Острый вульвовагинит

Острый вульвовагинит — это патологическое состояние, характеризующееся воспалительным поражением слизистой оболочки влагалища и половых губ. Данное заболевание в большинстве случаев имеет инфекционную природу. Острый вариант этого патологического состояния может поражать женщин любого возраста. При отсутствии комплексной терапии велика вероятность развития тяжелых осложнений и перехода заболевания в хроническую форму, сопровождающуюся частыми рецидивами острого течения.

Проявления острого вульвовагинита

Причины заболевания

На слизистых оболочках половых органов у женщин постоянно живут множество разновидностей бактерий. В норме иммунная система может контролировать их численность, однако так происходит не всегда. Наиболее часто развитие вульвовагинита в острой форме вызывают следующие инфекционные возбудители:

  • золотистый стафилококк;
  • кишечная палочка;
  • энтерококк;
  • диплококк;
  • энаэробы;
  • хламидии;
  • микоплазма;
  • трихомонада;
  • микобактерии туберкулеза;
  • вирус герпеса;
  • гонококки.

Возбудители острого вульвовагинита

Помимо инфекций, спровоцировать развитие острого вульвовагинита могут инородные тела, попавшие во влагалище, а кроме того, глистные инвазии. Выделяется ряд факторов, которые способствуют снижению местного иммунитета половых органов, что повышает риск активизации патогенной микрофлоры и появления изменений в структуре слизистой оболочке воспалительного характера. Провоцирующими факторами развития острого вульвовагинита могут быть:

  • ожирение;
  • сахарный диабет;
  • хронические эндокринные заболевания;
  • аллергические реакции;
  • травмы;
  • экзема;
  • беременность;
  • сильные стрессы;
  • продолжительные маточные кровотечения;
  • длительный курс лечения цитостатиками и глюкокортикоидами;
  • дисбактериоз кишечника;
  • гормональный дисбаланс.

Появление выделений

Снижение местного иммунитета половых органов у женщин может быть результатом слишком частого использования специальных средств для интимной гигиены и нерационального применения антибиотиков. Помимо всего прочего, появлению острого вульвовагинита может поспособствовать и нарушение правил личной гигиены.

Симптомы острого вульвовагинита


Это патологическое состояние сопровождается яркими признаками местного воспаления. Влагалище и внешние половые органы отекают и приобретают красный цвет. Пациентки, страдающие острым вариантом вульвовагинита, предъявляют жалобы на сильное жжение, зуд и боли, которые усиливаются во время ходьбы, мочеиспускания и при половых актах. В редких случаях развитие этого заболевания сопровождается появлением симптомов общей интоксикации; в их числе:

  • Типичные характеристики вагинитовповышение температуры тела;
  • головные боли;
  • увеличение региональных лимфоузлов;
  • головные боли;
  • тошнота;
  • потеря аппетита.

Кроме того, при остром вульвовагините появляются скудные выделения. По характеру они могут быть кровянистыми, гнойными, серозными, водянистыми и творожистыми в зависимости от типа патогенной микрофлоры. Нередко подобные выделения имеют неприятный запах. При тяжелом течении этого патологического состояния на наружных половых органах могут появляться эрозии.

Диагностика


При появлении характерных признаков развития этого патологического состояния женщине необходимо обратиться за консультацией к гинекологу. В первую очередь специалист должен собрать анамнез и провести гинекологический осмотр. Нередко выполняется только внешнее исследование пораженных воспалительным процессом наружных половых органов, так как введение зеркал может быть крайне болезненным для пациентки. По возможности проводится кольпоскопия и цервикоскопия. Помимо всего прочего, при проведении осмотра берется мазок.

Тест-программа обследованияОсобое значение при диагностике этого патологического состояния отводится лабораторным исследованиям. В первую очередь выполняется микроскопия мазка, а кроме того, бакпосев. Кроме того, для подтверждения типа имеющейся бактериальной микрофлоры показано использование метода ПЦР. Для исключения цистита, который может развиться на фоне острого течения вульвовагинита, выполняется общей анализ мочи. Кроме того, нередко при этом патологическом состоянии назначается проведение УЗИ.

Лечение острого вульвовагинита

Терапия заболевания должна проводиться под контролем лечащего врача. Лечение проводится консервативными методами с применением антибактериальных препаратов местного и внутреннего назначения. К наиболее часто применяющимся антибиотикам при остром вульвовагините относятся:

  1. Антибактериальные средства при вульвовагинитеАмоксиклав.
  2. Цефазолин.
  3. Азитромицин.
  4. Метронидазол.
  5. Цефодизим.
  6. Ципрофлоксацин.
  7. Цефтриаксон.

Нередко для устранения проявлений этого патологического состояния назначаются свечи, в состав которых входит йод и другие антисептики. К средствам такого типа относятся Йодоксид и Бетадин. Помимо всего прочего, врач может рекомендовать антисептический раствор для спринцевания. Кроме вагинальных суппозиториев, для облегчения имеющихся симптомов лучше всего использовать ванночки с содой, борной кислотой, марганцовкой или перекисью водорода.

При сильных болях и жжении назначается анестезиновая мазь. Наиболее часто применяются составы, главным действующим веществом которых является бензокаин. При тяжелом течении нередко применяются мази и крема, в состав которых входят глюкокортикоиды. Кроме того, схема лечения может дополняться витаминными комплексами и пробиотиками, улучшающими работу органов ЖКТ.

Осложнения

Осложнения вульвовагинитаПри отсутствии направленного лечения инфекция распространяется вверх, становясь причиной развития оофорита, эндометрита или сальпингита. Кроме того, острая форма вульвовагинита может переходить в хроническую стадию. Особую опасность это патологическое состояние представляет для беременных женщин.


Острое течение вульвовагинита нередко провоцирует самопроизвольное прерывание беременности. Кроме того, если острая фаза течения вульвовагинита началась в период ожидания ребенка, велика вероятность развития хориоамнионита, инфицирования новорожденного или появления послеродового эндометрита.

Профилактика

Чтобы снизить риск развития этого патологического состояния, женщине необходимо в первую очередь соблюдать правила личной гигиены. Кроме того, следует исключить беспорядочную половую жизнь. При выборе нижнего белья необходимо отдавать предпочтение моделям, изготовленным из натуральных материалов.

Для снижения риска развития острого вульвовагинита антибиотики и другие лекарственные препараты исключительно по предписанию врача. Помимо всего прочего, требуется своевременно проводить лечение имеющихся хронических очагов инфекции.

venerologia03.ru

Причины вульвовагинитов

Существует огромное количество причин заболевания. Все факторы, из-за чего может развиваться данное заболевание, делятся на две группы.

Первая – это инфекционные причины. Вторая – неинфекционные факторы. В свою очередь среди инфекционных форм различают специфический и неспецифический варианты.

Специфическое инфекционное воспаление вызвано патогенной микрофлорой.


патогенная флораЭто может быть гонококк, трихомонада, туберкулез или дифтерийная коринебактерия.

Неспецифические воспалительные процессы вызывает условно-патогенная флора. Она либо в норме присутствует в структурах мочеполовой системы. Либо является транзиторной и не вызывает заболеваний в большинстве случаев. Патологический процесс в этом случае развивается только при чрезмерном росте микроорганизмов. Кроме того, инфекционные причины по типу возбудителя делятся на:

  • бактериальные;
  • протозойные (трихомонада);
  • микотические (кандида);
  • вирусные (герпес, детские инфекции, папилломавирусный вульвовагинит).

В свою очередь неинфекционные вульвовагиниты могут быть:

  • механическими (травмы, грубые половые контакты или мастурбация, инородное тело);
  • паразитарными (воспаление может быть вызвано глистами);
  • лучевыми (после проведенной лучевой терапии по поводу онкологических заболеваний);
  • дисметаболическими (при сахарном диабете, дисметаболической нефропатии);
  • аллергическими (вызваны чрезмерной реактивностью организма в ответ на контакт с чужеродными веществами в основном белкового происхождения);
  • реактивными (псориаз, экзема, аутоиммунные заболевания, системные поражения соединительной ткани).

Установлены некоторые факторы риска, которые способствуют возникновению воспалительного поражения вульвы и влагалища. Вот основные из них:

  • недостаточная гигиена половых органов;
  • половая близостьчастые незащищенные половые контакты с новыми партнерами;
  • ожирение;
  • повышенное потоотделение;
  • перенесенные травмы или операции;
  • прием цитостатиков, антибиотиков, глюкокортикоидов, иммунодепрессантов;
  • использование оральных контрацептивов с высокими дозами эстрогенов;
  • эндокринные болезни;
  • дисфункция яичников;
  • беременность;
  • тяжелые системные заболевания;
  • бактериальный вагиноз (нарушение состава микрофлоры влагалища);
  • опущение или выпадение половых органов;
  • воспалительные процессы рядом расположенных органов (чаще всего – прямой кишки).

Симптомы вульвовагинита

При остром варианте симптомы обычно развиваются следующие:

  • жжение и зуд в проблемной области;
  • покраснение слизистой оболочки;
  • общее недомогание;
  • повышенная температура тела;
  • выделения из влагалища;
  • болезненное мочеиспускание;
  • отечность наружных половых органов;
  • гнойные или серозные налёты.

При хронической форме признаки обычно менее выражены.

Могут отмечаться периоды обострения и затухания симптомов. Во время обострения клинические проявления такие же, как при остром вульвовагините. А в периоды ремиссии симптомы исчезают полностью или становятся слабо выраженными.

Виды вульвовагинитов

Существует множество классификаций этого заболевания. Мы уже рассмотрели, какие бывают виды патологии по причинному фактору.

По клиническому течению различают острый, подострый, хронический вульвовагинит и абсцесс либо изъязвление вульвы. По частоте эпизодов воспаления выделяют спорадический и рецидивирующий вульвовагинит.

Спорадический возникает однократно, излечивается и больше не беспокоит женщину никогда.

гонококкВ качестве примера можно привести заболевание, вызванное гонококками. После курса антибиотиков гонорея проходит полностью. Воспаление гонококковой этиологии не может развиться вплоть до повторного эпизода инфицирования при незащищенном половом контакте.


Но это будет новый эпизод заражения – он не считается рецидивом. В то же время другие инфекции могут приводить к рецидивирующему течению заболевания. Оно характеризуется повторяющимися эпизодами обострения после излечивания патологии. Или самопроизвольного затухания воспалительного процесса. В качестве примера можно привести заболевания, вызванные атипичными кандидами или вирусом генитального герпеса. При рецидивирующей форме воспаления наружных половых органов и влагалища часто требуется поддерживающее лечение.

Острый вульвовагинит

Острый вульвовагинит – это клиническая форма воспалительного процесса наружных половых органов и влагалища.

острый вульвовагинитПротекает не более 1 месяца. Если патологический процесс длится дольше, диагностируют подострый вариант заболевания.

В случае, когда длительность заболевания превышает 3 месяца, его клиническая форма определяется как хроническая. К этому часто приводит несвоевременное или неправильное лечение острой формы.

При хронизации процесса терапия становится значительно менее эффективной. Она дольше длится и не всегда приносит успех из-за атрофических процессов во влагалище. Поэтому обращаться к врачу нужно своевременно, ощутив первые симптомы заболевания.


Бактериальный вульвовагинит

Среди женщин репродуктивного возраста чаще всего встречается бактериальное воспаление влагалища. Он вызван обычно либо гонококками, либо неспецифической флорой. Чаще всего среди условно-патогенных бактерий, провоцирующих воспалительный процесс, встречаются:

  • энтерококки;
  • стрептококки;
  • стафилококки;
  • клебсиеллы;
  • кишечная палочка;
  • протей.

При бактериальном вульвовагините лечение проводится антибактериальными препаратами. Чем лечить в этом случае, зависит от вида возбудителя.

антибиотикограмма в посевеПри неспецифической форме заболевания часто проводится посев на питательную среду с антибиотикограммой. Определяется чувствительность выделенных культур бактерий к различным препаратам. Подбирается тот из них, который лучше всего угнетает жизнедеятельность возбудителя.

Аллергический вульвовагинит

У женщин иногда развивается аллергический вариант заболевания. Он возникает обычно при контакте половых органов с аллергенами. Это может быть аллергия на:

  • латекс презерватива;
  • сперму;
  • химические соединения, входящие в состав лубрикантов;
  • лекарственные препараты (мази, свечи, вагинальные таблетки);
  • средства интимной гигиены;
  • аллергический вульвовагинитхлопок (входит в состав ткани).

При возникновении аллергической формы заболевания первым делом следует устранить аллерген. Для этого его нужно выявить. Часто сама женщина может это сделать. Если она замечает, при каких условиях появляются или обостряются симптомы воспаления. В иных случаях проводятся аллергопробы. Это кожные тесты, при которых тестируется реакция организма в ответ на контакт с различными аллергенами.

Лечение вульвовагинита

диагностика вульвовагинита

Не существует единой схемы лечения. Потому что это заболевание имеет множество различных причин. Соответственно, терапия может проводиться разными методами. Как лечить, врач решает только после проведения диагностики.

Он может назначить:

  • микроскопию мазка из влагалища;
  • мазок на онкоцитологию;
  • соскоб эпителия и обследование методом ПЦР на половые инфекции (гонококк, герпес, трихомонада, папилломавирус и другие);
  • посев на флору (для выявления возбудителей неспецифических инфекционных процессов);
  • аллергопробы и нагрузочные тесты (при подозрении на аллергическое происхождение заболевания);
  • иммунограмма (при подозрении на иммунодефицитные состояния или аутоиммунное происхождение воспалительного процесса);
  • анализ крови на глюкозу и глюкозотолерантный тест (при подозрении на сахарный диабет).

После установления причин начинается лечение.

Что ставится его основной целью? Это устранение основного этиологического фактора, приведшего к возникновению заболевания. Чаще всего это инфекция.

При инфекционной причине патологии могут использоваться разные препараты. Это могут быть средства:

  • противовирусные – при вирусной этиологии заболевания;
  • антибактериальные – при специфических или неспецифических воспалительных процессах;
  • фунгицидные – при кандидозе;
  • лечение вульвовагинитаантипротозойные – при трихомониазе.

Помимо целенаправленного лечения причины у женщин, может применяться и эмпирическая терапия. Это терапевтические мероприятия, которые выполняются, вне зависимости от причины воспалительного процесса.

Пациентке назначают ванночки с ромашкой, спринцевания, тампоны с антибактериальными препаратами. Могут использоваться антисептические растворы или кремы. Рекомендована диета с исключением алкоголя и раздражающей пищи.

Препараты для лечения

Могут использоваться разные препараты, в зависимости от выявленного возбудителя патологии. При бактериальном вульвовагините антибиотики составляют основу терапии. Но они тоже могут быть разными, в зависимости от возбудителя инфекции.

При гонорее назначаются цефалоспорины. Чаще всего используется цефтриаксон. Он вводится внутримышечно. Могут использоваться и таблетки от гонококков при их обнаружении.

цефиксимПрепаратом выбора является цефиксим.

В случае обнаружения трихомониаза применяется метронидазол или орнидазол. Он назначается внутрь.

Дополнительно могут применяться свечи, содержащие метронидазол. Они ускоряют выздоровление.

При неспецифических воспалительных процессах в идеале вначале проводится поиск вида возбудителя. И определяется чувствительность к антибиотикам, и только после этого назначается лечение. Предпочтение отдают антибиотикам широкого спектра. В разных ситуациях это может быть эритромицин, тетрациклин, амоксициллин, ципрофлоксацин.

При неспецифическом вульвовагините Мирамистин или другие антисептические средства могут использоваться для обработки вульвы и влагалища. Они применяются в дополнение к системной антибиотикотерапии.

Обычно антисептики назначаются 2-3 раза в сутки, курсом 10 дней. В случае кандидозного поражения вульвы и влагалища применяется местное лечение. Используются мази и свечи, содержащие миконазол, нистатин или клотримазол. При неэффективности локальной терапии применяются препараты внутрь.

Наиболее удобной для пациентки схемой лечения является однократный прием 150 мг флуконазола. В 15% случаев вызванный кандидами вульвит и вагинит становится рецидивирующим. В таком случае показано применение флуконазола 1 раз в неделю в течение полугода.

При герпетической форме заболевания используются ациклические нуклеозиды.

ацикловирПрепаратами выбора являются фамцикловир, валацикловир или ацикловир. Они назначаются курсом 7-10 дней. Эти препараты используются во время каждого обострения.

Так как вылечить заболевание герпетического происхождения раз и навсегда невозможно (вирус остается в организме). Они используются не только в виде таблеток, но также выпускаются в формах для локального применения.

В случае аллергических заболеваний применяются антигистаминные препараты. При аутоиммунных процессах назначаются местные глюкокортикоиды и иммунодепрессанты.

При атрофическом вагините используется заместительная терапия гормонами (эстрогены и прогестерон).

onvenerolog.ru

Описание патологии

Вагинитом (кольпитом) называют воспаление слизистой оболочки влагалища инфекционной или неинфекционной природы. Нормальная женская микрофлора препятствует размножению патогенных бактерий и вирусов. Но под воздействием некоторых факторов возникает дисбактериоз влагалища, а это приводит к появлению неприятных ощущений, требующих незамедлительного посещения гинеколога. При распространении воспалительного процесса в него могут вовлекаться шейка матки и наружные половые органы.

Вагинитом могут болеть не только женщины, но и маленькие девочки. Заболевание у них имеет неинфекционную природу и возникает вследствие аллергической реакции или механических повреждений слизистой.

Если вовремя не заняться лечением патологии, она может приобрести хроническое течение, что приведёт к нарушению функционирования репродуктивной системы женщины.

Признаки, лечение, профилактика бактериального вагинита — видео

Причины возникновения разных видов кольпита

В зависимости от вида возбудителя заболевания различают вагиниты:

  1. Специфические. Воспаление вызывают инфекции, которые передаются половым путём. Их возбудителями являются трихомонады, хламидии, гонококки, микоплазмы и т. д.
  2. Неспецифические. Возникают при активизации условно патогенных микроорганизмов, присутствующих в организме постоянно. Процесс запускается при снижении иммунитета. Одной из самых распространённых форм этого вида кольпита является гарднереллёз, вызванный размножением бактерий Gardnerella vaginalis.
  3. Смешанные. Воспалению способствует проникновение в организм инфекции, которая передаётся половым путём, в результате чего снижается иммунитет и активизируются условно-патогенные микроорганизмы, присутствующие во влагалище.

Патология, как правило, развивается у женщин репродуктивного возраста. Часто кольпит возникает в период менопаузы, когда снижается естественная защита организма. Намного реже он встречается у детей младше 10 лет.

Исходя из причин, которые спровоцировали воспаление, можно выделить такие виды вагинитов:

  1. Бактериальный. Основными факторами развития являются стремительное размножение бактерий на слизистой влагалища и снижение местного иммунитета. Чаще всего страдают женщины 18–45 лет. Возможна передача заболевания половым путём.
  2. Дрожжевой. Воспалительный процесс возникает в результате активного размножения грибов рода Candida.
  3. Неинфекционный. Развивается из-за механического или химического воздействия на слизистую оболочку влагалища. Патология может диагностироваться в детском возрасте, причина — неправильный подбор гигиенических средств. Кроме того, спровоцировать её появление способна аллергия.
  4. Атрофический. Обычно возникает в климактерическом периоде вследствие гормональных изменений.
  5. Вирусный. Инфицирование происходит во время сексуального контакта. Примером может быть герпетический кольпит.

Провоцирующие факторы

Кольпит может возникнуть в любом возрасте. Риск развития патологии возрастает при:

  1. Беспорядочных сексуальных контактах. При незащищённом половом акте появляется риск инфицирования и развития тяжёлых форм кольпита.
  2. Механических повреждениях. Возникновению заболевания способствуют аборты и оперативные вмешательства.
  3. Гормональных изменениях. Риск развития кольпита повышается в период вынашивания ребёнка, у женщин после 45 лет и пациенток, имеющих эндокринные патологии.
  4. Снижении местного иммунитета. Приём антибиотиков или гормонов способствует появлению неспецифических вагинитов (например, гарднереллёза). Воспалительный процесс часто возникает после сильных стрессов или переутомления.

Нередко острый вагинит развивается под воздействием нескольких факторов одновременно.

Симптомы заболевания

Болезнь начинается стремительно, интенсивность симптомов острого кольпита нарастает очень быстро. Все формы патологии имеют общие признаки:

  • зуд во влагалище, раздражение слизистой;
  • отёк и болезненность;
  • обильные выделения, которые могут иметь различный цвет и густоту;
  • дискомфорт при мочеиспускании и во время секса;
  • боли внизу живота;
  • ухудшение общего самочувствия и повышение температуры.

Характер выделений отличается в зависимости от вида возбудителя:

  1. Трихомонадный вагинит характеризуется образованием пенистого секрета желтоватого оттенка с неприятным запахом.
  2. При кандидозном кольпите выделения творожистые и имеют белый цвет.
  3. Образование густой гнойной слизи провоцирует гонококк.
  4. При герпетическом вагините слизистая покрывается пузырьками, наполненными бесцветной жидкостью, которые лопаются и превращаются в ранки.
  5. Вагинит, вызванный гарднереллой, сопровождается неприятно пахнущими прозрачными выделениями.

Диагностика

Чтобы назначить правильное лечение, врач должен установить причины развития воспалительного процесса. Очень важно дифференцировать кольпит от других гинекологических патологий, проявляющихся подобным образом.

После опроса пациентки гинеколог осматривает слизистую влагалища. Предварительный диагноз врач может поставить исходя из характера выделений и внешних признаков заболевания.

Также необходимы следующие исследования:

  1. Мазок. Повышение количества лейкоцитов указывает на развитие воспалительного процесса.
  2. ПЦР-диагностика. Необходима при подозрении на половые инфекции, позволяет выявить возбудителя.
  3. Бакпосев. Проводится для определения чувствительности к антибиотикам.
  4. Определение кислотности влагалища. Завышенные показатели — признак трихомонадного вагинита.
  5. Цитологическое исследование. Необходимо для исключения рака шейки матки.
  6. УЗИ органов малого таза. Проводят при подозрении на развитие осложнений.

Методы лечения

При своевременно начатом лечении острого вагинита его признаки быстро проходят. Лучшего эффекта можно достигнуть при комплексной терапии, которая должна включать в себя:

  • препараты, подавляющие жизнедеятельность бактерий;
  • противовоспалительные средства;
  • препараты для повышения иммунитета;
  • гормоны (в основном в климактерическом периоде).

Также необходимо придерживаться диеты. Характер рекомендуемого питания зависит от вида кольпита и его возбудителя. Но обязательно в рационе должны присутствовать свежие овощи, богатые клетчаткой продукты, морепродукты, мясо птицы, орехи.

Основная цель терапии — уничтожить патогенные микроорганизмы и восстановить естественную микрофлору влагалища. При специфическом кольпите лечение дополняется системными антибактериальными препаратами.

Лекарственные средства для лечения кольпитов — таблица

Лекарственные средства от кольпита — галерея

Народные рецепты

Воспаление слизистой влагалища лечат только под контролем гинеколога. Ускорить выздоровление помогут некоторые домашние методы, которые используют как дополнение к медикаментозной терапии:

  1. Спринцевание ромашкой:
    • 1 ст. л. сухих цветков заливают 1 л кипятка;
    • настаивают в течение 30 минут;
    • процеживают, используют для спринцеваний.
  2. Настой шиповника. Устраняет зуд и жжение. Средство можно принимать внутрь натощак ежедневно или использовать для спринцеваний трижды в день. Для приготовления настоя:
    • 2 ст. л. шиповника измельчают и заливают 0,5 л кипятка;
    • настаивают в течение 2 часов.
  3. Мёд. Растворяют пчелиный мёд в воде (1:2). Этим раствором пропитывают тампон и вводят глубоко во влагалище на сутки. После этого его заменяют новым. Процедуру повторяют 2 недели ежедневно.
  4. Настойка календулы. Аптечную настойку (2 ч. л.) разводят кипячёной водой (0,5 стакана). Раствор используют для спринцеваний.
  5. Лечебные ванны. В воду добавляют несколько ложек мёда и настой ромашки (1 литр). Процедуру проводят перед сном.

Народные средства для лечения острого кольпита — галерея

Последствия и осложнения

При своевременном обращении к гинекологу и грамотном лечении от неприятных симптомов можно избавиться достаточно быстро и без последствий. В противном случае способны возникать следующие осложнения:

  • переход заболевания в хроническую форму;
  • развитие эрозии шейки матки, эндометрита, цервицита;
  • распространение воспаления на верхние отделы мочеполовой системы;
  • сращивание больших и малых половых губ;
  • у беременных патология повышает риск выкидыша и преждевременных родов.

Отсутствие лечения специфического кольпита может стать причиной бесплодия.

Профилактические меры

Чтобы снизить риск развития вагинита, необходимо:

  • укреплять иммунитет и правильно питаться;
  • воздерживаться от случайных половых контактов;
  • пользоваться презервативами;
  • придерживаться правил гигиены;
  • носить нижнее бельё только из натуральных тканей;
  • не пользоваться ароматизированными прокладками;
  • регулярно посещать гинеколога.

При правильном лечении вагинит не представляет серьёзной угрозы для женского здоровья. Но игнорирование симптомов заболевания, использование народных методов без консультации врача, несоблюдение профилактических мер может негативно сказаться на репродуктивном здоровье женщины.

medvoice.ru

Что это такое?

Вульвовагинит — воспаление вульвы (вульвит) и слизистой оболочки влагалища (вагинит). Встречается преимущественно у девочек, женщин пожилого возраста и очень редко у женщин детородного возраста. Возбудители вульвовагинита — гнойная и кишечная флора, гельминты (острицы) и др. 

Причины вульвовагинита

К провоцирующим факторам и основным причинам воспалительных заболеваний нижних отделов женских половых органов относят:

  • гиповитаминоз;
  • физиологические причины: беременность, менструация;
  • гормональные изменения: во время беременности, в период менопаузы;
  • бесконтрольный прием антибиотиков, гормональных препаратов;
  • химиотерапия и лучевая терапия при онкологических заболеваниях;
  • пониженный иммунитет и иммунодефицитные состояния (ВИЧ-инфекция);
  • несоблюдение гигиены половых органов;
  • эндокринные заболевания (сахарный диабет, гипотиреоз);
  • детские инфекции у девочек ( корь, скарлатина);
  • заболевания желудочно-кишечного тракта и аллергические заболевания;
  • прерывание беременности, выскабливания по медицинским показаниям;
  • травматические повреждения половых органов(грубые половые сношения, первый половой акт, разрывы во время родов, ношение тесного и синтетического белья, ношение внутриматочной спирали);
  • инфекции, передающиеся половые путем (ИППП): частая смена половых партнеров, отказ от использования презервативов -это главные причины заболеваемости воспалительными заболеваниями специфической этиологии ( хламидиоз, гонорея и т.д.).

На сегодняшний день все чаще вульвовагинит возникает в результате наличии скрытых инфекций, таких как: уреаплазмоз, микоплазмоз, хламидиоз и т.д. данная инфекция может передаваться от матери к ребенку во время родов, а также контактно-бытовым путем.

Важное значение в появлении вульвовагинита имеет снижение эндокринной функции яичников, ожирение, сахарный диабет, а также другие заболевания, ведущие к снижению сопротивляемости организма к инфекциям.

Классификация вульвовагинитов

В настоящее время при постановке диагноза учитывается несколько характеристик заболевания. Поэтому одновременно используются несколько клинических классификаций вульвовагинитов:

  1. По виду возбудителя: неспецифический бактериальный, специфический, туберкулезный, дифтерийный, вирусный, грибковый (кандидозный), протозойный.
  2. По наличию инфекционного агента: инфекционный и первично-неинфекционный.
  3. По типу течения: острый, подострый и хронический.

К первично-неинфекционным формам заболевания относят аллергический вульвовагинит, воспаление вследствие инородных тел влагалища, онанизма и травм, глистные инвазии, изменения тканей на фоне дисметаболических и эндокринных расстройств.

Симптомы вульвовагинита

Вульвовагинит ( см. фото) может протекать в острой или хронической форме, при этом симптомы заболевания будут отличаться.

Симптомы острого вульвовагинита:

  • покраснение, отечность вульвы;
  • боли в низу живота, которые иногда могут отдавать в крестец;
  • зуд и жжение в области половых органов, которые усиливаются во время мочеиспускания;
  • боли в области наружных половых органов;
  • затруднение мочеиспускания, которое иногда сопровождается затруднением дефекации;
  • общая слабость;
  • выделения из влагалища, чаще всего гнойного характера;
  • болезненность полового акта;
  • если вульвовагинит вызван кишечной палочкой, то отмечаются жидкие выделения из влагалища желто-зеленого цвета, которые имеют неприятный запах.

Симптомы специфических разновидностей вульвовагинита:

Гонорея:

  • гнойные выделения;
  • зуд, жжение, боли;
  • частые болезненные мочеиспускания;
  • симптомы гонореи у женщин относительно быстро проходят.

Трихомониаз:

  • после заражения заболеванием проходит инкубационный период, который составляет 3 – 5 суток;
  • пенистые выделения из влагалища серо-желтого цвета с неприятным запахом;
  • зуд и жжение, покраснение наружных половых органов;
  • при гранулезной форме заболевания слизистая оболочка влагалища имеет как бы зернистую поверхность, ярко-красный цвет.

Сифилис:

  • заболевание имеет инкубационный период, который составляет 3 – 4 недели;
  • на месте внедрения возбудителей возникает твердый шанкр: эрозия или язва округлой или овальной формы, в области которой имеется уплотнение кожи;
  • во время заболевания женщину не беспокоят боли;
  • увеличиваются лимфатические узлы в паховой области;
  • через некоторое время отмечается общее недомогание, у женщины поднимается температура тела – развивается вторичный сифилис;
  • на слизистой оболочке вульвы появляется много узелков, которые безболезненны, но содержат внутри большое количество возбудителей, поэтому очень заразны.

Кандидоз:

  • на фоне покраснения, отечности, зуда и жжения, болей возникают белые творожистые выделения из влагалища.
  • в области вульвы возникают пузырьки, которые вскрываются, оставляя после себя эрозии. В дальнейшем на месте эрозий остаются корочки.

Герпес:

  • заболевание продолжается 2 – 4 недели;
  • отмечаются общие симптомы: повышение температуры тела, слабость, вялость;
  • на коже и слизистой оболочке вульвы появляются пузырьки диаметром 2 – 8 мм, которые лопаются и оставляют язвочки.

Папилломавирусная инфекция:

  • Характерное проявление папилломавирусного вульвовагинита – остроконечные кондиломы, которые возникают на коже и слизистых оболочках в области наружных половых органов и ануса. Постепенно они растут, сливаются между собой, и иногда достигают таких больших размеров, что напоминают опухоли. При этом половые сношения резко затруднены.

Аллергические состояния и аутоиммунные заболевания:

  • Вульвовагинит сопровождается сильным зудом, жжением, краснотой. Выделения обычно жидкие, прозрачные. Симптомы возникают во время контактов с аллергеном. В дальнейшем присоединяется инфекция и соответствующие признаки.

Признаки хронического вульвовагинита

Хроническая форма вульвовагинита характеризуется в основном постоянным зудом в области вульвы и беловато густыми «творожистыми» выделениями из влагалища. Покраснение, отеки, боль и жжение проходят. Для маленьких девочек эта стадия заболевания опасна сращением (синехия) половых губ, вплоть до закрытия мочеиспускательного канала.

Длительно течение вульвовагинита может способствовать формированию кондилом, полипов, рубцовых образований во влагалище, что в будущем может негативно сказаться на половой жизни девочки и ее детородной функции. Реже возникает сильное повреждение и отторжение слизистой оболочки влагалища.

Диагностика

При подозрении на вульвовагинит, диагностику начинают со сбора анамнеза и осмотра женщины на гинекологическом кресле. По характеру выделений и образованию гнойного налета врач может предположить возбудителя инфекции. Обращают внимание на гиперемию, местный отек слизистой оболочки, образование небольших язвочек. Во время осмотра доктор берет мазок выделений из влагалища. Бактериологический анализ выявляет молочницу или другую патогенную микрофлору, чувствительность к лечению вульвовагинита антибиотиками.

Дополнительно сдают кровь и мочу. Для подтверждения диагноза необходимо сделать УЗИ-исследование органов, расположенных в малом тазу. Ультразвуковое исследование поможет исключить сопутствующее воспаление матки, придатков. Нередко инфекция распространяется из влагалища дальше, что требует более серьезной терапии. При подозрении на вирусную инфекцию делают ПЦР (полимеразно-цепную рекцию).

Для лечения вульвовагинита женщине, ведущую половую жизнь, необходимо проводят анализы крови и слизи из влагалища на венерический заболевания. Это необходимо, так как у пациенток 20 – 40 лет именно это становится частой причиной воспаления. Девочкам рекомендуют сдать кал на определение глистной инвазии. Попадание продуктов жизнедеятельности паразитов во влагалище также способствуют развитию симптомов вульвовагинита.

Острый вульвовагинит

Лечение вульвовагинитов

После выяснения причины, вызвавшей вульвовагинит, начинают этиотропное лечение:

  • если вульвовагинит развился по причине другого заболевания, необходимо лечить основную болезнь;
  • при аллергических вульвовагинитах достаточно прекратить воздействие аллергена и воспользоваться противоаллергическим препаратом, таким, как Супрастин или Зодитек;
  • кандидозный вульвовагинит лечится следующими препаратами: Клотримазол (вагинальные таблетки и 1% крем), Миконазол (2% крем или вагинальные суппозитории), Бутоконазол (вагинальный крем), Тиоконазол (мазь 6,5%), Терконазол (вагинальные суппозитории, крем), Нистатин (вагинальные таблетки), Флюконазол (150мг – разовая доза, таблетки внутрь), Дифлюкан;
  • для лечения бактериального вульвовагинита используют: Метронидазол (таблетки или вагинальный гель), Клиндамицин в таблетках и в виде 2% вагинального крема, Тержинан (влагалищные таблетки), Полижинакс, таблетки внутрь – Аугментин, Ампициллин, Цефрадин;
  • при вульвовагините, вызванном вирусом герпеса, применяются: Завиракс, Ацикловир, Валоцикловир, Ларифан, Неовир;
  • при лечении трихомонадного вульвовагинита используются Метронидазол и Тинидазол (таблетки внутрь).

Для облегчения состояния и снятия воспалительного процесса в области наружных половых органов применяются ванночки с ромашкой, календулой, шалфеем, зверобоем, эвкалиптом или содой. Существуют специальные аэрозоли для орошения половых органов (Гипозоль). Для восстановления должной микрофлоры влагалища используют вагинальные свечи «Вагилак» или «Ацилакт», введение лактобактерина. 

Профилактика

Сократить риск развития воспалительного процесса можно путем соблюдения таких несложных правил как:

  • использование контрацептивов, которые подбираются совместно с лечащим врачом;
  • прохождение регулярного осмотра у гинеколога;
  • исключение случайных половых связей;
  • соблюдение интимной гигиены;
  • своевременное и правильное лечение инфекционных поражений;
  • ношение белья подходящего размера, выбор натуральных гипоаллергенных тканей;
  • ограничение использования гигиенических средств с сильными ароматическими отдушками и искусственными красителями;
  • отказ от частого спринцевания с целью сохранения естественной микрофлоры влагалища;
  • применение антибиотиков только по рекомендации врача, прием пробиотиков.

Вульвовагинит не является серьезнейшим заболеванием, но причиняет сильный дискомфорт. При своевременном диагностировании и правильном лечении оно проходит быстро. При проявлении первых симптомов женщине или девочке рекомендуют показаться врачу. Проводить самостоятельную терапию в домашних условиях тоже не стоит для предотвращения осложнений.

medsimptom.org

Виды

  1. Вульвовагинит как следствие наличия инородного тела во влагалище. Нитки, вата, волосы и другие предметы могут, находясь во влагалище, вызывать воспалительные процессы. Чаще всего девочки страдают этой формой заболевания, так как из любопытства или нечаянно во время игры могут ввести во влагалище посторонние вещи. Лечение состоит в том, чтобы извлечь инородное тело. Некоторые предметы можно вымыть струей жидкости под давлением. Слабодезинфицирующее средство через шприц с катетером вводят во влагалище. После удаления посторонних предметов следует промывать влагалище в течение нескольких дней дезинфицирующим средством.
  2. Бактериальный вульвовагинит вызывается кокками. При вульвовагините бактериальном наблюдаются гиперемия кожи, половых губ и выделения желтоватого цвета.
  3. Лечение бактериального вульвовагинита состоит из примочек слабодезинфицирующим раствором, свечей с антибиотиками или сульфаниламидами. Кожу смазывают цинковой мазью. Применяются препараты интерферона (реаферон или виферон) интравагинально и ректально. Эффективным методом лечения считается введение во влагалище бифидобактерий и лактобактерий, которые нормализуют его микрофлору.

  4. Вульвовагинит на фоне энтеробиоза — это воспалительный процесс, вызванный кишечной флорой (кишечная палочка, энтерококк). Есть случаи смешанной инфекции вместе с поражением глистами.
  5. Лечение этой разновидности вульвовагинита основано на промывании влагалища и наружных половых органов, ануса. Внутривагинально необходимо вводить свечи с канамицином, к которым чувствительны патогенные микроорганизмы. Также провести лечение энтеробиоза следующими препаратами: пирантел, комбантрин. Через 30 дней в целях профилактики следует повторить прием антибиотиков. Кроме того, следует обратить внимание на здоровье всех остальных членов семьи: возможно, им также необходимо провести лечение.

  6. Кандидозный вульвовагинит — заболевание, вызванное дрожжеподобными грибами рода Кандида. Для лечения острого кандидозного вульвовагинита используется целый ряд препаратов: полиеновые, имидазоловые, триазоловые и другие. К полиеновым лекарствам относятся нистатин, леворин, амфотерицин В. Препараты имидазолового происхождения — это клотримазол, миконазол, бифоназол. В список триазоловых лекарств для устранения кандидозного вульвовагинита входят флуконазол и итраконазол.
  7. Лечение вульвовагинита не должно ограничиваться устранением симптомов, оно проводится длительный период времени для ликвидации всей колонии дрожжеподобных грибов. Неполноценное лечение может повлечь повторное возникновение инфекции. Чтобы это предотвратить, врач проводит диагностику всех возможных мест локализации инфекции.

  8. Вульвовагинит трихомонадный — заболевание, вызванное простейшими T. vaginalis. Передается заболевание половым путем. Влагалищная трихомонада — простейший микроорганизм класса жгутиковые, размножается в кислой среде, особенно интенсивно во время менструации.
  9. Форм трихомониаза две: свежая и хроническая. Свежий трихомониаз бывает острый, подострый и малосимптомный (или торпидный). Длительное отсутствие лечения торпидной формы приводит к хроническому трихомониазу. При остром трихомонадном вульвовагините у женщины развивается воспалительный процесс. Эта форма сопровождается сильными выделениями, зудом, жжением и болями при мочеиспускании. Инкубационный период развития влагалищной трихомонады составляет от 5 до 15 дней.

    При торпидной форме симптомы полностью отсутствуют или выражены незначительно. Признаки воспаления выявляются только при кольпоскопии.

    Лечение трихомонадного вульвовагинита — одна из трудных задач для врачей многих стран мира: проблема обусловлена высоким числом заболевших, трудностью излечения и осложнениями после трихомониаза. Средства для борьбы с трихомониазом: метронидазол, трихопол, тиберал и т.п. При наличии противопоказаний к препарату метронидазол назначают местное лечение с применением тержинана, макмирора.

    Во время лечения вульвовагинита трихомонадного нужно следовать нескольким принципам:

    • половой партнер должен быть обследован на наличие возбудителя вагинальной трихомонады и при необходимости пролечен;
    • стоит отказаться от приема алкоголя и воздержаться от половых контактов;
    • местное лечение проводится совместно с системными средствами;
    • следует повышать иммунитет и устранять факторы, снижающие его функции;
    • после недельного курса лечения следует провести контроль полного излечения по завершению менструаций.
  10. Вульвовагинит микоплазменный образуется возбудителями Mycoplasma hominis и Ureaplasma urealyticum. Этому заболеванию подвержены женщины разных возрастов. Путь передачи этого заболевания от матери ребенку осуществляется перинатально, т.е. во время родов. Чаще всего вульвовагиниты, вызванные микоплазменной инфекцией, развиваются у детей, рожденных раньше срока, с медленным развитием на первом году жизни, у детей со слабым иммунитетом. Клинические проявления — серозно-гнойные выделения из влагалища, других симптомов не наблюдается. Для избавления от микоплазменного вульвовагинита используют антибиотики: азитромицин, доксициклин, рокситромицин. Местное лечение сопровождается мазями с тетрациклином или эритромицином.
  11. Гонорейный вульвовагинит встречается у взрослых людей и у девочек в возрасте от 3 до 6 лет. Симптомы: рези во время мочеиспускания, сильное жжение, частое желание пойти в туалет, обильные выделения желтого цвета, отекание половых губ, эрозия в области влагалища. Диагностика заболевания проводится при помощи микроскопии вагинального мазка, окрашенного по Граму, или соскоба с прямой кишки. Диагноз ставится только по результатам культивирования. Эффективным средством в борьбе с гонореей считается препарат цефтриаксон, его аналогом является спектиномицин. Препараты вводятся внутримышечно, дозировка рассчитывается исходя из общего веса. При возникновении осложнений дозировка увеличивается. Клинический контроль проводится через 10 дней после окончания лечения.
  12. Вирусный вульвовагинит вызывается присутствием простого вируса герпеса I и II типа. Часто вирусный вульвовагинит возникает совместно с простудными заболеваниями (ОРВИ, ОРЗ, грипп). Способ заражения у девочек-подростков — сексуальные контакты или несоблюдение гигиены тела. Существуют две формы герпетического вульвовагинита: типичная (классическая) и атипичная (субклиническая). Типичная форма проявляется высыпанием на половых губах и в преддверии влагалища. Характер высыпаний: полупрозрачные пузырьки, не соединенные друг с другом. Возросла тенденция субклинических проявлений вирусного вульвовагинита в младшем возрасте. Клинически эта форма заболевания проявляется в виде болей при мочеиспускании, лихорадочного состояния, отечности половых органов, образований на коже — пустул, эрозии или ороговения.
  13. Причины заболевания

    Причины возникновения острого вульвовагинита:

    • изменение в микрофлоре кишечника и мочеполовой системы;
    • прием антибиотиков или гормональных таблеток;
    • пренебрежение личной гигиеной;
    • неправильное использование тампонов;
    • внутренние подмывания и частые спринцевания;
    • нарушение функциональной способности яичников.

    Существуют две формы вагинитов: первичные и вторичные.

    Первичные неспецифические вульвовагиниты развиваются под воздействием на половые органы физических, химических или инфекционных факторов. Вторичная форма (специфические воспалительные процессы) возникает вследствие первичного заболевания (краснуха, тонзиллит, пневмония, корь, скарлатина) или местных болезней (циститы, воспаление червеобразного отростка или прямой кишки).

    По происхождению различают следующие виды вульвовагинитов: бактериальные, микотические, вирусные, смешанные и возникающие под воздействием простейших микроорганизмов (влагалищной трихомонады).

    Симптомы

    Острый вульвовагинит протекает с ярко выраженными симптомами:

    • сильное жжение и зудящие ощущения в районе малого таза, усиливающиеся при мочеиспускании;
    • гнойные выделения из влагалища;
    • отекание или покраснение наружных половых органов;
    • болевые ощущения в малом тазу или внизу живота, отдающие в спинную часть;
    • болезненный половой акт;
    • некоторая слабость организма.

    Если причиной острого вульвовагинита становится кишечная палочка, то появляются желто-зеленые выделения со специфическим запахом.

    Течение и диагностика болезни

    Протекает вульвовагинит постепенно и развивается очень длительно. Сначала болезнь проявляется в виде жжения во время и после мочеиспускания, зудящих раздражений, болей наружных половых органов. При этом общего изменения в организме не наблюдается. Внешне гинеколог может отметить отеки вульвы и слизистой влагалища, разрыхление, пигментацию, отслаивание и истончение кожи, различные ссадины. Имеются выделения гнойного характера, иногда с кровяными примесями.

    Правильный диагноз ставится на основании тщательного анамнеза: наличие хронических заболеваний ЖКТ, бронхов, ротоносоглотки, неправильных обменных процессов, учитываются условия жизни, соблюдение гигиенических норм и др. Врач определяет степень поражения половых органов с помощью вагиноскопии — специальных вагинальных зеркал и освещения. Если воспалительный процесс вызван инородным телом, то вагиноскопия позволяет выявить тела различного характера (волосы, вата, нитки). Если есть подозрение на посторонние предметы, необходимо ультразвуковое исследование.

    При осмотре влагалища наблюдаются гиперемия на стенках нижнего отдела малого таза, кровяные налеты. Чем ярче выражены эти признаки, тем острее проходит воспаление. Серые налеты в виде островков дают возможность предполагать, что возбудителем заболевания являются грибы рода Кандида, а плотный слой серого налета говорит о дифтеритическом поражении. Для вируса герпеса характерны полупрозрачные водянистые пузырьки, а появление пустул внутри влагалища сообщает о наличии стрептококковых или стафилококковых возбудителей.

    Не всегда можно точно установить причину на основании анамнеза или осмотра, поэтому используют и другой метод — взятие мазков на микробиологическое исследование. Анализ мазков показывает содержание и наличие лейкоцитов, более 20 считается признаком воспаления. Патогенную флору определяют количеством колоний в посевах.

    Процесс воспаления может затронуть и другие органы: уретру, мочевой пузырь, прямую кишку. Поэтому для диагностики обязательно проведение бактериологического и бактериоскопического исследования.

    Диагностируется вирусный вульвовагинит микроскопическим методом с красящими веществами, методами ПИФ (прямая иммунофлюоресценция) и ПЦР (метод полимеразной цепной реакции). При наличии типичной формы герпетического вульвовагинита достаточно провести одно из этих исследований, а при субклинической картине необходимы исследования и по ПИФ, и по ПЦР. Для избавления детей (до двух лет) от вирусного вульвовагинита используют мазь ацикловир с дозировкой 100 мг. Детям старше двух лет дозировка увеличивается до 200 мг, мазать ежедневно в течение одной-двух недель. В период между рецидивами использовать ректальные свечи интерферон несколько месяцев. В особо тяжелых случаях, когда рецидивы возникают более 6 раз в год, необходимо провести специфическую иммунизацию, курс — 5 подкожных инъекций в течение 5 недель, затем повторять по 3 укола через квартал.

    Пациенток с частыми рецидивами необходимо диспансеризировать и вести строгое наблюдение за течением болезни, а также проводить клинические обследования каждые полгода. Если повторяемость рецидивов возрастает, то необходимо проводить цитологическое обследование на наличие клеток с атипичными формами, размерами, структурой.

  14. Неинфекционные вульвовагиниты возникают на фоне таких заболеваний, как анемия, неврозы, авитаминозы, неправильный обмен веществ, сахарный диабет, заболевания сердца. Клинические проявления: наличие гиперемии на коже наружных половых органов и вагины, слизистые серозные выделения. Диагностируется только микроскопически: берется мазок из влагалища, результаты которого сообщают о десквамированном эпителии и наличии лейкоза. Для устранения неинфекционного вульвовагинита необходимо вылечить основное заболевание. Обязательно соблюдение гигиенических правил: подмывание раствором борной кислоты или разведенным фурацилином.
  15. Неинфекционные вульвовагиниты могут возникнуть при гельминтозном заражении. Острицы попадают из заднего прохода в вульву или во влагалище. Женщина ощущает зуд, происходит воспаление ануса, отек и гипертрофия прямой кишки. Лечение следует начать с избавления от остриц, а влагалище в течение недели промывать клизмой. Перорально принимать препарат декарис в расчете 2,5 мг на 1 кг живого веса.

    Острый неинфекционный вульвагинит женщина может приобрести из-за воздействия механического, химического или термического фактора. Такими факторами могут быть спринцевания горячими растворами или жидкостями, содержащими вредные или химические вещества. Провоцирующим фактором может служить введение грязных рук во влагалище во время мастурбации. Признаки, свидетельствующие о физическом или химическом поражении влагалища: выделения с небольшим количеством гноя, неприятный резкий запах, отечность и гиперемия. В результате кислотного ожога влагалище обрабатывают перекисью водорода с нанесением смягчающего масла.

    Итак, причины воспалительных процессов в вульве и влагалище связаны в основном с инфекциями разного характера: они составляют около 70% от всех гинекологических заболеваний в детском возрасте. Эти воспаления, как правило, не только протекают в половых органах, но и часто затрагивают мочевую систему. Только благодаря качественному обследованию и точным анализам можно назначить правильное лечение. Соблюдение всех указаний врачей, норм приема лекарств поможет навсегда излечиться от вульвовагинита. Из-за высокой распространенности этих инфекций возрастает риск возникновения хронических воспалительных процессов, что приводит к сбоям менструального цикла. Родительская халатность и недосмотр часто сказываются на нормальном развитии репродуктивных органов у девочек в период полового созревания. Поэтому тщательно следите за своей личной гигиеной и гигиеной ваших детей.

Лечение

Во время лечения необходимо соблюдать строгие правила гигиены: тщательно мыть половые органы, 3-4 раза в сутки менять белье, поддерживать чистоту тела. При вульвовагините должна соблюдаться диета, исключающая употребление продуктов с большим содержанием углеводов. Назначается лечение с учетом возрастных особенностей (так, у девочек до начала полового созревания снижен уровень эстрогенов и повышен уровень гормона андрогена) и с учетом локализации воспалительных процессов (кишечник, мочевыводящие пути, придатки матки).

Совместно с лечением основных причин назначаются препараты, повышающие защитные свойства иммунной системы. Также проводятся процедуры обмывания, примочки отварами целебных трав. Очень эффективны при острых симптомах вульвовагинита сидячие ванночки в отваре из ромашки, эвкалипта, шалфея с температурой 380С, длительность — по 15 мин в течение 5 дней.

Основное лечение при вульвовагините — назначение антибактериальных препаратов, а при специфической форме назначается целый комплекс антибиотиков. Несвоевременное лечение вульвовагинита острой формы может привести к хроническому развитию заболевания.

Профилактикой воспалительного процесса при вульвовагините является комплекс мер, направленных на поддержание иммунной системы.

Среди форм вульвовагинита доминирует бактериальная. Все чаще и чаще регистрируются симптомы вирусного, микоплазменного, кандидозного воспаления и трихомонадной инфекции.

www.ginekology.ru

Виды

Существуют разные виды острого вульвовагинита. Их можно классифицировать по длительности течения – острый вагинит (до 1 месяца) и подострый (до 3 месяцев). Если эти формы не получают своевременного лечения, они перетекают в хронический вульвовагинит (все, что свыше 3 месяцев).

Выделяют виды заболевания в зависимости от причины возникновения:

Вид

Особенности

Травматический

Часто воспалительный процесс спровоцирован попаданием инородных предметов во влагалище — ваты или ниток. Эта форма вульвовагинита бывает у девочек раннего возраста, которые во время игры могут засовывать туда разные предметы.

Но не исключено и ее развитие во взрослом возрасте (при неправильном извлечении тампона). Необходимо извлечь оттуда посторонний предмет, продезинфицировать полость с помощью специального раствора. Эту процедуру придется делать в поликлинике у гинеколога

Бактериальный

Чаще всего вызван кокками. Его характерные признаки — гиперемия кожи на наружных половых органах, появление выделений желтоватого цвета. Для лечения заболевания, помимо описанных ниже методов, используются вагинальные свечи с антибиотиками или сульфаниламидами. Для укрепления иммунитета используются препараты интерферона (Виферон и Реаферон), которые выпускают и в виде свечей для ректального и интравагинального введения.

Есть также неспецифический вульвовагинит, который вызван условно-патогенной микрофлорой — это эшерихии, энтерококки и другие виды бактерий. Терапия — по описанной выше схеме

Энтеробиозный

В этом случае причиной болезни является кишечная палочка или энтерококк. Бывают также смешанные формы, которые развиваются на фоне глистной инвазии.

Признаки заболевания соответствуют описанной ниже клинической картине. Основным симптомом является зуд. Если заболевание протекает на фоне глистной инвазии, то принимают такие препараты, как Пирантел и Комбантрин.

Внутривагинально вводят свечи с канамицином, благодаря которым уничтожается патогенная микрофлора. Проводится промывание влагалища и вульвы описанными ниже растворами. Курс антибиотиков повторяют еще раз через 30 дней

Кандидозный

Заболевание, которое вызвано грибками рода Кандида. Для лечения этого вида инфекции применяется отдельная категория препаратов. Они делятся на три группы — полиеновые, триазоловые, амидазоловые. Наиболее универсальными и безопасными считаются лекарства из первой группы (Нистатин).

Но применяются и имидазоловые препараты — Клотримазол, Миконазол. После проведения обследования врач может назначить и триазоловое средство (Флуконазол). При анализе специалист определяет устойчивость микрофлоры к тому или иному препарату

Вирусный

Вызван вирусом простого герпеса. Часто возникает во время простудных заболеваний или гриппа и ОРВИ. Существует несколько путей передачи инфекции, в том числе через сексуальные контакты и при недостаточном соблюдении правил гигиены.

Типичная форма проявляется высыпаниями на половых губах в виде прозрачных пузырьков. Атипичная сопровождается болями при мочеиспускании, лихорадкой. При ней нужно принимать противовирусные препараты, в том числе Новирин

Аллергический Препараты, содержащие достаточно токсичные действующие вещества (например, вагинальные свечи, кремы), могут раздражать слизистые оболочки и вызывать аллергию. Для лечения аллергического вульвовагинита используют мази и кремы с глюкокортикоидами
Трихомонадный, микоплазменный, гонорейный Эти формы гинекология относит к специфическим вагинитам, которые вызываются гонококком, трихомонадой, микоплазмой, уреаплазмой. Все они лечатся антибиотиками (Азитромицином или Цефтриаксоном)
Диабетический Эту форму лечат путем борьбы с основным заболеванием — сахарным диабетом ( с помощью инъекций инсулина, соблюдения диеты и т. д.)

Острый вульвовагинит

fraumed.net

Вульвовагинит является воспалительным заболеванием нижнего отдела половых путей. Как правило, данное заболевание распространено среди девочек в возрасте до десяти лет, и среди женщин преклонного возраста. А вот у женщин репродуктивного возраста вульвовагинит встречается крайне редко, что обусловлено особенностями самой болезни.

Вульвовагинит

Суть вульвовагинита и причины его возникновения.
Вульвовагинит представляет собой воспаление наружных половых органов (вульвы) и слизистой оболочки вагины (влагалища). Вульвовагинит может носить инфекционный и неинфекционный характер (обменная нефропатия, дисбактериоз, эндокринные нарушения). Причинами появления вульвовагинита могут быть: стафилококковые и стрептококковые инфекции, гноеродная флора и аллергия, заболевания мочевыводящих путей, кишечная палочка и гельминтоз, дрожжеподобные грибки рода Кандида (Candida), трихомонады, механические раздражения при мастурбации, инородные предметы во влагалище, интоксикации организма, острые вирусные или инфекционные заболевания. В редких случаях причиной развития вульвовагинита являются гонококки. Другими факторами, которые способствуют возникновению вульвовагинита, являются бесконтрольный прием антибиотиков, уничтожающий полезную микрофлору влагалища, а также нарушения правил личной гиены, которые особенно необходимо соблюдать в детском возрасте. Правила гигиены особенно важно соблюдать и в пожилом возрасте, поскольку в этот время иммунитет значительно снижается, что может способствовать проникновению инфекции и распространению ее на другие ораны.

На сегодняшний день все чаще вульвовагинит возникает в результате наличии скрытых инфекций, таких как: уреаплазмоз, микоплазмоз, хламидиоз и т.д. данная инфекция может передаваться от матери к ребенку во время родов, а также контактно-бытовым путем.

Важное значение в появлении вульвовагинита имеет снижение эндокринной функции яичников, ожирение, сахарный диабет, а также другие заболевания, ведущие к снижению сопротивляемости организма к инфекциям.

У здоровых женщин репродуктивного возраста половые пути более устойчивы к инфекции, что обусловлено эндокринной функцией яичников. Поэтому вульвовагинит у данной категории женщин возникает реже, чем в детском и пожилом возрастах. Развитию вульвовагинита в детском возрасте способствуют анатомо-физиологические особенности вульвы и влагалища (нежность, рыхлость), а также некоторые заболевания (корь, скарлатина, пиелонефрит ит.п.).

У взрослых женщин вульвовагинит может возникнуть при повреждениях (трещины, ссадины) слизистой и вульвы. Гонорейный вульвовагинит может возникнуть у детей, беременных и пожилых женщин. Процесс воспаления у девочек до десяти лет начинается наружных половых органов с постепенным переходом на влагалище. У взрослых женщин, наоборот, сначала появляются влагалищные выделения, раздражающие вульву, а затем происходит присоединение инфекции. Причиной возникновения вульвовагинита в пожилом возрасте является физиологическое изменение слизистой влагалища.

Вульвовагинит может быть в острой и хронической форме.

Признаки острого вульвовагинита.
При остром вульвовагините больные ощущают сильные боли, которые могут усиливаться при ходьбе и прикосновениях, зуд, жжение, которое особенно ощущается в процессе мочеиспускания, кроме того, может возникнуть нарушение сна. Если болезнь протекает тяжело и сложно, возможны случаи повышения температуры и увеличение лимфатических узлов, находящихся в районе воспаления. Помимо этого слизистая оболочка вульвы и влагалища краснеет и появляется отечность, все это сопровождается гнойными выделениями. Выделения могут быть кровяными в случаях хронической формы заболевания. Тяжелое протекание вульвовагинита может сопровождаться появлением эрозии в области наружных половых органов и влагалища.

В результате отека слизистой оболочки у взрослых женщин могут образовываться точечные возвышения, которые при переходе заболевания в хроническую форму остаются навсегда. Правильное и своевременное лечение устраняют все симптомы и воспаления, однако при наличии стойкого очага инфекции в матке и ее придатках, а также при недостаточном лечении воспаление может перейти в хроническую форму.

Признаки хронического вульвовагинита.
Хроническая форма вульвовагинита характеризуется в основном постоянным зудом в области вульвы и беловато густыми «творожистыми» выделениями из влагалища. Покраснение, отеки, боль и жжение проходят. Для маленьких девочек эта стадия заболевания опасна сращением (синехия) половых губ, вплоть до закрытия мочеиспускательного канала. Длительно течение вульвовагинита может способствовать формированию кондилом, полипов, рубцовых образований во влагалище, что в будущем может негативно сказаться на половой жизни девочки и ее детородной функции. Реже возникает сильное повреждение и отторжение слизистой оболочки влагалища.

Диагностика вульвовагинита.
Диагностировать вульвовагинит может только специалист после вагиноскопии с применением специального инструмента (вагиноскоп), который позволяет рассмотреть слизистую оболочку влагалища (для женщин – кольпоскоп). В дополнении к этому, осуществляется бактериологическое исследование выделений для установления возбудителя инфекции и его чувствительности к антибиотикам. При подозрении на наличии во влагалище инородного тела может проводиться ректо-абдоминальное или рентгенологическое исследование, зондирование влагалища.

Лечение вульвовагинита.
Лечение вульвовагинита должно осуществлять и назначаться врачом-гинекологом в сочетании с лабораторными исследованиями. Только в этом случае гарантируется положительный исход лечения и предупреждения перехода заболевания в хроническую форму. В зависимости от причин возникновения вульвовагинита назначается соответствующее лечение. Назначаются противогрибковые и антибактериальные препараты, к которым чувствительны возбудители, общеукрепляющее и активизирующее иммунитет лечение. В случаях общей тяжести заболевания в качестве лечения могут назначаться антибиотики.

Не редко (но не всегда!) в случаях первичных вульвовагинитов, причинами которых стали гигиенические нарушения, для лечения бывает достаточно налаживания процесса гигиены половых органов, а также гигиены предметов, с которыми ребенок постоянно контактирует. Одновременно с этим следует перейти на здоровое питание, а именно ограничить потребление углеводов, сократить продукты, в состав которых входят красители и консерванты, включать в свой рацион больше свежих овощей и фруктов, зелени, кисломолочных продуктов.

Если причиной вульвовагинита стали острицы, то лечение заболевания начинают с проведения противоглистной терапии.

При аллергических вульвовагинитах лечение заключается в исключении аллергена, с которым происходит постоянный контакт.

В случаях присутствия инородного тела во влагалище лечение начинают с его устранения, а затем влагалище промывают антисептическим раствором и смазывают облепиховым маслом.

Трудно поддается лечению неспецифический вульвовагинит, причиной которой стала условно-патогенная микрофлора, имеющий, как правило, хроническую форму. Обострения вызывают перенесенные ОРЗ, грипп или любая инфекция, а также обострение хронического тонзиллита. В данном случае лечение проводится местное и общее лечение. Местное лечение заключается в промывании влагалища растворами антисептиков, введении палочки с антибиотиками, которые имеют те же свойства, что и влагалищные свечки, только гораздо тоньше, что предотвращает повреждение девственной плевы при введении их детям, различные мази. Общее лечение включает санацию очагов хронической инфекции, лечение заболеваний кожи, общеукрепляющую терапию, закаливающие мероприятия.

Возникающее при хроническом вульвовагините сращивание половых губ расслаивается врачом посредством применения скальпеля зонда или обычной марлевой салфетки. В дальнейшем после данной процедуры полную гигиену половых органов девочки до полного излечения осуществляет мама.

Профилактика вульвовагинита.
Для предотвращения вульвовагинита следует тщательно соблюдать требования гигиенические ухода, лечить очаги инфекции и употреблять в пищу только «здоровые» продукты.

prosto-mariya.ru

Причины вульвовагинита

Воспалительные заболевания вульвы и влагалища протекают, как правило, на фоне нарушения микробиоценоза влагалища.

Во время беременности и менопаузе причиной вульвовагинита являются физиологические перемены в составе влагалищной микрофлоры. Гормональная перестройка в сторону доминирующего влияния гестагенов на фоне снижения иммунитета у беременных приводит к изменению количества лактофлоры и рН во влагалище. У пожилых женщин естественное уменьшение эстрогенов в организме ведет к истончению слизистых оболочек вульвы и влагалища с последующими количественными и качественными изменениями состава влагалищной микрофлоры.

Вульвовагинит у детей чаще начинается с первичного вульвита.

Вульвовагинит у девочек в подавляющем большинстве имеет бактериальную природу и вызывается несколькими причинами:

— аллергический процесс в организме;

— острицы;

— механические повреждения слизистых наружных половых органов;

— инородные тела во влагалище;

— вирусные или инфекционные процессы (корь, скарлатина);

— некорректные гигиенические процедуры;

— сахарный диабет;

— снижение иммунитета;

— некорректная антибактериальная терапия.

Бактериальный вульвовагинит у девочек не имеет конкретного возбудителя и связан со слабым иммунитетом. Им страдают ослабленные дети.

Вульвовагинит у детей может быть следствием внутриутробного инфицирования, если во время беременности женщина не прошла полного обследования и лечения половых инфекций.

Системный дисбактериоз, эндокринные и гормональные нарушения, аллергические заболевания могут служить неблагоприятным фоном развития вульвовагинита у женщин.

Венерические инфекции, кандидоз, бактериальный вагиноз способствуют развитию вульвовагинита.

Длительная гормональная контрацепция может способствовать дисбиотическим изменениям влагалищной микрофлоры. Снижение эстрогенного влияния приводит к уменьшению количества лактобацилл во влагалище и изменению рН среды, условно-патогенная флора начинает усиленно вегетировать. К нарастающему дисбиозу присоединяется воспаление, и формируется картина вульвовагинита.

Агрессивные методы личной гигиены могут способствовать развитию воспаления во влагалище. Во время спринцеваний сбалансированная микрофлора влагалища может быть просто «вымыта».

Несоблюдение правил использования гигиенических тампонов может стать причиной патологических воспалительных процессов. Если тампон во влагалище находится более 2 часов (что запрещено правилами его использования), он провоцирует развитие неблагоприятной флоры.

Воспалительный процесс при вульвовагините может начинаться на слизистых наружных половых органов и восходящим путем распространяться на влагалище. При первичной локализации воспаления во влагалище, патологический процесс может спускаться ниже – к наружным половым органам.

Симптомы вульвовагинита

Вульвовагинит представляет собой двухсоставное заболевание, он объединяет воедино патологические воспалительные процессы вульвы и влагалища. Следовательно, клиника вульвовагинита будет иметь все признаки обеих патологий – вульвита и вагинита.

Основными симптомами вульвовагинита являются неприятно пахнущие патологические выделения (бели) различной интенсивности, цвета и количества. Пожилые женщины могут жаловаться на сухость в области вульвы, ощущение дискомфорта во влагалище. Источником патологических белей является слизистая влагалища. Вульва в секреторной функции участия не принимает, но содержит большое количество нервных окончаний. Из-за повышенной чувствительности преддверие влагалища реагирует на вытекающие при вагините выделения, и больных беспокоит зуд, дискомфорт, жжение или боли. Если воспалительный процесс распространился на уретру, появляются дополнительные жалобы на учащенное мочеиспускание (дизурия) и чувство дискомфорта в проекции уретры.

Повышение температуры тела говорит о тяжелом течении заболевания.

Клиническая картина вульвовагинита во многом определяется формой заболевания. Вялотекущий вульвовагинит может протекать бессимптомно. Активные жалобы у больной отсутствуют, при осмотре выявляются признаки вялотекущего воспалительного процесса: гиперемия слизистых и незначительное количество влагалищных выделений.

Острый вульвовагинит отличается яркой клинической картиной: боли, обильные выделения, зуд, жжение, дизурия. При гинекологическом осмотре вульвы и влагалища видны отек и выраженная гиперемия.

Неспецифический вульвовагинит имеет характерный признак — на стенках влагалища визуализируются патологические сероватые отложения, похожие на пленки. При попытке удалить их или при их самостоятельной эвакуации на слизистой образуются небольшие ссадины, из-за этого влагалищные выделения могут быть кровянистыми.

Интенсивные воспалительные процессы в слизистых приводят к развитию выраженного отека, затрудняющего введение гинекологического зеркала. В таких случаях гинекологический осмотр может быть для пациентки болезненным.

Острый вульвовагинит у девочек иногда может протекать с кровянистыми выделениями из половых путей. Это связано с травматизацией слизистой вульвы. В детском возрасте вульва более рыхлая и ранимая, любая инфекция в таких условиях может проникать глубоко и быстро, травмируя слизистый слой.

Характер симптомов при вульвовагините может определяться одним возбудителем или микробной ассоциацией. Например, при кандидозном поражении слизистой выделения похожи на жидкую сметану или имеют «творожистый» вид, при инфицировании трихомонадами они будут гнойные, а при неспецифическом воспалении внешний вид влагалищных выделений не имеет характерных признаков и варьирует от жидких водянистых, до густых «молочных» или гнойных.

Хронический вульвовагинит протекает более спокойно, симптомы выражены слабо. Отек и гиперемия слизистых незначительны, болей нет. На передний план выступают симптомы вульвита: дискомфорт, зуд в области наружных половых органов. Во время ремиссии симптомы могут полностью исчезнуть.

В связи с многообразием причин и клинических проявлений вульвовагинита достоверность диагноза подтверждается только лабораторным путем. Лабораторная диагностика включают бактериоскопическое (микроскопия мазков) и бактериологическое (посев) исследование материала из цервикального канала и влагалища и уретры.

Объем лабораторных исследований зависит от данных опроса и гинекологического осмотра. Так, например, бактериологическая диагностика при неспецифическом воспалении не имеет диагностической ценности из-за большого разнообразия условно-патогенной флоры во влагалище, а бактериоскопия выделений имеет очень важное значение.

Наличие большого количества лейкоцитов в мазках подтверждает воспалительный характер патологического процесса при вульвовагините.

Так как вульвовагиниты могут провоцироваться специфической флорой, необходимо обследовать больную на наличие основных урогенитальных инфекций: трихомониаза, гонореи, хламидиоза и прочих. Метод обследования выбирает врач в зависимости от технического оснащения местной лаборатории. Материалом для исследования может быть кровь или влагалищное содержимое.

При вульвовагинитах отмечаются изменения в общем анализе мочи – повышается содержание лейкоцитов, анализ может быть назначен при необходимости выявить характер воспаления в уретре.

У девочек осматриваются наружные половые органы, в зеркалах осмотр не проводится. Во время наружного осмотра слизистая вульвы гиперемирована и отечна, может иметь следы расчесов. При выраженном воспалении визуализируются обильные выделения, которые берут на исследование специальными инструментами. Лабораторная диагностика вульвовагинита у девочек аналогична таковой у взрослых женщин. Дополнительным методом у детей может стать анализ на яйца гельминтов.

Инструментальные методы обследования больных вульвовагинитом проводятся только с целью дифференциальной диагностики. Если необходимо установить наличие воспалительных процессов в матке и придатках, назначается ультразвуковое сканирование органов малого таза.

Если диагноз вульвовагинита требует уточнения, больных следует консультировать у врачей других специальностей – аллергологов, венерологов, фтизиатров, терапевтов и так далее.

Вульвовагиниты на фоне экстрагенитальной патологии нуждаются в совместном лечении гинекологов и врачей смежных специальностей.

При несвоевременном медицинском вмешательстве вульвовагиниты могут иметь достаточно серьезные осложнения:

— Переход заболевания в хроническую форму с непредсказуемым исходом;

— Длительно существующий выраженный воспалительный процесс на фоне снижения местного иммунитета может спровоцировать патологические изменения шейки матки и мигрировать к матке и придаткам;

— Длительное специфическое воспаление во влагалище приводит к бесплодию;

— У девочек воспалительный экссудат при вульвовагините может вызвать «слипание» малых и больших половых губ. За небольшой промежуток времени образуются синехии (сращения), которые смыкаются над входом уретры, провоцируя нарушения мочеиспускания;

— У пожилых пациенток воспаление влагалища вызывает появление язвочек на слизистой;

— Во время беременности в условиях физиологического дисбиоза и снижения местного иммунитета воспалительный процесс может восходящим путем попасть к околоплодным оболочкам и инфицировать плод.

Характер воспаления и степень его выраженности может определить только врач после изучения жалоб больной, гинекологического осмотра и анализа данных лабораторной диагностики. Для правильного понимания причин и характера воспаления необходимо учитывать фоновые процессы в организме больной, наличие экстрагенитальной патологии.

Самолечение и самодиагностика вульвовагинита недопустимы!

Кандидозный вульвовагинит

В основе кандидозного вульвовагинита лежит инфекционный процесс, вызванный дрожжеподобными грибами рода Candida. Встречается чаще у молодых женщин, значительно реже у девочек и женщин в менопаузе.

Во время беременности кандидозный вульвовагинит выявляется почти у половины женщин.

Дрожжеподобные грибы Candida в незначительных количествах присутствуют в составе условно-патогенной микрофлоры влагалища и не вызывают негативных изменений. Кандидозное воспаление развивается только в том случае, если количество грибковой микрофлоры во влагалище начинает увеличиваться.

Причины и механизм возникновения кандидозного вульвовагинита изучены недостаточно, известно, что важным в развитии инфекции является нарушение микробиоценоза влагалища с последующим изменением его рН.

Иногда грибы Candida в превышающих «норму» количествах могут присутствовать во влагалище при полном отсутствии клинических признаков заболевания. Такое состояние называется носительством. Носительство не исключает развитие заболевания.

При кандидозном вульвовагините воспалительный процесс локализуется в поверхностных слоях эпителиального слоя. Неспособность грибов внедриться в более глубокие и благоприятные для размножения участки слизистой приводит к тому, что инфекция может присутствовать во влагалище многие годы. Если защитные свойства влагалищной среды не утрачены, она будет пытаться вывести патоген из организма, не давая ему спровоцировать заболевание, что приводит к носительству. Утрата или снижение защитных механизмов влагалищной микрофлоры приводит к развитию заболевания.

Кандидозный вульвовагинит имеет три клинические формы: носительство, острый вульвовагинит и рецидивирующий (хронический) вульвовагинит.

Бессимптомное кандидоносительство возможно только при небольшом увеличении популяции грибов во влагалищной среде. Оно наблюдается у каждой пятой беременной женщины.

Особенностью кандидозного воспаления является характер выделений: они имеют белый цвет (иногда с желтоватым оттенком), густую консистенцию и по виду напоминают творог. Остальные клинические проявления аналогичны таковым при вульвовагинитах другого происхождения и не отличаются специфичностью.

Острый кандидозный вульвовагинит отличается выраженной клинической картиной. При осмотре выявляется гиперемия слизистых оболочек, обильные или умеренные творожистые выделения. При лабораторном исследовании выявляется высокий титр содержания грибковой флоры. Острая фаза заболевания продолжается не больше двух месяцев.

Хронический кандидоз отличается длительностью течения (более двух месяцев). При осмотре на слизистых вульвы и влагалища можно увидеть признаки атрофии и инфильтраты (утолщения).

Клиническая картина кандидозного вульвовагинита зависит от многих факторов: состава влагалищной микрофлоры, сопутствующих гинекологических заболеваний, состояния иммунной системы. Если у больной имеется дисбактериоз кишечника, кандидозный вульвовагинт рассматривается как часть генерализованного процесса.

Кандидозный вульвовагинит может быть спровоцирован негинекологическими заболеваниями. Он может быть следствием аллергии, сахарного диабета, кишечных инфекций и так далее. Это осложняет процесс лечения.

Диагностика кандидозного вульвовагинита не представляет затруднений. Наличие характерных творожистых выделений и микроскопия мазков влагалищного содержимого позволяют поставить диагноз в подавляющем большинстве случаев.

Атрофический вульвовагинит

Атрофический вульвовагинит не имеет инфекционной природы и возникает в постменопаузе как следствие возрастных физиологических процессов.

После наступления менопаузы начинается истончение слизистой влагалища и изменение ее секреторной функции как следствие снижения эстрогенного влияния. В составе влагалищной микрофлоры происходят количественные изменения, снижаются защитные свойства и рН влагалищной среды.

Нарастание дефицита эстрогенов провоцирует атрофические и дистрофические процессы, местные сосудистые нарушения.

Появление клинических признаков атрофии отмечают не все женщины: у некоторых симптомы атрофии прогрессируют непосредственно после наступления менопаузы, а другие даже спустя много лет не предъявляют никаких жалоб.

Ведущими жалобами при атрофическом вульвовагините являются: чувство жжения, зуда и сухости в области вульвы, выделения с неприятным запахом, нарушение мочеиспускания по типу дизурии, боли во время интимной близости.

Во время осмотра признаки воспалительного процесса не выявляются. Слизистая влагалища истончена, легко травмируется, вагинальная складчатость менее выражена.

Уменьшение эстрогенного влияния в постменопаузе приводит к снижению лактобактерий и увеличению кислотности среды, происходит количественное увеличение условно-патогенной микрофлоры. Усугубляющийся дисбиоз влагалища предрасполагает к развитию воспаления. В итоге к основным клиническим проявлениям атрофического вульвовагинита присоединяются симптомы воспаления.

Бактериальный вульвовагинит

Бактериальный вульвовагинит является результатом воздействия на слизистые влагалища условно-патогенной микрофлоры с последующим развитием неспецифического воспаления и его миграции на слизистую вульвы.

Под влиянием эндогенных или экзогенных причин микрофлора влагалища претерпевает ряд количественных и качественных перемен: снижается количество лактобактерий вплоть до полного исчезновения, изменяется кислотность влагалищной среды, начинается рост условно-патогенной микрофлоры. Патологический процесс изначально представляет собой дисбиоз влагалища и не имеет признаков воспаления. По мере нарастания степени дисбиоза количество нежелательной микрофлоры растет, кислотность увеличивается, все это провоцирует начало воспалительного процесса во влагалище. На фоне снижения иммунитета воспаление набирает силу и нисходящим путем мигрирует на слизистую оболочку вульвы.

Уникальных признаков бактериальный вульвовагинт не имеет. Больных беспокоят патологические бели иногда с неприятным запахом. Так как причиной воспаления является микробная ассоциация, а не единственный возбудитель, характеристики белей могут варьировать: консистенция выделений может быть жидкой или вязкой, а цвет – белым, желтоватым и даже зеленым. По мере прогрессирования патологических изменений во влагалище воспаление спускается на слизистую вульвы, появляются зуд или жжение. Если воспаление переходит на уретру, к симптомам заболевания присоединяются признаки уретрита. При осмотре выявляются признаки воспаления – гиперемия, отек и патологические выделения.

Острая форма бактериального вульвовагинита проявляется максимальной выраженностью симптомов и яркими лабораторными данными. Хронический бактериальный вульвовагинт отличается более спокойным длительным течением.

Во время беременности бактериальный вульвовагинит встречается реже кандидозного.

У детей вульвовагинит практически всегда имеет бактериальную природу. У детей воспалительный процесс чаще начинается на слизистой вульвы и поднимается наверх во влагалище, а у женщин он имеет обратное направление.

Диагностика бактериального вульвовагинита не имеет отличия от таковой в случае вульвовагинитов другой природы.

Лечение вульвовагинита

Лечение вульвовагинита любой этиологии является обязательным. Залогом успешного лечения является комплексная терапия с воздействием на все звенья патологического процесса.

План терапевтических мероприятий составляется только после полного обследования больной и включает общее и местное лечение. Дополнительно в зависимости от клинической ситуации может назначаться иммунотерапия и витаминотерапия.

Первое место в лечении вульвовагинитов различной этиологии отводится антибактериальной терапии. Арсенал возбудителей вульвовагинита чрезвычайно велик, поэтому выбор антибактериального препарата проводится только после лабораторной идентификации возбудителя. Необходимо определить чувствительность выявленной патогенной флоры к антибиотикам.

Антибактериальные средства применяют в разных формах, это могут быть таблетки, свечи, мази, кремы, растворы для орошения и спринцевания.

При вульвовагинитах с легким течением, в том числе у детей, без сопутствующей патологии лечение начинается с местной антибактериальной терапии.

В лечении вульвовагинитов предпочтение чаще всего отдается антибиотикам пенициллинового ряда широкого спектра действия, макролидам, нитроимидазолам и противогрибковым средствам. Для достижения максимального положительного эффекта используют препараты из разных групп. Разовые и курсовые дозы определяются врачом.

Местное лечение вульвовагинитов направлено на устранение или облегчение симптомов местного воспаления. Для достижения лучшего эффекта местная терапия проводится в течение 2 недель или дольше.

Критерием выбора лекарственных препаратов для лечения вульвовагинитов у беременных является срок беременности и степень выраженности процесса. В первой половине беременности проводится исключительно местная терапия. При кандидозном вульвовагините на любом сроке назначается местная терапия противогрибковыми препаратами.

После антибактериальной терапии необходимо восстановить нормальную микрофлору влагалища. Используются препараты группы эубиотиков и пробиотиков.

В случае атрофического вульвовагинита антибактериальная терапия не может устранить заболевание, так как оно обусловлено снижением уровня эстрогенов. Необходимо решить вопрос о применении гормональных средств. Это могут быть вагинальные свечи или системные препараты заместительной гормональной терапии.

Для успешного выздоровления необходимо учитывать наличие сопутствующих заболеваний и проводить их лечение совместно с врачами других специальностей.

Средства народной медицины чаще применяются в качестве монотерапии вульвовагинитов у детей с хорошим иммунитетом и неяркой клиникой заболевания. Используются травы с противовоспалительным и антисептическим действием. Во всех остальных возрастных группах народные средства могут использоваться в качестве дополнения к основному лечению.

Во время лечения больной рекомендуют соблюдать несколько несложных правил: половой покой, тщательная интимная гигиена, диета с исключением алкоголя, острых, соленых и пряных продуктов. После лечения проводится повторное клинико-лабораторное обследование.

Профилактика вульвовагинитов включает в себя исключение причин их возникновения.

vlanamed.com


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector