Прогрессирующий эндоцервикоз шейки матки

Эндоцервикоз, что это такое? Эндоцервикоз шейки матки представляет собой непатологическое состояние, спровоцированное теми или иными эндогенными и экзогенными факторами, в ходе которого цилиндрический эпителий указанной анатомической структуры смещается за пределы нормального положения. Чтобы понять суть процесса, нужно кратко упомянуть анатомию женской репродуктивной системы.

Анатомия

Шейка матки представляет собой нижний сегмент матки и по своему характеру напоминает небольшую, узкую трубку. С внутренней стороны шейка имеет небольшой анатомический просвет, названный цервикальным каналом. Он соединяет матку и влагалище, являясь своего рода барьером.

Нижняя часть шейки матки, а также влагалище с внутренней стороны выстлано идентичными клетками плоского эпителия. Сам цервикальный канал выстлан однослойным цилиндрическим эпителием. Место «встречи» двух видов соединительной ткани хорошо видно в ходе гинекологического осмотра даже невооруженным глазом.


При эндоцервикозе происходит «сползание» однослойного эпителия цервикального канала на многослойный эпителий. Подобный процесс увлекает за собой и место слияния двух типов соединительной ткани, которое названо «зоной трансформации».

Эндоцервикоз шейки матки, что это? Строго говоря, болезнью он не считается. Это в своем роде анатомическая норма. Однако часто указанный процесс указывает на те или иные процессы в организме. Какого рода — должны выяснять врачи. Как показывает статистика, эндоцервикоз развивается, в основном, у девушек фертильного возраста, которые еще не рожали (возраст до 25 лет), также у девочек в период до и во время пубертата.

Если процесс не вызывает какого-либо дискомфорта, он не требует лечение. Во всех остальных случаях требуется специфическая терапия.

Причины

Как уже было сказано, в некоторых случаях изменение характера сочетания плоского и цилиндрического эпителия в области шейки матки патологией не является. В каких ситуациях речь идет о варианте физиологической нормы:

  • Речь идет о пациентке новорожденной или еще не вступившей в период половой зрелости. Это нормальное явление, когда границы плоского и цилиндрического эпителия четко не установлены или опущены ниже нормы. Подобный процесс называется взрослением шейки матки. Заканчивается он к концу полового созревания и приходится уже на период зрелости в 17-19 лет. Если к этому времени границы не изменились, нужно искать основную причину.

  • Пубертатный период, как уже было сказано.
  • Беременность. Также считается периодом, когда развитие проблем с цервикальным каналом и шейкой матки считается нормой. В ходе гормональных перестроек возможно смещение слоев цилиндрического и многослойного плоского эпителия и замещение одного другим. При этом опускается и зона трансформации. Это нормальное и вполне физиологичное явление. Оно устраняется самостоятельно после родоразрешения в течение 2-6 месяцев и не требует специализированной медицинской помощи.

Приобретенный эндоцервикоз — уже куда более серьезная проблема. Это не болезнь, но указатель на патологический процесс различного рода. Среди основных причин можно назвать:

  • Наличие в анамнезе половых инфекций (инфекций, передающихся половым путем). Это сифилис, гонорея, микоплазмоз, трихомониаз и иные заболевания схожего рода. Они провоцируют нарушение нормальной дифференциации клеток цервикального канала. Как итог, цилиндрический эпителий делится быстрее многослойного плоского и смещается вниз, выходя за пределы своего нормального анатомического положения.
  • Проникновение вирусов в половые ходы. Также сказывается на состоянии цервикального канала и шейки матки. Может быть обусловлено незащищенными сексуальными контактами и иными причинами. Наиболее опасны вирусы герпеса (второй штамм, названный генитальным герпесом), а также вирус папилломы человека (всего насчитывается более 500 штаммов этого агента). Многие разновидности последнего онкогенны, ассоциированы с повышенным риском рака шейки матки.

  • Раннее начало сексуальной жизни. Сказывается на гормональном фоне представительницы слабого пола не лучшим образом. Оптимальный возраст начала половых отношений — 17-18 лет и чуть позднее. Многое зависит от организма конкретной девушки.
  • Наличие большого количества партнеров. Бесконтрольная и беспорядочная половая жизнь приводит к травмам, инфекционным поражениям и иным факторам развития эндоцервикоза.
  • Воспалительные поражения органов малого таза. Сюда входят самые разные патологии, цервицит (воспаление цервикального канала), эндометрит (поражение матки), аднексит (воспалительное поражение яичников и маточных труб), сальпингит (заболевания маточных труб).
  • Нарушения гормонального фона. По причине избыточного синтеза эстрогенов и недостатка прогестерона. Сказывается гормональная дисфункция изменением характера пролиферации (деления) клеток различных типов эпителия.
  • Проведение абортов. Аборты крайне травматичны. Вызывают патологическое деление клеток на местном уровне.
  • Тяжелые роды. Вызывают повреждение тканей и как итог нарушение их нормальной пролиферации.
  • Инструментальные исследования. Например, диагностическое выскабливание цервикального канала и т.д.

Во всех случаях развитие состояния идет по одной и той же схеме. Сначала на стенках слизистых оболочек образуется истинная эрозия: небольшой язвенный дефект. Значительной опасности он не несет. Это своего рода ранка, которая постепенно затягивается. И здесь возможны варианты.

Рана может затянуться под воздействием нормального многослойного плоского эпителия, как ей и положено, однако возможен вариант с заживлением с помощью цилиндрической соединительной ткани. Тогда и формируется эндоцервикоз.

Симптомы


По своему характеру эндоцервикоз не патологический процесс. Потому и симптомов как таковых нет. Поставить диагноз можно только посредством проведения объективных исследований. Однако часто наблюдаются симптомы основного заболевания, спровоцировавшего патологическую пролиферацию клеток. Такими проявлениями выступают:

  • Тянущие, ноющие боли в нижней части живота. Они слабые по своей интенсивности, практически не доставляют дискомфорта, но преследуют пациентку на протяжении длительного времени в любое время суток. Усиливаются в межменструальный период, во время посещения туалетной комнаты, при половом акте. Это тревожный неспецифический признак, указывающий на множество вероятных патологий области малого таза.
  • Нарушения менструального цикла различного характера. Обычно по типу опсоменореи и олигоменореи. Когда цикл длится слишком долго, а количество менструальных выделений минимально.
  • Мажущие кровянистые выделения между месячными. Также возможны иные выделения: гнойные, прозрачные с неприятным запахом и без запаха. Часто указывают на инфекционный характер основной патологии.
  • Нарушения мочеиспускания по типу поллакиурии (частых, безрезультатных позывов посетить туалетную комнату).
  • Нарушения фертильности по причине невозможности нормально закрепиться оплодотворенной яйцеклетке.
  • Ощущение жжения в процессе мочеиспускания.

Возможны и иные симптомы. Это те, что встречаются наиболее часто.

Диагностика

Диагностикой поражений подобного рода занимаются гинекологи и гинекологи-эндокринологи (наиболее предпочтительно, поскольку проблема имеет междисциплинарный характер).

На первичном приеме специалист проводит устный опрос, оценивает индивидуальный и семейный анамнез. Требуется точно отвечать на вопросы доктора, чтобы он смог построить примерную картину болезни.

Проводится бимануальное исследование, оценка цервикального канала и шейки матки с помощью зеркала. По смещению зоны трансформации можно судить о характере и наличии эндоцервикоза. Но важно дифференцировать это состояние с дисплазией. Сделать это можно посредством гистологического исследования.

Обязательно берут мазок из цервикального канала и соскоб с шейки матки. Это дает возможность провести гистологическую, морфологическую и цитологическую оценку состояния эпителия и выявить первые признаки рака, если таковые имеются.

В дальнейшем необходимо сдать анализы ПЦР и ИФА для выявления наличия инфекционного поражения. Также возможны серологические исследования и бактериологические посевы мазков.

uterus2.ru

Эндоцервикоз – что это такое


Такое явление, также известное как эндоцервикоз – это замещение нормального для влагалищной области цервикального канала плоского эпителия цилиндрическим из ее внутренней (шеечной) части.

Это обусловлено тем, что через более тонкий эпителий внутренней части цервикального канала просвечивают кровеносные сосуды.

При истинной же эрозии истончается плоский эпителий цервикального канала, в результате чего поверхность слизистой изъязвляется и может кровоточить.

Вследствие воспаления плоский эпителий может заменяться на цилиндрический, тогда истинная эрозия переходит в псевдоэрозию.

Эктопия шейки матки: что это такое, в чем заключается лечение

Лечение нужно лишь тогда, когда эндоцервикоз осложнен воспалением, что в дальнейшем может привести даже к озлокачествлению замещенного участка и, как следствие, к раку шейки матки.

Псевдоэрозия может как возникать на фоне воспалительного процесса, так и сама эти процессы вызывать. Это связано с истончением замещенного эпителия.

Гинеколог Д.Лубнин рассказывает об эктопии шейки матки:

Какой специалист лечит псевдоэрозию


Терапией в случае осложнений занимается гинеколог. Схема при этом будет зависеть от причин появления эктопии, прогрессирования процесса, характера воспаления и наличия сопутствующих гормональных сдвигов.

Эктопия шейки матки: какой специалист занимается лечением заболеванияВ плане причин появления эндоцервикоз может быть врожденным или приобретенным. Врожденная эктопия связана с неправильной дифференцировкой эпителия и проявляется только до наступления половозрелости.

Такой эндоцервикоз считают вариантом нормы и лечению не подвергают. Однако на фоне гормональных неполадок указанное явление может и остаться во взрослом возрасте. Это связано с дефицитом эстрогенов.

Приобретенная же псевдоэрозия может возникать от внутренних либо внешних причин.

В целом схема терапии псевдоэрозии шейки матки выглядит следующим образом:

Медикаментозная терапия – как и чем лечить

Медикаментозное лечение эктопии шейки матки заключается в восстановлении нарушенного фона (воспалением, гормональными изменениями или иммунными нарушениями):

Виды удаления – когда и какое назначается


Если эктопия сопровождается воспалительными изменениями, ее необходимо удалить. Существуют различные способы деструкции измененного цервикального участка.

Они разнятся по способу воздействия с целью разрушения области эктопии:

Кроме образования рубца, диатермокоагуляционный метод чреват еще и риском расширения цервикального канала в случае беременности, что может привести к выкидышу.

Обычно нерожавшим женщинам назначают криодеструкцию, поскольку лазерный и радиоволновой методы дорогостоящи, а диатермокоагуляция до родов противопоказана.

Обычно после процедуры деструкции участка эктопии некоторое время из половых путей выделяется сукровицеподобная субстанция. Пока это происходит, сексуальных контактов необходимо избегать, чтобы не занести инфекцию в раневую поверхность.

Отличия от лечения истинной эрозии

Эктопия шейки матки и истинная эрозия: отличия в методах леченияСобственно истинная эрозия отличается от псевдоэрозии тем, что представляет собой картину механического повреждения (часто после родов, аборта или грубого полового акта).

Проще говоря, истинная эрозия – это раневая поверхность, которая зачастую умеренно кровоточит. Также заметным признаком истинной эрозии является болезненность и кровянистые выделения во время половых контактов.


Такое явление существует не более двух недель, после чего плоский эпителий заменяется цилиндрическим.

