Острый сальпингоофорит


сальпингоофорит фотоСальпингоофорит – это совместный патологический процесс в трубах матки и яичниках инфекционно-воспалительного происхождения. Большинство случаев сальпингоофорита носит односторонний характер.

Изолированный инфекционный процесс только в трубах или только в яичниках встречается крайне редко. Как правило, инфекция быстро распространяется с маточных труб (сальпингит) на яичники (оофорит), провоцируя общее воспаление, поэтому сальпингоофориты различной этиологии (специфической или неспецифической) превалируют в структуре инфекционно-воспалительных женских заболеваний тазовых органов. Иногда сальпингоофорит сочетается с воспалением матки (эндометритом).

Яичник представляет собой парную железу, отвечающую за выработку половых гормонов. Своей «женской» внешностью и способностью воспроизводить потомство женщина обязана гормональной функции яичников, а именно эстрогенам и гормону желтого тела — прогестерону. Их размер, вес, строение и характер функционирования определяются возрастом женщины. После завершения периода полового созревания (пубертата) яичники приступают к полноценной гормональной деятельности, которая завершается в период постменопаузы.


Гормональная функция яичников тесно связана с работой эндокринной, обменной и нервной систем организма. Совокупность функций этих систем обеспечивает условия для нормальной работы яичников.

Яичник снаружи покрыт толстой и плотной капсулой (белочной оболочкой), ее неровная поверхность придает яичникам внешнее сходство с косточкой персика. Внутри белочной оболочки происходит непрерывное созревание фолликулов – небольших «пузырьков», окруженных защитной капсулой. Внутри каждого фолликула находится женская половая клетка (яйцеклетка). Степень зрелости фолликула соответствует степени созревания яйцеклетки. После окончания процесса созревания фолликула, его внешняя оболочка разрывается, и взрослая яйцеклетка покидает яичник (период овуляции). В яичнике здоровой женщины на протяжении жизни постоянно присутствуют фолликулы, находящиеся на разной стадии зрелости. Обычно их наличие и структурные особенности указывает врач ультразвуковой диагностики во время исследования.

Если в яичники попадает инфекция, она вызывает структурные изменения в его тканях и гормональную дисфункцию. В результате процесс должного созревания яйцеклетки нарушается, появляются расстройства менструального цикла и бесплодие.


Маточные трубы – это парный орган в виде трубки, с одной стороны открывающийся в полость угла матки, а с другой – в брюшную полость рядом с яичником. Они выполняют функцию своеобразного тоннеля, по которому оплодотворенная яйцеклетка продвигается из брюшной полости в маточную полость для начала развития беременности. Слизистая, выстилающая полость маточной трубы, образует много мелких складочек, обеспечивающих ее подвижность.

Для того, чтобы яйцеклетка продвигалась в нужном направлении, маточная труба совершает волнообразные движения в сторону матки. В эпителиальном слое маточных труб содержатся особые «мерцательные» клетки. На их поверхности есть «реснички», они совершают колебательные движения (мерцают) и помогают продвигать яйцеклетку в нужном направлении.

При попадании инфекции в маточную трубу развивается выраженный отек, просвет трубы сужается вплоть до полного слипания стенок, нарушается или прекращается процесс волнообразного движения.

Сложная система связок удерживает матку, яичники и трубы матки в определенном положении и обеспечивает их постоянную анатомическую и физиологическую связь. Этим объясняется факт быстрого распространения любой инфекции в системе матка – маточные трубы – яичники.

Источником инфекции при сальпингоофоритах являются возбудители специфических инфекций (гонококки) и представители неспецифической (условно-патогенной) микрофлоры. Специфическое воспаление всегда начинается в острой форме и протекает с выраженными клиническими признаками, а подострый сальпингоофорит неспецифического происхождения может проявляться малыми симптомами.


Воспалительные заболевания яичников и труб матки всегда развиваются на фоне иммунных нарушений. Здоровая иммунная система способна противостоять большинству инфекционных агентов, поэтому при попадании в организм болезнетворных бактерий заболевание развивается не всегда и не у всех. В группе риска по развитию сальпингоофорита находятся женщины с хроническими негинекологическими инфекционными, иммунными и эндокринными расстройствами.

Как правило, диагностика сальпингоофорита в стадии острого воспаления при правильно проведенном обследовании затруднений не вызывает. Специфических симптомов сальпингоофорит не имеет. Проявления заболевания могут быть похожи на инфекционно-воспалительный процесс любого расположенного в малом тазу, а иногда и за его пределами, органа. Поэтому первичный диагноз сальпингоофорит требует несложного лабораторного и инструментального подтверждения.

Прогноз прежде всего зависит от того, когда был поставлен диагноз сальпингоофорит и от своевременности начала его лечения. Полость малого таза содержит хорошо развитую кровеносную сеть, благодаря чему любая инфекция очень быстро распространяется на соседние органы и ткани. Если женщина пытается лечиться самостоятельно или обращается за помощью несвоевременно, сальпингоофорит переходит в хроническую форму с чередованием периодов обострения и ремиссии.


Чтобы правильно выбрать лечебную тактику при сальпингоофорите необходимо установить причину инфекции и оценить ее последствия. Ведущее место в терапии острых или обострившихся хронических воспалительных процессов принадлежит антибиотикам. Нужный препарат подбирается индивидуально согласно данным бактериологического заключения.

Если хроническое воспаление находится в стадии ремиссии, лечение проводится без участия антибиотиков. Терапевтические мероприятия направлены на устранение последствий инфекции и восстановление нормальной работы иммунной системы организма.

Длительно существующая инфекция в маточных трубах и яичниках провоцирует серьезные последствия: внематочную беременность, нарушение менструального цикла и бесплодие. Некоторые септические осложнения сальпингоофорита (гнойные сальпингит и гнойный тубоовариальный абсцесс) требуют хирургического вмешательства, при котором не всегда удается спасти пораженный инфекцией орган.

Причины сальпингоофорита

Единственной причиной развития сальпингоофорита является проникновение инфекции в ткани труб матки и яичников на фоне резкого снижения уровня иммунной защиты.

Источником инфекционного воспаления могут являться возбудители венерического заболевания (гонококки), патогенные или условно-патогенные микробы: стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, хламидии, микоплазмы и так далее. Подавляющее большинство сальпингоофоритов вызываются не одним возбудителем, а смешанной микробной ассоциацией. Можно сказать, что у каждой пациентки с сальпингоофоритом имеется персональный «набор» возбудителей болезни.


Присутствие условно-патогенной микрофлоры не всегда приводит к развитию заболевания. Как правило, сальпингоофорит развивается при наличии неблагоприятного фона. Воспаление в яичниках и трубах матки провоцируют:

— Выраженное переохлаждение организма (особенно во время менструации), под действием которого снижаются механизмы иммунной защиты, и болезнетворные микробы начинают усиленно размножаться.

— Аборты, выскабливания полости матки, гистероскопия и подобные хирургические манипуляции на половых органах. Инфекция попадает к придаткам матки через травмы слизистых оболочек или заносится в организм извне с помощью инструментов. В процессе родов или в послеродовом периоде инфекция попадает на поврежденные поверхности родовых путей и проникает в ткани и органы.

— Внутриматочная контрацепция. Во время длительного присутствия маточной спирали в полости матки, вокруг нее образуется локальное воспаление, и появляются микротравмы. Кроме того, внутриматочная спираль с течением времени теряет антисептические свойства и становится нестерильной. Инфекция в матку может попасть извне при нарушениях правил введения внутриматочной спирали. Попадая в матку, инфекция со временем проникает и в трубы, вызывая воспаление.


— Половые контакты с источником венерической (специфической) инфекции. Чаще всего острый гнойный сальпингоофорит вызывается возбудителем гонореи (гонококком). Беспорядочные половые связи также предрасполагают к развитию инфекционно-воспалительного процесса в придатках матки, так как они нарушают постоянство состава микрофлоры влагалища и истощают местный иммунитет.

— Наличие инфекционного воспаления в матке (эндометрита).

— Присутствие хронических очагов инфекции в организме при тонзиллите, пиелонефрите, отите и так далее. Во время их обострения возбудители инфекции могут попасть к придаткам матки через кровь или лимфатические сосуды.

— Тяжелые гормональные и эндокринные заболевания (чаще гипотиреоз и сахарный диабет).

— Стрессы, неврозы и частые переутомления.

Сальпингоофорит могут спровоцировать и физиологические причины, к ним относятся беременность и менструация. В организме беременных происходит физиологической изменение состава влагалищной микрофлоры и снижение иммунной защиты организма. Острый сальпингоофорит при беременности встречается значительно реже обострения имеющегося хронического воспаления.

Во время менструации полость матки превращается в обширную раневую поверхность, а во влагалище происходит изменение микробного состава. В таких условиях возбудителям инфекции проще преодолеть местные анатомо-физиологические барьеры и проникнуть в матку, а затем – в трубы и яичники.


Патологические изменения в составе нормальной микрофлоры влагалища существенно облегчают процесс инфицирования матки и придатков. У здоровых женщин во влагалище превалирует молочнокислая микрофлора – лактобактерии (98%). Она обеспечивает постоянство pH среды и сдерживает рост условно-патогенных микроорганизмов. Уменьшение количества лактобактерий приводит к изменению микробного состава влагалищной среды, нежелательная микрофлора начинает усиленно вегетировать и провоцирует местный воспалительный процесс. Затем инфекция попадает в шейку матки, вызывает воспаление цервикального канала и поднимается выше – в матку и трубы.

Симптомы и признаки сальпингоофорита

Яичники и трубы матки тесно связаны анатомически, имеют общую кровеносную и лимфатическую систему, поэтому инфекция очень редко развивается изолированно. Нечасто сальпингоофорит возникает только с одной стороны вследствие восходящей инфекции, когда микробная ассоциация проникает в придатки матки из нижележащих структур – влагалища, шейки или тела матки. Значительно реже инфекция попадает к придаткам нисходящим путем из вышерасположенных органов и тканей по кровеносным сосудам. Замечено, что правосторонний сальпингоофорит выявляется чаще левостороннего.

Воспаление изначально начинает развиваться в канале маточной трубы (сальпингит). Инфекция повреждает покровный эпителий и внедряется в подлежащие слои. В результате стенка трубы становится отечной и утолщается. В полость трубы выделяется воспалительный секрет. На этой стадии развития болезни пальпация области придатков становится болезненной.


Когда воспалительного секрета становится много, он вместе с болезнетворными микробами попадает из трубы матки в брюшную полость. В результате инфицируется окружающая яичник брюшина и наружная оболочка маточной трубы (периаднексит). Так как воспаление приобретает разлитой характер, нарастают и воспалительные симптомы инфекции – усиливается болезненность, появляются признаки интоксикации.

Оболочка яичника способна противостоять инфекции благодаря мощному защитному зародышевому слою эпителиальных клеток. Поэтому яичники поражаются инфекцией только при наличии структурных нарушений, например, кист. В месте образования кисты оболочка яичника истончена и может пропустить инфекцию в подлежащую ткань. Если яичнику удается противостоять инфекции, воспаление ограничивается признаками периаднексита и не развивается дальше. Однако в этом случае без своевременного устранения заболевания воспаление становится хроническим и может попасть в ткань яичника при появлении провоцирующих ситуаций.

Период овуляции также является благоприятным для инфицирования яичников. После разрыва фолликула на его поверхности образуется микротравма, через нее инфекция проникает в ткани яичника, и к симптомам заболевания присоединяются признаки воспаления яичника (оофорита).

В маточных трубах при сальпингите за счет отека и выработки воспалительного секрета (экссудата) происходит слипание стенок между собой с последующим закрытием просвета трубы. Кода секрета становится много, ампулярный отдел трубы матки превращается в мешотчатое образование с серозным содержимым – гидросальпинкс, у некоторой части больных он существует в виде хронического самостоятельного заболевания.


Если содержимое трубы заполняется гноем, образуется пиосальпинкс.

Воспаление в окружающей придатки матки области также сопровождается процессами экссудации. Сначала воспалительная жидкость имеет небольшую плотность, но со временем она становится более вязкой и тягучей, образует специфические тяжи (спайки), которые склеивают между собой окружающие ткани и органы. При хроническом спаечном процессе нарушается подвижность матки и ее придатков, появляются постоянные ноющие боли в брюшной полости.

Клиническая картина и симптомы заболевания во многом определяются характером возбудителя, формой воспалении я и индивидуальной способностью организма противостоять инфекции. Гонорейные и септические сальпингоофориты, вызванные стафилококковой и стрептококковой инфекцией, чаще всего протекают в форме острого гнойного воспаления.

Малыми симптомами ограничивается обострение сальпингоофорита или подострый сальпингоофорит при инфицировании хламидиями.

Самый первый симптом сальпингоофорита любой этиологии – боль внизу живота. Характер боли зависит от локализации воспаления и его стадии. При одностороннем воспалении придатков боли появляются на стороне поражения и больше выражены в острой стадии воспаления.


тенсивность болей нарастает по мере распространения инфекции, впоследствии к ней могут присоединиться симптомы лихорадки, бели и нарушение менструального цикла. При вовлечении в воспалительный процесс тканей, окружающих яичник, боли приобретают разлитой характер, что существенно затрудняет первичную диагностику. Нередко больные с острым воспалением в придатках матки попадают в стационар с подозрением на острую хирургическую патологию. Так, например, острый правосторонний сальпингоофорит нередко диагностируется как приступ аппендицита.

Бели при сальпингоофорите могут быть гнойными или серозно-гнойными. Источником патологических выделений является воспаление слизистой влагалища и цервикального канала (цервицит).

Нарушения менструального цикла при сальпингоофорите связаны с повреждением ткани яичника и гормональным дисбалансом и чаще проявляются обильными менструациями или межменструальными кровотечениями.

Каждая пятая пациентка с сальпингоофоритом жалуется на бесплодие. Оно связано с гормональными нарушениями, с закупоркой маточных труб воспалительным экссудатом или спаечным процессом в полости малого таза.

Клиника сальпингоофорита может быть очень разнообразной. Если у больной имеется сопутствующая гинекологическая или экстрагенитальная патология, к небольшому набору симптомов воспаления присоединяются и другие, неспецифические, симптомы: нарушение мочеиспускания и дефекации, расстройства работы кишечника и т.д. В такой ситуации приходится прибегать к помощи смежных специалистов.

Первичная диагностика сальпингоофорита включает в себя изучение жалоб больной и гинекологический осмотр. Для подтверждения диагноза необходимо провести лабораторное обследование: общий анализ крови, мазки отделяемого влагалища и цервикального канала помогают установить степень воспаления, а бактериологическое обследование идентифицирует возбудителя инфекции. Ультразвуковое исследование проводится с целью уточнения локализации патологического процесса и характера структурных нарушений.

Острый сальпингоофорит

Первый симптом острого сальпингоофорита – интенсивные боли в нижней половине живота на стороне развития воспаления. По мере развития воспалительного процесса в придатках, боли могут не только усиливаться, но и приобретать разлитой характер. В этом случае пациентка не может сказать точно, где у нее болит, и жалуется на боли в животе, иногда отдающие в поясницу или прямую кишку.

Температура тела повышается до значительных цифр (выше 38°С), нередко появляется озноб, дизурия и вздутие живота. Общее состояние пациентки ухудшается, нарастают симптомы интоксикации – головная боль, тошнота и снижение аппетита.

Гинекологический осмотр выявляет наличие выраженного цервицита и большое количество гнойных или серозно-гнойных белей. Пальпация области придатков резко болезненная, выражены симптомы мышечной защиты передней брюшной стенки. Если все-таки удается пропальпировать придатки, они определяются в виде болезненного тестоватого конгломерата без четких границ.

Общий анализ крови указывает на наличие сильного воспаления: повышается количество лейкоцитов и СОЭ.

Микроскопия мазка отделяемого влагалища и цервикального канала выявляет повышенное количество лейкоцитов, обильную кокковую или другую условно-патогенную флору. При специфической инфекции в мазках обнаруживаются гонококки.

Острый сальпингоофорит можно излечить полностью только при раннем выявлении и адекватной терапии. К сожалению, пациентки гораздо чаще обращаются за помощью не на ранней стадии болезни, а после неудачных попыток самостоятельно лечения.

В неосложненных ситуациях симптомы острого сальпингоофорита держатся не больше десяти дней, за тем воспаление приобретает черты подострого, а затем хронического процесса. Боли постепенно стихают, общее самочувствие больной значительно улучшается. Подобное состояние ошибочно воспринимается пациентками как выздоровление, в то время как процесс начинает приобретать черты хронической вялотекущей инфекции.

К самым серьезным осложнениям острого гнойного сальпингоофорита относятся:

— Скопление гноя в пространстве, отграниченном прямой кишкой и маткой с образованием абсцесса. Одна из форм локального ограниченного перитонита.

— Разлитое гнойное воспаление – пельвиоперитонит. Развивается при переходе инфекции с придатков матки на окружающие ткани или в результате вскрытия гнойных образований в придатках с последующим излитием гнойного содержимого на окружающие ткани.

— Нагноение маточной трубы – острый гнойный сальпингит. В трубе образуется полость, заполненная гноем – пиосальпинкс.

— Тубоовариальный абсцесс. В результате гнойного расплавления тканей маточной трубы и стенки яичника образуется единая полость с капсулой, заполненная гноем.

Осложненный острый гнойный сальпингоофорит требует немедленной госпитализации и хирургического вмешательства.

Чаще обострение сальпингоофорита не сопровождается яркой клиникой и имеет черты подострого воспаления.

Хронический сальпингоофорит

Острый сальпингоофорит может приобрести черты хронического воспалительного процесса, если своевременно не ликвидируется.

После стихания симптомов острого воспаления, через 2 – 6 месяцев формируется хронический сальпингоофорит с чередующимися периодами обострения и короткими ремиссиями. Вне обострения хронический неосложненный сальпингоофорит протекает практически бессимптомно.

Обострения хронического сальпингоофорита не сопровождаются яркими симптомами и имеют черты подострого воспаления. Чаще всего пациенток беспокоят умеренно выраженные боли без четкой локализации. Общее состояние не страдает, а температура не превышает субфебрильных значений.

Болевой синдром при хроническом сальпингоофорите связан не с самим воспалением, а с его осложнением – спаечным процессом в области малого таза. Из-за спаек нормальная подвижность половых органов отсутствует, поэтому при выраженном спаечном процессе боль становится постоянной. Она усиливается во время менструации, при физической нагрузке или переохлаждении. Как правило, наличие постоянных болей значительно нарушает эмоциональное состояние пациентки.

Иногда спаечный процесс выражен незначительно, и у пациентки нет выраженных тазовых болей. В этом случае причиной обращения к врачу служат бесплодие или нарушение менструального цикла. Бесплодие формируется на фоне непроходимости маточных труб или вследствие структурных изменений в тканях яичника. Менструации при хроническом сальпингоофорите становятся обильными и продолжительными, цикл укорачивается.

Пальпация придатков во время осмотра безболезненная, однако, боль может сопровождать попытки смещения матки за шейку, матка и придатки ограниченно подвижны, или, в случае выраженного спаечного процесса, неподвижны.

Двухсторонний сальпингоофорит

Двухстороннее инфекционное воспаление придатков матки встречается значительно реже одностороннего. Причины, симптомы и стадии развития заболевания аналогичны таковым при одностороннем воспалении придатков.

Двухсторонний сальпингоофорит имеет только один отличительный признак – симметричность патологических процессов в яичниках и трубах матки. Двухсторонний сальпингоофорит развивается после того, как условно-патогенная или патогенная микрофлора попадает в обе маточные трубы с последующим инфицированием обоих яичников.

Хронический двухсторонний сальпингоофорит является абсолютной причиной развития бесплодия. В случае одностороннего инфекционного поражения придатков матки, у женщины остается одна здоровая труба и один здоровый яичник, и сохраняется шанс на беременность. Если инфекционно-воспалительный процесс охватывает все придатки матки, вероятность наступления беременности резко уменьшается.

Лечение сальпингоофорита

Для того чтобы полностью ликвидировать симптомы заболевания и предотвратить его последствия, необходимо установить точную причину развития воспаления и определить степень его распространения.

Острый сальпингоофорит с выраженными симптомами лечится в условиях стационара. Лечение начинают с антибактериальной терапии.

Метод введения в организм антибиотиков зависит от состояния пациентки и характера возбудителя. Тяжелое течение острого сальпингоофорита требует внутривенной или внутримышечной антибиотикотерапии, при удовлетворительном состоянии пациентки ограничиваются применением таблеток.

Антибиотики и схема их приема подбираются индивидуально согласно данным лабораторного исследования. Чаще всего применяют антибиотики группы пенициллинов, тетрациклины, аминогликозиды, цефалоспорины и сульфаниламиды. По мере необходимости в процессе лечения антибиотик меняется.

Антибиотики оказывают негативное влияние на микрофлору кишечника и половых органов. Для профилактики дисбактериоза параллельно с антибактериальной терапией назначаются противогрибковые препараты (Нистатин, Кетоконазол и так далее).

Симптоматическая терапия включает в себя обезболивающие, антигистаминные и иммунностимулирующие препараты.

Для улучшения регенерации (восстановления) поврежденных тканей применяются биогенный стимуляторы (Гумизоль, Экстракт Алоэ и другие).

Местная терапия сальпингоофоритов применяется, только если во влагалище или цервикальном канале присутствует воспаление. Используют антисептики (Димексид, Хлоргексидин) в виде свечей, мазей или спринцеваний.

Физиотерапия также применяется для лечения сальпингоофоритов. Метод выбирает лечащий врач исходя из ассортимента физиоаппаратуры в лечебном учреждении.

Народная медицина избавить от сальпингоофорита не может и применяется в качестве вспомогательного средства для терапии хронического воспаления вне обострения.

Хронический сальпингоофорит вне обострения антибиотиками не лечится.

Серьезной проблемой может стать сальпингоофорит при беременности в случае обострения процесса, так как не все антибиотики безвредны для плода. В таком случае лечение подбирается индивидуально согласно сроку беременности и выраженности воспаления.

Самостоятельные попытки излечиться при сальпингоофорите приводят к развитию хронического процесса и не помогают избежать развития осложнений. Именно поэтому следует не заниматься самолечением или вообще игнорированием присутствующей проблемы, а вовремя обратиться к гинекологу.

vlanamed.com

Общая информация и виды данной патологии

Сальпингоофорит – что же это такое? Механизм возникновения такой болезни связан с проникновением в фаллопиевы трубы матки и ее яичники болезнетворных микробов, которые и вызывают воспалительные реакции в этих органах.

Существует множество различных форм данного заболевания. Исходя из причины появления сальпингоофорита, различают два типа патологии – специфический и неспецифический. Первый возникает вследствие инфицирования женских репродуктивных органов микробами, занесенными извне. Обычно главной причиной этой формы недуга становятся возбудители венерических болезней, которые проникают в организм половым путем (хламидии, гонококки, трихомонады, микоплазмы, бледная трипонема, вирус герпеса). В остальных случаях признаки данного заболевания обусловлены активизацией собственной микрофлоры, которая заселяет полость влагалища. Эти микроорганизмы считаются условно-патогенными и могут спровоцировать возникновение сальпингоофорита при любом снижении иммунной защиты женского организма (стафилококк, энтерококк, стрептококк).

Острый сальпингоофорит

Исходя из особенностей течения патологии, можно выделить три формы такого недуга:

  • Острый сальпингоофорит – в подобном случае воспалительное поражение берет свое начало в фаллопиевой трубе, по которой в дальнейшем инфекция перемещается в толщу яичников. В процессе развития воспаления, в просвет маточных придатков часто выделяется экссудат. По мере увеличения количества этой жидкости, женщина ощущает сильные боли в нижней части живота, при этом возможно появление гнойных масс в фаллопиевых трубах. Симптоматика патологии изменяется в зависимости от стадии воспаления и характера повреждения тканей репродуктивных органов женщины – возможно возникновение признаков раздражения тканей брюшины, разрывы тубоовариальных образований, полное закрытие придатков матки.
  • Подострый сальпингоофорит – в отличие от острой формы, эта болезнь часто не имеет столь выраженной клинической симптоматики, хоть и проявляется впервые. Для такого недуга более характерным явлением считается наличие несильных болезненных ощущений ноющего, притупленного или тянущего характера. Временно появляющиеся боли могут и не иметь четкой локализации, поэтому они нередко возникают в любых участках живота.
  • Хронический сальпингоофорит – считается наиболее частым осложнением острого воспалительного поражения маточных придатков и яичников. Такая форма заболевания вызывает появление спаечных процессов в просвете фаллопиевых труб – результатом этого становится нарушение нормальной проходимости данных органов. Наличие большого количества спаек делает невозможным захват яйцеклетки и проведение ее в маточную полость, что влияет на состояние репродуктивной функции женщины и снижает ее шансы забеременеть. Хроническая форма сальпингоофорита в некоторых случаях имеет длительное клиническое течение, при котором периоды обострения сменяются короткими ремиссиями. Для подобной патологии характерным симптомом считается нарушение менструальной функции.

Судя по локализации процессов воспаления, следует выделить еще два подвида данной болезни – односторонний, двусторонний сальпингит. Первый поражает фаллопиеву трубу матки и яичник только с одной стороны (слева, справа), а последний – сразу с обоих. Левосторонний сальпингоофорит можно наблюдать гораздо реже, чем правостороннюю форму этого недуга. Если воспалительный процесс распространяется лишь на одну трубу матки, женщина имеет шанс забеременеть без соответствующего лечения. Поэтому левосторонний или правосторонний сальпингоофорит не является преградой на пути к долгожданной беременности. Хотя само наличие подобной патологии заметно снижает вероятность зачатия.

Причины и факторы развития недуга

Это гинекологическое заболевание возникает вследствие инфицирования репродуктивных органов женщины патогенной или условно-патогенной микрофлорой. В большинстве случаев причины сальпингоофорита вызваны не просто одним видом бактерий, а целой ассоциацией различных микробов. Это могут быть соединения патогенных штаммов возбудителей болезни и микроорганизмов, которые составляют нормальную флору женского влагалища. При этом количество анаэробных бактерий преобладает над другими, так как для размножения и развития им не требуется наличие кислорода.

Вредоносная микрофлора может передаваться женщине от полового партнера. Возникновение детского сальпингоофорита у девочек может быть обусловлено нарушением гигиенических правил, использованием общих полотенец. Условно-патогенные микробы провоцируют развитие этого заболевания только в определенных ситуациях. Для их активизации необходим особый микроклимат, который появляется при снижении естественной защиты женского организма.

Острый сальпингоофорит

Причиной сальпингоофорита часто становятся некоторые провоцирующие факторы, среди которых стоит выделить:

  • снижение показателей кислотности во влагалище;
  • нерегулярность отторжения тканей эндометрия в период менструации;
  • операции, проведение которых затрагивает органы брюшной полости и малого таза;
  • процесс родов;
  • уменьшение плотности цервикальной слизи;
  • сильное переохлаждение;
  • проведение малых внутриматочных операций (постановка спирали, диагностическое выскабливание полости матки, прерывание беременности);
  • нерегулярное питание;
  • нарушения цикла менструаций (длительные или обильные месячные);
  • постоянные депрессии и стрессы;
  • некоторые хронические инфекции;
  • нарушение метаболических процессов в организме.

Такие состояния увеличивают вероятность проникновения болезнетворных микробов в придатки матки и яичники. Возбудитель может попасть в фаллопиевы трубы активным и пассивным способом. В первом случае бактерии передвигаются в нужные органы с помощью разных движущихся объектов (трихомонады, сперматозоиды), к поверхности которых они прикрепляются. Пассивный способ заражения предполагает восходящее инфицирование через маточную шейку и цервикальный канал, либо по сосудам кровеносной и лимфатической системы.

Симптоматика болезни

Признаки сальпингоофорита у женщин можно разделить на две основные группы – местные и общие клинические проявления недуга. К общим симптомам патологии относят: повышение температурных показателей (до 38-40оС), выраженный озноб тела, плохое самочувствие пациентки, слабость. Местными признаками аднексита считают появление болезненных ощущений в области паха, наличие специфических выделений из влагалища, нарушение цикла менструаций.

Острый сальпингоофорит

Боли при остром сальпингоофорите проявляются в нижних участках живота и обычно имеют тянущий, ноющий характер, отдают в область крестца. Ощущение болезненности может быть достаточно интенсивным, часто его сила нарастает в период менструации, при переохлаждении организма женщины, появлении сопутствующих патологий половых органов. Характер выделений из полости влагалища может изменяться в течение заболевания от слизистых, серозных до гнойных. Нарушение нормального менструального цикла при остром сальпингоофорите проявляется в виде резкого уменьшения или увеличения количества кровянистых выделений (олигоменорея и полименорея), возникновении сильных болей в период наступления месячных (альгодисменорея). Появление этих признаков при данном недуге вызвано постепенным угасанием функций женских половых желез – яичников.

При проведении гинекологического обследования женщины врач обнаруживает увеличение объема маточных придатков, их болезненность при пальпации, наличие опухолеподобного гнойного инфильтрата. Фаллопиевы трубы несколько утолщены, отмечается выраженный отек данных органов. При остром правостороннем или левостороннем сальпингоофорите клинические симптомы заболевания возникают с одноименной стороны – правой или левой. Наблюдается появление болей во время смещения маточной шейки (симптом Промтова). Возможно нарушение работы пищеварительного тракта и мочевыводящей системы, которое проявляется в виде энтерита, колита, цистита, бактериурии, пиелонефрита.

Хроническая форма заболевания имеет две фазы своего клинического развития – обострение воспалительного процесса и его затухание. Обострение сальпингоофорита протекает так же, как и острая форма данной патологии. Если эта женская болезнь протекает достаточно долго, и в то же время наблюдаются частые рецидивы патологии – процесс воспаления может захватывать не только репродуктивную, но и эндокринную, нервную, сосудистую системы. Сальпингит в стадии ремиссии никак себя не проявляет.

Диагностические мероприятия

Диагноз сальпингоофорит выставляется лечащим врачом-гинекологом на основании жалоб пациентки, результатов клинического обследования и данных лабораторных анализов. В процессе выполнения бимануального исследования (пальпации), специалист определяет увеличение объема фаллопиевых труб с одной или двух сторон. Отмечается болезненность во время проведения обследования. При осуществлении диагностики сальпингоофорита у женщин, нужно обязательно учитывать данные анамнеза – наличие абортов, применение внутриматочных средств контрацепции, появление осложнений в процессе родов, выполнение диагностических выскабливаний.

Острый сальпингоофорит

При данном заболевании проводят целый ряд лабораторных обследований:

  • ОАК (общий анализ крови) – в таком случае важными показателями наличия воспалительной реакции организма являются повышенное содержание лейкоцитов в плазме крови, увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ).
  • Бактериальный анализ – берется мазок из цервикального канала, влагалища и уретры. Целью исследования является определение характеристик возбудителя, его чувствительности к действию антибиотиков.
  • Гистеросальпингография – с помощью этого обследования удается установить наличие спаечных процессов в просвете маточных придатков, степень их проходимости и стадию воспаления. Этот метод диагностики заключается в просвечивании органов малого таза рентгеновскими лучами после предварительного введения в них контрастных веществ.
  • УЗИ – в данной ситуации исследованию подлежат все органы, расположенные в нижней части живота пациентки. Благодаря этому методу врач может оценить не только размер и состояние фаллопиевых труб и яичников, но и наличие в них каких-либо новообразований. Такое диагностическое обследование при сальпингоофорите очень информативно, особенно в тех случаях, когда из-за сильных болезненных ощущений пальпация или гинекологический осмотр половых органов становится невозможным.
  • Другие методы – в данную категорию относят компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Эти лабораторные исследования выполняются при неясном течении патологии.

Симптоматика острого сальпингоофорита часто напоминает аппендицит, перитонит, внематочную беременность, разрыв кисты в яичнике, доброкачественные или злокачественные новообразования в кишечнике или яичнике, почечную колику и другие заболевания. Именно по этой причине при постановке диагноза в некоторых случаях требуется помощь не только гинеколога, но и хирурга, уролога.

Методы терапии

Как лечить сальпингоофорит? Эффективный способ терапии данной болезни подбирает лечащий врач-гинеколог, учитывая клинику аднексита, данные объективного исследования и результаты лабораторных анализов пациентки. Существует множество различных методик, которые включают не только применение медикаментозных средств, но и комплексное лечение – совмещающее в себе несколько действенных видов терапии.

При появлении острых симптомов сальпингоофорита лечение патологии практически всегда проводится в условиях стационара. Терапия хронической формы этого недуга обычно не требует госпитализации. Для эффективного устранения клинических признаков при обострении данного заболевания назначаются следующие лекарственные средства:

Острый сальпингоофорит

  • Антибиотики – в подобной ситуации предпочтение отдают препаратам, которые обладают широким спектром влияния и воздействуют на несколько патогенных штаммов одновременно. Эти лекарства проникают во все ткани женского организма и ликвидируют вредоносные бактерии (Ампицилин, Доксициклин, Тетрациклин, Азитромицин, Цефтриаксон).
  • Противовоспалительные средства – их механизм действия направлен на устранение воспалительных реакций и болезненных ощущений, связанных с ними (Диклофенак, Пироксекам, Нимесил).
  • Иммуностимуляторы – помогают восстановить работоспособность естественной защиты организма (Галавит, Имунофан).
  • Противоаллергические медикаменты – снижают вероятность возникновения симптомов аллергической реакции (Диазалин, Супрастин).
  • Гомеопатические лекарства – ликвидируют процессы воспаления в репродуктивных органах, обеспечивают нормальное функционирование женских половых желез.
  • Витаминные комплексы – оказывают укрепляющее воздействие на организм, способствуют активизации иммунитета, помогают пациентке быстро вылечить данное заболевание (витамин B1, аскорбиновая кислота, Витрум, Мультитабс).

Если у женщины определяют гнойный сальпингоофорит, то для эффективной терапии этой формы недуга прибегают к проведению хирургической операции. В таком случае доктор может предложить пациентке один из самых действенных методов лечения болезни – лапароскопию. Суть данного оперативного вмешательства заключается в устранении гнойного экссудата, спаек из придатков матки через специальные разрезы, которые хирург делает в нижней части живота. После выполнения лапароскопии женщинам прописывают прием антибактериальных лекарств.

В некоторых ситуациях клинические признаки этой патологии возникают под влиянием микобактерий туберкулеза. Лечение сальпингоофорита в подобном случае направлено на ликвидацию возбудителей основного заболевания.

Хроническая форма данного недуга устраняется так же, как и острый воспалительный процесс. К терапии добавляют использование гормональных противозачаточных таблеток, которые применяются не в целях контрацепции, а для нормализации гормонального баланса в женском организме. Длительность приема этих препаратов – от 6 до 8 недель.

Некоторые хронические формы сальпингоофорита также лечатся хирургическим путем. При возникновении интенсивных болей, развитии спаек в малом тазу прибегают к проведению операции. Такой метод терапии обеспечивает восстановление проходимости фаллопиевых труб, ликвидирует спаечные процессы, убирает гнойные массы и лишнюю жидкость из маточных придатков. В результате подобных оперативных вмешательств, значительно повышаются шансы женщины забеременеть.

Сальпингоофорит – лечение этой болезни у представительниц прекрасного пола всегда должно быть своевременным и полным. При возникновении первых признаков такого недуга необходимо в срочном порядке посетить своего лечащего врача-гинеколога, ведь только правильная медикаментозная терапия поможет устранить все симптомы аднексита  и полностью выздороветь.

venerbol.ru

Что такое сальпингоофорит

Воспаление придатков матки (труб и яичников) носит название сальпингоофорит или аднексит. Возбудителями недуга считаются болезнетворные микроорганизмы, проникающие в маточные трубы, яичники из влагалища или матки восходящим путем, а также через общий кровоток. Особенностью сальпингоофорита считается общий патогенез, схожая симптоматика и совместное развитие экссудата в маточных трубах и яичниках.

Патология берет начало с эндосальпинкса, переходит на мышечную, серозную оболочки трубы, после чего распространяется в эпителий яичника. Из-за активности инфекции происходит склеивание фимбриального отдела и образование спаек в ампулярной части придатков, что провоцирует появление мешотчатых соединений с гнойным (пиосальпинкс) или серозным (гидросальпинкс) составом. При разрыве гнойника в придатках освободившаяся жидкость попадает в брюшную полость, вызывая пельвиоперитонит с формированием абсцессов в углублении между влагалищем и прямой кишкой.

Причины

Основным источником болезни является патогенная микрофлора, попадающая в маточные трубы и яичники. Среди самых распространенных возбудителей находятся стафилококки, стрептококки, гонококки, микобактерии туберкулеза, трихомонада, кишечная палочка, хламидии, уреаплазма, неспорообразующие анаэробы и иные бактерии. Врачи выделяют несколько факторов, способствующих развитию сальпингоофорита:

  • ослабление иммунитета;
  • переутомление;
  • хроническая усталость;
  • частая смена половых партнеров;
  • нарушение режима питания;
  • стресс;
  • переохлаждение;
  • инфекционное заболевание.

Попадание патогена в область малого таза может происходить из других органов, в которых присутствует очаг воспаления. Аднексит нередко возникает, как осложнение после перенесенной гнойной ангины, пневмонии, гайморита и прочих инфекций на фоне слабого иммунитета. Передача микробов осуществляется при половом акте (часто во время менструации), после аборта или внутриматочного вмешательства. Проникновение в ткани придатков выполняется через:

  • кровь (гематогенный путь);
  • лимфу;
  • восходящим способом – из влагалища в полость матки по цервикальному каналу;
  • нисходящим путем – от слепой, сигмовидной кишки по брюшине.

Стадии и типы

Сальпингоофорит относится к распространенным воспалениям, поражающим женщин любой возрастной категории, но основную долю составляют молодые пациентки, ведущие активную половую жизнь. По характеру клинического течения выделяют три стадии аднексита:

  1. Острый, характеризующийся ярко-выраженными признаками. При отсутствии своевременного лечения болезнь приобретает более сложную форму.
  2. Подострый сальпингоофорит, протекающий со смазанной симптоматикой. Процесс развивается в фаллопиевых трубах, яичниках.
  3. Хронический, продолжающийся свыше 2 месяцев при сопровождении обострений и ремиссий. Опасное состояние, провоцирующее серьезные нарушения в работе репродуктивной женской системы.

Длительность и интенсивность каждого этапа патологии зависит от индивидуальных особенностей организма, наличия факторов, способствующих росту патогенной флоры. Кроме того, медики классифицируют заболевание по типам, в зависимости от локализации инфекции:

  • правосторонний – очаг воспаления концентрируется на правых маточных придатках;
  • левосторонний – происходит при поражении левой фаллопиевой трубы и яичника;
  • двусторонний – наблюдается при инфицировании придатков с обеих сторон от матки.

К самым тяжелым формам недуга относится хронический двусторонний сальпингоофорит. Его специфическим симптомом считается увеличение маточных труб. Прогрессирование данного типа аднексита в значительной степени затрудняет процесс зачатия ребенка. Беременность может наступить только после полного восстановления, поэтому рекомендуется незамедлительно обратиться к гинекологу. Запущенные случаи болезни лечат хирургическим способом.

Симптомы

Выраженные проявления сальпингоофорита характерны для первоначальной стадии поражения. По мере течения болезни признаки становятся менее интенсивными, а область охвата – шире. Врачи называют общие симптомы воспаления:

  • постоянная усталость;
  • повышение температуры тела;
  • мышечная слабость;
  • болезни системы мочевыделения (пиелонефрит, цистит);
  • появление колита, энтерита и иных проблем с пищеварением.

Для каждой стадии воспалительного процесса характерны свои особенности симптоматики, что помогает врачу поставить точный диагноз и назначить адекватную терапию. Среди местных сигналов, указывающих на сальпингоофорит, выделяют:

  • нарушение менструального цикла;
  • ноющая боль в нижней части живота, иррадиирующая в поясничный и крестцовый отделы позвоночника;
  • серозные или гноевидные выделения желтого, коричневого цвета с резким запахом;
  • увеличение лимфоузлов.

Хронический сальпингоофорит

Острый аднексит способен приобретать форму хронического воспаления и длиться несколько лет. Этой форме заболевания свойственна смазанная клиническая картина. У пациента наблюдается субфебрильная или нормальная температурная реакция. Боль локализуется в паховой зоне, пояснице и носит характер тупых ноющих ощущений. Появляются жалобы на боли во время полового акта, плохое самочувствие, сбой менструального цикла. Начинаются проблемы с зачатием, заканчивающиеся бесплодием, самопроизвольным выкидышем или внематочной беременностью.

При бимануальном обследовании гладкомышечный полый орган и придатки демонстрируют малую подвижность, пальпация за шейкой матки проходит болезненно. Анализ крови показывает заметное увеличение показателя СОЭ (скорости оседания эритроцитов). При обострении процесса наступают существенные изменения в структуре крови. Хронический аднексит необходимо дифференцировать с эндометриозом, опухолями, кистой яичника, патологиями кишечника и нервных сплетений.

Острый

Первое проявление сальпингоофорита – сильная боль внизу живота, которая может сопровождаться повышенной температурой, ознобом, слабостью, расстройством пищеварения. Фиксируется интоксикационное состояние средней тяжести, характеризующееся мигренью, сниженным аппетитом, диспепсией. При осмотре с использованием гинекологического зеркала обнаруживается эндоцервицит (воспаление слизистой оболочки цервикального канала), серозно-гнойный секрет. Исследование маточных труб резко болезненно из-за их отечности.

Лабораторное изучение крови показывает смещение лейкоцитарной формулы влево, повышение уровня СОЭ. В результатах протеинограммы выявляется диспротеинемия с превышением количества глобулиновых фракций, рост С-реактивных белков. На первоначальном этапе сальпингоофорита важно своевременно пройти курс лечения, чтобы предотвратить развитие воспалительного процесса и восстановить здоровье.

Обострение сальпингоофорита

При повторной колонизации бактерий и ослаблении защитной функции организма, вызванном переохлаждением, эмоциональным потрясением, физической нагрузкой, простудным заболеванием, наступает рецидив аднексита. Обострение хронического сальпингоофорита происходит в любой момент, но чаще в холодный период года. Симптомы данного состояния схожи с острой стадией патологии – возникают рези в паховой области, лихорадка, гнойные выделения из половых путей. Женщина испытывает боль при половом контакте, жжение при мочеиспускании.

В период обострения отмечается нарушение структуры слизистой оболочки, мышечных волокон, разрастание соединительной ткани, что приводит к непроходимости маточных труб. При проведении пальпации определяется снижение подвижности матки, связанное с наличием спаек. Опасность острого периода заключается в образовании некротических участков на органах репродуктивной системы.

Сальпингоофорит и беременность

Зачать и выносить ребенка при наличии аднексита крайне сложно. Отсутствие повышенного внимания к проблеме и адекватного лечения нередко провоцирует бесплодие. Оплодотворение яйцеклетки при сальпингоофорите возможно только при одностороннем поражении маточных труб без нарушения их проходимости. Специалисты отмечают высокий риск развития внематочной беременности у женщин, страдающих воспалением яичников и придатков.

Вероятность зачатия уменьшается по мере прогрессирования болезни. По причине низкой активности желтого тела и отсутствия овуляции, которые провоцирует данная патология, возникают расстройства менструального цикла. Оттягивая момент посещения врача, женщина серьезно рискует своим здоровьем. Консервативному лечению поддаются лишь начальные стадии сальпингоофорита, при запущенных случаях применяют вынужденную меру – оперативное удаление маточной трубы или яичников, что неизбежно ведет к бесплодию.

Диагностика

Важно не допускать развития аднексита и обращаться к специалистам при первых подозрениях на наличие проблемы. Ранняя диагностика поможет остановить распространение вредных микроорганизмов и восстановить репродуктивную систему. В процессе обследования специалист обязательно учитывает информацию об анамнезе, сделанных абортах, хирургических вмешательствах на мочеполовых органах, наличии гормонального сбоя. Для объективной оценки состояния пациентки можно провести следующие мероприятия:

  • бимануальное обследование;
  • общий анализ крови, мочи;
  • бактериоскопическое изучение биоматериала из уретры, влагалища, цервикального канала на микрофлору и чувствительность к антибиотикам;
  • мазок на онкоцитологию;
  • туберкулиновая проба при обширном воспалении в малом тазу;
  • ультразвуковое исследование (УЗИ) внутренних половых органов;
  • лапароскопия.

Лечение

При аднексите острой и подострой формы показана госпитализация с постельным режимом, постоянным наблюдением специалистов. Назначают лечение сальпингоофорита антибиотиками, учитывая тип возбудителя, присутствие микробных ассоциаций, анаэробных патогенов и чувствительности их к конкретным лекарствам. В комплексе используют:

  • десенсибилизирующие препараты – Астемизол, Бетаметазон, Тавегил;
  • инфузионную терапию;
  • иммуномодуляторы – Имудон, Галавит;
  • анальгетики – Парацетамол, Анальгин;
  • витамины А, Е, С, В1;
  • средства для профилактики дисбактериоза – Лактобактерин, Линекс;
  • нестероидные противовоспалительные средства – Диклофенак, Напроксен, Нимесулид.

В качестве антибактериальных лекарственных групп, эффективных при терапии аднексита, выступают пенициллины (Ампициллин, Уназин, Ампиокс), тетрациклины (Доксициклин), цефалоспорины (Цефазолин, Цефотаксим), аминогликозиды (Гентамицин), азолиды и макролиды (Азитромицин), препараты фторхинолонов (Офлоксацин), нитрофураны (Фуразолидон). Широко применяются следующие медикаменты, комбинируемые преимущественно с Метронидазолом:

  • Ампициллин – оказывает бактерицидное действие, подавляя синтез клеток микробов. Активен в отношении стафилококка, стрептококка, грамотрицательных анаэробов. Основной компонент тригидрат ампициллина. Показаниями к приему являются инфекции внутренних органов и кожных покровов. Противопоказания – индивидуальная непереносимость веществ медикамента, нарушение функции печени. Режим дозирования – по 500 мг 4 раза за сутки. Курс лечения составляет 5-20 дней. Плюсы – минимум побочных явлений, низкая цена.
  • Цефазолин – антибиотик широкого спектра действия. Борется с грамположительными, грамотрицательными микроорганизмами. Активный элемент цефазолина натриевая соль угнетает клеточную функцию патогенов. Препарат показан при инфекционных заболеваниях мягких тканей, мочевыводящих путей, пневмонии, перитоните. Среди противопоказаний – беременность, лактация, аллергия на компоненты средства. Прием ведется в/в или в/м по 1 г 2 раза за день в течение 7-10 суток. Недостатки – не действует на простейшие, вирусы, грибы.
  • Азитромицин – бактериостатическое вещество, угнетающее пептидтранслоказу на этапе трансляции, замедляющее рост и развитие микроорганизмов. Эффективен в отношении грамположительных бактерий, анаэробов. Не действует на микробы, устойчивые к эритромицину. Антибиотик назначают при инфекционных патологиях, вызванных чувствительными к лекарству возбудителями. Запрещено принимать беременным, кормящим женщинам, детям до 12 лет, при нарушении работы печени, почек. Схема приема – 1-й день – 1 г однократно, 2-7 дни – по 0,5 г 1 раз в сутки.
  • Офлоксацин – противомикробный элемемент, дестабилизирующий цепи ДНК бактерий. Губителен для быстрорастущих атипичных микобактерий, микробов, продуцирующих β-лактамазы. Актуален при лечении инфекционно-воспалительных процессов дыхательных путей, мочеполовой системы, кожи, костного аппарата. Вещество противопоказано при эпилепсии, дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, беременности, грудном вскармливании, детском возрасте до 18 лет. Рекомендуемая доза – дважды в сутки по 200-400 мг после еды, курсом 1-2 недели.

В случае развития перитонита или появления гнойников в придатках матки применяют хирургическое вмешательство. Для этого проводят лапароскопическую операцию с помощью специализированного оборудования, делая разрез 2-3 см на передней брюшной стенке с введением антисептика (ампициллин с физраствором). Болевой синдром и отечность снимают холодом, помещая его на надлобковую область. Использовать грелку в послеоперационный период запрещено.

Лечение хронического сальпингоофорита выполняют на стадии обострения. Антибиотики выписывают по индивидуальным показаниям, если в анализах обнаружены возбудители. Ускоряет процесс восстановления местная терапия, гинекологический массаж, физиопроцедуры, санаторная реабилитация. Терапевтическая схема предполагает применение следующих фармакологических средств:

  • медикаментов для повышения иммунитета — Галавит;
  • противовоспалительных препаратов – Вольтарен, Диклофенак;
  • биостимуляторов – Плазмол, Полибиолин;
  • витаминных комплексов;
  • лекарств для дезинтоксикации организма – хлористый кальций, антигистамины;
  • средств, угнетающих энзимы – Лидаза, Серта.

Местное лечение

Высокую эффективность в борьбе с воспалительным экссудатом женской репродуктивной системы показала местная терапия с использованием свечей, лекарственных тампонов, жидкостей для спринцевания. Средства локального воздействия применимы лишь в комплексе с основными медикаментами, гинекологическим массажем, физиотерапией. Схема местного лечения аднексита предусматривает:

  1. Орошение влагалища отваром из трав (ромашки, шалфея, коры дуба, акации) или раствором Мирамистин, Цитеал, Ромазулан, Ваготил. Температура смеси 40 °С. Процедура проводится перед сном на протяжении 10 дней.
  2. Введение вагинальных свечей (Далацин, Флуамизин, Клиндамицин) или стирильного тампона с 5 мл димексида, разведенного с 15 мл кипяченой воды.

Суппозитории Далацин широко используются в гинекологи, как антибиотик местного назначения. Действующий ингредиент клиндамицин ингибирует белковый синтез в клетке микроба, приводя к его гибели. Показания – бактериальный вагиноз. Не практикуется применение свечей у детей до 18 лет, при ассоциированном колите в анамнезе, непереносимости любого компонента лекарства. Среди побочных явлений выделяют зуд, пищеварительное расстройство, кандидоз.

Рекомендуемая дозировка – 1 торпеда интравагинально на ночь. Продолжительность приема 3 дня. К преимуществам препарата можно отнести безопасность, в связи с чем им лечат беременных и кормящих пациенток. Главным недостатком Далацина признается способность активного вещества усиливать рост нечувствительных микроорганизмов, дрожжеподобных грибов. Прямой аналог медикамента – Клиндамицин.

Вагинальные таблетки Флуамизин содержат противогрибковое и антимикробное соединение – деквалиния хлорид, активное против грамотрицательных, грамположительных патогенов, грибов рода Candida, простейших. Показан при вагинитах различной этиологии. Запрещен к применению до начала ведения половой жизни, при наличии язвенных поражений слизистой оболочки влагалища и эпителия шейки матки.

Терапевтический курс длится 6 дней с введением 1 суппозитория во влагалище перед сном. Среди немногочисленных побочных эффектов отмечают зуд, покраснение, раздражение. Положительными сторонами Флуамизина являются возможность приема во время беременности, лактации, хорошая переносимость и низкая абсорбция в системный кровоток. Недостатков не выявлено.

Гинекологический массаж

Процедура выполняется квалифицированным специалистом в медицинском учреждении. После проведения манипуляции отмечается улучшение крово- и лимфообращения, обмена веществ, рассасывание спаек. Гинекологический массаж при хроническом аднексите помогает восстановить подвижность придатков, снять их болезненность. Запрещено прибегать к данной технике в период беременности, острой и подострой форме воспаления, при наличии опухолей и тубовариальной кисты, гидросальпинкса. Порядок выполнения массажа:

  1. Пациентка размещается на гинекологическом кресле или специальном столе.
  2. Специалист аккуратно вводит в половой путь один или два пальца, опирая локоть на свое бедро. Нога при этом стоит на подставке.
  3. Осторожными движениями производится оттягивание матки к передней части при ретрофлексии или к центру тела при латеропозиции органа.
  4. Второй рукой массажист делает умеренные надавливания, растирания брюшной стенки, углубляясь навстречу пальцам, расположенным внутри.
  5. Соединив пальцы обеих рук, врач осуществляет медленное растяжение спаек, выравнивание матки в сторону ее естественного физиологического положения.

Все действия требуют крайней осторожности, без допущения болевой реакции. Первый сеанс длится 3-5 минут, после него рекомендуется 2-3 суток тщательно наблюдать за самочувствием женщины, контролировать показатели крови. При хорошей переносимости массаж продолжают делать через день в течение 5-10 минут. Восстановительный курс рассчитан на 10-15 процедур.

Физиотерапия

Кроме медикаментозного воздействия при сальпингоофорите широко используют лечебные физические факторы. Процедуры повышают эффект антибактериальных средств, снимают воспаление, способствуют рассасыванию спаек. Для каждой формы аднексита предусмотрена отдельная терапевтическая схема:

Острая

Подострая

Хроническая

Холод на низ живота по 10 минут, каждый час до устранения боли

Электрофорез с магнием, цинком, йодом на область маточных труб по 20-30 минут каждый день, №10

Электрофорез области придатков с салицилатом натрия, амидопирином, вольтареном, алоэ, плазмолом, 20 мин в день, №15

Ультравысокочастотная терапия на участок маточных придатков, электрическое поле до 30 Вт по 10 минут, 5-8 дней

Индуктотермия для снятия воспаления, нормализации обменных процессов, улучшения кровоснабжения

Магнитотерапия, среднетепловое воздействие, по 15-20 минут, №10

Ультрафиолетовое облучение по Желоховцеву – 6 сеансов

Ультразвук в импульсном режиме с гидрокортизоном, троксевазином, гепарином, № 10

Ультрафонофорез придаточной зоны с индометацином, апилаком, гепарином, гидрокортизоном (в мазях), до 8 минут ежедневно, №15

Аутотрансфузия УФ-облученной крови, до10 процедур с перерывом в 2-3 дня

Орошение влагалища углекислой, сероводородной или радоновой смесью, через день, №10-12

В/в лазерное облучение крови с помощью стекловолоконного микросветовода по 30-60 минут ежедневно, курсом 3-5 раз

Наружная обработка подвздошной зоны гелий-неоновым лазером, курс 10-20 сеансов по 5-10 минут

Ранняя сверхвысокочастотная терапия с воздействием до 40 Вт по 15 минут трижды за сутки, в течение 4-5 дней

Аппаратная биоптронная рефлексотерапия, 18-24 минут, №16

Грязелечение зоны «трусы» или «брюки», влагалищные тампоны, температура до 42 °С, через день, №10-15

Народные средства

Сальпингоофорит – серьезное заболевание, к которому следует отнестись со всей ответственностью. Лечить его без соответствующей диагностики, грамотного специалиста очень сложно и опасно. Рецепты, предлагаемые нетрадиционной медициной, могут использоваться, как вспомогательный компонент основной терапии. Среди эффективных народных средств при аднексите выделяют следующие:

  • Картофельный сок. Для его приготовления понадобится натереть на мелкой терке 2-3 клубня, отжать полученную массу через марлю. Образовавшуюся жидкость хорошо перемешать. Пить свежий сок рекомендуется натощак. Продолжать прием лекарства нужно до исчезновения симптомов болезни.
  • Травяной настой. Соединить девясил, кермек, лабазник с розовой радиолой, марьиным корнем (по 100 г каждого ингредиента). Разделить смесь на три равных части. Одну кучку залить 50% спиртом в объеме 500 мл, настоять в темном месте 8 дней. Не процеживая жидкость, употреблять по 1 столовой ложке дважды в сутки за полчаса до еды. Продолжительность лечения составляет три цикла.
  • Настойка можжевельника. Лекарственное снадобье готовится из хвои на водке в пропорции 1/20. Ежедневная дозировка составляет 10 капель, разведенных 1 столовой ложкой воды, трижды за сутки. Пить до устранения симптоматики сальпингоофорита.

При аднексите показаны утренние спринцевания травяными отварами из ромашки, календулы. Высокие результаты дают свечи, приготовленные на основе прополиса, масла какао и облепихи. Спиртовые компрессы на область придатков помогают снять болезненность. Применение немедикаментозных средств желательно согласовывать с гинекологом. Бесконтрольное употребление народных рецептов может спровоцировать осложнение.

Профилактика

Лучшее предупреждение сальпингоофорита – выполнение профилактических мероприятий, направленных на поддержку иммунитета, сохранение функциональности репродуктивной женской системы. Специалисты называют несколько важных правил, являющихся залогом здоровья:

  • качественная контрацепция, снижающая риск нежелательной беременности;
  • отказ от случайных половых контактов;
  • своевременное лечение инфекций;
  • соблюдение личной гигиены, ношение хлопчатобумажного удобного белья;
  • ликвидация дисбактериоза;
  • полноценное питание и отдых;
  • регулярное посещение гинеколога;
  • предупреждение стресса, переохлаждения, тяжелой физической нагрузки.

vrachmedik.ru

  • Гинекология
  • Лаборатория гемостаза
  • Диагностика и анализы
  • Ведение беременности
  • Маммология
  • Центр планирования семьи
  • Урология
  • Дерматология
  • Бесплодие
  • Заболевания груди
  • Воспалительные заболевания
    • Бартолинит
    • Экзоцервицит
    • Эндометрит
    • Кольпит
    • Оофорит
    • Параметрит
    • Пельвиоперитонит
    • Сальпингит
    • Сальпингоофорит
    • Вагинит
    • Вульвит
    • Вульвовагинит
  • Болезни матки
  • Болезни яичников
  • Климакс
  • ToRCH-инфекции
  • ВПЧ
  • ЗППП

www.medzhencentre.ru

Причины

Среди основных причин, которые вызывают двусторонний сальпингоофорит, выделяют:

  • переохлаждение (к нему приводит, например, ношение тонких колготок в морозы);
  • случайные половые связи. Также к развитию патологии может привести половой контакт во время менструации;
  • различные стрессы.

Как правило, возбудитель проникает в ткани половых органов через:

  • лимфу (вместе с током лимфы);
  • кровь (гематогенным путём);
  • восходящим путём (из влагалища по цервикальному каналу, а затем в маточную полость и трубы);
  • нисходящим способом (по брюшной полости из сигмовидной или же слепой кишки).

После попадания патогенных микроорганизмов в слизистую оболочку там начинается воспаление, которое распространяется на мышечные структуры. Через некоторое время в воспалительный процесс вовлекается брюшная полость, поверхность яичников и другие ткани, находящиеся рядом. После того как происходит овуляция, инфекционные бактерии попадают в жёлтое тело и продолжают развиваться в яичниках. Вследствие этого поражённые участки труб и яичников сливаются в одну ткань.

Стадии и типы недуга

Выделяют три стадии развития недуга (в зависимости от характера течения):

  • острая стадия. На данном этапе прогрессирования патологии пациентка чувствует резкие и сильные боли в нижней части живота, которые сопровождаются повышением температуры и выделениями из влагалища, имеющими неприятный запах. Боли иногда иррадиирует в поясницу. Если не лечить острый сальпингоофорит, то он переходит в подострую форму;
  • подострая стадия. Развивается в фаллопиевых трубах или яичниках. Инфекция может попасть в половые органы из других, поражённых возбудителем органов, а также вместе с лимфой или кровью. К симптомам подострой стадии развития недуга относят высокую температуру, наличие озноба, общей слабости, вздутия нижней части живота. Кроме этого, пациентку беспокоят боли внизу живота, особенно при половом акте. Для подострого периода характерны длительные ремиссии;
  • хроническая стадия. Развивается, если больная вовремя не обратилась к врачам. Хронический сальпингоофорит характеризуется наличием таких симптомов, как боли в нижней части живота или в области поясницы, проблемы с менструацией. Ремиссия заболевания может проходить на протяжении нескольких лет. Обострение процесса может наступить в любой момент, но чаще всего это происходит в холодное время года.

В зависимости от локализации различают следующие типы воспалительного процесса:

  • левосторонний – возникает при поражении левой фаллопиевой трубы;
  • правосторонний – возникает при поражении возбудителем правой фаллопиевой трубы;
  • двусторонний – развивается при одновременном поражении обеих маточных труб. Является более тяжёлой формой болезни. Характерный симптом двустороннего сальпингоофорита — увеличение 2 придатков. Если у женщины прогрессирует именно эта форма недуга, то она не сможет забеременеть, пока полностью от неё не излечиться. В этом случае следует незамедлительно обратиться в медицинское учреждение для диагностики и лечения. Как правило, данная патология полностью устраняется хирургическим путём.

Симптомы болезни

Различают такие основные общие симптомы болезни:

  • быстро наступает усталость;
  • повышается температура;
  • наблюдается постоянная слабость;
  • проявляются нарушения в органах пищеварительного тракта (колит или энтерит);
  • проявляются болезни системы мочевыделения, такие как цистит или пиелонефрит.

К местным симптомам недуга относят:

  • нарушение менструального цикла (полименорея или альгодисменорея);
  • боли ноющего характера в области паха, которые могут иррадиировать в поясницу и крестец;
  • выделения, которые имеют серозный или гнойный характер, а также неприятный запах.

Если не обратить внимания на данные симптомы и своевременно не пройти адекватное лечение, то может развиться бесплодие. Поэтому пациентки, которые не могут забеременеть, должны также обследоваться у врача на предмет наличия этого заболевания. Согласно статистике, симптомы недуга у примерно 5% женщин очень выражены. Консервативные методики не всегда оказывают должного эффекта, поэтому прибегают к хирургическому методу – удалению маточной трубы.

Забеременеть, болея этим недугом, можно, но не каждая женщина на это решиться, так как риск развития внематочной беременности очень высок.

Сальпингоофорит и беременность могут существовать вместе, но забеременеть при наличии данной патологии всегда очень тяжело. Но ещё тяжелее выносить ребёнка.

Диагностика

Диагностика болезни проводится на основе исследования анамнеза женщины, а также самого заболевания. Специалист может поставить предварительный диагноз «острый сальпингоофорит», если в истории болезни обнаружит информацию о перенесённых абортах, трудных родах, применении спирали для предотвращения беременности. Также важно учесть и наличие характерных для двустороннего сальпингоофорита симптомов – боли внизу живота, повышение температуры тела и прочее.

Также в ходе диагностики проводятся исследования в лаборатории. Они включают в себя анализ крови, с помощью которого можно обнаружить увеличенное количество лейкоцитов (это является показателем наличия воспаления в организме). Также врач берет мазок из влагалища и цервикального канала. Такой анализ даёт возможность выявить возбудителя, а также определить, к каким медикаментам он чувствителен.

В ходе диагностики проводится гистеросальпингография. Данная методика очень информативная. В полость матки вводится специальное контрастное вещество, после чего делают рентгеновский снимок.

Такое заболевание может потребовать дополнительной консультации пациентки с другими специалистами, помимо гинеколога (хирург и уролог).

Лечение болезни

Лечение хронического сальпингоофорита, как и других его разновидностей, проводится несколькими методиками. Данный диагноз – это не приговор. Как правило, женщину, у которой выявят острый или хронический сальпингоофорит, направят на госпитализацию.

Сейчас для лечения недуга используют следующие методики:

  • немедикаментозное лечение. Проводится, если у пациентки выявлен хронический сальпингоофорит. При этом применяется УВЧ-терапия, электрофорез или магнитотерапия. Также в качестве физиотерапевтических методов лечения врач может назначить больной диадинамические токи или лечение в санатории;
  • медикаментозное лечение. Назначается при остром течении болезни. Основной группой препаратов, использующихся для уничтожения возбудителя, являются антибиотики. Используются антимикробные препараты широкого спектра действия. Существует несколько схем лечения: первая предусматривает использование цефотаксима, цефтриаксона и прочих антибиотиков. Вторая схема предусматривает приём линкозамидов или фторхинолонов. Довольно часто во избежание распространения хламидийной болезни пациентке также прописываются макролид или доксициклин;
  • хирургическое вмешательство. Подобное лечение сальпингоофорита применяется, если консервативная терапия не оказывает желаемого влияния на состояние здоровья больной. Используется метод лапароскопии. При этом пациентке вводят в область брюшины раствор с антибиотиками.

Стационарное лечение обычно занимает от одной недели до 10 дней. После, при улучшении самочувствия и ликвидации воспалительного процесса, женщину выписывают.

Среди народных средств лечения выделяют следующие:

  • приём картофельного сока натощак. Чтобы получить картофельный сок, нужно натереть несколько картофелин на мелкую тёрку, отжать, а полученную жидкость перед приёмом тщательно перемешать (крахмал, содержащийся там, слишком быстро может осесть на дно). Чтобы разнообразить вкус этого народного средства, рекомендуется добавлять сок моркови или любой другой сок. Приём этого народного лекарства помогает устранить симптомы заболевания;
  • девясил пропорционально смешать с лабазником, а также кермеком. Добавить в полученное средство марьин корень, а затем розовую радиолу. Настоять на протяжении недели в 50-градусном спиртовом растворе, а затем пить полученную настойку натощак утром и вечером;
  • луговой василёк смешать вместе с травой ломоноса, а также живучкой. Залить смесь одним литром горячей воды и настоять на протяжении ночи, предварительно проварив 5 минут. Это народное средство рекомендуется пить перед едой 3 или 4 раза в день, каждый раз по 100 грамм.

Стоит помнить, что народными средствами можно лишь облегчить симптомы, и их применение обязательно должно согласовываться с лечащим врачом. В противном случае бесконтрольное использование любых рецептов может привести к осложнениям. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Необходимо обратиться к квалифицированному специалисту, чтобы провести диагностику, выявить причину развития патологии, и заняться лечением недуга.

simptomer.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.