Очаговый паракератоз шейки матки


Паракератоз шейки матки представляет участок патологического ороговения покровного эпителия органа, который в норме не подвергается такому процессу. Паракератоз является следствием протекающих инфекционно-воспалительных процессов, травм и требует лечения, так как считается фоновым заболеванием, способным при определённых обстоятельствах подвергнуться дисплазии и переродиться в раковые клетки.

Патогенез

Паракератоз – это сбой процесса ороговения слизистой выстилки шейки матки или эпителиального слоя. Он не является самостоятельным заболеванием и относится скорее к симптомам патологического процесса в шейке матки.

Паракератоз – неполное ороговение. При отсутствии лечения развивается гиперкератоз шейки – усиленное ороговение верхнего слоя слизистой оболочки матки. Проблемные участки представляют собой несколько слоев эпителия, которые не подверглись слущиванию. Для обоих процессов характерны следующие нарушения:

  • отсутствие зернистого слоя;
  • утолщение рогового слоя;
  • палочковидные ядра в клетках.

При патологии эластичность тканей снижается, пораженные участки выглядят огрубевшими и сморщенными.

Условно гиперкератоз можно разделить на две формы: поверхностный и очаговый. В первом случае изменения затрагивают небольшой участок и изменения носят не инвазивный характер. Опасности такая патология, как правило, не представляет, но требует наблюдения. Второй тип относится к серьезным повреждениям: патологические очаги имеют четкие границы и выраженное изменение строения клеток эпителия. В этом случае нужно незамедлительно начинать лечение. Такие очаги входят в состав лейкоплакии — фонового поражения шейки.

Явление очагового паракератоза присуще для диспластического поражения шейки матки. Участки паракератоза характерны для CIN начальной и поздних стадий. Параллельно обнаруживают гиперкератоз и койлоцитоз.

Очаговый паракератоз шейки матки

Очаги поражения выглядят как плоские белые пятна с легким матовым отливом. Чаще появляются они на слизистой влагалищной зоны шейки, реже – в глубине цервикального канала. В зоне наибольшего риска – молодые женщины детородного возраста.

Возможные причины

Процессы, происходящие при активной папилломавирусной инфекции, сопровождаются клеточными изменениями в виде ороговения (паракератоз, гиперкератоз), нарушениями структур ядер (койлоцитоз, множественные ядра, митозы).

Помимо ВПЧ провоцировать развитие паракератоза могут разнообразные факторы, среди которых:


  • травматичная установка спирали;
  • выскабливания матки;
  • аборты;
  • лечение эрозии;
  • грубый половой акт;
  • ИППП;
  • вагиниты;
  • повреждения шейки матки;
  • недостаток прогестерона;
  • нарушение работы яичников;
  • частые эктопии.

Выявление причины заболевания возможно после тщательной диагностики.

Дополнительными факторами-провокаторами могут послужить снижение иммунитета, нервное истощение, частые переутомления, подавление сопротивляемости организма.

Симптомы

На протяжении долгого времени гипер- и паракератоз могут протекать бессимптомно или с минимальным количеством признаков, из-за чего проблема часто игнорируется.

Сигнализировать о проблеме могут следующие нарушения:

  • дискомфорт во время секса;
  • незначительные кровянистые выделения после полового акта;
  • большое количество вагинального секрета;
  • неприятные ощущения в области влагалища;
  • неприятный запах выделений.

Любой из этих признаков – повод обратиться к гинекологу. Точный диагноз поставить можно только после осмотра.

Необходимая диагностика

Диагностические методы направлены на определение типов нарушения процессов ороговения и выявление причины – основного заболевания. Одного лишь гинекологического осмотра недостаточно. Для определения оптимального лечения последствий гиперкератоза шейки матки используют следующие диагностические методы:


  • пробу Шиллера;
  • расширенную кольпоскопию;
  • биопсию;
  • цитологию;
  • гистологию;
  • мазки на флору;
  • анализы крови и отделяемого половых путей на ИППП, включая ВПЧ;
  • определение уровня женских половых гормонов;
  • иммунологическое исследование крови.

Измененные участки тканей врач-гинеколог заметит во время осмотра шейки матки с помощью специального зеркала. Для подтверждения диагноза обязательно необходим соскоб тканей, после чего проводится цитологическое исследование.

Очаговый паракератоз шейки матки

Благодаря кольпоскопии уточняется локализация поражения и его объем. Изменения могут быть точечными или охватывать большие площади слизистой. А также во время такого исследования проводится тест Шиллера. С помощью йодного раствора окрашивается нормальный здоровый эпителий, а йодонегативные участки указывают на проблему.

Как лечить


Лечение паракератоза шейки матки подбирается врачом индивидуально после подтверждения диагноза. Учитывается не только степень патологии, но и состояние репродуктивной функции, возраст и общее состояние здоровья организма. Вылечиться от паракератоза самостоятельно в домашних условиях невозможно.

Консервативное лечение включает в себя устранение основной причины, приведшей к ороговению эпителия: пролечить необходимо вирусные или бактериальные инфекции, дисбактериоз влагалища. Важной частью являются мероприятия, направленные на укрепление иммунитета.

Для устранения основных заболеваний — причин паракератоза — используются противовирусные, антибактериальные и противовоспалительные препараты. А также необходимо удаление патологических очагов. Метод хирургического лечения подбирается исходя из данных о размере и локализации проблемных участков.

Рекомендованы могут быть:

  • криодеструкция;
  • диатермокоагуляция;
  • аргоноплазменная коагуляция;
  • конизация;
  • лазерная вапоризация.

Если нет неоплазии, а площадь поражения паракератозом ограничена, ориентироваться можно только на лечение основного заболевания, которое вызвало изменения в тканях шейки матки. При более серьезных нарушениях показаны инвазивные методы терапии.

Профилактика

Чтобы избежать развития паракератоза, необходимо тщательно следить за своим здоровьем. Посещать врача-гинеколога нужно минимум один раз в полгода: именно осмотры позволяют своевременно выявить ряд заболеваний и нарушений, которые протекают в организме без очевидной симптоматики. Чем скорее начнется лечение, тем выше вероятность того, что специалисты справятся с патологией без вероятности развития осложнений.


Методом специфической профилактики папилломавирусной инфекции, инициирующей дисплазию, гипер- и паракератоз, является вакцинация. В настоящее время используются прививки "Гардасил" и "Церварикс".

Очаговый паракератоз шейки матки

Поводом для внепланового визита должны стать любые дискомфортные ощущения в области влагалища, а также травмы, нарушения менструального цикла. При отсутствии серьезных инфекций и быстром устранении неблагоприятных факторов, провоцирующих лейкоплакию с гиперкератозом, прогноз излечения благоприятен.

ginekola.ru

Лечение гиперкератоза шейки матки

После того как обследование проведено и диагноз поставлен, лечение гиперкератоза шейки матки зависит от определения тяжести патологии. В большинстве случаев – это оперативное хирургическое лечение пациентки. После проведения подобной терапии в большинстве случаев пациентки впоследствии имеют благоприятный прогноз.

Выбор наиболее эффективной методики лечения доктором основывается на ряде факторов:

  • Возрастной принадлежности женщины.
  • Статусе ее репродуктивной системы: рожала или не рожала женщина, а так же планирует он это в дальнейшем или нет.

Если пациентка еще не вышла за рамки репродуктивных способностей, и не снимает вопроса в дальнейшем иметь детей, то к ней применяются более щадящие методы воздействия:

  • Это может быть лазерная вапоризация. Суть методики в сильном нагреве лучом лазера патологических клеток, что ведет к их некрозу, то есть гибели.
  • Криодеструкция – воздействие, обратное предыдущему. Процесс выжигания мутированных тканей низкими температурами, которые создает жидкий азотом.
  • Радиохирургическое лечение.
  • Возможно прижигание патологических зон солковагином. Использование данного препарата позволит предупредить формирование рубцов.
  • Электрохирургических методов – это наиболее травматичный, но и более дешевый вид терапии. Обычно он назначается женщинам, которые уже не планируют в дальнейшем рожать или пребывают в предклимактерическом периоде.

Кроме этого, такой женщине, в зависимости от причины возникновения патологии необходимо пройти иммуностимулирующую, гормональную, противовирусную, противогрибковую или антибактериальную терапию.

Если же в ходе исследования были выявлены признаки озлокачествления, методы лечения гиперкератоза шейки матки меняются кардинально. После симптоматийной терапии больной назначается оперативное иссечение патологического участка.


Лекарства

В зависимости от источника, спровоцировавшего рассматриваемое заболевание, в протокол лечения пациентки могут быть назначены лекарства противовоспалительного, противогрибкового, антибактериального, противовирусного или иммуностимулирующего действия. Если женщина прошла операцию, то назначаются и антибиотики.

Например, при незначительном уровне патологии женщине могут быть назначены вагинальные свечи, имеющие антибактериальные, противопротозойные и противогрибковые характеристики – нео – пенотран, а так же его аналоги: метромикон-нео, метрогил, вагилак, эпиген, лабилак, микожинакс, кетоконазол, нимесин, ихтиол и другие.

Метромикон-нео используют дважды в сутки: утром и вечером (непосредственно перед сном). Вводится один вагинальный суппозиторий. Продолжительность лечебного курса назначается доктором и может колебаться от одной до двух недель.

При этом свечу, в положении лежа и согнув ноги в коленях, необходимо глубоко ввести во влагалище. Чтобы не занести «заразу», перед проведением процедуры, руки необходимо санировать или воспользоваться специальным одноразовым напальчником.

К противопоказаниям введения метромикон-нео относят повышенную индивидуальную непереносимость одного или более составляющих препарата, а так же наличие в анамнезе женщины тяжелого нарушения в работе печени, сбой гемопоэза, проблемы с периферической нервной системы и ЦНС, первый триместр беременности.


В роли противовоспалительных препаратов могут быть назначены: мелокс, орувель, адвил, дексалгин, нкрофен, кнторол, кетонал, брустан, мениндол, аркрксиан, раптен рапид, напроксен, долак и многие другие. Более приемлемыми являются нестероидные противовоспалительные лекарственные средства.

Фармакологический препарат мелокс рекомендуется принимать совместно с пищей в суточной дозировке от 7,5 до 15 мг.

При этом лечащий врач должен не забывать, что если пациент имеет проблемы с почками, то вводимая доза должна быть минимальной.

Мелокс не разрешен к приему в случае повышенной индивидуальной непереносимости одного или более составляющих препарата, а так же при наличии в анамнезе женщины язвенного обострения заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки, гиперкалиемии, бронхиальной астмы, внутреннего кишечного кровотечения, тяжелой дисфункции печени, а так же период вынашивания малыша и кормления его грудным молоком.

Возможно назначение противовирусных лекарственных средств: провирсан, видекс, герпесин, ретровир, тамифлю, арвирон, зерит, вирасепт, рибалег, лирасепт, цикловир и другие.

Рибалег желательно принимать совместно с пищей. В данном случае переносимость лекарственного средства будет высокой.

Стартовая дозировка рассчитывается по формуле 15 мг на килограмм веса пациентки, что обычно попадает в пределы от 0,8 до 1,2 суточных грамм, разнесенных на два дневных приема. Продолжительность лекарственного курса может быть определена только лечащим доктором на основе показателей эффективности лечения.


К противопоказаниям введения рибалега относят повышенную индивидуальную непереносимость одного или более составляющих препарата, в том числе высокую восприимчивость к фосфатовым соединениям, а так же наличие в анамнезе женщины хронической почечной и печеночной дисфункции, хронической сердечной недостаточности, тяжелой анемии, различных аутоиммунных заболеваний, период беременности и лактации.

В роли антибактериальных лекарств можно использовать: лоракарбеф, цефалоспорины, бензилпенициллин, меропенем, имипенем, ампициллин, нафциллин, метронидазол, амоксициллин, рифампицин, тикарциллин, пиперациллин и другие.

Дозировка лекарства метронидазол устанавливается только лечащим врачом в зависимости от присутствующей патогенной флоры. Это могут быть 0,5 г, вводимые очень медленно капельно. Максимально допустимая суточная дозировка составляет не более 4 г препарата.

К противопоказаниям рассматриваемого лекарственного средства относят склонность к эпилептическим приступам и другие расстройства центральной нервной системы, первый триместр беременности, печеночную недостаточность, период кормления новорожденного и повышенную индивидуальную непереносимость одного или более составляющих препарата.


Больным не следует забывать, что самолечение не допустимо, протокол терапии должен назначать только квалифицированный специалист, сообразно конкретной клинической картины.

Народное лечение гиперкератоза шейки матки

Следует сразу же отметить, что любое лечение, будь то традиционные и нетрадиционные методы терапии, должно проходить только под мониторингом и с согласия лечащего врача. Как показывает практика, народное лечение рассматриваемого заболевания может принести положительного результата, но только как вспомогательный метод купирования проблемы.

Как показывает практика – это могут быть лечебные тампоны, спринцевание лекарственными настоями и отварами, аппликации на зону промежностей.

Лечение травами

Как уже было отмечено, лечение травами может принести достаточно ощутимую помощь в решении проблемы избавления от бактериального, инфекционного или воспалительного поражения зоны органов малого таза. Здесь мы можем предложить несколько таких рецептов:

  • Одну чайную ложку зверобоя продырявленного развести четвертью стакана кипяченой. Продержать на водяной бане на протяжении 15 минут. Оставить настоятся около 45 минут и в теплом виде провести спринцевание. Данную процедуру необходимо проделывать ежедневно. Данный настой прекрасно справляется с воспалительным процессом, протекающим в зоне малого таза.
  • Снимает воспаление и способствует быстрейшему заживлению раночек и эрозийных участков карагана лекарственная, которая принимается перорально (внутрь). Процедура заваривания аналогична предыдущему пункту, следует лишь взять две столовых ложки растительного продукта на два стакана жидкости. График приема: половина стакана трижды – четырежды в сутки перед трапезой.
  • Неплохо себя показал и отвар бадана. Две столовых ложки корневища растения измельчить и заваривать на протяжении получаса в стакане кипятка, используя водяную баню. Затем остудить до теплого вида и применять перед сном как спринцовку.
  • Противовоспалительное средство, повышает тонус мускулатуры матки — это отвар веток калины. Для приготовления лекарства понадобиться 600 г пахты и около 100 г свежих веточек растения. Данный состав помещается в емкость и водружается минут на десять на небольшой огонек. После этого его отставляют с плиты на всю ночь для настаивания. После пробуждения отцедить и лечебной жидкостью спринцеваться. Используемый раствор должен быть теплым.
  • Для спринцевания заваривается трава тысячелистника обыкновенного. 15 г сырья соединить с 200 мл кипятка, поставить на небольшой огонь и с момента закипания продержать 15 минут. Затем оставить на час настояться. Принимать в виде спринцововывающей жидкости в теплом виде.

И таких лекарственных рецептов великое множество не стоит лишь назначать такое лечение себе самостоятельно. В лучшем случае можно лишь упустить время, а в худшем – дождаться осложнений.

Гомеопатия

На сегодняшний день гомеопатия становится все более популярной, особенно у тех людей, которые следят за своим здоровьем.

В нашем случае предложить конкретное лечение достаточно тяжело, ведь слишком много причин, способных вызвать данное заболевание. Поэтому наиболее правильным будет обратиться за консультацией к врачу – гомеопату, который на основе результатов анализов и выявленной причины патологии подберет наиболее подходящий в данном контексте гомиопатический препарат.

Например, при воспалительном характере источника болезни, больной может быть назначен гинекохель, принимаемый преимущественно по десять капель, предварительно растворенных в 30 мл кипяченой воды. Данная процедура проводится трижды в день. Продолжительность лечебной терапии от двух до трех недель. Прием проводится под мониторингом доктора.

К противопоказаниям введения гинекохеля относят повышенную индивидуальную непереносимость одного или более составляющих препарата, в том числе высокую восприимчивость к укусам насекомых и продуктам пчеловодства, а так же наличие в анамнезе заболевания щитовидной железы и возраст пациентки до 18 лет.

Оперативное лечение

Современная классическая медицина снабжена рядом методик, позволяющих проводить оперативное лечение многих патологических нарушений в организме человека. Если исходить из рассматриваемой в данной статье патологии, то медики способны для купирования проблемы предложить:

  • Лазерную вапоризацию, методику, позволяющую с помощью направленного лазерного луча выжигать патологические участи эпителиальной ткани. При этом опытный хирург способен сделать ювелирную операцию, не особо повредив здоровые соседствующие ткани. Такая методика позволяет избегать формирования на месте операции коллоидных рубцов, способных впоследствии стать проблемой при вынашивании плода и родовспоможении.
  • Криодеструкция – данная методика настоль же эффективна, как и лазерная терапия, но в данном случае процесс выжигания мутированных тканей проводится путем применения низких температур, которые создает жидкий азотом. После проведения криодеструкции так же не наблюдается формирования на месте операции коллоидных рубцов.
  • Радиохирургическое лечение представляет собой методику прижигания патологических зон, с использованием радиоволн высокой частоты. Последствия прохождения данной методики лечения весьма впечатляют. Рубец после данной процедуры не образовывается.
  • Электрохирургических методов – это наиболее травматичный из всех методов купирования. Выжигание проводится электричеством. Последствия применения данной методики — формирование грубых коллоидных рубцов, но это наиболее дешевый вид терапии. Преимущественно на него идут пациентки, не планирующие в дальнейшем беременеть и рожать или находящиеся в предклимактерическом периоде.

Очаговый паракератоз шейки матки

Если же диагностикой было распознано хотя бы единичное число мутированных клеток, то концепция лечения кардинально меняется. Женщине может быть предложена более радикальная операция.

ilive.com.ua

Патогенез

Паракератозом называется нарушение процессов ороговения эпителиального или слизистого слоя в нижнем сегменте матки. Это фоновое заболевание, которое провоцируется более серьезными патологическими изменениями в функционировании репродуктивных органов. Запоздалое лечение влечет за собой развитие гиперкератоза, для которого характерно недостаточное отшелушивание ороговевших клеток.

Паракератоз подразделяется на две группы:

  1. Поверхностный – неинвазивное ороговение небольших участков мягких тканей;
  2. Очаговый – инвазивное поражение обширных участков шейки матки с последующим изменением строения клеток.

Очаговый гиперкератоз в 70% случаев свидетельствует о развитии лейкоплакии. При прогрессировании патологии наблюдается поражение многослойного эпителия, сопровождающееся инфильтрационными образованиями в области кровеносных сосудов. Патологические процессы в нижнем отделе матки могут повлечь за собой развитие недоброкачественных опухолей.

Этиология

Ключевой причиной паракератоза является развитие в организме вируса папилломы человека (ВПЧ). При активном прогрессировании папилломавирусной инфекции происходят патологические изменения в структуре клеток:

  • множественные ядра;
  • гиперкератоз;
  • дискератоз;
  • койлоцитоз.

Клеточные и тканевые изменения в слизистом и эпителиальном слое цервикального канала могут провоцироваться следующими факторами:

  • частые аборты;
  • дефицит прогестерона;
  • эрозии шейки матки;
  • дисфункция половых желез;
  • псевдоэрозия шейки матки;
  • вагиниты;
  • выскабливание матки;
  • врастание внутриматочной спирали.

Также к числу провокаторов ороговения тканей матки можно отнести вторичные иммунодефициты и нервное истощение. Установить истинную причину развития паракератоза можно только в ходе лабораторного и аппаратного обследования.

Клиническая картина

pankresm2.jpgВ течение длительного периода паракератоз протекает бессимптомно или же с малозаметными признаками, которые женщины часто игнорируют. К характерным признакам ороговения шейки матки можно отнести:

  • резкий запах выделений;
  • гиперсекрецию вагинальной слизи;
  • дискомфорт во время полового акта;
  • ноющие боли в области матки;
  • выделения с кровью после сексуального контакта.

При появлении упомянутых симптомов нужно пройти гинекологическое обследование. В случае обнаружения патологии специалист назначит сдачу дополнительных анализов и составит подходящую схему лечения.

Диагностика

pankresm3.jpgЛабораторные и аппаратные методы обследования нацелены на выявление места локализации очагов ороговения слизистой, распространенность патологического процесса, наличие инвазивных поражений и определение основной болезни. Для постановки диагноза и составления адекватной схемы терапии может потребоваться прохождение следующих процедур:

  • тест на содержание прогестерона;
  • анализ крови и мазка на ВПЧ;
  • проба Шиллера;
  • биопсия патологических тканей;
  • расширенная кольпоскопия;
  • иммунологическое исследование;
  • гистологический анализ.

В процессе гинекологического смотра специалист может обнаружить участки ороговения, но для выявления типа патологии потребуется мазок и соскоб тканей для дальнейшего проведения цитологического и гистологического анализа. В случае подтверждения диагноза врач подберет оптимальный метод лечения.

Методы терапии

Способы лечения определяются причиной ороговения тканей матки, глубиной очагов поражения и скоростью распространения патологического процесса. Основными задачами терапии являются:

  1. ликвидация основной патологии;
  2. удаление участков ороговения.

pankresm4.jpgЛечение заболевания может сопровождаться приемом антивирусных, противомикробных и антифлогистических лекарств. Удаление патологических очагов в 95% случаев требует аппаратного лечения. В зависимости от глубины поражения мягких тканей и распространенности паракератоза для его устранения могут использоваться:

  • лазерная вапоризация – процесс «выпаривания» патологических участков тканей лазерным лучом;
  • диатермокоагуляция – прижигание ороговевших участков слизистой высокочастотным переменным током;
  • криодеструкция – замораживание ороговевших тканей жидким азотом, приводящее к некротизации измененных участков слизистой;
  • аргоноплазменная коагуляция – воздействие на ороговевшие участки эпителия высокочастотным током посредством ионизированного аргона;
  • конизация – оперативное удаление очагов поражения в матке с помощью скальпеля.

При отсутствии неоплазии и обширных очагов паракератоза предполагается лечение только основной болезни. В случае инвазивного поражения тканей показано хирургическое лечение.

Профилактические мероприятия

Профилактика паракератоза нижнего сегмента матки заключается в регулярном прохождении гинекологического осмотра, своевременном лечении воспалительных заболеваний матки и отказе от травматичных методов контрацепции (внутриматочная спираль, спермициды). В случае возникновения даже несущественных болей в области матки, которые не проходят в течение 3 и более суток, нужно обращаться за помощью к гинекологу.

Заключение

Паракератоз шейки матки – это только симптом, который может указывать на развитие более серьезных патологий (койлоцитоз, ВПЧ, лейкоплакия). Признаками ороговения слизистой в цервикальном канале являются обильные вагинальные выделения, болезненность во время сексуального контакта, боли в области матки и т.д. Лечение заключается в ликвидации основной патологии и удалении очагов ороговения с помощью аргоноплазменной коагуляции, конизации, лазерной вапоризации и т.д.

klinika.k31.ru

Общие сведения

На сегодняшний день основная часть гинекологов сходится во мнении, что паракератоз не является самостоятельным патологическим процессом, а лишь говорит о том, что у женщины имеются иные заболевания шейки матки. Нередко паракератоз возникает совместно с гиперкератозом и акантозом.

В первом случае эпителиальный слой слизистой оболочки начинает ороговевать, в результате того, что на шейки матки появляются клетки, у которых отсутствует гликоген чешуек. Вторая патология характеризуется утолщением эпителиального слоя и увеличением длины межсосочковых отростков. Нередко такую комбинацию нарушений выявляют у женщин с лейкоплакией.

Причины

Особенностью паракератоза является то, что он может развиваться как на фоне эндогенных факторов, которые имеют определенную связь с индивидуальными особенностями организма, так и экзогенных.

Специалисты выделяют ряд основных причин, способных привести к развитию патологического процесса:

  1. Наличие воспалительных заболеваний хронического характера, которые имеют бактериальную, вирусную или инфекционную природу и передаются половым путем (хламидии, микоплазмы, папилломы, герпес, уреаплазмоз);
  2. Перенесенные оперативные вмешательства на шейке матки, родовая деятельность, неправильные медицинские манипуляции;
  3. Недостаток цинка в организме;
  4. Нарушение гормонального фона, при котором повышен уровень эстрогена и снижен прогестерон;
  5. Дисфункция гипофиза;
  6. Отсутствие овуляции патологического типа;
  7. Заболевания, связанные с нарушением иммунитета, патологии органов кроветворения, голодные диеты, клинические депрессии;
  8. Частое искусственное прерывание беременности;
  9. Выскабливание матки в диагностических целях;
  10. Нарушение правил интимной гигиены;
  11. Радикальное избавление от эрозий;
  12. Неправильно установленная или некачественная внутриматочная спираль;
  13. Смещение внутренних органов, которые часто рецидивируют;
  14. Грубая интимная близость;
  15. Воспаления слизистой оболочки матки и влагалища.

Также специалисты отмечают, что такое состояние как паракератоз может возникать в результате сильных эмоциональных перегрузов, после химиотерапии и проживание в экологически загрязненных районах.

Симптоматика

Паракератоз шейки матки на начальной стадии развития очень сложно диагностируется, поскольку какая-либо сопутствующая тревожная симптоматика отсутствует. Поэтому врачи настоятельно рекомендуют женщинам не пренебрегать регулярными профилактическими гинекологическими осмотрами.

Во время процедуры врач сможет визуально заметить изменения эпителия, которые подтверждаются или опровергаются по результатам дополнительных клинических анализов. Также не стоит забывать, что паракератоз может выступать как симптом более серьезной патологии, поэтому необходимо выполнять дифференциацию.

Врачи обращают внимание женщин на то, что если имеется выраженный воспалительный процесс в репродуктивных органах, то заметить паракератоз становится еще сложнее. Нередко такие ситуации возникают совместно с инфекционными заболеваниями, при этом заболевания сопровождаются болью и лихорадкой.

Что касается паракератоза шейки матки, то данное состояние имеет определенные характерные признаки, среди которых:

  • Незначительные кровянистые выделения после интимной близости;
  • Во время полового акта присутствует болезненность и дискомфорт;
  • Незначительное увеличение влагалищных выделений, которые имеют неприятный запах.

Как можно понимать, по представленным признакам, особенно если они слабо выражены, заметить прогрессирование паракератоза на ранней стадии самостоятельно, практически невозможно.

Диагностика

Для того чтобы однозначно выставить правильный диагноз, гинеколог проводит необходимые медицинские процедуры. Очень важно чтобы в ходе консультации и при сборе анамнеза пациентка рассказала врачу обо всех сопутствующих заболеваниям, перенесенных ранее воспалениях и абортах.

В обязательном порядке проводятся следующие процедуры:

  1. Онкоцитология;
  2. Жидкостная цитология;
  3. Кольпоскопия;
  4. Гистологическое исследование.

Также стоит обратить внимание на то, что паракератоз имеет определенную схожесть с псевдопаракератозом. В последнем случае уровень атрофии клеток настолько высок, что начинают формироваться патологические новообразования.

Процедуры

При проведении жидкостной цитологии выполняют проверку эпителиальных клеток, которые были взяты в ходе гинекологического осмотра. Сама процедура предусматривает не только забор биологического материала, но также его последующий посев на специальную мембрану, окрашивание, дисперсия и перемешивание.

Лишь после этого делают анализ на наличие патологий. Жидкостная цитология в настоящее время считается одним из наиболее точных способов исследования биологических материалов на клеточном уровне.

Онкоцитология помогает определить, имеются на пораженной шейке матки раковые клетки или представители доброкачественных новообразований. По технике выполнения процедура имеет определенную схожесть с обычной и жидкостной цитологией.

Также в гинекологии пациенткам часто выполняется кольпоскопия. Благодаря этому у врачей имеется возможность максимально точно определить, где находится патологический очаг и каков его размер. Гистологическое исследование проводится для выявления перерожденных клеток.

Лечение

Когда врач диагностировал паракератоз шейки матки, лечение должно назначаться опытным гинекологом, при этом сама терапия первостепенно преследует две цели.

Избавление от патологических клеток. Для устранения заболевания пациентке придется принимать препараты с противомикробным и антивоспалительным действием. Лечение различными народными рецептами в данной ситуации неприемлемо и не будет эффективным.

Устранение всех патологических очагов. Методику определяет врач, в зависимости от состояния пациента и клинического случая. Обязательно в учет берется наличие или отсутствие новообразований доброкачественного или злокачественного характера.

Для достижения второй цели предлагается несколько методик:

  • Выпаривание с использованием лазерного луча;
  • Прижигание патологических участков током;
  • Криодеструкция жидким азотом;
  • Выполнение аргоноплазменной коагуляции;
  • Ампутация и конизация пораженного участка.

Специалисты обращают внимание на то, что не всегда есть острая необходимость в удалении очагов. Если в клетках эпителия отсутствуют злокачественные агенты, то достаточно будет проведения медикаментозной терапии.

Профилактика

Как и с большинством гинекологических заболеваний, выявить патологическое состояние и начать корректное лечение необходимо начать терапию как можно раньше. Если пренебрегать врачебными рекомендациями, то могут развиться некоторые осложнения, в том числе и предраковая лейкоплакия.

Каждая женщина, которая желает уберечься от паракератоза, либо уже прошедшая терапию, должна принимать лекарственные препараты с высоким содержанием цинка, в профилактических мерах. Необходимо следить и за состоянием эндокринной системы. Категорически не рекомендуется самостоятельно гормональные препараты.

Помимо этого специалисты рекомендуют придерживаться следующих правил:

  1. Выполнить прививку от вируса папилломы человека;
  2. Вступать в интимную близость только с проверенными партнерами, либо же использовать презерватив;
  3. Лучше часто не принимать чрезмерно горячую ванну;
  4. Следует регулярно проходить профилактические осмотры у гинеколога;
  5. Необходимо отказаться от табакокурения и употребления алкоголя;
  6. Нужно нормализовать режим отдыха и работы, избегать стрессовых ситуаций.

Различные гинекологические заболевания негативно сказываются на репродуктивной системе женщины. Нередко они становятся причинами развития рака и бесплодия. Однако всего этого можно избежать, если своевременно выполнять лечение сопутствующих заболеваний и вести здоровый образ жизни.

1ivf.info

Паракератоз шейки матки: что это такое?

паракератоз это

Для начала стоит разобраться со значением термина. Паракератозом называют неполное ороговение эпителиальных тканей. Механизм развития недуга изучен не до конца, но, согласно исследованиям, патологические изменения клеток напрямую связаны с нарушением синтеза кератогиалина (это вещество является предшественником белка кератина).

Пораженный участок шейки матки выглядит более грубым и сморщенным. Ткани в данном случае теряют свою эластичность и способность растягиваться, поэтому часто травмируются (например, во время полового акта).

При отсутствии лечения пораженные участки покрываются белесыми бляшками и пятнами — это участки ороговения тканей. В данном случае речь идет уже о гиперкератозе. Патологический процесс может распространяться на соседние участки, в результате чего очаги поражения увеличиваются.

Основные причины развития патологии

дефицит цинка в организме

Паракератоз — это патология, которую ни в коем случае не стоит игнорировать. И для того чтобы предотвратить развитие осложнений и нормализовать работу организма, стоит выявить и устранить причину развития недуга.

  • В первую очередь стоит упомянуть об изменениях гормонального фона, которые сказываются на работе тканей и метаболизме клеток. К факторам риска относят неправильный прием гормональных препаратов, заболевания желез внутренней секреции, постоянные стрессы.
  • Иногда паракератоз развивается на фоне вирусной инфекции. В роли возбудителя может выступать, например, вирус папилломы.
  • Бактериальные поражения (хламидиоз, гонорея) также могут стать причиной патологического изменения тканей.
  • К факторам риска относят частую смену половых партнеров, грубые половые акты.
  • Ороговение клеток возможно при наличии травм шейки матки (родовые травмы, повреждения во время абортов и некоторых других гинекологических процедур, неправильная установка внутриматочной спирали).
  • Причиной может быть воспалительное заболевание органов малого таза.
  • Неблагоприятно на функционировании половой системы сказывается несоблюдение правил личной гигиены.
  • К перечню причин стоит отнести и снижение иммунной активности.
  • Доказано, что дефицит цинка в организме также может спровоцировать болезнь.

На сегодняшний день точный механизм развития патологии остается неизученным. Тем не менее наличие одного или нескольких факторов риска является веской причиной записаться на гинекологический осмотр.

Признаки паракератоза и особенности клинической картины

паракератоз шейки матки что это такое

Чаще всего недуг протекает без каких-либо видимых симптомов, поэтому обнаруживается случайно во время планового осмотра.

Иногда наблюдается появление влагалищных выделений с характерным неприятным запахом. В белях могут присутствовать примеси крови. Некоторые пациентки жалуются на болезненность, возникающую во время или после полового акта.

Диагностические мероприятия при паракератозе

признаки паракератоза

Паракератоз — это патология со смазанной клинической картиной. Для того чтобы точно определить болезнь, необходимо провести тщательную диагностику.

  • Для начала проводится опрос пациентки, врач собирает анамнез.
  • Далее необходим гинекологический осмотр. Во время процедуры специалисту, как правило, удается обнаружить участки с измененными тканями — они выглядят как округлые бляшки с уплотнениями или ороговевшими чешуйками.
  • У женщин также берется соскоб для дальнейшего цитологического исследования тканей. Под микроскопом специалист может заметить патологические изменения эпителия.
  • К сожалению, обычный соскоб не позволяет проверить состояние клеток из более глубоких слоев слизистой оболочки. Именно поэтому врачи рекомендуют биопсию — только так можно обнаружить злокачественное перерождение тканей (если оно имеет место).
  • Информативной является и кольпоскопия. Во время процедуры врач может точно определить объем поражения тканей, выяснить локализацию очагов паракератоза.
  • Во время кольпоскопии проводится также йодная проба, при которой врач наносит на ткани раствор йода. Здоровые эпителиальные ткани при этом окрашиваются.
  • Дополнительно пациентка сдает кровь на анализ — это помогает выявить наличие воспалительного процесса в организме.
  • Кроме того, необходимы анализы на наличие бактериальной или вирусной инфекции. Определяют и уровень гормонов в крови. Эти тесты проводят для того, чтобы выяснить причину начала паракератоза.

Медикаментозное лечение

паракератоз плоского эпителия

Медикаментозная терапия направлена в первую очередь на устранение причины патологического изменения тканей. Если речь идет о вирусном заболевании, то пациентам назначают противовирусные препараты, интерферон. При бактериальных инфекциях необходим прием антибиотиков. Для того чтобы снять воспалительный процесс, используются нестероидные противовоспалительные средства.

Кроме того, важно следить за состоянием иммунной системы. Пациенткам необходима витаминотерапия. Часто врачи рекомендуют витамины с цинком — для женщин этот минерал очень важен, ведь нередко именно его дефицит запускает механизм ороговения тканей.

Устранение очагов паракератоза

Медикаментозная терапия позволяет устранить инфекцию и снять воспаление. Тем не менее поврежденные ткани остаются, и иногда врач может принять решение об их удалении. Выбор метода в данном случае напрямую зависит от степени поражения тканей.

Довольно часто с целью удаления измененного эпителия используются методы лазерной терапии (вапоризация), а также криодеструкция (вымораживание жидким азотом), коагуляция. Если имеет место предраковое состояние или уже развивающееся раковое заболевание, то необходимо хирургическое вмешательство, во время которого специалист удаляет патологически измененные ткани. В наиболее тяжелых случаях может потребоваться полная резекция матки.

Прогнозы и возможные осложнения

витамины с цинком для женщин

При своевременном обнаружении паракератоз плоского эпителия шейки матки поддается лечению. Тем не менее в некоторых случаях возможно появление осложнений, в частности неоплазии, которая считается предраковым состоянием. Такое заболевание, как паракератоз, повышает риск развития онкологии. Кроме того, к перечню осложнений относят рубцовые деформации шейки матки, что сказывается на дальнейшей работе репродуктивной системы и нередко требует хирургического лечения.

Профилактические меры

Паракератоз — это опасный недуг, который может привести к массе опасных последствий. Именно поэтому лучше соблюдать меры предосторожности. Пациенткам, особенно если они находятся в группе риска (имело место оперативное вмешательство и заболевания эндокринной системы), следует более внимательно относится к своему здоровью.

Стоит избегать беспорядочных половых связей, так как они могут привести к инфицированию или нежелательной беременности. Все заболевания репродуктивной системы (венерические в том числе) должны своевременно поддаваться терапии. Помните, что принимать гормональные лекарства можно только с разрешения врача, точно следуя дозировке. Соблюдайте правила интимной гигиены, правильно питайтесь, укрепляйте иммунитет, принимайте специальные витамины с цинком для женщин, а при малейших ухудшениях состояния здоровья обращайтесь к врачу.

fb.ru

Чем является паракератоз шейки матки?

 

Очаговый паракератоз шейки матки

Врачи не считают паракератоз отдельным заболеванием. По их мнению, он – признак других различных патологий шейки матки. Расстройство появляется в одной связке с гиперкератозом и акантозом:

  1. Для гиперкератоза характерно эпителиальное ороговение. Когда с шейкой матки все нормально, ее эпителий не роговеет вообще. Гиперкератоз же вызывает образование лишенных гликогена чешуек.
  2. Что же касается акантоза, то для него, помимо все того же утолщения эпителия, типично увеличение длины межсосочковых отростков.

Чаще всего это трио патологий наблюдается у больных опасным предраковым заболеванием лейкоплакией.

Причины

Паракератоз может быть вызван как внутренними (связанными с физиологическими особенностями организма), так и внешними факторами. Самые распространенные причины болезни – это:

  • хронические воспалительные процессы, вызванные патогенами бактериальной и вирусной природы, которые передаются во время сексуальной близости. Основные из них – это хламидии, микоплазмы, а также вирусы, вызывающие появление папиллом, развитие герпеса и уреаплазмоза;
  • операции на маточной шейке, роды и интенсивные медицинские процедуры с элементами хирургического вмешательства;
  • острая нехватка цинка в женском организме;
  • серьезные гормональные проблемы, особенно порожденные повышенным содержанием эстрогена и недостатком прогестерона;
  • дисфункции гипофиза;
  • патологическое отсутствие овуляции;
  • проблемы с иммунитетом, вызванные вирусом иммунодефицита (ВИЧ), хроническими заболеваниями кроветворных органов (в первую очередь печени), клиническими депрессиями и «нещадящими» голодными диетами;
  • неоднократное искусственное прерывание беременности (в том числе, и на ранних стадиях), частые выкидыши;
  • маточный кюретаж (выскабливание), которое проводилось в диагностических целях (для взятия пробы на анализ);
  • нарушение правил «влагалищной» гигиены;
  • радикальные способы избавления от маточных эрозий (путем электропенетраций, прижиганий);
  • неправильно установленная или некачественная контрацептивная спираль;
  • различные виды смещения внутренних органов (эктопии). Особенно те из них, с которыми часто случаются рецидивы;
  • экстремальные сексуальные практики, наподобие фистинга (стимуляция влагалища рукой, зажатой в кулак), использование для самоудовлетворения чересчур больших фаллоимитаторов, грубый, очень быстрый секс;
  • воспаления слизистой оболочки шейки матки (экзо- и эндоцервицит), а также воспалительные процессы в слизистой влагалища (вагинит).

Кроме того, паракератоз могут вызывать сильные эмоциональные перегрузки, химиотерапия и плохая экология.

Симптомы

На начальных стадиях выявить паракератоз непросто, так как каких-то особых симптомов он не вызывает. Вот почему крайне важно в целях профилактики не реже раза в год ходить к гинекологу. Только он сможет определить визуально изменения эпителия на шейке и установить через обследования и анализы, что это такое – отдельная патология или признак более серьезного, по сравнению с паракератозом, заболевания.

Нередко паракератоз плохо заметен на фоне ярко выраженных проявлений болезни, его вызвавшей. Подобное особо часто случается с инфекционными заболеваниями, которые обычно сопровождаются болью или лихорадкой. Эти симптомы «глушат» признаки паракератоза. Однако патология может быть и более заметной. В подобном случае для паракератоза характерны такие симптомы:

  • выделение крови после полового акта в неменструальный период. Выделяется ее, как правило, немного;
  • неприятные болезненные ощущения во время коитуса;
  • увеличенное (незначительно) количество влагалищного секрета. При этом его запах неприятен или, по крайней мере, не такой как всегда.

Таким образом, даже признаки ярко выраженного паракератоза не всегда заметны. Выявить их может только специальная диагностика.

Очаговый паракератоз шейки матки

Диагностика

Для постановки правильного диагноза врач-гинеколог обязательно должен знать обо всех перенесенных пациенткой операциях, болезнях, о частоте и характере ее сексуальных контактов, об образе жизни.

Полноценный скрининг включает 4 обязательные процедуры:

  1. Онкоцитологию.
  2. Жидкостную цитологию.
  3. Кольпоскопию.
  4. Гистологическое исследование.

Паракератоз очень похож на псевдопаракератоз – сильную атрофию клеток, которая часто заканчивается появлением новообразований. Поэтому, чтобы точно удостовериться в том, что шейка поражена именно паракератозом, важно пройти все 4 скрининговые процедуры.

Жидкостная цитология

С помощью цитологического исследования на наличие патологий проверяются клетки, взятые со слизистой оболочки шейки матки. Жидкостный метод исследований включает следующие этапы:

  1. На специальную мембрану размещают образец клеток, взятых со слизистой шейки.
  2. Затем с ними проделываются несколько специальных манипуляций для создания мазка для анализа – окрашивание, дисперсия, а также перемешивание. При этом применяется специальный стабилизирующий раствор.
  3. Далее проводится микроскопический анализ на наличие патологий.

Жидкостная цитология считается довольно точным способом выявления проблем на клеточном уровне.

Онкоцитология

При помощи онкоцитологии маточной шейки выясняется, нет ли у пациентки раковых клеток или доброкачественных новообразований. Методика исследования во многом схожа с обычной цитологией (в том числе, жидкостной).

Кольпоскопия

При помощи кольпоскопического метода специалист определяет точное место и размер пораженного болезнью участка. Кольпоскоп позволяет обнаружить даже микроскопические патологические изменения слизистой шейки матки.

Гистология

Гистологический анализ, как и онкоцитология, в первую очередь направлен на выявление перерожденных клеток.Очаговый паракератоз шейки матки

Лечение

Лечение паракератоза преследует две цели:

  1. Избавление от него самого. Чтобы болезнь излечить, придется попринимать противомикробные антивоспалительные средства. Лечить паракератоз различными «народными» средствами (ванночки, тампончики, спринцовки) не рекомендуется. Подобная терапия неэффективная, а подчас даже вредная.
  2. Устранение всех очагов заболевания. Методы их ликвидации могут разниться. Здесь все зависит от того, нет ли у пациентки признаков зарождающейся злокачественной или доброкачественной опухоли. Стандартные методы устранения участков с паракератозом – это:
  • вапоризация (выпаривание) с помощью лазера;
  • диатермокоагуляция (прижигание током);
  • уничтожение холодом (криодеструкция с помощью жидкого сверххолодного азота);
  • аргоноплазменная коагуляция (с помощью плазмы газа аргона);
  • инвазивное вмешательство. Оно включает ампутацию, а также конизацию (удаление участка конусообразной формы). Инвазивное вмешательство применяется только, если очаговый паракератоз начал переходить в предраковую лейкоплакию, появилось новообразование или рубцовая деформация.

Устранять очаги необязательно, если следов зарождающегося новообразования нет, а пораженные заболеванием участки занимают небольшую площадь. В таком случае хватит и простого лечения паракератоза фармацевтическими средствами.

Возможные осложнения паракератоза

Очень важно выявить патологию на ее начальных фазах – тогда от нее можно быстро избавиться. Если же паракератоз обнаружен на поздних стадиях, высока вероятность осложнений. В их число входит и развитие предраковой лейкоплакии, а также появление различных новообразований.

Профилактические меры

Женщина:

  • поборовшая паракератоз или не желающая им заболеть, должна принимать препараты, в которых содержится цинк. В таком случае ей не придется иметь дело с этой неприятной патологией;
  • рискует заболеть паракератозом больше остальных, если у нее есть проблемы с эндокринной системой или ей делали операции на маточной шейке. Такой даме следует быть особенно разборчивой в сексуальных партнерах, так как любая половая инфекция может привести к появлению болезни. Также ей нельзя беспорядочно пить первые попавшиеся гормональные препараты. Делать это следует только после консультации с врачом.

Для того, чтобы паракератоз обходил стороной, нужно следовать таким нехитрым правилам:

  1. Обязательно привиться от вируса папилломы (ВПЧ-инфекции).
  2. Минимизировать незащищенный секс с «непроверенным» партнером.
  3. Не забывать о половой гигиене – ежедневно мыть интимные органы (лучше всего с помощью травяных отваров).
  4. Как можно реже купаться в чересчур горячей воде.
  5. Регулярно посещать гинеколога.
  6. Не курить и стараться пассивно не вдыхать дым.
  7. Не пить крепкое спиртное и не есть жирную пищу.
  8. Делать зарядку, высыпаться, не нервничать без особого повода.

Очаговый паракератоз шейки матки

Заболевания, охватывающие женскую половую сферу, нередко серьезно угрожают реализации детородной функции. Многие из них опасны не только для здоровья, но и жизни пациентки. Самый большой страх женщины – перерождение патологии в злокачественное образование. Чтобы избежать подобного, женщина просто обязана постоянно наблюдаться у специалиста и не затягивать с посещением доктора при появлении малейших странных симптомов.

vashamatka.ru

Классификация

Лейкоплакии шейки матки подразделяются на несколько видов:

  • Гиперкератоз – полное ороговевание многослойного плоского эпителия. Такое изменение может произойти на любой слизистой оболочке, но именно оболочка шейки матки очень склонна к развитию этого процесса при недостаточном содержании «женских стероидов» — эстрогена в организме или его низкой активности.
  • Дискератоз – ороговевание кератиноцитов с уменьшением кератина и следствием этого процесса. Клетки эпителия просто наслаиваются друг на друга. При таком патологическом состоянии успешно применяются оперативные виды лечения.
  • Паракератоз – ороговевание, возникающее по разным причинам.

Различают так же псевдопаракератоз шейки матки, который может быть обыденным и даже нормальным явлением для женщин во время прогестероновой фазы, или второй фазы менструального цикла. В мазках можно различить только единичные очаги ороговения, обусловленные особым уровнем гормонов в этот период цикла.

Причины

Основной фактор, ведущий к появлению кератоза шейки матки, считается наличие вируса папилломы человека или ВПЧ.

Онкогенные (склонные к появлению рака) штаммы этого вируса способны вызывать неоплазию шейки матки, именно потому кератозы еще называются предраками или предопухолевыми заболеваниями. Тем не менее причинами возникновения кератоза, помимо вируса папилломы, могут быть:

  • ослабление общего и местного (на слизистых половых органов) иммунитета;
  • пониженная концентрация цинка и его соединений у женщины;
  • колебания гормонального фона, появляющиеся вследствие других заболеваний или вследствие возрастных изменений, приема пероральных контрацептивов;
  • использование внутриматочных контрацептивов;
  • грубый, чересчур страстный секс, экстремальные эксперименты с возможной травматизацией;
  • заболевания, передающиеся через половые контакты;
  • несоблюдение правил личной гигиены;
  • травматизация цервикса после операций, родов, экстренных вмешательств, абортов и других медицинских манипуляций;
  • вирусные, бактериальные или грибковые заболевания, особенно в период их хронизации.

Симптомы

У кератоза шейки матки нет специфических симптомов, потому женщины в большинстве и не подозревают о развитии болезни у себя. Иногда кератоз может себя проявлять неспецифическими симптомами вместе с другими заболеваниями в виде зуда, жжения, неприятных ощущениях при мочеиспускании или половом акте, травматизация во время секса за счет сухости слизистой оболочки, или, напротив, гиперсекреция вагинальной смазки с неприятным запахом. Сопутствующие заболевания и их проявления подталкивают женщину к посещению гинеколога.

Диагностика

Для диагностики кератозов эпителия шейки матки используют обязательные лабораторные методы исследования:

  • онкоцитология – методика, которая похожа на «классическую» цитологию, но направлена на выявление только раковых клеток, еще этот мазок называется мазком на атипию;
  • жидкостная цитология – проверка клеток слизистой оболочки шейки матки на наличие изменений в них;
  • кольпоскопия – применяется для определения точных локализаций пораженных участков в шейке матки – обычный вид инструментального исследования;
  • гистологическое исследование – исследование клеток с целью выявления среди них морфологически измененных.

Помимо классических методов, могут быть использованы еще:

  • проба Шиллера – окрашивание слизистой разными препаратами йода, которые позволяют выявить участки лейкоплакии;
  • исследование на инфекции;
  • исследование крови на гормоны;
  • анализ иммунного статуса.

Паракератоз

Что же такое паракератоз? В чем отличие очагового паракератоза от поверхностного и чем опасно игнорирование лечения паракератоза?

Паракератоз – неполное ороговение плоского эпителия слизистой оболочки шейки матки. Это состояние нельзя назвать полноценным самостоятельным заболеванием, оно является лишь симптомом какой-то патологии половой системы женщины.

При отказе от лечения он может трансформироваться в гиперкератоз, являющийся сигналом вероятного развития рака. Различают очаговый паракератоз и поверхностный. При поверхностном паракератозе не поражаются глубокие слои эпителия шейки матки.

Это состояние не является опасным для жизни женщины. Но при инвазии ороговевших клеток в глубокие слои эпителия можно говорить об очаговом паракератозе, который представляет серьезную угрозу для пациентки. Чаще всего малигнизации подвержены образования у женщин старшего возраста.

Паракератоз характеризуется:

  • утолщением и деформацией рогового слоя, который принадлежит плоскому эпителию шейки матки;
  • исчезновением или значительным истончением зернистого слоя эпителия слизистой;
  • наличием внутриклеточных аномальных образований внутри кератиноцитов рогового слоя – а именно палочковидных клеточных ядер.

Пораженные и измененные участки эпителия на вид огрубевшие и сморщившиеся, за счет утраты эластичности клеточного слоя.

Гиперкератоз

Гиперкератозом называется усиленное и чрезмерное ороговение участков слизистой оболочки цервикса с избыточным образованием кератина. При этом диспропорционально утолщается не только зернистый, но и шиповатый слоя эпителия. Происходит истончение этих слоев после неудачного или недостаточного их отшелушивания.

Гиперкератоз наряду с паракератозом и акантозом (утолщением общего объема слизистой с удлинением и выпячиванием, по данным гистологии, межсосочковых отростков) относят к симптомам предопухолевого состояния, не характеризуя их как разные заболевания. Тем не менее каждое из этих состояний вытекает из предыдущего: гиперкератоз развивается из паракератоза, а акантоз — из гиперкератоза.

Лечение

Лечение кератозов должно учитывать коррекцию гормонального статуса и устранение сопутствующих заболеваний. Заниматься самолечением при кератозах категорически противопоказано, так как некорректное медикаментозное вмешательство может не только не помочь устранить это состояние, а еще и больше нарушить гормональный фон, спровоцировав осложнения.

В некоторых случаях вылечить паракератоз удается при помощи препаратов местного применения (например, препаратов с цинком), коррекцией иммунного состояния пациентки. Иногда необходимо проводить терапию гормональными препаратами или даже прибегать к хирургическому вмешательству. Используются такие методы:

  • лазерное прижигание очагов ороговения;
  • конизация;
  • частичное удаление шейки матки.

Профилактика

Кератозам подвержены женщины детородного возраста, пациентки с нарушениями эндокринных функций, девушки, ведущие активную половую жизнь (особенно, если имеет место частая смена партнеров и экстремальные эксперименты), пациентки, которым проводили операции на органах репродуктивной системы, рожавшие женщины, пациентки после абортов и других медикаментозных манипуляций.

Также в группу риска входят женщины, страдающие от инфекций, передающихся половым путем и бактериальных, вирусных и грибковых заболеваний, перешедших в хроническую форму.

В качестве профилактики возникновения заболевания в первую очередь необходимо посещать гинеколога на постоянной основе минимум один раз в полгода. На осмотре врач назначает дополнительные скрининговые методы и анализы для исключения возможных заболеваний. Кроме того, рекомендуется:

  • принимать препараты с цинком;
  • не принимать первые попавшиеся гормональные препараты, а подбирать их в зависимости от результатов анализа гормонального фона;
  • тщательно подбирать партнера и бережно относиться к себе во время полового акта;
  • регулярно проверяться на наличие инфекций, передающихся половым путем;
  • соблюдать правила личной гигиены.

В таком случае никакое предраковое заболевание, в том числе, и гиперкератоз, не будет опасно для женщины. А если к этому прибавить и современные методы вакцинации против вирусных инфекций, а также вакцины от рака шейки матки, например, «Церварикс», то можно считать, что женщины в XXI веке будут гораздо защищеннее своих мам и бабушек.

uterus2.ru

Общая характеристика

Паракератоз можно описать как неполное ороговение. Развивается он как следствие нарушения (снижения) выработки кератогиалина (предшественника кератина). Характеризуется нарушением морфологии слизистой оболочки:

  • Утолщением рогового слоя.
  • Отсутствием зернистого слоя.
  • Присутствием в клетках рогового слоя палочковидных ядер.

При этом пораженный участок цервикса выглядит сморщенным из-за нарушения эластичности ткани. Такие островки более грубые. И так как способность их растягиваться минимальна, часто повреждаются. Например, в процессе полового акта.

Гиперкератоз шейки матки — это усиленное ороговение верхнего слоя ее слизистой оболочки, состоящего из плоского эпителия. Иногда ороговевшие участки слизистой состоят из нескольких десятков неслущившихся слов. В его возникновении могут быть задействованы 2 механизма:

  • Чрезмерный синтез кератина с утолщением зернистого и шиповатого слоя эпителия.
  • Истончение зернистого и шиповатого слоев с недостаточным их отшелушиванием.

В процессе ороговения слизистая выстилка органа, в норме гладкая и розовая, покрывается белесоватыми плотными, слегка выступающими над поверхностью здоровой ткани структурами.

Паракератоз встречается реже, чем гиперкератические изменения. Оба нарушения редко диагностируют как самостоятельные проявления. Обычно их вместе с акантозом относят к признакам лейкоплакии. Акантоз — это нарушение (утолщение) слизистой оболочки цервикса, сопровождающееся удлинением межсосочковых отростков.

Визуально лейкоплакия выгладит как образование бляшек белесого цвета на слизистой влагалищной зоны шейки матки (экзоцервиксе), реже в эндоцервиксе (в глубине цервикального канала). Заболевание чаще встречается у женщин, по возрасту способных к деторожднению. Его коварство заключается в том, что грубые (пролиферативные) формы лейкоплакии охотно трансформируются в злокачественные опухоли. В этом случае нарушается дифференцировка тканей, обнаруживается появление измененных элементов в тканях не только верхнего слоя слизистой, но и парабазального, и базального слоев. Диагноз формулируют как дисплазию тканей шейки матки и предлагают лечение.

Ради справедливости следует заметить, что нежная, или простая лейкоплакия, выражающаяся лишь гипер-, паракератозом не склонна к озлакачествлению. При диагностировании такого развития патологии пациентке рекомендуется лишь постоянное наблюдение у гинеколога.

Почему возникает?

Очаговый паракератоз шейки матки

Причины заболевания могут быть внешними (эндогенными) или внутренними (экзогенными). К внешним относят:

  • Частое хирургическое прерывание беременности.
  • Неправильная установка механических средств контрацепции (спиралей).
  • Диагностические выскабливания (чистка).
  • Разрушающие методы лечения эрозии (прижигание, диатермокоагуляция).
  • Неразборчивый и грубый секс.
  • Вирусные и бактериальные инфекции, передающиеся половым путем. Чаще всего это фоновые болезни: уреа-, микоплазмоз, герпес- и папилломовирусные инфекции, хламидиоз, протекающие в хронической форме.
  • Неспецифические экзо- и эндоцервициты и вагиниты.
  • Эктопии склонные к рецидивам и т. д.

Дополнительными факторами, усугубляющими влияние основных, являются: снижение общей резистентности организма, длительные заболевания, истощающие организм, голодовки, переутомление физическое и эмоциональное, экология.

К внутренним факторам относят нарушение работы гипофизарно-гипоталамарной системы и яичников. В результате ановолуции, абсолютной или относительной гиперэстрогении, недостатка прогестерона появляется склонность к гиперпластическим изменениям в женских половых органах.

Все описанные факторы даже по отдельности могут запустить механизмы кератинизации (гиперкератоз) и нарушение кератинизации (паракератоз) эпителия цервикса. В норме многослойный эпителий в области шейки матки вообще ороговевать не должен. Но в результате целого ряда нарушений образуются роговые, не содержащие гликоген, чешуйки (гиперкератоз). И участки малоэластичной ткани (паракератоз). Очаги могут быть мелкими и единичными или множественными, сливаясь в большие измененные области.

Симптомы

Очаговый паракератоз шейки матки

Чаще всего пара- и гиперкератоз шейки матки никак себя не проявляют или протекают с минимальной симптоматикой, которую женщина игнорирует, как незначимую. Иногда симптомы паракератоза незаметны на фоне проявлений основного заболевания (воспаления, хронической бактериальной, грибковой или вирусной инфекции). Эти заболевания протекают с выраженными болью и зудом, и слабые симптомы гипер- и паракератоза за ними трудно заметить.

Выявляются изменения чаще всего в процессе планового осмотра гинекологом. При массированных изменениях могут быть следующие симптомы:

  • Дискомфорт в процессе полового сношения
  • Появления после секса небольшого количества крови.
  • Чуть более обильное выделение вагинального секрета с непривычными и неприятным запахом.

Заметить подобные изменения самостоятельно практически невозможно. Поэтому женщина и рекомендован ежегодный гинекологический осмотр в клинике.

Диагностическое исследование

Диагностика включает в себя определения типа нарушения процессов ороговения слизистой выстилки шейки матки и выяснение его причины. То есть диагностику основного заболевания. В целях верной постановки диагноза используется целая батарея методов исследования:

  • Опрос и гинекологический осмотр пациентки.
  • Цитология и гистология тканей.
  • Ножевая биопсия.
  • Кольпо- и видеокольпоскопия.
  • Проба Шиллера.
  • Микроскопия мазков на бактериальную инфекцию.
  • Анализ крови на наличии ИППП (обычно ПЦР-методом).
  • Определения уровня гормонов.
  • Иммунологические исследования.

Осмотр шейки матки с помощью зеркал позволяет врачу обнаружить измененные участки тканей. Чаще всего это округлые бляшки с ороговевшими чешуйками (гиперкератоз) или уплотненный сморщенный эпителий (паракератоз). Для подтверждения типа изменений у женщины берут соскоб тканей для цитологического исследования.

Измененный цилиндрический эпителий при заборе материала не позволяет попасть в соскоб клеткам из глубоких слоев слизистой выстилки шейки матки. Поэтому нет возможности судить о нарушении дифференциации клеток этих слоев или появлению в них атипичных элементов, то есть о начале перерождения в рак. Поэтому врачи рекомендуют ножевую биопсию с проведением гистологического анализа. Эта процедура дает возможность исключить/подтвердить рак.

Кольпоскопические методы позволяют уточнить объем поражения, его локализацию. Это могут быть единичные, практически точечные изменения. Либо патологическим процессом могут быть охвачены большие площади слизистой цервикса.

Шиллер-тест, который обычно проводят при кольпоскопии — это все лишь йодная проба. Нормальный эпителий окрашивается с помощью раствора йода. Йодонегативные участки свидетельствую о патологии глубину и тяжесть которой нужно выяснять.

Анализы крови могут помочь выяснить причину изменений слизистой оболочки. Выявить вирусную или бактериальную инфекцию или нарушение уровня гормонов.

При выявлении паракератоза пациенткам может потребоваться консультация онколога или эндокринолога.

Лечение

Очаговый паракератоз шейки матки

Терапия зависит от причины патологического изменения тканей, его глубины и выраженности. Она планируется в 2 направлениях:

  • Терапия основного заболевания.
  • Удаление патологических очагов.

Для устранения причин, вызвавших паракератоз, может понадобиться антибактериальная и противовирусная терапия, противовоспалительные препараты. В зависимости от размера очага, дополнительных изменений, выявления неоплазии глубоких слоев (предракового состояния), пациентке могут быть предложенные разные методы деструкции очагов:

  • Лазерная вапоризация (выпаривание).
  • Аргоноплазменная коагуляция.
  • Криодеструкция.
  • Диатермокоагуляция и другие методы.

При отсутствии неоплазии и небольшой площади поражения женщине рекомендуется наблюдение и лечение основного заболевания, приведшего к трансформации тканей шейки матки.

При обнаружении пара- и гиперкератоза, неоплазии и рубцовой деформации шейки матки может быть показано инвазивное вмешательство (канонизация или ампутация) на шейке матки.

flovit.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.