Полипы в шейке матки симптомы и лечение

ПОЛИП ШЕЙКИ МАТКИ И ЦЕРВИКАЛЬНОГО КАНАЛА — ЭТО ДОБРОКАЧЕСТВЕННОЕ РАЗРАСТАНИЕ СЛИЗИСТОЙ, КАК ПРАВИЛО, СВЯЗАННОЕ С ХРОНИЧЕСКИМ НЕСПЕЦИФИЧЕСКИМ ВОСПАЛЕНИЕМ.

Содержание:

  • Причины и классификация полипов шейки матки
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение. Нужно ли удалять полип цервикального канала?
  • Реабилитация после операции
  • Часто задаваемые вопросы

Причины

полип шейки матки схема


Большинство полипов шейки матки формируется в цервикальном канале из железистого эпителия. По мере увеличения в размерах полипы начинают выступать во влагалище и легко диагностируются при осмотре в зеркалах.

Среди главных причин развития полипов шейки матки и цервикального канала выделяют неспецифическое хроническое воспаление, связанное с инфекцией или длительным раздражением. В патогенезе важную роль играют такие микроорганизмы, как хламидии, микоплазмы, уреаплазмы и гарднереллы. Длительное раздражение слизистой при установленной внутриматочной спирали часто ассоциировано не только с полипами шейки матки, но и полипами эндометрия.

Так же среди причин часто выделяют изменения гормонального фона и наследственность. Известно, что эстрогены стимулируют пролиферативные процессы, приводящие к гиперплазии и избыточному разрастанию слизистой. Наследственность имеет большое значение, поскольку в 30% случаев полипоз шейки матки отмечался у матерей и бабушек.

Среди всей патологии шейки матки на полипы приходится не более 5% обращений к гинекологу. Данная патология характерна для всех возрастов, однако пик заболеваемости приходится на 40-50 лет.

Хотя подобные разрастания и не несут угрозы для жизни, лечение должно быть проведено, поскольку риск кровотечения и восходящей инфекции могут привести к серьезным проблемам в будущем. Угроза прерывания беременности и невынашивания плода 5-кратно увеличивается по сравнению со здоровыми женщинами. Кроме этого хронические воспалительные заболевания органов малого таза невозможно вылечить, не устранив причину.



Классификация полипов шейки матки и цервикального канала
Железистый Полип, построенный из железистого (цилиндрического) эпителия. Имеет мягкую консистенцию, легко травмируется и изъязвляется.
Фиброзно-железистый Полип с развитой соединительной тканью. Обычно состоит из толстой фиброзно-сосудистой ножки. При повреждении может сильно кровить, поскольку за счет склероза сосуды не спадаются. Характерно хроническое воспаление. Такое строение имеют длительно существующие полипы у женщин в пре- и менопаузе.
Аденоматозный Полип с выраженной железистой пролиферацией. Этот тип полипов имеет опухолевый характер роста и может малигнизироваться. Имеет рыхлую консистенцию и ворсинчатое строение.
Децидуальный Пролабирование околоплодных тканей при беременности.
Грануляционный Развивается после операций на шейке матки. Представлен грануляционной тканью с активной воспалительной инфильтрацией. Часто изъязвляется и кровоточит даже при малейших травмах. При созревании грануляций формируются плотные рубцы, иногда деформирующие цервикальный канал и приводящие к его облитерации.
Плоскоклеточная папиллома Развивается на наружной поверхности шейки матки из плоского эпителия на фоне вирусного поражения. Полип представлен гиперплазированным плоским эпителием с акантозом, пара- и гиперкератозом.

Симптомы

полип цервикального канала

Наиболее частым симптомом полипа шейки матки и цервикального канала являются кровомазания во время полового акта или сразу же после него. Кровомазания и кровотечения развиваются при перекруте ножки, изъязвлении или нарушении кровообращения в полипе. Часто травмирование происходит во время полового акта. Профузные кровотечения достаточно редки и наблюдаются при повреждении сосудистой ножки.


Выделения белесого цвета с неприятным запахом свидетельствуют о присоединении инфекции, что часто сопровождается повышением температура тела. Одним из проявлений может быть кандидоз, проявляющийся творожистыми выделениями, зудом и отеком слизистой. Именно хроническое воспаление, плохо поддающееся лечению, может быть признаком наличия полипа, который и поддерживает воспалительный процесс.

Так же женщину могут беспокоить тянущие боли и дискомфорт внизу живота, усиливающиеся в конце менструального цикла.

Диагностика

Полипы в шейке матки симптомы и лечение

Мелкие сосочки в цервикальном канале редко беспокоят женщину, их наличие обычно обнаруживается при внутривлагалищном УЗИ, назначенном по другим причинам.

Большие полипы могут выступать в просвет влагалища и диагностируются при осмотре в зеркалах. Они выглядят как мягко-эластические полупрозрачные образования, при нарушении кровообращения — бордового цвета.


Особым типом является децидуальный полип шейки матки, возникающий при беременности, что является следствием пролабирования околоплодных тканей, а не истинным разрастанием слизистой. Так же к особому типу относят воспалительные полипы, которые обычно состоят из грануляционной ткани, развивающейся после различных манипуляций на шейке матки и травмах во время родов.

Лечение

Полипы шейки матки и цервикального канала не могут подвегнуться рассасыванию или обратному развитию, поэтому единственно возможным лечением остается хирургическое удаление! Никакие народные методы, примочки или лекарства не способны повлиять на уже сформированные образования.

Перед хирургической манипуляцией следует обследоваться на ЗППП, сдать мазок из влагалища на флору, а так же по их результатам пройти курс антибиотикотерапии с профилактической или лечебной целью. Операция назначается в первую неделю после очередной менструации, это необходимо для предотвращения эндометриоза.

Процедура удаления полипа занимает не более 10-15 минут. Обычно используется местная анестезия, во время манипуляции женщина ощущает небольшой дискомфорт, который переносится достаточно легко. Наиболее часто применяется удаление полипов с помощью специальных хирургических щипцов или электропетли путем срезания ножки с последующей коагуляцией ложа. При полипах, находящихся глубоко в цервикальном канале или в нижнем сегменте матки, применяется гистероскопия — исследование с помощью камеры, которая позволяет обнаружить полип и затем резецировать его.


Более грубым методом является выскабливание цервикального канала специальной кюреткой. Применяется при выраженных гиперпластических процессах, когда точечно невозможно удалить образование. Преимуществом метода является получение большего количества ткани для гистологического исследования, что повышает эффективность диагностики. Гистероскопия с выскабливанием цервикального канала проводится под внутривенным наркозом.

По отечественным протоколам вместе с удалением полипа необходимо проведение диагностического выскабливания полости матки и цервикального канала. Однако, если женщина молодая, а дополнительные методы диагностики не находят какой-либо патологии со стороны матки, от выскабливания можно воздержаться. Напротив, женщинам в пре- и менопаузе с признаками гиперплазии эндометрия рекомендуется произвести выскаблювание полости матки.

Смотрите короткое видео о технике лазерного удаления полипов шейки матки и цервикального канала.

Реабилитация после удаления полипа

Выделения после удаления полипа шейки матки обычно скудные и проходят в течение нескольких дней. Это связано с отхождением некротических масс и фибрина с раневой поверхности. К сожалению, если полип не удален полностью и сохраняется его ножка, заболевание может рецидивировать в течение нескольких месяцев. Исследования показывают, что только 10% женщин сталкивается с повторными эпизодами. Иногда в результате иссечения тканей и последующего прижигания развивается стриктура цервикального канала, что требует повторного вмешательства.


В течение двух недель после удаления полипа шейки матки не разрешается проводить спринцевания, заниматься сексом, посещать бани и сауны, заниматься тяжелым физическим трудом, в том числе спортом.

Часто задаваемые вопросы на приеме у гинеколога:

1) Нужно ли удалять полип цервикального канала? Да! Удалять полип необходимо обязательно, других методов лечения данной патологии не существует. Другое дело, операция не является срочной и у женщины имеется пару месяцев для прохождения необходимого обследования и лечения. Сама же процедура не является сложной и выполняется в гинекологическом кабинете.

2) Больно ли удалять полип цервикального канала? Отношение к боли у каждого человека индивидуальное. Женщина может испытывать дискомфорт и легкую болезненность во время процедуры и в первые сутки после нее, однако как правило, больших страданий это не приносит.

3) Можно ли забеременеть с полипом цервикального канала? Да! Большинство полипов не препятствуют передвижению сперматозоидов. Но перед планированием зачатия его все же следует удалить, поскольку это серьезный фактор невынашивания и нарушения беременности. К тому же изменения гормонального фона могут привести к прогрессированию процесса. После хирургического лечения шансы забеременеть не уменьшаются, даже при возникновении спаек.


4) Сколько может кровить после удаления полипа цервикального канала? В первые дни характерны скудные кровянистые выделения алого цвета, к концу недели выделения уменьшаются и становятся коричневыми, более слизистыми. Если кровотечение обильное либо длится более 14 суток, выделения имеют неприятный запах необходимо показаться гинекологу.

5) Как изменяются месячные после удаления полипа цервикального канала? В большинстве случаев после операции месячные проходят в обычном режиме. Часть женщин отмечают укорочение или удлиннение цикла. Эти изменения зависят от индивидуальных особенностей и реакции на стресс. Обычно в течение нескольких месяцев функция восстанавливается полностью, если нет других причин ее нарушения.

6) Опасен ли полип шейки матки? Более 99% полипов абсолютно доброкачественны и только в единичным случаях в них обнаруживают рост злокачественной опухоли (плоскоклеточного рака и аденокарциномы). Сказать достоверно о потенциале образования невозможно без гистологического исследования, поэтому оно является обязательным после хирургического удаления.

gynpath.ru

Причины появления


Причины образования полипа на шейке маткиОбразование полипов на шеечных тканях возникает вследствие отсутствия гормонального равновесия.

Но спровоцировать полип на шейки матки могут и другие причины:

  • Патологии мочеполовой системы воспалительного происхождения вроде эндометритов, аднекситов;
  • Патологии вроде миомы, псевдоэрозивных и эрозивных процессов;
  • Эндоцервицит;
  • Нарушения яичниковой деятельности;
  • Терапевтические и диагностические выскабливания, хирургические прерывания беременности;
  • Нарушения иммунной деятельности;
  • Патологии щитовидки;
  • Патологии венерического характера;
  • Ранняя сексуальная жизнь, частая смена партнеров или пренебрежение барьерными контрацептивными средствами;
  • Психоэмоциональные перенапряжения, стрессы и депрессивные состояния, которые неблагоприятно влияют на гормональный фон.

Виды

Как и при эндометриальном полипозе, цервикальные полипы бывают:

  1. Аденоматозными – такие наросты называют атипичными, они отличаются однородным строением и могут вырастать до 40 мм и больше. Подобные образования отличаются наибольшим риском перерождения в онкологию и цервикальный рак, поэтому после их хирургического устранения пациенткам нередко назначается химиотерапевтический курс;

  2. Железисто-фиброзными – в составе этих образований присутствует железистая ткань и соединительнотканная основа. Чаще всего такие наросты не превышают 25 мм;
  3. Фиброзными – образуются из соединительнотканных клеток. Такие разрастания характерны для дам старше 40-летнего возраста и довольно часто озлокачествляются;
  4. Слизистыми – такие полипы формируются из железистых клеточных структур. Обычно подобные разрастания обнаруживаются у женщин с активной репродукцией, они редко превышают 15 мм размера. Подобная разновидность полипоза практически не рецидивирует и очень редко переквалифицируется в рак.

Симптомы

Поначалу полипы в канале шейки матки растут скрыто, не проявляясь, но с ростом образования женщина отмечает появление специфических симптомов:

  • Влагалищные кровотечения, не имеющие отношения к менструациям. При шеечном полипозе кровотечения, как правило, носят контактный характер, т. е. появляются после гинекологических осмотров либо после сексуальной связи;
  • Выделение влагалищных белей, иногда с неприятным запахом, что указывает на присоединение вторичного инфекционного процесса;
  • Болезненные симптомы – они могут возникать при травматизации наростов, а если полипы крупные, то ноющая болезненность беспокоит пациентку постоянно;
  • Трудности с зачатием, бесплодие. Подобный симптом практически всегда имеет место, потому как полип перекрывает сперматозоидам путь в матку. Потому при планировании беременности необходимо обязательно пройти гинекологическое обследование.

Полипозная симптоматика обуславливается величиной и видом разрастаний. При небольших размерах патология протекает бессимптомно и не доставляет хлопот, а выявляется при случайном осмотре гинеколога.

Чем опасен вырост?

Чем может быть опасен полип на шейке маткиОбычно полипы носят фоновый характер и возникают вследствие других патологических процессов.

Но если своевременно их не вылечить, то полипы могут малигнизироваться и стать причиной рака.

Среди наиболее распространенных опасностей, таящихся в полипозных процессах, специалисты выделяют:

  1. Тяжелые анемические процессы, вызванные обильными кровотечениями;
  2. Ущемление образования стенками цервикального канала, для устранения которого необходима срочная хирургическая помощь;
  3. Еще больший дисбаланс в гормональном статусе;
  4. Высокий риск выкидыша;
  5. Проблемы с зачатием, бесплодие;
  6. Высокий процент вероятности перерождения разрастаний в раковые новообразования.

Наибольшую опасность для женщины представляет риск онкологии, поскольку в такой ситуации обычно удаляют не только вырост, но и маточное тело.

Полип шейки матки во время беременности

Если подобная патология обнаружилась при беременности, то паниковать нет необходимости.

Иногда у пациентки возникают кровотечения, которые вызваны травматизацией во время секса или после осмотра акушера-гинеколога. Особенностью полипозных процессов у беременных является то, что у таких пациенток полипы начинают расти быстрее и приобретают яркий оттенок.

Диагностика

Шеечный полипоз врачи нередко обнаруживают в процессе гинекологического осмотра. При возникновении подозрительных симптомов женщине необходимо посетить специалиста. Обычно гинеколог осматривает пациентку с помощью зеркал.

Для подтверждения цервикального полипоза женщине проводится ультразвуковая диагностика. В качестве дополнительных методик применяется метрографическое, гистероскопическое исследование и пр.

Фото того, как выглядит полип на шейке матки

Шеечный полип

Самой информативной диагностической методикой считается гистероскопия.

Благодаря гистероскопии специалист может не просто выявить полипоз, но и определить размеры и точную локализацию образований, их численность. В процессе проведения гистероскопии специалист может взять биоматериал на гистологическое исследование. Подобная процедура необходима для исключения раковых процессов.

Как лечить?

Полипы считаются доброкачественным образованием, но их все равно необходимо лечить, иначе они могут перерасти в рак.

Шеечные полипы нуждаются в удалении, а если это необходимо, то и в дополнительном терапевтическом воздействии, например, гормональное или противовоспалительное лечение.

Выросты удаляются хирургическим способом или выкручиванием. При единичных полипах обычно применяется тактика выкручивания. Для этого полип захватывают специальным инструментом и вытаскивают вращательными движениями, после чего цервикальный канал тщательно выскабливается, чтобы удалить все частицы полипозного образования.

Если же полипы множественные либо единичный нарост отличается широким основанием, то удаление проводится хирургическими способами.

Применяется при полипах и медикаментозная терапия. Но она не может использоваться в качестве основного лечения, поскольку консервативными способами избавиться от полипов невозможно. Подобное лечение способно лишь подавить рост этих образований и сократить выраженность симптоматики.

Иногда женщины сами отказываются от оперативного вмешательства, в таких случаях и помогает консервативное лечение.

Медикаментозная терапия при полипах шейки матки обычно основывается на следующих способах лечения:

  • Гормональная терапия – предполагает применение комбинированных контрацептивов, гестагенов и прочих гормональных препаратов, чье действие направлено на нормализацию гормонального фона, замедление либо остановку роста полипа, восстановление цикла, купирование болезненности и пр.;
  • Антибиотикотерапия – актуальна, если полипоз имеет инфекционно-воспалительное происхождение, тогда назначаются препараты макролидной (эритромицин и пр.), тетрациклиновой (доксициклин), фторхинолоновой (метронидазол) или цефалоспориновой (цефотаксим) группы;
  • Противовоспалительное лечение – при наличии воспалительных патологий вроде аднексита или цервицита показаны НПВП (Ибупрофен, Диклофенак, Кетопрофен и пр.);
  • Витаминотерапия – необходима для стимуляции иммунитета. Особенно необходимы витамины В-группы и железо, магний и цинк.

Консервативное лечение способно существенно облегчить клиническую картину шеечного полипоза, но окончательно избавиться от него медикаментозно нельзя. После прекращения приема лекарств полипы обычно снова начинают расти.

Операция по удалению

Оперативное удаление шеечного полипаОперативное вмешательство по удалению полипов называют полипэктомией. Его проводят с использованием гистероскопа, который визуализирует все действия врача внутри влагалища и шейки.

Гистероскопическая операция по удалению нароста на сегодня считается самым распространенным способом лечения.

Совсем недавно наиболее распространенным способом лечения было выскабливание кюреткой. Но эта методика отличается рядом отрицательных моментов.

Процедура проводится вслепую, специалист может удалить полип не полностью, что в дальнейшем приведет к рецидиву. Помимо этого, выскабливание считается довольно-таки травматичным способом, поэтому оно постепенно уходит в прошлое.

Удаление может проводиться и с помощью лазерного метода, который считается малоинвазивным и наиболее современным. Луч лазера направляют на полип и точечно его удаляют.

Процедура безопасна, не повреждает окружающие ткани и не влияет на репродуктивные функции. Возможно проведение удаления криодеструкцией, радиоволновой терапией, диатермокоагуляцией и пр.

Профилактические меры

Идеальными профилактическими мерами против цервикального полипоза являются мероприятия, направленные на исключение факторов, способствующих их возникновению:

  • Исключить стрессы и депрессивные состояния;
  • Регулярно проходить гинекологическое обследование, не реже раза в год;
  • Отказаться от вредных привычек;
  • Если полипоз был спровоцирован диабетом, то необходимо следить за уровнем сахара;
  • Своевременная терапия инфекционных патологий, мочеполовых и репродуктивных заболеваний вроде эрозий или псевдоэрозий;
  • Обязательно использовать барьерные средства контрацепции и пр.

Полипозные шеечные образования могут спровоцировать развитие цервикальной карциномы, поэтому не стоит запускать патологию на самотек. Лучше начать лечение как можно раньше.

На видео хорошо виден огромный полип в цервикальном канале:

gidmed.com

Эти образования считаются самыми распространенными среди доброкачественных опухолей. Полипы могут расти в любых полых органах, где есть слизистая оболочка. Наиболее излюбленные места обитания патологии – кишечник, матка и нос. Из 100 диагностированных гинекологических заболеваний 4 случая приходится на наросты  шейки. В группу риска относят женщин периода менопаузы, но немало пациенток детородного возраста. Озлокачествляются 1,5 % полипов этой области. Образования могут быть единичными и множественными, тогда это полипоз. Код патологии по МКБ 10 – N84.1.

01

Внимание! Онкологическая опухоль шейки матки по частоте случаев вторая среди всех раковых заболеваний.

Бугорок или длинный отросток с ровной поверхностью, а иногда что-то рыхлое напоминающее кочан цветной капусты. На ощупь образования мягкие, но упругие. Оттенок поверхности полипа чаще совпадает с окружающими тканями шейки, но при воспалении может стать ярко-красным. Размеры наростов составляют несколько мм, в запущенных случаях достигают 5-6 см в длину.

Локализован полип либо на слизистой кольца шейки матки, либо в просвете цервикального канала. Во втором случае нарост может торчать, либо быть скрытым.

На шейке матки формируются следующие виды:

  1. Железистые по типу ткани, из которой они состоят. Растут на месте, где на слизистой расположены железы. Достигают 15 мм. Успешно лечатся без рецидивов. Диагностируют патологию у женщин репродуктивного возраста. Озлокачествляются образования редко, но могут спровоцировать малигнизацию окружающих тканей.
  2. Аденоматозные полипы – самый опасный тип наростов шейки. Имеет наиболее высокий шанс преобразиться в онкологическую опухоль, так как содержат атипичные клетки. Могут вырасти до 4-5 см. После удаления иногда назначают курс лучевой или химиотерапии.
  3. Фиброзные образования состоят из соединительной ткани. Диагностируются у женщин старше 40 лет. Как и предыдущий вид наростов имеют высокий риск озлокачествления.
  4. Железисто-фиброзные полипы – сочетание железистой и соединительной ткани. Достигают 25 мм. Патология склонна рецидивировать, требует гормональной терапии.

02

Кроме того, образования отличаются по типу покрывающего их эпителия: цилиндрический или плоский многослойный.

Отсутствие необходимого лечения при полипах, локализованных на шейке матки, приводит к неприятным и опасным последствиям:

  • Хронический инфекционный процесс в половых органах;
  • Бесплодие;
  • Онкологическая опухоль;
  • Закупорка цервикального канала, скопление менструальной крови в матке. Результатом такого состояния может стать летальный исход.

Непосредственно к формированию полипа приводит воспалительный процесс, травма и гормональный сбой. Все остальное можно отнести к вторичным провоцирующим факторам. При лечении образований важно выяснить причину патологии, чтобы избежать рецидива в будущем.

Основным, регулирующим и продуцирующим половые гормоны, органом являются яичники. Поэтому сбой их функции приводит к изменению нормального уровня необходимых веществ. Так, повышение эстрогена с одновременным снижением прогестерона становиться причиной формирования не только полипов, но и кист.

Внимание! Подобные перестройки провоцирует лишний вес, так как жир продуцирует эстрогены.

Процесс может быть как инфекционной природы, так и нет. Непосредственно к росту образований на слизистой шейки и цервикального канала матки приводят следующие патологии:

  • Эрозия;
  • Вирус папилломы;
  • Цервицит на фоне размножения хламидий или микоплазм;
  • Эндометрит;
  • Аднексит.

Эндометрит

Повреждение слизистой оболочки шейки, которое провоцирует патологию, происходит при гинекологических манипуляциях:

  • Аборты;
  • Выскабливания;
  • Прижигания эрозии;
  • Эндоскопические обследования матки;
  • Операции на репродуктивных органах трансвагинальным методом.

Также существуют категории пациенток, которые наиболее подвержены полипам на поверхности шейки:

  • Женщины в период менопаузы;
  • Беременные, несколько раз рожавшие дамы;
  • Девушки, которые пренебрегают контрацепцией и имеют много сексуальных партнеров, и, как следствие, перенесли не одно венерическое заболевание;
  • Больные с сахарным диабетом и патологией щитовидной железы.

Начальная стадия полипов отличается бессимптомным течением. В этот период их обнаруживают случайно при плановых осмотрах. Образование растет, и становиться причиной различных неудобств, которые можно считать признаками патологии.

Кровянистая жидкость, которая вытекает после полового акта, является следствием механического повреждения нароста на оболочке шейки. Иногда подобные проявления присутствуют до и после месячных. В этом случае наблюдается изъязвление образования. Кровь у дам климактерического периода может говорить об озлокачествлении полипа.

Кровянистые выделения

Гнойные и белые выделения с неприятным запахом – симптом сопутствующей инфекционной патологии.

Факт! Появление крови может спровоцировать даже гинекологический осмотр.

Полипы маленького размера нечувствительны, но вот крупные наросты при сдавливании и перекручивании приводят к болям. Обычно это происходит при механическом воздействии на шейку матки во время секса. Очень большие образования дают симптомы в виде тянущих дискомфортных ощущений в пояснице и низу живота.

Наличие полипов в области цервикального канала мешает женщине забеременеть. Мало того что крупный нарост может полностью перекрыть проток для прохождения сперматозоидов, так еще гормональный фон при данной патологии мешает зачатию. Поэтому точно можно сказать, что полипы, локализованные на шейке матки, могут стать причиной бесплодия. Эндокринные нарушения увеличивают длительность менструации и делают ее обильной.   

Инфекция и всплеск уровня эстрогена могут привести к следующим симптомам цервикальных образований:

  • Головные боли;
  • Потеря работоспособности;
  • Повышение температуры;
  • Депрессивное состояние;
  • Снижение сексуального влечения.

Гинеколог увидит полипы цервикального канала и шейки с помощью зеркала при осмотре. Далее, проводят ряд исследований для уточнения патологии:

  1. УЗИ позволит обнаружить образования в матке. А также выявит прочие заболевания, например, поликистоз яичников, который приводит к изменению уровня гормонов.
  2. Кольпоскопия – это осмотр слизистой с помощью оптического прибора. Дает возможность детально оценить состояние шейки.
  3. Гистероскопия, если ультразвуком были выявлены наросты в полости матки.
  4. Мазок для микроскопического исследования влагалищной флоры.
  5. Бакпосев поможет определить возбудителя инфекционной патологии и подобрать препарат для его уничтожения.
  6. Анализ крови на онкомаркеры для исключения раковой опухоли.
  7. Исследование гормонального фона.
  8. Биопсия полипа.
  9. Гистология фрагмента образования.

Кольпоскопия

Кроме того, в обязательную программу диагностики патологии входят общие пробы крови и мочи, биохимия, анализы на ВИЧ, сифилис. Такие микроорганизмы, как хламидии, уреаплазмы и микоплазмы можно обнаружить только методом ПЦР.

Способы исследований подбирают индивидуально. Основные задачи:

  • Выявить полипы;
  • Определить их размер и место локализации;
  • Исключить онкологию;
  • Обнаружить сопутствующие патологии репродуктивных органов;
  • Разобраться с типом инфекции, если она есть.

Медикаментозную терапию применяют с целью остановить рост образования и избавиться от провоцирующих факторов. Лекарств способных заставить полип на шейке исчезнуть совсем, нет.

Если патология цервикального канала развилась на фоне эндокринных нарушений, то первоначальная задача – восстановить баланс эстрогена и прогестерона. Для этой цели используют оральные контрацептивы. Любой препарат не подойдет. Подбирают то средство, которое отвечает потребностям организма. Определяющим фактором станет активное вещество – гормон в составе лекарства.

Эффект от терапии:

  • Развитие полипов останавливается;
  • Снижается риск озлокачествления;
  • Уменьшается объем выделений;
  • Нормализуется менструация;
  • Не возникают кровотечения;
  • Пропадают боли;
  • Восстанавливается баланс гормонов.

При патологии шейки матки используют 2 вида препаратов:

  1. Комбинированное средство, в котором содержится сочетание эстрогена с прогестероном. Назначают пациенткам детородного возраста при выявлении железистых и фиброзных полипов в районе шейки. Принимают ежедневно, кроме дней менструации, в течение нескольких месяцев. Наиболее популярные средства – Ярина, Жанин, Регулон.
  2. Гестагены с активным веществом в виде прогестерона. Восстанавливают недостаток указанного гормона при полипах. Курс лечения – 10 дней в определенный период цикла. Препараты – Утрожестан, Норколут, Дюфастон.

Ярина

Наличие инфекции при образованиях на шейке обязывает использовать антибактериальную терапию. Микробы являются причиной воспаления слизистой, тем самым провоцируя рост полипов. Выбор средства зависит от типа возбудителя. Рассмотрим подобное соотношение по группам препаратов:

  • Хламидии – макролиды (Эритромицин и Азитромицин) и тетрациклины (Доксициклин);
  • Трихомониаз – нитроимидазол (Метронидазол, Тинидазол, Орнидазол);
  • Аднексит, цервицит и уреаплазмы – фторхинолон (Офлоксацин и Ципрофлоксацин), макролиды, тетрациклины;
  • Микоплазмы – тетрациклин, фторхинолон;
  • Гонорея – цефалоспорин (Цефтриаксон, Цефотаксим) и фторхинолон.

Подбирать препарат – дело очень сложное. Не всегда предполагаемый медикамент оказывается действенным против патологии шейки матки. Сложнее всего с микоплазмами и хламидиями. Для уничтожения нужен препарат, который способен проникать внутрь клетки, где они обитают. Поэтому требуется проведение бакпосева. Когда в благоприятной обстановке размножают патогенную флору и проводят эксперимент с действием на них средств из различных групп. Дозировка и длительность курса лечения полипов также строго индивидуальны.

Они снимают отек и проявления лихорадки при цервикальных наростах. Лекарства назначают совместно с антибиотиками и без них при отсутствии инфекции. Сюда относится Диклофенак, Ибупрофен, Кетотифен и другие.

Ибупрофен

Как правило, это местные формы антибактериальных препаратов. Они действуют точечно, не раздражая при этом почки и печень. При образованиях на слизистой шейки, которые сопровождаются кольпитом, назначают Тержинан. Это средство эффективно не только против многих бактерий, но также уничтожает грибковую инфекцию.

Подобные патологии развиваются на фоне сниженных защитных сил организма, поэтому совместно с лечением полипов назначают комплексы макро и микроэлементов. Особое внимание следует уделить препаратом с селеном, цинком, железом, медью, магнием и витаминами группы B. При наростах подобное сочетание полезных веществ способствует нормализации обменных процессов на клеточном уровне.

Стопроцентный способ избавиться от полипа – это операция. Современные технологии позволяют удалять образования точно, без значительных повреждений и с высоким шансом расстаться с патологией навсегда. Методов хирургического вмешательства несколько, выбор зависит от доступности, финансовых возможностей пациента и типа нароста.

Образование обрабатывают жидким азотом, который имеет температуру -196 градусов. Что приводит к разрушению тканей цервикального полипа, способствует регенерации поврежденной области шейки и запаивает место удаления, включая сосуды.

Криодеструкция шейки матки

Противопоказано при разрастании соединительной ткани, эндометриозе, инфекциях. Бездейственно в отношении крупных образований в несколько сантиметров.

Сравнительно недавно был создан аппарат Сургитрон, который воздействует на ткани нароста специальным излучением. Особенностью является скальпель, которым не режут, а прикладывают к полипу, и тот начинает усыхать. Со стороны это выглядит как прижигание. Метод избавления от патологии бескровный, эффективный, точный. Противопоказан при инфекции.

Позволяет прижечь образование в районе шейки матки с использованием тока. Доступно, действенно, экономично. Запрещено в период беременности, проблемами со свертываемостью крови, инфекции, не рожавшим пациенткам, так как после удаления полипа остается рубец. Более удачным методом является использование эндопетли, которую накидывают на образование и подают ток. Это считается классической полипэктомией, она более безопасна, отличается быстрым восстановлением и отсутствием рецидивов патологии.

Электрокоагуляция шейки матки

Нарост устраняют механически. Инструменты поставляют через влагалище, а наблюдение ведется через гистероскоп. Противопоказано будущим мамам, при раковой опухоли шейки и самой матки, стенозе, инфекции. Рана может долго кровоточить.

Мелкие полипы можно испарить с помощью луча лазерного оборудования. Это дорогостоящая процедура, но при ней исключается риск инфекции и кровотечения. Рана заживает быстро, без рубцов, допустимо использование методики для удаления цервикальных наростов у нерожавших женщин.

Иногда приходиться полностью вырезать шейку, или даже матку и другие репродуктивные органы. Делают это при онкологии, а также при рецидивирующих полипах у женщин в период менопаузы.

Внимание! Для всех эндоскопических и трансвагинальных методов применяют местное обезболивание. Общий наркоз используют при иссечении брюшной стенки, но иногда его делают и при электрокоагуляции.

Срок первичного заживления раны от полипа занимает 7-10 дней после операции по удалению, в зависимости от величины и количества цервикальных образований и метода хирургического вмешательства. Пациентка находится в стационаре, где проводят ежедневную обработку шейки антисептиками. Полное восстановление достигается через 6-8 недель. В этот период назначают курс антибактериальной терапии. Противопоказания на это время:

  • Горячие ванны, баня;
  • Половая жизнь;
  • Поднятие тяжестей;
  • Резкие движения и физические нагрузки;
  • Употребление алкоголя.

Для избавления от патологии используют домашние рецепты. По отзывам пациентов вполне успешно. Поэтому, если врач выбрал наблюдение за образованием, и операция не показана, можно попробовать удалить полипы нетрадиционными средствами.

Эффективно в отношении наростов цервикального канала и оболочки шейки использование тампонов. Из стерильных ваты и бинта необходимо сделать небольшие «шарики» или «палочки» с хвостиком. Пропитывать их отварами трав или маслами и вставлять глубоко во влагалище вечером на 1-2 часа. Оставлять тампон на ночь нежелательно, в нем могут размножиться опасные микробы.

Чистотел

Действенны против полипов следующие травы:

  • Чистотел тормозит развитие опухолей и способствует их разрушению;
  • Боровая матка налаживает работу органов репродукции;
  • Ромашка уничтожает только вредные бактерии, снимает воспаление;
  • Череда заживляет слизистую шейки;
  • Календула обезболивает и убивает инфекцию;
  • Шалфей купирует кровотечение, восстанавливает баланс эстрогена и прогестерона.

Прекрасным средством от наростов на поверхности шейки является облепиховое масло, которое применяется давно для лечения тяжелых ран и ожогов.

Осторожно! Травы способны вызвать аллергическую реакцию, что усугубит процесс.

Чтобы на шейке не появились полипы, следует соблюдать простые меры предосторожности:

  1. Не допускать лишнего веса.
  2. Избавляться от заболеваний вовремя.
  3. Не связываться с вредными привычками.
  4. Соблюдать чистоту тела.
  5. Для сексуальной жизни выбрать одного партнера, в противном случае предохраняться от венерических патологий.
  6. Регулярно посещать гинеколога. Повод для этого не нужен.

polips.ru

Причины появления полипов шейки матки

Процесс образования полипов на шейке матки является прямым последствием гормонального дисбаланса. Впрочем, причиной развития полипов считаются не только гормональные нарушения, но и другие факторы. Выделяются некоторые заболевания половой системы, носящие воспалительный характер, которые провоцируют образование полипов. В данном случае речь идет об эндометрите (то есть о воспалении внутренних стенок матки), а также аднексите (то есть о воспалении придатков). Иногда образованию полипа предшествуют другие заболевания — эрозии и псевдоэрозии, миома, эндоцервицит, нарушения функции яичников.

Способствовать появлению полипов могут также аборты, выскабливания. При гормональных нарушениях в организме продуцируются в большом количестве эстрогены. Именно они способствуют стремительному увеличению внутренних стенок матки. Ввиду повышения концентрации эстрогенов в составе крови на внутренних стенках матки увеличивается количество слоев. Этот процесс может завершиться образованием выростов-полипов.

Полип на шейке матки может появиться и как последствие болезней щитовидной железы, а также при нарушениях в функционировании иммунной системы.

Виды полипов шейки матки

Различают несколько видов полипов, разница между которыми состоит в строении. В маточной полости располагаются полипы эндометрия. Те выросты, которые появляются в канале шейки матки, принято называть полипами цервикального канала.

Железистые полипы – это те выросты, которые появились из ткани внутренних стенок матки. В составе железисто-фиброзных полипов есть железы эндометрия и стромы поддерживающей их ткани.

Особенностью фиброзных полипов является наличие в их составе фиброзной ткани, имеющей плотную структуру и относительно мало желез. Фиброзные полипы более характерны для женщин после сорокалетнего возраста.

Аденоматозные полипы – это полипы, которые появляются на эндометрии и достаточно часто со временем переходят в злокачественное заболевание эндометрия.

Иногда полипы имеют широкое основание, иногда прикрепляются к ткани ножкой.

Симптомы полипов шейки матки

» />Часто полип имеет небольшой размер. Как следствие, на протяжении длительного времени симптомы полипа шейки матки не проявляются вообще. Со временем, впрочем, определенные симптомы могут проявиться. Иногда наличие полипов провоцирует маточные кровотечения, которые возникают после окончания месячных. В середине месячного цикла у женщины с полипами шейки матки иногда проявляются выделения из половых путей, которые носят мажущийся характер. Если имеют место полипы относительно большого размера, то они могут стать причиной периодической боли внизу живота. Может также активизироваться процесс выделения слизи из влагалища.

В интимной жизни больной женщины также происходят определенные изменения. Прежде всего, речь идет о болевых ощущениях в процессе полового акта. После секса возможны кровянистые выделения. Наконец, полипы большого размера могут стать причиной трудностей с зачатием и, как следствие, бесплодия.

Иногда в полипах шейки матки вследствие воздействия определенных факторов возникают диффузные либо очаговые воспаления. Как правило, они являются следствием травм и попадания инфекции. Определенные изменения в структуре полипа могут произойти и в период беременности.

Диагностика полипов матки

Полипы в процессе гинекологического исследования выявляют у современных женщин очень часто. Если женщина периодически или постоянно отмечает проявление описанных выше симптомов, это – повод для безотлагательного посещения врача-гинеколога. Ведь только после обследования и установления правильного диагноза можно подобрать оптимальные методы устранения проблемы. Для выявления полипов проводится осмотр матки с использованием гинекологических инструментов. При осмотре шейки матки с использованием зеркал гинеколог может определить наличие полипов канала шейки матки: они являются заметными образованиями, имеющими розовый цвет и небольшие размеры. Такие полипы выглядывают во влагалище из канала шейки.

Кроме того, врач назначает проведение ультразвукового исследования, так как некоторые виды полипов, например, полипы эндометрия, можно определить только по данным УЗИ, ведь они располагаются непосредственно в полости матки.

При необходимости в процессе диагностики полипов шейки матки применяются и другие методы. Метод метрографии состоит во введении в матку специального контрастного вещества. После этого следует сделать рентген. Результаты такого исследования позволят определить наличие неровностей в матке и вывить полипы.

Наиболее информативным методом получения нужных данных считается гистероскопия. Такое исследование позволяет провести осмотр полости матки благодаря применению специально разработанного оптического прибора. Используя гистероскоп, врач может не только диагностировать полипы, но и определить их размер, количество. Также в процессе такого исследования появляется возможность получить материал для исследования эндометрия под микроскопом, чтобы исключить онкологическое заболевание.

Лечение полипов шейки матки

» />На сегодняшний день возможно только хирургическое лечение полипа шейки матки. Для этого женщине проводится специфическая операция, которая называется полипэктомией. Оперативное вмешательство проводится с использованием гистероскопа, что дает возможность быстро и точно произвести все действия.

Если после операции через определенный отрезок времени у пациентки опять обнаруживаются полипы, то в таком случае речь идет уже о рецидивирующих полипах. Чтобы избежать повторного их появления и в дальнейшем, больной назначается проведение кюретажа, то есть выскабливания маточной полости. Такую операцию производят под общим наркозом, удаляя эндометрий механическим методом с помощью специально предназначенных для этого инструментов. После проведения выскабливания матки важно отслеживать, в норме ли общее состояние женщины, а также наблюдать за характером выделений из влагалища. На протяжении 2-4 недель исключается интимная жизнь, также важно избегать переохлаждения и нагрузок.

Не менее важно для избегания рецидивов недуга определить, какие именно причины стали определяющими в процессе появления полипов, и устранить их. Важно, чтобы после полипэктомии женщина регулярно проходила осмотр у гинеколога.

Определяющим моментом является и то, что операцию нельзя производить женщинам, которые болеют воспалительными недугами половых органов. Для этого перед тем, как проводить хирургическое вмешательство, пациентке назначают обследование организма для определения инфекционных возбудителей, передающихся половым путем.

В случае если врач определяет, что причиной полипов цервикального канала либо эндометрия становятся нарушения месячного цикла, пациентке могут назначить лечение гормональными препаратами.

Современная медицина практикует также применение криодеструкции ложа полипа, после того, как он был полностью удален. Это позволяет уменьшить количество повторного появления таких выростов.

Удалить полипы в современных клиниках можно амбулаторно, без предварительной госпитализации.

Профилактика полипов шейки матки

Для предупреждения появления полипов важно не допускать развития гинекологических болезней и нарушений в работе эндокринной системы, избегать абортов. Женщины, которые перенесли удаление полипов, должны регулярно наблюдаться у лечащего специалиста. А плановые регулярные осмотры у гинеколога обязана проходить каждая женщина. Еще один важный момент – укрепление иммунной системы, чему способствует закаливание, правильный подход к питанию, активный образ жизни. По возможности стоит избегать стрессов и не допускать появления лишних килограммов.

medside.ru

Симптомы

При диагнозе «полип шейки матки» симптомы в первое время могут и не проявляться. Их наличие в основном диагностируется при плановом профилактическом осмотре. Однако можно заметить несколько тревожных «звоночков»:

  • кровянистые выделения во время или после полового акта. Это происходит из-за травмирования полипа при сексе половым органом партнера;
  • кровянистые выделения из влагалища перед месячными или после них;
  • периодические слизистые выделения с неприятным запахом;
  • болезненное протекание месячных, с выраженными болями внизу живота;
  • проблемы с зачатием. Полипы затрудняют проход оплодотворенной яйцеклетки в матку. Вследствие этого может возникнуть бесплодие;
  • тянущие боли в пояснице в любое время менструального цикла.

Если вы заметили у себя подобные симптомы, необходимо незамедлительно обратиться к лечащему врачу-гинекологу, ведь ранняя и правильная диагностика — основа успешного лечения. Обычно полипы выявляются врачом при обычном осмотре, но в некоторых случаях возможно проведение процедуры кольпоскопии. При этом во влагалище вводится специальная трубка, с помощью которой и проводится обследование. После окончательного осмотра и удаления полипов их материал берется на диагностику для выявления характера образований.

Полипы, как правило, являются последствиями более серьезных женских заболеваний. Их основная опасность заключается в том, что они практически бессимптомны. Если их не устранить вовремя, это может отразиться на женском здоровье (например, бесплодием). Так же это может привести к онкологическим заболеваниям. Кроме того, существуют еще несколько последствий образования полипов:

  • обильные кровотечения, которые могут привести к железодефициту в организме;
  • выкидыши и самопроизвольное прерывание беременности на ранних сроках;
  • защемление полипа шейкой матки. В этом случае требуется срочное хирургическое вмешательство;
  • вследствие изменения гормонального фона может возникнуть гормональный дисбаланс;
  • бессимптомный полип может стать онкоопасным образованием, перейдя в новую стадию.

Лечение

В случае полипов шейки матки необходима хирургическая операция. Характер вмешательства определяется врачом после прохождения всех необходимых анализов. Доктор должен ознакомиться с общим состоянием женщины, результатами гистологических исследований тканей, жалобами пациентки и внешними данными полипа. Очень важно учесть при этом, беременна ли женщина и планирует ли она рожать в будущем.

Лечение проходит практически безболезненно и без последствий. Услышав о предстоящей операции, некоторые женщины впадают в панику. Названия методов операции наводят на пациенток страх, а на самом деле все оказывается совсем не так больно и опасно.

  1. Полипэктомия — это процедура выкручивания полипа. Верхняя крупная часть выворачивается с помощью специального инструмента, а ее ножка прижигается электрическим током. Если полип находится высоко, то его прицельно удаляют, осматривая действия с помощью гистероскопа. После процедуры удаления полипа проходит очищение стенок шейки от последствий образования.
  2. Криодеструкция — это процедура «замораживания» мелких полипов. Это один из самых эффективных и надежных методов избавления от полипов шейки матки. Эта операция должна проводиться примерно через 1 неделю после начала менструального цикла. Процедура заморозки проводится с помощью жидкого азота. После такой операции нормальная шейка матки должна восстановиться в течение 3 месяцев. Восстановление прежнего места полипа напрямую зависит от размера образования.
  3. Иссечение полипов лазером. Процедура должна осуществляться через неделю после конца месячных. Это абсолютно бескровная операция, не оставляющая после себя шрамов и болезненных следов.
  4. Применение радиоволн в удалении полипов. Это очень эффективный вариант. Волны практически не травмируют слизистую шейки матки, что значительно приближает полное восстановление после операции. Примерно после 6-8 недель женщина может вернуться к нормальному образу жизни.
  5. Препарат «Солковагин» действует как иссушающее средство для полипа. После нескольких применений полипы иссыхают полностью и удаляются естественным путем. Для организма женщины и ее детородной функции это не несет никакого вреда. К тому же отсутствие хирургического вмешательства делает процедуру безболезненной и не такой страшной для женщины.
  6. Диатермоэксцизия, которую также называют методом электрического ножа. При этом применяется местная анестезия, так как сама процедура совершенно безболезненна. Единственный недостаток этого вмешательства — рубцы и шрамы, которые возникают после проведения операции. Они, в свою очередь, могут разойтись при естественных родах. Полное восстановление тканей возможно через 3-4 месяца, поэтому беременным этот метод не рекомендован.

Все эти процедуры могут наводить на женщин страх боли и неизбежности. На самом деле, благодаря навыкам современной медицины операции проводятся с минимальными кровопотерями (или вообще без этого), а анестезия помогает не почувствовать боли и дискомфорта.

После проведения хирургического вмешательства с целью удаления полипов на шейке матки женщина должна придерживаться нескольких советов.

  • Возвращаться к половой жизни нужно не менее чем через 1 месяц.
  • При менструации категорически нельзя использовать гигиенические тампоны, особенно в восстановительный период.
  • Запрещается перегреваться (посещать бани и сауны, солярии и пляжи), а также принимать ванны. Разрешается только ежедневный прием душа.
  • Нельзя подвергать себя сильным физическим нагрузкам, поднимать тяжести и минимум на полгода отменить тяжелые виды спорта.
  • Принимать 7-14 дней противовоспалительные препараты, которые выписал лечащий гинеколог.
  • Послеоперационный период должен отслеживаться врачом.

Соблюдение вышеуказанных правил предотвратит появление рецидива и поможет вам реабилитироваться после операции без последствий.

Наличие после вмешательства необильных кровянистых выделений из влагалища и боли в животе — это нормальное явление в таком положении. Оно не требует вызова врача и дополнительных препаратов. Если вы не можете справиться с болью, можно выпить обезболивающие препараты.

НО! Если выделения приобрели ярко-красный кровяной окрас, а боли становятся практически нестерпимыми, то просто необходимо сразу же обратиться к врачу!

Профилактические меры в основном заключаются лишь в постоянном посещении гинеколога. Возьмите за правило проверяться минимум 2 раза в год. Тогда вы сможете обезопасить себя не только от полипов, но и от множества других заболеваний. Соблюдение правил личной гигиены также очень важны для любой женщины. В органах, содержащих вредные вещества и частички продуктов жизнедеятельности, чаще всего может сформироваться активная инфекция или новообразование.

Полипы на шейке матки при беременности

Многие женщины могут узнать о наличии полипов, будучи беременными. Именно поэтому необходимо обследоваться у гинеколога еще на этапе планирования беременности. Если в этот период новообразования были обнаружены и удалены, необходимо отложить попытки оплодотворения хотя бы на 3 месяца.

Вообще удаление полипов в таком случае нужно перенести на послеродовой период. Но есть и ряд исключений. Если вы все-таки услышали от вашего врача такой диагноз, то не стоит пугаться и ставить крест на своей беременности. Протекание беременности «в союзе» с полипами вполне возможно, даже без осложнений. В таком случае нужно наблюдать за характером выделений из влагалища и их запахом. Они ни в коем случае не должны быть кровянистыми и коричневыми.

Полипы при беременности могут возникнуть при следующих обстоятельствах:

  • травмирование шейки матки во время недавнего аборта, который произошел незадолго до настоящей беременности, а также многочисленные искусственные прерывания беременности;
  • изменение гормонального фона организма женщины. Во время беременности «скачки» гормонов — явление частое. А это, как известно, может стать причиной полипов;
  • осложненные предыдущие роды. Если в процессе родов была травмирована шейка матки, то возникновение полипов вполне возможно.

Чтобы обезопасить себя от такого неприятного заболевания, стоит относиться к своему здоровью очень серьезно. При диагнозе «полипы на шейке матки» лечение предусматривает путь хирургического вмешательства, а это всегда очень серьезный шаг для женщины. Предотвратив риск новообразований полипов, вы обеспечите себе крепкое здоровье и возможность без проблем выносить потомство.

Некоторые женщины решаются лечить себя от полипов самостоятельно. Это нежелательно по следующим причинам:

  • многие методы народной медицины предусматривают спринцевания и применение лечебных тампонов. При полипах это может быть очень опасно, так как нежелателен любой контакт с шейкой матки извне;
  • кроме того, на сегодняшний день нет ни одного метода народной медицины, который мог бы излечить от полипов. В практике их применение нередко приводит к онкологическим заболеваниям на фоне прогрессирующего образования.

В отличие от инфекционных заболеваний полипы представляют собой образования в виде бородавки. В то время как лечение народными методами может избавить от заболеваний инфекционного характера, излечение от полипов таким образом невозможно, так как требуется исключительно хирургическое вмешательство. Таким образом, самолечение не только не избавит вас от заболевания, но и принесет очень серьезные последствия.

Организм женщины — очень слабый и уязвимый организм, который требует особого ухода и заботы. Правильный подход к здоровью ведет к крепкому иммунитету и шансу на рождение здоровых детей!

www.ginekology.ru

Полип шейки матки — причины

При полипе шейки матки причины его развития изучены недостаточно. Существуют факторы риска, которые при определённых условиях приводят к образованию шеечного полипа:

•    хронические воспаления (эндоцервицит, эрозии, лейкоплакия);

•    ИППП — инфекции, передающиеся половым путём;

•    оперативные вмешательства (аборты, зондирование матки, диагностическое выскабливание);

•    гормональные всплески (при беременности)4

•    патология эндокринных органов;

•    ожирение;

•    хронические стрессы;

•    иммунные нарушения, вызванные переутомлением, стрессами, депрессией.

Таким образом, при развившемся цервикальном полипе причинами его образования являются:

•    хронические воспаления различной этиологии;

•    гормональный дисбаланс;

•    травматизирующее действие различных факторов на эпителий шейки матки.

Полип шейки матки — признаки

При выявленном полипе шейки матки признаки, играющие роль в формировании клинических проявлений и течения заболевания, следующие:

•    размер образования: от нескольких миллиметров до 2 сантиметров;

•    количество: полип может быть единичным или множественными;

•    по строению полипы разделяются на железистые, фиброзные, аденоматозные (атипичные), железисто — фиброзные.

Полип шейки матки — первые симптомы

При возникновении полипа шейки матки первые симптомы появляются в тех случаях, когда размер образования становится настолько большим, что перекрывает цервикальный канал. На начальных стадиях развития полипы не вызывают никаких ощущений и, в основном, протекают бессимптомно. Обнаруживается как находка на УЗИ, при кольпоскопии или при осмотре в зеркалах.

Уже имеющийся цервикальный полип может проявиться при:

•    инфицировании;

•    воспалении;

•    травмировании.

В таких случаях при полипе шейки матки первыми симптомами являются:

•    тянущие боли в животе, которые усиливаются перед менструацией;

•    значительное увеличение количества белей;

•    выделения кровянистого характера при травмировании полипа.

Последнее объясняется тем, что цервикальный полип содержит большое количество сосудов. При любых даже незначительных травмах (введение влагалищного тампона, проведение гинекологического осмотра или интимная близость) появляются контактные кровянистые выделения.

В дальнейшем, по мере роста образования, происходят:

•    разные нарушения менструального цикла, связанные с регулярностью, продолжительностью, обильностью кровотечения или скудными месячными;

•    бесплодие.

Возможна малигнизация полипа, которая проявляется:

•    гиперплазией (разрастание эпителия);

•    метаплазией (преобразование одного вида эпителия в другой);

•    дисплазией (появление в эпителии предраковых клеток, преобразующиеся при определённых условиях в раковые);

•    злокачественным процессом.

Появление полипа в период беременности резко повышает вероятность самопроизвольного аборта (в основном, на небольших сроках), а также вызывает другие осложнения (истмико — цервикальная недостаточность или низкое расположение плаценты). Обычно обнаруженный у беременных полип удаляют только после родов. Но если его диаметр более 1,0 см или он кровоточит, либо вызывает боли и дискомфорт, требуются экстренные меры — полип удаляют.

При внезапном появлении мажущих кровянистых выделений в период менопаузы, независимо от их частоты, длительности и количества — их необходимо рассматривать как симптом вероятного онкопроцесса в шейке матки или гиперплазии (разрастания эпителиального слоя). При появлении у женщины в период менопаузы после длительного отсутствия менструации даже незначительных кровянистых выделений необходимо немедленно обратиться за консультацией к гинекологу.

Полип шейки матки — лечение

При наличии полипа шейки матки лечение заключается в удалении полипа. Это единственный способ справиться с растущим полипом, и никакие народные методы и бабушкины рецепты не решат проблему. Медикаментозное воздействие в данном случае бессмысленно. Если обнаруженный полип не удалить, это чревато:

•    развитием и поддержанием хронической инфекции;

•    кровотечениями;

•    бесплодием;

•    малигнизацией.

Удаление хирургическим методом заключается в выкручивании ножки, выскабливании эпителия слизистой и прижигании ложа полипа.

Используются несколько способов немедикаментозного воздействия на цервикальный полип:

1. Гистероскопический метод — наиболее безболезненный и безопасный, проводится с использованием гистероскопа — специального оптического прибора.

2. Диатермокоагуляция — «прижигание» электрическим «ножом». Этим способом удаляются полипы на широкой ножке, после операции остаётся рубец.

3. Криодеструкция — «замораживание» при помощи жидкого азота. Рубцов не оставляет, но заживление раны длительное — почти месяц. Применяется у нерожавших женщин.

4. Радиоволновой метод — полип «выпаривают» при помощи волн высокой частоты. Воспаление или любая инфекция являются противопоказаниями к процедуре.

5. Удаление лазером: полип захватывают специальной петлёй и лазером «обрезают» его ножку у основания. Применяется при небольших одиночных неосложнённых полипах на ножке.

Если происходит постоянное рецидивирование цервикального полипоза, проводят конусовидную резекцию шейки матки. Удаление полипа у беременных показано, если размер образования превышает 1,0 см и его рост продолжается, или же происходит некроз, воспаление, происходит озлокачествление. После проведенной операции обязателен повторный осмотр гинеколога через 3 недели.

Перед хирургическим вмешательством проводится обязательное обследование на ИППП и бакпосев мазка из шеечного канала. При наличии инфекции проводится курс лечения и последующий контроль его эффективности (повторяются анализы).

После удаления образования проводится биопсия для определения доброкачественности или злокачественности процесса, по полученному результату назначается дальнейшая терапия — гормональная или противовоспалительная.

Осложнения после удаления полипа шейки матки

Осложнениями после оперативного лечения могут стать:

•    рецидив;

•    термические ожоги;

•    стенозы и стриктуры шейки матки, развивающиеся в результате прижигания.

В ближайшие две недели после оперативного вмешательства возникают выделения слизистого или кровянистого характера, болезненность внизу живота. Специальной терапии при этом не требуется, симптомы быстро исчезают. В этот период можно принимать обезболивающие или спазмолитики (Но — шпа, Спазмалгон и др.).

Не рекомендуется приём аспирина, а также:

•    купание в ванне, посещение сауны, бани;

•    использование тампонов (только прокладки);

•    занятия сексом;

•    тяжёлые физические нагрузки, стрессы, переутомления.

Широко рекламируются методы народной медицины, как эффективный способ лечения шеечных полипов. Но практической медицине случаи полной ликвидации полипов при лечении народными средствами неизвестны.

Полип шейки матки — профилактика

Предупредить возникновение полипа сложно. При полипе шейки матки профилактика заключается в гинекологическом осмотре два раза в год, даже если жалоб нет. При наличии ИППП или воспалительных заболеваний другой этиологии нужно своевременно проводить лечение.

Необходимо также:

•    исключить стрессовые ситуации и депрессивные состояния;

•    отказаться от вредных привычек;

•    в обязательном порядке пользоваться барьерными средствами контрацепции;

•    своевременно лечить сопутствующие хронические заболевания и гормональные нарушения;

•    не загорать длительно на солнце, т. к. ультрафиолет может спровоцировать возникновение или злокачественное перерождение имеющегося полипа.

Постоянная забота о женском здоровье значительно снизит риск формирования шеечных полипов.

zhenskoe-mnenie.ru

Причины полипа шейки матки

Непосредственной причины образования цервикальных полипов назвать невозможно, однако существует ряд предрасполагающих факторов, сочетание которых может спровоцировать появление полипов:

— На шейке матки нередко полипы формируются после механического повреждения цервикального канала во время абортов или диагностических манипуляций (гистероскопия, диагностическое выскабливание и прочие). Цервикальные полипы могут образоваться после травмирующих манипуляций во время родов (разрывы, акушерские щипцы, ручное обследование полости матки), когда заживление поврежденных тканей происходит некорректно: на определенном участке шейки матки начинается чрезмерное разрастание «новой» ткани, и образуется полип шейки матки.

— Нередко полипы шейки матки возникают на фоне структурных заболеваний шейки матки — эктопии, псевдоэрозии, лейкоплакии и пр.

— Важная роль в происхождении полипов отводится хроническим инфекционно-воспалительным заболеваниям (цервицит, кольпит, эндометрит и так деле). Воспалительный процесс влияет на функцию желез, вызывает повреждения эпителия и искажает регенерацию тканей.

— Специфические воспалительные процессы гениталий (гонорея, трихомониаз, хламидиоз и другие) приводят к снижению местного иммунитета, изменению состава и количества шеечной слизи и разрастанию эпителия канала шейки матки, тем самым провоцируя образование полипов.

— Большое количество случаев появления полипов шейки матки среди пациенток с дисфункцией яичников, миомой матки, эндометриозом и гиперпластическими процессами эндометрия указывает на возможную гормональную природу заболевания. Чрезмерная выработка эстрогенов способствует увеличению толщины слизистой оболочки канала шейки матки и возникновению полипов.

— Физиологическая гормональная перестройка во время беременности и в климактерическом периоде может служить причиной образования полипов шейки матки.

— Дисбактериоз влагалища может послужить фоном для развития цервикального полипа. Колебания pH влагалища и изменение в составе его нормальной микрофлоры приводят к чрезмерному размножению условно-патогенных и/или патогенных микробов. Формируется воспалительный процесс и, как следствие, может сформироваться полип шейки матки.

— У пациенток с полипами матки (эндометрия) могут диагностироваться и цервикальные полипы, как следствие единого патологического процесса в матке.

— Нарушения в психоэмоциональной сфере (длительный стресс) могут стать пусковым моментом в развитии полипа шейки матки.

— Неблагоприятным фоном для формирования полипов шейки матки являются эндокринные и обменные заболевания (сахарный диабет, патология щитовидной железы, ожирение).

Иногда полипы шейки матки диагностируются у женщин, не имеющих вышеперечисленных факторов.

Симптомы полипа шейки матки

Клинические проявления полипа шейки матки определяют его строение, размеры и расположение. «Сидячие» полипы небольшого размера нередко не дают о себе знать.

Некоторые пациентки с цервикальными полипами жалуются на патологические выделения (бели) слизистого характера. Полипы большого размера раздражают нервные окончания цервикального канала и провоцируют повышенную секрецию слизи. Также крупные полипы могут существенно изменять (сужать) диаметр цервикального канала, создавая условия для воспалительного процесса очагового или диффузного характера. Характер белей после присоединения вторичной инфекции может измениться – они становятся гнойными или серозно-гнойными.

Полипы шейки матки содержат большое количество кровеносных сосудов. При использовании влагалищных тампонов, во время интимной близости или проведения гинекологического осмотра поверхность полипа, выступающего во влагалище благодаря длинной ножке, легко травмируется и становится причиной контактных кровянистых выделений. Межменструальные мажущие кровянистые выделения появляются у пациенток в случае наличия воспалительного процесса или некроза в полипе.

Изредка цервикальные полипы большого размера провоцируют боли в нижней половине живота и/или пояснице.

Полипы большого размера могут служить причиной бесплодия: большое количество цервикальной слизи в суженном канале создает механическое препятствие для проникновения сперматозоидов в матку. Однако чаще причиной бесплодия является не полип, а сопутствующие воспалительные процессы и/или гормональная дисфункция.

В большинстве случаев признаки полипа шейки матки выявляются при общем гинекологическом осмотре. Нередко полипы в области наружного зева хорошо визуализируются даже невооруженным глазом.

Преимущественно полипы шейки матки остаются небольшими (до 0,4 см в диаметре), имеют овальную или округлую форму. Встречаются нетипичные формы в виде лепестка или грозди. Поверхность полипов гладкая, а консистенция зависит от состава: чем больше фиброзной ткани содержится в полипе, тем он плотнее.

Окраска полипа определяется типом образующей ткани: многослойный плоский эпителий придает полипу белесоватый вид, а просвечивающие сквозь цилиндрический покров кровеносные сосуды окрашивают его в темно-розовый цвет. Появление синюшного окраса поверхности полипа указывает на нарушение кровообращения (перекрут ножки полипа, травма).

У каждой второй пациентки детородного периода полипы шейки матки сочетаются с эктопией (псевдоэрозией), при визуальном осмотре они могут плохо визуализироваться.

После осмотра для уточнения диагноза проводится кольпоскопия, которая позволяет определить точную локализацию полипа, его размеры и состав эпителия, покрывающего его поверхность. Во время кольпоскопии диагностируются фоновые заболевания шейки матки – эктопия, лейкоплакия и другие. Метод позволяет определить невидимые при обычном осмотре мелкие полипы шейки матки.

Нередко в полипах имеются участки некроза или воспаления, такие изменения зависят от того, насколько полип выступает за пределы наружного зева.

Ультразвуковое исследование с вагинальным датчиком помогает обнаружить полипы любого размера не только в шейке матки, но и в ее полости. Во время исследования уточняется расположение, количество, размер и структура полипов. Параллельно диагностируются сопутствующие заболевания матки – миома, аденомиоз, эндометрит и другие.

Происхождение полипа шейки матки можно точно установить только с помощью гистологического исследования, которое проводится после удаления полипа.

По клеточному составу полипы разделяются на:

— Железистый полип шейки матки. Состоит из стромы и большого количества беспорядочно расположенных желез. Не превышает в размере 1 см. У молодых женщин железистый полип шейки матки диагностируется чаще.

— Фиброзный полип шейки матки. Формируется за счет разрастания фиброзных элементов и практически не содержит желез. Отличается большей плотностью. Чаще встречается в пожилом возрасте. Фиброзный и железистый полип шейки матки отличаются количеством желез.

— Железисто-фиброзный полип шейки матки. Помимо элементов соединительной ткани имеет в составе железистые структуры. Бывает больших размеров (до 2.5 см).

Данные гистологического исследования имеют решающее значение при выборе лечебной тактики.

Для того чтобы определить наличие патологических изменений в толще цервикального канала для гистологического исследования берется не только сам полип, но и окружающая его ткань, полученная во время диагностического выскабливания слизистой канала шейки матки.

Нередко у женщин с полипами шейки матки имеются и полипы в матке, а также миома или гиперплазия эндометрия, проводится расширенная диагностика с помощью гистероскопии.

Дифференциальная диагностика полипа шейки матки проводится для исключения кисты шейки матки, полипов эндометрия или субмукозной миомы, выступающей за пределы цервикального канала.

Полип шейки матки при беременности

Иногда (22%) признаки полипа шейки матки обнаруживаются у беременной женщины. Обычно, планируя наступление беременности, женщина проходит полное обследование и ликвидирует все нежелательные изменения (в том числе и полипы) до зачатия. Однако иногда небольшие бессимптомные полипы шейки матки выявляются только во время ультразвукового исследования беременной женщины. Некоторые пациентки осознанно отказываются от лечения цервикальных полипов и беременеют, зная о своем недуге.

Полипы во время беременности не всегда одинаковы по происхождению и строению. В некоторых случаях беременность может служить причиной появления так называемого децидуального полипа. Полипы беременных развиваются из ткани плаценты или хориона (децидуальная ткань). Под влиянием физиологических гормональных сдвигов у всех беременных происходит разрастание внутренней оболочки канала шейки матки. У одних этот процесс носит интенсивный характер, а у других он происходит более плавно. Хориальная ткань претерпевает аналогичные изменения, и при избыточном росте она попадает в цервикальный канал, образуя полиповидные разрастания, которые нельзя назвать истинными полипами шейки матки. Децидуальные псевдополипы по сути не являются заболеванием и не требуют специальной терапии, если не проявляют себя во время беременности. После родов они проходят самостоятельно, как только стабилизируется гормональный фон. Особенностью децидуальных полипов является чрезмерная васкуляризация, поэтому они легко травмируются с последующим инфицированием и кровоточат. Чтобы избежать появления нежелательных симптомов будущая мама должна ограничить физические нагрузки и соблюдать половой покой. Никакого вреда здоровью матери и ребенка децидуальный полип не причиняет.

Иногда у беременных встречаются истинные полипы с децидуализацией. Они образуются при попадании в ткань истинного полипа клеток хориона. Они сохраняются после родов и подлежат удалению.

Вне зависимости от ситуации сочетание беременности и полипа шейки матки не является катастрофическим. В подавляющем большинстве случаев любые полипы шейки матки не мешают развитию нормальной беременности, но их наличие, все-таки, сопряжено с риском развития нежелательных осложнений.

Полипы шейки матки могут провоцировать воспалительные процессы во влагалище и цервикальном канале. У беременной могут появиться обильные выделения из половых путей. При присоединении вторичного патогенного воспаления, выделения могут стать гноевидными. В условиях снижения защитных сил организма на фоне беременности такое воспаление небезопасно для плода, поэтому необходима противовоспалительная терапия. Применение системных антибактериальных средств может навредить ребенку, поэтому лечение осуществляется строго по показаниям.

Боли тянущего характера в нижней половине живота при сочетании полипа шейки матки и беременности заслуживают особенно пристального внимания. Иногда крупные полипы раздражают канал шейки матки, вызывая рефлекторные сокращения маточной мускулатуры. В этом случае возникает угроза преждевременного самопроизвольного прерывания беременности.

Если полип располагается на длинной ножке и выступает за пределы шейки матки, он может травмироваться и воспаляться, провоцируя мажущие кровянистые выделения, которые следует отличать от таковых при угрожающем выкидыше.

В редких случаях, когда возникают серьезные осложнения (перекрут ножки полипа, некроз или кровотечение), полип шейки матки во время беременности все-таки приходится удалить.

Описанные потенциальные случаи встречаются очень редко. Обычно беременность и роды у женщин с цервикальным полипом проходят без осложнений. Однако после родов таким пациенткам рекомендуется пройти полное обследование и ликвидировать полип.

Лечение полипа шейки матки

Все полипы на шейке матки подлежат хирургическому удалению. Некоторые специалисты практикуют противовоспалительное лечение у женщин с цервикальными полипами в качестве единственного метода терапии. Действительно, иногда после такого лечения полипы исчезают. Это, скорее всего, говорит о том, что во время диагностических мероприятий разрастание слизистой цервикального канала на фоне выраженного воспалительного процесса (псевдополип) ошибочно приняли за истинный полип шейки матки. Если после такой терапии размеры полипа уменьшились, это не означает, что полип «лечится», а подразумевает устранение сильного воспаления в зоне его роста.

Перед проведением оперативного удаления полипа проводится полное обследование и определяется метод и объем оперативного вмешательства. Если выявляется хронический воспалительный процесс или выраженное острое воспаление, предварительное антибактериальное лечение проводится для профилактики септических осложнений. Если у женщины результаты анализов не имеют отклонений, никакой «подготовительной» терапии пред операцией не требуется.

Операцию по удалению полипа шейки матки лучше проводить в первую неделю после менструации. Предварительно необходимо уточнить локализацию, размеры, строение и количество обнаруженных полипов.

Для ликвидации полипа шейки матки используется несколько методик, выбор делается хирургом индивидуально.

Все пациентки после операции находятся под наблюдением. Основной задачей врача является устранение причин для рецидива заболевания. После удаления железистого полипа шейки матки дальнейшая терапия не проводится. Фиброзные полипы у пожилых пациенток требуют внимательного отношения из-за риска малигнизации. Нередко после их удаления проводится гормональная коррекция имеющихся нарушений. Смешанные, железисто-фиброзные, цервикальные полипы чаще всего развиваются на фоне гормональной дисфункции. Если после удаления таких полипов у пациентки отмечается нарушение менструального цикла, необходимо провести гормональное лечение.

Методы народной медицины в терапии полипов шейки матки широко рекламируются в средствах массовой информации в качестве самостоятельного гарантированного лечения. Однако практической медицине случаи полного устранения истинного полипа шейки матки такими методами неизвестны.

Это не означает, что народные средства не стоит применять вовсе. В некоторых случаях они дают вспомогательный лечебный эффект. Так как полипы шейки матки могут травмироваться, применять спринцевания не рекомендуется. Чаще всего используются тампоны, пропитанные лечебными травами и маслами. Для местного применения используются: чистотел, ромашка, календула, череда, облепиховое масло. Тампон с лекарственным средством вводится глубоко во влагалище на 2 часа или на ночь.

Средства народной медицины помогут справиться с местным воспалением и улучшить состояние слизистой, но убрать полип они не смогут.

Если женщина отказывается удалять полип хирургическим путем, приходится применять альтернативные методы лечения с помощью гормональных и противовоспалительных препаратов, чтобы ликвидировать симптомы полипа (но не сам полип!) и предотвратить его разрастание.

К сожалению, полипы шейки матки иногда (в 6-12%) рецидивируют. Для профилактики рецидивов заболевания необходимо поддерживать гормональное постоянство, избегать или своевременно ликвидировать инфекционно-воспалительные заболевания половой сферы и лечить имеющиеся эндокринные и обменные заболевания.

Удаление полипа шейки матки

Удаление проводится под обязательным обезболиванием. Процедура удаления полипа шейки матки (полипэктомия) сводится к механическому удалению образования. Если полип имеет длинную ножку, его удаляют путем простого «откручивания», а затем устраняют кровотечение в месте прикрепления. Удаление полипа всегда сопровождается лечебно-диагностическим выскабливанием полости цервикального канала. Это необходимо для того, чтобы «ничего не осталось» и для получения материала для последующего исследования. Удаленный полип и слизистая канала шейки матки подвергаются гистологическому исследованию.

Некоторые пациентки говорят, что им произведено выскабливание полипа шейки матки из-за непонимания. Такая процедура как выскабливание полипа шейки матки не существует. Этот термин употреблять некорректно, так как полип удаляется, а выскабливается слизистая цервикального канала.

Существует несколько хирургических методик полипэктомии, при которых полип либо удаляется, либо иссекается:

— Гистероскопический метод. Удаление полипа производится при участии оптического прибора – гистероскопа. С помощью него можно хорошо увидеть внутреннюю поверхность шейки матки и полип. Метод безболезненный и безопасный.

— Диатермокоагуляция. Подразумевает иссечение небольшого полипа на широком основании с помощью специального электрического «ножа». Фактически полип «прижигается», а вместо него образуется корочка, под которой происходит заживление, впоследствии она отпадает самостоятельно. Всегда прижигание полипов шейки матки оставляет небольшие рубцовые изменения.

— Криодеструкция. С помощью низких температур (жидкий азот) полип «замораживается» и удаляется. Так как после данной процедуры не остается рубцов, она популярна у нерожавших женщин. Существенным недостатком метода является долгое заживление послеоперационной раны (больше месяца).

— Радиоволновой метод. С помощью радиоволн высокой частоты производят «выпаривание» полипа шейки матки. Не применяется при наличии воспалительных и инфекционных процессов.

— Лазерная (классическая) полипэктомия. Удаление полипа производится с помощью специальной электрической петли, охватывающей полип, и лазерного скальпеля, который его срезает. Метод подходит для небольших и неосложненных полипов.

Нечасто при исследовании полипа обнаруживают признаки начального ракового перерождения тканей шейки матки. В этом случае необходимо удалить шейку матки, чтобы нежелательный процесс не распространился на соседние ткани и органы. Удаление шейки матки проводится любым из перечисленных методов либо с помощью лапароскопии.

Восстановительный период после удаления полипа занимает около месяца. На этот период не рекомендуются тяжелая физическая нагрузка, половая жизнь и любые манипуляции во влагалище (введение тампонов или спринцевания). В это время женщину могут беспокоить незначительные выделения (серозные или скудные кровянистые) или боли внизу живота.

В тех случаях, когда полип шейки матки являлся причиной бесплодия, после его удаления планировать беременность следует совместно с врачом, так как иногда требуется дополнительная гормональная и противовоспалительная терапия. Обычно беременность наступает в течение полугода после удаления цервикального полипа. Для того, чтобы шейка матки после полипэктомии не разорвалась во время родов, необходимо выбрать тот хирургический метод лечения, который меньше травмирует шейку и не оставляет последующего грубого рубца в тканях шейки матки. Предпочтение отдается лазерной коагуляции, радиоволновому методу или криодеструкции, тогда как прижигание полипов шейки матки не рекомендуется.

vlanamed.com


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector