Полип в полости матки лечение


Тактика лечения зависит от результатов анализов, гистологических и инструментальных исследований и определяется лечащим врачом и другими узкоквалифицированными специалистами. Самолечением зачастую заканчивается летальным исходом.

Лечение полипа матки без операции

Консервативное лечение, без проведения операции возможно, но это нецелесообразно. Вылечиться медикаментозными методами можно только тогда, когда обнаружен единичный полип небольшого размера. Он может существенно уменьшиться, или полностью исчезнуть под действием специальных лекарственных препаратов. В случае, если пациентка молодая, или совсем юная, стоит попробовать сначала медикаментозную терапию. Это связано с высоким уровнем регенерации и восстановительных возможностей организма. Иммунитет молодой девушки достаточно высокий и мощный и обладает всем необходимым потенциалом для того чтобы преодолеть заболевание самостоятельно. Используются специальные препараты, которые способствуют повышению иммунитета и сопротивляемости организма. Также есть специальная терапия, направленная на подавление активности полипа, предотвращение его роста и размножения. Если есть риск развития злокачественной опухоли, применяют специальные препараты, направленные на предотвращение развития раковых опухолей.


Лечение включает гормональную терапию. Поскольку основной пусковой механизм развития полипа – высокий уровень эстрогенов и дисбаланс других гормонов, принимают препараты, нормализующие общий гормональный фон, снижающие уровень эстрогенов. Одновременно повышается уровень прогестерона, из-за чего полип сжимается, атрофируется и выводится во время менструации.

При наличии полипов женщинам до 35 лет нужно принимать эстроген-гестагенные контрацептивы, которые восстанавливают гормональный фон. Схему лечения подбирает врач. Женщинам старше 35 лет нужно пить препараты группы гестагенов, например, дюфастон, утрожестан. Женщины старше 35 лет должны принимать рилизинг-гормоны, которые предотвращают нежелательные последствия лютеинизирующих гормонов и эстрогенов.

При воспалении и очага инфекции дополнительно принимают антибактериальные препараты. Обычно антибиотикотерапия назначается после предварительного проведения бактериологического исследования с определением чувствительности к выделенному возбудителю. Этот метод дает возможность не просто выделить основного возбудителя заболевания, но и подобрать тот антибиотик, к которому он будет проявлять максимальную чувствительность. Также подбирается оптимальная дозировка этого препарата. В дополнение применяют народные методы, но их можно использовать только в составе комплексной терапии и после предварительной консультации с врачом.


В том случае если удалось полностью избавиться от полипа, требуется длительное наблюдение и регулярный осмотр гинеколога, поскольку полипы имеют способность к самовосстановлению и через некоторое время могут наблюдаться рецидивы заболевания.

Лекарства

Принимать лекарства следует с осторожностью и соблюдением мер предосторожности. Основной такой мерой является предварительная консультация с врачом и предварительный лабораторный и инструментальный контроль. Почти все препараты подбирают в соответствии с результатами анализов, и после предварительной проверки на эффективность и совместимость. В некоторых случаях проводится даже подбор дозировки в лабораторных условиях. Это связано с тем, что препарат нужно подбирать максимально точно и иметь представление о том, как на него может отреагировать полип. Любое малейшее неправильное действие может повлечь за собой перерождение клетки из нормальной в раковую, что и запустит онкологический процесс. Кроме того, неправильный подбор препарата, его дозировки или способа применения может повлечь за собой сильное кровотечение, бесплодие.

Если развитие полипа сопровождается болью (такое чаще всего бывает в том случае, если он достиг большого размера, а также при перекручивании ножки), нужно принимать обезболивающие средства, например но-шпу. Принимается по 50 мг 2-3 раза в день.


Иногда полипы могут сопровождаться покраснением слизистой оболочки, отеком, болью и зудом в области промежности. После удаления полипов также может возникать послеоперационный отек. В таком случае рекомендуется принять супрастин (по 150 мг 1-2 раза в день).

Если супрастин не оказывает никакого эффекта с течение 2-х суток, целесообразно принять более сильное средство – лоратодин. Принимается по 1 таблетке в день, поскольку является препаратом пролонгированного действия. Эффективность сохраняется в течение 24 часов.

Часто на фоне изменения гормонального состояния, развиваются сильные головные боли, мигрени. Рекомендуется применять пироцетам, по 1 таблетке 2-3 раза в день.

Витамины

При полипах организм нуждается в витаминах. Нужно принимать витамины, как во время лечения, так и в восстановительный период после их удаления. Рекомендуется принимать витамины в следующих суточных дозировках:

  • Витамин РР – 60 мг
  • Витамин Н – 150 мкг
  • Витамин С – 500 мг
  • Витамин Д – 45 мг
  • Витамин К – 360 мкг.

О лечении полипов в матке народными средствами читайте в этой статье.

Гормоны при полипах матки

Основная причина их возникновения – гормональный дисбаланс. Они развиваются, когда уровень эстрогенов резко повышается. Зачастую назначают гормональные средства, направленные на коррекцию баланса гормонов.


Назначаются преимущественно препараты прогестерона. Хорошо зарекомендовали себя прогестерон, оксипрогестерон. Их принимают 1-2 раза в течение менструального цикла по 125-250 мг по специально подобранной схеме. Подбирается схема лечения лечащим врачом для каждого пациента индивидуально. Обобщенных рекомендаций и схем не существует, поскольку все зависит от результатов исследований.

Назначаются антиэстрогенные комплексы, такие как кломифен. Принимают по 50 мг в сутки в течение 5 дней. При этом в ходе лечения нужно периодически проходить УЗИ, что позволит контролировать вероятность возникновения побочных эффектов.

Физиотерапевтическое лечение

При полипах проводится физиотерапевтическое лечение. Применяются различные методы, но наилучшим образом себя зарекомендовала магнитотерапия, ультразвуковая терапия и электрофорез. Магнитотерапия применяется для рассасывания воспалительных процессов, устранения рубцов и послеоперационных швов. Ультразвук способен глубоко проникать в ткани и оказывать на них воздействие. Он оказывает согревающее действие, рассасывает уплотнения, восстанавливает поврежденные ткани, сосуды, предотвращает дальнейшее развитие полипов, их образование из оставшихся тканей.

В основе электрофореза лежит воздействие на ткани микротоками. На слизистые оболочки или кожу накладывается бинт, пропитанный лекарственным средством. Ток воздействует на организм, в результате чего усиливается действие лекарственного препарата и обеспечивается его проникновение вглубь тканей. Благодаря этому препарат проникает глубоко в ткани и оказывает там необходимое воздействие. Это существенно уменьшает потребность в лекарственных препаратах, их дозировку. Соответственно, снижается вероятность возникновения осложнений и побочных действий.


Хирургическое лечение

В основе хирургического лечения лежит удаление полипов. Также эту операцию называют полипэктомией. Операция по удалению полипа матки достаточно проста. Может проводиться консервативным методом, при котором делается открытая полостная операция. Но сегодня есть возможность провести ее лапароскопическим методом – через специальный доступ при помощи лапароскопа. Восстановление после такого метода наступает медленно, он является бескровным, риск осложнений сводится к минимуму.

Методы удаления полипа в матке

Существует три основных метода, при помощи которых их удаляют: традиционный, гистероскопический, лапароскопический. При помощи традиционного метода делается обычная полостная операция, при которой полип удаляется. Этим методом уже практически никто не пользуется, он давно устарел. Он опасен многочисленными осложнениями, восстановление проходит долго, возрастает риск развития кровотечений. Операция также достаточно сложная, длится очень долго. Основная сложность состоит в том, что нужно последовательно разрезать все вышележащие слои, вплоть до самой матки, провести необходимые манипуляции по удалению полипа, зашить все слои.


Достаточно часто применяется гистероскопия. До недавнего времени это был основной метод. Он считается малотравматичным, проводится пол легким наркозом, требует небольших затрат времени. За это время успевают провести все необходимые манипуляции, удалить полип. Если применять этот способ, восстановление происходит достаточно быстро, уже в течении суток пациентку могут выписать. Операция производится через раскрытие шейки матки специальными инструментами. При обнаружении множественных полипов проводится выскабливание под контролем гистероскопа.

Наиболее современным методом является лапароскопическое удаление, которое производится при помощи специального инструмента – лапароскопа с помощью небольшого лапароскопического доступа, который делается в виде небольших надрезов на брюшной стороне (внизу живота). Метод малотравматичный. Восстановление происходит очень быстро, рубцов практически не остается. Послеоперационные боли также практически не беспокоят пациентку. Во время операции делается надрез диаметром всего 0,5-1,5 см. При обнаружении множественных полипов или при высокой вероятности развития рака матки производят удаление матки.

Удаление полипа в матке

Большинство врачей по возможности стараются прибегнуть к лапароскопическому методу, поскольку он имеет ряд преимуществ по сравнению с другими методами. Основное преимущество состоит в том, что операция выполняется не путем обычного разреза брюшной полости, а при помощи лапароскопического доступа. При этом методе делают небольшие разрезы внизу живота. Через эти разрезы вставляется специальный прибор – лапароскоп. Диаметр разрезов не превышает 1,5 см. Это означает, что при таком методе практически не остается шрамов, швы заживают быстро и восстановление также происходит достаточно быстро. Метод позволяет избежать послеоперационных болей, кровопотерь. Риск осложнений сводится к минимуму.


После того, как сделан разрез, в полость матки закачивают углекислый газ. Это дает возможность расширить стенки брюшной полости, в результате чего исключается риск повреждения соседних органов, хирургу удобно производить необходимые манипуляции. Лапароскоп вводится в полость. На конце он содержит небольшую камеру, которая визуализирует изображение на экран.

Врач подробно изучает полипы в матке, определяет тактику дальнейшего ведения операции. При помощи лапароскопа и другого специального оборудования врач иссекает полип и достает его. После этого еще раз осматривается полость, оборудование достается. Накладывают швы. Уже через несколько часов женщину переводят из хирургического отделения в гинекологическую палату. Под наблюдением женщина остается на 5-7 дней. Примерно через 2 недели наступает полное восстановление работоспособности. Метод эффективен в том случае, когда высок риск развития злокачественной опухоли, поскольку вероятность возникновения метастаз и опухолей практически исключается.

ilive.com.ua

Классификация полипов матки


Структура полипа матки представлена тремя основными компонентами: эндометриальными железами, эндометриальной стромой и центральным сосудистым каналом. Поверхность полипа покрыта эпителием, ножка включает фиброзную строму и толстостенные сосуды. Полипы матки могут изъязвляться, инфицироваться, некротизироваться, подвергаться клеточной метаплазии.

По морфологической структуре принято выделять полипы матки железистого, железисто-фиброзного, фиброзного и аденоматозного типа. Полипы матки железистого типа образованы тканью эндометрия, содержащей железы; чаще развиваются в молодом возрасте. Железисто-фиброзные полипозные образования микроскопически представлены железами эндометрия и соединительной тканью (стромой); встречаются у женщин зрелого возраста. Полипы матки фиброзного типа образованы преимущественно плотной соединительной тканью, в которой присутствуют единичные железы; такие полипы обычно диагностируются у женщин старше 40 лет. Аденоматозные полипы матки состоят из железистого эпителия с признаками пролиферации, структурной перестройки желез; имеют предпосылки к переходу в рак эндометрия, поэтому требуют к себе повышенного внимания.

Среди полипов матки отдельно различают плацентарные полипы, формирующиеся из фрагментов неудаленной полностью плаценты вследствие осложненного аборта, родов, самопроизвольного прерывания беременности, замершей беременности. Плацентарные полипы матки проявляются длительными, обильными кровотечениями, что в дальнейшем может привести к инфицированию и бесплодию.

Причины развития полипов матки


В генезисе полипов матки главная роль отводится нейрогормональному влиянию и воспалительным изменениям эндометрия. Полипы матки, как правило, развиваются на фоне гормональной дисфункции яичников и гиперэстрогении, которые сопровождаются очаговой гиперплазией эндометрия в виде полиповидных разрастаний слизистой. Наряду с полипами матки у таких пациенток могут встречаться и другие заболевания, обусловленные эстрогенией, — железистая гиперплазия эндометрия, фиброма матки, аденомиоз, мастопатия, поликистозные яичники и т. д.

Возникновению полипов матки способствуют хронические половые инфекции и женские воспалительные заболевания (эндометрит, аднексит, оофорит), травматизация матки хирургическими абортами, выскабливаниями эндометрия, длительным ношением ВМС. К группе риска по развитию полипов эндометрия относятся женщины с артериальной гипертензией, ожирением, болезнями щитовидной железы, сахарным диабетом, иммунными нарушениями, нервно-психическими травмами.

Симптомы полипов матки

Независимо от строения полипов матки, все они вызывают сходную симптоматику. После периода бессимптомного течения возникают дисфункциональные маточные кровотечения, которые могут носить циклический или ациклический характер. При полипах матки отмечаются меноррагии – обильные месячные, сукровичные предменструальные выделения, мажущие кровяные выделения вне менструации и после полового акта, метроррагии, кровотечения в менопаузе. Постоянные кровопотери часто приводят к значительной анемизации, сопровождающейся бледностью кожных покровов, головокружением, слабостью.


Для полипов матки больших размеров типично появление патологических слизистых белей, схваткообразных болей внизу живота, дискомфорта и болей во время полового акта. У женщин репродуктивного возраста полипы эндометрия часто вызывают бесплодие, у беременных — увеличивают риски выкидыша и преждевременных родов.

Симптомы полипов матки сходны с проявлениями эндометриоза, миомы матки, угрозы выкидыша, поэтому требуют профессионального обследования у гинеколога.

Диагностика полипов матки

Обследование по поводу полипов матки включает сбор гинекологического и репродуктивного анамнеза, проведение влагалищного осмотра, УЗИ малого таза, гистероскопии и метрографии, раздельного диагностического выскабливания с гистологическим исследованием эндометрия.

При гинекологическом осмотре в зеркалах можно обнаружить полипы шейки матки, в то время как полипы эндометрия обычно недоступны визуализации и пальпации. При проведении УЗИ малого таза обращает внимание наличие расширенной полости матки, утолщенного эндометрия с четкими разрастаниями слизистой однородной структуры.

Стандартом обследования при полипах матки является проведение гистероскопии – осмотра полости матки гибким прибором с видеокамерой, введенным через цервикальный канал. При этом визуально в полости матки определяются одиночные или множественные, округлые или продолговатые образования, цвет которых может быть бледно-розовым, желтоватым или темно-багровым. С помощью гистероскопии определяется количество, размеры, месторасположение полипов, а также производится их одномоментное удаление под визуальным контролем с последующей морфологической верификации диагноза.

Для получения образцов тканей также проводится диагностическое выскабливание эндометрия. В процессе метрографии – рентгенографии полости матки с контрастным веществом выявляются неровные очертания полости матки и наличие в них полиповидных выростов. Перед планированием трансцервикального удаления полипов матки требуется обследование женщины на инфекции (микоплазмоз, хламидиоз, гонорею, трихомониаз, кандидоз), бактериологическое, онкоцитологическое и микроскопическое исследование мазков из половых путей.

Лечение полипов матки

Оптимальным методом лечения полипов матки служит эндоскопическая полипэктомия — удаление образований в ходе гистероскопии с последующим выскабливанием эндометрия. Полипы на ножке удаляют с помощью «откручивания», ложе полипа прижигают электрокоагуляцией или криогенным методом для исключения рецидивов. После полипэктомии и выскабливания на 3-4 сутки проводится контрольное гинекологическое УЗИ.

После гистерорезектоскопии полипов матки в течение 10 дней могут отмечаться кровянистые мажущие выделения из половых путей, спазматические боли. Для профилактики инфекции на этот период ограничивается сексуальная активность. Дальнейшая лечебная тактика определяется гистотипом полипа матки, возрастом пациентки и имеющимися нарушениями менструального цикла.

При фиброзной структуре полипа матки и отсутствии менструальной дисфункции лечение ограничивается полипэктомией с кюретажем матки. Железистые или железисто-фиброзные полипы матки после их удаления в любом возрасте требуют дополнительного гормонального лечения. Для нормализации гормональных процессов производится подбор оральной контрацепции (КОК — этинилэстрадиол в комбинации с диеногестом или дезогестрелом), установка гормонального внутриматочного средства «Мирена», лечение гестагенами (прогестерон, норэтистерон, дидрогестерон).

В случае выявления аденоматозных полипов матки требуется более радикальное лечение. Женщинам пременопаузального и постменопаузального возраста производится удаление матки – надвлагалищная ампутация или гистерэктомия. При онконастороженности или наличии эндокринных нарушений показано выполнение пангистерэктомии — удаления матки с аднексэктомией.

www.krasotaimedicina.ru

Что такое полипы в матке

Полипы появляются на внутренней оболочке, которая выстилает полость матки (эндометрий) либо в канала шейки матки. Появиться полипы могут начиная с 11 лет. Чаще полипы обнаруживаются у женщин перед менопаузой в 40-50 лет. Заболевание возникает в результате нейрогормонального влияния и воспалительных изменений эндометрия.

Содержание

Полипы в матке

Симптомы полипов в матке

Иногда появляются следующие симптомы:

  • неприятный запах выделений, которые становятся желтоватого цвета, если полип инфицирован;
  • кровотечение или кровянистые выделения между менструациями;
  • обильные и болезненные менструации;
  • нерегулярные менструации;
  • вагинальные кровотечения после менопаузы;
  • бесплодие;
  • тянущие боли внизу живота;
  • боль или дискомфорт во время полового контакта;
  • кровотечение или кровянистые выделения после спринцевания или полового акта;
  • анемия.

Лечение полипов в матке

Иногда, наличие полипов в матке не предполагает медицинское вмешательство. Иногда полипы рассасываются самостоятельно. Это происходит после нормализации в организме уровня гормона эстрогена.

Необходимость лечения у гинеколога возникает тогда, когда разросшийся эндометрий приводит к нарушению репродуктивной функции. Это сказывается на проблемах зачатия или повышать вероятность возникновения онкологических заболеваний.

Гормональная терапия проводится с помощью гормональных препаратов и контрацептивов, назначаемых врачом по результатам обследования гормонального фона, и направлена на уменьшение величины полипов матки, а также на блокаду симптоматики, сопровождающей гиперплазию эндометрия. Это достигается за счет приема средств с прогестинами и антогонистами гонадотропин-высвобождающего гормона.

У медикаментозного лечения полипов матки кратковременный эффект. После окончания приема лекарственных средств есть вероятность возвращения симптомов.

Удаление полипов в матке

Маточная гистероскопия выполняется, как правило, под общим наркозом, реже под местным. Сначала вводится в шейку матки гистероскоп (тоненькая гибкая трубка, на конце которой видеокамера), после этого:

  • обследуют полость матки;
  • определяют локализацию, размеры и количество полипов;
  • удаляют полипы специальным инструментом, которым оснащен гистероскоп;
  • удаленные ткани исследуют для исключения опухоли.

В том случае, когда полипы на ножке, удаление делают методом откручивания. Место удаления полипов обрабатывается криогенным способом, электрокоагуляцией или лазером.

С помощью описанных методов предупреждают патологическое разрушение тканей и рецидива заболевания. Длится процедура в течение получаса. После того как процедура проведена, доктор назначает медикаментозное лечение как гормональное, так и не гормональным.

Народные средства лечения полипов в матке

Отвар для ежедневного приема: 1 ч. л. черной смородины; 3 ч. л. шиповника; 2 ч. л. листьев крапивы. Компоненты смешиваются, измельчаются и заливаются 400 мл кипятка. Через час отвар процедить, добавить меда или сахара, и пить 4 раза в день по пол стакана.
Отвар для спринцевания: 2 ст. л. тысячелетника; 2 ст. л. розмарина; 2 ст. л. шалфея; 4 ст. л. коры дуба. Ингредиенты измельчаются, заливаются 2,5 л воды и доводятся до кипения. Кипятить травы не менее получаса, затем остудить и процедить. После использовать для влагалищного спринцевания. Спринцуются отваром ежедневно.
Влагалищные тампоны: прокисшее молоко; алое; натуральный мед. Для приготовления тампона используют молоко, которое прокисло. Молоко ставят на огонь, подогревают и как только молоко свернется, собирают хлопья, добавляют в них мед и измельченные листья алоэ. Далее смесь кладут в чистую марлю, формируют тампоны и используют для лечения полипов.

Причины полипов в матке

Следующие факторы увеличивают риск возникновения полипов:

  • эндометриоз;
  • заболевания щитовидной железы;
  • сниженный иммунитет;
  • генетическая предрасположенность к заболеванию;
  • инфекции, передающиеся половым путём;
  • сахарный диабет в сочетании с повышенным артериальным давлением;
  • эрозии;
  • ожирение;
  • частые аборты;
  • использование противозачаточных спиралей;
  • хронические заболевания мочеполовой системы;
  • вредные привычки;
  • травмы, полученные во время полового акта.

Полипы в матке и беременность

Желательно удалить полипы до зачатия, так как эти наросты раздражают окружающие здоровые ткани, распространяют инфекцию и преграждают вход в шейку матки. Если правильно лечить полипы, репродуктивные функции, как правило, легко восстанавливаются при отсутствии других проблем.

У беременных часто возникают полипы в матки, по причине гормонального переустройства организма. Если размеры полипов не мешают родам, лечение лучше перенести на послеродовой период.

Но мнения врачей на этот счет расходятся – некоторые считают, что удаление полипов безвредно для мамы и плода. Эта точка зрения не безосновательна – полипы при беременности вызывают маточное кровотечение, которое можно ошибочно принять за выкидыш.

Осложнения при полипах в матке

Если не провести лечение или удаление полипа в матке, появляется риск развития следующих осложнений:

  • сдавливание полипом матки и органов малого таза с нарушением кровообращения;
  • анемия в результате обильных менструальных кровотечений;
  • перерастание полипа в злокачественное образование;
  • бесплодие.

Классификация полипов в матке

Расположение полипов

Полипы шейки матки – доброкачественная опухоль на ножке, которая локализуется на поверхности канала шейки матки.
Полипы тела матки – доброкачественное образование в форме узелка на внутренней поверхности органа. Чаще возникают в верхней части матки.

Клеточный состав полипов

Железистые полипы: состоят из клеток желез. Чаще появляются в молодом возрасте и при гиперплазии эндометрия.
Фиброзные полипы: состоят клеток соединительной ткани. Появляются по окончании 40 лет перед климаксом и в период менопаузы, в то время, когда происходит гормональная перестройка.
Железисто-фиброзные полипы: складываются из клеток маточных желез и соединительной ткани.
Полипы-аденомы (аденоматозные): состоят из поменянных атипичных клеток. Чаще других перерождаются в раковые опухоли.
Плацентарные полипы: появляются в том случае, если по окончании родов в матке осталась частичка плаценты.

Диагностика полипов матки

Для подтверждения диагноза делают процедуру гистероскопии и УЗИ матки. Гистероскопия представляет собой осмотр канала шейки матки и полости матки при помощи специальной видеокамеры. Полипы выглядят как провисающие утолщения на слизистой оболочке матки или шейке.

При гистероскопии врач также может одновременно взять для биопсии кусочек ткани полипа, чтобы исключить развитие ракового заболевания. Иногда при диагностической процедуре гистероскопии возможно даже удаление полипа.

УЗИ матки также помогает выявить заболевания матки, определить структуру и толщину эндометрия. Кроме того, для выявления причины развития полипов врач назначает следующие исследования:

  • анализ на гормоны;
  • анализы крови;
  • мазки на флору и скрытые инфекции.

Профилактика полипов матки

Меры профилактики полипов в матке заключаются в:

  • лечении инфекционно-воспалительных заболеваний;
  • использовании презервативов;
  • правильного приема гормональных препаратов;
  • недопущение абортов;
  • регулярное (не менее 2 раза в год) посещение гинеколога.

Вопросы и ответы по теме «Полипы в матке»

Вопрос: Здравствуйте! После удаления полипа б/лист выдается или нет? И после операции сразу отправляют домой или нет?

Ответ: Здравствуйте. Больничный лист выдается на 3-4 дня. Если у женщины не возникает осложнения и нет сопутствующих заболеваний, ее могут отпустить домой уже в день операции.

Вопрос: Здравствуйте! Хотелось бы проконсультироваться. Врач поставил диагноз: полип эндометрия, цервицит на фоне эктропиона шейки матки, старый разрыв шейки матки, хронический сальпингоофорит. Результат УЗИ на 9 день цикла — полипы эндометрия (в средней трети полости матки лоцируется 2 гиперэхогенных образования размерами 11*5 мм, 6*3,5 мм, в строме образований лоцируется кровоток. Врач-гинеколог рекомендовал гистерорезектоскопию. У нас есть первый ребенок 1 год 8 месяцев. Проблем с беременностью никаких не было. Оба здоровые. В течение полугода пытались заберенеменеть, но не получилось. Поэтому прошла обследование у врача. Вопросы следующие. Возможно ли забеременить и выносить ребенка при моем диагнозе? Могла ли моя первая беременность быть с полипами? Насколько опасна гистерорезектоскопия? Возможна ли она при местном наркозе? Вообще очень пугает общий наркоз и вообще какое либо хирургическое вмешательство в мой организм. И точно будет беременность после проделанной манипулиции?

Ответ: Здравствуйте. Патология эндометрия может являться причиной отсутствия беременности. Полипы необходимо убрать. Гистерорезектоскопия, проведенная с соблюдением всех правил в условиях стационара, обычно не приводит к каким-либо осложнениям.

www.diagnos-online.ru

Что такое полипы

Если новообразований доброкачественного характера на слизистой оболочке обнаружено множество, врач диагностирует полипоз. Образования отличаются узелковой формой, имеют основное тело и ножку, прикрепленную к слизистой матки. Они могут появляться вследствие разрастания функционального слоя матки или же не полного его отторжения в период наступления критических дней менструального цикла.

Полипы в гинекологии отличаются свойством менять свою структуру и наполнение таким же образом, как это происходит в тканях полости матки. При отсутствии должного гинекологического лечения, структура новообразований начинает меняться, приобретая формы злокачественных опухолей. Образуются полипы из функционального (наружного) или базального слоя эндометрия матки.

Диагностировать само заболевание у женщин можно разными способами, в зависимости от расположения полипов. Если образования локализовались на шейке матки, то они видны уже при стандартном осмотре. В большинстве случаев полипы диагностируются при проведении ультразвуковых исследований, гистероскопии (осмотр специальным оптическим препаратом) и гистологии (изучение тканей матки).

Причины образования

В медицинской практике нет однозначного объяснения, почему образуются полипы, но есть несколько версий причинно-следственной связи.

  1. Нарушения гормонального баланса в организме. Увеличение внутренних слоев матки (гиперплазию) может провоцировать избыточное количество эстрогенов или же заниженный уровень прогестерона. В результате этого могут появляться полипы, как одиночные, так и в большом количестве (полипоз).
  2. Патологическое увеличение сосудов в области матки. Расширение стенок сосудов может служить причиной появления полипов, если они теряют свою эластичность или закупориваются, провоцируя ускоренное размножение клеток эпителия вокруг себя.
  3. Диагностирование воспалительных процессов в области половых органов. При таком типе нарушений в функционировании матки наблюдается появление специальных иммунных клеток, которые тормозят развитие воспаления (уничтожают инфекцию) и провоцируют увеличение количества клеток эндометрия (образующих полипы) одновременно.
  4. Заболевания эндокринной (щитовидной) железы. Поскольку функционирование всех желез организма взаимосвязано, то нарушения в работе щитовидной железы, а также надпочечников или печени могут провоцировать сбои в работе яичников и излишнюю выработку организмом половых гормонов.
  5. Проведенные аборты и неудачные выскабливания с нарушением правил стерильности и безопасности. Неправильно сделанные манипуляции могут провоцировать эрозии на слизистой матки, что в свою очередь обуславливает появление образований.
  6. Диагностика повышенного артериального давления (гипертонии) и сахарного диабета. Опасность данных заболеваний кроется в нарушении процесса кровообращения в мелких капиллярах, из-за чего клетки не получает требуемого количества кислорода и начинают ускоренно размножаться путем деления. Формируемая гиперплазия является прямой причиной того, что могут возникнуть одиночные или множественные полипы в полости матки.
  7. Наличие избыточного веса. Особенность жировой ткани заключается не только в накапливании под кожей и в клетках органов, но и в способности дополнительно вырабатывать гормоны эстрогены, вызывающие появление и развитие новообразований узелковой формы и доброкачественного характера.
  8. Малоподвижный образ жизни. В условиях отсутствия регулярной активности, а также постоянное выполнение рабочих обязанностей в сидячем положении привод к застою крови в области тазовых органов. Из-за этого к матке и яичникам не поступает достаточное количество кислорода, что в свою очередь сказывается нарушением процесса выработки гормонов и размножения новых клеток эндометрия.
  9. Наследственность. Склонность к проявлению и развитию заболевания может основываться и на факторах наследственности.
  10. Применение Тамоксифена с целью лечения опухолей. Действующие вещества препарата блокирую рецепторы, отвечающие за чувствительность к половым гормонам и, тем самым, могут провоцировать полипоз.

Характерные изменения в эндометрите матки могут провоцироваться активизацией имеющихся хронических заболеваний половых органов, особенно это касается таких воспалительных поражений, как оофорит или аднексит.

Разновидности

Главная особенность полипов заключается в их строении: основное тело крепится к тканям матки за счет узкой ножки, внутри которой функционирует кровоток. Размеры тела и длина ножек может быть самой разнообразной: от параметров кунжутных семечек до мячиков для настольного тенниса или гольфа (38 – 42 мм в диаметре).

Полипы в медицинской практике различают структуре строения и по месту локации внутри эндометрия.

В зависимости от места расположения узелковые доброкачественные образования могут называться, как:

  • полип шейки матки (шеечный полип);
  • полип тела матки.

Что касается характеристик задействованных клеток в формировании новообразований, то виды полипов являются следующими:

  • железистые (сформированные из клеток железы);
  • фиброзные (прорастающие за счет клеток соединительных тканей);
  • железисто-фиброзные (сочетают в себе клетки маточных желез и клетки соединительной ткани);
  • аденоматозные полипы (отличаются наличием атипичных клеток, провоцирующих преобразование полипа в злокачественную опухоль);
  • плацентарные (сформированные в результате не полного удаления плаценты после родовой деятельности).

Если первый тип больше характерен для молодых женщин и могут приобретать вид кисты с внутренним наполнением жидкостью, то фиброзные полипы появляются более плотными и чаще наблюдаются у пациентов старше 40 лет.

Наиболее опасными являются аденоматозные полипы, поскольку являются основание для развития раковых клеток и перерастания полипов в злокачественную опухоль. Отдельное внимание стоит уделять такой разновидности полипов, как плацентарные, поскольку именно они зачастую сопровождаются затяжными кровотечениями, не относящимися к менструальному циклу, а также являются серьезной угрозой в виде инфицирования внутренних органов и развития бесплодия.

Статья по теме: плацентарный полип после родов

Чем опасен полип

Несмотря на то, что полипы изначально характеризуются, как доброкачественные образования, они являются серьезной угрозой для женского здоровья. Именно поэтому их необходимо удалять, а затем проходить достаточно длительный курс гормональной терапии.

Наименее опасные последствия данного заболевания касаются нарушения менструального цикла с повышенным уровнем кровотечения, переходящие в хроническую форму. Из более серьезных результатов развития заболевания стоит выделить осложнения во время беременности, повышенный риск бесплодия. Отсутствие должного и своевременного лечения может привести к необходимости удаления маточного тела из женского организма. Самым опасным вариантом развития недуга является перерождение полипов в злокачественные опухоли с раковыми клетками (малигнизация).

Может ли полип выйти с месячными

Обнаружение в менструальных кровотечениях частичек полипов позволяет пациентам надеяться на то, что образования могут рассосаться самостоятельно и операция, назначенная врачом, является необязательной манипуляцией для выздоровления. На самом деле, выходу полипов таким способом могло предшествовать применение лекарств из сферы нетрадиционной медицины либо сами образования были слишком маленькие. При этом нет гарантии, что были устранены все новообразования из эндометрия матки, а рисковать опасными осложнениями их развития и перерождения не стоит в любом случае.

Диагностика

Диагностика заболевания матки может проходить в несколько этапов. О наличии новообразований узелковой формы пациент может услышать впервые, посетив гинеколога с целью прохождения регулярного профилактического осмотра. Если полипы расположены в области шейки матки, они видны при обычном врачебном осмотре с использованием зеркал. Для более серьезных и тщательных проверок могут использоваться специальные медицинские устройства. В любом из случаев обнаружения выступающих образований проводится гистология полипа, позволяющая изучить характер и структуру задействованных клеток. После тщательного осмотра на кресле, только врач может решить, что делать пациенту в дальнейшем.

Осмотр гинеколога

Речь идет о гинекологическом (стандартном) осмотре, при котором выступающие характерные образования обнаруживаются с помощью специальных зеркал. Сами новообразования отличаются округлой или же гроздевидной формой, а также ярким красным окрасом (реже розовым). При использовании данного метода диагностики отдельное внимание уделяется состоянию шейки матки, которая, как правило, отличается утолщенностью и гипертрофированностью (болезненным увеличением). Если образования отличаются фиолетовым или бордовым окрасом, это может свидетельствовать о нарушениях кровообращения в самом наросте. Структура полипа, как правило, остается мягкой и эластичной.

Цервископия и кольпоскопия

Метод цервископии представляет собой процесс инструментального обследования шейки матки с применением гистероскопа (светопроводящего аппарата, обустроенного волоконной оптикой для визуального изучения имеющихся маточных патологий). Встроенная видеокамера позволяет адекватно оценить состояние пациента, не принося самому организму каких-либо неудобств или травм. С помощью этого метода можно различить самые мелкие полипы, а также диагностировать некроз (частичное омертвение клеток) участков эндометрия. С помощью цервископии полип в матке изучается не только по размерам и состоянию, но также на структурный тип наростов. Для полного подтверждения или же опровержения риска проявления раковых клеток в новообразованиях проводится биопсия (иссечение частиц образований для дальнейшего лабораторного изучения).

При проведении кольпоскопии врач может оценить общее состояние входа во влагалище и его стенок. Для этого используется кольпоскоп – специальный оптическая конструкция, обустроенная бинокуляром и осветительным прибором.

УЗИ

При диагностике полипов на шейке матки, всегда остается риск их возникновения и на внутренних слизистых оболочках самой матки. В таких случаях можно детально рассмотреть и изучить полип на узи. При этом врач получает детальную информацию о толщине эндометрия матки, его структуре, а также общем количестве и размерах имеющихся новообразований. Важным преимуществом проведения ультразвукового исследования матки является возможность дополнительно определить состояние яичников и маточных труб, что обязательно учитывается гинекологом при дальнейшем лечении пациента.

Гистероскопия

Данный метод диагностики заболеваний базируется на проведении микрохирургических (малоинвазивных) вмешательств для детального осмотра полости матки за счет применения специальной оптической системы гистероскопа. Во время гистерокопии допускается одновременное удаление обнаруженных полипов с обязательным отправлением наростов на лабораторное изучение структуры и характера клеток.

Визуализация полипов также может проводиться за счет метрографии – процедуры рентгена полости матки с применением контрастного вещества, на фоне которого выделяются неровные очертания маточной полости (полипы).

Симптомы

Главная особенность данного заболевания кроется в отсутствии каких-либо симптомов или признаков, если полип одиночный или же обладает маленькими размерами. Узнать о новообразованиях узелковой формы можно лишь в ходе планового посещения гинеколога. Именно поэтому так важно регулярно, как минимум, раз в полгода проходить гинекологический осмотр.

Клинические признаки наличия полипов в тканях матке зачастую проявляются, когда уже имеется воспаление оболочек или же происходит инфицирование наростов после проведенных манипуляций. Как правило, речь идет:

  • об увеличении количества выделений белого цвета;
  • о возникновении нетипичных болезненных ощущений тянущего типа, которые появляются в период критических дней или же бывают во время интимной близости с партнером;
  • о появлении кровотечений, не связанных с менструальным циклом.

О том, что в маточной полости возникают и продолжают развиваться полипы может свидетельствовать и бесплодие. Нередко наросты перекрывают проход в шейке матки, провоцируя при этом нарушение гормонального баланса в организме и сбою привычного менструального цикла. В качестве симптома стоит выделить повышенную обильность и увеличенную длительность самих менструаций. Это обуславливается патологическим увеличением количества эстрогена и значительным утолщением эндометрия (слизистого слоя) матки.

Как лечить

Обнаруженные полипы подлежат обязательной терапии, гарантирующей их полноценное удаление с минимизацией риска проявления рецидивов. Если полипы на эндометрии матки обнаружены на ранних стадиях самого заболевания и отличаются относительно небольшими размерами, то врачом гинекологом может назначаться консервативное лечение (без хирургического вмешательства). При этом стоит учитывать, что наросты полностью не исчезают и всегда остается риск их повторного разрастания с последующим перерождением в злокачественные опухоли.

Полностью избавиться можно только путем удаления с помощью операции.

Лечение без операции

Лечение полипов консервативным путем позволяет лишь приостановить процесс их разрастания и дальнейшего развития. Для этого врачом гинекологом выписываются соответствующие медикаменты, провоцирующие остановку их роста, а также возможное рассасывание.

  1. При диагностировании вирусных или инфекционных заболеваний полости матки, эффективной считается терапия с применением антибактериальных препаратов. Антибиотики назначаются исключительно лечащим врачом. Особенно это касается суточной дозировки и длительности лечебного курса, поскольку прием таких лекарств может привести к осложнениям в работе эндокринной системы.
  2. На ранних стадиях заболевания (несколько первых месяцев) для пациентов репродуктивного возраста (не старше 35 лет) в качестве лечения могут назначаться прием комбинированных оральных контрацептивов.
  3. Применение гестагенов обуславливается наличием сильных и длительных кровотечений. Они же способствуют приостановлению развития наростов за счет остановки их кровоснабжения через капиллярные сосуды.
  4. Назначение железо-заместительной терапии в сопровождении диеты и седативных препаратов может проводиться врачом, если пациенты лечатся от анемии. Не лишним в таком случае являются и сеансы физииопроцедур.
  5. Завершающим этапом консервативного лечения является обязательный прием витаминных и минеральных комплексов.

Отдельного внимания в процессе лечения требует использование гормональных препаратов, способствующих восстановлению баланса, в частности это касается соотношения количества эстрогенов и прогестерона. Общая длительность лечебного курса, как правило, длится около полугода.

Подробнее в: лечение полипов в матке без операции

Хирургия

Наиболее эффективным и надежным способом лечения является удаление хирургическим путем. Сама терапия может проводиться разными способами и инструментами, но крайне важно, чтобы наросты были удаленны максимально аккуратно и полностью. От качества проведенных манипуляций зависит риск повторного проявления заболевания, а также общее самочувствие пациента.

Одним из доступных способов лечения является выскабливание с применением гистероскопа (оптического аппарата со специальным осветительным прибором, позволяющего визуализировать состояние органа, а также качестве проведенной операции). Основная задача такого метода полипэктомии заключается в получении материала для проведения дальнейших лабораторных исследований.

Если у пациента диагностирован полипоз с обильным открытым кровотечением, необходимо проведение кюретажа (удаление верхнего слоя эндометрия матки) с помощью специальных инструментов. Причем сама процедура направлена в первую очередь на прекращение кровоизлияния (гемостаз) и проводится под общим наркозом. Удаление наростов осуществляется за счет введения металлической петли. Результат соскабливаний обязательно отправляется на исследования с целью исключения злокачественности самих образований.

Удаление полипа в матке может проводиться и более щадящими малоинвазивными способами, например с использованием лазера. В любом из случаев после проведенной операции по удалению место крепления наростов дополнительно обрабатывается жидким азотом (криодеструкцией). Это позволяет минимизировать повторное появление и разрастание опасных наростов на слизистой матки. Новые технологии позволяют успешно удалить полипы любых размеров, от параметров кунжутных семечек до мячика для настольного тенниса (около 40 мм в диаметре).

Восстановление после удаления

После проведенного хирургического вмешательства пациент некоторое время остается под наблюдением врача. Это обуславливается риском появления кровотечения, проявления болезненных ощущений в области живота или же повышения температуры тела. После успешно проведенной операции в обязательном порядке проводится восстановление гормонального баланса в организме за счет приема соответствующих препаратов. Кроме того на период реабилитации могут назначаться противовоспалительные и обезболивающие медикаменты.

Отдельное внимание стоит уделить рациону, в котором не допускаются острые и соленые блюда, а также алкоголь.

Народная терапия

Кроме рекомендуемого хирургического вмешательства и приема медицинских препаратов всегда есть возможность лечить новообразования и ускорить процесс восстановления организма за счет народных средств. При этом посещение врача рекомендуется проводить каждые два-три месяца, поскольку только гинеколог может сказать, эффективна ли используемая домашняя терапия.

По теме: лечение полипов в матке народными средствами

Семена тыквы

Убрать полипы могут помочь тыквенные семечки. Для этого понадобится 6 столовых ложек высушенных семечек (не жаренных), которые предварительно измельчаются в кофемолке. К полученной массе необходимо добавить 7 варенных яичных желтков и пол-литра подсолнечного масла (рафинированного). Готовая масса прогревается на водяной бане в течение 20 минут. Смесь обязательно хранится в холодильнике. Прием лекарства проводится один раз в день перед едой. После пятидневного курса лечения проводится отдых с аналогичной продолжительностью. Сам курс повторяется, пока есть лекарство, как правило, это длится не меньше трех месяцев.

Настой из золотого уса

Речь идет комнатном растении, у которого берется 20 суставов из имеющихся отростков. Они заливаются двумя стаканами воды или разведенным медицинским спиртов в соотношении 1:3. Полученный состав должен настояться в темном месте на протяжении 10 дней. Препарат употребляется в количестве 20 капель на 100 мл воды за один прием. В течение дня проводится два таких приема, за 30 минут до приема пищи. Общий курс лечения длится 30 дней.

Тампоны с репчатым луком

В данном случае используются запеченные в духовке луковицы, из которых изымается прозрачная и мягкая сердцевина. Ее разминают вилкой, а затем чайная ложка полученной кашицы выкладывается на двойной слой марли. Из этого формируется своеобразный тампон, обвязанный прочной ниткой (для возможности изъять его потом из влагалища). Тампон вводится внутрь на ночь. Процедура повторяется каждый день на протяжении недели. Затем следует 10-дневный перерыв. Всего должно пройти 3 таких цикла. Данный способ оказывает эффективное противовоспалительное воздействие, а также борется с вирусами.

Может ли полип перерасти в рак

Главная опасность разрастающихся полипов заключается в повышении риска их перерождения в злокачественные опухоли. Именно поэтому лечение должно проводиться как можно раньше и максимально эффективно.

Стадии перерождения

Полипы в полости матки проявляются из слоев эндометрия и могут изменяться по структуре. Из-за происходящих изменений в теле наростов могут появляться раковые клетки. Их распространение обусловлено нарушениями процессов дифференцировки и пролиферации (разрастания тканей путем деления клеток). Процесс изменения структуры клеток в сторону злокачественных опухолей называют малигнизацией.

Профилактика

Поскольку полип является результатом нарушения работы яичников и, как правило, вызывается излишком гормонов эстрогенов, к профилактическим мерам стоит отнести:

  • отказ от мяса и продуктов питания, содержащих гормоны;
  • выбор в пользу активного досуга на открытом чистом воздухе;
  • недопущение переохлаждения половых органов;
  • обязательную консультацию с врачом при выборе гормональных контрацептивов;
  • регулярное проведение гинекологического осмотра (не реже 2 раз в год).

Отзывы женщин о лечении полипов

Валерия, 32 года.

После планового осмотра гинеколог заподозрил полипы и отправил на УЗИ. Диагноз подтвердился. Врач рекомендует удаление с использованием лазера. Слышала о народных рецептах, но традиционной медицине доверяю больше. Уже записана на операцию.

Екатерина 44 года.

При первом обнаружении полипов выбрала лечение гормональными препаратами и народными средствами типа «луковых тампонов». Изначально состояние улучшилось, но спустя полгода симптомы начали повторяться, теперь только операция и под чутким наблюдением доктора. Очень страшно думать, что может развиться рак.

matkamed.ru

Полип эндометрия – это доброкачественное образование, располагающееся в полости матки. Полипы относятся гиперпластическим процессам репродуктивной системы. Некоторые разновидности полипов эндометрия считаются предраковыми состояниями и требуют особого внимания специалиста.

Полипы эндометрия возникают преимущественно в репродуктивном возрасте (18-45 лет), а также в менопаузу. С наступлением климакса вероятность образования полипа значительно возрастает. До момента полового созревания полипы не встречаются. Этот факт засчитывается в пользу теории, согласно которой полипоз эндометрия является эстрогензависимым заболеванием и развивается при выраженном дисбалансе женских половых гормонов.

Факторы риска образования полипов:

  • ранее половое созревание (менархе – первая менструация – до 12 лет);
  • позднее наступление климакса (после 50 лет);
  • нереализованная репродуктивная функция (отсутствие беременностей и родов);
  • поздние первые роды (после 30 лет);
  • частые выкидыши и аборты;
  • осложненные роды;
  • любые травмирующие вмешательства в полости матки (лечебные и диагностические);
  • хронический эндометрит (воспаление в полости матки);
  • эндокринные нарушения (сахарный диабет, ожирение, патология щитовидной железы);
  • проживание в экологически неблагоприятном районе.

Точная причина разрастания полипов в матке не известна. Большинство специалистов сходятся во мнении, что полипы – это разновидность гиперпластического процесса эндометрия (ГПЭ). Множественные полипы носят название полипоз. При этой патологии происходит избыточное разрастание слизистого слоя матки, что и приводит к появлению всех типичных симптомов. Полипы нередко сочетаются с истинным ГПЭ и миомой матки.

Ведущая роль в развитии ГПЭ и полипов отводится гиперэстрогении – избыточной концентрации в крови эстрогенов. В норме в организме женщины синтезируются два важных гормона: эстроген и прогестерон. Баланс этих гормонов обеспечивает нормальное развитие половых органов, адекватное течение менструального цикла, возможность зачать и выносить ребенка. При гормональном дисбалансе возможны два варианта развития событий:

  • абсолютная гиперэстрогения (повышенный синтез эстрогенов);
  • относительная гиперэстрогения (уровень эстрогенов кажется высоким на фоне низкой выработки прогестерона).

Какой бы ни была причина гиперэстрогении, итог один. Избыток эстрогенов приводит к усиленному разрастанию эндометрия (слизистого слоя матки). Возникают полипы – округлые или овальные образования на тонкой ножке. Полипы, располагающиеся в полости матки, мешают нормальному течению менструального цикла, а также препятствуют наступлению беременности. Полипы эндометрия являются одной из причин привычных выкидышей и бесплодия.

Выделяют несколько разновидностей полипа эндометрия:

  • железистый (состоит из клеток желез эндометрия);
  • фиброзный (состоит только из стромальных клеток);
  • аденоматозный (предраковый).

Вид полипа имеет значение для гинеколога при постановке диагноза и разработки схемы лечения. Клиническая картина болезни не зависит от вида полипа.

Маточные кровотечения – основной симптом полипоза эндометрия. Выраженность кровотечений будет зависеть от стадии процесса. Возможно бессимптомное течение болезни. В этом случае полип обнаруживается случайно при проведении УЗИ.

В репродуктивном возрасте маточные кровотечения идут по типу обильных и болезненных менструаций. Возможно появление кровянистых выделений в середине цикла, незадолго до ожидаемой менструации или сразу после нее. При сочетании с ГПЭ не исключены массивные прорывные кровотечения.

В климактерический период кровотечения из половых путей нерегулярные, различной интенсивности. Чаще всего на фоне полипов возникают мажущие коричневые выделения. Особую опасность представляют кровотечения в постменопаузу, т.е. возникающие через год и более после последней в жизни женщины менструации. Такие кровотечения могут быть симптомом предраковых аденоматозных полипов и рака эндометрия.

На фоне полипов эндометрия могут возникнуть такие осложнения:

Бесплодие

В настоящее время не доказана связь между полипами эндометрия и бесплодием. С одной стороны, многие женщины успешно вынашивают детей, даже не догадываясь об имеющихся проблемах. В этом случае полип становится случайной находкой при проведении планового УЗИ в I триместре беременности. Специальное лечение во время беременности не проводится.

С другой стороны, полипы больших размеров могут стать серьезным препятствием к зачатию ребенка. Вероятность бесплодия возрастает при сочетании полипов с ГПЭ, миомой матки и другой внутриматочной патологией. При всех этих состояниях развивается гормональный дисбаланс, что может помешать наступлению овуляции и зачатию ребенка. После удаления полипов и прохождения курса гормональной терапии шансы на зачатие ребенка повышаются.

Привычный выкидыш

Полипы небольших размеров обычно не влияют на вынашивание плода. Проблемы возникают при крупных образованиях в полости матки. Занимая свободное пространство, полип не дает плодному яйцу прикрепиться к эндометрию. Нарушается формирование плаценты, снижается поступление к эмбриону кислорода и питательных веществ. Выкидыш при полипах происходит обычно на сроке до 12 недель. В дальнейшем существенно повышается вероятность преждевременных родов.

Кровотечения

Массивное кровотечение – серьезная опасность, подстерегающая женщину. Вероятность прорывных кровотечений повышается при полипах крупных размерах, а также при их сочетании с ГПЭ и миомой матки. При появлении обильных кровянистых выделений из половых путей необходимо срочно вызвать «скорую помощь» и готовиться к госпитализации в гинекологическое отделение.

Схема диагностики при подозрении на полип эндометрия включает в себя:

УЗИ

Трансвагинальное ультразвуковое исследование – основной метод диагностики полипа эндометрия. УЗИ проводится через влагалище высокочувствительным датчиком. Метод является абсолютно безболезненным и безопасным, поэтому используется в качестве скрининга при различных заболеваниях женской половой сферы.

Для менструирующих женщин оптимальным временем для УЗИ считается 5-7 день цикла. В менопаузу исследование проводится в любой день месяца. Предварительная подготовка не требуется.

Ультразвуковые признаки полипа:

  • утолщение М-эхо (с учетом дня менструального цикла);
  • наличие включений в полости матки;
  • изменение кровотока (по данным допплерометрии).

Гидросонография

Гидросонография – это ультразвуковое исследование матки с введением жидкости в ее полость. Информативность такого метода выше, чем при проведении простого УЗИ. Гидросонография позволяет отличить полип от другой внутриматочной патологии (синехии, миома), а также точно определить расположение образования.

Гистероскопия

Гистероскопия – это эндоскопическое исследование полости матки. Процедура проводится под местной или общей анестезией. Врач вводит в полость матки специальный инструмент, с помощью которого можно осмотреть изнутри слизистую оболочку органа. Вся информация выводится на экран. Во время гистероскопии обязательно берется участок эндометрия на гистологическое исследование.

Гистологическое исследование

Участок эндометрия, взятый во время гистероскопии, отправляется в лабораторию. По результатам исследования можно определить тип полипа и выявить сопутствующую патологию (ГПЭ, хронический эндометрит). Предраковые процессы и рак эндометрия также определяется в лаборатории. Окончательный диагноз ставится только после проведения гистологического исследования.

Выбор схемы лечения будет зависеть от количества и расположения полипов, их гистологического типа и размеров. На подбор терапии также влияет наличие сопутствующей патологии и возраст женщины.

Хирургическое удаление

Полип эндометрия, обнаруженный во время гистероскопии, должен быть удален. Удаление полипа проводится специальными инструментами под визуальным контролем с экрана. Мелкие одиночные образования удаляются щипцами, введенными через канал гистероскопа. Для иссечения полипов больших размеров используется петлевой электрод, который позволяет срезать образование вместе с подлежащим мышечным слоем.

После удаления полипа проводится выскабливание полости матки и цервикального канала. В ходе выскабливания можно зацепить оставшиеся элементы полипа, а также устранить кровотечение. Полученный материал отправляется на обязательное гистологическое исследование в лабораторию.

Гистероскопия с удалением полипа проводится в плановом порядке. Экстренная операция показана при массивном кровотечении. В этом случае проводится раздельное выскабливание полости матки и цервикального канала (желательно под контролем гистероскопии). Дальнейшие действия будут зависеть от общего состояния женщины и характера выявленной патологии.

Другие хирургические методы лечения:

  • аблация эндометрия;
  • гистерэктомия.

Аблация эндометрия – это операция по удалению слизистого слоя матки. Процедура показана при обильных кровотечениях, а также в случае рецидива полипов и гиперпластического процесса. Аблация рекомендована пациенткам репродуктивного возраста, не планирующим детей. Перед проведением аблации необходимо полностью исключить рак эндометрия.

Гистерэктомия – это удаление матки. Операция показана при сочетании полипов с ГПЭ, аденомиозом или миомой матки у женщин в менопаузу. До наступления климакса подобная операция проводится достаточно редко. Женщинам репродуктивного возраста врачи стараются сохранить матку и обойтись без радикальных методов лечения.

Консервативная терапия

Нужно ли медикаментозное лечение после удаления полипа? Мнения гинекологов на этот счет расходятся. Одни специалисты считают, что операция решает все проблемы, и дополнительный прием гормонов не требуется. Другие врачи утверждают, что после выскабливания и удаления полипа показана гормональная терапия. Прием гормонов позволяет избежать рецидива болезни и предупредить очередные кровотечения.

Показания для медикаментозной терапии:

  • железистые и аденоматозные полипы;
  • сочетание полипов с ГПЭ и миомой матки;
  • планирование беременности.

Препараты, применяющиеся для лечения:

  • эстроген-гестагенные препараты (КОК);
  • прогестагены;
  • агонисты гонадотропин-релизинг гормона.

Все эти препараты обладают схожим действием: тормозят избыточное разрастание эндометрия и образование новых полипов. Курс терапии длится 3-6 месяцев. По завершении курса проводится обязательный ультразвуковой контроль. В течение года после выздоровления рекомендуется наблюдаться у гинеколога.

Специфическая профилактика не разработана. Не существует волшебной таблетки, способной раз и навсегда избавить женщину от проблемы. Снизить риск появления полипов эндометрия помогут следующие рекомендации:

  • Своевременная реализация репродуктивной функции.
  • Отказ от абортов.
  • Бережное проведение любых диагностических и лечебных процедур в полости матки.
  • Своевременное лечение инфекционных заболеваний органов малого таза.
  • Прием гормональных препаратов только по назначению врача.
  • Рациональное питание и адекватная физическая активность (как профилактика метаболических нарушений).
  • Регулярное посещение гинеколога для своевременного выявления полипа на ранней стадии.

Прогноз зависит от тяжести заболевания и наличия сопутствующей патологии. Чем раньше будет начато лечение, тем больше шансов на благоприятный исход заболевания. При адекватной диагностике и грамотно подобранной терапии риск развития осложнений (в том числе рака эндометрия) сводится к минимуму.

bezboleznej.ru

Что это такое, какова опасность?

Полипом в матке называется патологический вырост над эндометрием. Эндометрий является внутренним слоем матки. Полипы в матке бывают:

  1. Железистыми;
  2. Фиброзными;
  3. Железисто-фиброзными.

Железистый полип происходит из тканей желез, обычно встречается в репродуктивном возрасте. В основе фиброзного лежит соединительная ткань, выявляется у женщин постклимактерического периода. Железисто-фиброзный имеет смешанное строение.

Почему полипы в матке не стоит оставлять без должного лечения?

  • вероятность его перерождения в злокачественное новообразование;
  • бесплодие;
  • невынашивание беременности;
  • развитие анемии.

Тип полипов

Симптомы полипов в матке

Клиническая картина полипов в матке напрямую зависит от их количества и размеров. Достаточно небольшое образование обычно не доставляет женщине никакого дискомфорта, обнаруживается при осмотре.

Большие по размеру полипы могут проявляться:

  1. Кровотечением из матки между менструациями;
  2. Обильными менструациями;
  3. Анемией;
  4. Появлением кровянистых выделений после полового акта;
  5. Болевым синдромом;
  6. Бесплодием;
  7. Появлением маточных кровотечений в климактерическом возрасте.

Болит живот

Причины появления

Наука пока не может точно ответить на вопрос: почему возникают полипы в матке? Однако учеными выдвинуто множество теорий на этот счет. Наибольшую популярность из них получила теория гормонального дисбаланса эстрогенов и прогестерона.

Также появление полипов в матке связывают с:

  • эндометриозом;
  • инфекциями, которые имеют половой путь передачи;
  • эрозиями;
  • травмами;
  • нарушением метаболизма;
  • сниженным иммунитетом;
  • абортами;
  • внутриматочной спиралью.

Методы диагностики

К основным диагностическим методам относятся:

  1. Клинический;
  2. УЗИ;
  3. Гистероскопия.

УЗИ матки

Если полип в матке крупный, то специалист при специальном гинекологическом обследовании может его обнаружить. Мелкие образования чаще выявляются на УЗИ органов малого таза и гистероскопии.

УЗИ является инструментальным методом диагностики.  Проводится с помощью двух датчиков – трансабдоминального и трансвагинального.

Исследование матки с помощью трасабдоминального датчика должно проводиться на полный мочевой пузырь. В случае с трансвагинальным, наоборот, на опорожненный. С помощью УЗИ обнаруживается полип размером от двух с половиной см.

Гистероскопия более достоверна в диагностическом плане. С помощью нее можно визуализировать даже самые мелкие образования. Гистероскопия принадлежит к оптическим методам исследования. Процедура может не только исследовательский, но и лечебный характер.

Косвенно о полипе можно судить по анализу крови.

Лечение без операции

Так как в большинстве случаев полипы в матке являются следствием нарушения соотношения прогестерона и эстрогенов, то консервативный способ лечения направлен на его восстановление.

Специалист назначает курс лечения гормональными препаратами, чаще всего прогестерона. Периодически проводится контроль эффективности с помощью УЗИ.Прием таблеток

Кому показано консервативное лечение?

  1. Женщинам с полипами небольших размеров;
  2. Если имеются противопоказания к хирургическому вмешательству;
  3. Отказ пациенты от операции.

Стоит отметить, что хирургический и консервативный способы лечения обычно сочетают для получения наилучшего результата.

Лечение народными средствами

Лечение с помощью лекарственных растений допустимо на ранней стадии заболевания. Перед тем как приступить к травотерапии, необходимо в обязательном порядке проконсультироваться с гинекологом.

С хорошей стороны в лечении полипов матки зарекомендовал себя чистотел.

Для приготовления лечебного настоя следует один стакан измельченного чистотела залить двумя литрами крутого кипятка. Желательно заливать траву в термосе. Если таковой возможности не имеется, заверните посуду в полотенце. Настаивать нужно десять часов, после этого процедить и перелить в банку. В последующем настой хранить в холодильнике.

Настой чистотела

Как принимать настой чистотела

В течение первой недели принимайте настой в количестве пол чайной ложки с утра.  Вторая неделя – одна чайная ложка, третья неделя – одна столовая ложка, четвертая неделя – две столовые ложки.

Затем в таком же порядке уменьшите дозу до одной чайной ложки. Если необходимо повторить курс лечения, сделайте перерыв не менее двух недель.

Спринцевание

Спринцевание настоем из сбора лекарственных трав является локальным методом воздействия на патологию. Чтобы приготовить настой понадобятся:

  • 100 г тысячелистника;
  • 100 г коры дуба;
  • 100 г листьев шалфея;Сбор трав
  • 50 г корневища купены;
  • 50 г листьев подорожника;
  • 50 г лапчатки гусиной;
  • 50 г цветков ромашки;
  • 50 г цветков календулы.

Перед приготовлением настоя все травы необходимо перемешать. Готовить с расчетом две столовые ложки на пол-литра воды. Кипятить нужно в течение трех минут, затем процедить. Полученное средство использовать для спринцевания.

Удаление хирургическим путем

Удаление полипов матки с помощью гистероскопии является наиболее современным и безопасным способом хирургического лечения. В чем заключаются плюсы данного метода?

  • малоинвазивное вмешательство;
  • быстрое восстановление после операции;
  • высокая эффективность.

Удаление полипов проводится после менструации. Стоит учитывать, если прошло больше десяти дней менструального цикла, хирургическое вмешательство откладывается.  Накануне гистероскопии запрещается прием пищи (как профилактика рвоты).

ГистероскопУдаление полипов данным способом проводится под наркозом. В полость матки вводится гистероскоп, который представляет собой тонкую трубку с находящейся на конце видеокамерой. С помощью видеокамеры происходит передача изображения на монитор.

Врач обследует маточную полость, определяет количество, расположение и размер образований.  Специальным инструментом производится удаление полипов с их гистологическим исследованием.

Последний пункт выполняется в обязательном порядке, так как необходимо исключить злокачественное перерождение тканей.

Полип на ножке удаляется методом «откручивания», его ложе обрабатывается с помощью электрокоагуляции (остановка кровотечения).

Такой критерий, как длительность операции зависит от характеристик образований и эндометрия. Обычно она составляет от десяти до тридцати минут.

Карнитон: инструкция по применениюКарнитон препарата есть в нашей публикации на сайте.

О признаках воспаления легких у взрослых можно узнать из этой статьи.

Отсюда вы узнаете о норма гемоглобина в крови у женщин.

Удаление полипов методом диагностического выскабливания

Данный способ является менее предпочтительным, нежели предыдущий. Так он проводится без зрительного контроля и сопряжен с большей травматизацией эндометрия.

РДВ

Раздельное диагностическое выскабливание (РДВ) выполняется при наличии обильного маточного кровотечения. Данная процедура предупреждает чрезмерную потерю крови.

Проводится РДВ под общей анестезией. Разными кюретками врач делает соскоб из канала шейки матки и маточной полости. Затем ткани также отправляются на гистологическое исследование.

После проведенного выскабливания часто возникают рецидивы полипов. В связи с этим специалисты в последующем рекомендуют женщине пройти гистероскопию.

Возможные осложнения

Наиболее часто возникающие послеоперационные осложнения:

  • воспалительные;
  • перфорация (прокол маточной стенки);
  • скопление крови в маточной полости (гематометр);

Воспалительный процесс после удаления полипов в матке может возникнуть, если вмешательство производилось на фоне невылеченной инфекции (в том числе и скрытой), нарушениях правил асептики, несоблюдения гигиены половых органов после операции.

В случае возникновения эндометрита (воспаления матки) наблюдается повышение температуры тела, ухудшение самочувствия пациентки, боли внизу живота, изменения в анализах крови. Хорошо подобранная антибактериальная терапия является основой для лечения эндометрита.

Эндометрит

Прокол маточной стенки (перфорация) наблюдается чаще всего при рыхлых стенках органа, недостаточно расширенном канале шейки матки. Крупные отверстия необходимо ушить, перфорации небольшого диаметра зарастают самостоятельно.

Скопление крови в полости матки возникает вследствие спазма шейки матки. Проявляется гематометр резким прекращением выделений из влагалища в послеоперационном периоде и болевым синдром. Данное осложнение купируется приемом спазмолитиков и противовоспалительных препаратов.

Полипы в матке и беременность

Возможность забеременеть при наличии полипа в матке ставится под вопрос. Плодное яйцо не может имплантироваться в эндометрий, и беременность не наступает.

Если все же беременность наступила, то лечение откладывают до рождения ребенка.  Во время вынашивания могут появляться кровянистые выделения, однако они не несут за собой опасности. В целях дифференциальной диагностики следует проконсультироваться с врачом.

У врача

В том случае, если образование находится в канале шейки матки, оно может являться источником инфекционного процесса.  При появлении признаков инфекции, беременной женщине назначается антибактериальная терапия.

В связи с изменением гормонального фона при беременности, может возникать рецидив (повторное формирование полипов).

Профилактика

Профилактические меры направлены на коррекцию гормонального фона, лечение эндокринных и воспалительных заболеваний. Каждая женщина должна проходить регулярный профилактический осмотр у гинеколога.

Если обнаружился полип в матке, не стоит паниковать. После хирургического лечения назначается курс гормональной терапии. В случае выявления скрытых очагов инфекции также предлагается пройти лечение, направленное на их санацию.

nektarin.su

Что такое полипы в матке

Это доброкачественное образование, которое возникает в полости матки, как следствие разрастания слизистой эндометрия (оболочки органа). Полип зачастую имеет вид небольшого отростка, однако способен достигать 2-3 сантиметров. В женском организме могут развиваться 2 типа образований: полип шейки матки и ее тела. Как правило, на ранней стадии развития, такие наросты лечатся в домашних условиях, но при позднем диагностировании патологии не обойтись без операции.

Полип тела матки или шейки женского органа может возникать в единичном количестве либо группами из нескольких образований. На вид они как желтоватые или темно-фиолетовые небольшие цилиндры, имеющие пористую структуру. Сквозь их тонкую оболочку видны кровеносные сосуды. Гинекология делит полипы в матке на три разновидности, имеющие характерные отличия. К ним относятся:

  1. Фиброзные. Появляются в результате гиперплазии (разрастания) соединительных тканей органа. Как правило, развиваются параллельно с другим видом новообразований.
  2. Железистые. Чаще встречаются у молодых, нежели зрелых женщин. Разрастаются из ткани желез.
  3. Аденоматозные. Образование полипов сопровождается формированием аденом. Данный вид считается самым опасным, поскольку аденоматозные наросты чаще прекращаются в злокачественные опухоли.

Виды полипов в матке

Симптомы

В период менопаузы любые кровянистые выделения, вне зависимости от их количества и частоты, являются тревожным звоночком, поскольку могут говорить о развитии онкологии матки или гиперплазии. Если подобный симптом наблюдается у женщины старше 40-50 лет, которая на протяжении длительного времени не имела месячных, стоит незамедлительно посетить кабинет гинеколога. Признаками возникновения полипов матки являются:

  • боли внизу живота (при больших полипах);
  • нерегулярные месячные;
  • белесые выделения в период между месячными;
  • бесплодие;
  • кровянистые выделения во время отсутствия менструации;
  • сильное кровотечение при месячных.

Полип в матке

Причины образования

Одной из распространенных причин появления полипоза служит гормональный сбой в женском организме. Реже новообразования возникают вследствие хронических половых инфекций. Как правило, полипы в шейке матки, симптомы и лечение которых носят индивидуальный характер, диагностируют у женщин от 40 лет, но патология может развиваться и у молодых девушек. Более редкими причинами развития заболевания являются:

  • перенесенные травмы маточной шейки (полипы в матке после выскабливания, абортов, продолжительного ношения спирали);
  • болезни эндокринной системы (ожирение, диабет, патологии щитовидной железы, гипертония);
  • подавленный иммунитет;
  • серьезные депрессии и стрессы;
  • неполное удаление плаценты после прерванной беременности;
  • воспаление придатков, инфекции в половых органах.

Гинеколог осматривает пациентку

Чем опасен полип в матке

Полип эндометрия, по мнению врачей, – это предраковое состояние. Опасным последствием таких новообразований является их трансформация в злокачественную опухоль. Кроме того, полипоз может стать причиной бесплодия или сбоя менструального цикла, который впоследствии стимулирует развитие анемии (ее симптомы – слабость, обмороки, усталость). Полип при беременности нередко осложняет период вынашивания плода и роды. Новообразования деформируют оболочку женских органов, что сокращает шансы нормального закрепления оплодотворенной яйцеклетки.

Удаление полипов в матке

Удаление полипа матки и гистероскопия

Чтобы диагностировать полипоз матки, врачи делают исследование УЗИ, метрографию и гистероскопию. Посредством данных процедур специалист определяет состояние образования, его размер и местоположение. Если наросты сопровождаются воспалениями, чтобы полипы исчезли, необходимо лишь убрать очаг инфекции. С помощью гистероскопа гинеколог может удалить даже крупные новообразования, максимально снизив риск возникновения осложнений.

Как правило, лечение матки от полипоза проводится посредством хирургического вмешательства. Врач проводит выскабливание, вводя эндоскоп через влагалище, что позволяет видеть маточную полость на мониторе компьютера. Полипэктомия играет важную роль для терапии новообразований. Процедура не только помогает определить характеристики полипов, но также подразумевает возможность провести их оперативное лечение. Удаление полипа в матке лазером гарантирует полное избавление от образований, ее проводят в первой фазе цикла.

Выскабливание полипа в матке последствия может иметь негативные:

  • повышенная температура;
  • боли внизу живота;
  • сильное кровотечение;
  • перфорация матки (прокол стенки органа);
  • воспаление женских органов.

Читайте также:­миома матки — симптомы и признаки заболевания.

Препарат «Золадекс» для лечения полипов в матке

Лечение без операции

Если пациентка отказывается от операционного вмешательства, гинеколог может назначить медикаментозное лечение полипоза эндометрия. Кроме гормональных и других препаратов, женщине назначают прием витаминно-минерального комплекса. Огромное значение для терапии маточных образований имеют витамины группы В (ионы железа), которые помогают восполнить кровопотерю. Чтобы подавить процесс разрастания эндометрия, пациентке могут назначить препараты таких групп:

  • Гестагены. Активное вещество данных средств – это прогестерон, женский половой гормон. Прием гестагенов назначается на вторую фазу цикла, лечение продолжается от 3 месяцев до полугода. К этой группе средств относят «Утрожестан» и «Дюфастон».
  • Комбинированные оральные контрацептивы. Назначается терапия женщинам не старше 35 лет. Максимальный эффект КОК проявляется при лечении железистого или железисто-кистозного полипоза. Препараты применяются при развитии маточного кровотечения и снимают необходимость проведения выскабливания. Курс лечения составляет порядка 3 недель. К группе относятся «Норгестимат», «Гестоден».
  • Антибактериальная терапия. Если полипоз возник на фоне хронического инфекционного заболевания, для его лечения назначают антибактериальные средства. Гинеколог может назначить «Эритромицин», «Офлоксацин», «Тетрациклин».
  • Агонисты. Считаются максимально эффективными при лечении гиперплазии маточной шейки. Назначаются они женщинам от 35 лет, у которых наступила менопауза. Курс лечения длится 3-6 месяцев. К этой группе препаратов относят «Золадекс», «Суперкур».

Кроме медикаментозного, практикуется лечение народными средствами полипоза матки:

  • Травяной сбор для внутреннего приема. В измельченном состоянии смешиваются 3 ч. л. плодов шиповника, 2 ч. л. листьев крапивы двудомной, 1 ч. л. ягод черной смородины. Одну столовую ложку смеси заваривают в 2 стаканах кипятка и настаивают на протяжении часа. После чего жидкость отцеживают и постепенно выпивают за день. Курс лечения продолжается 2 месяца.
  • Отвар трав для спринцевания. Измельчаются 4 ст. л. дубовой коры и по 2 ст. л. тысячелистника, листьев розмарина и шалфея. Компоненты тщательно перемешиваются в эмалированной кастрюле, заливаются 2,5 литрами кипятка и доводятся до кипения. Когда отвар прокипит в течение получаса, его можно отцедить. Процедуру спринцевания проводят ежедневно в течение 2-3 недель.

Узнайте, как проявляются признаки миомы матки.

Видео: как лечить полип в матке

Что делать, если диагностировали маточный полипоз? При обнаружении небольших полипов в теле матки, симптомы и лечение которых определяет врач, нет причин для паники. Часто лечение маленьких образований обходится без операций и приемов гормональных средств. Однако обязательным условием терапии является наблюдение врача, подразумевающее регулярные осмотры. Посмотрев видео, вы узнаете, какие методы лечения полипоза существуют.

Отзывы об удалении полипа

Евгения, 42 года:­У меня обнаружили наросты на теле матки, операцию делать отказалась. Решила сначала попробовать народные методы. Принимала траву «красная щетка» (радиола четырехлетняя), заваривая по инструкции. Дополнительно принимала БАД «Олексин». Последнее УЗИ показало, что образований нет.

Анна, 28 лет:­Когда поставили диагноз, решила поискать в интернете, что такое полипоз. Фото выглядели ужасно, я испугалась и решилась удалить образования лазером. Операция прошла удачно и безболезненно, но пришлось немало заплатить, поскольку делала в частной клинике.

Нонна, 55 лет:­Недавно обнаружили полип в матке, от операции я отказалась и в течение месяца пыталась вылечиться с помощью народных средств. Ничего не вышло, поэтому решилась на медикаментозное гормональное лечение. Врач сказал, что улучшения уже есть.

sovets.net


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.