Это происходит вследствие прогрессирования, а затем затухания воспалительного процесса, вследствие которого один вид эпителия замещается другим, нетипичным для этой области шейки матки.

Основное лечение на стадии обнаружения именно истинной эрозии состоит в том, чтобы устранить инфекцию, которая очень часто присоединяется при таком повреждении, и нормализовать состав цервикальной флоры.

При обнаружении в ходе гинекологического осмотра такого явления, как псевдоэрозия, необходимо соблюдать ряд правил.

А если есть осложнения или прогрессирование эндоцервикоза, то нужно пройти курс лечения, состоящий из медикаментозной терапии (направленной на устранение бактериального, вирусного или грибкового агента, вызвавшего инфекционное поражение) и удаления части поверхностных клеток с области поражения (лазеркоагуляция, диатермокоагуляция, криодеструкция и другие).

В отличие от такого явления, как эндоцервикоз, истинная эрозия – это дефект в результате механического повреждения шейки матки.

Он существует довольно ограниченное время, после чего заменяется на эктопический. То есть, истинная эрозия – это острый процесс, тогда как эндоцервикоз – хронический.

beautyladi.ru

Механизм возникновения заболевания


Прогрессирующий эндоцервикоз шейки матки
Фото эндоцервикоза

Шейка матки состоит из наружной, вагинальной части (эктоцервикса) и цервикального канала (эндоцервикса), соединяющего маточную полость с влагалищной. Обе части покрыты разными типами клеток: эктоцервикс содержит плоскоэпителиальные клетки бледно-розового оттенка, а эндоцервикс выстлан цилиндрическим железистым эпителием темно-красного цвета.

Под воздействием негативных факторов на слизистой оболочке наружного зева образуется эпителиальный дефект – эрозия. Заживление может происходить с участием резервных клеток, и тогда патологии не возникает. Эндоцервикоз начинается, когда эрозия влагалищной части шейки затягивается несвойственным ей цилиндрическим эпителием цервикального канала. Если смещение клеток прогрессирует, железистая ткань начинает усиленно вырабатывать слизистый секрет, который является благоприятной средой для размножения патогенных микроорганизмов. Наиболее предрасположена к цервикальной эктопии возрастная группа 20-40 лет.

Виды эндоцервикоза

В зависимости от степени и глубины поражения заболевание делится на несколько видов.

Простой эндоцервикоз проявляется смещением ткани эндоцервикса без разрастания цилиндрических клеток и новообразований. Процесс затрагивает только верхний слой слизистой оболочки. Данный вид эктопии легко диагностируется во время гинекологического осмотра. Патология может стать предпосылкой для развития воспалений шейки матки (цервицита, цервикоза).

Пролиферирующий (или прогрессирующий) эндоцервикоз шейки матки характеризуется появлением новообразований в железистой ткани органа. Пролиферация проходит с гиперплазией резервных клеток цилиндрического эпителия, т. е. увеличением их количества.

Наименее опасный вид заболевания – эндоцервикоз с эпидермизацией или заживающий эндоцервикоз. Если женщине поставили такой диагноз, значит патологические клетки постепенно заменяются нормальными и происходит восстановление. Но даже если эпителий полностью зажил, под влиянием негативных факторов болезнь может возобновиться.

Эндоцервикоз, который не пролиферирует, но и не эпидермизируется называют стационарным.

Хроническая форма цервикальной эктопии развивается в запущенных случаях заболевания. При его длительном течении усиливается отек слизистой и присоединяется нагноение пораженных участков.

Причины патологии

Прогрессирующий эндоцервикоз шейки матки

Эндоцервикоз шейки матки может быть следствием ряда факторов. Вот основные из них:

Период беременности и полового созревания может послужить толчком к появлению эндоцервикоза из-за гормональных колебаний. Это является вариантом нормы и проходит без следа после нормализации уровня гормонов.

Как проявляется эндоцервикоз?

Легкая форма заболевания может протекать без симптомов. Если эндоцервикоз запустить, он перейдет в хроническую стадию и женщину будет беспокоить следующее:

Гормональные нарушения при эндоцервикозе могут заявлять о себе перепадами настроения, слабостью, набором веса и повышенной чувствительностью молочных желез.

Диагностировать цервикальную эктопию по одним только жалобам невозможно.

Диагностика эндоцервикоза

Прогрессирующий эндоцервикоз шейки матки

Чаще всего женщина узнает о заболевании на приеме у гинеколога. Осмотр позволяет выявить изменения эндоцервикального канала в виде красноты, отечности и обильного образования слизистого секрета. На пораженной области органа можно заметить серозный или серозно-гнойный налет. Для определения разновидности заболевания и масштаба повреждения шейки матки прибегают к кольпоскопии.

Дополнительными диагностическими методами являются:

Эндоцервикозу инфекционной природы часто сопутствует воспаление в слизистых оболочках влагалища (кольпит), цервикального канала (эндоцервицит), вагинальной части шейки (эктоцервицит) и самой матки (эндометрит).

Обследования позволяют составить полную картину заболевания и назначить подходящее лечение.

Методы лечения заболевания

При легкой форме патологии медицинское вмешательство не предусмотрено, но обязателен регулярный гинекологический контроль. В некоторых случаях пораженная область восстанавливается сама после устранения причины, ее вызвавшей. Целесообразность терапии эпидермизированного эндоцервикоза определяется врачом. Если заболевание перешло в более серьезную форму, лечение подбирается индивидуально, в зависимости от причин и тяжести состояния.

Медикаментозная терапия

Если эндоцервикоз носит инфекционный характер, назначают противовоспалительные и противовирусные препараты. Для восстановления вагинальной микрофлоры необходим курс пробиотиков.

Цервикальная эктопия, вызванная гормональными нарушениями, устраняется коррекцией уровня эстрогена.

Лечение хронического эндоцервикоза должно начинаться с приема противовоспалительных средств.

Госпитализация в стационар не требуется, но воздержание от половой жизни обязательно на весь срок терапии и восстановления после нее. Обычно это занимает от 4 до 8 недель. В этот период также нежелательны физические нагрузки и спринцевание.

Хирургический метод лечения

Прогрессирующий эндоцервикоз шейки матки

Его применяют в тех случаях, когда доказан высокий риск злокачественного перерождения клеток или состояние осложнено полипами, кондиломами, наботовыми кистами (закупоркой протоков желез), дисплазией (предраковым изменением клеточной структуры). Хирургическая терапия направлена на удаление патологических участков эпителия и проводится с помощью различных технологий.

Лазеротерапия. Воздействие лазера на пораженные зоны отличается высокой точностью, отсутствием рубцевания и быстрым восстановлением тканей – менее 1,5 месяца. Данный метод лечения сводит к нулю рецидивы заболевания.

Химическая коагуляция назначается на ранней стадии заболевания и проводится препаратами Ваготил и Солковагин.

Диатермокоагуляция – прижигание тканей электрическим током. Этот метод устаревший и подходит рожавшим женщинам, которые больше не планируют беременность. Продолжительность восстановительного периода после манипуляции – 2,5 месяца.

Криодеструкция. Уничтожение патологических клеток методом замораживания жидким азотом. Недостатком процедуры может стать недостаточное промораживание тканей, в результате чего не все патогенные клетки подвергаются разрушению.

Радиоволновая терапия заключается в регенерации тканей высокочастотными радиоволнами. Данный метод эффективный, но дорогостоящий.

Осложнения и профилактика заболевания

При отсутствии должного лечения хронический эндоцервикоз шейки матки может иметь ряд серьезных осложнений, основные из которых:

Опасно заболевание и тем, что нетипичное расположение клеток создает условия для воспалительного процесса и образования папиллом.

Существенно снизить риск возникновения эндоцервикоза можно, заботясь о здоровье детородных органов. Профилактические меры включают:

Эндоцервикоз, особенно в хронической форме, требует наблюдения и лечения. Своевременная диагностика позволит быстро устранить заболевание и избежать серьезных последствий.

sheika-matka.ru

Причины развития болезни

Существует огромное количество причин, провоцирующих развитие эндоцервикоза шейки матки. Наиболее распространенными являются такие факторы:

  • наличие инфекции или воспаления;
  • химическая травма;
  • раннее начало половой жизни;
  • роды или аборт.

Часто возбудителями заболевания являются стрептококковый или стафилококковый ВПЧ, а также кишечная палочка. Способствовать развитию могут плохой иммунитет, любые гормональные изменения или неправильное применение контрацепции.

В каждом случае могут быть совершенно разные причины появления заболевания, поэтому необходимо проходить регулярное обследование у гинеколога. Только он сможет установить точный диагноз. Стоит отметить, что на первых стадиях заболевания можно не заметить никаких симптомов, но если у вас появляются какие-либо сомнения, обязательно необходимо обращаться за помощью к доктору.

Симптомы эндоцервикоза

Симптомы эндоцервикозаПервые симптомы этой болезни схожи с эрозией. Пациенты начинают жаловаться на боли внизу живота. Они могут иметь как жгущий, так и тянущий характер. Неприятные ощущения могут усиливаться непосредственно во время полового акта. Кроме того, появляются слизистые выделения. Как правило, они являются достаточно обильными.

Гормональные нарушения также являются важным признаком эндоцервикоза шейки матки. Их можно определить по таким симптомам:

  • резкое увеличение веса;
  • частые перепады настроения;
  • чувство постоянной усталости.

Очень важно вовремя поставить диагноз эндоцервикоза шейки матки, так как он может стать причиной развития многих других заболеваний. Так, при ослаблении иммунитета организм теряет способность противостоять инфекциям. Тогда в районе слизистого эпителия начинаются многочисленные воспаления. Это благоприятные условия для развития папилломы, которая со временем способствует появлению опухолей. Кроме того, ослабленная защита слизистых провоцирует развитие гонореи, кандидоза и даже сифилиса.

Диагностика болезни

Для установления точного диагноза недостаточно просто заметить симптомы. Важно вовремя обратиться за помощью к врачу. Гинеколог обязан назначить комплексное обследование. Сюда могут входить:

  • УЗИ шейки матки;
  • гинекологический мазок;
  • гистологический анализ;
  • эндоскопия.

Стоит отметить, что гинекологический мазок рекомендуется проходить по несколько раз в год. Это простое обследование поможет вовремя установить наличие каких-либо заболеваний. Кроме того, мазок используется гинекологами для отслеживания хода заболевания.

Лечение эндоцервикоза шейки матки

Современная медицина предлагает огромное количество вариантов лечения этой болезни. Среди них:

  • химическая коагуляция;
  • радиоволновая хирургия;
  • криотерапия;
  • лекарственные препараты.

Лечение эндоцервикоза шейки маткиНа первых стадиях заболевания гинеколог может назначить лишь некоторые препараты. Более того, благодаря большому ассортименту женщина сама может выбрать себе наиболее подходящее по цене.

Читайте также: антибактериальный препарат Нолицин 400мг.

Химическая коагуляция также является хорошим методом, в ходе которого все поврежденные клетки разрушаются и уничтожаются. Однако все эти методы лечения могут помочь лишь на первых стадиях эндоцервикоза.

Радиоволновая хирургия — более серьезный метод, но он предполагает полную безболезненность. Под действием радиоволн клетки разрушаются и испаряются. Лазеротерапия способствует предупреждению рубцов, что также является безопасным. Однако недостаток этого метода заключается в большой длительности курса лечения

Одним из самых надежных методов считается криотерапия. В ходе процедуры доктор прижигает существующие язвы ожегом. Не стоит бояться, что врач можечь задеть здоровую часть шейки матки. Все гинекологи обязательно обучаются криотерапии и не допускают подобных ошибок.

Дешевым способом лечения считается прижигание электрическим током. Это доступный метод, но в ходе процедуры женщина может испытывать неприятные запахи, а также жжение. Кроме того, лечение электрическим током предполагает возможные последствия в виде воспаления или рубцов.

Для более эффективного лечения и для предотвращения побочных эффектов, гинекологи рекомендуют на некоторое время отказаться от половой жизни. Доктор сам определяет длительность курса лечения и продолжительность отказа.

Наботовы кисты шейки матки: диагностика и лечениеЧто такое ретенционные и наботовы кисты шейки матки и почему они появляются?

Какие недорогие и эффективные свечи от молочницы лучше выбрать, узнайте здесь.

Через какое время проявляется сифилис: http://venerolog-ginekolog.ru/venereology/sifilis/inkubatsionnyiy-period-sifilisa.html

Профилактика эндоцервикоза шейки матки

Это пункт предполагает следование основным правилам личной гигиены. О них всегда нужно помнить и следовать им. Для этого подмываться женщинам рекомендуется 2 раза в день. Делать это лучше всего с мылом или со специальным средством для интимной гигиены.

Не стесняйтесь напоминать о личной гигиене и своему партнеру, если видите в этом необходимость. Помните, что от этого зависит и ваше здоровье.

Итак, мы ознакомились с основными характеристиками эндоцервикоза шейки матки. Какие вещи обязательно нужно запомнить:

  1. Воспаления, инфекции, ослабленный иммунитет являются наиболее распространенными причинами развития данного заболевания.
  2. Его симптомы могут проявляться в виде тянущих болей и обильных выделений.
  3. Существует множество методов лечения эндоцервикоза. Лечащий доктор индивидуально подбирает курс.
  4. Для профилактики данного заболевания рекомендуется следовать правилам интимной гигиены.

venerolog-ginekolog.ru

Причины

Причинами, по которым появляется цервикальная эктопия шейки матки, выступают негативные факторы. Такие, как:

  • воспалительные процессы, локализующиеся в области малого таза;
  • инфекции, передающиеся через прямой контакт с половым партнером (герпес, папилломы);
  • неправильное спринцевание с повреждением шейки матки;
  • разного рода травмы;
  • перенесенные аборты;
  • роды (если было травмирование шейки матки).

В начальной стадии зарождения эндоцервикоза признаки, даже малейшие, не возникают. Принимая это к сведению, женщине крайне необходимо 1 раз в 6 месяцев посещать гинеколога, ведь самостоятельно обнаружить патологию невозможно.

Когда деструктивный процесс эпителиального слоя шейки матки протекает долгое время, появляются первые видимые симптомы:

  • выделения, имеющие неприятный запах и примеси гноя;
  • гиперемия шейки матки;
  • ведение половой жизни сопровождается дискомфортными и болезненными ощущениями, а выделения имеют примеси крови или красные прожилки;
  • дальнейшее прогрессирование эндоцервикоза провоцирует появление постоянных болей тянущего характера внизу живота;
  • присутствует зуд и жжение.

Некоторые признаки эндоцервикоза пациентка увидит сама, а часть заметна только гинекологу, однако по видимым проявлениям женщина может принять это заболевание за другое нарушение.

Классификация болезни

Как и большинство патологий, цервикальную эктопию шейки матки принято классифицировать:

  1. По возрастному проявлению эндоцервикоза:
    • врожденный — передается на генетическом уровне;
    • приобретенный — полученный в юношеском или зрелом возрасте.
  2. По форме проявления эктопия шейки матки бывает:
    • простая — зачастую не подвергается лечению, поскольку гинекологи ее считают нормой;
    • сложная — форма эндоцервикоза, напрямую связанная с кольпитом или цервитом, вызванными занесенной инфекцией.

Есть еще такое понятие, как рецидивирующая эктопия матки. Это состояние, при котором происходит возобновление прогрессирования эндоцервикоза, но уже на более высоком уровне, наступившем после стадии ремиссии, обусловленной лечением.

В основном эндоцервикоз представляет собой доброкачественный опухолевый процесс, развивающийся на слизистой шейки матки, но медицине известны и случаи перерождения в злокачественную опухоль.

Лечение

Когда у женщины диагностирована эктопия шейки матки легкой формы, то врачи утверждают, что это не требует лечения. Однако при такой болезни необходимо находиться под наблюдением, ведь женщина попадает в группу риска развития осложнений. Регулярные обследования помогут выявить нарушения или изменения строения шейки матки на ранних сроках.

Лечение выполняется индивидуально, основываясь на произошедших изменениях. Терапевтическое вмешательство при патологии шейки матки предусматривает прием медикаментов противовоспалительной и противовирусной группы. Также рекомендуется подбор средств контрацепции и общее укрепление организма.

Последующее лечение эндоцервикоза предусматривает воздействие на очаги поражения механически или с помощью лазера. Если при осмотре шейки матки были обнаружены наботовы кисты, врач назначает вскрытие полости.

Эктопия шейки матки — заболевание распространенное, но при этом эндоцервикоз можно предупредить.

  1. Посещение гинеколога и тщательный осмотр шейки матки и наружных половых органов.
  2. Лечение обнаруженных инфекций (незамедлительно).
  3. Своевременное лечение воспалительных процессов.

Зачастую лечение ограничивается медикаментозной терапией. Если эктопия прогрессирует, помещение в стационар показано только при необходимости выполнить биопсию шейки матки.

Если женщина своевременно обратилась к гинекологу и выполнила назначенное лечение, то дальнейшее развитие эктопии шейки матки будет остановлено. Прогноз на выздоровление благоприятный.

Источники

  1. Гинекологические заболевания. Серов В.Н., Бурлев В.А., Колода Ю.А., Коноводова Е.Н., Соколова Ю.Ю. 2008 г. Издательство: Литтерра.
  2. Гинекология: руководство для врачей, Серов В.Н., Кира Е.Ф., Аполихина И.А., Антонова И.Б. 2008 г. Издательство: Литтерра.

www.ginekology.ru

После подтверждения диагноза врач назначает лечение. К каждому случаю заболевания подходят индивидуально.

В некоторых случаях достаточно установить причину возникновения заболевания, и тогда поврежденный эпителий шейки матки восстановится самостоятельно. Обычно это касается нарушений, связанных с гормональным дисбалансом. В этой ситуации назначается гормонотерапия, которая приводит в норму уровень эстрогенов.

Параллельно назначаются противовоспалительные и антибактериальные препараты, а также осуществляется лечение хронических заболеваний органов малого таза, поскольку хронические гинекологические заболевания провоцируют рецидивы эндоцервикоза. Одновременно с этим принимаются меры по стимуляции иммунной системы.

Однако основной способ терапии эндоцервикоза заключается в контактном удалении всех патологических участков эпителия шейки матки.

На сегодняшний день существует несколько способов удаления поврежденных участков. Среди них:

  • Химическая коагуляция. Данный щадящий метод эффективен лишь на ранних стадиях развития заболевания.
  • Диатермокоагуляция. Это традиционный наиболее дешевый метод лечения. Пораженная область слизистой шейки матки прижигается с помощью электродов. Метод дешевый и эффективный. Однако его не рекомендуют женщинам, которые в дальнейшем планируют беременность, поскольку после вмешательства на шейке матки могут оставаться рубцы и поэтому теряется ее эластичность. Это может привести к осложнениям во время родов.
  • Криодеструкция. Более современный метод. Поврежденные участки эпителия вымораживаются жидким азотом.
  • Лазерная деструкция. С помощью направленного пучка лазера патологический эпителий испаряется. Это современный довольно дорогостоящий способ лечения. Однако после лазерной терапии на шейке не остается рубцов.
  • Радиоволновой метод лечения. При радиоволновой деструкции радиоволны бесконтактно уничтожают патологические клетки. Не оставляет рубцов, поэтому применяется для лечения молодых нерожавших девушек и женщин.

Эндоцервикоз часто протекает бессимптомно и не беспокоит пациентку. Однако заболевание это не является безобидным. Самым опасным и неприятным осложнением данной патологии является вероятность перерождения клеток в злокачественные. Поэтому эндоцервикоз необходимо лечить. На сегодняшний день медицина располагает достаточным диапазоном современных эффективных методов.

www.mcmedok.ru

Причины

Термин эндоцервикоз ввёл в пользование гинеколог, объясняя сходство патогенеза данного заболевания с эндометриозом, когда клетки эндометрия находят там, где они быть не должны. При эндоцервикозе железы, присущие цервикальному каналу, обнаруживают на наружной поверхности шейки матки. Данный патологический процесс также называют псевдоэрозией. Специалисты обращают особое внимание на следующие основные причины развития патологии:

  • перенесенные ранее инфекции, поражающие шеечный канал;
  • травмы в процессе родовой деятельности, хирургического вмешательства;
  • длительные хронические воспалительные процессы в малом тазу;
  • наличие в анамнезе абортов;
  • гормональная терапия или неадекватное состоянию назначение КОК.

Патогенез

Чтобы лучше понять, что такое эндоцервикоз, необходимо познакомиться с его патогенезом.

По мере развития недуга наблюдается смещение в нижнюю часть шейки цилиндрического эпителия канала. Так как физиологической функцией нормального однослойного цилиндрического эпителия цервикального канала является продукция защитной слизи, железы, атипично расположенные в районе наружного зева и влагалищной части, по-прежнему вырабатывают слизь, что в корне меняет функциональность и работу шейки. В отдельных случаях это может стать отправной точкой для развития онкологического процесса.

Железы, локализованные на поверхности шейки, могут длительно функционировать, не причиняя вреда здоровью женской репродуктивной сферы. Но на фоне сопутствующей патологии, в особенности гормонального характера, клетки эпителия желез начинают усиленно делиться, что может привести к нарушению и изменению их дифференцировки. Такой процесс способен привести к формированию пула атипичных клеток, дающих начало дисплазии. Кроме этого, многослойный плоский эпителий, покрывающий влагалищную часть способен переходить на зону эндоцервикоза с образованием ороговевающего участка.

Дальнейшее развитие заболевания во многом определяется его видом. Классифицируется эндоцервикоз шейки матки в зависимости от активности процессов деления эпителиальных клеток.

Прогрессирующий эндоцервикоз шейки матки

Классификация

Гинекологи выделяют несколько разновидностей патологии, которая представлена следующей классификацией эндоцервикоза шейки матки:

  1. Врождённая или простая. Такая разновидность считается результатом эмбриональных нарушений при развитии плода женского пола. Лечение, как правило, не требуется. Новые железы не образуются, очаг в размерах не увеличивается, атипичные клетки отсутствуют;
  2. Прогрессирующая – наиболее опасный вид заболевания, так как именно эта разновидность эндоцервикоза шейки матки характеризуется постоянным интенсивным делением клеток железистого эпителия, появлением новых желез. При воздействии неблагоприятных факторов дифференцировка делящихся клеток может быть нарушена, что даст толчок для формирования дисплазии.
  3. Эпидермизирующая. Данный вид характеризуется появлением ороговевающих очагов в местах эндоцервикоза шейки матки. В зеркалах эта разновидность визуализируется как белесый участок или лейкоплакия, которая также считается базой для развития рака.
  4. Осложнённая. Имеет непосредственную взаимосвязь с цервицитом, кольпитом на фоне распространения инфекционного процесса.

Отдельно стоит остановиться на рецидивирующей форме цервикальной эктопии. При этом состоянии наблюдается повторяющийся эндоцервикоз шейки матки, который активно прогрессирует после периода ремиссии на фоне проведенного лечения.

В подавляющем большинстве случаев эндоцервикоз протекает благоприятно.

Прогрессирующий эндоцервикоз шейки матки

Характерная симптоматика

В тот период, когда развитие эндоцервикоза только начинается, какие-либо внешние признаки нарушений отсутствуют. Самостоятельно заподозрить проблему практически невозможно. Поэтому так важно для каждой женщины регулярное прохождение профилактических осмотров у гинеколога.

На фоне длительного течения процесса и разрастания в нехарактерном месте клеток слизистой шеечного канала, проявляется симптоматика эндоцервикоза:

  • патологическое вагинальное отделяемое, которое обильно и имеет слизисто-гнойный характер;
  • нерезкие боли в нижней части живота, имеющие тянущий характер;
  • болезненность и дискомфорт в процессе половых контактов;
  • жжение и зуд во влагалище.

Чаще всего симптомы эндоцервикоза обусловлены присоединением инфекции.

В рамках обычного осмотра гинеколог определяет явные изменения в области шейки и видимой части канала: фиксирует выделяющуюся из него слизь и гиперемию. Часто утолщенные гиперемированные области сопровождаются бугристостью и наличием очагов лейкоплакии.

Специфических и характерных клинических признаков у эндоцервикоза нет, поэтому при любых отклонениях от нормы в репродуктивной сфере и в своём самочувствии необходимо обращаться к гинекологу.

Прогрессирующий эндоцервикоз шейки матки

Диагностика

При подозрении на эндоцервикоз шейки матки врач непременно назначит ряд исследований. Наиболее информативны в таком случае следующие:

  • гинекологический мазок на цитологию и полное обследование на ИППП;
  • кольпоскопия расширенного вида;
  • ультразвуковое исследование гинекологического тракта;
  • исследование уровня гормонов;
  • проведение гистологического анализа.

Самое простое и информативное исследование – это гинекологический мазок на цитологию. В профилактических целях и для контроля над развитием заболевания его рекомендуется сдавать по нескольку раз на протяжении года. При отслеживании динамики его могут назначать ежемесячно.

Лечение

Этиотропное лечение эндоцервикоза требует немало времени. В большинстве случаев обратное развитие данного процесса оказывается самостоятельным без назначения хирургического лечения. Врачи используют в лечении оральные контрацептивы, иммуномодуляторы, антисептические и антибактериальные свечи, заживляющие средства.

При необходимости врач индивидуально подбирает оптимальный из доступных и действенных современных хирургических методик. В их число входят:

  1. Радиоволновая хирургия.
  2. Лазерная хирургия.
  3. Применение лекарственных препаратов (Солковагин).
  4. Использование электрического тока – диатермокоагуляция.
  5. Криотерапия.

Каждая из методик имеет свои достоинства и недостатки. Так, самый бюджетный вариант, который часто используется, когда патологический эпителий быстро разрастается – действие электрического тока. Но после диатермокоагуляции маточной шейки многие женщины в дальнейшем имеют проблемы с родоразрешением, так как обработанные ткани утрачивают свою эластичность и растяжимость. Это и становится причиной многочисленных разрывов при родах.

Похожий способ, также нашедший широкое практическое применение – криодеструкция. Он предполагает воздействие на патологический эпителий жидким азотом. Но он применим на начальных этапах болезни.

Наиболее современный и безопасный вариант – это воздействие лазером. Для осуществления воздействия требуется местное обезболивание. Зато в дальнейшем негативных последствий не наблюдается. Также минимизируется вероятность рецидива.

Особенности лечения и его длительность в каждом случае врач подбирает индивидуально.

Профилактика

Шансы предотвратить эндоцервикоз шейки матки высоки. Лечить заболевание намного сложнее.

Каждая женщина должна следовать простым правилам:

  1. Соблюдать культуру полового поведения: пользоваться презервативом и исключать хаотичную сексуальную жизнь.
  2. Не злоупотреблять оральными контрацептивами.
  3. Следить за регулярностью менструального цикла.
  4. Не откладывать визит к врачу при подозрительных симптомах.
  5. Выполнять цитологическое исследование мазка из шеечного канала минимум один раз в год.

Заболевания женской половой сферы должны подвергаться тщательной диагностике и традиционной терапии. Попытки самолечения могут привести к формированию тяжелых последствий в аспекте злокачественных опухолей.

ginekola.ru

Этиология

Причины эндоцервикоза, которые предшествовали развитию патологического процесса в шейке матки, следующие:

  • воспалительные процессы хронического характера;
  • наличие бактериальных вагинитов;
  • частые механические аборты;
  • всевозможные разрывы шейки матки в процессе родов;
  • гормональные сбои;
  • раздражение шейки матки химическими соединениями;
  • непостоянный половой партнер;
  • инфекционные заболевания половой сферы;
  • несоблюдение правил гигиены.

Чаще всего заболевание встречается у лиц женского пола от 25 до 45 лет, причем причиной выступают в основном гормональные сбои, в результате которых нарушается нормальная работа яичников и основных желез, что приводит к нарушению регенерации ткани и вызывает формирование патологии.

Патогенез заболевания следующий: происходит постепенное смещение патологии с внутреннего канала шейки матки в нижнюю часть ее полости. Нехарактерное расположение слизистой оболочки способствует формированию предпосылок к неблагоприятному разрастанию плоского эпителия в полость матки, что в сочетании с различными отрицательными факторами может вызвать развитие онкологии.

Дальнейшее развитие эпителия в нижней части матки приводит к образованию железистой ткани, которая начинает активную выработку слизистого секрета. При отсутствии его свободного выхода, провоцируется процесс нагноения и воспаления, что вызывает развитие патогенной микрофлоры, провоцируя частые инфекции, а в тяжелых случаях может привести к удалению матки.

Классификация

Эндоцервикоз может быть наследственным и приобретенным, а основная классификация отталкивается от гистологических особенностей, характера течения, то есть динамики.

По морфологическому строению выделяют следующие виды патологии:

  • железисто-кистозный тип, когда наблюдается перерождение эрозированных желез в кисты;
  • железистый тип – для него характерно образование эрозированных желез из клеток цилиндрического эпителия;
  • поверхностный тип, когда появляются цилиндрические клетки на поверхности слизистой;
  • папиллярный тип – в области поражения образуются папулезные сосочки.

В зависимости от характера и скорости развития патологического процесса выделяют:

  • Стационарный эндоцервикоз – самая легкая форма заболевания, для которой характерно замещение тканей в верхней части слизистой влагалища, без прогрессирования, не меняет форму и площадь распространения.
  • Прогрессирующий эндоцервикоз – эта разновидность более выражена, для нее характерны железистые разрастания с большим количеством кист. Разновидность часто является предраковым состоянием.
  • Эпидермизирующийся – не требует специфического лечения, так как пораженный участок покрывается нормальным эпителием, что приводит к наслоению тканей и восстановлению измененного участка.
  • Хронический эндоцервикоз – появляется из-за отсутствия соответствующего лечения. Если есть провоцирующий фактор, длительное течение недуга вызывает отек слизистой, может происходить нагноение и увеличение патогенных микроорганизмов.
  • Простой эндоцервикоз. Для него характерно наличие патологического смещения эндоцервикса, а признаки избыточного разрастания цилиндрических клеток отсутствуют.
  • Пролиферирующий эндоцервикоз – имеет выраженное увеличение цилиндрического покрова, локализуется на наружной поверхности шейки матки. Этот процесс наблюдается в цервикальной железе и может сопровождаться множественностью кист.

Классификация является условной, используется в медицине.

Симптоматика

У большинства пациенток псевдоэрозия протекает бессимптомно. Признаки эндоцервикоза проявляются только в том случае, если к аномалии присоединяется инфекция или наблюдается быстрый рост многослойной эпителиальной ткани.

К основным симптоматическим проявлениям относятся:

  • болевые ощущения во время полового акта с кровяными выделениями;
  • болезненность внизу живота;
  • ощущения зуда во влагалище;
  • обильные выделения из влагалища в виде слизи.

При отсутствии лечения возникает хронический эндоцервикоз шейки матки, в результате чего может отекать слизистая. Наблюдаются воспалительные процессы, а для патогенной микрофлоры образуется положительная среда для роста, что приводит к нагноению, вызывая неприятные выделения и запах.

Диагностика

Диагностируется эндоцервикоз после осмотра у гинеколога, но требует дифференциации, для чего пациентку направляют на дополнительные исследования:

  • Расширенная кольпоскопия – диагностика с помощью многократного увеличения, чтобы определить структуру эпителия.
  • Цитограмма – с ее помощью берется цервикальный соскоб для исследования тканей, их характера, чтобы исключить дисплазию и воспалительные изменения. Для этого используется микропрепарат. Суть исследования заключается в использовании предметного стекла с образцом ткани для исследования.
  • Анализ на уровень половых гормонов – поможет выявить причину и уточнить ожидаемый прогноз состояния.

После выяснения причины и степени течения заболевания пациентке прописывается соответствующая терапия.

Лечение

Когда отсутствуют симптоматические проявления патологии, терапевтические мероприятия не используются: пациентка становится на учет у акушера-гинеколога и постоянно наблюдается. Если к псевдоэрозии присоединяется инфекции, то лечение эндоцервикоза носит специфический характер и направлено на устранение патогенной микрофлоры с помощью различных антибактериальных препаратов. Средства могут приниматься орально или в виде вагинальных свечей.

Если псевдоэрозия сопровождается неприятными выделениями, болезненностью и наблюдается быстрый рост тканей, то лечение эндоцервикоза шейки матки следующее:

  • Диатермокоагуляция – состоит в прижигании пораженного участка электрическим током, но не всегда приводит к излечению и опасно для пациентки. Эта процедура может вызвать осложнения в виде обильного кровотечения, привести к стенозу цервикального канала с последующим развитием бесплодия. Такой метод противопоказан, если женщина ни разу не рожала.
  • При помощи лазерной деструкции, которая осуществляется с помощью углекислого или гелий-неонового лазера. Процедура не имеет противопоказаний, и отмечается высокая эффективность в избавлении от патологии.
  • Криодеструкция – заключается в использовании жидкого азота, с помощью которого замораживается участок с последующим восстановлением. Такой метод часто используется и весьма эффективен.
  • Химическая коагуляция – заключается в использовании специальных химических средств, может сочетаться с другими методами медикаментозного лечения для достижения большей эффективности.

Как лечить эндоцервикоз, выбирает специалист, который опирается на историю болезни, возраст пациентки, а также учитывается риск осложнений или возникновение аллергических реакций на препараты.

Возможные осложнения

Эндоцервикоз приводит к снижению сопротивляемости инфекции, а при неблагоприятных факторах вызывает воспаление. Может спровоцировать развитие истинной эрозии шейки матки, и при отсутствии лечения приводит к возникновению хронического процесса, который может перейти в предраковую стадию. На этом фоне может возникнуть бесплодие у женщины. Однако оно обратимо при соответствующем лечении.

simptomer.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector