Патология яичников у женщин

Что собой представляют и где расположены яичники у женщин?

Яичник (ovarium) – парный внутренний женский половой орган.

В норме у женщины два яичника. Они находятся в области малого таза: ассиметрично «подвешены» на связках по обе стороны матки; левый яичник — слева, правый – справа.

Маточный полюс яичника соединён с маткой при помощи собственной связки яичника.

Своим трубным полюсом яичник обращён к воронке маточной трубы.

Где находятся яичники - схема
Расположение яичников

Размеры яичника

Размеры яичников у женщин (средняя норма):
— у новорожденных девочек: 1,5-2 х 0,5 х 0,1-0,35 см
— к первой менструации: 3-3,5 х 1,5-2 х 1-1,5 см
— в детородном возрасте: 3,0 х 2,0-2,5 х 1,0-1,5 см

Размеры яичников могут варьировать в определённых пределах в зависимости от фазы менструального цикла и возраста женщины. Правый и левый яичник зачастую неодинаковы: один чуть меньше или больше другого.

Размеры правого/левого яичника по УЗИ для женщин старше 18-20 лет:


Параметр яичника Допустимый минимум Допустимый максимум
Длина от 2,0 см до 4,5 см
Ширина от 1,8 см до 3,0 см
Толщина от 1,6 мм до 2,2 см
Объём от 4 куб. см до 10 куб. см

После наступления менопаузы и угасания репродуктивной функции яичники уменьшаются.

Размеры правого/левого яичника женщины по УЗИ в период постменопаузы


Параметр яичника Допустимый минимум Допустимый максимум
Длина от 2,0 см до 2,5 см
Ширина от 1,0 см до 1,5 см
Толщина от 0,5 см до 1,0 см
Объём от 1,5 куб. см до 4,0 куб. см

Вернуться к оглавлению

Строение яичника

Снаружи яичник защищён брюшиной и плотной белочной оболочкой.

Глубже расположен корковый слой, в котором находится огромное число фолликулов, жёлтые и белые тела.

  • Фолликул (структурная единица яичника) – это заполненный жидкостью «пузырёк» со зреющей внутри яйцеклеткой. Доминантный фолликул вырабатывает эстрогены.
  • Жёлтое тело (фолликул после овуляции) — временная эндокринная структура, синтезирующая гормон прогестерон.
  • Белое тело — остаток атрофированного жёлтого тела.

До 90% яичниковых фолликулов подвергаются обратному развитию (атрезии). Лишь немногие проходят полный цикл становления, овулируют и превращаются в жёлтые тела.

В центре яичника находится мозговое вещество. Оно представлено соединительной тканью, пронизано кровеносными сосудами и большим количеством нервных окончаний-рецепторов.


Строение яичника
Как устроен яичник

В норме у женщины на протяжении одного менструального цикла развивается и овулирует только один (доминантный) фолликул.

Для чего нужны яичники?
Яичник — это женская половая железа смешанной секреции

Функции яичников:

  • Образуют и «выпускают» в маточную трубу зрелые яйцеклетки.
  • Синтезируют и секретирует в кровь половые гормоны: эстрогены, гестагены (прогестерон) и, в меньшем количестве, андрогены (тестостерон).
Яичниковый цикл
Яичниковый цикл – схема

Вернуться к оглавлению

Заболевания яичников

  1. Оофорит – воспаление яичника (инфекционное, иммунное).
  2. Аднексит (сальпингоофорит) – воспаление яичника вместе с прилегающей к нему маточной трубой
  3. Гнойные тубоовариальные «опухоли» – осложнение хронического воспаления яичников и маточных труб.
  4. Нарушение функции яичников — сопровождается нарушением менструального цикла, снижением или повышением выработки половых гормонов:
    • Синдром первичной гипофункции яичников (евнухоидизм).
    • Синдром преждевременного истощения яичников (преждевременный климакс).
    • Синдром поликистозных яичников (СПКЯ, синдром Штейна-Левенталя) – нарушение синтеза половых гормонов с повышением выработки андрогенов в яичнике.

  5. Ретенционные кисты (опухолевидные доброкачественные образования) яичников:
    • Фолликулярная киста – скопление излишней жидкости в фолликуле на любом этапе его развития.
    • Киста жёлтого тела – скопление излишней жидкости в полости жёлтого тела.
    • Параовариальная киста – кистозное образование надяичникового придатка.
  6. Истинные доброкачественные опухоли яичников:
    • Серозная цистаденома:
      — серозная кистома, заполненная серозной жидкостью;
      — солидная цистаденома.
    • Муцинозная цистаденома:
      — муцинозная кистома (заполнена слизеобразным содержимым);
    • Эндометриома:
      — эндометриоидная киста (заполнена изменённой кровью).
    • Опухоль Бреннера – эстроген-активное новообразование, состоящее из стромальной и эпителиальной ткани яичника.
    • Гранулёзоклеточные эстроген-активные опухоли яичников (происходят из зернистого эпителия фолликулов):
      — кистозные;
      — кистозно-солидные.
    • Текома яичника – эстроген-активная опухоль, состоящая из изменённых тека-клеток оболочки фолликула.
    • Фиброма яичника – фиброзная опухоль, состоит из клеток соединительной ткани.
    • Андробластома – андроген-активная солидная опухоль яичников.
    • Дермоидная киста (тератома) – образуются из зародышевых клеток.

  7. Злокачественные опухоли яичников (рак яичников):
    • Первичные опухоли (первичный рак) – развиваются без предшествующих доброкачественных образований:
      — эпителиальные
      — опухоли стромы полового тяжа
      — липидноклеточные
      — герминогенные
      — гонадобластомы
      — неклассифицированные
    • Вторичные — (вторичный рак) – развиваются путём озлокачествления уже существующих доброкачественных опухолей яичника.
    • Метастатические – метастазы в яичник чаще всего дают раки: молочной железы, желудочно-кишечного тракта, эндометрия; реже – лёгкого, печени, желчного пузыря, др.
  8. Яичниковая беременность – редкая форма внематочной беременности, приводит к разрыву яичника (апоплексии).
  9. Паразитарные кисты яичников – формируются в результате глистной инвазии (эхинококк, др.)
  10. Простые травматические кисты яичников — результат травмы: ушиба при падении, удара в живот.

Признаки и симптомы заболеваний яичников

Хронические воспаления, кисты и/или опухоли яичников часто протекают скрыто, без выраженных клинических симптомов, их проявления неспецифичны:

  • Боли внизу живота и/или в пояснице, не связанные с менструацией
  • Нарушение менструального цикла (в детородном возрасте)
  • Мажущие кровянистые выделения (в период мено- и постменопаузы)
  • Бесплодие
  • Нарушение мочеиспускания, запоры

Крупные опухолевидные образования яичников диаметром более 13 см прощупываются (пальпируются) через переднюю брюшную стенку.

Вернуться к оглавлению

Где и почему болят яичники у женщин?

Боль в области яичников у женщин возникает из-за:

  • раздражения нервных рецепторов серозных покровов яичников и/или соседних органов;
  • спазмов гладкой мускулатуры органов малого таза;
  • нарушения кровообращения в яичниках и/или соседних органах.

Боли при хронических заболеваниях яичников

Где болят яичники
Типичная локализация боли при заболеваниях яичников

Локализация болей:

  • Нижняя область живота (ниже пупка):
    — левая подвздошная область (если болит левый яичник),
    — правая подвздошная область (если болит правый яичник),
    — болит вся нижняя часть живота (патологический процесс охватил оба яичника).
  • Боль может отдавать:
    — в поясницу
    — в пах
    — в прямую кишку
    — в надлобковую область

Боль в области яичников (внизу живота, в пояснице) может сопровождаться:

  • Чувством давления, переполнения мочевого пузыря
  • Частыми позывами к мочеиспусканию
  • Паталогическими выделениями из половых органов (в том числе кровянистыми), не связанными с менструацией

Характер боли:

  • Тянущая боль в левом/правом яичнике
  • Ноющая боль внизу живота
  • Покалывание в правом/левом яичнике
  • Щемящая боль внизу живота

Острые боли в яичниках возникают только при перекруте ножки опухоли/кисты, также при кровоизлияниях в момент разрыва капсулы опухоли/кисты

Боль в области яичников может усиливаться:

  • Во время и/или после полового акта
  • При физическом напряжении
  • После переохлаждения
  • Перед и во время менструации
  • При обострении или осложнении хронического процесса

Боли при остром воспалении или осложнении опухолей яичника

Острое воспаление, апоплексия яичника, перекрут ножки кисты или разрыв кистозно-опухолевого образования сопровождается яркими симптомами:

  • Сильнейшие боли внизу живота: «острый живот»
  • Приступ боли усиливается при резких движениях, физической нагрузке
  • Боли могут сопровождаться:
    — тошнотой,
    — рвотой,
    — значительным повышением температуры тела,
    — учащением пульса,
    — внезапной вялостью, головокружением,
    — обмороком.

При появлении подобных симптомов следует немедленно вызвать скорую помощь. Для быстрой диагностики неотложного состояния яичников у женщин применяют УЗИ.

Самым точным методом определения формы острого заболевания или кистозно-опухолевого процесса в яичниках остаётся лечебно-диагностическая лапароскопия

Болит левый/правый яичник перед месячными

Почему перед месячными болят яичники?
Частые причины:

  • ретенционные кисты (фолликулярная, жёлтого тела),
  • небольшие очаги эндометриоза в яичнике,
  • воспалительные процессы,
  • спайки,
  • склерокистоз яичников,
  • проявление «немых» истинных опухолей яичника.

Тупые циклические боли в области одного из яичников у женщин, щемящие боли внизу живота могут возникать при гормональных сбоях на фоне: стресса, переохлаждения, инфекционных заболеваний (ОРВИ, ангина, др.), при малоподвижном образе жизни (застой крови в малом тазу), при различных нарушениях в рамках ПМС, при спайках органов малого таза, кишечника (наружный эндометриоз), невротических расстройствах (нервный спазм).

При появлении боли в яичнике во время месячных надо сделать УЗИ органов малого таза сразу же после окончания менструации и обязательно обратиться к гинекологу.


Боли в яичниках после секса

Самая частая причина боли в яичниках, в области малого таза, пояснице во время или после полового акта – это эндометриоз яичников, генитальный эндометриоз, аденомиоз.

При боли в яичниках после или во время секса надо сделать УЗИ органов малого таза накануне ожидаемой менструации и обратиться к гинекологу.

Послеродовые боли

У некоторых вполне здоровых женщин болят яичники после родов.

Это происходит потому, что во время беременности объём и размеры яичников несколько увеличиваются. Растущая беременная матка вытесняет яичники за пределы малого таза. После родоразрешения матка сокращается (что сопровождается ощутимыми болевыми ощущениями внизу живота) и яичники постепенно возвращаются на место. При этом изменяется натяжение и перестальтика маточных труб, гемодинамика и обменные процессы в яичниках, области малого таза.

Если послеродовые боли внизу живота острые, очень сильные, следует немедленно проконсультироваться с лечащим акушером-гинекологом (исключить опасные послеродовые осложнения).

Вернуться к оглавлению

Диагностика заболеваний яичников

Гинекологический осмотр

При воспалительных заболеваниях яичников бимануальное (двуручное) исследование обнаруживает болезненность и/или тяжистое уплотнение в области придатков матки.

Опухоль или киста определяется объёмным образованием сбоку или спереди матки. Новообразования могут быть болезненными или безсимптомными, плотными, подвижными, др.

УЗИ

Трансвагинальное ультразвуковое исследование органов малого таза – высокоинформативный метод первичной диагностики опухолей и кистозных образований яичников


УЗИ яичников
Ультразвуковое исследование яичников

Допплеровское исследование

Выявляет сосудистый рисунок тканей яичника, окружающих кисту или опухоль.

Опухоль яичника-УЗИ-ЦДК
Цветовое допплеровское картирование: гранулёзоклеточная опухоль яичника

КТ или МРТ яичников и матки

Уточняющие методы исследования.

  • Определяют взаимоотношение поражений яичника с окружающими органами.
  • Отличают кистозное образование от солидного.
  • Выявляют прорастание опухоли яичника в соседние органы.
МРТ яичника
МРТ: муцинозная цистаденома яичника. Кистозное образование с муцинозным содержимым, умеренно гиперинтенсивным по Т1, с пристеночными папиллярными разрастаниями

Клинические проявления хронических заболеваний придатков и результаты УЗИ/КТ/МРТ-исследований не могут достоверно отличить ретенционную кисту от истинной доброкачественной или злокачественной кистозной опухоли яичника у женщин.

Цитологический метод

Цитологическое исследование пунктата заднего свода влагалища и брюшной полости позволяет уточнить добро- или злокачественность опухолевидного новообразования, гистологическую форму опухоли яичников.

Пункция кистозного образования яичника под контролем УЗИ с последующим цитологическим исследованием полученного биоматериала расширяет диагностические возможности ультразвукового исследования.

Интрооперационная диагностика

Лечебно-диагностическая лапароскопия позволяет распознать злокачественную опухоль при операции по поводу, казалось бы, доброкачественного образования (кисты) яичников.

Гистологическое исследование

Изучение удалённых тканей под микроскопом – единственный способ определить точную форму паталогического новообразования яичника и поставить окончательный диагноз.

При малейшем подозрении на злокачественный процесс проводится экстренная биопсия с гистологическим исследованием тканей яичника прямо во время текущей операции.

Лечение истинных доброкачественных, тем более злокачественных кистом или опухолей яичников хирургическое. Самостоятельно (без операции) они не излечиваются.

Показания к хирургическому лечению болезней яичников

  • Осложнения хронических или острых воспалений яичников.
  • Гнойные образования воспалительного характера, не поддающиеся медикаментозному лечению.
  • Анемическая форма апоплексии яичника.
  • При отсутствии эффекта 3-х месячной медикаментозной терапии: ретенционные кисты, мелкие эндометриоидные очаги/кисты яичника.
  • Склерокистоз яичников.
  • Учитывая высокую онкологическую настороженность: любые истинные опухоли (кистозные, солидные) яичников.

Объём хирургического вмешательства в каждом конкретном случае патологии яичника выбирается индивидуально.

Операции на яичниках - схема
Характер хирургического вмешательства при операциях на яичниках
  • Консервативная операция – удаляется или разрушается только опухолевидное образование и/или патологическая область яичника в пределах здоровой ткани с сохранением прооперированного органа.
  • Тотальная или радикальная операция (односторонняя или двухсторонняя) – удаляется весь поражённый яичник (или оба яичника), как правило — вместе с маточными трубами; при необходимости — вместе с маткой.

Консервативная хирургия и радикальное удаление яичников – название операций

  • Вылущивание опухоли, пароовариальной кисты яичника – консервативная операция по удалению опухоли/кисты яичника в пределах здоровой ткани органа.
  • Овариотомия или резекция яичника – консервативная операция по разрушению (иссечению скальпелем) патологически изменённой ткани яичника с последующим восстановлением целостности яичника.
  • Клиновидная резекция яичника (разновидность овариотомии, часто проводится при поликистозе) – консервативная операция, в ходе которой иссекается клин ткани увеличенного яичника (до 2/3 объёма, до обретения органом нормальных размеров) с последующим зашиванием и восстановлением целостности органа.
  • Односторонняя овариоэктомия – полное (тотальное) удаление одного поражённого яичника.
  • Тубоовариоэктомия (односторонняя или двухсторонняя) — радикальная операция по удалению придатков матки: одного поражённого яичника вместе с маточной трубой или обоих яичников с трубами.
  • Тубоовариоэктомия с экстирпацией матки – радикальная операция с двусторонним удалением придатков и ампутацией матки.
Удаление дермоидной кисты яичника
Консервативная хирургия дермоидной кисты яичника

Причины заболеваний яичников

Почему в яичниках появляются кисты, кистомы и опухоли не всегда понятно.

Факторы, располагающие к развитию болезней яичников:

  • Инфекции, в том числе передающиеся половым путём
  • Снижение иммунитета
  • Частые инфекционно-воспалительные негинекологический заболевания в детском возрасте
  • Гормональные нарушения, эндокринные болезни
  • Аборты
  • Дисфункции центральной нервной системы, в частности структур головного мозга: гипоталамуса, гипофиза
  • Миома матки
  • Ожирение
  • Стресс
  • Гиподинамия
  • Отказ от деторождения
  • Врождённая предрасположенность

Профилактика болезней яичников

  • Здоровый образ жизни
  • Барьерная контрацепция (презерватив)
  • Своевременная диагностика и коррекция гормонального дисбаланса, нарушений менструального цикла
  • УЗИ-контроль органов малого таза и профилактическое посещение гинеколога 1 раз в 6-12 месяцев

promatka.ru

Диагностика

Яичники — это парные железы, которые хранят в себе яйцеклетки, отвечают за овуляцию, продуцируют половые гормоны. Органы располагаются в нижней части живота по правую и левую сторону от матки. Соединены яичники с маткой при помощи фаллопиевых труб, в которые при овуляциях проникают яйцеклетки и там же оплодотворяются.

Яичники оказывают значительное влияние на репродуктивную функцию женщины. Нарушение их работы может привести к гормональным сбоям, отсутствию овуляции, появлению спаечных процессов. Вследствие таких нарушений у женщин развивается бесплодие.

Если пациентка не может длительное время зачать малыша, то можно заподозрить, что виной такому нарушению становятся больные яичники. В таком случае женщину направляют на обследование, чтобы обнаружить возможные болезни яичников, ставшие причиной снижения фертильности.

Для этого пациента проходит следующие исследования:

  • УЗИ малого таза;
  • Лапароскопию;
  • Сдает анализы мочи и крови для вывления инфекций;
  • Сдает анализы на гормоны;
  • Обязательно сдает мазки из влагалища и цервикального канала.

По результатам обследование врачи гинекологи и эндокринологи устанавливают верный диагноз и назначают комплексное лечение пациентке.

Воспаление

Одно из самых распространенных заболеваний яичников у женщин — сальпингоофорит или аднексит. При такой патологии воспаляются не только яичники, но и маточные трубы, то есть аднексит — это воспаление придатков у женщин.

Такая патология возникает при попадании в яичники и маточные трубы инфекции, например, хламидии, стафилококка или грибов рода кандида, возбудителей заболевания достаточно много.

Патогенные микроорганизмы обычно попадают к яичникам через шейку матки, маточные трубы. Часто аднекситом осложняются роды, аборты, а также хирургические операции на органах малого таза. Значительно увеличивается риск развития аднексита при переохлаждении, слабом иммунитете, неправильном образе жизни.

Симптомы

Такое заболевание яичников у женщин как аднексит сопровождается следующими симптомами:

  • острые боли внизу живота, которые усиливаются при движении;
  • сильная боль при половом акте;
  • высокая температура тела, чаще выше 39;
  • озноб и лихорадка, признаки интоксикации организма;
  • в запущенной форме — выделение гноя из влагалища;
  • кровотечения в середине цикла;
  • обильные белые выделения.

Признаки воспалительного заболевания яичников у женщин могут выражаться в разной степени, все зависит от типа патологии. Острый аднексит сопровождается сильной острой болью, температурой, а хронический — тупой болью, неприятными ощущениями во время секса. Любая форма аднексита требует лечения под контролем гинеколога.

Лечение

Терапия аднексита комплексная. В первую очередь назначают антибакатериальные препараты, которые должны справиться с инфекцией. Для снятия симптомов показаны нестероидные противовоспалительные средства, они снимают жар, боль, уменьшают воспалительный процесс. Также показан прием витаминов и иммуностимуляторов для скорого выздоровления.

В период обострения воспалительного заболевания яичников женщина должна соблюдать постельный режим, правильно питаться, не употреблять алкогольные напитки. Иначе терапия будет малоэффективной.

Воспалительные заболевания яичников в хронической стадии требуют физиотерапевтического лечения. Также стоит поинтересоваться врача, как лечить яичники народными средствами, если диагностирован хронический аднексит. Такая вспомогательная терапия не будет лишней.

Запущенные форма патологии, когда наблюдается нагноение, либо спайки, мешающие зачатию, врач может порекомендовать хирургическое лечение. При помощи операции хирург удалит спайки и восстановит репродуктивную функцию женщины.

Онкология

Онкологические заболевания яичников у женщин являются самыми опасными для жизни пациентки патологиями. Точная причина появления злокачественной опухоли на половой железе до сих пор врачами не озвучена, но существует мнение, что рискуют заболеть женщины, которые никогда не рожали, не кормили грудью, а также пациентки с ожирением, гормональными нарушениями. Увеличивают риск рака яичников препараты, которые содержат в своем составе эстрогены.

Патология яичников у женщин

Также увеличивают риск рака яичника следующие факторы:

  • ИППП;
  • нерегулярный секс;
  • употребление еды с канцерогенами, жирной и вредной пищи;
  • наследственная предрасположенность;
  • ранняя менопауза;
  • повреждения яичников во время операции, на фоне воспаления;
  • наличие рака других органов.

Рак яичника — это очень опасное и даже смертельное заболевание, которому более подвержены женщины после 40 лет. Поэтому в этом возрасте нужно с особым вниманием относиться к своему самочувствию и регулярно обследоваться у гинеколога.

Стоит отметить, что в большинстве случаев опухоли в яичниках доброкачественные, но при отсутствии адекватного лечения они могут достаточно быстро трансформироваться в рак со всеми вытекающими последствиями.

Симптомы

В первую очередь нужно отметить, что симптомы онкологического заболевания яичников зависят от его стадии. Всего выделяют 4 стадии патологии. На 1 стадии опухоль небольшая, располагается на одном яичнике. На 2 стадии опухоль растет и переходит и на вторую железу. На 3 и 4 стадии образуются метостазы, которые разносятся кровотоком по всем органам организма, провоцируя множественные новообразования.

На 1 стадии заболевания никаких выраженных симптомов нет, могут наблюдаться нарушения в менструальном цикле. На 2 стадии появляются следующие симптомы:

  • проблемы с мочеиспусканием из-за давления опухоли на мочевой пузырь;
  • боли внизу живота;
  • кровь в моче, кровянистые выделения из влагалища в середине цикла;
  • сбои менструального цикла;
  • тяжести в области яичников, чувство распирания;
  • запоры из-за давления опухоли на прямую кишку;
  • боль во время секса.

Со временем ситуация ухудшается, боли усиливаются. На 3 стадии женщина чувствует себя плохо, ее беспокоит слабость, головокружения, отсутствие аппетита. Из-за постоянных болей в яичниках она не высыпается, мучается. На 4 стадии состояние крайне плохое, боли невыносимо сильные, опухоли распространяются по всему телу, возникают нарушения работы дыхательной, нервной систем.

Лечение

Как лечить яичники, если в них образовалась опухоль, может сказать только врач. Доброкачественная опухоль яичника требует ее обязательного удаления, потому что велик риск малигнизации (озлокачествления). Как правило, операция заключается в удалении всего яичника. У молодых женщин может быть проведено удаление опухоли с сохранением яичника.

Если опухоль двухсторонняя и есть необходимость удалить придатки, то будет рекомендовано удалить и матку, так как велик риск образования опухоли и в ней в последствии.

Схема лечения при злокачественном онкологическом заболевании яичников подбирается индивидуально. Зачастую врачи сочетают хирургическую операцию с последующей химиотерапией и лучевой терапией при необходимости.

При доброкачественных опухолях прогноз благоприятный, если лечение было своевременным и адекватным. Рак яичников 1 стадии в 60-90% случаев излечивается, женщины живут более 5 лет. При 2 стадии шансы на 5-летнюю выживаемость падают до 50%, на 3 стадии до 11%, а на 4 до 5%.

Киста

Кистоообразное образование на яичнике представляет собой полое выпячивание, наполненной жидкостью. Чаще всего киста образуется из-за того, что фолликул во время овуляции не развивается, а продолжается расти, наполняясь жидкостью. Размеры образования могут составлять от пары миллиметров до 20 сантиметров.

Также киста может образовываться из желтого тела, временной железы, которая продуцирует прогестерон. Иногда новообразование связано с повреждением кровеносных сосудов и наполнением фолликула кровью. У девочек в период полового созревания киста может возникать на фоне гормональных сбоев.

Также существует такое понятие как кистома — это доброкачественная опухоль, которая может возникать из кисты. Такое заболевание яичника требует обязательного лечения, так как оно может переходить в злокачественную форму.

Точная причина, почему возникает киста на яичнике, до сих пор не установлена, но выделяют ряд факторов, которые повышают риск кистообразования у женщин различных возрастов:

  • ожирение;
  • эндокринные нарушения;
  • нарушение менструального цикла;
  • применение препаратов от рака;
  • аборты, операции в малом тазу;
  • воспалительные процессы;
  • ранние менструации;
  • раннее начало половой жизни;
  • курение, неправильный образ жизни.

Важно отметить, что киста яичника далеко не всегда причиняет неудобства и растет до невообразимых размеров. Она может появиться в одном менструальном цикле и спокойно рассосаться через некоторое время. А женщина этого даже не заметит.

Симптомы

Признаки болезни яичников, связанной с появлением кисты, в большинстве случаев не возникают. Но если по каким-то причинам киста начала расти, стала очень крупной, женщина жалуются на следующие симптомы:

  • Боли и тяжесть в малом тазу.
  • Сильные менструальные боли, которые не прекращаются в 1 день.
  • Нарушение менструального цикла.
  • Вздутие живота, увеличение объема.
  • Общая слабость, тошнота, высокая температура, головокружения.

В процессе полового акта, физических нагрузок и травм киста яичника может разорваться. В таком случае возникает очень сильная и внезапная боль с правой или левой стороны внизу живота, может появляться внутреннее кровотечение, которое вызывает увеличение объема живота, а также кровянистые выделения.

Разрыв кисты — это экстренное состояние, которое требует вызова скорой помощи и немедленной госпитализации. Если не оказать помощь женщине своевременно, возможно возникновения перитонита с летальным исходом. Вероятность смерти при перитоните может достигать 60%.

Лечение

Если женщине интересно, чем лечить такое заболевание в домашних условиях, то ей лучше перестать искать такие методы. Киста яичника — это заболевание, которое требует консультации гинеколога.

Многие женщины боятся идти к врачу, потому что думают, будто будет назначена операция. На самом деле киста требует хирургического вмешательства только при очень больших размера и рисках разрыва с последующими осложнениями.

Если пациентка вовремя обратилась к врачу, то ей назначат физиотерапию, гормональную терапию. Если есть признаки воспаления, то показаны антибиотики, нестероидные противовоспалительные средства, витамины, иммуностимуляторы. Рекомендуется вести здоровый образ жизни, отказать от тяжелых нагрузок и соблюдать половой покой.

Этих мер в подавляющем большинстве случаев достаточно, чтобы киста успешно рассосалась самостоятельно. Поэтому лучше не затягивать с лечением. Ведь намного легче избавиться от заболевания яичников таким способом, нежели потом 2 недели лежать в стационаре после разрыва кисты.

Разрыв

Апоплексия яичника — это заболевание яичника, при котором происходит его разрыв. Такая патология возникает на фоне воспаления придатков, поликистоза, при дистрофических изменениях в яичниках и других патологиях. Часто патология возникает на фоне варикозного расширения вен и нарушении кровообращения в малом тазу.

Спровоцировать апоплексию яичника могут тяжелые физические нагрузки и активные занятия спортом. Такое состояние может возникнуть после очень бурного полового акта, либо при ударе в живот, из-за резкого поднятия тяжелого предмета.

Такое заболевания яичника сопровождается кровоизлиянием в яичник с последующим кровотечением в брюшную полость. Апоплексия возникает в основном у девушек и женщин в возрасте от 15 до 40 лет, но существуют случаи, когда разрыв происходит и у маленьких девочек.

Симптомы

Апоплексия яичника сопровождается следующими симптомами:

  • резкая и внезапная боль;
  • из-за кровотечения возникает слабость, тошнота, кожа пациентки становится бледной;
  • низкое давление, увеличение пульса.

При появлении боли внизу живота рекомендуется сразу обращаться в больницу.

Лечение

Лечение заболевания яичника под названием апоплексия может быть консервативным только в том случае, если оно проходит в легкой форме. Но тогда велик риск возникновения спаек в малом тазу с последующим бесплодием, потому что кровь и сгустки остаются в брюшной полости. Именно поэтому врачи отдают предпочтение хирургическому лечению в любом случае.

Если женщина хочет иметь детей в будущем, проводится лапароскопия. Врач восстанавливает целостность яичника, а также вымывает кровь, кровяные сгустки, чтобы спайки не образовались. Яичник удаляют только в очень тяжелых случаях при сильном кровоизлиянии.

После операция назначают физиотерапевтическое лечение, противовоспалительные препараты и антибиотики, чтобы снизить риск осложнений, появления спаек и застойных процессов в малом тазу.

Поликистоз

Поликистозом называют заболевание яичников, при котором на них начинают созревать фолликулы, затем их рост нарушается и они превращаются в множественные кисты. Такая патология может быть первичной и вторичной. В первом случае поликистоз возникает еще в детстве, а во втором — на фоне сопутствующих патологий у взрослых женщин.

Причины поликистоза яичников:

  • эндокринные нарушения;
  • инфекции;
  • наследственная предрасположенность;
  • стрессы;
  • неправильный образ жизни, ожирение.

Поликистоз — это серьезная патология, которая является одной из причин женского бесплодия.

Признаки заболевания яичников, связанные с поликистозом:

  • Отсутствие менструаций, сбои.
  • Признаки повышения уровня андрогенов: угревая сыпь, рост волос как у мужчин.
  • Ожирение.
  • Болевые ощущения в области яичника.

Терапия поликистозных яичников заключается в приеме гормональных препаратов. Курс лечения должен составлять эндокринолог, с учетом особенностей каждой пациентки.

Профилактика

Мы рассмотрели симптомы заболеваний яичников у женщин и способы лечение. Но ведь намного легче предупредить патологию, нежели заниматься ее лечением. Для этого врачи дают следующие рекомендации:

  • Необходимо регулярно ходить на прием к гинекологу и проходить осмотр. Хотя бы раз в год нужно сделать УЗИ малого таза, чтобы оценить состояние органов.
  • Рекомендуется правильно питаться, не допускать появления лишнего веса, истощения, авитаминоза.
  • Женщине лучше отказаться от употребления алкоголя и курения, если она планирует родить здоровых детей.
  • Нужно вести достаточно активный образ жизни, но не стоит злоупотреблять физическими нагрузками.
  • Очень важно регулярно заниматься сексом, но нужно предохраняться от нежелательной беременности. Если женщина не уверена в здоровье партнера, нужно предохраняться презервативами.

Правильный образ жизни является самым надежным способом избежать большинства серьезных заболеваний половой системы у женщин и вторичного бесплодия.

1ivf.info

При нормальном цикле как правило есть один доминантный фолликул, который увеличивается в размерах. В нем растет яйцеклетка. В определенный момент она выходит наружу. Этот выход называется процессом овуляции. На месте лопнувшего фолликула наблюдается так называемое желтое тело, которое в течение десяти дней рассасывается.

Если на теле яичника вызревают сразу несколько яйцеклеток, то этот процесс называется гиперфункцией яичника.

Гиперфункция яичников может развиться естественным путем, когда у женщины заложена эта функция на генетическом уровне (многоплодная беременность). Она может развиться у женщин, употребляющих молоко коров, получающих вместе с пищей гормоны роста.

Также гиперфункция яичников бывает у женщин, долго принимающих гормональные противозачаточные препараты, а потом решивших родить.

Гиперфункция яичников может проявиться у женщин после тридцати пяти лет, когда яичники входят в стадию повышенной активности. В принципе, это нормальное явление, при котором при условии оплодотворения появляются многоплодные беременности.

Гиперфункция яичников может быть вызвана искусственно, с помощью инъекций гормональных препаратов, при которых происходит созревание нескольких яйцеклеток одновременно. Стимуляцию гиперфункции яичников проводят во время протокола ЭКО, с целью получить большое количество ооцитов.

Женщинам – донорам ооцитов также проводят мероприятия по стимулированию гиперфункции яичников, а также стимуляцию могут провести по просьбе женщины, желающей родить двойню естественным путем.

Бывает так, что яичники рано уходят на покой, и у женщины вообще прекращаются менструации. Это явление называется атрофией яичника.

Атрофия яичника возникает при неполноценных диетах, хроническом голодании организма, при котором резко ограничивается поступление в организм жизненно важных витаминов, минералов, белков и жиров. Может быть вызвана инфекционными заболеваниями, которые нарушают обмен веществ в организме.

Естественная атрофия яичников – уход яичников на покой по старости, то есть наступление климакса.

Атрофия яичника диагностируется по симптомам: отсутствие менструации, жалобы пациентки на внезапные приливы, повышенная нервозность, слабость — это все проявления климакса. На УЗИ врач увидит ровные, без фолликулов, яичники, или вообще плохо различимые органы при уменьшенной и атонизированной матке.

Если процесс склеротизации еще не начался, то прогноз может быть благоприятным при правильном комплексном подходе к этой проблеме. Если склероз полностью поразил яичник, и на ощупь его поверхность твердая, то произошел необратимый процесс и лечение невозможно. Наступило полное женское бесплодие.

Воспалительные процессы в яичниках – частые предвестники будущих проблем с деторождением. Их провоцируют инфекции, поражающие фаллопиевы трубы. Самые распространенные – аднексит и сальпингоофорит. Инфекция проникает в организм при общем понижении иммунитета, который провоцирует хроническое недоедание, переутомления, стрессы.

Возбудителями воспалительных процессов в яичниках становятся стафилококки, стрептококки, гонококки, туберкулезная палочка. Причина проникновения инфекции – переохлаждения, механические повреждения, полученные во время аборта, родов, постановки внутриматочной спирали.

Кроме этого любые воспаления в органах, находящихся рядом, могут спровоцировать воспалительные процессы в яичниках.

Лечение проводить обязательно в стационаре под наблюдением врача. Включает в себя антибиотики, физиопроцедуры, общеукрепляющую терапию.

Недолеченные воспаления яичников приводят к спаечным процессам в трубах и к дальнейшему бесплодию. При лечении запущенных форм воспалительных процессов врачам приходится применять оперативные методы лечения. При отсутствии яичников женщинам, желающим обзавестись детьми, поможет лишь ЭКО с донорской яйцеклеткой.

При патологиях яичников у женщины начинаются проблемы с менструальным циклом, возникают боли в низу живота, лишнее оволосение по мужскому типу, косметические проблемы с кожей (угри, жирная кожа).

Женщина имеет лишний вес, связанный с нарушениями функций эндокринной системы.

При выяснении причин длительного ненаступления беременности часто обнаруживают патологические процессы, происходящие в яичниках женщины. Это происходит во время осмотра органов малого таза на УЗИ или применения метода лапароскопии. Врач диагностирует патологию, если на яичниках наблюдается чрезмерное количество фолликулов, не зависимо от стадии развития, или вообще их отсутствие. Патологии яичников могут быть разными. Это:

  • Микрофолликулярная патология яичника – недостаточное созревание фолликул из-за низкого гормонального фона;
  • Синдром поликистозных яичников – на увеличенном более двенадцати сантиметров на яичнике находятся фолликулы, прекратившие свой рост и замершие в своем развитии;
  • Макрофоликулярная патология яичника – происходит после хирургических вмешательств или инфекций органов малого таза. УЗИ показывает множество макрофолликул разных размеров на увеличенном яичнике с волнистой поверхностью.

Патологии яичников хорошо поддаются лечению, если они возникают вследствие длительного хронического недоедания и нарушения работы эндокринных желез. Но лечить их надо под врачебным контролем.

При синдроме поликистозных яичников различают функциональные кисты, требующие консервативного лечения и патологические, которые должны быть немедленно удалены. Все новообразования на яичниках проверяются с помощью пункции и аспирации жидкости новообразования на анализ, который и показывает характер образовавшейся опухоли.

Рак яичника развивается у женщин старшего возраста, после сорока лет и редко встречается у рожавших женщин. Применение контрацептивов в таблетируемых формах до тридцати лет также уменьшает развитие рака яичника в зрелом возрасте на 50%. Патология чаще всего развивается у женщин, страдающих раком груди. Чтобы исключить развитие патологии, яичники могут быть удалены с помощью разных методов кастрации, не обязательно хирургическим путем.

Симптомы рака яичника плохо выражены или совсем отсутствуют. Самый распространенный – асцит (вздутие живота, из-за скопления жидкости в брюшной полости). Может наблюдаться тошнота, рвота, расстройства пищеварения — из-за давления опухоли на кишечник.

Обычно рак яичника диагностируют при диспансеризации или во время подготовки женщины к протоколу ЭКО. С помощью пальпации яичников определяют припухлости и наличие жидкости в брюшной полости.

Для уточнения диагностики применяют УЗИ и томографию. Проводят анализ крови на наличие онкологических процессов в организме, берут на анализ жидкость из опухоли, проводя процедуру пункции опухоли в яичнике.

Если при обследовании у врача – гинеколога по выяснению причин бесплодия у женщины диагностируют рак яичника, то после подтверждения диагноза проводят операцию по удалению органов, связанных с репродуктивной деятельностью. При операции хирург также обследует брюшную полость с целью ликвидации любых проявлений злокачественных образований.

Отсутствие яичников и матки для женщин не может стать препятствием для рождения ребенка. Если она позаботилась о сохранении своих яйцеклеток, то программа суррогатного материнства поможет ей стать матерью. При отсутствии своих сохраненных яйцеклеток предлагаются услуги суррогатного материнства с использованием донорских ооцитов ближайших родственников.

www.probirka.org

Причины возникновения

Почему возникают заболевания в парных железах

Как известно многим женщинам, проблемы с яичниками не возникают сами по себе. Они всегда имеют подоплеку. Спровоцировать инфекционный недуг способны различные грибки, бактерии и вирусы. Если у пациентки были венерические болезни, которые не до конца вылечены, то из-за этого могут возникнуть неприятные последствия. Заражение при этом осуществляется через кровь, в результате чего переносится к придаткам. Воспаления возникают в матке и фаллопиевых трубах.

Проблема с яичником у женщин может возникнуть в результате полученных травм брюшины и органов малого таза. Это относится к ранам, сильным ударам и последствиям операций.

Еще одна важная причина появления заболеваний яичника у женщин — прием гормональных медикаментов. Если врач не правильно назначил вам противовоспалительные средства, то они могут принести серьезные проблемы для яичников.

Острые и подострые воспаления

Воспалительные заболевания

Острые недуги имеют следующие симптомы:

  • Частые позывы к мочеиспусканию, сопровождающиеся сильными и резкими болями.
  • Неприятные ощущения в области живота, поясницы и крестца.
  • Температура стремительно повышается, пациентку лихорадит и ощущается общая слабость организма.
  • В перерывах между месячными возникают внеплановые кровотечения.
  • Во время занятий любовью женщина испытывает чувство дискомфорта.
  • Из влагалища появляются выделения с примесями гноя.

Что касается общего вида яичников, они изрядно увеличиваются в размерах, а во время гинекологического осмотра особа жалуется на болезненные ощущения. Кладут в стационар пациентку, когда ей ставят диагноз «острое воспаление». Что касается подострой формы, то она присуща малому количеству женщин. Это заболевание дает о себе знать в качестве последствия туберкулеза или микоза.

Хронические заболевания

Хронические изменения в яичниках

Хронический характер заболевание приобретает в том случае, когда лечение было начато слишком поздно или проводилось неправильно. Хроническое воспаление обычно затяжное, периодически может обостряться.

Когда происходит обострение, вы ощущаете тупую и длительную боль во влагалище, животе и яичниках. Появляется неприятное ощущение перед месячными. Менструальный цикл сбивается — месячные могут не начаться вовремя. Проблема усиливается при возникновении простуд или в результате переохлаждения. На этом фоне сбивается сексуальная функция, женщина не получает удовольствия от занятий любовью. Из влагалища появляются скудные, но регулярные выделения с беловатым оттенком.

Любую хроническую болезнь яичника при пальпации практически невозможно распознать, поскольку этот орган будет минимально увеличен. Хронический недуг серьезно влияет на психику пациентки. Девушка становится раздраженной, жалуется на отсутствие сна, быстро устает на работе и не может сконцентрироваться.

Другие заболевания

Воспалительные процессы

Названия заболеваний яичников у женщин часто незнакомы им. Важно понимать симптоматику каждого недуга, чтобы вовремя распознать его.

Аднексит — это воспалительный процесс, который появляется из-за бактерий. Инфекции попадают в придатки по току лимфы. Переохлаждения, многочисленные половые связи и общее снижение иммунитета лишь подстегивает возникновение болезни. Женщины жалуются на неприятные ощущения в пояснице и внизу живота. Если вовремя не заняться лечением аднексита, он может стать хроническим. При этом менструальный цикл дамы нарушается, и в конечном итоге развивается бесплодие.

Чаще всего истощение яичников обнаруживают у женщин в возрасте до сорока пяти лет. Это заболевание носит климактерические признаки. Женские яичники при этом атрофируются, а процесс затрагивает даже молочные железы. Данный недуг провоцирует бесплодие. Обнаружить его можно во время ультразвукового обследования. Матка при этом может выглядеть несколько уменьшенной.

Киста яичника — самое распространенное образование, которое обнаруживают у женщин. В большинстве случаев оно не опасно, поскольку имеет свойство рассасываться естественным образом. Проявляется болезнь у женщин детородного возраста. Если у девушки не произошла овуляция, то киста формируется из фолликула. Она считается функциональной, поскольку в ее основе лежат естественные ткани. Если киста появляется в результате эндометриоза, то она носит название «шоколадной». Это наименование обусловлено внешним видом и наполнением образования — кровавые выделения имеют не красный, а темно коричневый оттенок. Появляются такие опухоли на месте патологических очагов.

множественные фолликулы

 

Мультифолликулярные яичники — это синдром, при котором количество образований стремительно увеличивается до десяти штук. Обнаружить наличие этого недуга можно во время ультразвукового обследования. Несколько кист могут появляться одновременно. На это влияют заболевания эндокринного характера, противозачаточные препараты и многочисленные стрессы. Для того чтобы не спутать мультифолликулярность с поликистозом, диагностировать заболевание должен исключительно квалифицированный специалист. Такая путаница возникает по той причине, что при поликистозе фолликулы тоже увеличиваются в размерах. Дополнительно уточнить диагноз можно с помощью анализа крови на гормоны.

Проблемы с яичниками могут возникать в результате рака. В большинстве случаев данная злокачественная опухоль присуща женщинам после сорока лет. Сбой появляется из-за нарушений гормонального фона. Риску подвержены ни разу не рожавшие дамы, а также те, которые делали аборты. Поначалу рак не проявляется никаким образом. Первые признаки женщины принимают за аднексит, поскольку нарушается менструальный цикл, появляются боли внизу живота. Когда злокачественная опухоль будет увеличиваться в размерах, по всему организму пойдут метастазы. При этом женщина испытывает слабость, у нее повышается температура, а также нарушается работа кишечника и желудка.

Разрыв яичника

Апоплексия — это разрыв яичника. При этом кровь выливается в область брюшины и в ткани. Данное заболевание лечится оперативно, поскольку является очень опасным для женского здоровья. Кровоизлияние начинается не только из самой кисты, но еще из фолликула или стромы. Апоплексия возникает в результате бурной половой близости, травм живота или воспалений в районе малого таза. Очень остро признаки проявляются в середине менструального цикла. При этом возникают резкие болевые ощущения в животе, которые носят колющий характер. Иногда боль перемещается в ноги, поясницу или прямую кишку. Как последствие — слабость, частые позывы к дефекации и мочеиспусканию, а также тошнота.

Некоторые врачи могут перепутать апоплексию с внематочной беременностью. Для того чтобы точно разобраться в том, какое заболевание возникло у женщины, она направляется на ультразвуковое

обследование.

proyaichniki.ru

Возможные болезни яичников и их симптомы

Воспалительные заболевания

Прежде всего, к ним относится оофорит, имеющий одно- или двухсторонний характер. Нередко он протекает одновременно с сальпингитом. При поражении маточных труб и яичников речь идет об аднексите.

Проявления оофорита (в острой форме):

  • выраженные боли внизу живота;
  • лихорадка;
  • головная боль;
  • частые позывы к болезненному опорожнению мочевого пузыря;
  • необычные и обильные выделения;
  • нарушения пищеварения;
  • кровотечения между месячными;
  • боли во время интимной близости;
  • трудности с засыпанием, нервозность, повышенная утомляемость.

Хронические патологии

Указанные заболевания яичников возникают при несвоевременном или неправильном лечении. Как правило, они имеют затяжной характер, протекают с периодическими обострениями, во время которых возникают:

  • тянущая и продолжительная боль во влагалище, нижней части живота и придатках;
  • нарушения цикла;
  • скудные беловатые выделения из половых путей.

Рентген женщины

Истощение яичников

Такие проблемы с яичниками нередко выявляются у женщин до 45 лет. При этом возникают следующие симптомы:

  • нерегулярность менструального цикла, а, в конечном итоге, — полное отсутствие менструаций;
  • приливы жара, потливость, которые чаще наблюдаются после стрессовых воздействий, во время смены температуры окружающей среды, после сытного обеда;
  • психоэмоциональные проблемы;
  • сухость слизистой оболочки влагалища;
  • тиреотоксикоз;
  • тусклость и ломкость волос;
  • появление морщин на лице и руках;
  • иногда – гиперандрогения, метаболические нарушения.

Образование кисты

Часто кисты яичников не заявляют о себе. Иногда возникает болевой синдром, который носит ноющий или тянущий характер, локализуется с одной стороны, усиливается во время интимной близости. В случае разрыва или перекрута кисты, он становится выраженным, расходится по всему животу, мигрирует в прямую кишку, сопровождается тошнотой и рвотой.

У женщин при образованиях яичников иногда возникают нарушения цикла (задержки менструации или дисфункциональные маточные кровотечения). Увеличение живота наблюдается только при опухолях внушительных размеров.

Мультифолликулярные яичники

При патологии в парных органах находится множественных незрелых фолликулов. Такое состояние придатков иногда является нормой, однако часто предшествует синдрому поликистозных яичников. Если мультифолликулярность носит патологический характер, то нарушается менструальный цикл.

Синдром поликистозных яичников (СКПЯ)

Эта болезнь сопровождается следующими симптомами:

  • длительной задержкой месячных или их отсутствием;
  • оволосением по мужскому типу;
  • жирностью кожи и волос;
  • раздражительностью, плаксивостью, подавленным настроением;
  • болью внизу живота;
  • угревой сыпью;
  • бесплодием.

Рак яичников

Матка, придатки и маточные трубыОнкологические опухоли чаще формируются у пациенток старше 40 лет. В группе риска находятся нерожавшие женщины, а также лица, имевшие в прошлом аборты. На ранних стадиях патология иногда принимается за аднексит, т. к. наблюдаются сбои цикла, болезненность в нижней части живота. При ее прогрессировании ухудшается самочувствие, нарушается функционирование желудка и кишечника.

Апоплексия (разрыв) яичника

Во время аномального процесса стенки органа лопаются, в результате чего происходит кровоизлияние в брюшину. При этом женщина ощущает слабость, головокружение, лихорадку, выраженный болевой синдром. Толчком апоплексии могут быть: активная интимная близость, повреждение живота, воспалительный процесс в области малого таза.

Гиперплазия яичников

Заболевание возникает в результате разрастания эндометрия и стромы. Это приводит к набуханию придатка. Гиперплазия имеет врожденный характер или развивается на фоне гормонального дисбаланса. Ее грозным осложнением является текосатоз.

Признаки гиперплазии:

  • ранее или позднее начало менструального цикла;
  • бесплодие;
  • кровотечения между месячными;
  • нерегулярный цикл;
  • кистозные фолликулы;
  • гормональные отклонения, провоцирующие повышение массы тела, избыточный рост волос на теле и пр.

Психосоматические болезни придатков

Психосоматика рассматривает яичники как центры созидания и творчества. При неприятии своей женственности, нежелании относится к себе как к продолжательнице рода, возникают нарушения в работе парных органов. Женщина, размышляющая над тем, что делать, если болят придатки, должна задуматься о психосоматических факторах.

Так, адрено-генитальный синдром, при котором активизируются надпочечники, и запускается выработка мужских половых гормонов, развивается в результате попытки взять на себя мужские функции. Организм перестраивается и начинает вырабатывать множество незрелых фолликулов. При этом развивается СПКЯ.

Предварительное обследование органов малого таза

Диагностика заболеваний придатков

Чтобы понять, отчего могут болеть яичники у женщин, нужно обратиться к гинекологу. Каждая патология имеет особенности диагностики.

Методы выявления оофорита:

Метод исследования Что выявляется
Осмотр на гинекологическом кресле Болезненность, отечность и изменение подвижности яичников
ОАК, мазок из влагалища, ОАМ Повышенная концентрация лейкоцитов
УЗИ органов малого таза Характер патологии
Бактериальное исследование мазка Возбудители заболевания
ИФА, ПЦР Микроорганизмы (хламидии, герпес, микоплазма и пр.)
Гистеросальпингоскопия Структурные изменения яичников
Лапароскопия Состояние детородного органа, яичников, маточных труб

Особенности диагностики хронических болезней яичников:

  • их практически невозможно выявить путем пальпации, т. к. парные органы несущественно увеличиваются в размерах;
  • учитывается клиническая картина патологии (нарушения сна, нервозность и повышенная утомляемость).

Диагностика синдрома истощенных яичников включает:

  • УЗИ органов малого таза;
  • исследование гормонального фона;
  • гистологическое исследование биоптата;
  • лапароскопию;
  • проведение специальных проб.

Практикуются следующие методы диагностики:

  • гинекологический осмотр;
  • брюшностеночно-влагалищно-ректальная и ректально-вагинальная пальпации;
  • УЗИ органов тазовой области;
  • МРТ и КТ;
  • клинические анализы крови, мочи;
  • пункция для цитологии;
  • лапароскопия в комплексе с экспресс-биопсией;
  • анализ крови на онкомаркеры СА-125, СА-19.9, СА-72.4.

Диагностика СПКЯ осуществляется на основании:

  • сбора анамнеза;
  • гинекологического, влагалищно-абдоминального осмотра;
  • УЗИ органов малого таза;
  • анализа концентрации в крови половых гормонов;
  • МРТ и КТ;
  • лапароскопии;
  • исследования содержания в крови глюкозы.

Выявление апоплексии и разрыва (или перекрута) кист придатка включает:

  • осмотр специалистами;
  • проведение пункции заднего свода влагалища;
  • УЗИ органов малого таза;
  • исследование ОАК;
  • выполнение лапароскопии.

Основные методы диагностики гиперплазии:

  • УЗИ органов малого таза;
  • гистологическое исследование.

Терапия заболеваний придатков

Таблетки, гормоны и другие препаратыПрепараты для лечения яичников показаны не всегда. При перекруте кисты осуществляется хирургическое вмешательство. Ее разрыв устраняется путем операции, однако, если женщина чувствует себя нормально, гемодинамические показатели находятся в пределах допустимых значений, а по УЗИ не прослеживается скопление крови и жидкости, то проводится консервативная терапия, заключающаяся в приеме лекарственных средств, прикладывании холода на низ живота.

Тогда, когда мультифолликулярные придатки выступают проявлениями поликистоза, применяются гормональные препараты (оральные контрацептивы, стимуляция овуляции, дюфастон), а при их неэффективности – хирургическое вмешательство.

Лечение яичников, находящихся в состоянии истощения, направлено на сглаживание симптоматики раннего климакса. Целесообразно проведение физиотерапевтических процедур.

Тактика борьбы с гиперплазией определяется на основании результатов гистологии. Часто применяются медикаменты, в некоторых случаях – выполняется операция.

Терапия кист определяется видом образований. Функциональные опухоли часто рассасываются самопроизвольно. Пациентке, обратившейся к врачу, могут быть рекомендованы гормональные препараты. Иногда назначаются иглотерапия, лечебная гимнастика, диетотерапия. Если эффективность консервативной терапии невелика или киста становится больше, проводится операция.

Лечение острого оофорита осуществляется в стационаре. Женщине назначаются обезболивающие, противовирусные, антибактериальные, противовоспалительные препараты. Проводятся физиотерапевтические процедуры. Борьба с хроническим недугом направлена на устранение патогенных микроорганизмов, сглаживание воспалительного процесса, нормализацию работы репродуктивной системы.

Рекомендуемые препараты

Лечение антибиотиками яичников у женщин применяется при бактериальной природе заболевания. Таблетки назначаются врачом. Прежде всего, они применяются при воспалительных недугах придатков, после удаления кисты (т. к. в этом случае необходима профилактика патологического процесса).

Некоторые женщины отмечают эффективность Овариамина при синдроме истощенных яичников. Однако считается, что данное состояние не поддается терапии, но могут быть сглажены его симптомы. При определенных кистах часто применяются «женские» таблетки (противозачаточные средства).

Противовоспалительные препараты и их применение

Ректальные и вагинальные свечи

Суппозитории при воспалении придатков назначаются в комплексе с антибиотиками. Используются следующие свечи для лечения: Тержинан, Бетадин, Полижинакс. С целью купирования болевого синдрома рекомендуются: Мовалис, Диклофенак. Выбор препарата осуществляется, исходя из природы заболевания.

Профилактика болезней яичников

Чтобы предотвратить какое-либо заболевание яичников/матки у женщин следует придерживаться следующих правил:

  • своевременно проходить гинекологические осмотры и пролечивать недуги репродуктивной сферы;
  • не переохлаждаться;
  • использовать барьерные способы контрацепции, чтобы исключить заражение венерическими заболеваниями;
  • вести здоровый образ жизни;
  • проводить терапию инфекционных заболеваний соседних органов.

Многообразие патологий придатков обуславливает подходы к их лечению. Своевременная диагностика – первый шаг к предотвращению перехода процесса в хроническую форму.

oyaichnikah.ru

Пороки развития яичников

Дисгенезия гонад — глубокое недоразвитие половых желез (гонад) вследствие количественной и (или) качественной патологии половых хромосом, характеризующееся аменореей и отсутствием полового созревания.

В зависимости от характера нарушения хромосомного набора (кариотипа), особенностей фенотипа и строения гонад (по данным ультразвукового исследования, лапароскопии и биопсии) выделяют 4 формы дисгенезии гонад:

-типичную,
— чистую,
— стертую
— смешанную. 

Типичная форма дисгенезии гонад (см. Шерешевского-Тернера синдром)

Наиболее часто развивается при кариотипе 45Х. 

Чистая форма дисгенезии гонад

Возникает при кариотипе 46XX/46XY. Яичники представляют собой фиброзные тяжи с элементами стромы.

Клиническая картина

  • Интерсексуальное телосложение
  • Отсутствие вторичных половых признаков
  • Рост обычный, соматических пороков развития нет
  • Выраженное недоразвитие наружных и внутренних половых органов

Лечение

При кариотипе, содержащем Y-хромосому или даже ее части, необходимо удаление дисгенетичной половой железы в связи с высоким риском развития злокачественной опухоли. С заместительной целью, а также для предупреждения обменно-трофических нарушений проводят циклическую гормонотерапию (в т. ч. и после операции) по тем же принципам, что и при синдроме Шерешевского-Тернера. 

Стертая форма дисгенезии гонад

Наблюдается при кариотипе 45Х/46ХХ.

Клиническая картина

  • Половые железы представляют собой резко недоразвитые яичники величиной 15×10 мм, состоящие из соединительной ткани, элементов стромы и единичных первичных фолликулов
  • Рост больных в пределах нормы, телосложение интерсексуальное, вторичные половые признаки отсутствуют, редко отмечается незначительное развитие молочных желез
  • Наружные половые органы, влагалище и матка недоразвиты.

Лечение такое же, как при типичной форме дисгенезии гонад. 

Смешанная форма дисгенезии гонад

Возникает при кариотипе 45X/46XY.

Гонады имеют смешанное строение и представлены с одной стороны фиброзным тяжем, подобным тому, который имеется у больных с типичной формой дисгенезии гонад, с другой стороны — недоразвитыми элементами яичка.

Клиническая картина

  • Телосложение чаще интерсексуальное
  • Соматические пороки развития, характерные для типичной формы дисгенезии гонад
  • Отмечаются увеличение клитора, рудиментарная матка
  • Половое оволосение скудное

Лечение

Удаление гонад во избежание развития вирилизирующей опухоли и проведение через 6 мес. после операции циклической гормонотерапии.

Нарушения функции яичников

  • Ановуляторная дисфункция яичников (АДЯ).
  • Синдром истощения яичников
  • Синдром резистентных яичников

Ановуляторная дисфункция яичников (АДЯ)

Может быть следствием расстройства любого из звеньев системы, регулирующей функцию яичников (коры большого мозга, гипоталамо-гипофизарной системы).

Различают 3 основных типа нарушений процесса роста и развития фолликула:

— атрезию фолликулов, не достигших преовуляторной стадии (20-22 мм в диаметре);

— персистенцию фолликула — продолжение роста неовулировавшего фолликула до 30- 40 мм в диаметре;

-кистозную атрезию фолликулов с образованием так называемых, склерокистозных яичников (синдром Штейна-Левенталя).

Общим для всех видов дисфункции является прекращение образования гормона желтого тела прогестерона.

При атрезии фолликулов снижается синтез эстрогенов, при персистенции фолликулов синтез эстрогенов по мере роста фолликула возрастает; при кистозной атрезии фолликулов в склерокистозных яичниках увеличивается образование андрогенов, синтез эстрогенов снижается.

Клиническая картина АДЯ

  • Бесплодие
  • Различные нарушения менструального цикла 
    • — аменорея (отсутствием менструаций)
    • — ациклические маточные кровотечения
    • -гирсутизм (патологическое оволосение)
    • -ожирение 

Синдром истощения яичников (преждевременный климакс)

Характеризуется полной атрезией фолликулярного аппарата яичников у женщин в возрасте до 35 лет. Возникает при воздействии различных неблагоприятных факторов (инфекции, голодание, стресс и т. п.) на фоне врожденной неполноценности фолликулярного аппарата яичников.

Клиническая картина

  • Аменорея
  • Бесплодие
  • Потливость,приливы жара к голове и верхней половине туловища, сердцебиение.

Лечение

Заместительная циклическая терапия препаратами гормонов яичников с целью устранения вегетативных расстройств.

Прогноз

Для восстановления менструального цикла и детородной функции неблагоприятный. 

Синдром резистентных яичников 

Состояние, при котором яичники становятся нечувствительными к воздействию гонадотропных гормонов гипофиза в результате нарушения функции рецепторов яичников.

Клиническая картин

  • Аменорея
  • Бесплодие
  • Некоторое недоразвитие вторичных половых признаков
  • Умеренная гипоплазия матки

Диагноз устанавливают на основании

-лапароскопии и гистологического исследования биоптата ткани яичников (макро- и микроскопически яичники не изменены, но зрелые фолликулы отсутствуют),

— исследования гормонов (умеренное повышение уровня гонадотропных гормонов гипофиза в крови)

Лечение

Пергонал или кломифен-цитрат в сочетании с хорионическим гонадотропином под контролем тестов функциональной диагностики. При отсутствии эффекта проводят циклическую гормональную заместительную терапию. В ряде случаев удается восстановить менструальный цикл.

Кисты яичников (ретенционные образования)

Различают

— фолликулярные кисты,
— кисты желтого тела,
— эндометриоидные кисты яичников
— кисты придатков яичников (паровариальные кисты). 

Фолликулярная киста (ФК)

Образуется из неовулировавшего фолликула, в к-ром накапливается фолликулярная жидкость и происходит атрофия клеток, выстилающих его внутреннюю поверхность. Наблюдается у женщин с ациклическими маточными кровотечениями, миомой матки, воспалением яичников. Размер ФК обычно не превышает 8 см в диаметре. Кисты диаметром до 4 см, как правило, характеризуются бессимптомным течением, изредка возникают боли в низу живота.

Осложнения при кистах яичников

-Перекрут ножки кисты, сопровождающийся явлениями нарушения кровообращения и некрозом ткани яичников

-Разрыв кисты.

Клиническая картина

  • Симптомы острого живота.

Диагностика основывается на данных :

  • влагалищно-брюшностеночного (или прямокишечно-брюшностеночного)
  • ультразвукового исследований

Лечение

При фолликулярной кисте диаметром 4 см обычно не проводится, больные подлежат диспансерному наблюдению и повторному ультразвуковому исследованию. Как правило, в течение 1-1.5 мес. отмечается обратное развитие небольших кист. Иногда для его ускорения применяют комбинированные эстроген-гестагенные препараты в течение трех менструальных циклов.

Фолликулярные кисты диаметром 6-8 см и более подлежат оперативному удалению (резекция яичников).

При перекруте ножки кисты показана срочная овариэктомия. 

Киста желтого тела (КЖТ)

Образуется на месте нерегрессировавшего желтого тела, в центре которого в результате нарушения кровоснабжения накапливается жидкое содержимое. Диаметр КЖТ обычно не превышает 6 см, и заболевание протекает чаще бессимптомно.

Осложнения

Возможен разрыв кисты, сопровождающийся симптомами острого живота.

Лечение

Оперативное: вылущивание кисты и ушивание ее стенки или (при разрыве кисты) резекция яичника. 

Паровариальные кисты (ПОК) — кисты околояичникового и надъяичникового придатков — представляют собой тонкостенные однокамерные образования, расположенные между листками широкой связки матки соответственно в брыжейке яичников или в брыжейке маточной трубы. ПОК, как правило, не превышает 8-10 см в диаметре.

Клиническая картина

ПОК развивается бессимптомно, хотя иногда больные жалуются на периодические боли в низу живота.

Диагностика основывается на данных

  • влагалищно-брюшностеночного (прямокишечно-брюшностеночного),
  • ультразвукового исследований.

Лечение

Оперативное: вылущивание кисты из листков широкой связки матки; яичник и маточные трубы сохраняются.

Прогноз при своевременной операции благоприятный.

Опухоли яичников

Опухоли яичников встречаются в любом возрасте, чаще после 40 лет;

  • Доброкачественные опухоли (70-80%) 
    • — цистаденома
    • — аденофиброма
    • — цистаденофиброма
    • — гранулезоклеточная опухоль.

Клиническая картина

  • Увеличение объема живота, иногда боли в низу живота.
  • При гранулезоклеточной опухоли, развивающейся из стромы полового тяжа и обладающей гормональной активностью, у девочек до 10 лет появляются признаки преждевременного полового развития, у женщин репродуктивного возраста нарушается менструальный цикл, в случае развития опухоли в периоде постменопаузы появляются кровянистые выделения из матки.
  • Любая доброкачественная опухоль больших размеров может вызывать симптомы, связанные с нарушением функций кишечника и мочевого пузыря.

Диагностика

  • При бимануальном исследовании в малом тазу или в других отделах брюшной полости выявляют опухоль, исходящую из яичников (опухоль больших размеров может определяться при пальпации живота)
  • Ультразвуковое исследования
  • Компьютерная томография,
  • Пельвиграфия
  • Лапароскопия
  • Кульдоскопия
  • Биопсии

Лечение

Оперативное — удаление опухоли. Прогноз благоприятный. 

В группу злокачественных опухолей включают

  • аденокарциному
  • цистаденокарциному
  • злокачественную аденофиброму.

Клиническая картина

Злокачественные опухоли яичников характеризуются ранним метастазированием в лимфатические узлы, сальник, брюшину, внутренние органы.

На ранних стадиях развития злокачественная опухоль может не иметь явных клинических признаков.

В малом тазу при гинекологическом исследовании определяется опухоль различной консистенции с бугристой поверхностью, ограниченно подвижная.

Позднее могут наблюдаться тяжесть и боль в низу живота, увеличение живота, асцит, выпот в плевральных полостях, нарушения функций кишечника и мочевого пузыря. 

Диагностика

  • ультразвуковое исследование
  • компьютерная томография
  • эндоскопическое исследование дает возможность визуально оценить опухоль и получить материал для цитологического и гистологического исследований
  • цитологического исследования асцитической жидкости после пункции брюшной полости через переднюю брюшную стенку или задний свод влагалища.

Лечение злокачественных опухолей яичников

  • хирургический,
  • комбинированный (операция и химиотерапия)
  • комплексный (операция, химиотерапия и лучевое лечение)

Чаще лечение включает операцию с последующей противоопухолевой химиотерапией. Лучевую терапию используют редко.

Прогноз неблагоприятный из-за раннего обширного распространения опухоли. 

При метастатическом раке яичников (опухоль Крукенберга) первичный очаг может располагаться в органах желудочно -кишечного тракта, молочной железе, матке. Метастатические опухоли яичников чаще двусторонние, подвижные, сопровождаются асцитом.

Лечение и прогноз зависят от основного заболевания. 

Помимо доброкачественных и злокачественных опухолей яичников выделяют также пограничные формы опухолей, характеризующиеся наличием некоторых морфологических признаков злокачественности при отсутствии инфильтративного роста. Лечение оперативное. 

Профилактика опухолей яичников заключается в предотвращении заболеваний, нарушающих нейроэндокринный статус организма, восстановлении нарушенных гормональных взаимоотношений, полноценном лечении заболеваний половых органов.

Операции на яичниках

Различают два типа оперативных вмешательств: сберегающие ткань яичников и радикальные (удаление яичников — овариэктомия). К сберегающим операциям относят ушивание ткани яичников (напр., при апоплексии яичников); вылущивание ретенционных кист с последующим ушиванием ткани яичников; резекцию (удаление части яичников), в том числе клиновидную резекцию, производимую при синдроме Штейна-Левенталя. Овариэктомию производят при перекруте ножки кисты с некрозом его ткани, опухоли яичников. Двусторонняя овариэктомия — кастрация. 

www.mc-euromed.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector