Поликистоз яичников фото

Поликистоз – это заболевание, которое, по некоторым данным, является одной из наиболее частых причин бесплодия у женщин. При этом структура яичника изменяется, он увеличивается в объемах от 2 до 6 раз. Симптомы и причины поликистоза яичников могут быть различными, все зависит на фоне чего развился поликистоз и каковы его основные симптомы и причины. В большинстве случаев болезнь сочетается с ожирением и отсутствием овуляции у женщин.

Основные признаки поликистоза

Симптомы поликистоза яичников могут быть следующими:Растительность на лице

  • отсутствие менструации на протяжении долго времени;
  • симптомы в виде невозможности забеременеть;
  • появление менструальных кровотечений нециклического характера;
  • резкая прибавка в весе как симптом и причина поликистоза яичников;
  • возникновение угревой сыпи;
  • высокое артериальное давление как симптом;
  • появление большого количества волос на теле.

Увеличивается уровень ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) и ЛГ (лютеинизирующий гормон), но период овуляции не наступает, фолликул продолжает расти и превращаются в кисту. Из-за чего у большинства больных наблюдается отсутствие менструаций, как причина заболевания. В год происходит несколько полноценных менструальных кровотечений, от 5 до 8.

Если беременность у девушки не наступает в течение 8-12 месяцев, то ей стоит обратиться к доктору, поскольку поликистозные изменения по этой причине наблюдаются у 3-5% пациенток в гинекологии. Синдром поликистоза яичников или СПЯ чаще всего характеризует себя первичным бесплодием. При этом первая менструация у больных с диагнозом СПЯ приходит, как обычно, в 12–13 лет, патология развивается позже. Лечение бесплодия в таком случае связано с устранением причины поликистоза.

Описание поликистозаРедкие и нецикличные менструации у больных с диагнозом СПЯ часто носят слишком обильный характер, более свойственный для маточного кровотечения. При этом такие месячные носят редкий характер и не являются однозначными симптомами патологии, поскольку могут наблюдаться при болезнях иного характера, например, при эндометриях или раке матки.


У большинства пациенток с бесплодием есть симптомы и проблемы с лишним весом, при этом жир на теле таких больных распределяется равномерно. Из-за ожирения и на его фоне наблюдается изменение синтеза гормонов в организме.

Появление угревой сыпи, как причины проблемы, чрезмерного количества волос на теле тоже считается признаком поликистоза. Волосы растут в несвойственных для девушки местах, например, могут появиться усы, волосы на животе, спине и бедрах. При этом волосы на голове могут начать выпадать, что, непременно приведет к частичному или полному облысению. Угревая сыпь, свойственная подросткам в пубертатный период, наблюдается у дам более зрелого возраста. При этом угри могут покрывать не только лицо, но и тело больной. Избавиться от прыщей при помощи косметических средств бывает сложно, поскольку причиной их появления считается гормональный дисбаланс в организме.синдром Штейна-Левенталя

Симптомы поликистоза яичников могут быть различными, у девушек репродуктивного возраста не наблюдается увеличение яичников в размерах, но при этом гинеколог может поставить пациентке подобный диагноз основываясь на данных диагностических исследований.


У некоторых больных с синдромом Штейна-Левенталя развивается тяжелое психическое расстройство на фоне изменения внешности. Если пристально и в течение долгого времени наблюдать фото различных периодов, то можно заметить серьезные изменения внешности, произошедшие с пациенткой на фоне развития патологии. Расстройства психики способно перерасти в депрессию, клинически лечить такие нарушения сложно. Необходимо обратиться к психологу, есть вероятность, что специалист выпишет определенные препараты, чтоб устранить причины болезни, антидепрессанты или нейролептики. Часто больные с диагнозом СПЯ предпочитают одиночество и избегают публичных мест. Расстройства психики нельзя считать первичным симптомом поликистоза, оно развивается на фоне других характерных признаков поликистоза яичников.

При постановке диагноза врач учитывает жалобы пациентки, ее общее состояние и при необходимости может порекомендовать пройти ряд диагностических исследований.

Факторы провоцирующие развитие поликистоза

Причины поликистоза яичников могут быть вызваны нижеприведенными факторами и болезнями.Поликистоз

  1. Сахарный диабет или нарушение устойчивости к инсулину.
  2. Увеличение уровня андрогенов в крови.
  3. Нарушение синтеза половых гормонов.
  4. Изменения в работе головного мозга структурного характера.
  5. Наследственный фактор.

На фоне причины избыточного веса у женщин появляется устойчивость к инсулину— как следствие возникает сахарный диабет и развивается СПЯ. Поскольку организм не может в достаточной и необходимой мере использовать инсулин и контролировать уровень глюкозы. В результате головной мозг активно вырабатывает ЛГ, его высокий уровень приводит к чрезмерному образованию в организме женщины андрогенов. На фоне этого у дамы развиваются вторичные мужские признаки. Могут появится волосы над верхней губой, огрубеть голос.

Симптомы и причины поликистоза яичников могут быть связаны с нарушением работы головного мозга. За выработку гормонов отвечает гипофиз и гипоталамус. Опухолевые образования могут нарушить их работу и стать причиной поликистоза. Чаще всего опухоль возникает из-за высокого уровня пролактина и называется пролактиномой. Высокий уровень пролактина наблюдается у женщин в период беременности и лактации. В привычном состоянии пролактин может спровоцировать причины набора веса, вызвать бесплодие или вызвать развитие опухолевых заболеваний мозга.

Хирургическое лечение поликистозаСтоит отметить такие причины, что патология развивается не только у девушек, достигших репродуктивной фазы, но и у женщин, достигших менопаузы.
период климакса спровоцировать развитие изменений может снижение уровня эстрогенов в организме. Заподозрить у женщины поликистоз яичников в таком возрасте сложно, поскольку менопауза характеризует себя нарушением стабильности цикла. Гинекологи рекомендуют регулярно посещать врача в профилактических целях.

Исследования последних лет, показали, что причины и симптомы болезни имеет наследственную предрасположенность. То есть поликистоз яичников способен передаваться по наследству, при определенных условиях: если у женщины есть склонность к полноте и некоторые эндокринные нарушения, связанные с восприятием инсулина. В таких случаях наблюдается увеличение уровня андрогена в крови пациентки и постепенно развиваются специфические признаки патологии.

До сих пор однозначно выявить причину СПЯ врачам так и не удалось, перечисленные выше факторы могут спровоцировать развитие поликистоза яичников, по мнению специалистов. Есть несколько причин поликистоза, способствующих развитию болезни, поэтому при обнаружении у себя признаков поликистоза необходимо срочно обратиться к доктору.

medportal.net

Что такое «поликистоз яичников»? 


Кистой называется патологическое образование, которое имеет наружную капсулу, а внутри содержит жидкость. При поликистозе подобных патологических образований наблюдается несколько. На поверхности яичника новообразования появляются вследствие гормональных нарушений. Степень их выраженности обуславливает симптоматику поликистоза яичников, которая может быть выраженной или отсутствовать вовсе.

Даже при отсутствии неприятных симптомов поликистоз требует обязательного лечения.  В противном случае, патология приведет к невынашиванию беременности, бесплодию и дисфункции половых органов. Одна из опасностей поликистоза – образование гнойного содержимого внутри капсулы, которое может выйти наружу при разрыве стенки и вызвать перитонит.

Поликистоз яичников является причиной 25% бесплодий, диагностированных у женщин. Довольно часто он возникает на этапе пубертатного развития в период становления менструальной функции. Если женский цикл девушки не нормализовался в течение года-двух после первой менструации, необходимо обязательно обратиться к врачу для оценки гормонального статуса и исключения других патологий. Зрелым женщинам не стоит затягивать с лечением воспалительных заболеваний половых органов, которые диагностируются у преобладающего большинства пациенток. В зависимости от этого различают такие типы поликистоза:


  • Первичный. Возникает приблизительно в 12 лет. Плохо поддается лечению, протекает тяжело, вызывает серьезные последствия.
  • Вторичный. Появляется женщин репродуктивного возраста. Сопровождается симптомами со стороны других органов, нарушением обменных процессов. 

    Как выглядит поликистоз яичников с фото 

    Поликистоз яичников фотоКак выглядит поликистоз приведено на фото ниже:

    Самостоятельно женщина редко обнаруживает заболевание по визуальным признакам. Несмотря на то, что яичники могут быть увеличены в размере, сначала возникают нарушения со стороны менструального цикла и другой дискомфорт, который заставляет пациентку обратиться к врачу. 

Причины появления поликистоза

Единого мнения, касающегося причин возникновения поликистоза яичников, у ученых нет. Считается, что суть механизма развития патологии заключается в сбое функционирования системы гипоталамус — гипофиз — надпочечники — яичники, а также неправильного выделения гормонов поджелудочной и щитовидной желез. Существенную роль носит и атипичное уменьшение инсулин-чувствительной мышечной и жировой тканей. Это приводит к потому, что в крови начинает циркулировать большое количество инсулина. Это в свою очередь стимулирует яичники к синтезу большого количества эстрогенов и андрогенов. Наблюдается нарушение овуляции. Вторая фаза цикла становится неполноценной из-за того, что прогестерона не хватает.


 Существует и иной вариант появления патологии. Ткани яичников приобретают гипер инсулин чувствительность. При этом жировая и мышечная ткань сохраняют возможность регулировать уровень инсулина. Если говорить простыми словами, это значит, что в крови присутствует нормальный уровень инсулина, однако из-за чувствительности к нему яичники начинают с большей интенсивностью синтезировать андрогены и эстрогены. Всё это приводит к появлению ановуляции. Специалисты выделили предрасполагающие к появлению поликистоза яичников факторы. В список входят:

  • нерегулярная половая жизнь;
  • постоянные стрессы;
  • воспалительные или эндокринные гинекологические проблемы;
  • избыточная масса тела;
  • наличие хронических инфекций;
  • генетическая предрасположенность;
  • плохая экологическая обстановка;
  • заболевания щитовидной и поджелудочной железы, а также надпочечников.

Питье из пластиковой посуды или употребление жидкости, расфасованной в такие бутылки, также может стать причиной выявления патологии. Гарвардские ученые установили, что, при употреблении напитков из пластиковых тар, содержание в организме веществ, оказывающих влияние на половые гормоны, повышается на 69%. При изготовлении баночек и упаковок используется бисфенол А. По своему воздействию на организм он напоминает эстроген. Он способен провоцировать развитие поликистоза яичников, возникновение бесплодия и даже появление злокачественных опухолей матки.


Основным вопросом остается – что же провоцирует гормональные изменения? Однозначной причины не выявлено. Считается, что проблема имеет полиэтиологический характер, где не последняя роль отводится предрасполагающим факторам. Среди них врачи выделяют следующие:

  • чрезмерная физическая или психоэмоциональная нагрузка;
  • резкие гормональные перепады (выкидыши, аборты, экстренная контрацепция);
  • генетическая предрасположенность;
  • воспалительные и инфекционные заболевания в детском и подростковом возрасте.

Первые признаки поликистоза яичников

Благодаря гормонам регулируются все процессы в организме человека. При сбоях в работе одного органа эндокринной системы в цепочку автоматически включаются другие, поэтому гормональные сбои считаются одними из самых серьезных заболеваний.

Яичники – парный орган женской репродуктивной системы. Именно она первой реагирует на проблемы, которые возникают в яичниках, так как при этом нарушается выработка половых гормонов и ежемесячное созревание фолликулов. Это приводит к появлению первого симптома – сбою менструального цикла или полному отсутствию менструаций. Такой признак замечает каждая женщина, поэтому, как правило, сразу обращается к врачу. 


Симптомы поликистоза яичников 

Диагноз ставится на основании комплекса симптомов, а также результатов инструментальных обследований. Нарушения, которые возникают при поликистозе яичников, приводят к появлению следующих симптомов:

  • Нерегулярность менструального цикла. Это основной симптом поликистоза. Менструации могут полностью отсутствовать или происходить нерегулярно, чаще с задержкой. При поликистозе в подростковом возрасте нарушения будут проявляться с самого начала становления цикла. Несмотря на задержку выхода фолликула, эндометрий матки продолжает разрастаться по плану и в некоторых случаях отрывается, провоцируя маточные кровотечения. Медики рекомендуют ориентироваться на сроки 21-35 дней для менструального цикла. Если длительность превышает 35 дней, это говорит о наличии патологии.
  • Повышенная жирность кожи и волос. Нарушения гормонального фона заключаются в снижении уровня эстрогенов и повышении мужских гормонов – андрогенов, которые в небольшом количестве есть у каждой женщины. Типичными проявлениями гиперандрогенемии является повышение сальности волос, кожи, появление прыщей, наличие себореи, аллопеция. При нарушении гормонального фона такие признаки носят постоянный характер и не устраняются стандартным симптоматическим лечением.
  • Ожирение. Вес может увеличиться резко и сильно (до 10-15 лишних килограмм). Распределение жировых отложений происходит по-разному – у одних пациенток они откладываются на бедрах, у других – по мужскому типу (талия и живот). Нарушение обмена веществ приводит к другим патологиям, частности проблемам углеводного обмена и сахарному диабету 2 типа.
  • Усиленный рост волос на теле. Состояние называется гирсутизм и является одним из проявлений гиперандрогенемии. У женщин наблюдается рост волос по мужскому типу – на животе, на внутренней поверхности бедер, на лице.
  • Тянущие боли в животе. Они вызваны увеличением размера яичника и сдавливанием нервных окончаний. Боли могут проявляться только в области поражения или же иррадиировать в соседние области – поясницу, таз.
  • Отсутствие изменений базальной температуры. У здоровой женщины во второй фазе цикла наблюдается резкий скачок базальной (ректальной) температуры, чего не происходит у пациенток с поликистозом. Отсутствие скачка свидетельствует об отсутствии овуляции и проблемами с созреванием фолликула.
  • Бесплодие. Отсутствие овуляции приводит к невозможности забеременеть. При бессимптомном течении поликистоза и ановуляторных менструальных циклах это одна из жалоб, с которой пациентки обращаются к гинекологу.

Остановимся на симптомах более подробно.

Если у женщины развился первичный или истинный поликистоз, наблюдается нарушение менструального цикла. Дополнительно появляется угревая сыпь, которая локализуется на лице, спине и шее. Из-за присутствия гиперфункции сальных желез, волосы и кожа быстро загрязняются. Даже при тщательном уходе они кажутся лоснящимися и выглядят жирными. Постепенно начинает прогрессировать чрезмерное оволосение. Оно может появляться на руках, ногах, в паху и даже на груди. Затем наблюдается повышение массы тела. Женщина может набрать за короткий промежуток времени до 10-15 кг при неизменном питании. Затем наступает задержка менструаций. Их продолжительность может составлять от 1 месяцев до полугода. Женщина жалуется на появление тянущей боли внизу живота. Женские половые железы увеличиваются в размерах. Развивается бесплодие.

Если у женщины развился синдром поликистоза яичников, наблюдаются сбои менструального цикла, которые приводят к нарушению репродуктивной функции. Типичная форма поликистоза характеризуется короткой продолжительностью менструации. Если наблюдается вторичная форма, то месячные могут отсутствовать до полугода и более. Подобная патология чаще всего наблюдается у девочек-подростков после наступления менархе.

Если развивается смешанная форма заболевания, первая менструация наступает значительно позднее нормы. При этом нарушение приобретает форму аменореи. Итогом развития заболевания становится бесплодие.

Центральная форма патологического процесса приводит к началу менструации в возрасте 12-13 лет, однако цикл при этом очень неустойчив. Это становится поводом для развития олигоменореи или аменореи. Следствием патологического процесса становится самопроизвольное прерывание беременности на самых ранних сроках или развитие вторичного бесплодия.

Синдром сопровождается оволосением по мужскому типу. Такой симптом выявляется практически у 100% пациентов. Обычно именно из-за этого женщина обращается к специалисту. Избыточное оволосение начинает развиваться после первой менструации. Рост волос наблюдается:

  • над верхней губой;
  • на подбородке;
  • в области белой линии живота.

Для этой формы заболевания выраженный гирсутизм не характерен. Если развитие синдрома произошло на фоне ожирения, распределение жировой ткани осуществляется неравномерно.

Можно ли забеременеть при поликистозе яичников?

Однозначного ответа на вопрос специалисты не дают. Шанс забеременеть зависит от индивидуальных физиологических особенностей организма. Чтобы повысить вероятность, специалист может воспользоваться одним из методов, в основе которых лежит длительный процесс восстановления нормального гормонального фона, нормализации менструального цикла и ряд других способов лечения. Процесс оздоровления очень длительный и сложный. Однако шанс на беременность сохраняется.

Особое внимание уделяется качественной проходимости маточных труб. Она выявляется в процессе УЗИ. Важна и активность сперматозоидов партнера.

Осложнения при поликистозе

Помимо нарушения репродуктивной функции, поликистоз способен спровоцировать развитие гестационного диабета, значительное увеличение веса и появление артериальной гипертонии. Женщины, которые страдают синдромом поликистозных яичников, имеют больше шансов заработать коронарную сердечную недостаточность, чем другие люди. Повышается риск появления следующих заболеваний:

  • проблем с периферическими сосудами;
  • инсульт;
  • тромбоз вен;
  • инфаркт миокарда;
  • закупорка артерий.

Женщины, проходящие длительную гормональную терапию, должны опасаться появления эндометриоза, мастопатии, злокачественных опухолей грудных желез и шейки матки. Потому запускать поликистоз нельзя.

Диагностика патологии

  1. Для постановки диагноза необходимо подтвердить комплекс симптомов, где учитываются результаты лабораторных обследований, а также жалобы самой пациентки.

    Состояния, которые подвергаются обследованию со стороны врача:

    • Гиперандрогения. Выработка мужских половых гормонов у женщины повышена. Это может подтверждаться лабораторными анализами и клиническими проявлениями (гирсутизм, повышенная сальность кожи и волос, угревые высыпания).
    • Дисфункция яичников. Нарушение приводит к сбою менструального цикла, чаще отсутствию менструаций и овуляции, возникает бесплодие.
    • Увеличение яичников и кистозные изменения. Увеличенные яичники могут быть визуально заметны или хорошо прощупываться пальпаторно. Диагноз подтверждается при проведении ультразвукового исследования или лапароскопии.

    Из методов диагностики поликистоза яичников применяют следующие:

    • Общий осмотр. Врач может заметить чрезмерное оволосение, повышенную сальность кожи, угревые проблемы, лишние жировые отложения. Доктор также проводит пальпацию живота и определяет размер яичников.
    • Гинекологический абдоминально-влагалищный осмотр руками. Позволяет оценить состояние матки, яичников, их размеры, выявить наличие уплотнений и новообразований.
    • Ультразвуковое исследование тазовых органов. Наглядно показывает множественные кистозные образования, увеличение яичников.
    • Допплерометрия. Позволяет оценить качество кровотока в пораженной области. При множественных кистах он, как правило, увеличен.
    • Магнитно-резонансная томография. Оценивает структуру тканей, позволяет дифференцировать поликистоз от опухолевого образования.
    • Лабораторная диагностика. В крови исследуют количество различных гормонов, в частности, которые вырабатываются яичниками гипофизом, надпочечниками 9фоликулостимулирующего, лютеинизирующего, эстрадиола, прогестерона, тестостерона, андростендиона, кортизола). Кроме этого, оцениваются обменные процессы, для чего определяется уровень липидов, глюкозы, инсулина.
    • Лапароскопия. Современный метод, который используется как для диагностики, так и для лечения многих заболеваний внутренних органов. Через небольшие проколы в тазовую область попадает видеокамера, которая выводит увеличенное изображение патологии на экран монитора.

    Для постановки точного диагноза обязательно необходимо подтверждение нескольких симптомов, так как похожее состояние может наблюдаться и при других гормональных заболеваниях (проблемы с щитовидной железой, чрезмерная выработка пролактина). 

Профилактика поликистоза яичников

Рекомендации по профилактике поликистоза остаются стандартными – главное внимание должно уделяться общему здоровью, как физическому, так и психоэмоциональному. Необходимо рациональное соблюдение режима труда и отдыха, выполнение умеренных физических нагрузок, отсутствие стрессов. Важно заботиться о душевном спокойствии, так как хронические переживания часто приводят к гормональному дисбалансу. Начиная с периода полового созревания, а особенно во взрослом возрасте пациентки должны регулярно посещать гинеколога для своевременного выявления патологии.

Лечение поликистоза

Лечением поликистоза яичников могут заниматься сразу несколько специалистов — гинеколог, диетолог и эндокринолог. Вылечить поликистоз полностью практически невозможно. Однако специалисты могут минимизировать проявления недуга. Чем раньше будет поставлен диагноз и начато лечение, тем выше шанс нормализовать гормональный фон и восстановить функционирование репродуктивной системы. Обычно лечение осуществляется консервативными методами. Для избавления от проблем применяются следующие методы:

  1. Женщине назначают прием лекарственных препаратов. Обычно это целая группа средств, которые позволяют стимулировать овуляцию и снизить количество мужского гормона. Если у пациентки выявлен сахарный диабет, дополнительно назначается средство для борьбы с ним.
  2. Назначается прием гормонов. Они помогают нормализовать цикл и уменьшить шанс на развитие эндометриоза. Некоторые лекарственные средства помогают бороться с прыщами и лишними волосами на теле.
  3. Женщина должна соблюдать диету. Некоторым пациентам достаточно сбросить вес, чтобы количество инсулина в крови также пришло в норму и наступила овуляция. Обычно диета при поликистозе состоит в исключении из ежедневного меню большого количества жиров и углеводов. Корректировку питания рекомендуется сочетать с физическими упражнениями.

Продолжительность курса медикаментозного лечения обычно составляет до 6 месяцев. Если результат оказался неудовлетворительным, специалисты могут прибегнуть к хирургическому лечению. Лапароскопическое оборудование позволяет произвести подобное вмешательство с минимальным травматизмом. Обычно через три-четыре дня после операции пациентка может выписаться из больницы. На теле женщины остаются практически незаметные шрамы.

Умеренная физическая активность во время лечения поликистоза обязательна, особенно если заболевание сопровождается ожирением. Дополнительным направлением выступает диета, основной принцип которой – здоровое питание. Исключаются копчености, специи, консерванты, алкоголь, ограничивается углеводная пища. Основу рациона должно составлять мясо, рыба, овощи. Фрукты, молочнокислые продукты.

Хирургическое лечение проводится не всегда, а только при неэффективности консервативной терапии. Основной метод оперативного вмешательства – лапароскопия. Через небольшие разрезы пораженная часть яичника прижигается или удаляется полностью. После этого овуляция у пациентки нормализуется, а выработка андрогенов уменьшается. После лечения возвращается возможность забеременеть, что многие и пытаются сделать. Негативная сторона заболевания заключается в высокой вероятности рецидива, который часто происходит через пару лет после удаления кистозных образований.

Синдром поликистозных яичников до конца вылечить невозможно. Нарушения в работе организма корректируются лишь временно, а после прекращения терапии возникают вновь. Часто целью лечения является достижение благоприятных условий для наступления беременности.

Питание при патологии

Поликистоз возникает на фоне гормонального сбоя. Потому в обязательном порядке необходимо организовать правильную систему питания. Реактивная выработка андрогенов оказывает влияние на поджелудочную железу. Это может привести к панкреатиту или сахарному диабету. Потому необходимо подбирать продукты, обладающие низким гликемическим индексом. Он снижает соотношение скорости выработки инсулина к изменению уровня сахара в крови. Чтобы гормональное функционирование осуществлялось равномерно, выработка инсулина должна осуществляться медленно. В норме продукты, допустимые к употреблению во время заболевания, должны содержать гликемический индекс меньше 50. Такому требованию соответствуют:

  • фасоль и горох;
  • гречка и рис;
  • перец, грибы, морковь, лук и спаржа;
  • апельсины и лимоны;
  • вишни, сливы, клубника и груши;
  • ржаной хлеб и соя;
  • сельдерей, цветная капуста и латук.

Необходимо обращать внимание на соотношение потребляемых белков и углеводов. Последние должны сильно уступать белковому насыщению организма. Если у женщины обнаружен поликистоз, наиболее предпочтительным вариантом считается дробное питание. В день необходимо употреблять пищу 5-6 раз. При этом питаться нужно небольшими порциями.

zdorrov.com

Виды поликистоза яичников

Поликистоз яичников – гормональная болезнь, характеризующаяся отсутствием у женщины овуляции, то есть яичники не производят пригодные для оплодотворения яйцеклетки.

Такое название болезнь получила из-за того, как выглядят яичники, подверженные заболеванию: они в несколько раз увеличены в размерах и в своей структуре содержат множества мелких кист (фолликулов с неразвитыми яйцеклетками).

На основании медицинской классификации выделяется два вида этого заболевания.

поликистоз яичников причины и симптомы

Первичный поликистоз яичников

Истинный поликистоз яичников – ПКЯ. Истинному поликистозу, или ПКЯ, подвержены девочки подросткового возраста стадии полового созревания.

Этот вид поликистоза характеризуется сложным протеканием и плохо лечится.

Вторичный

Вторичный поликистоз яичников — синдром ПКЯ (СПКЯ) или синдром Штейна-Левенталя, не так устойчив к лечению и ликвидируется даже консервативными методами.

СПКЯ может развиваться не только у женщин репродуктивного возраста, но также в климактическом периоде. Вторичный поликистоз – комплексное заболевание, вызванное серьезными нарушениями в работе эндокринной системы.

Но на практике ПКЯ, первичный поликистоз, составляет лишь приблизительно 10% от всех гинекологических патологий.

Классическим проявлением поликистоза яичников считают двустороннее образование кист, при котором поражаются оба яичника.

Также в медицинской практике распространены случаи, когда кисты образуются лишь на одном яичнике. В таком случае говорят о поликистозе правого или левого яичника.

Причины появления заболевания

Точная природа возникновения поликистоза окончательно еще не изучена.
Результаты исследований позволяют выделить следующие причины возникновения поликистоза яичников:

  • наследственные генетические факторы;
  • инфекции;
  • гормональный дисбаланс;
  • стрессы;
  • инсулинорезистентность;
  • лишний вес и ожирение.

Некоторые специалисты к дополнительным причинам поликистоза яичников относят использование пластиковой тары.

Исследованиями подтверждено, что при потреблении напитков из пластиковых емкостей в организме более чем в полтора раза, увеличивается содержание веществ, влияющих на выработку половых гормонов.

К числу таких веществ относится, например, бисфенол А, активно используемый в производстве пластиковых бутылок и банок.

Своим воздействием в организме он схож с эстрогеном и косвенно может повлиять на развитие в женском организме поликистоза яичников и рака матки. Особенно чревато последствиями разогревание детских смесей в пластиковых бутылочках.

Химические вещества при нагревании проникают в продукт. Ученые считают, что при частом подобном употреблении у детей уже с детства может возникать нарушение гормонального фона.

Вследствие этого происходит раннее половое созревание и развитие ряда патологий.

поликистоз яичников яичников что это такое

Гормональный дисбаланс

Причиной появления фолликулярных кист могут стать патологии следующих органов:

  • яичники;
  • гипофиз;
  • поджелудочная железа;
  • надпочечники;
  • щитовидная железа;
  • гипотоламус.

Почти всегда поликистоз характеризуется усиленной секрецией инсулина в поджелудочной железе. Переизбыток инсулина, в свою очередь, стимулирует надпочечники к усилению выработки андрогенов.

Возникает дисбаланс мужских и женских половых гормонов. Выброса яйцеклеток яичниками или совсем не происходит, или он происходит редко, что ведет к образованию кист.

Наследственные факторы

Исследования допускают влияние генетических факторов на возникновение первичного поликистоза.
Наблюдается предрасположенность к ПКЯ у женщин, в родословной которых присутствовали такие осложнения:

  • миома матки;
  • сахарный диабет 2-го типа;
  • гестозы во время беременности (поздний токсикоз);
  • нарушения менструального цикла;
  • злокачественные опухоли;
  • ожирение.

Также есть взаимосвязь с возрастом родителей, поскольку с его повышением увеличивается вероятность воздействия на плод внешних негативных факторов.

лечение поликистоза яичников

Инфекции

Большинство специалистов не отрицают роли инфекции в появлении ПКЯ.
Среди пациенток с поликистозом лишь у 35% в детстве не было хронических заболеваний верхних дыхательных путей:

  • ангина;
  • тонзиллит;
  • фарингит;
  • ОРВИ.

Также в анамнезе женщин, страдающих данным заболеванием, часто встречаются краснуха и корь.

К2

Стрессы

Одной из причин поликистоза считают стрессы и разнообразные психологические травмы, которые способны привести к сильному психоэмоциональному напряжению и в результате к гормональным сбоям и отсутствию овуляции.

Резистентность к инсулину

Встречаются два проявления инсулинорезистентности:

  1. Патологическое понижение инсулиновой чувствительности организма на фоне нормальной инсулиновой чувствительности яичников.
  2. Противоположная картина: чрезмерно высокая инсулин-чувствительность яичников на фоне общей нормальной инсулиновой чувствительности в организме.

поликистоз яичников причины возникновения

В первом случае начинается усиленная выработка инсулина, поскольку поджелудочная железа постоянно получает сигналы о его недостаточном количестве.

Высокие показатели инсулина в крови становятся причиной избыточного выделения яичниками женских и мужских половых гормонов, что влечет за собой нарушение их баланса и проблемам с овуляцией.

Во втором случае показатели инсулина в норме, но ответная реакция на него со стороны яичников усиленная, а в конечном итоге наблюдается аналогичная картина – усиленная выработка яичниками эстрогенов и андрогенов и нарушенная овуляция.

Как проявляется болезнь

К симптомам и причинам поликистоза яичников относят следующие явления:

  • избыточная масса тела;
  • бесплодие;
  • проявления излишних мужских половых гормонов;
  • нарушения в менструальном цикле;
  • боли в области яичников.

При первичном ПКЯ указанные симптомы начинают развиваться у девочек подросткового возраста после наступления первых менструаций.

поликистоз яичников фото

Нарушения менструального цикла

Абсолютное большинство пациенток с поликистозом яичников сталкивается с нарушенным менструальным циклом. Встречается и полное отсутствие месячных, и их значительные задержки, нерегулярный цикл.

Отсутствие менструаций, прежде всего, является сигналом того, что в организме женщины не происходит созревание яйцеклеток.

Бесплодие

Первичное бесплодие (отсутствие беременностей в анамнезе) считается наиболее характерным признаком при поликистозе и обусловлено редким возникновением овуляции либо вообще ее отсутствием.

Проявления излишних мужских половых гормонов

Зафиксировано, что поликистоз яичников характеризуется повышением в крови содержания андрогенов, излишнее количество которых способно привести к заметным изменениям во внешности, а именно к таким изменениям, как:

  • гирсутизм (чрезмерное оволосение);
  • облысение по мужскому типу (иногда);
  • грубый голос.

Главным признаком СПКЯ считается гирсутизм — избыточное оволосение в андроген-зависимых участках (на лице, груди).

симптомы поликистоза яичников у женщин

Увеличение массы тела

Почти половина женщин, страдающих поликистозом, жалуется на резкие скачки веса. Имеется в виду значительное увеличение массы тела, вплоть до ожирения.

Наступление беременности, как правило, возможно лишь после избавления от избыточного веса.

Болевые ощущения в области яичников

Порой у женщины возникают несильные боли внизу живота. К сожалению, не всегда им придается должное значение.

Болевой синдром обусловлен сдавливанием яичниками близлежащих органов и усиленной выработкой простагландинов (гормоноподобные биологически активные вещества).

Диагностика заболевания

Помимо классического осмотра (кожные покровы, волосы на теле и прочее), диагностика поликистоза яичников состоит из следующих мероприятий:

  • осмотра гинеколога;
  • УЗИ малого таза (несколько фаз менструального цикла);
  • анализа крови на содержание гормонов;
  • анализа крови на содержание глюкозы;
  • анализа мочи;
  • кольпоскопии.

Примечательно, что обследование нужно проводить, как минимум, три раза в разных фазах менструального цикла.

признаки поликистоза яичников симптомы

Возможна ли беременность при поликистозе?

Большинство специалистов отвечают на подобный вопрос однозначно – возможна!

Клиническая практика располагает множеством случаев успешного вынашивания плода женщинами, кому был поставлен такой диагноз.

Однако важно понимать, что во время беременности женщине необходима постоянная лекарственная терапия, что связано с увеличенным риском выкидыша или замирания плода. Более того, возможны преждевременные роды.

Методы лечения поликистоза

Основными способами борьбы с заболеванием являются такие методы, как:

  • медикаментозная терапия;
  • хирургическое вмешательство.

Иногда лечение симптомов поликистоза яичников может включать физиотерапию, а именно лечебную физическую культуру с целью стимуляции кровообращения в яичниках и матке.

Медикаментозное лечение

Этот вид терапии при поликистозе ведется по нескольким направлениям:

  • гормональная терапия;
  • сахароснижающие препараты.

Все препараты подбираются индивидуально и должны назначаться только лечащим врачом.

поликистозные яичники что это такое

Гормональная терапия

Стандартная гормональная терапия проводится на протяжении трех полных менструальных циклов и действует по следующим направлениям:

  • нормализация менструального цикла;
  • замедление гирсутизма;
  • уменьшение размеров яичников и восстановление их структуры;
  • восстановление овуляции.

Женщинам назначаются препараты с содержанием комбинации синтетических женских половых гормонов и антиандрогенов, которые уменьшают образование андрогенов в яичниках.

Очень часто после завершения приема гормональных препаратов у пациенток снова начинается образование фолликулярных кист на яичниках.

Таким образом, гормональная терапия способна лишь временно устранить гормональный дисбаланс и восстановить овуляцию.

Препараты лишь на время сглаживают симптомы, замещая недостающие гормоны или разрушая лишние.

Сахароснижающие препараты

Чаще всего в качестве сахароснижающего препарата назначают метформин.

С его помощью удается достичь понижения уровня инсулина в крови прекратить, тем самым, его гиперстимулирующее действие на яичники.

поликистоз правого яичника

Хирургическое вмешательство

Если лечение поликистоза яичников медикаментозной терапией не принесло положительных результатов, то прибегают к оперативному вмешательству, используя метод лапароскопии.

Заключается он в прижигании яичника в определенных точках с помощью раскаленной иглы или лазерного луча.

Иногда прибегают к частичному удалению яичника, а именно его наиболее пораженной кистами зоны (метод клиновидной резекции).

Диета и физкультура

Лечение СПКЯ у пациенток, которые страдают ожирением, обязательно включает в себя сочетание диеты с физической нагрузкой, поскольку наличие лишнего веса препятствует восстановлению гормонального фона.

При этом избавление от лишнего веса играет не меньшую роль, чем медикаментозная терапия или хирургическое вмешательство.

Достоверно известно, что уровень инсулина, андрогенов и гормонов стресса понижается при физических нагрузках. Подойдут даже быстрая ходьба или просто длительные пешие прогулки.

Возможные последствия поликистоза

Исследования подтверждают, что женщины, страдающие поликистозом яичников, находятся в группе риска развития следующих патологий:

  • тромбозов и тромбофлебитов;
  • сердечно-сосудистых заболеваний;
  • сахарного диабета;
  • ожирения;
  • рака груди.

При правильном и своевременном лечении риск осложнений минимизируется, а также происходит нормальное зачатие и вынашивание здорового ребенка.

Поэтому при появлении хотя бы некоторых симптомов поликистоза яичников требуется незамедлительно обратиться к врачу.

endokrinnayasistema.ru

Поликистоз яичников: что это такое?

Поликистоз яичников

Поликистоз яичников – это изменение анатомии и функции яичников на фоне нарушенного яичникового метаболизма (стероидогенеза). Связано заболевание с нарушением синтеза эстрогенов и фолликулогенеза и повышенным образованием андрогенов, что приводит к формированию на поверхности яичников множественных мелких кист (результат неспособности яйцеклетки выйти из фолликула) и бесплодию.

Заболевание можно встретить под другим названием — синдром поликистоза яичников – более емкое определение, так как объединяет несколько симптомов, формирующих данную патологию.

Женские яичники выполняют две важнейшие функции, без которых невозможно нормальное функционирование репродуктивной системы:

  • Эндокринная функция отвечает за нормальную выработку прогестерона и эстрогенов, которые, в свою очередь, готовят внутренний слой матки к прикреплению плодного яйца в случае наступления беременности.
  • Дегенеративная функция отвечает за рост и развитие фолликулов, из которых впоследствии выходит яйцеклетка.

Размеры яичника зависят от возраста и фазы менструального цикла. Правый обычно больше и тяжелее левого. Яичники нормального размера во время осмотра обычно удается пропальпировать только у худощавых женщин.

Что происходит во время болезни?

Поликистоз яичников фото

  1. Во время менструального цикла в здоровой половой железе формируется много фолликулов.
  2. В середине нормального цикла происходит разрыв зрелого фолликула, из которого в маточную трубу выходит яйцеклетка (овуляция), в то время как другие фолликулы рассасываются.
  3. Но овуляция при поликистозе не происходит, поскольку яйцеклетка внутри доминантного фолликула не созревает, и все фолликулы заполняются жидкостью, трансформируясь в мелкие кисты.

Классификация

Заболевание условно подразделяют на две формы, в зависимости от первичности патологии:

  • первичный ПКЯ, или истинный поликистоз, имеющий и другие названия — «Болезнь поликистозных яичников» (БПКЯ)»,  «Склерокистозные яичники», «Синдром Штейна – Левенталя»;
  • вторичный поликистоз, являющийся результатом различных по исходному механизму нарушений.

Различают три типа поликистоза:

При яичниковой клинической форме
  • преобладают явления овариальной дисфункции, т.е. сами яичники «не отвечают» на гормональную стимуляцию на фоне сравнительно нормального уровня и соотношения половых гормонов в крови.
При надпочечниковой форме
  • на первый план выходят симптомы, свидетельствующие о нарушении нормального соотношения андрогенов и эстрогенов в крови. Это сопровождается появлением гирсутизма, акне, часто – полноты, излишней потливости.
При диэнцефальной клинической форме
  • выражены симптомы, свидетельствующие о нарушении функции эндокринной системы на диэнцефальном уровне.

Причины

О поликистозе яичников наука узнала более 100 лет назад, однако до сих пор, из-за того, что для данной патологии характерны множественные проявления, ещё до конца не изучены её этиология и патогенез.

Исследования показывают, что поликистозом яичников страдают от 5 до 10% всех женщин детородного возраста, независимо от расы или национальности.

Предрасполагают развитию заболевания следующие факторы:

  • генетическая предрасположенность;
  • избыточная масса тела;
  • постоянные стрессы;
  • наличие хронических инфекций;
  • большое количество абортов (ведут к гормональным сбоям);
  • осложненное течение беременности и процесса родов;
  • нерегулярная половая жизнь;
  • эндокринная патология (заболевания щитовидки, надпочечников, поджелудочной железы и прочие);
  • нарушенная экология;
  • гинекологические проблемы (как воспалительного, так и эндокринного характера).

Поликистоз яичников встречается как у девочек-подростков, так и у взрослых рожавших женщин. Толчком к развитию заболевания может стать сильный стресс, тяжелое инфекционное заболевание, аутоиммунный процесс, резкая смена климата.

Симптомы поликистоза яичников

Симптомы поликистоза невероятно разнообразны, большинство из них неспецифичны, так как могут присутствовать при любом дисгормональном нарушении. Они могут появиться вместе с первой менструацией или через несколько лет после периода нормальных менструаций.

фото поликистоза правого яичника

Самые распространенные симптомы поликистоза у женщин:

  • Нарушения менструального цикла – длительные задержки и продолжительные менструации.
  • Повышенная сальность волос и кожи, появление угрей, прыщей, себореи. При поликистозе развиваются вследствие гиперсекреции андрогенов, носят постоянный характер, не поддаются симптоматической терапии.
  • Значительное увеличение массы тела. Жировые отложения появляются преимущественно в области талии (по типу яблока). Развитие ожирения при поликистозе яичников связывают с нарушением толерантности к глюкозе и избытком в крови инсулина.
  • Возникновение темных пятен на кожных покровах (часто в области шеи), угревой сыпи, морщин и кожных складок, повышение жирности кожи, оволосения по мужскому типу (гирсутизм).
  • Болезненность в области живота. Болевой симптом может быть постоянным. Объясняется это увеличением яичников и давлением на органы малого таза.
  • постоянство базальной температуры – повышение базальной температуры у женщин свидетельствует о произошедшей овуляции – именно по этому признаку определяют наилучшие дни для зачатия. Пациентки с поликистозом имеют постоянную температуру, которая говорит о том, что овуляция у женщины не происходит.
  • Бесплодие. Объясняется хронической ановуляцией или редкой овуляцией (во время разрыва фолликула и выхода яйцеклетки она не может пробиться через слишком плотную оболочку яичника).
  • Депрессии и дисфория. Проявления этих состояний выражаются в нервозности, раздражительности и в агрессивности. Достаточно часто отмечается также и вялость, апатия, сонливость.

Заболевания, которые могут имитировать поликистоз:

  • Патологические процессы, связанные с гипофункцией щитовидной железы;
  • Опухоли яичников и надпочечников;
  • Увеличение секреции пролактина (гиперпролактинемия гипофиза).

Хотелось бы подчеркнуть, что у вышеперечисленных заболеваний симптоматика очень схожа с признаками ПКЯ, а поэтому большое внимание следует уделять диагностике патологического процесса.

Осложнения

Поликистоз яичников – это очень коварное заболевание, которое помимо бесплодия влечет за собой массу нежелательных последствий для здоровья женщины.

Возможные последствия:

  • Наиболее тяжелое осложнение заболевания – невозможность женщины забеременеть.
  • Если женщина не реагирует должным образом на симптомы заболевания и не обращается за медицинской помощью в течение первых двух лет с начала заболевания, то у нее повышается риск заболеваемости раком шейки матки и молочной железы.
  • Нарушения обмена веществ, а в первую очередь жиров, ведут к развитию атеросклероза сосудов, инсульту, инфаркта миокарда, жирового гепатоза печени и сахарного диабета 2 типа.
  • Тяжелая форма анемии из-за массивных маточных кровотечений.

Поликистоз – это заболевание, имеющее благоприятный прогноз. Своевременное и качественное лечение приводит к восстановлению способности представительницы слабой половины общества к зачатию и вынашиванию плода в 75-90 % случаев.

Диагностика

Поликистоз яичников фото

Ни для кого не секрет, что вовремя поставленный диагноз поможет своевременно начать эффективное лечение и поможет избежать хирургического вмешательства. Диагностика поможет установить истинные причины, которые спровоцировали заболевание.

Поликистоз яичников ставится только на совокупности нескольких признаков (основными считаются бесплодие, повышение андрогенов и связанные симптомы).

Основные методы диагностики поликистоза:

  1. Общий осмотр, включающий в себя оценку типа телосложения, характера оволосения, состояния кожных покровов и слизистых, пальпацию живота и т. д.
  2. Гинекологический влагалищно-абдоминальный осмотр на кресле, позволяющее выявить увеличение и уплотнение яичников с обеих сторон.
  3. Ультразвуковое трансвагинальное исследование. Объем яичников увеличен и составляет 8 и более кубических см. Непосредственно под капсулой обнаруживается 10 и более атретичных фолликулов. Строма утолщена, гиперплазирована и может составлять 25% от объема яичника.
  4. Магнитно-резонансное томографическое исследование (МРТ), позволяющее исключить опухолевые поражения.
  5. Тазовая лапароскопия — осмотр органов брюшной полости с помощью эндоскопа, введенного через переднюю брюшную стенку. Показаниями к лапароскопии являются подозрение на наличие опухоли матки или яичников, хроническая тазовая боль, подозрение на трубную беременность, апоплексии яичника, опухоли, разрыв кисты.
  6. Тест на толерантность к глюкозе (инсулинорезистентность), повышенный уровень инсулина высокое содержание сахара в крови указывают на нарушение углеводного обмена.

Также необходимо провести исследование гормонального статуса.

  • Патогномичным признаком поликистоза яичников является возрастание соотношения лютеинизирующего гормона к фолликулостимулирующему до 3:1.
  • В крови повышено содержание тестостерона, отмечается снижение прогестерона во вторую фазу цикла, а в моче определяется повышение 17-КС.

Примечание: при гормональных сбоях базальная температура на протяжении всего менструального цикла остается неизменной. Огрубление голоса, дефеминизация и гипертрофия клитора при ПКЯ, как правило, не наблюдается.

Беременность

В подавляющем большинстве случаев (85%) бесплодие при поликистозе яичников является первичным и может быть единственным его симптомом. Количество спонтанных беременностей при поликистозе не превышает 3 – 5%, а вероятность их благополучного исхода ничтожно мала.

Большинство специалистов утверждает, что забеременеть при ПКЯ вполне возможно. В клинической практике имеется множество случаев успешного вынашивания ребенка пациентками, страдающими поликистозом. Однако для этого на протяжении всей беременности им рекомендована поддерживающая лекарственная терапия.

Внимание! При беременности с таким диагнозом велика угроза замирания плода, выкидыша и преждевременных родов.

Как лечить поликистоз яичников?

Лечение поликистоза яичников процесс довольно длительный и сложный. Главное, это набраться терпения и неустанно следовать к цели.

Поликистоз яичников фото

Цели лечения:

  • нормализация менструального цикла;
  • восстановление овуляции и в дальнейшем возникновения беременности;
  • устранение косметических проблем;
  • коррекция веса.

Учитывая тот факт, что поликистоз яичников может выступать в качестве побочного проявления другого типа заболеваний (хронического аднексита, диабета, заболеваний печени и пр.), лечение должно быть направлено не только на устранение симптомов (собственно поликистозных яичников), но и на устранение основного заболевания, спровоцировавшего рассматриваемую патологию.

Лечение состоит из:

  1. Обязательное уменьшение массы тела при наличии ожирения. У этих больных первым является именно этот этап. Для этого проводится коррекция питания и образа жизни. Потеря веса может помочь в лечении гормональных изменений и улучшении показателей состояния здоровья, таких как диабет, высокое кровяное давление или высокий уровень холестерина.
  2. Оральные контрацептивы уменьшают концентрацию андрогенов крови. Если принимать препараты на протяжении 2-3 месяцев, возможно восстановление способности к овуляции. Метод эффективен только при поликистозе¸ обусловленном гиперандрогенемией.
  3. При наличии инсулинорезистентности — сниженной способности клеток реагировать на инсулин, который помогает усваивать глюкозу, назначают препараты метформина: Глюкофаж, Сиофор.
  4. Стимуляция овуляции. Назначают минимальные дозы гормонов, которые «запустят» яичники и даст возможность получить беременность максимально естественным путем.
  5. Негормональные методы терапии синдрома поликистозных яичников, например, физиотерапия или нестероидные антиандрогены применяются обычно в качестве вспомогательных средств.
  6. Необходим прием аскорбиновой кислоты, витаминов групп: Е, В12, РР, В1, В9, В6.

Операция

Показанием к оперативному лечению поликистоза яичников является отсутствие эффекта от консервативной терапии. Метод операции определяется в зависимости от картины заболевания. У женщин с бесплодием хирургическое лечение является аналогом гормональной стимуляции овуляции.

Способы оперативного вмешательства направлены на достижение следующих целей:

  • удалить пораженные части;
  • разрушить некоторые области яичника;
  • активизировать синтез андрогенов с целью нормализировать взаимоотношения между яичниками и центральными отделами структуры мозга.

Основное преимущество лапароскопии заключается в том, что эта процедура не наносит вреда пациентке. Она приходит в себя через пару часов после операции, а полное восстановление наступает через несколько дней.

Но к хирургическим методам прибегают в крайних случаях, когда медикаментозные методы, описанные выше, не помогают. Также могут назначить лапароскопию женщинам после 30 лет, у которых есть ярко выраженные нарушения гирсутизма и менструального цикла, а также тем, у кого обнаружено развитие гиперпластических процессов эндометрия.

В том случае, когда лечение поликистоза будет назначено своевременно, от него можно избавиться уже на самых ранних стадиях. При соблюдении всех врачебных рекомендаций прогноз заболевания благоприятный, и только при планировании беременности могут возникнуть определенные сложности.

Беременность после хирургического лечения наступает в течение 6-9 месяцев, но чем больше времени прошло после операции, тем меньше шансов забеременеть.

Диета

диета при поликистозе яичников

Питание обеспечивает организм веществами для выработки энергии, необходимой для метаболических процессов, для восстановления и синтеза новых клеток, чтобы откладывать запасные вещества (жира — в жировой ткани, гликогена — в печени).

Врачи рекомендуют больным поликистозом примерно такой распорядок:

  • плотный первый завтрак примерно через 30‑40 минут после пробуждения;
  • легкий второй завтрак;
  • полноценный обед;
  • ужин из нескольких блюд;
  • легкий перекус перед сном.

При поликистозе яичников придется раз и навсегда исключить из рациона еду, в состав которой входит большое количество углеводов и холестерин. Требование это очень категоричное — перечисленные ниже продукты нельзя есть даже иногда и даже если очень хочется.

Разрешенные продукты при поликистозе Исключить продукты
  • рыбу и мясо нежирных сортов;
  • рожь, ячмень, хлебобулочные изделия на их основе;
  • бобовые продукты: нут, чечевицу, сою, горох, фасоль;
  • коричневый рис;
  • яйца;
  • молочные продукты: творог, йогурты, с низким процентом жира;
  • грибы;
  • ягоды и фрукты: абрикос, груши, крыжовник, яблоки, смородину, персик, землянику, вишню, малину, клубнику, айву, нектарин, шелковицу, апельсин, грейпфрут, мандарин, сливы;
  • орехи: фундук, арахис, миндаль, кедровые орешки, кешью;
  • овощи: цветную, брюссельскую капусту, брокколи, перец, лук, спаржу, цуккини, чеснок, баклажаны, кукурузу, помидоры, огурцы, зелень;
  • шоколад: черный (не меньше 85% какао);
  • джем без сахара;
  • мороженое на основе фруктозы.
  • фрукты: ананасы, арбуз, дыню, хурму и манго;
  • овощи: картофель, репу, тыкву, свеклу, морковь, пастернак;
  • хлебобулочные изделия, муку всех видов, сдобу;
  • алкогольные напитки;
  • варенье, мед, джем, конфеты;
  • шоколад: белый, молочный;
  • мороженое;
  • булгур, рис, манку;
  • макаронные изделия;
  • майонез, кетчуп, различные соусы;
  • консервированные продукты;
  • · крепкий чай, кофе;
  • табак, никотин;
  • фаст-фуд;
  • полуфабрикаты;
  • жирную, жареную и копченую пищу.

Правила диеты при поликистозе яичников:

  • Калорийность пищи не более 1800 — 2000 килокалорий в сутки.
  • Дробное питание 5-6 раз.
  • Белковые продукты сочетать с овощами.
  • Приём фруктов не совмещать с другими продуктами.
  • Методы приготовления блюд — варка, тушение, запекание, готовка на пару.
  • Питьевой режим до 2 литров воды в сутки.
  • Разгрузочные дни не чаще 1 раза в 7-10 дней (кефирные, творожные, фруктовые).
  • Снизить потребление соли и продуктов, где Na содержится в больших количествах (сухарики, орешки, консервы).
  • Ограничить приём углеводов после 6 часов вечера.

Народные методы лечения

Поликистоз яичников фото Перед применением народных средств от поликистоза яичников, обязательно проконсультируйтесь с гинекологом.

  1. Тампоны с мумие. Мумие в количестве 150 грамм заливаем 3 десертными ложками теплой воды. После разбухания основного компонента перемешиваем смесь. Тампон, сформированный из бинта, помещаем в состав и вводим во влагалище перед ночным сном. Курс лечения – 10 дней. К процедурам не прибегают в период менструации.
  2. Стебель и листья молодого чистотела вымыть, просушить, измельчить. В равных частях смешать с водкой и настоять в темном месте 10 дней. Пить настой по чайной ложке в смеси с 50 мл воды за тридцать минут до приема пищи.
  3. Поместить в стакан кипятка 5 г расторопши. Дать остыть и отфильтровать. Пить по 100 мл утром натощак и вечером перед сном.
  4. Потребуется 40 г сухой душицы на 300 мл кипящей воды. Через час отфильтровать, пить по 20 мл трижды в день.
  5. Для снижения андрогенов можно использовать мяту. Настойки мятные, чай с мятой можно пить без ограничения (в пределах разумного). Для быстрого достижения желаемого эффекта нужно заварить мяты вместе с расторопшей и принимать дважды в день по одному стакану.

Профилактика

Профилактика поликистоза включает:

  • регулярное посещение гинеколога — дважды в год;
  • контроль веса, регулярные физические упражнения, диеты;
  • прием гормональных контрацептивов.

Теперь, вы знаете что это за заболевание. Но, несмотря на серьезные патологические изменения в репродуктивной системе, обоснованное, правильное и этапное лечение поликистоза яичников дает возможность восстановить нормальное гормональное ее функционирование и добиться полноценной беременности и родов.

simptomy-i-lechenie.net

Что такое поликистоз яичников

Каждый врач должен знать причины поликистоза яичников, что это такое и проявления данной патологии. Заболевание бывает первичным (врожденным) и вторичным (приобретенным). Оно часто сочетается с ожирением и воспалительными заболеваниями женских половых органов. При поликистозе яичников фото пораженных органов видел каждый опытный гинеколог и эндокринолог. Причины СПКЯ, что это такое и чем опасно заболевание, должна знать каждая женщина.

Причины возникновения

Развитию поликистоза способствуют:

  1. Дисфункция гипоталамуса и гипофиза. Причинами могут быть травмы, опухоли и инфекционные заболевания. Эти структуры головного мозга отвечают за работу яичников и надпочечников.
  2. Нарушение процесса образования фолликулов.
  3. Дисфункция надпочечников.
  4. Нарушение чувствительности тканей к инсулину.
  5. Избыточный вес. Причинами могут быть гиподинамия, неправильное питание и наследственная предрасположенность.
  6. Стресс.
  7. Инфекционные болезни.
  8. Гормональный сбой в результате многочисленных абортов.
  9. Неполноценная половая жизнь.
  10. Заболевания щитовидной и поджелудочной желез.
  11. Генетическая предрасположенность.

Синдром поликистозных яичников часто развивается у женщин после тяжелых родов. При поликистозе яичников причина может крыться в усиленном синтезе лютеинизирующего гормона.

Симптомы и диагностика патологии

Для данной патологии характерны следующие признаки:

  1. Увеличение обоих яичников.
  2. Нарушение менструального цикла. Причина — нарушение процесса овуляции (выхода созревшей яйцеклетки). Возможны аменорея (отсутствие кровотечений), олигоменорея (менструации длительностью менее 2 дней и спонтанные менструации) и продолжительные (более месяца) промежутки. Возможны также маточные кровотечения, не связанные с циклом (метроррагии).
  3. Бесплодие. Является основной причиной обращения к гинекологу.
  4. Ожирение. У большинства больных масса тела увеличивается на 10-15 кг. При этом жировая ткань откладывается в области живота, как у мужчин. Реже ожирение является равномерным. Данное состояние чревато развитием сахарного диабета.
  5. Увеличение талии.
  6. Гирсутизм (атипичное для женщин оволосение). Волосы растут на животе, ногах и в промежности. Нередко появляются усики.
  7. Папулезная или пустулезная сыпь по типу акне.
  8. Симптомы себореи (повышенная сальность кожи, блеск, зуд, чешуйки). Причина — высокий уровень андрогенов.
  9. Боль. Она тянущая, ноющая, слабой интенсивности и локализуется внизу живота. Нередко боль отдает в поясницу и тазовые кости.
  10. Отсутствие скачков ректальной (базальной) температуры, характерной для нормального менструального цикла.
  11. Тревожность.
  12. Депрессия.
  13. Алопеция (облысение). Волосы у больных выпадают в области висков и на макушке.
  14. Пигментные пятна на теле.
  15. Морщины на коже.
  16. Мелкие складки на теле.
  17. Стрии (растяжки) на животе.
  18. Периодические приступы остановки дыхания в ночное время (апноэ).
  19. Дисфория в виде нервозности, раздражительности и неприязни к окружающим.
  20. Низкая самооценка.
  21. Вялость.
  22. Апатия.
  23. Сонливость.
  24. Отечность тканей.
  25. Огрубение голоса.
  26. Длительная повышенная чувствительность груди.

Перед лечением поликистоза яичников требуется обратиться к врачу и обследоваться. Для постановки диагноза потребуются:

  1. Опрос.
  2. Физикальный осмотр. Он включает пальпацию живота, перкуссию тканей и выслушивание легких и сердца.
  3. Внешний осмотр.
  4. УЗИ органов малого таза (матки, влагалища, придатков, мочевого пузыря). На экране монитора можно выявить в обоих яичниках множественные кисты размером до 8 мм. Сами поликистозные яичники увеличены. Капсула их гладкая и утолщенная. При осмотре матки часто определяется гиперплазия эндометрия.
  5. Влагалищное исследование на акушерском кресле.
  6. Общие клинические анализы мочи и крови.
  7. Анализ крови на гормоны (андрогены, эстрогены, прогестерон, лютеинизирующий гормон, пролактин, ФСГ, кортизол). Соотношение между ЛГ и ФСГ увеличивается до 3:1.
  8. МРТ. Помогает исключить опухоли.
  9. Анализ крови на содержание глюкозы и инсулина.
  10. Проведение теста толерантности к глюкозе.
  11. Липидограмма.
  12. Биохимический анализ крови.
  13. Лапароскопия (осмотр органов брюшной полости лапароскопом с камерой).

Дифференциальная диагностика проводится с опухолями (миомой, раком), эндометритом, цервицитом, эндометриозом, полипами и воспалением придатков (сальпингоофоритом).

Как лечить поликистоз яичников

Как лечить поликистоз яичников, должен подсказать пациенту врач. Задачами лечения больных с поликистозом яичников являются:

  • восстановление гормонального баланса;
  • устранение причины заболевания;
  • нормализация овуляции;
  • устранение симптомов;
  • предупреждение осложнений.

Терапия включает:

  1. Применение лекарств. Для восстановления менструального цикла назначаются гормональные средства из группы антиандрогенов, гонадотропинов или антиэстрогенов. Чаще всего при поликистозе используются Ярина, Регулон, Диане-35 и Жанин. Нередко в схему лечения включают Флутамид. При высоком уровне глюкозы в крови на фоне развившегося диабета 2 типа применяется Метформин или Глюкофаж. При усиленной выработке пролактина дополнительно назначается Бромокриптин. Для снижения секреции андрогенов применяется Дексаметазон.
  2. Гимнастику.
  3. Борьбу с лишним весом. Достигается это благодаря правильному образу жизни, занятию спортом, повышению двигательной активности и соблюдению диеты.
  4. Правильное питание. Больным нужно снизить калорийность, питаться 5-6 раз в день маленькими порциями, заменить животные жиры растительными, отказаться от сладостей и выпечки, не есть на ночь, исключить из меню жирную пищу, жареные блюда, специи, копчености, маринады и алкоголь. На завтрак должно приходиться 25-30% суточной калорийности, а ужин должен быть легким. Полезны разгрузочные дни. При поликистозе рекомендуется есть фрукты, овощи и кисломолочные продукты.
  5. Стимуляцию процесса овуляции. С этой целью применяется Кломифен или Клостилбегит. Они противопоказаны при дисфункции почек, нарушении зрения, опухолях, кровотечениях неуточненной этиологии, непереносимости лекарства и недостаточной функции гипофиза.

Хирургическое лечение поликистоза яичников требуется при отсутствии эффекта от медикаментозной терапии и гиперплазии эндометрия матки. Проводится электрокоагуляция или клиновидная резекция (удаление части органа). Применяется лапароскопическая методика (с проколом брюшины и введением эндоскопа с камерой вместо большого разреза). Недостатком операции является высокая вероятность рецидива.

Прогноз и профилактика

Если лечение СПКЯ проводится несвоевременно или не проводится совсем, то повышается риск развития диабета 2 типа, ожирения, рака эндометрия и молочных желез, артериальной гипертензии, тромбоза, атеросклероза, ишемической болезни сердца, тромбоэмболии и инсульта. Больных нельзя полностью излечить. Если при СПКЯ лечение проводится на ранних стадиях, то прогноз относительно благоприятный.

Профилактика включает регулярное наблюдение у гинеколога и эндокринолога, ежегодный гинекологический осмотр, предупреждение стресса, лечение инфекционной патологии, предупреждение заболеваний головного мозга, отказ от абортов, нормализацию сексуальной жизни и коррекцию веса.

perelomu.net

Яичники и их функция

Яичники представляют собой парные органы, которые размещаются по обе стороны от матки. Этот орган выполняет несколько функций, основными из которых является внутрисекреторная и генеративная. Эндокринная функция этих органов заключается в выработке женских половых гормонов, основными из которых считаются прогестерон и эстрогены. На фоне синтеза достаточного количества этих гормонов слизистая оболочка матки готовится к имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Яичники обеспечивают репродуктивную функцию, которая заключается в созревании фолликулов, формировании зрелой яйцеклетки и желтого тела. После того как яйцеклетка, находящаяся в ампулярном отделе маточных труб, оплодотворяется сперматозоидом, она переходит в маточную полость и имплантируется в эндометрий. Этот процесс нарушается при поликистозе яичников, что приводит к бесплодию. В итоге в яичниках остаются фолликулы различных размеров, которые имеют вид кист.

Причины

На сегодняшний день точные причины развития поликистоза яичников не ясны. Предполагается, что эта патология может развиваться на фоне первичной или вторичной дисфункции в гипоталамо-гипофизарной системе. В норме под влиянием гипоталамуса в гипофизе вырабатываются фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютеинизирующий гормон (ЛГ). Эти гормоны ответственны за рост фолликулов и развитие овуляции. При развитии поликистоза яичников уровень ЛГ существенно повышается, что приводит к повышенной выработке андрогенов в ткани яичников. При нормальной массе тела поликистоз сопровождается увеличением содержания в крови гормона роста, который усиливает выработку ЛГ.

Также при поликистозе яичников нарушается функция основного гормона поджелудочной железы инсулина. У женщин, страдающих этой патологией, при избыточной массе тела формируется инсулинорезистентность, при которой нарушается утилизация глюкозы тканями. Все это приводит к повышению уровня сахара и инсулина в крови. Избыточная выработка инсулина приводит к повышению продукции ЛГ и андрогенов. Соответственно при интенсивной продукции инсулина и андрогенов происходит стимуляция роста фолликулов, однако ни один из них не превращается в зрелую яйцеклетку. Все это приводит к раннему старению яйцеклеток, которое носит название атрезия. Кроме того, у женщин, страдающих поликистозом, на фоне резистентности к инсулину может формироваться сахарный диабет 2 типа.

Одной из основных причин развития поликистоза в яичниках является повышенная концентрация в крови андрогенов, которые вырабатываются тканью надпочечников во время полового созревания. Это связано с тем, что в жировой и мышечной ткани андрогены превращаются в эстрогены, которые усиливают синтез ЛГ и тормозят выработку ФСГ. Все это приводит к развитию изменений, характерных для поликистоза яичников.

У ряда больных нарушается выработка половых гормонов в яичниках за счет увеличения изменений активности различных ферментов. В результате этого также отмечается повышенный синтез андрогенов, что становится толчком для развития поликистоза яичников.

Ученые доказали, что одной из основных причин формирования поликистоза также является генетическая предрасположенность.

Симптомы

Основные симптомы, которые позволяют поставить диагноз поликистоз яичников, это:

  • наличие множественных кистозных образований в увеличенных яичниках;
  • нарушения менструальной функции в виде олигоменореи или, наоборот, обильных болезненных месячных. Кроме того, при поликистозе возможно полное отсутствие менструаций, что может быть вызвано ановуляцией на фоне длительного влияния на эндометрий эстрогенов. Как правило, длительность менструального цикла при поликистозе превышает 35 суток. При этом в течение года больная отмечает не более 8 менструальных циклов;
  • бесплодие первичного характера считается наиболее типичным проявлением. Оно связано с полным отсутствием овуляции у пациенток. Именно поэтому поликистоз считают одной из ключевых причин бесплодия у женщин;
  • избыточная масса тела или ожирение отмечается у большей части женщин, страдающих поликистозом. Этот симптом обычно сочетается с нарушением толерантности к глюкозе на фоне инсулинорезистентности;
  • влияние повышенного уровня мужских половых гормонов. Этот симптом проявляется в виде себореи, гипертрихоза и облысения. Кроме того, на лице могут появляться угри, которые, как правило, остаются у женщины еще с подросткового периода. У больных поликистозом яичников отмечается патологическая пигментация кожи в области кожных складок и подмышечных впадин.

При поликистозе яичников, возникающем у молодых пациенток, первая менструация может возникать примерно в 13 лет. Классический вариант отличается от других форм заболевания наличием типичной клинической картины, которая включает двустороннее увеличение яичников, олигоменорею и аменорею. С течением времени симптомы болезни уменьшаются на фоне снижения количества угрей, увеличения выраженности гирсутизма и ожирения.

Отдаленные осложнения поликистоза яичников

Многие отдаленные осложнения поликистоза яичников являются следствием длительного и постоянного влияния повышенного количества эстрогенов, которые продуцируются атретическими фолликулами, на слизистую оболочку матки. Параллельно с уменьшением концентрации прогестеронов в матке могут наблюдаться гиперпластические процессы — вплоть до развития рака. Поэтому сегодня поликистоз рассматривается в качестве одной из главных причин маточных кровотечений. Развитию этих осложнений способствует выработка эстрогенов, которые синтезируются в жировой ткани из предшественников мужских половых гормонов.

Кроме того, у больных поликистозом в отдаленный период отмечается развитие диабета, гипертонической болезни, инфаркта миокарда, инсульта, ночного апноэ, алкогольного гепатита. Поэтому все с этой патологией должны наблюдаться у терапевта, что поможет предупредить развитие данных осложнений.

Диагностика

Ведущим диагностическим критерием поликистоза яичников считается хроническое отсутствие овуляции и бесплодие. При этом необходимо определить уровень мужских половых гормонов яичникового происхождения, который у женщин с данной патологией обычно повышен. Для подтверждения диагноза поликистоза гинеколог должен исключить другие причины повышения концентрации андрогенов, такие, как гиперпролактинемия, гормоносинтезирующие опухоли яичников и коркового слоя надпочечников.

На первом этапе диагностики врач проводит бимануальное обследование органов малого таза, которое позволяет выявить увеличенные уплотненные безболезненные яичники.

Простым и информативным методом диагностики поликистоза яичников является ультразвуковое исследование, при котором обнаруживаются типичные эхоскопические признаки. В частности, у большинства женщин при проведении этого инструментального исследования обнаруживаются множественные кистозные образования яичников. Однако обнаружение кист при нормальных размерах яичников еще не является подтверждением поликистоза. Это связано с тем, что при нормальном овуляторном менструальном цикле при ультразвуковом исследовании также может отмечаться наличие кист в яичниках. В то же время бесплодия и других клинических признаков поликистоза у этих женщине не наблюдается. Нормальные размеры яичников еще не исключают диагноза поликистоза. Поэтому одного ультразвукового исследования бывает недостаточно для подтверждения диагноза. В идеале для постановки диагноза «поликистоз яичников» необходимо иметь клинические и эхоскопические признаки.

Более информативным методом является лапароскопия брюшной полости, которая позволяет осмотреть яичники, точно определить их размеры и провести биопсию, что позволит достоверно определить наличие поликистоза яичников. Недостатком лапароскопии является ее травматичность и более высокая цена исследования.

Лабораторная диагностика также играет существенную роль в постановке диагноза «поликистоз яичников». Всем больным с подозрением на это заболевание проводится комплексное лабораторное обследование с определением лютеинизирующего, фолликулостимулирующего гормона, прогестерона, эстрогенов и тестостерона. Однако при поликистозе яичников может отмечаться нормальный уровень эстрогенов и незначительно повышенная концентрация андрогенов. Все это существенно уменьшает диагностическую роль лабораторного исследования.

Лечение

Терапия поликистоза яичников используется для устранения основных симптомов заболевания и профилактики осложнений, которые могут иметь место в дальнейшем.

Если женщина не собирается в ближайшее время планировать беременность, то тогда следует начинать лечение с назначения комбинированных контрацептивов для перорального приема. Это противозачаточные препараты, содержащие синтетические эстрогены и прогестероны. Они способствуют снижению выработки андрогенов в яичниках и снижают негативное влияние эстрогенов на внутренний слой матки. За счет этого комбинированные гормональные средства являются эффективными для профилактики рака тела матки. Кроме того, прием этих препаратов способствует нормализации менструальной функции, прекращению кровотечений из матки и так далее. Если пациентка решит планировать беременность, то комбинированные оральные контрацептивы можно будет отменить. После этого у женщины снова будет наступать овуляция, что сделает возможным долгожданную беременность.

В ряде случаев при поликистозе яичников применяются только препараты прогестерона, например, медроксипрогестерон. Это средство является эффективным для профилактики возникновения рака эндометрия. В то же время прогестерон не уменьшает выработку андрогенов у женщины и поэтому не устраняет гирсутизм. Если на фоне приема прогестерона женщина хочет забеременеть, то тогда можно вызвать овуляцию при помощи кломифена, который принимают в первой половине цикла. Этот препарат дает положительный эффект в виде наступления беременности в половине случаев. Однако на фоне его приема возможно развитие многоплодной беременности. Для повышения эффективности кломифена назначается метформин, который еще используется для лечения сахарного диабета 2 типа. Комбинация этих средств обеспечивает уменьшение лишнего веса, восстановление менструальной функции и развитие овуляции. Если оба эти препарата оказались неэффективны, то тогда для достижения овуляции при поликистозе назначают фолликулостимулирующий гормон (метродин). Он принимается в первую половину менструального цикла с УЗИ-контролем роста фолликула.

Средства на основе лютеинизирующего гормона при поликистозе яичников практически не назначают, так как уровень этого гормона при данном патологическом состоянии и так повышен.

Для устранения проявлений гирсутизма рекомендованы средства на основе синтетических антиандрогенов, к которым относится Диане-35. Также неплохой антиандрогенный эффект показал антагонист альдостерона верошпирон. Перспективным методом лечения поликистоза яичников является прием нутрицевтиков, которые являются безопасными и эффективными препаратами. Наиболее популярным средством из этой группы для лечения яичников считается мио инозитол. На фоне его применения наблюдается улучшение функции яичников.

При неэффективности консервативной терапии больным поликистозом яичников показано оперативное лечение, которое заключается в клиновидном иссечении ткани яичников. Операция может быть проведена либо через разрез брюшной стенки, либо лапароскопически. Вмешательство лапароскопическим способом более приемлемо, поскольку в этом случае образуется меньшее количество спаек в брюшной полости, что уменьшает длительность периода госпитализации в стационаре. После успешно проведенного оперативного лечения более чем у половины женщин с поликистозом яичников наступает беременность. Поэтому если в течение 6 месяцев после клиновидной резекции яичников женщина не беременеет, рекомендуется поиск других причин бесплодия.

В целом, поликистоз яичников симптомы и лечение которого достаточно хорошо изучены, является серьезной проблемой современной эндокринной гинекологии. Это заболевание приводит к развитию бесплодия, которое плохо поддается лечению традиционными методами. Кроме того, на фоне поликистоза яичников могут отмечаться отдаленные осложнения, которые связаны с нарушением гормонального фона в женском организме.

www.ginekology.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector