Причины поликистоза яичников у женщин


Процедуры и операции Средняя цена




Гинекология / Диагностика в гинекологии / Гинекологическое УЗИ от 500 р. 1026 адресов
Гинекология / Консультации в гинекологии от 350 р. 939 адресов
Эндокринология / Консультации в эндокринологии и диетологии от 563 р. 718 адресов
Эндокринология / Диагностика в эндокринологии / УЗИ в эндокринологии от 300 р. 349 адресов
Эндокринология / Диагностика в эндокринологии / Рентгенология от 350 р. 255 адресов
Неврология / Диагностика в неврологии / МРТ в неврологии от 1500 р. 196 адресов
Гинекология / Диагностика в гинекологии / Гинекологическое УЗИ от 2500 р. 5 адресов
Диагностика / Компьютерная томография (КТ) / КТ головы от 1500 р. 18 адресов
Эндокринология / Консультации в эндокринологии и диетологии от 880 р. 14 адресов
Гинекология / Консультации в гинекологии 1938 р. 183 адреса

www.krasotaimedicina.ru

Виды поликистоза яичников

Поликистоз яичников – гормональная болезнь, характеризующаяся отсутствием у женщины овуляции, то есть яичники не производят пригодные для оплодотворения яйцеклетки.

Такое название болезнь получила из-за того, как выглядят яичники, подверженные заболеванию: они в несколько раз увеличены в размерах и в своей структуре содержат множества мелких кист (фолликулов с неразвитыми яйцеклетками).

На основании медицинской классификации выделяется два вида этого заболевания.

поликистоз яичников причины и симптомы

Первичный поликистоз яичников

Истинный поликистоз яичников – ПКЯ. Истинному поликистозу, или ПКЯ, подвержены девочки подросткового возраста стадии полового созревания.

Этот вид поликистоза характеризуется сложным протеканием и плохо лечится.


Вторичный

Вторичный поликистоз яичников — синдром ПКЯ (СПКЯ) или синдром Штейна-Левенталя, не так устойчив к лечению и ликвидируется даже консервативными методами.

СПКЯ может развиваться не только у женщин репродуктивного возраста, но также в климактическом периоде. Вторичный поликистоз – комплексное заболевание, вызванное серьезными нарушениями в работе эндокринной системы.

Но на практике ПКЯ, первичный поликистоз, составляет лишь приблизительно 10% от всех гинекологических патологий.

Классическим проявлением поликистоза яичников считают двустороннее образование кист, при котором поражаются оба яичника.

Также в медицинской практике распространены случаи, когда кисты образуются лишь на одном яичнике. В таком случае говорят о поликистозе правого или левого яичника.

Причины появления заболевания

Точная природа возникновения поликистоза окончательно еще не изучена.
Результаты исследований позволяют выделить следующие причины возникновения поликистоза яичников:

  • наследственные генетические факторы;
  • инфекции;
  • гормональный дисбаланс;
  • стрессы;
  • инсулинорезистентность;
  • лишний вес и ожирение.

Некоторые специалисты к дополнительным причинам поликистоза яичников относят использование пластиковой тары.

Исследованиями подтверждено, что при потреблении напитков из пластиковых емкостей в организме более чем в полтора раза, увеличивается содержание веществ, влияющих на выработку половых гормонов.


К числу таких веществ относится, например, бисфенол А, активно используемый в производстве пластиковых бутылок и банок.

Своим воздействием в организме он схож с эстрогеном и косвенно может повлиять на развитие в женском организме поликистоза яичников и рака матки. Особенно чревато последствиями разогревание детских смесей в пластиковых бутылочках.

Химические вещества при нагревании проникают в продукт. Ученые считают, что при частом подобном употреблении у детей уже с детства может возникать нарушение гормонального фона.

Вследствие этого происходит раннее половое созревание и развитие ряда патологий.

поликистоз яичников яичников что это такое

Гормональный дисбаланс

Причиной появления фолликулярных кист могут стать патологии следующих органов:

  • яичники;
  • гипофиз;
  • поджелудочная железа;
  • надпочечники;
  • щитовидная железа;
  • гипотоламус.

Почти всегда поликистоз характеризуется усиленной секрецией инсулина в поджелудочной железе. Переизбыток инсулина, в свою очередь, стимулирует надпочечники к усилению выработки андрогенов.

Возникает дисбаланс мужских и женских половых гормонов. Выброса яйцеклеток яичниками или совсем не происходит, или он происходит редко, что ведет к образованию кист.

Наследственные факторы

Исследования допускают влияние генетических факторов на возникновение первичного поликистоза.
Наблюдается предрасположенность к ПКЯ у женщин, в родословной которых присутствовали такие осложнения:

  • миома матки;
  • сахарный диабет 2-го типа;
  • гестозы во время беременности (поздний токсикоз);
  • нарушения менструального цикла;
  • злокачественные опухоли;
  • ожирение.

Также есть взаимосвязь с возрастом родителей, поскольку с его повышением увеличивается вероятность воздействия на плод внешних негативных факторов.

лечение поликистоза яичников

Инфекции

Большинство специалистов не отрицают роли инфекции в появлении ПКЯ.
Среди пациенток с поликистозом лишь у 35% в детстве не было хронических заболеваний верхних дыхательных путей:

  • ангина;
  • тонзиллит;
  • фарингит;
  • ОРВИ.

Также в анамнезе женщин, страдающих данным заболеванием, часто встречаются краснуха и корь.

К2

Стрессы

Одной из причин поликистоза считают стрессы и разнообразные психологические травмы, которые способны привести к сильному психоэмоциональному напряжению и в результате к гормональным сбоям и отсутствию овуляции.

Резистентность к инсулину

Встречаются два проявления инсулинорезистентности:

  1. Патологическое понижение инсулиновой чувствительности организма на фоне нормальной инсулиновой чувствительности яичников.
  2. Противоположная картина: чрезмерно высокая инсулин-чувствительность яичников на фоне общей нормальной инсулиновой чувствительности в организме.

поликистоз яичников причины возникновения

В первом случае начинается усиленная выработка инсулина, поскольку поджелудочная железа постоянно получает сигналы о его недостаточном количестве.

Высокие показатели инсулина в крови становятся причиной избыточного выделения яичниками женских и мужских половых гормонов, что влечет за собой нарушение их баланса и проблемам с овуляцией.

Во втором случае показатели инсулина в норме, но ответная реакция на него со стороны яичников усиленная, а в конечном итоге наблюдается аналогичная картина – усиленная выработка яичниками эстрогенов и андрогенов и нарушенная овуляция.

Как проявляется болезнь

К симптомам и причинам поликистоза яичников относят следующие явления:

  • избыточная масса тела;
  • бесплодие;
  • проявления излишних мужских половых гормонов;
  • нарушения в менструальном цикле;
  • боли в области яичников.

При первичном ПКЯ указанные симптомы начинают развиваться у девочек подросткового возраста после наступления первых менструаций.


поликистоз яичников фото

Нарушения менструального цикла

Абсолютное большинство пациенток с поликистозом яичников сталкивается с нарушенным менструальным циклом. Встречается и полное отсутствие месячных, и их значительные задержки, нерегулярный цикл.

Отсутствие менструаций, прежде всего, является сигналом того, что в организме женщины не происходит созревание яйцеклеток.

Бесплодие

Первичное бесплодие (отсутствие беременностей в анамнезе) считается наиболее характерным признаком при поликистозе и обусловлено редким возникновением овуляции либо вообще ее отсутствием.

Проявления излишних мужских половых гормонов

Зафиксировано, что поликистоз яичников характеризуется повышением в крови содержания андрогенов, излишнее количество которых способно привести к заметным изменениям во внешности, а именно к таким изменениям, как:

  • гирсутизм (чрезмерное оволосение);
  • облысение по мужскому типу (иногда);
  • грубый голос.

Главным признаком СПКЯ считается гирсутизм — избыточное оволосение в андроген-зависимых участках (на лице, груди).

симптомы поликистоза яичников у женщин

Увеличение массы тела

Почти половина женщин, страдающих поликистозом, жалуется на резкие скачки веса. Имеется в виду значительное увеличение массы тела, вплоть до ожирения.

Наступление беременности, как правило, возможно лишь после избавления от избыточного веса.

Болевые ощущения в области яичников

Порой у женщины возникают несильные боли внизу живота. К сожалению, не всегда им придается должное значение.

Болевой синдром обусловлен сдавливанием яичниками близлежащих органов и усиленной выработкой простагландинов (гормоноподобные биологически активные вещества).

Диагностика заболевания

Помимо классического осмотра (кожные покровы, волосы на теле и прочее), диагностика поликистоза яичников состоит из следующих мероприятий:

  • осмотра гинеколога;
  • УЗИ малого таза (несколько фаз менструального цикла);
  • анализа крови на содержание гормонов;
  • анализа крови на содержание глюкозы;
  • анализа мочи;
  • кольпоскопии.

Примечательно, что обследование нужно проводить, как минимум, три раза в разных фазах менструального цикла.

признаки поликистоза яичников симптомы

Возможна ли беременность при поликистозе?

Большинство специалистов отвечают на подобный вопрос однозначно – возможна!

Клиническая практика располагает множеством случаев успешного вынашивания плода женщинами, кому был поставлен такой диагноз.

Однако важно понимать, что во время беременности женщине необходима постоянная лекарственная терапия, что связано с увеличенным риском выкидыша или замирания плода. Более того, возможны преждевременные роды.

Методы лечения поликистоза

Основными способами борьбы с заболеванием являются такие методы, как:

  • медикаментозная терапия;
  • хирургическое вмешательство.

Иногда лечение симптомов поликистоза яичников может включать физиотерапию, а именно лечебную физическую культуру с целью стимуляции кровообращения в яичниках и матке.

Медикаментозное лечение

Этот вид терапии при поликистозе ведется по нескольким направлениям:

  • гормональная терапия;
  • сахароснижающие препараты.

Все препараты подбираются индивидуально и должны назначаться только лечащим врачом.

поликистозные яичники что это такое

Гормональная терапия

Стандартная гормональная терапия проводится на протяжении трех полных менструальных циклов и действует по следующим направлениям:

  • нормализация менструального цикла;
  • замедление гирсутизма;
  • уменьшение размеров яичников и восстановление их структуры;
  • восстановление овуляции.

Женщинам назначаются препараты с содержанием комбинации синтетических женских половых гормонов и антиандрогенов, которые уменьшают образование андрогенов в яичниках.

Очень часто после завершения приема гормональных препаратов у пациенток снова начинается образование фолликулярных кист на яичниках.

Таким образом, гормональная терапия способна лишь временно устранить гормональный дисбаланс и восстановить овуляцию.

Препараты лишь на время сглаживают симптомы, замещая недостающие гормоны или разрушая лишние.

Сахароснижающие препараты

Чаще всего в качестве сахароснижающего препарата назначают метформин.

С его помощью удается достичь понижения уровня инсулина в крови прекратить, тем самым, его гиперстимулирующее действие на яичники.

поликистоз правого яичника

Хирургическое вмешательство

Если лечение поликистоза яичников медикаментозной терапией не принесло положительных результатов, то прибегают к оперативному вмешательству, используя метод лапароскопии.

Заключается он в прижигании яичника в определенных точках с помощью раскаленной иглы или лазерного луча.

Иногда прибегают к частичному удалению яичника, а именно его наиболее пораженной кистами зоны (метод клиновидной резекции).

Диета и физкультура

Лечение СПКЯ у пациенток, которые страдают ожирением, обязательно включает в себя сочетание диеты с физической нагрузкой, поскольку наличие лишнего веса препятствует восстановлению гормонального фона.

При этом избавление от лишнего веса играет не меньшую роль, чем медикаментозная терапия или хирургическое вмешательство.

Достоверно известно, что уровень инсулина, андрогенов и гормонов стресса понижается при физических нагрузках. Подойдут даже быстрая ходьба или просто длительные пешие прогулки.

endokrinnayasistema.ru

Пациенткам с синдромом поликистозных яичников, которые страдают от инсулинрезистентности, назначается диета, основанная на гликемическом индексе, предусматривающая снижение потребления «быстрых» углеводов. В их состав входят легко расщепляемые сахара, которые при попадании в тонкий кишечник, мгновенно всасываются и провоцируют повышение глюкозы в крови. Женщинам, страдающим поликистозом яичников, рекомендуется низкоуглеводная диета Аткинса. Она предусматривает отказ от сахара, крахмала, белой муки и кондитерских изделий. Также не рекомендуется употреблять картофель, белый хлеб, крекеры, панировочные и обыкновенные сухари, варенье, мед, пудинги и пр.

Причины поликистоза яичников у женщин

Молочные продукты, которые пациентки могут употреблять в пищу, не обязательно должны иметь низкое содержание жира. Дело в том, что ненасыщенные и насыщенные пищевые жиры, потребляемые в умеренных количествах, не вредны для организма. Женщинам, находящимся на низкоуглеводной диете, не рекомендуется употреблять злаки, перловку, рис, пшено и кукурузные хлопья. На период лечения следует воздержаться от тропических фруктов, цукатов, кокосового молока и фруктовых консервов. Разрешается есть яблоки. Накладывает табу на сладкие и газированные напитки, фабричные соки и нектары, а также на алкоголь, однако в любых количествах можно потреблять свежевыжатые соки.

Время от время можно себе позволить блюда из макарон твердых сортов пшеницы, грейпфрут, черный шоколад, фруктовый хлеб, сырный пирог, ломтик пиццы, несладкую выпечку, молодой картофель, киви, крыжовник, кукурузу, гранат и мандарины.

Параллельно некоторые специалисты рекомендуют воспользоваться диетой доктора Питера, которая была создана с учетом групп крови. По мнению автора этой диеты у людей, имеющих одну группу крови, некоторые продукты, вызывая замедление или нарушение синхронности обменных процессов, способствуют накоплению жировых отложений. Их, при лечении поликистоза яичников, разумнее будет исключить из своего рациона.

Помимо нарушения репродуктивной функции, поликистоз яичников рано или поздно может спровоцировать развитие гестационного диабета, артериальной гипертонии и привести к значительному увеличению веса. У женщин, страдающих синдромом поликистозных яичников, повышается риск развития коронарной сердечной недостаточности, заболеваний периферических сосудов, закупорки артерий и тромбоза вен, инфаркта миокарда и инсульта. Тем пациенткам, которые находятся на длительной гормональной терапии, следует опасаться развития мастопатии, эндометриоза, рака грудных желез и рака шейки матки.

В том случае, когда лечение поликистоза будет назначено своевременно, от него можно избавиться уже на самых ранних стадиях. При соблюдении всех врачебных рекомендаций прогноз заболевания благоприятный, и только при планировании беременности могут возникнуть определенные сложности.

bezboleznej.ru

В чем причина развития недуга?

Врачебное мнение относительно причины поликистоза неоднозначно. Исследования показали, что отсутствие чувствительности тканей организма к инсулину, который ответственен за регулировку уровня глюкозы в крови, является первостепенным поводом для развития патологии. Яичники женщины, страдающей поликистозом, вырабатывают несоизмеримое количество мужских гормонов. По этой причине женский организм не в силах переработать избыточное количество инсулина.

Докторам удалось выделить ряд наиболее вероятных провокаторов заболевания:

  • стрессовое состояние;
  • частые простуды;
  • наследственность;
  • нарушения гормонального фона;
  • продолжительная ангина.

Болезнь может настигнуть женщину и при малейшей смене климата. К числу причин развития поликистоза причисляют и некоторые недуги других органов. Речь идет о гипофизе, щитовидке, гипоталамусе, надпочечниках.

Симптоматика поликистоза яичников

Как проявляется поликистоз? Симптомы и причины заболевания взаимосвязаны. Клиническая картина в данном случае очень разнообразна.

У больной наблюдаются:

  • Сбои в менструальном цикле. Наблюдаются задержки в 6 месяцев и более, скудные, обильные выделения.
  • Бесплодие. Отсутствует овуляция (процесс разрыва фолликула и созревание яйцеклетки не завершается ее выходом за пределы яичника).
  • Прибавление в весе. Излишняя жировая ткань скапливается в области живота (по мужскому принципу).
  • Гирсутизм. Активно растут волосы на теле и лице, появляется залысина на макушке.
  • Угри, жирная кожа.
  • Акантоз. Формируются потемнения в зоне подмышек, под грудью. Появляются растяжки на теле.
  • Огрубение голоса.
  • Болевые ощущения в нижней части живота. Характерна ноющая боль на фоне сдавливания органов яичниками или по причине избыточной выработки простагландинов.
  • Гиперинсулинемия – избыток инсулина в крови.
  • Увеличение яичников в размере. При пальпации определяются припухшие, уплотненные, иногда болезненные яичники.
  • Гиперплазия эндометрия – разрастание слизистой матки.

Диагностические мероприятия

Как диагностируется поликистоз? Симптомы заболевания являются первостепенными ориентирами при постановке диагноза. Окончательный вердикт врачи выносят только после проведения дополнительных исследований.

  1. Ультразвуковое исследование органов малого таза. УЗИ дает возможность оценить размеры яичников, опровергнуть/подтвердить факт наличия кист. В случае развития заболевания специалист наблюдает утолщение белочной оболочки, разрастание слизистой матки.
  2. Проверка на гормоны. Речь идет об уровне ФСГ и ЛГ. Соотношение показателей в пределах 3:1 соответственно говорит о наличии поликистоза. Выявляется избыток тестостерона, в некоторых случаях пролактина. В моче наблюдается высокая концентрация андрогена. Снижен показатель прогестерона в период второй фазы цикла.
  3. Биохимический анализ крови. Выявляется повышенное содержания глюкозы в крови, зашкаливает показатель жиров, холестерина.
  4. Выскабливание маточной полости. Процедура проводится при дисфункциональных маточных кровотечениях.

Общие принципы лечения болезни

Можно ли однозначно сказать, как вылечить поликистоз? Лечение патологии носит комплексный характер и включает:

  • соблюдение диеты (уменьшение количества углеводов в рационе, снижение калорийности пищи, акцент на белок и частоту питания);
  • устранение метаболических нарушений;
  • использование оральных контрацептивов;
  • стимуляцию овуляции при желании женщины забеременеть;
  • ведение активного образа жизни.

Консервативная методика лечения

Поликистоз – это недуг, излечение которого на 50 % зависит от гормональных лекарств. Подобный подход обеспечивает полноценное созревание фолликула с последующей овуляцией. Редко возникает необходимость в приеме оральных контрацептивов антиандрогенного действия, эффект от которых сохраняется на протяжении двух-трех месяцев.

Для налаживания менструального цикла назначаются синтетические аналоги прогестерона – женского гормона. К классу подобных препаратов можно отнести и лекарства, содержащие анти-андроген. Блокирует воздействие мужских половых гормонов спиронолактон. При наличии проблемы избыточного веса обязательны к применению препараты, направленные на сжигание жира.

В случае с терапевтическими методами лечения поликистоза не стоит надеяться на быстрый результат.

Хирургия в помощь

Когда консервативная медицина оказывается бессильной, специалисты обращаются к хирургии. Оперативное вмешательство при поликистозе яичников предполагает:

  • удаление части яичника;
  • разрушения определенных зон яичника;
  • поддержание процесса синтеза андрогенов.

После проведения операции вероятность восстановления цикла составляет 90 %, а возможность возникновения беременности – около 70 %. Минус оперативного вмешательства при поликистозе – кратковременный результат, который сохраняется лишь на 4-5 месяцев.

В медицине известно 2 вида подобных операций:

  • клиновидная резекция;
  • лапароскопическая электрокоагуляция.

При успешном операционном лечении специалисты советуют переходить к гормональной терапии. Такой комплексный подход обеспечивает гарантированное избавление от злосчастного недуга.

Питание при поликистозе

Нередко развитие заболевания происходит на фоне избыточного веса больной. В таком случае имеет смысл сесть на диету. Рацион женщины и количество потребляемых калорий индивидуальны и рассчитываются диетологом.

Среди общих принципов питания при поликистозе яичников можно назвать:

  1. Уменьшение калорийности потребляемой еды.
  2. Ограничение потребления углеводов (сахар, крупы, макароны, хлеб и пр.).
  3. Добавление в рацион продуктов, содержащих белок (мясо, морепродукты, яйца, творог и др.).
  4. Употребление пищи небольшими порциями 5-6 раз в день.
  5. Включение в рацион фруктов и овощей между приемами пищи.
  6. Наличие разгрузочных дней в течение месяца.

Как насчет физических нагрузок?

Поликистоз – это заболевание, которое не исключает физических нагрузок, напротив, упражнения в умеренном темпе лишь помогут женщине прийти в форму и вернуться к прежней жизни.

Фитнес, аэробика, плавание в комбинации с правильным питанием позволят отрегулировать вес. Достаточным будет заниматься 2-3 раза в неделю. Однако стоит быть готовым к возникновению необходимости в постоянных физических нагрузках даже после потери лишних килограммов. Только активный образ жизни и здоровое питание в качестве привычки гарантируют дальнейшее отсутствие проблем с гормональным фоном.

Народная медицина в помощь

Можно ли с помощью альтернативной медицины победить поликистоз? Народные средства способны ускорить процесс выздоровления женщины, если использовать их в комплексе с остальными методами лечения.

Обычно в качестве народных лекарств при недуге применяют компрессы и тампоны (наружные), а также настои и отвары. Ниже приведены некоторые из эффективных «бабушкиных» рецептов.

  1. Тампоны с мумие. Мумие в количестве 150 грамм заливаем 3 десертными ложками теплой воды. После разбухания основного компонента перемешиваем смесь. Тампон, сформированный из бинта, помещаем в состав и вводим во влагалище перед ночным сном. Курс лечения – 10 дней. К процедурам не прибегают в период менструации.
  2. Компресс с содой. В трехлитровой банке смешиваем стакан водки, 1 десертную ложку соды (гашеной 9 % уксусом) и кипяченую воду (на остаток). В получившуюся смесь окунаем хлопчатобумажную тряпочку и прикладываем к нижней части живота. Компресс делаем перед отходом ко сну. Повторяем процедуры в течение 2 недель. Через 3 недели повторяем курс. При опухолях подобные компрессы противопоказаны.
  3. Отвар из солодки. Солодку в количестве 1 десертной ложки заливаем стаканом кипятка и настаиваем на протяжении 3 часов, процеживаем. Пьем регулярно натощак по стакану.
  4. Чай из одуванчика. Перетираем один небольшой корень растения в порошок. Распределяем получившийся сухой чай в бумажные пакетики по 2 грамма. Завариваем по одному пакету на среднюю чашку кипятка, пьем один раз в сутки за 30 минут до трапезы.
  5. Настойка из боровой матки. Траву в количестве одной десертной ложки заливаем стаканом кипятка воды, настаиваем в течение 2 часов. Выпиваем все количество получившейся настойки в течение дня.

При поликистозе можно применять народные способы лечения, однако перед приемом такого лекарства следует проконсультироваться с доктором.

Возможные осложнения и прогноз

При отсутствии соответствующего лечения поликистоз может стать причиной:

  • сахарного диабета;
  • невынашивания плода;
  • фиброзно-кистозная мастопатии;
  • гиперплазии;
  • рака эндометрия;
  • повышенного риска инфаркта миокарда, инсульта, гипертонии.

Поликистоз – это заболевание, имеющее благоприятный прогноз. Своевременное и качественное лечение приводит к восстановлению способности представительницы слабой половины общества к зачатию и вынашиванию плода в 75-90 % случаев.

Поликистоз и беременность

Чем угрожает беременности поликистоз? Симптомы и лечение заболевания нельзя считать благоприятными для роста и развития плода, но и приговором недуг не назовешь. Очень редко женщина болеет поликистозом в процессе беременности, ведь сам по себе поликистоз угнетает репродуктивную функцию.

Среди возможных проблем, с которыми может столкнуться женщина в положении при поликистозе яичников, можно назвать следующие:

  • проблемы с вынашиванием;
  • угроза выкидыша;
  • угроза замирания плода;
  • угроза преждевременных родов (на поздних сроках);
  • гестационный диабет;
  • повышенное кровяное давление;
  • перепады в массе тела;
  • увеличение уровня андрогена в крови.

В подобных ситуациях наблюдающий доктор назначает соответствующие лекарственные средства. Шанс выносить и родить здорового малыша у женщины в любом случае есть.

Как видим, речь идет о довольно серьезном заболевании, которое может стоить женщине возможности стать матерью. Как обезопасить себя и не узнать, что такое поликистоз? Отзывы пациенток лишь подтверждают факт необходимости регулярного посещения доктора для планового осмотра. Выявив недуг на ранней стадии его развития, вы увеличиваете собственные шансы на благоприятный исход событий.

Заботьтесь о собственном здоровье!

fb.ru

Поликистоз яичников: что это такое?

Поликистоз яичников

Поликистоз яичников – это изменение анатомии и функции яичников на фоне нарушенного яичникового метаболизма (стероидогенеза). Связано заболевание с нарушением синтеза эстрогенов и фолликулогенеза и повышенным образованием андрогенов, что приводит к формированию на поверхности яичников множественных мелких кист (результат неспособности яйцеклетки выйти из фолликула) и бесплодию.

Заболевание можно встретить под другим названием — синдром поликистоза яичников – более емкое определение, так как объединяет несколько симптомов, формирующих данную патологию.

Женские яичники выполняют две важнейшие функции, без которых невозможно нормальное функционирование репродуктивной системы:

  • Эндокринная функция отвечает за нормальную выработку прогестерона и эстрогенов, которые, в свою очередь, готовят внутренний слой матки к прикреплению плодного яйца в случае наступления беременности.
  • Дегенеративная функция отвечает за рост и развитие фолликулов, из которых впоследствии выходит яйцеклетка.

Размеры яичника зависят от возраста и фазы менструального цикла. Правый обычно больше и тяжелее левого. Яичники нормального размера во время осмотра обычно удается пропальпировать только у худощавых женщин.

Что происходит во время болезни?

Причины поликистоза яичников у женщин

  1. Во время менструального цикла в здоровой половой железе формируется много фолликулов.
  2. В середине нормального цикла происходит разрыв зрелого фолликула, из которого в маточную трубу выходит яйцеклетка (овуляция), в то время как другие фолликулы рассасываются.
  3. Но овуляция при поликистозе не происходит, поскольку яйцеклетка внутри доминантного фолликула не созревает, и все фолликулы заполняются жидкостью, трансформируясь в мелкие кисты.

Классификация

Заболевание условно подразделяют на две формы, в зависимости от первичности патологии:

  • первичный ПКЯ, или истинный поликистоз, имеющий и другие названия — «Болезнь поликистозных яичников» (БПКЯ)»,  «Склерокистозные яичники», «Синдром Штейна – Левенталя»;
  • вторичный поликистоз, являющийся результатом различных по исходному механизму нарушений.

Различают три типа поликистоза:

При яичниковой клинической форме
  • преобладают явления овариальной дисфункции, т.е. сами яичники «не отвечают» на гормональную стимуляцию на фоне сравнительно нормального уровня и соотношения половых гормонов в крови.
При надпочечниковой форме
  • на первый план выходят симптомы, свидетельствующие о нарушении нормального соотношения андрогенов и эстрогенов в крови. Это сопровождается появлением гирсутизма, акне, часто – полноты, излишней потливости.
При диэнцефальной клинической форме
  • выражены симптомы, свидетельствующие о нарушении функции эндокринной системы на диэнцефальном уровне.

Причины

О поликистозе яичников наука узнала более 100 лет назад, однако до сих пор, из-за того, что для данной патологии характерны множественные проявления, ещё до конца не изучены её этиология и патогенез.

Исследования показывают, что поликистозом яичников страдают от 5 до 10% всех женщин детородного возраста, независимо от расы или национальности.

Предрасполагают развитию заболевания следующие факторы:

  • генетическая предрасположенность;
  • избыточная масса тела;
  • постоянные стрессы;
  • наличие хронических инфекций;
  • большое количество абортов (ведут к гормональным сбоям);
  • осложненное течение беременности и процесса родов;
  • нерегулярная половая жизнь;
  • эндокринная патология (заболевания щитовидки, надпочечников, поджелудочной железы и прочие);
  • нарушенная экология;
  • гинекологические проблемы (как воспалительного, так и эндокринного характера).

Поликистоз яичников встречается как у девочек-подростков, так и у взрослых рожавших женщин. Толчком к развитию заболевания может стать сильный стресс, тяжелое инфекционное заболевание, аутоиммунный процесс, резкая смена климата.

Симптомы поликистоза яичников

Симптомы поликистоза невероятно разнообразны, большинство из них неспецифичны, так как могут присутствовать при любом дисгормональном нарушении. Они могут появиться вместе с первой менструацией или через несколько лет после периода нормальных менструаций.

фото поликистоза правого яичника

Самые распространенные симптомы поликистоза у женщин:

  • Нарушения менструального цикла – длительные задержки и продолжительные менструации.
  • Повышенная сальность волос и кожи, появление угрей, прыщей, себореи. При поликистозе развиваются вследствие гиперсекреции андрогенов, носят постоянный характер, не поддаются симптоматической терапии.
  • Значительное увеличение массы тела. Жировые отложения появляются преимущественно в области талии (по типу яблока). Развитие ожирения при поликистозе яичников связывают с нарушением толерантности к глюкозе и избытком в крови инсулина.
  • Возникновение темных пятен на кожных покровах (часто в области шеи), угревой сыпи, морщин и кожных складок, повышение жирности кожи, оволосения по мужскому типу (гирсутизм).
  • Болезненность в области живота. Болевой симптом может быть постоянным. Объясняется это увеличением яичников и давлением на органы малого таза.
  • постоянство базальной температуры – повышение базальной температуры у женщин свидетельствует о произошедшей овуляции – именно по этому признаку определяют наилучшие дни для зачатия. Пациентки с поликистозом имеют постоянную температуру, которая говорит о том, что овуляция у женщины не происходит.
  • Бесплодие. Объясняется хронической ановуляцией или редкой овуляцией (во время разрыва фолликула и выхода яйцеклетки она не может пробиться через слишком плотную оболочку яичника).
  • Депрессии и дисфория. Проявления этих состояний выражаются в нервозности, раздражительности и в агрессивности. Достаточно часто отмечается также и вялость, апатия, сонливость.

Заболевания, которые могут имитировать поликистоз:

  • Патологические процессы, связанные с гипофункцией щитовидной железы;
  • Опухоли яичников и надпочечников;
  • Увеличение секреции пролактина (гиперпролактинемия гипофиза).

Хотелось бы подчеркнуть, что у вышеперечисленных заболеваний симптоматика очень схожа с признаками ПКЯ, а поэтому большое внимание следует уделять диагностике патологического процесса.

Осложнения

Поликистоз яичников – это очень коварное заболевание, которое помимо бесплодия влечет за собой массу нежелательных последствий для здоровья женщины.

Возможные последствия:

  • Наиболее тяжелое осложнение заболевания – невозможность женщины забеременеть.
  • Если женщина не реагирует должным образом на симптомы заболевания и не обращается за медицинской помощью в течение первых двух лет с начала заболевания, то у нее повышается риск заболеваемости раком шейки матки и молочной железы.
  • Нарушения обмена веществ, а в первую очередь жиров, ведут к развитию атеросклероза сосудов, инсульту, инфаркта миокарда, жирового гепатоза печени и сахарного диабета 2 типа.
  • Тяжелая форма анемии из-за массивных маточных кровотечений.

Поликистоз – это заболевание, имеющее благоприятный прогноз. Своевременное и качественное лечение приводит к восстановлению способности представительницы слабой половины общества к зачатию и вынашиванию плода в 75-90 % случаев.

Диагностика

Причины поликистоза яичников у женщин

Ни для кого не секрет, что вовремя поставленный диагноз поможет своевременно начать эффективное лечение и поможет избежать хирургического вмешательства. Диагностика поможет установить истинные причины, которые спровоцировали заболевание.

Поликистоз яичников ставится только на совокупности нескольких признаков (основными считаются бесплодие, повышение андрогенов и связанные симптомы).

Основные методы диагностики поликистоза:

  1. Общий осмотр, включающий в себя оценку типа телосложения, характера оволосения, состояния кожных покровов и слизистых, пальпацию живота и т. д.
  2. Гинекологический влагалищно-абдоминальный осмотр на кресле, позволяющее выявить увеличение и уплотнение яичников с обеих сторон.
  3. Ультразвуковое трансвагинальное исследование. Объем яичников увеличен и составляет 8 и более кубических см. Непосредственно под капсулой обнаруживается 10 и более атретичных фолликулов. Строма утолщена, гиперплазирована и может составлять 25% от объема яичника.
  4. Магнитно-резонансное томографическое исследование (МРТ), позволяющее исключить опухолевые поражения.
  5. Тазовая лапароскопия — осмотр органов брюшной полости с помощью эндоскопа, введенного через переднюю брюшную стенку. Показаниями к лапароскопии являются подозрение на наличие опухоли матки или яичников, хроническая тазовая боль, подозрение на трубную беременность, апоплексии яичника, опухоли, разрыв кисты.
  6. Тест на толерантность к глюкозе (инсулинорезистентность), повышенный уровень инсулина высокое содержание сахара в крови указывают на нарушение углеводного обмена.

Также необходимо провести исследование гормонального статуса.

  • Патогномичным признаком поликистоза яичников является возрастание соотношения лютеинизирующего гормона к фолликулостимулирующему до 3:1.
  • В крови повышено содержание тестостерона, отмечается снижение прогестерона во вторую фазу цикла, а в моче определяется повышение 17-КС.

Примечание: при гормональных сбоях базальная температура на протяжении всего менструального цикла остается неизменной. Огрубление голоса, дефеминизация и гипертрофия клитора при ПКЯ, как правило, не наблюдается.

Беременность

В подавляющем большинстве случаев (85%) бесплодие при поликистозе яичников является первичным и может быть единственным его симптомом. Количество спонтанных беременностей при поликистозе не превышает 3 – 5%, а вероятность их благополучного исхода ничтожно мала.

Большинство специалистов утверждает, что забеременеть при ПКЯ вполне возможно. В клинической практике имеется множество случаев успешного вынашивания ребенка пациентками, страдающими поликистозом. Однако для этого на протяжении всей беременности им рекомендована поддерживающая лекарственная терапия.

Внимание! При беременности с таким диагнозом велика угроза замирания плода, выкидыша и преждевременных родов.

Как лечить поликистоз яичников?

Лечение поликистоза яичников процесс довольно длительный и сложный. Главное, это набраться терпения и неустанно следовать к цели.

Причины поликистоза яичников у женщин

Цели лечения:

  • нормализация менструального цикла;
  • восстановление овуляции и в дальнейшем возникновения беременности;
  • устранение косметических проблем;
  • коррекция веса.

Учитывая тот факт, что поликистоз яичников может выступать в качестве побочного проявления другого типа заболеваний (хронического аднексита, диабета, заболеваний печени и пр.), лечение должно быть направлено не только на устранение симптомов (собственно поликистозных яичников), но и на устранение основного заболевания, спровоцировавшего рассматриваемую патологию.

Лечение состоит из:

  1. Обязательное уменьшение массы тела при наличии ожирения. У этих больных первым является именно этот этап. Для этого проводится коррекция питания и образа жизни. Потеря веса может помочь в лечении гормональных изменений и улучшении показателей состояния здоровья, таких как диабет, высокое кровяное давление или высокий уровень холестерина.
  2. Оральные контрацептивы уменьшают концентрацию андрогенов крови. Если принимать препараты на протяжении 2-3 месяцев, возможно восстановление способности к овуляции. Метод эффективен только при поликистозе¸ обусловленном гиперандрогенемией.
  3. При наличии инсулинорезистентности — сниженной способности клеток реагировать на инсулин, который помогает усваивать глюкозу, назначают препараты метформина: Глюкофаж, Сиофор.
  4. Стимуляция овуляции. Назначают минимальные дозы гормонов, которые «запустят» яичники и даст возможность получить беременность максимально естественным путем.
  5. Негормональные методы терапии синдрома поликистозных яичников, например, физиотерапия или нестероидные антиандрогены применяются обычно в качестве вспомогательных средств.
  6. Необходим прием аскорбиновой кислоты, витаминов групп: Е, В12, РР, В1, В9, В6.

Операция

Показанием к оперативному лечению поликистоза яичников является отсутствие эффекта от консервативной терапии. Метод операции определяется в зависимости от картины заболевания. У женщин с бесплодием хирургическое лечение является аналогом гормональной стимуляции овуляции.

Способы оперативного вмешательства направлены на достижение следующих целей:

  • удалить пораженные части;
  • разрушить некоторые области яичника;
  • активизировать синтез андрогенов с целью нормализировать взаимоотношения между яичниками и центральными отделами структуры мозга.

Основное преимущество лапароскопии заключается в том, что эта процедура не наносит вреда пациентке. Она приходит в себя через пару часов после операции, а полное восстановление наступает через несколько дней.

Но к хирургическим методам прибегают в крайних случаях, когда медикаментозные методы, описанные выше, не помогают. Также могут назначить лапароскопию женщинам после 30 лет, у которых есть ярко выраженные нарушения гирсутизма и менструального цикла, а также тем, у кого обнаружено развитие гиперпластических процессов эндометрия.

В том случае, когда лечение поликистоза будет назначено своевременно, от него можно избавиться уже на самых ранних стадиях. При соблюдении всех врачебных рекомендаций прогноз заболевания благоприятный, и только при планировании беременности могут возникнуть определенные сложности.

Беременность после хирургического лечения наступает в течение 6-9 месяцев, но чем больше времени прошло после операции, тем меньше шансов забеременеть.

Диета

диета при поликистозе яичников

Питание обеспечивает организм веществами для выработки энергии, необходимой для метаболических процессов, для восстановления и синтеза новых клеток, чтобы откладывать запасные вещества (жира — в жировой ткани, гликогена — в печени).

Врачи рекомендуют больным поликистозом примерно такой распорядок:

  • плотный первый завтрак примерно через 30‑40 минут после пробуждения;
  • легкий второй завтрак;
  • полноценный обед;
  • ужин из нескольких блюд;
  • легкий перекус перед сном.

При поликистозе яичников придется раз и навсегда исключить из рациона еду, в состав которой входит большое количество углеводов и холестерин. Требование это очень категоричное — перечисленные ниже продукты нельзя есть даже иногда и даже если очень хочется.

Разрешенные продукты при поликистозе Исключить продукты
  • рыбу и мясо нежирных сортов;
  • рожь, ячмень, хлебобулочные изделия на их основе;
  • бобовые продукты: нут, чечевицу, сою, горох, фасоль;
  • коричневый рис;
  • яйца;
  • молочные продукты: творог, йогурты, с низким процентом жира;
  • грибы;
  • ягоды и фрукты: абрикос, груши, крыжовник, яблоки, смородину, персик, землянику, вишню, малину, клубнику, айву, нектарин, шелковицу, апельсин, грейпфрут, мандарин, сливы;
  • орехи: фундук, арахис, миндаль, кедровые орешки, кешью;
  • овощи: цветную, брюссельскую капусту, брокколи, перец, лук, спаржу, цуккини, чеснок, баклажаны, кукурузу, помидоры, огурцы, зелень;
  • шоколад: черный (не меньше 85% какао);
  • джем без сахара;
  • мороженое на основе фруктозы.
  • фрукты: ананасы, арбуз, дыню, хурму и манго;
  • овощи: картофель, репу, тыкву, свеклу, морковь, пастернак;
  • хлебобулочные изделия, муку всех видов, сдобу;
  • алкогольные напитки;
  • варенье, мед, джем, конфеты;
  • шоколад: белый, молочный;
  • мороженое;
  • булгур, рис, манку;
  • макаронные изделия;
  • майонез, кетчуп, различные соусы;
  • консервированные продукты;
  • · крепкий чай, кофе;
  • табак, никотин;
  • фаст-фуд;
  • полуфабрикаты;
  • жирную, жареную и копченую пищу.

Правила диеты при поликистозе яичников:

  • Калорийность пищи не более 1800 — 2000 килокалорий в сутки.
  • Дробное питание 5-6 раз.
  • Белковые продукты сочетать с овощами.
  • Приём фруктов не совмещать с другими продуктами.
  • Методы приготовления блюд — варка, тушение, запекание, готовка на пару.
  • Питьевой режим до 2 литров воды в сутки.
  • Разгрузочные дни не чаще 1 раза в 7-10 дней (кефирные, творожные, фруктовые).
  • Снизить потребление соли и продуктов, где Na содержится в больших количествах (сухарики, орешки, консервы).
  • Ограничить приём углеводов после 6 часов вечера.

Народные методы лечения

Причины поликистоза яичников у женщин Перед применением народных средств от поликистоза яичников, обязательно проконсультируйтесь с гинекологом.

  1. Тампоны с мумие. Мумие в количестве 150 грамм заливаем 3 десертными ложками теплой воды. После разбухания основного компонента перемешиваем смесь. Тампон, сформированный из бинта, помещаем в состав и вводим во влагалище перед ночным сном. Курс лечения – 10 дней. К процедурам не прибегают в период менструации.
  2. Стебель и листья молодого чистотела вымыть, просушить, измельчить. В равных частях смешать с водкой и настоять в темном месте 10 дней. Пить настой по чайной ложке в смеси с 50 мл воды за тридцать минут до приема пищи.
  3. Поместить в стакан кипятка 5 г расторопши. Дать остыть и отфильтровать. Пить по 100 мл утром натощак и вечером перед сном.
  4. Потребуется 40 г сухой душицы на 300 мл кипящей воды. Через час отфильтровать, пить по 20 мл трижды в день.
  5. Для снижения андрогенов можно использовать мяту. Настойки мятные, чай с мятой можно пить без ограничения (в пределах разумного). Для быстрого достижения желаемого эффекта нужно заварить мяты вместе с расторопшей и принимать дважды в день по одному стакану.

Профилактика

Профилактика поликистоза включает:

  • регулярное посещение гинеколога — дважды в год;
  • контроль веса, регулярные физические упражнения, диеты;
  • прием гормональных контрацептивов.

Теперь, вы знаете что это за заболевание. Но, несмотря на серьезные патологические изменения в репродуктивной системе, обоснованное, правильное и этапное лечение поликистоза яичников дает возможность восстановить нормальное гормональное ее функционирование и добиться полноценной беременности и родов.

simptomy-i-lechenie.net

Что это такое?

Синдром поликистозных яичников — полиэндокринный синдром, сопровождающийся нарушениями функции яичников (отсутствием или нерегулярностью овуляции, повышенной секрецией андрогенов и эстрогенов), поджелудочной железы (гиперсекреция инсулина), коры надпочечников (гиперсекреция надпочечниковых андрогенов), гипоталамуса и гипофиза. 

Причины СПКЯ

В основе развития поликистоза яичников лежат, прежде всего, полиэндокринные нарушения, проявляющиеся расстройством функций:

  • яичников (нерегулярность или отсутствие овуляции, повышенная секреция эстрогенов);
  • гипофиза и гипоталамуса (нарушение регуляции деятельности надпочечников и яичников);
  • коркового слоя надпочечников (повышенная секреция андрогенов);
  • поджелудочной железы (повышенная выработка инсулина при нечувствительности к нему тканей).

Нарушение гормональной регуляции ведет к приостановке развития и созревания фолликулов, увеличению размеров и уплотнению капсулы яичников, под которой из недозревших фолликулов начинают формироваться множественные кистозные разрастания. Это влечет за собой расстройство овуляции, менструальной функции и бесплодие. На фоне ожирения (а оно встречается у женщин с СПКЯ в 40% случаев), эти процессы протекают еще более выражено.

Спровоцировать гормональные нарушения могут инфекционные заболевания, стрессы и даже смена климата.

Поликистоз яичников и беременность

Диагноз «поликистоз» совсем не повод отказываться от идеи родить ребенка. Просто для этого придется пройти более сложный путь, чем здоровым женщинам. В медицине известна масса случаев, когда женщины с подобным диагнозом успешно беременели, вынашивали и рожали ребенка. Во время вынашивания ребенка женщине назначают поддерживающую терапию – Дюфастон, Утрожестан и другие препараты, препятствующие выкидышу. Поскольку беременные пациентки имеют такой грозный диагноз, то за ними усиленно наблюдают и в третьем триместре, когда возникает угроза гестационного диабета, повышения кровяного давления, набора массы тела. Однако, при соблюдении всех предписаний врача беременность с поликистозом вполне возможна.

В результате проведения оперативного вмешательства у более чем шестидесяти процентов женщин удается добиться положительного результата – они успешно беременеют и вынашивают детей. Врачи настаивают, чтобы как можно быстрее после операции пары решались на продолжение рода, поскольку эффект от операции не долог – около трех лет. Для того, чтобы поддержать женщину во время зачатия ребенка, ей назначаются препараты, стимулирующие созревание яйцеклетки. Если упустить время ремиссии, то в дальнейшем забеременеть будет труднее.

В некоторых случаях сама беременность может способствовать излечению от поликистоза, поскольку во время зачатия и вынашивания плода в женском организме происходят колоссальные гормональные изменения.

Причины поликистоза яичников у женщин

Симптомы

У женщин симптомы поликистоза яичников очень разнообразны и могут напоминать проявления других заболеваний. Особенностью является и то, что наличие сразу всех симптомов совсем необязательно у одной женщины.

Главный признак поликистоза яичников, заставляющий обратиться к врачу – неспособность забеременеть. Наиболее частые такие причины и дополнительные симптомы поликистоза яичников:

  1. Олигоменорея, аменорея — нерегулярные, редкие менструации или полное отсутствие менструаций; те менструации, которые всё же происходят, могут быть патологически скудными или, напротив, чрезмерно обильными, а также болезненными;
  2. Центральное ожирение — «паукообразное» или «в форме яблока» ожирение по мужскому типу, при котором основная масса жировой ткани концентрируется внизу живота и в брюшной полости;
  3. Повышенные уровни в крови андрогенов (мужских гормонов), в особенности свободных фракций тестостерона, андростендиона и дегидроэпиандростерона сульфата, что вызывает гирсутизм и иногда маскулинизацию;
  4. Угревая сыпь, жирная кожа, себорея;
  5. Андрогенная алопеция (существенное облысение или выпадение волос по мужскому типу с залысинами по бокам лба, на макушке, происходящее из-за нарушения гормонального баланса);
  6. Акрохордоны (кожные складки) — мелкие складки и морщинки кожи;
  7. Акантоз (тёмные пигментные пятна на коже, от светло-бежевого до тёмно-коричневого или чёрного);
  8. Длительные периоды симптомов, напоминающих симптомы предменструального синдрома (отёки, колебания настроения, боль внизу живота, в пояснице, боли или набухание молочных желёз);
  9. Появление стрий (полос растяжения) на коже живота, бёдер, ягодиц, в результате быстрой прибавки массы тела на фоне гормонального дисбаланса;
  10. Депрессия, дисфория (раздражительность, нервозность, агрессивность), нередко сонливость, вялость, апатия, жалобы на «туман в голове».
  11. Ночные апноэ — остановки дыхания во сне, приводящие к частым ночным пробуждениям больной;
  12. Множественные кисты яичников. Сонографически они могут выглядеть как «жемчужное ожерелье», скопление белёсых пузырьков или «косточки фрукта», рассеянные по всей ткани яичников;
  13. Увеличение размеров яичников в 1,5—3 раза за счёт возникновения множества мелких кист;
  14. Утолщённая, гладкая, жемчужно-белая наружная поверхность (капсула) яичников;
  15. Утолщённый, гиперплазированный эндометрий матки — результат длительного избытка эстрогенов, не сбалансированного адекватными прогестероновыми влияниями;
  16. Повышенный уровень ЛГ или повышенное соотношение ЛГ/ФСГ: при измерении на 3-й день менструального цикла соотношение ЛГ/ФСГ оказывается больше 1:1;
  17. Пониженный уровень глобулина, связывающего половые стероиды;
  18. Гиперинсулинемия (повышенный уровень инсулина в крови), нарушение толерантности к глюкозе, признаки инсулинорезистентности тканей при тестировании по методу сахарной кривой;
  19. Хроническая боль внизу живота или в пояснице, в тазовой области, вероятно вследствие сдавления органов малого таза увеличенными яичниками или вследствие гиперсекреции простагландинов в яичниках и эндометрии; точная причина хронической боли при поликистозе яичников неизвестна.

Также поликистоз может сопровождаться признаками диабета (увеличение веса, повышенное мочевыделение), хронических кожных инфекционных заболеваний или молочницы (вагинального кандидоза). 

Осложнения

Помимо нарушения репродуктивной функции, поликистоз яичников рано или поздно может спровоцировать развитие гестационного диабета, артериальной гипертонии и привести к значительному увеличению веса.

У женщин, страдающих синдромом поликистозных яичников, повышается риск развития коронарной сердечной недостаточности, заболеваний периферических сосудов, закупорки артерий и тромбоза вен, инфаркта миокарда и инсульта. Тем пациенткам, которые находятся на длительной гормональной терапии, следует опасаться развития мастопатии, эндометриоза, рака грудных желез и рака шейки матки.

Диагностика

Диагностика ПКЯ включает в себя гинекологический осмотр, УЗИ яичников и гормональное обследование, а также другие вспомогательные методики.

  1. В анализе крови на гормональный статус отмечается повышенная концентрация андрогенов, фолликулостимулирующего и лютеинезирующего гормонов (равно, как и их соотношения). Также в ходе гормонального обследования может быть выявлено нарушение толерантности к глюкозе и повышенный уровень инсулина.
  2. Ультразвуковое сканирование. В ходе данной процедуры выявляются множественные мелкие кисты на поверхности женских половых желез. Как правило, пораженные органы увеличиваются в размерах, их поверхность становится бугристой, капсула утолщается. По причине хронического избытка эстрогенов на мониторе УЗИ хорошо заметно утолщение эндометрия (внутреннего слоя матки).
  3. При проведении теста на толерантность к глюкозе высокие показатели сахара в крови сигнализируют о нарушении углеводного обмена, то есть о развитии гиперинсулинемии.
  4. Для того чтобы можно было «увидеть» яичники, пораженные поликистозом, пациенткам показано лапароскопическое исследование. На сегодняшний день лапароскопия яичников является наиболее информативной диагностической методикой. При развитии синдрома Штейна-Левенталя утолщается и сглаживается капсула половой железы, орган приобретает жемчужно-белесое окрашивание, достигает в длину 5-6 и в ширину 4 см.
  5. Пациенткам, страдающим мастопатией, показана мастография или термография молочной железы.
  6. Для выявления нарушения метаболических процессов определяется липидный профиль крови. При поликистозе яичников повышается концентрация липопротеидов низкой плотности и снижается концентрация липопротеидов высокой плотности.

Как выглядит поликистоз яичников, фото симптомов:

Причины поликистоза яичников у женщин

Как лечить поликистоза яичников?

Лечение поликистоза яичников может проходить с привлечением сразу нескольких специалистов: гинеколог (а лучше узкий специалист гинеколог-эндокринолог), эндокринолог и диетолог.

Полностью вылечить поликистоз практически невозможно. Гинекологи могут лишь минимизировать проявления недуга и таким образом помочь женщине добиться главной цели (это, как правило, зачатие и рождение здорового ребенка). Однако, чтобы получить желаемое, нельзя тянуть с визитом к врачу. Чем раньше будет поставлен диагноз, тем легче будет привести в норму гормональный фон и восстановить правильное функционирование репродуктивной системы.

Консервативная схема лечения заключается в следующем:

  • Препараты, стимулирующие овуляцию.
  • Антиандрогенные средства. Это группа препаратов, снижающая количество мужских гормонов.
  • Препараты, направленные на лечение сахарного диабета. Обычно в этой роли выступает препарат метформин, который кроме регуляции выработки инсулина способствует снижению веса.
  • Гормональные контрацептивы. Помогают восстановить цикл и избежать развития эндометриоза. Некоторые препараты обладают антиандрогенным эффектом (борются с прыщами и лишними волосами на теле). Этот метод не подходит для женщин, мечтающих забеременеть.
  • Диета. Некоторым женщинам достаточно сбросить лишний вес для того чтобы показатели инсулина пришли в норму и наступила овуляция. Потому диетотерапия играет важную роль в лечении поликистозно-измененных яичников. Диета при поликистозе яичников направлена на исключение большого количества жиров и углеводов. Обязательно сочетание диеты с физическими упражнениями.

Комплексную медикаментозную терапию назначают на срок до 6 месяцев. Если ее результат оказывается неудовлетворительным (не наступает беременность), гинекологи прибегают к хирургическому лечению. Современное лапароскопическое оборудование позволяет проводить такие вмешательства с наименьшим травматизмом для женщины – уже через 3-4 дня после операции пациентка выписывается домой, а на ее теле остается всего несколько практически незаметных шрамов.

Правила питания

Подавляющее большинство пациентов с поликистозом яичников имеют избыточный вес.

Жировая ткань обладает способностью накапливать стероиды, избыток жира означает избыток стероидов и дисфункцию гипоталамуса, который «руководит» менструальным циклом. Ожирение приводит к аменорее, бесплодию и многим другим серьезным последствиям. Для успешного лечения гормональных расстройств необходимо ликвидировать негативное влияние жировой ткани на организм, поэтому терапию поликистоза яичников начинают с коррекции веса.

В результате наблюдений за пациентками удалось выяснить, какие продукты больше всего полезны для женщин с поликистозом:

  • овощи – салат латук, брокколи, болгарский перец (красный и желтый), чеснок, салатный лук, цуккини, баклажаны, огурцы, морковь, спаржа, сельдерей, чеснок;
  • фрукты – сливы, апельсины, грейпфрут, киви, яблоки, вишни, груши;
  • зелень – розмарин, петрушка, укроп, базилик;
  • зерновые и бобовые – фасоль, хлебцы цельнозерновые, бобы, макароны из твердых сортов, арахис, соя, тыква, коричневый рис;
  • растительные масла – масло кунжута, масло расторопши, льняное масло, оливковое масло, тыквенное масло;
  • сухофрукты – изюм, чернослив, инжир, курага;
  • молочные продукты – сыр, творог, йогурт и молоко низкой жирности;
  • мясо – курица, перепела, страусы.

Диета для этой категории пациентов базируется на следующих принципах:

  • уменьшение уровня потребления калорий до одной тысячи двухсот калорий в сутки;
  • переход на дробное частое питание (примерно пять-шесть раз в день);
  • в рационе должно быть больше малокалорийной пищи – овощей и фруктов;
  • увеличение потребления белка (в первую очередь из рыбы и морепродуктов, творога, мяса);
  • ограничение углеводов (сахар, газированные напитки, выпечка);
  • исключение животных жиров и переход на растительные;
  • исключение любых доз алкоголя;
  • употребление пищи без специй, приправ, пряностей
  • отказ от копченых, маринованных продуктов.

После того, как масса тела вернется к норме, количество и ассортимент употребляемых продуктов можно расширить. Однако если пациентка вернется к прежнему режиму питания, избыточный вес быстро вернется. Чтобы навсегда избавиться от ожирения необходимо употреблять продукты в таких количествах, чтобы масса тела оставалась в стабильном физиологическом состоянии.

Физические нагрузки (фитнес, гимнастика) служат хорошим дополнением к рациональному питанию. У некоторых пациенток занятие спортом всего два часа в неделю совместно с диетой дает результат, аналогичный приему специальных таблеток для снижения веса.

Причины поликистоза яичников у женщин

Стимуляция овуляции

После восстановления менструального цикла переходят к главному этапу терапии – стимуляции овуляции (для тех пациенток, которые хотят иметь детей). В этих целях используют препараты с выраженными антиэстрогенными свойствами – «Кломифен» («Клостилбегит»).

После отмены этих препаратов происходит синтез ЛГ и ФСГ, которые своим действием стимулируют созревание доминантного фолликула и процесс овуляции. Средство назначают с 5 по 9 день менструального цикла, на срок не более 3 месяцев в дозировке по 0,05 гр./сутки. Если эффект от терапии отсутствует, дозу увеличивают, доводя до 200 мг. «Клостилбегит» имеет одно очень неприятное побочное действие – существенно возрастает риск развития функциональных кист больших размеров в яичниках. Если терапия этим препаратом не дает результата в течение 3 месяцев, решают вопрос о проведении оперативного вмешательства.

Причины поликистоза яичников у женщин

Хирургическое вмешательство

Оперативное лечение заболевания в настоящее время проводится лапароскопически. Используются 2 варианта хирургического вмешательства: клиновидная резекция яичников и электрическая коагуляция кисточек в яичниках. Второй способ является более щадящим, так как заключается в нанесении насечек на капсулу яичника и прижигании множественных кисточек. При клиновидной резекции иссекается наиболее измененные участки яичников (и капсула, и строма).

Но следует отметить, что фертильность женщины прямо пропорциональна сроку давности операции, то есть, чем больше времени прошло после хирургического лечения, тем меньше вероятность забеременеть. Максимальная способность к зачатию приходится на первые 3 месяца после оперативного вмешательства, а к концу года значительно снижается. Однако оперативное лечение показано не только пациенткам с бесплодием, но и при диагностировании стойких гиперпластических процессов эндометрия. 

ЭКО при поликистозе яичников

Программа ЭКО при поликистозе яичников состоит из 6 этапов:

  • стимуляция роста фолликулов;
  • пункция (инвазивным путем получают яйцеклетки);
  • оплодотворение и культивация в искусственно созданной среде;
  • перенос эмбрионов;
  • поддержка лютеиновой фазы цикла (прогестерон);
  • диагностика беременности ранних сроков.

При неудовлетворительном качестве спермы проводится ЭКО ИКСИ. Необходимо остановиться более подробно на том, что в протоколе ЭКО при поликистозе яичников стимуляция может привести к синдрому гиперстимуляции. Поэтому может производится криоконсервация всех полученных эмбрионов и их подсадка в следующем цикле.

Причины поликистоза яичников у женщин

Профилактика

Специфической профилактики заболевания на сегодняшний день не существует.

Учитывая, что формирование синдрома поликистозных яичников начинается еще у девочек в пубертатном периоде, необходимо своевременно обращать внимание на нарушения менструального цикла, а также развитие ожирения и проявлений гиперандрогении у такого контингента детей.

medsimptom.org

Причины поликистоза яичников

Девочки с признаками первичного поликистоза рождаются от мам, имеющих в прошлом бесплодие, невынашивание беременности и другие гормональные отклонения. Гормональный «дефект» наследуется от мамы и трансформируется в поликистоз яичников у дочери. Другими причинами первичного поликистоза являются перенесенные в детстве инфекции, особенно эпидемический паротит («свинка»).

Синдром поликистозных яичников возникает на фоне тяжелой эндокринной патологии, осложнений нормального течения беременности и/или родов, серьезных травм головного мозга, стрессов и интоксикации.

У почти всех (40-70%) женщин поликистоз яичников развивается на фоне снижения чувствительности организма к инсулину (инсулинорезистентности) – гормону поджелудочной железы, который контролирует уровень сахара в крови. В результате в кровоток поступает очень большое количество инсулина, а в яичниках в избыточных количествах начинают синтезироваться мужские половые гормоны (андрогены). На фоне гормональной дисфункции в яичниках происходят губительные перемены.

Под влиянием избытка андрогенов наружная оболочка яичников утолщается. Присутствующие в ней созревшие фолликулы не могут разрушиться, чтобы выпустить яйцеклетку, вместо этого они увеличиваются и заполняются жидкостью, то есть превращаются в кисты. Поликистозные яичники содержат большое количество кист, за счет чего увеличиваются в размерах.

Повышение уровня андрогенов может спровоцировать не только чрезмерная выработка инсулина. При нормальной массе тела и физиологической норме содержания инсулина в крови может произойти нарушение нормальной работы системы гипоталамус – гипофиз – яичники. В этом случае происходит снижение уровня эстрогенов, усиливается выработка гормона роста и повышается концентрация андрогенов.

Поликистоз яичников могут вызвать эндокринные заболевания (сахарный диабет, патология надпочечников), ожирение, наследственная предрасположенность.

Таким образом, в основе поликистоза яичников всегда лежат гормональные нарушения.

Симптомы поликистоза яичников

Симптомы поликистоза невероятно разнообразны, большинство из них неспецифичны, так как могут присутствовать при любом дисгормональном нарушении. Они могут появиться вместе с первой менструацией или через несколько лет после периода нормальных менструаций.

Адекватная оценка всех полученных клинических, лабораторных и инструментальных данных помогает поставить правильный диагноз.

Диагностика поликистоза яичников стартует с общего осмотра пациентки.

Нередкими спутниками поликистоза яичников в качестве внешних признаков гиперандрогении являются:

— Гипертрихоз – усиленный рост отдельных стержневых волос в области подбородка, сосков, не бедрах и шее. Всегда сопутствует первичному поражению яичников, указывает на гиперандрогению.

— Гирсутизм – рост волос на предплечьях, голенях и лице. Отмечается при поражении надпочечников или «гормональных» опухолях.

— Вирилизм – оволосение по мужскому типу, мужское телосложение, низкий тембр голоса. Сопровождают нарушения гонадотропной функции гипофиза.

— Угревая сыпь (акне) на лице.

Практически все пациентки с поликистозом яичников отличаются избыточным весом (больше всего жира на животе). Женщины с первичным поликистозом отличаются правильным телосложением, развитыми молочными железами и гипертрихозом. У пациенток со вторичным поликистозом встречается недоразвитие молочных желез, узкий таз, гирсутизм.

Менструации при поликистозе яичников приходят вовремя (12-13 лет). Исключение составляет поликистоз на фоне нарушения функции надпочечников. Характер нарушений менструальной функции зависит от формы и причин поликистоза, представлен скудными (опсоменорея) или редкими (олигоменорея) менструациями, ациклическими маточными кровотечениями или аменореей.

Самой частой причиной обращения к врачу является первичное или вторичное бесплодие, так как без должного (не всегда эффективного) лечения овуляция при поликистозе яичников практически невозможна.

Во время гинекологического осмотра определяются увеличенные плотные яичники.

Лабораторная диагностика поликистоза яичников включает в себя биохимический и общий анализ крови, определение глюкозы крови и чувствительности к инсулину, холестерина, изучение липидного профиля крови.

Важное диагностическое значение имеет определение уровня гормонов в крови и их соотношение. Гормональное обследование проводится с учетом фазы цикла. Важным критерием в диагностике поликистоза яичников считается увеличение соотношения ЛГ и ФСГ более 2 – 2,5 (при норме 1 – 1,5). Не всегда обычное однократное изучение гормонального статуса пациентки достаточно для диагностики, чаще исследование проводят на фоне проведения специальных гормональных проб (например, проба с Дексаметазоном).

Ультразвуковое исследование (УЗИ) весьма информативно в отношении диагноза поликистоза яичников. УЗИ – критериями поликистоза яичников являются:

— Симметричное (двустороннее) значительное увеличение яичников.

— Размеры яичников должны быть такими, чтобы их объем был больше 9 см³.

— Увеличение стромальной плотности до 25% объема.

— Толстая капсула (достоверный признак гиперандрогении).

— По периферии яичников располагаются множественные неовулированные фолликулы (не меньше 10) диаметром 8 – 10 мм.

Диагноз поликистоза яичников, поставленный только на основании УЗИ – признаков, не может являться достоверным без соответствующих клинических проявлений. Особенно это актуально в случае обследования женщин с регулярными овуляторными циклами и отсутствием характерной симптоматики. Справедливо говорить об «УЗИ – признаках поликистоза», что подразумевает вероятность развития заболевания в последующем. После проведения дополнительного обследования за этой категории женщин целесообразно установить наблюдение.

Повышенный уровень инсулина в крови больных предполагает сочетание поликистоза яичников с сахарным диабетом 2 типа. Системные нарушения при поликистозе яичников приводят к раннему развитию сосудистых патологий, таких как гипертоническая болезнь и атеросклероз.

Самым тревожным из всех последствий поликистоза яичников является гиперплазия эндометрия (19,5%), в 2,5% случаев провоцирующая развитие злокачественного заболевания (аденокарциномы). При наличии кровотечений или стойкой гиперэстрогении в некоторых случаях проводится диагностическая лапароскопия.

Поликистоз яичников и беременность

На приеме у врача молодые женщины интересуются, как забеременеть при поликистозе яичников и как сохранить такую беременность. Ответы на эти вопросы не могут быть однозначными и единственно верными.

В подавляющем большинстве случаев (85%) бесплодие при поликистозе яичников является первичным и может быть единственным его симптомом. Количество спонтанных беременностей при поликистозе не превышает 3 – 5%, а вероятность их благополучного исхода ничтожно мала.

Итогом гормональной дисфункции при поликистозе яичников является стойкая ановуляция и бесплодие. Исключение составляет поликистоз яичников на фоне поражения надпочечников с последующим развитием гиперандрогении, когда наступление овуляции и беременности возможно. Однако подобные ситуации крайне редки и в итоге заканчиваются преждевременным прерыванием беременности.

Восстановление способности к зачатию является одной из самых непростых задач терапии поликистоза яичников. К ее выполнению приступают только после устранения ведущих нейроэндокринных нарушений и восстановления нормального менструального цикла.

Если мероприятия подготовительного этапа завершаются успешно, приступают к искусственной стимуляции овуляции. Для этого используются гормональный препарат Кломифен, он заставляет яйцеклетку вовремя покидать яичник и предотвращает образование кист. Во время приема Кломифена проводится контрольные гормональные обследования и УЗИ – контроль.

Если прием Кломифена не дает желаемого результата, врач может поменять схему лечения. Обычно выбирается препарат из группы гонадотропных гормонов, содержащих ЛГ и ФСГ.

К сожалению, даже самое грамотное лечение бесплодия у больных с поликистозом яичников не подразумевает абсолютный успех, и даже восстановленная овуляция при поликистозе яичников не гарантирует наступление беременности. Так, например, после приема Кломифена у 60 из 100 пациенток овуляция возвращается, но беременность наступает только у 35 из них. Прием гонадотропных гормонов увеличивает шансы наступления беременности до 60%.

При безуспешной терапии бесплодия при поликистозе яичников применяется хирургическое лечение.

Если консервативное и хирургическое лечение не привели к наступлению долгожданной беременности, и женщина настойчива в желании иметь ребенка, прибегают к ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение).

Риск осложнений после терапии бесплодия невелик, особенно если женщина соблюдает все необходимые правила. К таковым относятся внематочная беременность и ранние самопроизвольные выкидыши. Частота многоплодной беременности на фоне стимуляции гормонами увеличивается.

Течение беременности после терапии поликистоза яичников сопряжено с риском развития диабета беременных, токсикоза и преждевременных родов. С целью их профилактики проводится специальное лечение на разных сроках беременности.

Таким образом, на вопрос как забеременеть при поликистозе яичников можно дать только один ответ: запастись терпением и внимательно следовать рекомендациям врача.

Лечение поликистоза яичников

Терапия поликистоза яичников представляет собой сложный многоэтапный процесс последовательного восстановления физиологических параметров работы всего организма. Поликистоз яичников не является только гинекологическим заболеванием, поэтому лечение должно быть направлено и на устранение тех нарушений, которые привели к развитию патологии яичников.

Объем лечебных мероприятий определяется с учетом выраженности процесса и желания женщины забеременеть.

На первом, подготовительном, этапе лечения необходимо привести вес пациентки к физиологической норме (в случае наличия ожирения). Диетотерапия способствует нормализации жирового обмена, а необходимые физические нагрузки восстанавливают углеводный обмен. Индивидуальный план питания и комплекс физических упражнений составляется для каждой пациентки с учетом ее физических данных и тяжести заболевания. Нельзя сказать, что этот, казалось бы совсем несложный этап терапии, удается пройти без затруднений и срывов. В случае положительного эффекта, снижение веса не только улучшает внешние данные и общее самочувствие, но и способствует хорошему психологическому настрою больных на последующее лечение.

Ликвидация гормональных нарушений проводится на втором этапе терапии поликистоза яичников. На этом этапе необходимо восстановить нормальный менструальный цикл, ликвидировать гиперандрогению (гирсутизм, акне и так далее), привести к физиологической норме показатели углеводного и жирового обмена.

Для коррекции менструального цикла при лечении бесплодия используются гормональные препараты с низким содержанием эстрогенов, так как ановуляция при поликистозе яичников предполагает гиперэстрогению. Современные комбинированные оральные контрацептивы (КОК) успешно применяются в терапии поликистоза яичников. Такие препараты как Марвелон, Логеcт, Фемоден, Жанин и другие, аналогичные им по составу, назначаются трехмесячными курсами с последующим месячным перерывом. Процесс лечения непременно контролируется с помощью определения уровня гормонов в крови и УЗИ.

Третий этап консервативного лечения поликистоза яичников проводится для женщин, планирующих беременность. Суть лечения заключается в стимуляции овуляции.

Нарушения углеводного обмена успешно ликвидируются с помощью препаратов гипогликемического действия. Хороший эффект наблюдается после применения препарата Метформин. Обычно Метформин при поликистозе яичников назначается в течение одной – двух недель, после чего отмечается снижение уровня глюкозы в крови пациенток. Установлено, что Метформин при поликистозе яичников замедляет процессы всасывания глюкозы в пищеварительном тракте, ликвидирует инсулинорезистентность тканей и тормозит синтез глюкозы в печени.

Устранение явлений гирсутизма осуществляется с помощью препаратов антиандрогенного действия. С этой задачей успешно справляется препарат Диане – 35.

Вспомогательное значение имеет применение антиоксидантов (Метионин, Аcкорбиновая кислота и так далее) и витаминов, физиолечение и лечебный массаж.

Следует отметить, что выбор схемы лечения, равно как и препаратов, зависит от цели терапии. Если женщина жалуется на нарушение менструального цикла, гирсутизм и прочие отклонения, но не планирует беременность, выбранная для нее лечебная методика может отличаться от таковой в случае желания женщины забеременеть.

Ни одна схема лечения поликистоза яичников не является универсальной. Все препараты подбираются только для каждой конкретной пациентки. Гарантированных сроков выздоровления не существует, равно как не существует и гарантии самого выздоровления.

Народная медицина не имеет самостоятельного значения в лечении поликистоза яичников. Однако некоторые растительные препараты, содержащие фитогормоны, могут применяться в качестве вспомогательной терапии. К таким растениям относится боровая матка, успешно применяемая в терапии многих гинекологических заболеваний. Применяется боровая матка при поликистозе яичников и бесплодии в виде спиртовой настойки или водного настоя. Некоторые женщины утверждают, что боровая матка при поликистозе избавила их от недуга. Подтвердить это утверждение или опровергнуть невозможно, однако, можно предположить, что у этих женщин диагноз поликистоз яичников был поставлен только на основании УЗИ – признаков без наличия других серьезных отклонений. В этой ситуации фитотерапия могла иметь хороший профилактический эффект.

В случае безуспешности консервативного лечения поликистоза яичников в индивидуальном порядке решается вопрос о возможности хирургического лечения, особенно у женщин с бесплодием.

Операция при поликистозе яичников

Показанием к оперативному лечению поликистоза яичников является отсутствие эффекта от консервативной терапии. Метод операции определяется в зависимости от картины заболевания. У женщин с бесплодием хирургическое лечение является аналогом гормональной стимуляции овуляции.

Все хирургические манипуляции производятся при участии лапароскопа под общим наркозом. Чаще всего используются следующие виды операций:

— Клиновидная резекция яичника проводится при значительном увеличении объема яичников. Удаляется чрезмерно разросшаяся ткань яичника (иногда до 2/3 его объема), которая отвечает за избыточную выработку андрогенов. На фоне ликвидации гиперандрогении восстанавливается нормальный гормональный фон и наступает овуляция.

— Эндотермокоагуляция яичников применяет при небольшом увеличении размеров яичников. Операция не такая травматичная, как резекция, и занимает меньше времени. Суть метода заключается в точечном «прижигании» ткани яичников с целью устранения чрезмерной выработки андрогенов.

— Декортикация яичника. Проводится с целью ликвидации измененной (склерозированной и утолщенной) белочной оболочки яичников. Она удаляется скальпелем, а кистозно измененные фолликулы прокалываются.

Иногда выбор метода операции происходит во время диагностической лапароскопии, которая позволяет провести хирургическое лечение непосредственно после осмотра яичников. Еще одним преимуществом лапароскопических операций является возможность ликвидировать спайки и/или восстановить проходимость маточных труб.

После хирургического лечения овуляция обычно восстанавливается в течение 6 – 12 месяцев. Наступление овуляции контролируется лабораторно и проводимыми гормональными тестами (измерением базальной температуры). Если в течение двух – трех нормальных циклов овуляция не наступает, ее стимулируют при помощи гормональных препаратов. Отсутствие овуляции в течение года после операции является плохим признаком, а дальнейшее лечение бесплодия не представляется целесообразным.

К сожалению, приходится отметить, что в некоторых случаях восстановление овуляции носит временный характер, рецидив заболевания обычно наступает через пять лет после излечения. В целях предупреждения рецидива заболевания, а также для регуляции менструального цикла, уменьшения гирсутизма и профилактики гиперпластических процессов назначаются КОК монофазного характера или гестагены во вторую фазу цикла.

Диета при поликистозе яичников

Подавляющее большинство пациентов с поликистозом яичников имеют избыточный вес.

Жировая ткань обладает способностью накапливать стероиды, избыток жира означает избыток стероидов и дисфункцию гипоталамуса, который «руководит» менструальным циклом. Ожирение приводит к аменорее, бесплодию и многим другим серьезным последствиям.

Для успешного лечения гормональных расстройств необходимо ликвидировать негативное влияние жировой ткани на организм, поэтому терапию поликистоза яичников начинают с коррекции веса.

Программу диетического питания составляет диетолог. Рекомендуемое количество съедаемых продуктов зависит от степени ожирения, роста пациентки, ее профессии, а также от степени физической активности.

Существует много вариантов диетического питания при ожирении. Все они базируются на следующих основных принципах:

— Организм легко расстается с лишними килограммами, если ему не хватает энергии, то есть калорий. Если уменьшить калорийность пищи и создать искусственный дефицит энергии, организм будет «сжигать» жир для ее восполнения. Ограничить калорийность можно путем исключения из рациона питания жирных продуктов, сахара и алкоголя. Вместо отказа от каких – либо продуктов можно сократить их потребление, исходя из их калорийности. Существует множество вариантов низкокалорийных диет, которые может порекомендовать диетолог.

— Для снижения веса рекомендовано ограничение потребления углеводов: картофель, сахар, шоколад, хлеб, крупы, макароны. Источниками углеводов должны стать овощи, бобовые, диетические виды хлеба, малосладкие фрукты и ягоды, гречневая, овсяная каши.

— Количество белка в рационе больной должно оставаться нормальным или повышенным. В пищу необходимо включить мясо, нежирную рыбу и творог, яйца и морепродукты.

— Приемы пищи не должны быть редкими. Оптимальным количеством приемов пищи за день является 5-6 раз. Между приемами пищи рекомендованы к употреблению сырые овощи и фрукты. Ошибочно полагать, что если есть мало, то непременно похудеешь. Для снижения веса важно не количество съеденной пищи, а ее качество.

— Составной частью лечебного питания являются так называемые разгрузочные дни с ограниченным перечнем разрешенных продуктов.

После того, как масса тела вернется к норме, количество и ассортимент употребляемых продуктов можно расширить. Однако если пациентка вернется к прежнему режиму питания, избыточный вес быстро вернется. Чтобы навсегда избавиться от ожирения необходимо употреблять продукты в таких количествах, чтобы масса тела оставалась в стабильном физиологическом состоянии.

Физические нагрузки (фитнес, гимнастика) служат хорошим дополнением к рациональному питанию. У некоторых пациенток занятие спортом всего два часа в неделю совместно с диетой дает результат, аналогичный приему специальных таблеток для снижения веса.

Как и в случае с диетическим питанием, интенсивные занятия спортом помогут быстрее избавиться от лишних килограммов, однако прекращение физических нагрузок вернет избыток веса. Достаточно посмотреть на бывших спортсменов, чтобы убедиться в такой возможности. Если женщина не готова к постоянным физическим нагрузкам, лучше выбрать оптимальный для себя режим физической активности.

Более жесткие диеты и усиленные физические нагрузки помогают быстро снизить вес, но не способны его удержать. Эту задачу может успешно решить только правильный образ жизни, не навязанный извне, а осознанно выбранный самой женщиной.

vlanamed.com


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.