Почему происходит недержание мочи у женщин

Недержание мочи у женщинНедержание мочи у женщин негативно отражается практически на всех аспектах жизни, значительно затрудняя профессиональную деятельность, ограничивая социальные контакты и внося дисгармонию в семейные отношения.

Данная проблема рассматривается несколькими отраслями медицины – урологией, гинекологией и неврологией. Это связано с тем, что недержание мочи является не самостоятельным заболеванием, а лишь проявлением различных патологий в организме женщины.

Ошибочно считать, что недержание мочи поражает, если не пожилую часть прекрасного пола, то женщин после 50 лет. Недуг может проявиться в любом возрасте. Особенно если дама перешагнула отметку в тридцать лет или родила 2-3 малышей. Проблема не несет в себя опасности женскому организму, тем не менее, она подавляет морально, сильно снижает качество жизни больной.

В этой статье мы рассмотрим, почему возникает недержание мочи у женщин, в том числе после 50 лет. Какие причины способствуют этому явлению, и что с ним делать в домашних условиях.

Классификация

Различают несколько видов недержания мочи у женщин, а именно:


  1. Императивное. Женское недержание мочи может быть результатом неправильной работы центральной и периферической нервной систем, а также нарушения иннервации непосредственно мочевого пузыря. В этом случае женщину беспокоят крайне сильные позывы помочиться, иногда при этом невозможно волевым усилием удержать мочу. Кроме этого, пациентка может страдать от учащенного мочеиспускания в дневное (чаще 8 раз) и ночное время (чаще 1 раза). Данный тип нарушений носит название императивного и наблюдается при синдроме гиперактивного мочевого пузыря.
  2. Стрессорное недержание мочи у женщин связано с внезапными повышениями внутрибрюшного давления, возникающее в результате подъёма тяжёлых предметов, приступов кашля или смеха. Чаще всего медикам приходиться сталкиваться со стрессорным недержанием мочи у женщин. Мышечное ослабление и опущение тазовых органов специалисты связывают и с количеством содержания коллагена, которое наблюдается у женщин в менопаузе. Как утверждает медицинская статистика, 40% женщин испытывали хоть раз в жизни недержание мочи при напряжении.
  3. Смешанная форма — в ряде случаев у женщин возможно сочетание императивного и стрессового недержания. Такое явление чаще всего наблюдается после родов, когда к непроизвольному мочеиспусканию приводят травматические повреждения мышц и тканей органов малого таза. Для данной формы недержания мочи характерно сочетание непреодолимого желания помочиться с неконтролируемым подтеканием жидкости при нагрузках. Такое нарушение мочеиспускания у женщин требует двустороннего подхода к лечению.

  4. Энурез — форма характерна непроизвольным выделением мочи в любое время суток. Когда отмечается ночное недержание мочи у женщин, то речь идет о ночном энурезе.
  5. Ургентное недержание мочи также характерно непроизвольным выделением мочи, которому, правда, предшествует внезапный и непреодолимый позыв к мочеиспусканию. Когда ощущается подобный позыв, женщина не в состоянии остановить мочеиспускание, она не успевает даже достичь туалета.
  6. Постоянное недержание — связано с патологией мочевыводящих путей, аномалией строения мочеточника, несостоятельностью сфинктера и пр.
  7. Подкапывание — сразу после акта мочеиспускания происходит незначительное подкапывание урины, которая остается и скапливается в уретре.

Наиболее распространенными являются стрессовое и ургентное недержание мочи, все остальные формы встречаются редко.

Недержание мочи у женщин причины

Причины недержания мочи у женщин


У женской части населения, в том числе и после 50 лет, причины к появлению недержания мочи могут быть самыми разнообразными. Тем не менее, данная патология наиболее часто наблюдается у тех женщин, которые родили. В данном случае большой процент заболевших замечен среди тех, кто имел затяжные или стремительные роды, если они сопровождались разрывами тазового дна или же иными родовыми травмами.

В целом недержание мочи происходит по причине ослабления мышц тазового дна или/и малого таза, нарушений в работе сфинктера уретры. Данные проблемы могут провоцироваться следующими заболеваниями и состояниями:

  • вынашивание ребенка и роды;
  • лишний вес, ожирение;
  • преклонный возраст (после 70 лет);
  • камни в мочевом пузыре;
  • аномальное строение мочеполовой системы;
  • хронические инфекции в мочевом пузыре;
  • хронический кашель;
  • сахарный диабет;
  • болезни альцгеймера, паркинсона;
  • склероз;
  • онкологическое заболевание мочевого пузыря;
  • инсульт;
  • пролапс тазовых органов;
  • хронический кашель.

Также, усиливают проявления недержания мочи в любом возрасте и некоторые лекарственные средства, а также пища: курение, алкогольные напитки, газированная вода, чай, кофе, препараты, расслабляющие мочевой пузырь (антидепрессанты и антихолинергические средства) или усиливающие выработку мочи (диуретики).

Диагностика

Чтобы разобраться, как лечить недержание мочи у женщин, нужно не просто диагностировать симптом, но и определить причину его развития. Особенно если речь идет о женщинах после 50 или 70 лет.

Поэтому для правильного выбора тактики лечения (и во избежание ошибок) в обязательном порядке необходимо выполнять следующий специальный протокол обследования:


  • заполнение специфических опросников (оптимальный вариант – ICIQ-SF, UDI-6),
  • составление дневника мочеиспусканий,
  • суточный или часовой тест с прокладками (Pad-тест),
  • влагалищный осмотр с кашлевой пробой,
  • УЗИ органов малого таза и почек,
  • комплексное уродинамическое исследование (КУДИ).

Лечение недержания мочи у женщин

Самое эффективное лечение зависит от причины недержания мочи у женщины, и даже ваших личных предпочтений. Терапия различна для каждой женщины и зависит от типа недержания и как оно влияет на жизнь. После того как врач диагностирует причину, лечение может включать в себя упражнения, обучение контролю мочевого пузыря, лекарства или комбинацию этих методов. Некоторым женщинам, возможно, потребуется хирургическое вмешательство.

Общие рекомендации для контроля за мочеиспусканием:

  • диета с исключением кофеина (без кофе, крепкого чая, колы, энергетических напитков, шоколада);
  • контроль массы тела, борьба с ожирением;
  • отказ от курения, алкогольных напитков;
  • опорожнение мочевого пузыря по часам.

Консервативные методы лечения показаны главным образом молодым женщинам с невыраженными явлениями недержания мочи, возникшими после родов, а также у больных с повышенным риском хирургического лечения, у пожилых пациенток, ранее оперированных без положительного эффекта. Ургентное недержание мочи лечат только консервативно. Консервативную терапию обычно начинают со специальных упражнений, направленных на укрепление мышц тазового дна. Они оказывают также стимулирующее действие на мышцы брюшного пресса и органы малого таза.

В зависимости от причины энуреза у женщин, назначаются различные препараты, таблетки:

  • Симпатомиметики – Эфедрин – способствует сокращению мышц, задействованных при мочеиспускании. Итог – энурез прекращается.
  • Антихолинергические средства – Оксибутин, Дриптан, Толтерадин. Они дают возможность расслабить мочевой пузырь, а также, увеличить его объем. Эти лекарства при недержании мочи у женщин назначаются для восстановления контроля позыва.
  • Десмопрессин – уменьшает количество образующейся мочи – выписывают при временном недержании.
  • Антидепрессанты – Дулокситин, Имипрамин – выписывают, если причиной недержания является стресс.
  • Эстрогены – препараты в виде женских гормонов прогестина или эстрогена – назначаются, если недержания возникает по причине недостатка женских гормонов. Такое случается в период климакса.

Недержанием мочи у женщин можно управлять с помощью лекарств. Но во многих случаях лечение основано на изменении поведенческих факторов и поэтому часто назначаются упражнения Кегеля. Эти процедуры в сочетании с лекарственными препаратами способны помочь многим женщинам с недержанием мочи.

Упражнения Кегеля


С любым типом недержания мочи у женщин помогут справиться упражнения Кегеля. Данные упражнения помогают укрепить мускулатуру брюшной полости и таза. При выполнении упражнений пациентки должны три раза в день по три секунды напрягать тазовые мышцы. Эффективность применения пессарий, специальных внутривагинальных резиновых приспособлений во многом зависит от вида недержания и индивидуальных особенностей анатомического строения организма.

Сжимайте мышцы промежности и задерживайте сжатие на 3 с, затем на такое же время расслабляйте их. Постепенно увеличивайте продолжительность сжатий-расслаблений до 20 с. При этом, расслабляйтесь постепенно. Применяйте также быстрые сокращения и активизацию мышц, используемых при стуле и родах.

Операция

Если устройства и лекарства при недержании мочи у женщин не помогают, то возникает необходимость в хирургическом лечении. Существует несколько типов операционного вмешательства, которые помогают устранить данную проблему:

  1. Слинговые операции (TVT и TVT-O). Эти вмешательства малоинвазивные, длятся около 30 минут, проводятся под местной анестезией. Суть операции крайне простая: введение под шейку мочевого пузыря или уретру специальной синтетической сетки в виде петли. Эта петля удерживает уретру в физиологичном положении, не позволяя моче вытекать при повышении внутрибрюшного давления.

  2. Лапароскопическая кольпосуспензия по Burch. Операция проводится под общим наркозом, чаще лапароскопическим доступом. Ткани, расположенные вокруг уретры, как бы подвешивают к паховым связкам. Эти связки очень прочные, поэтому отдаленные результаты операции весьма убедительны.
  3. Инъекции объемообразующих препаратов. В ходе процедуры под контролем цистоскопа в подслизистую оболочку уретры вводится специальное вещество. Чаще это синтетический материал, не вызывающий аллергии. В результате происходит возмещение недостающих мягких тканей и фиксация уретры в нужном положении.

Любая операция при недержании мочи направлена на возобновление правильного положения органов мочевыделительной системы. Операция при недержании мочи приводит к тому, что утечка мочи при кашле, смехе и чихании происходит значительно реже. Решение о проведении операции при недержании мочи у женщин должно быть основано на правильно поставленном диагнозе, так как отсутствие данного аспекта может привести к серьезным проблемам.

Недержание мочи у женщин симптомы

Народное лечение недержание мочи у женщин

Противников традиционных методов лечения наверняка интересует вопрос, как лечить недержание мочи народными средствами. В данном аспекте можно привести несколько рецептов:


  1. Прекрасно помогут семена укропа огородного. 1 столовую ложку семян заливают стаканом кипятка и оставляют на 2-3 часа, хорошенько укутав. Затем получившийся настой процеживают. Весь стакан средства нужно выпить за 1 раз. И так делать каждый день до получения результата. Народные лекари утверждают, что этим способом можно вылечить недержание мочи у людей любого возраста. Есть случаи полного выздоровления.
  2. Настой из травы шалфея: необходимо употреблять по одному стакану три раза в день.
  3. Пропаренный настой из травы тысячелистника нужно выпивать не менее половины стакана 3 раза в день.
  4. Тысячелистник — это травка, которая встречается почти повсеместно, — настоящий кладезь для народных целителей. Если нужно избавиться от непроизвольного мочеиспускания, то возьмите 10 граммов тысячелистника с цветами на 1 стакан воды. Кипятите 10 минут на малом огне. Затем оставьте для настаивания на 1 час, не забыв укутать свой отвар. Принимать по половине стакана 3 раза в день.

При лечении народными средствами важно не запустить процесс недержания мочи и предотвратить развитие более серьезных заболеваний, предпосылками которых может быть непроизвольное мочеиспускание (например, цистит, пиелонефрит).

simptomy-lechenie.net

Причины


Предпосылками для стрессового недержания мочи у женщин могут служить ожирение, запоры, резкое похудение, тяжелый физический труд, лучевая терапия. Известно, что заболеванием чаще страдают рожавшие женщины, при этом не столь важно количество родов, сколько их течение. Рождение крупного плода, узкий таз, эпизиотомия, разрывы мышц тазового дна, использование акушерских щипцов – эти и другие факторы являются предопределяющими для последующего развития инконтиненции.

Непроизвольное мочеиспускание обычно отмечается у пациенток менопаузального возраста, что связано с возрастным дефицитом эстрогена и других половых стероидов и возникающими на этом фоне атрофическими изменениями органов мочеполовой системы. Свою лепту вносят операции на органах малого таза (оофорэктомия, аднексэктомия, гистерэктомия, пангистерэктомия, эндоуретральные вмешательства), опущение и выпадение матки, хронические циститы и уретриты.

Непосредственным производящим фактором стрессового недержания выступает любое напряжение, приводящее к повышению внутрибрюшного давления: кашель, чихание, быстрая ходьба, бег, резкие движения, подъем тяжестей и другое физическое усилие. Предпосылки возникновения ургентных позывов такие же, как при стрессовом недержании, а провоцирующими факторами могут выступать различные внешние раздражители (резкий звук, яркий свет, льющаяся из крана вода).


Рефлекс-недержание может развиваться как следствие повреждений головного и спинного мозга (травм, опухолей, энцефалита, инсульта, рассеянного склероза, болезни Альцгеймера, болезни Паркинсона и др.). Ятрогенное недержание возникает как побочный эффект некоторых лекарственных препаратов (мочегонных, седативных, адреноблокаторов, антидепрессантов, колхицина и др.) и исчезает после отмены этих средств.

Патогенез

Механизм возникновения стрессового недержания мочи у женщин связан с недостаточностью уретрального или пузырного сфинктеров и/или слабостью структур тазового дна. Важная роль в регуляции мочеиспускания отводится состоянию сфинктерного аппарата – при изменениях архитектоники (соотношения мышечных и соединительнотканных компонентов) нарушается сократимость и растяжимость сфинктеров, в результате чего последние становятся неспособными регулировать выделение мочи.

В норме континенция (удержание) мочи обеспечивается положительным градиентом уретрального давления (т. е. давление в уретре выше, чем в мочевом пузыре). Непроизвольное выделение мочи происходит в том случае, если этот градиент изменяется на отрицательный. Непременным условием произвольного мочеиспускания является стабильное анатомическое положение органов малого таза относительно друг друга. При ослаблении миофасциального и связочного аппарата нарушается опорно-фиксационная функция тазового дна, что может сопровождаться опущением мочевого пузыря и уретры.

Патогенез императивного недержания мочи связан с нарушением нервно-мышечной передачи в детрузоре, приводящим к гиперактивности мочевого пузыря. В этом случае при накоплении даже небольшого количества мочи возникает сильный, нестерпимый позыв к микции.

Классификация

По месту выделения мочи различают трансуретральное (истинное) и экстрауретральное (ложное) недержание. При истинной форме моча выделяется по интактной уретре; при ложной – из аномально расположенных или поврежденных мочевых путей (из эктопически расположенных мочеточников, экстрофированного мочевого пузыря, мочевых свищей). В дальнейшем речь пойдет исключительно о случаях истинной инконтитенции. У женщин встречаются следующие разновидности трансуретрального недержания мочи:

  • Стрессовое – непроизвольное выделение мочи, связанное с несостоятельностью уретрального сфинктера либо слабостью мускулатуры тазового дна.
  • Императивное (ургентное, гиперактивный мочевой пузырь) – нестерпимые, несдерживаемые позывы, обусловленные повышенной реактивностью мочевого пузыря.
  • Смешанное – сочетающее в себе признаки стрессового и императивного недержания (внезапная, неудержимая потребность помочиться возникает при физическом напряжении, вслед за чем происходит неконтролируемое мочеиспускание.
  • Рефлекс-недержание (нейрогенный мочевой пузырь) – самопроизвольное выделение мочи, обусловленное нарушением иннервации мочевого пузыря.
  • Ятрогенное — вызывается прием некоторых лекарственных веществ.
  • Прочие (ситуативные) формы — энурез, недержание мочи от переполнения мочевого пузыря (парадоксальная ишурия), при половом акте.

Первые три вида патологии встречаются в большинстве случаев, на все остальные приходится не более 5-10%. Стрессовая инконтиненция классифицируется по степеням: при легкой степени неудержание мочи происходит при физическом усилии, чихании, кашле; при средней – во время резкого вставания, бега; при тяжелой – во время ходьбы или в покое. Иногда в урогинекологии используется классификация, основанная на количестве используемых гигиенических прокладок: I степень — не более одной в сутки; II степень — 2–4; III степень — более 4-х прокладок в сутки.

Симптомы недержания мочи

При стрессовой форме заболевания начинают замечать непроизвольное, без предварительного позыва к мочеиспусканию, подтекание мочи, которое случается при каком-либо физическом напряжении. По мере прогрессирования патологии количество теряемой мочи увеличивается (от нескольких капель до практически всего объема мочевого пузыря), а толерантность к физической нагрузке уменьшается.

Ургентное недержание может сопровождаться целым рядом других симптомов, характерных для гиперактивного мочевого пузыря: поллакиурией (учащением мочеиспускания свыше 8 раз в сутки), ноктурией, императивными позывами. Если инконтиненция сочетается с опущением мочевого пузыря, может отмечаться дискомфорт или боли внизу живота, чувство неполного опорожнения, ощущение инородного тела во влагалище, диспареуния.

Осложнения

Сталкиваясь с неконтролируемым подтеканием мочи, женщина испытывает не только гигиенические проблемы, но и серьезный психологический дискомфорт. Пациентка вынуждена отказываться от привычного образа жизни, ограничивать свою физическую активность, избегать появления в публичных местах и в компании, отказываться от секса.

Постоянное подтекание мочи чревато развитием дерматита в паховой области, рецидивирующих мочеполовых инфекций (вульвовагинита, цистита, пиелонефрита), а также нервно-психических расстройств – неврозов и депрессии. Однако в силу стыдливости или ложного представления о недержании мочи, как о «неизбежном спутнике возраста», женщины крайне редко обращаются с этой проблемой за медицинской помощью, предпочитая мириться с очевидными неудобствами.

Диагностика

Пациентка, столкнувшаяся с проблемой недержания мочи, должна быть обследована врачом-урологом и гинекологом. Это позволит не только установить причины и форму инконтиненции, но и выбрать оптимальные пути коррекции. При сборе анамнеза врача интересует давность появления недержания, его связь с нагрузкой или другими провоцирующими факторами, наличие императивных позывов и других дизурических симптомов (жжения, резей, болей). При беседе уточняются факторы риска: травматичные роды, хирургические вмешательства, неврологическая патология, особенности профессиональной деятельности.

Обязательно проводится осмотр на гинекологическом кресле; это позволяет выявить пролапс гениталий, уретро-, цисто- и ректоцеле, оценить состояние кожи промежности, обнаружить мочеполовые свищи, провести функциональные пробы (проба с натуживанием, кашлевая проба), провоцирующие непроизвольное мочеотделение. До повторного приема (в течение 3-5 дней) пациентке предлагается вести дневник мочеиспусканий, где отмечается частота микций, объем каждой выделенной порции мочи, количество эпизодов недержания, число использованных прокладок, объем потребляемой в сутки жидкости.

Для оценки анатомо-топографических взаимоотношений органов малого таза проводится гинекологическое УЗИ, УЗИ мочевого пузыря. Из лабораторных методов обследования наибольший интерес представляют общий анализ мочи, бакпосев мочи на флору, обзорная микроскопия мазка. Методы уродинамического исследования включает урофлоуметрию, цистометрию наполнения и опорожнения, профилометрию внутриуретрального давления – эти диагностические процедуры позволяют оценить состояние сфинктеров, дифференцировать стрессовое и ургентное недержание мочи у женщин.

При необходимости функциональное обследование дополняется методами инструментальной оценки анатомического строения мочевыводящих путей: уретроцистографией, уретроскопией и цистоскопией. Итогом обследования становится заключение, отражающее форму, степень и причины недержания.

Лечение недержания мочи у женщин

Если отсутствует какая-либо грубая органическая патология, обусловливающая инконтиненцию, лечение начинают с консервативных мер. Пациентке рекомендуют нормализовать вес (при ожирении), отказаться от курения, провоцирующего хронический кашель, исключить тяжелый физический труд, соблюдать бескофеиновую диету. На начальных стадиях могут быть эффективны упражнения, направленные на укрепление мышц тазового дна (гимнастика Кегеля), электростимуляция мышц промежности, БОС-терапия. При сопутствующих нервно-психических расстройствах может потребоваться помощь психотерапевта.

Фармакологическая поддержка при стрессовой форме инконтиненции может включать назначение антидепрессантов (дулоксетина, имипрамина), эстрогенов местного применения (в виде вагинальных свечей или крема) или системную ЗГТ. Для лечения императивного недержания применяются М-холино­литики (толтеродин, оксибутинин, солифенацин), α-адреноблокаторы (алфузозин, тамсулозин, доксазозин), имипрамин, заместительная гормонотерапия. В некоторых случаях пациентке могут назначаться внутрипузырные инъекции ботулинического токсина типа А, периуретральное введение аутожира, филлеров.

Хирургия стрессового недержания мочи у женщин насчитывает более 200 различных методик и их модификаций. Наиболее распространенными способами оперативной коррекции стресс-инконтиненции на сегодняшний день являются слинговые операции (ТОТ, TVT, TVT-О, TVT-S). Несмотря на различия в технике исполнения, они базируются на едином общем принципе — фиксации уретры с помощью «петли» из инертного синтетического материала и снижении ее гипермобильности, предотвращающих утечку мочи.

Однако, несмотря на высокую эффективность слинговых операций, у 10-20% женщин развиваются рецидивы. В зависимости от клинических показаний возможно выполнение других видов хирургических вмешательств: уретроцистопексии, передней кольпорафии с репозицией мочевого пузыря, имплантации искусственного сфинктера мочевого пузыря и др.

www.krasotaimedicina.ru

Что такое недержание мочи?

Что такое недержание мочи?

Недержание мочи – непроизвольное отделение урины, которое невозможно предотвратить усилием воли. У человека пропадает чувствительность, вследствие чего больной не может управлять процессом мочеиспускания. От этого страдают все стороны жизни – социальная, деловая и личная. Пациент не может полноценно трудиться, контактировать с близкими и жить нормальной семейной жизнью.

Классификация состояния

Инконтиненцию специалисты классифицируют следующим образом.

  1. Стрессорное недержание. Внезапное мочеиспускание происходит при чрезмерных физических нагрузках или сильном напряжении, которое возникает в случае таких рефлексов, как кашель, чихание и других.
  2. Императивное недержание, или гиперактивность мочевого пузыря, – проблема с мочеиспусканием возникает из-за патологии самого органа или нарушения деятельности нервной системы. Мочевыделение случается во время покоя, без физического напряжения. Сопутствующие симптомы – частые позывы к туалету более восьми раз в день и одного раза ночью.
  3. Нейрогенный мочевой пузырь. Нарушение деятельности мочевого пузыря из-за сбоя в функционировании нервной системы.
  4. Инфравезикальная обструкция, или подпузырная закупорка мочевыводящих путей. Непроизвольное мочеотделение вследствие ослабления стенок мочевого пузыря при его наполнении.
  5. Экстрауретральное недержание. Мочеотделение возникает из-за патологического сообщения между органами половой и мочевыделительной системы или врожденной аномалии мочеточников. При этом у женщины возникает позыв к туалету, но остановить мочеиспускание она не в силах.
  6. Энурез. У женщин такое состояние наблюдается во время ночного отдыха. Моча выделяется внезапно, без позывов к туалету.
  7. Смешанный вид. Здесь сочетается стрессорное и императивное недержание. Обычно возникает у женщин после появления на свет малыша, когда при родовой деятельности произошло механическое повреждение органов малого таза или мышц. Симптомы – выделение мочи во время позыва к туалету или при физическом напряжении.
  8. Подкапывание. После посещения туалета моче скапливается в уретре и при выходе из санузла происходит остаточное выделение.

Причины нарушения и предполагающие факторы

Непроизвольное мочеиспускание у женщин возникает по нескольким причинам. Обычно появление инконтиненции происходит из-за патологий и возрастных изменений организма.

Климакс

При климаксе возникает дефицит женских гормонов – эстрогенов. Это приводит к атрофическим изменениям в оболочках мочевыводящих и половых органов, мышц и связках, расположенных в малом тазе.

При беременности и после родов

Причины нарушения

Беременность и родовая деятельность провоцирует появление этой проблемы. Во время родов создается повышенная нагрузка на органы малого таза и при появлении малыша на свет происходит их травмирование и повреждение мышц. Вследствие этого возникает недержание.

Пожилой возраст

На появление внезапного мочеиспускания влияет возраст. Такая проблема возникает у женщин после 60 лет. Мышцы таза теряют упругость и перестают должным образом поддерживать внутренние органы. С возрастом также возникает недостаток женских гормонов, что тоже влияет на появление недержания мочи.

Заболевания и травмы

Заболевания и травмы, вызывающие инконтиненцию:

  • мочекаменная патология мочевого пузыря;
  • кашель, имеющий хронический характер;
  • склероз;
  • патологии желудочно-кишечного тракта;
  • гинекологические патологии;
  • аномальное строение мочевыводящих или половых органов;
  • заболевание сахарным диабетом любого типа;
  • инфекции, постоянно присутствующие в мочевом пузыре;
  • патологии Паркинсона или Альцгеймера;
  • пролапс органов, расположенных в малом тазе;
  • онкологические патологии мочевого пузыря.

Другие причины

Иные причины недержания мочи у женщин:

  • оперативное вмешательство на органах малого таза;
  • нестабильный эмоциональный фон;
  • радиационное облучение;
  • большая масса тела;
  • вредные зависимости – курение и злоупотребление алкогольными напитками;
  • прием некоторых медикаментозных средств;
  • чрезмерное употребление кофе, сладких газированных напитков;
  • неправильное питание.

Симптомы недержания

Симптомы недержания

Инконтиненция проявляется следующим образом:

  • подтекание урины;
  • неожиданные позывы к мочеиспусканию;
  • желание посетить туалет возникают в часы ночного отдыха;
  • после мочеиспускания нет облегчения, и появляется ощущение, что мочевой пузырь заполнен;
  • чувство, что во влагалище присутствует инородное тело;
  • часто возникают позывы к посещению туалета.

Диагностика

Перед назначением лечения недержания мочи, выполняется диагностика. Для определения причины состояния врач назначает:

  • анализ мочи для определения наличия или отсутствия инфекций в мочеполовой системе;
  • PAD-тест для определения количества урины, вытекающей внезапно;
  • влагалищный осмотр с кашлевой пробой для выяснения наличия или отсутствия гинекологических патологий;
  • КУДИ.

Лечение

Как лечить недержание мочи у женщин? Существует несколько эффективных терапевтических методик, назначить которые может только врач после проведения диагностики при условии патологии, спровоцировавшей развитие заболевания. Если непроизвольное мочеиспускание происходит из-за болезни, то проводится ее терапия.

При грамотном лечении инконтиненция проходит сама по себе.

Медикаментозная терапия

Лечение

Употребление лекарственных препаратов возможно, если нет аномалии строения органов мочевыделительной системы. Это основной способ терапии патологии. Медикаментозные средства назначают в зависимости от причины, которая привела к возникновению недержания.

  1. Препараты, основным действующим компонентом которых является эстроген. Такие медикаменты врач назначает при низком уровне женского гормона.
  2. Симпатомиметики. Улучшают сокращение мышц, задействованных при мочеиспускании. Препарат, который обычно назначается, — Эфедрин.
  3. Антидепрессанты. Врач назначает их в том случае, если недержание развивается из-за нестабильного эмоционального фона.
  4. Антихолинергические препараты. Способствуют расслаблению и увеличению объема мочевого пузыря. Врач обычно назначает Толтерадин, Дриптан, Оксибутин.
  5. Десмопрессин. Такой препарат врач назначает при временной инконтиненции. Средство уменьшает количество урины.

Оперативный метод

  1. Слинговый метод. Продолжительность операции – полчаса. Во время процедуры не используется общий наркоз. Достаточно местной анестезии. Суть операции – внедрение специальной сетки, которая имеет вид петли, под уретру или шейку мочевого пузыря. Она препятствует непроизвольному мочеиспусканию при увеличении давления в брюшной полости.
  2. Инъекции объемообразующих средств. Суть процедуры – введение специального вещества в уретру с использованием цистоскопа. После такой манипуляции уретра устанавливается в правильном положении.
  3. Лапароскопическая кальпосуспензия. Перед оперативным вмешательством пациенту делается общий наркоз. Суть процедуры – ткани, которые окружают уретру, фиксируются на паховых связках. Это препятствует непроизвольному мочеиспусканию.

Физические упражнения

Упражнения Кегля специалисты рекомендуют делать женщинам, какой бы тип недержания мочи ни наблюдался. Занятия направлены на улучшение состояния мышц, расположенных в малом тазу.

Манипуляции проводятся с утра, в обед и вечером. Продолжительность процедуры – 10 секунд. После сжатия мышц должно последовать расслабление. Мышцы расслабляются также на 10 секунд, а после этого сжимаются снова. Только при этом условии можно рассчитывать на положительный эффект от процедуры. Спустя некоторое время после начала гимнастики время напряжения и расслабления мышц увеличивается.

Физические упражнения

Общая продолжительность одного сеанса должна составить 20 секунд.

Наряду с этими упражнениями также рекомендуют носить в течение дня мячик небольшого размера, который зажимается между ног. Чем выше будет его расположение, тем лучше эффект.

Народные средства

Лечение недержания мочи у женщин можно проводить народными способами. Но даже в таком случае необходима консультация врача.

Настой на семенах укропа

Чтобы приготовить этот эффективный домашний рецепт, потребуются:

  • семена укропа – 1 большая ложка с горкой;
  • вода – 1 стакан.

Вода доводится до кипения, и ей заливаются семена укропа. Емкость, в которой готовится средство, утепляется и оставляется для настаивания на три часа. Когда время выйдет, средство фильтруется. Напиток употребляет за один раз.

Отвар на основе тысячелистника

Необходимые компоненты:

  • высушенная трава тысячелистника – 10 г;
  • вода – 1 стакан.

Лекарственное растение заливается водой. Емкость ставится на огонь, и средство доводится до кипения. После этого напиток варится еще 10 минут. Емкость с отваром снимается с плиты, утепляется и оставляется для настаивания на 60 минут. Средство фильтруется. Периодичность приема – утром, днем и вечером по 0,5 стакана.

Настой на основе кукурузных рылец

Народное лечение

Для приготовления средства потребуются:

  • кукурузные рыльца – 1 большая ложка;
  • вода – 1 стакан.

Лекарственное растение заливается указанным количеством кипящей воды. Емкость утепляется и оставляется на полчаса для настаивания. Средство употребляется по полстакана в утренние и вечерние часы.

Лечебная смесь

Ингредиенты:

  • мед – 1 большая ложка;
  • натуральное яблочное пюре – 1 столовая ложка;
  • измельченный до кашеобразного состояния лук – 1 большая ложка.

Все продукты соединяются и перемешиваются. Полученное средство употребляют утром, днем и вечером.

Для терапии также используют настой, приготовленный на основе шалфея.

Профилактика

Чтобы предупредить возникновение недержания мочи, рекомендуется придерживаться следующих профилактических мероприятий:

  • регулярное посещение терапевта, эндокринолога, гинеколога;
  • регулярные упражнения Кегеля;
  • правильное питание;
  • отказ от сидячего образа жизни;
  • поддержание веса в нормальном состоянии;
  • посещение туалета сразу после возникновения позыва к мочеиспусканию;
  • отказ от вредных зависимостей.

Заключение

При возникновении первых симптомов такого состояния, как недержание мочи у женщин, необходимо обратиться к врачу. Своевременная терапия поможет избежать прогрессирования патологии и развития осложнений. Нельзя заниматься самолечением, поскольку могут возникнуть неожиданные последствия.

adella.ru

Недержание мочи у женщин: типы и причины

Выделяют следующие типы недержания мочи:

1. Стрессовое недержание развивается при повышенном внутрибрюшном давлении, которое может возникнуть при половом акте, стрессах, чихании, кашле и чрезмерных спортивных нагрузках.

2. Ургентный тип недержания мочи обычно сопровождается сильными болевыми симптомами. При этом характерной особенностью такого состояния является то, что мочевой пузырь будет полупустым.

Вызвать данное заболевание у женщин могут следующие факторы:

1. Ранее перенесенные гинекологические манипуляции (удаление кисты, опухоли и т.п.) может привести к осложнению в виде недержания мочи.

2. Ожирение.

3. Очень сложные роды, которые сопровождались большой травматичностью (разрыв промежности, растяжение мышц таза, надрыв прямой кишки и т.п.)

4. Сильные гормональные сбои в организме женщины. Особенно часто это наблюдается в период климакса.

5. Возникновение недержания мочи из-за стресса. При этом, данная патология развивается чаще у женщин, нежели у мужчин по причине особенностей физиологии половых органов.

6. Развитие синдрома гиперактивного мочевого пузыря бывает тогда, когда женщина специально начинает употреблять ограниченное количество жидкости.

7. Ослабление сфинктеров в мочевом пузыре.

8. Сильное переохлаждение организма.

9. Неправильный рацион питания.

10. Нездоровый образ жизни.

11. Различные инфекционные болезни мочеполовой системы.

12. Возрастные изменения в организме пациентки.

Недержание мочи у женщин: симптомы и признаки

Существуют следующие особенности недержания мочи:

1. Если болезнь была вызвана стрессом или послеродовыми травмами, то у больной будет наблюдаться непроизвольное частичное мочеиспускание при беге, кашле или резком вставании. При этом женщина не будет ощущать позывов к мочеиспусканию.

2. При ургентном недержании мочи наблюдается непроизвольное мочеиспускание, которое возникает после острого позыва к мочеиспусканию (в таком состоянии пациентка обычно просто не успевает добежать до туалета).

3. Подкапывание мочи бывает при завершении мочеиспускания.

4. Хроническое недержание мочи обычно наблюдается при нарушениях функций сфинктерного аппарата.

5. Боли в животе, отдающие в поясницу бывают при хроническом недержании мочи.

Помимо основных симптомов, в таком состоянии женщина может страдать от резей в промежности, жжения при мочеиспускании и неприятных ощущений во время полового акта.

Недержание мочи у женщин: диагностика и лечение

При появлении первых неприятных симптомов данного заболевания очень важно сразу же обратиться к врачу. Диагностика данного состояния предусматривает такое:

1. Сбор анамнеза (пациентка должна подробно рассказать доктору о своих симптомах, их периодичности и возможных причинах).

2. Гинекологический осмотр половых органов с помощью медицинских зеркал поможет исключить возможность других заболеваний мочеполовой системы.

3. Ведение специального дневника мочеиспусканий (в него нужно записывать периодичность походов в туалет с количество общих позывов).

4. Цистометрия.

5. УЗИ брюшной полости и почек.

6. Проведение теста с прокладкой на количество выделяемой мочи при ее недержании.

Лечение недержания мочи подбирается индивидуально для каждой пациентки, исходя из наблюдающихся симптомов, результатов обследования и первопричины патологии.

Традиционная лечебная терапия предусматривает следующее:

1. Назначение спазмолитиков и анальгетиков от боли.

2. Назначение расслабляющих препаратов, которые улучшат функции мочевого пузыря (Дриптан).

3. Использование лекарств на растительной основе для улучшения работы почек.

4. Соблюдение гигиены. При недержании мочи женщине рекомендуется носить специальные прокладки, которые будут одновременно сохранять сухость, защищать от размножения бактерий и впитывать влагу. Более того, урологические прокладки должны иметь четкую анатомическую форму, чтобы защищать пациентку от протекания мочи.

5. Назначение антихолинергических препаратов (Окситрол, Детрол).

6. Использование антидепрессантов (Имипрамин) показано при стрессовом недержании мочи.

7. При гормональном нарушении назначаются гормоносодержащие препараты. Дозировка и группа таких лекарств должна тщательно подбираться лечащим врачом.

8. Выполнение специальных укрепляющих упражнений для таза, или так называемые упражнения Кегеля. Данная методика предусматривает сокращение и расслабление мышц таза и промежности. Повторять такое следует не менее пяти раз в день. Также желательно не посещать туалет сразу после появления первых позывов к мочеиспусканию, а немного потерпеть, таким образом, тренируя мышцы мочеиспускательного канала.

Более того, для достижения большего эффекта, рекомендуется проводить разные упражнения с мышцами мочевого канала, а именно:

• медленно сжимать и сокращать мышцы;

• выталкивать (как при родах);

• во время мочеиспускания задерживать струю.

Если традиционная терапия не помогла, пациентке может быть назначено хирургическое лечение. Такая операция не считается сложной. Более чем 80 % пациенток после ее проведения живут полноценной жизнью. Единственный минус в том, что они становяться более подвержены циститу.

Во время лечения недержания мочи также важно соблюдать следующие врачебные советы:

1. Исключить из своего рациона кофе, чай и сладкие газированные напитки.

2. Не волноваться и иметь полноценный сон.

3. Желательно отказаться от любых физических нагрузок и соблюдать постельный режим в периоды острого протекания заболевания.

4. Отказаться от употребления спиртных напитков.

5. Нормализовать пищеварение.

6. Менять прокладки следует каждые два часа, чтобы не допускать размножения болезнетворных бактерий.

7. На период лечения желательно временно отказаться от половых контактов, особенно не защищенных.

Лечение недержания мочи может проводиться как в условиях стационара, так и в домашних условиях. В последнем случае пациентке нужно будет только посещать врача для осмотра и контроля терапии.

При диагностировании хронической формы недержания мочи лечение должно быть более длительным. В таком случае могут быть назначены сильнодействующие гормоносодержащие препараты и лекарства для улучшения функций мочевого пузыря. Также часто практикуется физиотерапевтическое лечение.

Недержание мочи у женщин: лечение, профилактика, осложнения

Если вовремя не провести своевременное лечение, то данное заболевание может дать толчок к развитию следующих осложнений в состоянии пациентки:

1. Переход недержания мочи в хроническую форму.

2. Появление постоянных болей при мочеиспускании.

3. Нарушение менструального цикла (если заболевание было вызвано гормональным сбоем).

4. Развитие тяжелых болезней половой системы у женщины (из-за постоянного воспалительного процесса в мочеполовой системе увеличивается риск образования кисты, попадания инфекции и даже развития онкологической патологии).

Чтобы снизить риск развития недержания мочи, рекомендуется соблюдать следующие рекомендации врача:

1. Избегать сильных стрессов и нервных перенапряжений.

2. Избегать переохлаждений организма.

3. Отказаться от курения и употребления спиртных напитков.

4. Контролировать свой режим мочеиспускания. Вообще, желательно «приучить» свой организм к тому, что нужно опорожняться в одно и то же время.

5. Поддерживать нормальный водный баланс в организме. Для этого в день нужно выпивать не менее двух литров воды без газа.

6. Не допускать ожирения и следить за своим весом.

7. Минимизировать потребление острой пищи и соли.

8. Во время беременности обязательно выполнять специальные упражнения для укрепления мышц таза.

9. Рекомендуется делать упор на кисломолочные продукты и в день выпивать хотя бы стакан нежирного кефира.

10. При появлении первых признаков недержания мочи сразу обращаться к доктору и не запускать свое состояние.

11. Два раза в год проходить контрольное обследование у врача и сдавать анализы.

zhenskoe-mnenie.ru

недержание мочи у женщин причины

Недержанием мочи называют патологическое состояние, при котором происходит непроизвольное выделение мочи. Данная проблема особенно актуальна среди женщин. Она значительно ухудшает качество жизни больной, вызывает чувство стыда и дискомфорта. Ко всему прочему женщины зачастую не решаются обратиться за квалифицированной помощью, стесняясь недержания или думая, что все пройдет само, что только ухудшает их состояние. Кстати, эта проблема является сопровождающим явлением при некоторых процессах патологического характера.

Раньше это заболевание считалось спутником людей пожилого возраста, однако, в настоящее время отмечается его «омолаживание» — многие женщины уже после 30 лет, а то и раньше впервые столкнулись с недержанием мочи. Так почему происходит недержание мочи у женщин?

Типы недержания мочи у женщин

Одним из распространенных типов патологии является стрессовое недержание мочи у женщин, которое появляется при физическом напряжении. Из-за напряжения мышц живота усиливается давление во внутрибрюшной области, что в свою очередь давит на мочевой пузырь, и тогда выпускается небольшая порция мочи. Во всем «повинен» слабый сфинктер – орган мочеиспускания, который расслабляется и раскрывается при мочеиспускании. В остальное время он находится в сжатом состоянии. При дисфункции сфинктера контроля выхода мочи не происходит, и случается недержание.

Ургентным недержанием мочи у женщин называют непроизвольное выделение мочи при таком нестерпимом и внезапном позыве к мочеиспусканию, что больная не может сдержать его. Такие «аварии» провоцируются внешними факторами – звуком струи воды, кашлем, употреблением алкогольных напитков, при переходе с тепла на холод.

Но чаще всего встречается смешанный тип недержания мочеиспускания.

Причины недержания мочи у женщин

Стрессовое недержание мочи у беременных женщин случается из-за растяжения мышц в малом тазу или при сложных родах с разрывом промежности из-за большого веса младенца. При этом риск развития патологии увеличивается у больных, родивших второго и третьего ребенка.

Недержание мочи у молодых женщин может также возникать в результате оперативного вмешательства на органы малого таза – при абортах, удалении опухолей матки и самой матки, ее придатков. Кроме того, к такой проблеме приводят занятия тяжелыми видами спорта, чрезмерные физические нагрузки, ожирение, травмы в области урогенитальных органов или спинного мозга, из-за чего в мозг не поступают сигналы о наполненности мочевого пузыря.

Примером может служить недержание мочи у пожилой женщины, связанное в первую очередь с теми переменами, что происходят в ее организме. Наступает климакс, при котором снижается уровень гормонов эстрогенов, что, в свою очередь, оказывает влияние на слизистую оболочку наружных половых органов. Уменьшается и количество витамина С, из-за чего ухудшается прочность тканей, и эластичность стенок мочевого пузыря. Возрастное недержание мочи у женщин также связывают с такими заболеваниями как атеросклероз, инсульт, сахарный диабет.

недержание мочи у пожилой женщины

Довольно часто наблюдается недержание мочи у женщин ночью, или энурез. Причем наиболее подвержены ночному недержанию женщины после 45 лет из-за потери эластичности стенок мочевого пузыря и снижения тонуса сфинктера.

Женщине обязательно следует обратиться к врачу для решения проблемы со здоровьем. Осуществляется медикаментозное, физиотерапевтическое и оперативное лечение недержания мочи.

Профилактика недержания мочи у женщин состоит в следовании нормам гигиены, правильного питания, водного режима, отказу от алкоголя, сигарет, ограничении кофе. Особо полезно вести активный правильный образ жизни и выполнять упражнения, которые способствуют укреплению мышц органов малого таза («Березка», «Велосипед», «Ножницы», упражнения Кегеля).

womanadvice.ru

Симптомы и причины недержания мочи у женщин

Выделяют две главные причины недержания мочи. Недержание мочи может появиться при давлении на мочевой пузырь в момент смеха, чихания, кашля и других действий. Недержание мочи, вызванное напряжением, не проявляется во сне и при изменении положения тела.

Причиной недержания мочи у женщин может быть неконтролируемый позыв к мочеиспусканию, возникающий при непроизвольном сокращении мышц мочевого пузыря.

Недержание мочи может быть связано с недостаточностью тазового дна. После травмы тазового дна матка, мочевой пузырь и стенки влагалища опускаются, меняя свое естественное расположение. Недержание мочи может быть спровоцировано наследственными факторами, различными анатомическими нарушениями (приобретенными и врожденными), оперативными вмешательствами, тяжелым трудом, мочеполовыми инфекциями, приемом некоторых лекарственных средств, избыточным весом.

Данное заболевание может постепенно развиваться при камнях в мочевом пузыре, при пролапсе тазовых органов, сахарном диабете, болезни Альцгеймера или болезни Паркинсона, рассеянном склерозе, раке мочевого пузыря, инсульте, повреждении спинного мозга, а также после перенесенной гистерэктомии (удаление матки) и хроническом кашле, связанном с курением или длительным течением бронхита.

Недержание мочи может развиваться при курении, при недостаточном употреблении жидкости и злоупотреблении кофеином.

Симптомы недержания мочи

При недержании мочи у женщин императивные позывы на мочеиспускание непостоянны. Симптомы позывов могут меняться в зависимости от конкретной ситуации и образа жизни. Однако при всех симптомах всегда сохраняется неудержимое желание помочиться. Усиление мочеиспускания происходит в ночное время. При учащенном мочеиспускании состояние пациентки ухудшается, так как мочевой пузырь уже не удерживает большой объем мочи.

Позыв к мочеиспусканию при недержании мочи может возникать даже при почти пустом мочевом пузыре. Небольшое количество мочи вытекает струей, сильным потоком или каплями. Выделение мочи происходит при беге, ходьбе, в постели, при звуках льющейся из крана воды. Нейрогенное недержание проявляется при чрезмерной растянутости переполненного мочевого пузыря. Когда мочевой пузырь наполняется целиком, то давление жидкости преодолевает сопротивление сфинктера, и моча просачивается из пузыря. При таком виде нарушения женщины обычно не способны мочиться сильной ровной струей.

Методы диагностики и лечения недержания мочи у женщин

Для уточнения диагноза недержания мочи у женщин врач уточняет детали развития заболевания и проводит медицинский осмотр. Наличие инфекции в мочевом пузыре помогает определить посев на стерильность, общий анализ мочи и культорологическое исследование мочи. Для проведения стрессового теста для мочевого пузыря врач вводит жидкость в пузырь и просит покашлять. А в тесте Бонни поднятие (натягивание) шейки мочевого пузыря происходит при помощи инструмента или пальца, введенного во влагалище. Тест прокладок помогает определить, как часто и насколько сильно происходит подтекание мочи в течение дня.

Дополнительно при недержании мочи врач может назначить цистометрию цистометрографию, урофлоуметрию – серию тестов, позволяющих определить давление в мочевом пузыре при различной наполненности. При цистометрии определяют давление утечки и максимальную силу сжатия уретры. Определить остаточное количество жидкости в пузыре после мочеиспускания помогает метод ультразвуковой диагностики и рентгенографии. Они помогают определить положение уретры и мочевого пузыря при напряжении, кашле и мочеиспускании.

Отдельным пациентам назначают цистоскопию – метод изучения внутренней структуры мочевого пузыря и уретры с помощью тонкого эндоскопа. Выявить физические дефекты мочевыводящей системы помогает цистоуретрограмма. В данном методе для получения рентгеновского снимка внутренних стенок уретры и мочевого пузыря применяют йодсодержащий контраст.

Упражнения Кегеля - один из методов лечения недержания мочи у женщинК лечению недержания мочи у женщин существует немало подходов. Наилучшие методы терапии основаны на борьбе с причиной недержания мочи. И в зависимости от причины нарушения применяют физиотерапию, физические упражнения, гормональную терапию, медикаментозную терапию, психотерапию либо хирургическую терапию. Самочувствие может улучшиться при замене одного лекарства от недержания мочи у женщин на другое, при устранении патологического состояния, лежащего в основе нарушения.

С любым типом недержания мочи у женщин помогут справиться упражнения Кегеля. Данные упражнения помогают укрепить мускулатуру брюшной полости и таза. При выполнении упражнений пациентки должны три раза в день по три секунды напрягать тазовые мышцы. Эффективность применения пессарий, специальных внутривагинальных резиновых приспособлений во многом зависит от вида недержания и индивидуальных особенностей анатомического строения организма.

Укрепить тазовые мышцы вполне возможно при помощи экстракорпоральной магнитной стимуляции. В ходе данной процедуры магнитное поле воздействует на нервные окончания организма.

Недержание мочи при физическом напряжении, но без ослабления мышц тазового дна, атрофии влагалища лечат различными препаратами (например, противозастойным и противоотечным средством Зюдафед). Полагают, что некоторые лекарства от недержания мочи у женщин способны обеспечить пожизненный лечебный эффект.

Если же недержание мочи вызвано опущением или выпадением матки, то не обойтись без хирургического вмешательства. Операция при недержании мочи у женщин позволяет устранить и фистулы, которые могут служить причиной недержания.

Операции при недержании мочи у женщин проводят либо чрезвагинальным, либо чрезбрюшинным доступом под общей анестезией. В крайне тяжелых случаях недержание лечат путем увеличения мочевого пузыря или отведения мочи.

Видео с YouTube по теме статьи:

www.neboleem.net

Причины и симптомы недержания мочи у женщин

Причины и симптомы недержания мочи у женщин

Различают следующие виды недержания мочи:

  • Стрессовое;

  • Императивное (ургентное);

  • Ятрогенное;

  • Смешанное;

  • Иные формы, например, энурез при переполнении мочевого пузыря, непрерывное подтекание мочи, неосознанное недержание и пр.

У женщин чаще всего встречаются именно первые три вида недержания мочи, поэтому стоит остановиться на них более подробно.

Стрессовое недержание мочи

Стрессовое недержание мочи

Стрессовое недержание мочи – это невозможность контролировать процесс опорожнения мочевого пузыря во время напряжения. Слово «стресс» в данном контексте означает «нагрузка» или «усилие».

Симптомы стрессового недержания мочи:

  • Выделение мочи при смехе, кашле, чихании, физической нагрузке, половой близости.

  • Если нет напряжения брюшной полости, то моча не выделяется.

  • Не каждое покашливание или чихание приводит к непроизвольному выделению мочи. На ранних стадиях развития недержания это происходит только при переполненном органе, а объем теряемой урины приравнивается к нескольким каплям.

  • По мере прогрессирования заболевания даже незначительная физическая нагрузка, например быстрая ходьба, может приводить к потере урины.

  • Непреодолимые позывы к мочеиспусканию у женщины отсутствуют.

  • Вместе с мочой может происходить непроизвольное выделение кала и газов из кишечника.

В норме физические нагрузки, а также кашель и смех, не должны приводить к выделению мочи. Этому препятствуют мышцы тазового дна и сфинктер. Однако когда они ослаблены, то становятся не в состоянии полноценно справляться со своей функцией. Моча преодолевает их сопротивление и вытекает наружу.

Причин может быть несколько:

  • Тяжелые роды. В этом плане особенно опасны роды, сопровождающиеся выходом крупного плода, разрезами промежности, наложением щипцов и иными манипуляциями. В группу риска попадают женщины, имеющие узкий таз.

  • Оперативные вмешательства на органах малого таза. Привести к стрессовому недержанию мочи могут любые вмешательства на мочевом пузыре, прямой кишке, матке. Опасны свищи, которые формируются между органами, так как эти дефекты тоже ведут к недержанию мочи.

  • Гормональные изменения в организме женщины, происходящие с возрастом. Чем меньше вырабатывается эстрогенов, тем хуже становится эластичность связок и тем ниже будет мышечный тонус.

Кроме основных причин, которые приводят к стрессовому недержанию мочи, можно дополнительно выделить следующие факторы риска:

  • Избыточная масса тела, особенно в сочетании с сахарным диабетом;

  • Резкое похудение;

  • Тяжелая работа, связанная с высокими физическими нагрузками;

  • Прохождение лучевой терапии;

  • Опущение и выпадение матки;

  • Частые циститы и уретриты;

  • Подъем тяжестей;

  • Отягощенная наследственность;

  • Принадлежность к европеоидной расе;

  • Неврологические заболевания, среди которых инфаркты, инсульты, травмы позвоночника;

  • Бронхиальная астма, обструктивная болезнь легких;

  • Хронические запоры;

  • Анемия;

  • Прием некоторых лекарственных препаратов.

Императивное недержание мочи

Императивное недержание мочи

Императивное недержание мочи характеризуется нестерпимыми позывами к опорожнению мочевого пузыря. Эти позывы имеют повелительный характер, и сдержать их практически невозможно. Причем возникают они тогда, когда мочевой пузырь оказывается заполненным лишь частично. В то время как в норме женщина испытывает позыв к мочеиспусканию при накоплении в пузыре достаточно внушительных объемов урины.

Симптомы императивного недержания мочи можно выделить следующие:

  • Позывы на опорожнение мочевого пузыря очень частые и возникают более 8 раз в день.

  • Они практически всегда возникают внезапно.

  • Желание помочиться является неудержимым.

  • Наблюдаются частые походы в туалет в ночное время.

  • Позывы к мочеиспусканию часто бывают продиктованы внешними факторами, среди которых, например, звук льющейся из крана воды, яркий свет, громкий звук и пр.

  • Когда императивное недержание мочи возникает на фоне опущения мочевого пузыря, то у женщины может появляться чувство боли и дискомфорта в нижней части живота.

  • Подтекание мочи может сопровождаться развитием дерматита в области паха, возможно возникновение таких мочеполовых инфекций, как вульвит, вульвовагинит, пиелонефрит, цистит и пр.

Причина императивного недержания мочи у женщин кроется в нарушении нервно-мышечной передачи в детрузоре мочевого пузыря (мышечном каркасе), что приводит к его повышенной активности. Поэтому, даже тогда, когда в полости органа скапливается незначительное количество мочи, женщина испытывает позыв к мочеиспусканию. Что касается факторов риска, которые способны привести к развитию императивного недержания мочи, то они аналогичны факторам риска при стрессовом недержании. Зачастую два этих вида недержания сочетаются друг с другом.

Узнайте больше: императивное недержание мочи

Ятрогенное недержание мочи

Ятрогенное недержание мочи

Ятрогенное недержание мочи – это недержание, которое развивается на фоне приема лекарственных препаратов. Как правило, энурез становится побочным действием того или иного медикамента.

Следует знать, что к недержанию мочи могут привести такие лекарственные средства, как:

  • Адреномиметики (Псевдоэфедрин), которые применяют для лечения болезней бронхов. Сначала такие препараты провоцируют задержку мочи, а потом вызывают ее недержание.

  • Любые мочегонные лекарственные средства.

  • Адреноблокаторы.

  • Гормональные препараты, содержащие в своем составе эстроген.

  • Колхицин, которые используют в терапии подагры.

  • Антидепрессанты.

  • Успокоительные лекарственные средства.

Когда курс лечения перечисленными лекарственными средствами будет завершен, недержание мочи пройдет самостоятельно и не потребует каких-либо терапевтических мероприятий.

Диагностика недержания мочи у женщин

Диагностика недержания мочи у женщин

Диагностику недержания мочи следует начинать с ведения дневника. Фиксировать данные в нем нужно на протяжении нескольких дней. В это время женщина должна записывать то, какое количество жидкости она выпивает, сколько раз ходит помочиться. Важно измерять объемы вышедшей урины, а также отображать в дневнике все эпизоды недержания мочи и то, чем в это время она занималась. Чтобы понять, сколько именно мочи выходит в эпизоды недержания, можно воспользоваться так называемым PAD-тестом. На протяжении определенного времени пациентка носит урологические прокладки, взвешивая их до и после использования.

Беседа в кабинете врача имеет немаловажное значение. Она позволяет выяснить симптомы заболевания, время его манифестации.

Женщина обязательно посещает гинеколога. Во время осмотра на кресле врач оценивает состояние мышц и тканей тазового дна, наличие или отсутствие опущения влагалищных стенок и матки.

В кабинете гинеколога проводится кашлевой тест. Женщину просят покашлять в то время, когда у нее наполнен мочевой пузырь. Если во время напряжения происходит выход урины, то можно предполагать стрессовое недержание мочи.

Как правило, постановка диагноза в большинстве случаев не затруднена. Однако могут потребоваться такие дополнительные обследования, как:

  1. Цистоскопия. Это исследование предполагает осмотр мочевого пузыря изнутри. С этой целью внутрь вводят тонкий цистоскоп через уретру. Процедура для женщины является безболезненной, для чего доктор использует специальный обезболивающий гель. Цистоскопия дает возможность оценить состояние мочевого пузыря, исключить наличие опухолевых образований.

  2. Уродинамическое обследование дает оценку процессу наполнения и опорожнения мочевого пузыря. Для его проведения в сам мочевой пузырь и во влагалище вводят специальные датчики, которые выдают необходимую доктору информацию.

  3. УЗИ органов малого таза. Это обследование позволяет оценить состояние органов женской половой системы, что дает возможность определиться с дальнейшей терапевтической тактикой.

Что касается лабораторных методов исследования, то женщине назначают общий и бактериальный анализ мочи, микроскопическое исследование мазка. Благодаря вышеперечисленным методам обследования, врач сможет выставить максимально верный диагноз и назначить необходимое лечение.

Недержание мочи у пожилых женщин после 50 лет

Недержание мочи у пожилых женщин после 50 лет

Чаще всего у пожилых женщин в возрасте после 50 лет преобладает смешанная форма недержания мочи, то есть имеется как стрессовый, так и ургентный компонент.

Причин, которые приводят к заболеванию, может быть множество, поэтому врач во время осмотра обязательно выясняет следующие моменты:

  • Страдает ли женщина от неврологических патологий.

  • Имеются ли у нее умственные расстройства.

  • Есть ли у женщины признаки болезни Паркинсона.

  • Страдает ли женщина от сахарного диабета.

  • Есть ли у нее проблемы с лишним весом.

  • Имеются ли грыжи межпозвоночных дисков, либо иные дегенеративные заболевания спинного мозга, которые способны сказаться на работе мочевого пузыря.

  • Имела ли женщина в анамнезе перенесенные операции на органах малого таза. Если таковые были, то важно выяснить, не спровоцировали ли они формирование спаек и свищей.

Все эти заболевания могут быть причиной недержания мочи, так как тем или иным образом способны влиять на функциональность мочевого пузыря. Не исключено, что у женщины имеется «недержание перенаполнения», то есть из-за сниженной чувствительности органа сигнал к его опорожнению передается в головной мозг слишком слабо, либо вовсе отсутствует.

Важно выяснить, какие именно лекарственные препараты принимает женщина. Особое внимание уделяют седативным и гипотензивным лекарственным средствам, диуретикам.

У пациенток пожилого возраста с диагностированным стрессовым недержанием в 30% случаев обнаруживают пролапс тазовых органов, а именно – опущение мочевого пузыря. Поэтому подход как к диагностике имеющейся проблемы, так и к лечению у пожилых женщин должен быть обязательно индивидуальным. Не стоит также упускать из внимания тот факт, что недержание мочи может развиваться на фоне относительного здоровья по причине нехватки выработки эстрогенов в постменопаузальном периоде.

Комплексное уродинамическое обследование женщинам пожилого возраста, жалующимся на недержание мочи, назначают в обязательном порядке.

Лечение недержания мочи у женщин

Лечение недержания мочи у женщин

Терапевтическая тактика во многом зависит от того, что именно послужило причиной недержания мочи и насколько далеко зашла проблема. Лечением заболевания занимаются гинекологи, урологи и хирурги (если требуется оперативное вмешательство).

Начинать терапию любого вида недержания мочи следует по принципу «от простого к сложному».

Сперва обязательно следует испробовать наиболее доступные методы, среди которых:

  • Избавление от лишнего веса при наличии ожирения. Дело в том, что избыточная масса тела сказывается на состоянии внутренних органов, которые подвергаются избыточному давлению. В итоге нарушается их расположение, страдает функционирование, что приводит к проблемам с мочеиспусканием. Лечение ожирения может осуществляться с помощью диеты, лекарственных препаратов, психотерапии или оперативного вмешательства на желудке.

  • Любые напитки, в составе которых имеется кофеин, необходимо ограничивать. В первую очередь это касается кофе и чая. Запрет на кофеин объясняется его мочегонным действием на организм. При избыточном поступлении этого вещества риск недержания мочи значительно возрастает. Что касается употребления обычной чистой воды, то ее ограничивать нельзя, в противном случае можно усугубить ситуацию.

  • Отказ от сигарет. До сих пор не установлено четкой взаимосвязи между табакокурением и проблемой недержания мочи. Однако доказано, что у женщин, страдающие бронхитом «курильщика», во много раз повышен риск развития стрессового недержания мочи. В целом, любые болезни дыхательной системы необходимо лечить своевременно.

  • Императивное недержание мочи отлично лечится в том случае, когда пациентке удается откорректировать режим мочеиспускания. Суть этого метода сводится к тому, что необходимо приучить свой организм мочиться по часам. Первоначальный интервал может быть установлен в 30 минут с его последующим увеличением до часа и более.

  • Для того, чтобы повысить тонус мышц тазового дна, следует регулярно тренироваться. Специальные упражнения позволят откорректировать работу сфинктера и стенок мочевого пузыря.

  • Все хронические болезни обязательно должны своевременно быть пролечены, чтобы не допустить их обострения.

  • Не менее эффективно создавать себе психологическую установку, которая отвлекает от желания опорожнить мочевой пузырь.

Упражнения Кегеля

Упражнения Кегеля

Упражнения Кегеля представляют собой гимнастический комплекс, который очень прост в реализации. Во-первых, женщина должна определиться с тем, что представляют собой мышцы тазового дна и где они располагаются. Для этого нужно представить процесс опорожнения мочевого пузыря и попытаться силой мышц остановить его. Именно эти мышцы и должны быть задействованы во время тренировок.

Три раза в день нужно напрягать и расслаблять мышцы тазового дна. Время напряжения составляет от нескольких секунд на первоначальных этапах тренировки до 3х минут в дальнейшем. Упражнения Кегеля могут выполняться практически где угодно и когда угодно, так как они абсолютно незаметны для окружающих.

Когда мышцы будут достаточно натренированы, можно попытаться их напрягать во время кашля и чихания, при физических нагрузках. Чем разнообразнее будут упражнения, тем выше их эффективность.

Можно использовать такие приемы, как быстрые и медленные сокращения, выталкивания по типу потуг во время родов, задержка струи во время опорожнения мочевого пузыря.

Подробнее: упражнения Кегеля при недержании мочи: как делать в домашних условиях?

БОС-терапия

Упражнения с биологической обратной связью (БОС) превосходят по эффективности упражнения Кегеля, так как позволяют напрягать только нужные мышцы. Для реализации комплекса потребуется специализированная аппаратура. Она призвана не только контролировать процесс напряжения мышц, но и дополнительно стимулировать их с помощью электрических импульсов.

Доказано, что БОС-тренинг позволяет добиться контроля над мочеиспусканием в довольно короткие сроки. Однако упражнения запрещены к реализации при наличии злокачественных образований, воспалительных заболеваний в острой стадии, патологий сердца, печени и почек.

Применение тренажеров для лечения недержания мочи

Устройств, которые позволяют тренировать мышцы тазового дна, существует огромное множество. Многие из них весьма компактны и удобны в использовании. Например, тренажер PelvicToner позволяет грамотно наращивать нагрузку на мышцы, постепенно укрепляя их. Прибор очень прост в эксплуатации, а его эффективность доказана в ходе клинических исследований.

Психотехники

Когда у вас возникают позывы к мочеиспусканию, можно попытаться отвлечься от них, переведя мысли в иное русло. Например, подумать о предстоящих планах на жизнь, прочесть интересную литературу и т. д. Главная задача, которая встает перед женщиной – это отсрочить мочеиспускание хотя бы на непродолжительное время.

Лекарства

  • Таблица основных лекарств от недержания мочи

  • Свечи Овестин

  • Минирин

  • Дриптан

  • Пикамилон

  • Дулоксетин

  • Мелипрамин

  • Пантокальцин

  • Пантогам

Витафон от недержания мочи

Витафон

Аппарат Витафон является виброакустическим прибором, который позволяет укрепить мышцы и омолодить организм. Лечение Витафоном относится к физиотерапевтическим методам воздействия, которые можно использовать в домашних условиях. Прибор представляет собой корпус-блок, подключаемый к электросети. К нему присоединены две мембраны круглой формы, которые испускают акустическую вибрацию в нескольких программируемых диапазонах. Именно эти мембраны нужно накладывать на проблемные места для оказания лечебного эффекта.

Механизм действия. Фонирование Витафоном позволяет массажировать нужную область, причем воздействие осуществляется на клеточном уровне, благодаря чему улучшается питание тканей, как мышечных, так и нервных.

При недержании мочи осуществляют фонирование следующих зон:

  • Зона промежности – 10 минут;

  • Область мышечного сфинктера мочевого пузыря (немного выше лобка) – 10 минут;

  • Область почек – 10-30 минут;

  • Область печени – до 15 минут;

  • Пояснично-крестцовая зона – 5 минут.

Каждую зону обрабатывают 1-3 раза в день. Курс лечения продолжается до получения стойкого результата.

Витафон используют для лечения энуреза у детей.

Противопоказания:

  • Повышенная температура тела.

  • Злокачественные новообразования в зоне воздействия.

  • Атеросклероз.

  • Тромбофлебит.

  • Инфекционные заболевания в стадии обострения.

  • Беременность.

Отзывы. Врачи отзываются об аппарате Витафон, как об эффективном приборе, позволяющем избавиться от недержания мочи. Однако ожидать чуда не стоит, поэтому перед тем как начать применять аппарат для лечения энуреза, следует проконсультироваться с врачом и выяснить причины недержания. Отзывы людей, которые использовали прибор для лечения недержания мочи, в большей степени положительные. Часто его применяют для избавления от этой проблемы у всех членов семьи.

Лечение стрессового недержания мочи

Лечение стрессового недержания мочи

Если женщина страдает от стрессового недержания мочи, то консультация и врачебная помощь будет ей необходима. Дело в том, что с помощью консервативных методик добиться эффекта при этом типе заболевания чаще всего не удается.

Лечение лекарственными препаратами показано в том случае, когда стрессовое недержание имеет легкую степень выраженности, а мышцы и связки не утратили целостности. Медикаментозная коррекция возможна следующими препаратами:

  • Гутрон (адреномиметик). Препарат повышает тонус уретры и сфинктера. Его назначают достаточно редко, так как он оказывает негативное влияние на состояние сосудистой стенки и способствует повышению артериального давления.

  • Убретид (антихолинэстеразный препарат). Лекарственное средство повышает мышечный тонус. Оно показано тем пациенткам, которые страдают от гипотонии мочевого пузыря.

  • Дулоксетин или Симбалта (антидепрессант). Препарат помогает в 50% случаев, однако, оказывает негативное влияние на органы ЖКТ.

В целом, лекарственные препараты для лечения стрессового недержания мочи назначают нечасто, так как они обладают низкой эффективностью, но достаточным количеством побочных эффектов.

Узнайте больше: стрессовое недержание мочи

Оперативное лечение

Оперативное лечение

Операции показаны в том случае, когда добиться эффекта иными методами коррекции недержания мочи не удается. Выбор конкретной хирургической методики зависит от особенностей женского организма, а также от степени энуреза.

Однако существуют общие противопоказания к проведению операций любого типа, среди которых:

  • Выявленная злокачественная опухоль.

  • Воспаление в области органов малого таза, находящееся в стадии обострения.

  • Декомпенсированный сахарный диабет.

  • Нарушения свертываемости крови.

Возможно проведение следующих операций:

  • Слинговые операции (TVT, TVT-O). Эти операции являются малотравматичными и довольно эффективными. Во время их проведения под шейку мочевого пузыря проводят специальную петлю, которую фиксируют в нужном положении. Эта петля поддерживает уретру и не дает моче вытекать. После такого вмешательства женщина восстанавливается очень быстро, тем не менее, риск рецидива остается.

    > Подробнее: слинговая операция TVT

  • Инъекции объемообразующих препаратов. Этот метод лечения сводится к тому, что в область уретры вводят специальное вещество, которое призвано восполнить дефицит недостающих мягких тканей и поддержать уретру в нужном положении. Операция проводится условиях амбулатории и не требует общего наркоза. Тем не менее, риск рецидива сохраняется.

    > Подробнее: периуретральные инъекции объемообразующих препаратов

  • Кольпорафия. Этот метод сводится к тому, что влагалище ушивают специальными нитями. Процедура показана при опущении органов малого таза и имеет ряд осложнений. Не исключено, что спустя несколько лет случится рецидив.

    > Подробнее: передняя кольпорафия

  • Лапароскопическая кольпосуспензия по Burch. Эта операция имеет своей целью подвешивание тканей, расположенных вокруг уретры, к паховым связкам. Процедура требует введения общего наркоза, имеет множество противопоказаний и большее количество осложнений, чем слинговые операции. Поэтому кольпосуспензию по Бёрчу реализуют лишь тогда, когда операция с применением петли не принесла желаемого эффекта.

    > Подробнее: лапароскопическая кольпосуспензия по Burch

Лечение недержания мочи народными средствами

Лечение недержания мочи народными средствами

  • Клевер пашенный. Для лечения недержания мочи можно использовать траву под названием клевер пашенный. Его следует заваривать как чай и пить в виде слабого раствора. Эту траву можно приобрести в аптеке.

  • Медовая вода. Мед обладает способностью удерживать воду. Поэтому народные целители используют его для лечения энуреза. Для избавления от недержания мочи, перед тем как ложиться спать, следует выпивать половину стакана теплой воды, в которой предварительно разводят чайную ложку меда. Курс лечения составляет 3 дня. Как вариант, можно пить медовую воду по 30 мл, три раза в сутки.

  • Семена укропа при энурезе у детей. Чтобы избавить ребенка от энуреза, можно воспользоваться семенами укропа. Потребуется взять столовую ложку семян и залить их стаканом кипятка, настоять на протяжении часа, процедить. Употребляют такой настой на голодный желудок. Детям младше 10 лет дают по 1/2 стакана, а детям старше 10 лет дают по целому стакану напитка.

3 эффективных упражнения при недержании мочи

Для лечения недержания мочи можно использовать следующие упражнения, которые следует выполнять каждый день:

  1. Нужно сесть на корточки и соединить ладони друг с другом на уровне груди. Спина при этом должна быть прямой. Неподвижно оставаться в таком положении следует не менее 30 секунд.

  2. Необходимо лечь на спину, развести колени в стороны, соединив при этом стопы вместе. Руки вытягивают вдоль корпуса ладонями вверх. В такой позе нужно продержаться на протяжении минуты.

  3. Нужно стать на колени и опустить ягодицы на ноги. Руки вытянуть вперед, лицо должно смотреть вниз. В таком положении следует растягивать позвоночник на протяжении минуты.

Что делать, если страдаешь недержанием мочи?

Что делать

  • В день следует выпивать не менее 1,5-2 литров воды без газа.

  • Важно создать собственный режим мочеиспускания. Нужно приучить свой организм справлять нужду в одно и то же время, например, утром, перед выходом из дома, в обед и в вечернее время, по возвращении домой.

  • Нельзя допускать ожирения.

  • Следует отказаться от всех вредных привычек.

  • Продукты, содержащие кофеин и высокое количество соли, нужно свести в своем меню к минимуму.

  • Нельзя допускать запоров. Для их профилактики следует питаться правильно, употреблять достаточное количество клетчатки и жидкости. Перед сном рекомендовано выпивать кисломолочный напиток.

  • Тренировать мышцы тазового дна нужно начинать еще на этапе планирования беременности. Это позволит избежать разрывов.

  • Всегда нужно стараться оставаться в приподнятом настроении и радоваться жизни.

www.ayzdorov.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector