Рак бартолиновой железы


Бартолинит – заболевание, характеризующееся появлением воспаления больших желез преддверия, находящихся в нижней части половых губ. Процесс воспаления и отек основного выводного протока железы блокируют нормальный отток секрета железы. В результате он застаивается и происходит его заражение. Возникает ложный абсцесс острой формы.

В отличие от истинного абсцесса, ложный, не имеет гноя в железе, поэтому он не распространяется на прилегающие ткани.

Причины возникновения бартолинита

Зачастую болезнь провоцируется неспорообразующими анаэробами, гонококком или стафилококком. Не так часто возникают случаи поражения стрептококком, кишечной палочкой, трихомонадой. Не исключены совмещенные инфекции.

Рак бартолиновой железы
Patient waiting for gynaecological examination, low section

Патогенез

Различают первичный и вторичный тип заболевания, появляющийся по причине попадания в выводной проток железы вышеперечисленных болезнетворных бактерий.


Симптоматика бартолинита

Пациенты сообщают о сильных болях в районе вульвы по причине возникновения в половой губе новообразования, которое в размерах может достигать куриное яйцо. Из-за этого затрудняется ходьба, увеличивается температура, возникает слабость.

Истинный абсцесс является тяжелым заболеванием, сопровождающимся режущими болями, увеличением и болезненностью лимфоузлов в зоне паха, увеличением температуры вплоть до 39-40 градусов.

Осложнения и возможные последствия

Нередко ложные новообразования самостоятельно раскрываются, высвобождая гнойник. Во время пресечения острого процесса, недостаточного опорожнения или оттока, развивается киста бартолиновой железы, не сопровождающаяся воспалительным процессом. Бартолиниты могут возникать повторно.

ВИДЕО

Дифференциальное диагностирование

Если у кисты бартолиновой железы отсутствует какое-либо воспаление, ее нужно дифференцировать, чтобы отличить от кисты гартнерова хода. Она возникает в средней и верхней зоне малых половых губ. Кроме того, ей не сопутствуют воспалительные процессы.


Диагностирование проводится при возникновении реакции воспалительного характера, схожей с такими новообразованиями: при наличии фурункула большой половой губы (размещение зачастую ближе к поверхности, а величина его всегда меньше абсцесса); киста продольного протока придатка яичника (кисту гартнерова хода диагностируют чуть ниже средней части больших половых губ, иногда прощупывается тяж, направленный кверху и внутрь, параллельно влагалищной стенке, при этом воспалительных процессов в тканях поверхности кисты, не наблюдается); рак бартолиновой железы (свойственно изменение плотности, бугорчатость, отсутствие боли, появление дефектов на опухоли).

Лечение бартолинита

На первых этапах развития острой формы бартолинита для нейтрализации очага воспаления прописывают лечение, исключающее хирургическое вмешательство – постельный режим, терапия антибиотиками или сульфаниламидами, прикладывание пузыря со льдом, прием препаратов для снятия болей.

Рак бартолиновой железы

В случае возникновения нагноений и флюктуации, рекомендуется вскрыть нарыв и ввести внутрь опустошенного гнойника турунды с гипертоническим средством хлорида натрия.

Надрез абсцесса лучше всего осуществлять на внешней части большой половой губы для недопущения попадания инфекции во влагалище. При наличии кисты ретенционного типа в бартолиновой железе, следует провести оперативный метод лечения (вылущивание с удалением всей капсулы) в холодном периоде. Возможно проведение иного хирургического метода лечения – марсупиализации – формирование дополнительного внешнего отверстия выводного канала посредством подшивания краев стенки иссеченной железы к крайней части раны на коже.


nmedicine.net

Главная >> Онкология

Раком вульвы принято называть несколько разновидностей злокачественных опухолей поражающих наружные половые органы женщины. Обычно злокачественные новообразования вульвы развиваются после менопаузы. Обнаружить рак наружных половых органов не представляет особого труда даже при самостоятельном осмотре. В области входа во влагалище образуются язвы, узлы, шелушится кожа. Часто женщины ощущают зуд и дискомфорт при ходьбе. При несвоевременном начале лечения опухоль может перейти на соседние ткани — влагалище, мочеиспускательный канал или прямую кишку. Несмотря на всю свою опасность, заболеваемость раком вульвы в целом не превышает 8%.

Плоскоклеточная карцинома вульвы

Плоскоклеточные карциномы — наиболее распространенная форма рака вульвы, представляют собой злокачественные новообразования, состоящие из плоских клеток эпителия. Основными симптомами плоскоклеточной карциномы вульвы являются:

Злокачественные опухоли вульвы

  • образование единичного (салитарного) узла в области наружных половых органов;
  • появление язв на больших или малых половых губах, реже на клиторе;
  • интраэпителиальная неоллазия вульвы.

Плоскоклеточная карцинома вульвы, при отсутствии своевременного лечения может распространяется на другие ткани через лимфатическую систему и путем прямого прорастания. В связи с этим, при лечении иссекаются все потенциальные очаги локализации опухоли. В ходе хирургической операции радикально удаляется вульва (так наз. радикальная вульвоэктомия), паховые и бедренные лимфоузлы. В зависимости от степени распространения опухоли дополнительно может назначаться иссечение забрюшинных лимфоузлов, части уретры, лучевая терапия глубоких лимфоузлов малого таза.

Меланома вульвы

Меланомы — чрезвычайно злокачественные опухоли, развивающиеся из клеток, производящих пигмент меланин, имеет черный цвет. Чаще всего опухоль располагается на больших половых губах и клиторе. Симптомы меланомы вульвы не отличаются специфичностью:

  • зуд;
  • кровотечение;
  • неприятный запах;
  • дискомфорт при мочеиспускании;
  • увеличение паховых лимфоузлов;
  • прощупываемые образования в области вульвы.

Тем не менее, проявления подобного рода служат довольно веской причиной визита к врачу. Проблема ранней диагностики меланомы вульвы зачастую усугубляется тем, что область поражения скрыта от постоянного обозрения.

Частота рецидива меланомы вульвы достигает по разным оценкам 66%, наиболее неблагоприятные прогнозы имеют место в случаях глубокого поражения тканей.

Базалиома вульвы

Базалиомы — злокачественные новообразования из базальных клеток эпителия. Как и базально-клеточный рак кожи любой другой локализации базалиома вульвы может развиваться по разному. В большинстве случаев опухолевые клетки имеют маленький размер и образуют полисадообразные структуры. Для базиломы типичен местный инвазивный рост и деструктивный характер. Как правило, растет она медленно и не дает метастазов. Тем не менее, рост опухоли приводит к значительному разрушению прилегающих тканей.

В отличие от метастазирующих опухолей, базалиома удаляется в пределах здоровых тканей без дополнительного иссечения лимфоузлов.

Рак Пэджета

Рак Пэджета — злокачественное новообразование апокриновых желез. Чаще всего поражаются апокриновые железы женских половых органов. При отсутствии лечения болезнь может распространяться и поражать паховые складки, ягодицы, нижнюю часть живота и бедра. Типичным симптомом рака Пэджета служит бляшка от красного до светло-серого цвета с четкими границами, шелушащейся поверхностью и неровными краями. Могут наблюдаться серозные выделения и эрозия. Больные жалуются на зуд и чувство жжения в пораженной области.


Рак Пэджета быстро распространяется и метастазирует. Это учитывается при назначении лечения, которое включает агрессивное хирургическое вмешательство и пристальный последующий контроль.

Рак бартолиновой железы

Рак бартолиновой железы — злокачественная опухоль, поражающая ткани большой железы преддверья влагалища. Чаще всего наблюдается образование односторонней опухоли большой половой губы, боли, дискомфорт в пораженной области. На начальных стадиях локализация опухоли ограничивается железой. В запущенных случаях она распространяется на кожу, может метастазировать в паховые и бедренные лимфоузлы. Прогноз неблагоприятный. В качестве лечения применяется радикальная вульвоэктомия.

Лечение рака вульвы

При микроинвазивных формах рака вульвы (размер поражения менее 1 см, лимфовоскулярные ткани не вовлечены в опухолевый процесс) назначается широкое местное иссечение (в пределах 3 см здоровой ткани) и биопсия поверхностных паховых лимфатических узлов со стороны поражения.

При инвазивном плоскоклеточном раке вульвы применяют радикальную вульвэктомию с удалением паховых и бедренных лимфатических узлов. В случаях поражения лимфатических узлов малого таза проводят лучевую терапию тазовых органов.

В случае рецидивов заболевания лечение назначается в зависимости от конкретной ситуации.

zalogzdorovya.ru

Причины

Существует достаточно много причин, которые могут спровоцировать развитие рака бартолиновой железы. К основным из них можно отнести такие:


  • Хронический или невылеченный трихомониаз. Если трихомонады даже в незначительном количестве сохранятся в организме женщины, они могут спровоцировать возникновение очаговых уплотнений, которые спустя некоторое время мутируют.
  • Хронический кандидоз половых органов. Большое количество грибков создает идеальную среду для активного размножения всевозможных патогенных микроорганизмов. Они питаются клетками слизистой и проникают внутрь организма. Спустя некоторое время они могут вызвать появление небольшого доброкачественного образования, которое по мере своего развития озлокачествляется.
  • Наличие кисты бартолиновой железы. Сама по себе киста уже является опухолью, хотя и доброкачественной. Без своевременной терапии и под воздействием различных патологических фактов она может перейти в рак.
  • Присутствие в организме гонококков. Заболевание, которое они вызывают, обычно остро протекает и тем самым значительно снижает защитные силы организма. Секрет бартолиновой железы, смешиваясь с влагалищными выделениями, в которых присутствуют гонококки, сильно меняет свой состав. После смешивания жидкие клетки начинают хаотично делиться, что может стать причиной появления злокачественного новообразования.
  • Недостаточная гигиена. Это может стать причиной нарушения микрофлоры половых органов, их повышенной чувствительности к любым патогенным микроорганизмам и уязвимостью перед формированием новообразований.

Признаки

В силу анатомического расположения бартолиновой железы, опухоль в ней может достигать достаточно больших размеров, прежде чем она будет обнаружена. Ситуация усугубляется еще и тем, что на начальной стадии онкологический процесс протекает бессимптомно. Лишь спустя некоторое время у пациентки возникает зуд около бартолиновой железы. Его она обычно воспринимает как симптом какого-либо другого заболевания.

В дальнейшем у женщины могут появиться такие симптомы:

  • незначительное, но стойкое увеличение температуры тела;
  • слабость и быстрая утомляемость;
  • снижение массы тела (происходит очень быстро и женщина при этом теряет около 10% от изначального веса);
  • боль в преддверии влагалища, которая усиливается во время полового контакта;
  • наличие опухолевого образования возле основания половых губ, наличие изъязвлений в данной области;
  • изменение характера влагалищных выделений – они становятся густыми и приобретают неприятный, гнилостный запах;
  • влагалищные кровотечения (они возникают вне зависимости ото дня цикла и плохо купируются кровоостанавливающими лекарствами);
  • снижение сексуального влечения или его полное исчезновение.

Диагностика

Если женщина заметила у себя хотя бы несколько из вышеперечисленных симптомов – это серьезный повод для визита к гинекологу. Ни в коем случае не стоит паниковать и пытаться самостоятельно поставить диагноз, а уж тем более – провести лечение. Сделать это под силу только опытному врачу.

Первое, что сделает гинеколог, после того, как пациентка навестит его – проведет опрос. Он поинтересуется:


  • Какие симптомы беспокоят женщину? Как давно они возникли?
  • Имеет ли женщина в анамнезе какие-либо гинекологические или венерические болезни?
  • Что предшествовало развитию патологического состояния?
  • Пыталась ли женщина заниматься самолечением?

После этого специалист приступит к стандартному осмотру пациентки на гинекологическом зеркале. Он выполнит осмотр при помощи зеркала, а также тщательно изучит состояние наружных половых органов, исследует паховые лимфоузлы.

После этого он возьмет биологический материал из пораженной области и близко расположенных лимфоузлов. С этой целью будет выполнена биопсия. В дальнейшем забранный материал специалисты изучат в лаборатории.

После подтверждения онкологического процесса пациентке могут назначить КТ. Это даст возможность выявить точное месторасположение новообразования, высчитать его размеры и понять где расположены его границы.

Также в данном случае полезно будет сделать МРТ. Оно максимально качественно визуализирует ткани бартолиновой железы, поможет определить степень поражения органа и классифицировать опухоль по типовой принадлежности.

Стадии

В медицине принято выделять 4 стадии рака бартолиновой железы:


  • 1 стадия. Опухоль имеет небольшие размеры и находится в поверхностных слоях тканей органа. Какие-либо симптомы отсутствуют. Новообразование неподвижно.
  • 2 стадия. Новообразование растет и начинает приносить дискомфорт во время сексуальных контактов. Возникают внешние проявления онкологии. Опухоль в данном случае прорастает более глубоко, но при этом она остается неподвижной и находится в пределах бартолиновой железы. В некоторых случаях уже на этом этапе болезни у женщины происходит метастазирование в близлежащие лимфоузлы.
  • 3 стадия. На данном этапе опухоль очень активно растет и развивается. Ее очень сложно контролировать и она поражает соседние органы. При этом по организму распространяются метастазы. Как правило, на данном этапе пораженными оказываются около 6 лимфоузлов, а также близкорасположенные органы и ткани.
  • 4 стадия. Метастазы поражают близко расположенные органы, печень, а также твердые ткани. На этом этапе опухоль нельзя удалять оперативным путем. Лечение в данном случае симптоматическое.

Терапия

Лечение рака бартолиновой железы будет зависеть от стадии болезни. В большинстве случаев, на ранних стадиях медики выполняют локальную эксцизию. В ходе данной операции хирург иссекает опухоль и в некоторых случаях – часть или целую бартолиновую железу.

На более поздних этапах болезни дополнительно применяется паховая лимфаденэктомия. Эта операция помогает устранить лимфоузлы, пораженные метастазами. При этом у некоторых пациенток удаляется часть лимфоузлов, а у других все их скопления около новообразования. Это зависит от степени тяжести болезни. Таким образом можно предупредить рецидив патологии и отдаленное метастазирование.

В самых запущенных случаях возможно удаление части влагалища и прямой кишки. Иногда дополнительно к хирургической терапии онкологи могут рекомендовать проведение лучевой терапии.

Прогноз

Прогноз рака бартолиновой железы будет напрямую зависеть от стадии болезни и отсутствия или наличия метастаз.

В большинстве случаев пятилетняя выживаемость после проведения лечения составляет:

  • на 1-й стадии – 72%;
  • на 2-й стадии – 46%;
  • на 3-й стадии – 28%;
  • на 4-й стадии – 9%.

Суть профилактики заболевания состоит в ведении здорового образа жизни, своевременном лечении гинекологических заболеваний, использовании барьерных методов контрацепции, соблюдении правил интимной гигиены и регулярных визитах к гинекологу.

uterus2.ru

Причины бартолинита

Бартолинит возникает вследствие попадания инфекции в бартолиновую железу через узкое отверстие выводного протока на внутренней поверхности малых половых губ. Попав вглубь железы, микроорганизмы активно размножаются. Это приводит к воспалению и нагноению бартолиновой железы.

Далеко не все инфекции мочеполовой сферы вызывают бартолинит. В подавляющем большинстве случаев бартолинит провоцируют инфекции, передающиеся половым путем. Чаще всего гонорея, реже трихомониаз и хламидиоз. Крайне редко встречаются бартолиниты неспецифической этиологии — в этом случае в роли возбудителя выступают бактерии — стафилококки, кишечная палочка, стрептококки и так далее. Такое возможно при несоблюдении правил личной гигиены.

Следует также учитывать, что даже при наличии половых инфекций, бартолинит развивается далеко не у всех и не всегда. Важную роль в развитии заболевания играет иммунитет, если он ослаблен, то шансы заболеть бартолинитом повышаются.

Симптомы бартолинита с фото

Абсцесс правой бартолиновой железы фото бартолинитВ зависимости от клинического течения заболевания, бартолинит может быть острой или хронической формы. Острый бартолинит характеризуется формированием истинного или ложного абсцесса бартолиновой железы(ограниченного очага с  гноем).

При образовании ложного абсцесса вначале воспаляется выводной проток железы( “каналикулит” по-научному). Кожа над очагом воспаления краснеет и припухает. Если надавить на воспаленный участок, то выделится гной. Далее происходит закупорка выводного протока железы и гной уже не выделяется,а накапливается в бартолиновой железе. Из-за этого железа сильно растягивается и выпячивается, формируя болезненное образование в форме “шишки”. Во время движений-при ходьбе,беге, при половом акте- боли усиливаются,появляется жжение в промежности. Иногда незначительно повышается температура тела. Если долго не обращаться к гинекологу, то заболевание переходит в хроническую форму.

При истинном абсцессе инфекция проникает непосредственно в бартолиновую железу и паренхима железы расплавляется. При этом  симптомы заболевания более выражены, чем при ложном абсцессе. Большие и малые половые губы сильно отекают. Температура тела повышается более 38 градусов, увеличиваются паховые лимфоузлы,появляется озноб, слабость,”пульсирующая” резкая боль в области большой половой губы.Возможно, самопроизвольное вскрытие абсцесса с выделением желто-зеленого гноя, что приводит к ослаблению симптомов заболевания. Но при отсутствии лечения,воспаление вновь рецидивирует и дает осложнения либо также, как и ложный абсцесс, переходит в хроническую форму.

При хронической форме бартолинита симптомы заболевания временно стихают и вновь обостряются. Вместо абсцесса в железе формируется киста (жидкостное образование с воспалительным экссудатом).

При любой форме бартолинита ни в коем случае не нужно заниматься самолечением, пытаться выдавить абсцесс или кисту — это может привести к заражению крови. При возникновении подобных симптомов следует срочно обратиться к гинекологу.

Каналикулит (ложный абсцесс бартолиновой железы)

При каналикулитах (ложном абсцессе бартолиновой железы) общее состояние женщины изменяется незначительно. Вокруг наружного отверстия выводного протока отмечается красное пятнышко, окруженное выступающим воспалительным валиком, при надавливании на проток выделяется капелька гноя, которую берут для бактериологического исследования.

При закупорке выводного протока возникает псевдоабсцесс железы. При этом появляются припухлость овоидной формы на границе средней и нижней трети большой половой губы, гиперемия, кожа над припухлостью подвижна.

Ложный абсцесс выпячивает внутреннюю поверхность большой половой губы и закрывает вход во влагалище.

Температура обычно субфебрильная (37,2 — 37,5˚С), отмечаются резкие боли при ходьбе.

Истинный абсцесс бартолиновой железы

Проникновение микроорганизмов в паренхиму железы и окружающую клетчатку ведет к возникновению истинного абсцесса бартолиновой железы, паренхима ее расплавляется. Припухает большая и малая половые губы. Увеличиваются паховые лимфатические узлы. Больная даже в постели отмечает резкую болезненность в области наружных половых губ, ходить не может. Температура тела фебрильная (выше 37,5˚С), отмечаются увеличение СОЭ, лейкоцитоз.

От ложного абсцесса истинный отличается постоянной болью, резкой отечностью половой губы, неподвижностью кожи над абсцессом, высокой температурой.

Внимание! Не запускайте заболевание, так как даже при самопроизвольном вскрытии абсцесса чаще всего полного опорожнения не происходит и приходится производить хирургическое вмешательство.

Очень опасны попытки выдавить абсцесс, при этом может произойти попадание инфекции в кровь и развитие сепсиса. Поэтому, чем раньше вы обратитесь за помощью к специалисту, тем быстрее болезнь будет излечена.

Хронический бартолинит

Хронический бартолинит часто рецидивирует (повторяется), характеризуется маловыраженными явлениями воспаления, незначительными болями, более плотной структурой железы.

При длительном существовании хронического бартолинита в полости железы накапливается жидкий экссудат, образуется безболезненная опухоль — киста бартолиновой железы.

Диагностика бартолинита

Диагностика бартолинита не представляет особых сложностей. Диагноз врач сможет поставить на первом же приеме при осмотре. При наличии абсцесса определяется отечность и покраснение бартолиновой железы, прощупывание образования вызывает резкую болезненность. При хронической форме бартолинита (при наличии кисты бартолиновой железы) выявляется опухолевидное образование, безболезненное при пальпации.

Помимо осмотра, необходимо сдать анализы:

— обычный мазок из влагалища;
— ПЦР-диагностика основных половых инфекций (хламидиоз,гонорея,трихомониаз,микоплазмоз,уреаплазмоз, герпес, вирус папилломы человека);
— бактериологический посев выделений из влагалища для установления чувствительности к анитибиотикам;
— бактериологическое исследование гноя при прорыве абсцесса либо секрет можно получить из выводного протока железы путем легкого надавливания.

Лечение бартолинита

Лечение бартолинита зависит от стадии заболевания. К сожалению, ввиду быстрого прогрессирования заболевания и позднего обращения, хирургическое лечение применяется гораздо чаще, чем консервативное.

Консервативное лечение каналикулита

Консервативное лечение применяют для лечения каналикулита в острой фазе заболевания для быстрой ликвидации восспалительного процесса.

С этой целью применяют:

— пузырь со льдом на воспаленный участок;
— местно применяют противовоспалительную терапию:на воспаленный участок прикладывают тампоны с левомеколем,мазью Вишневского или ихтиолом; используют растворы с хлоргексидином, мирамистином и т.д.
— антибактериальную терапию. В зависимости от типа возбудителя предпочтение отдается той или иной группе препаратов.В большинстве случаев назначают антибиотики цефалоспоринового ряда(Цефтриаксон, Цифран),пенициллинового ряда(Амоксиклав) ,фторхинолоны(Офлоксацин, Ципрофлоксацин) и препараты группы имидазолов (Трихопол,Тинидазол). Курс лечения антибиотиками составляет не более 7-10 дней;
— поливитамины.

Хирургическое лечение бартолинита

При наличии абсцесса или кисты бартолиновой железы лечение строго хирургическое.

Хирургическое лечение абсцесса бартолиновой железы

При асбцессах гнойный очаг вскрывают, удаляют его содержимое. Полость обрабатывают дезинфицирующими растворами (3 %  перекисью водорода). В полость вводят дренажную резиновую трубку для оттока отделяемого гноя, которую удаляют на 5-6 сутки после операции. Параллельно с хирургическим лечением  назначают антибиотики, витамины. Послеоперационную рану ежедневно промывают перекисью водорода, в полость абсцесса вводят марлевый тампон с левомеколем или мазью Вишневского.

Хирургическое лечение кисты бартолиновой железы

Лечение кисты бартолиновой железы проводят вне обострения воспалительного процесса. В данном случае возможно два варианта хирургического вмешательства-марсупиализация кисты (создание искусственного протока железы для оттока секрета) либо экстирпация( удаление) бартолиновой железы.

При проведении марсупилизации врач вскрывает капсулу кисты линейным разрезом. Края капсулы подшивают отдельными швами к краям кожной раны,образуя наружное отверстие. Вводится дренажная трубка или катетер для оттока содержимого кисты. После операции в течение двух месяцев наружное отверстие сужается, происходит формирование нового выводного протока.

Экстирпация железы проводится в случае рецидива бартолинита. Для этого выполняют продольный разрез на внутренней стороне малой половой губы. Железу осторожно выделяют скальпелем и удаляют, на рану накладывают кетгутовые швы.

При любых видах бартолинитов после операции и полной ликвидации воспалительного процесса на 3-4 сутки назначают физиопроцедуры — магнитотерапию и ультрафиолетовое облучение.

Всем пациенткам рекомендуется воздерживаться от половых контактов до полного излечения, поскольку велика вероятность инфицирования полового партнера. Чтобы не допустить повторного рецидива бартолинита, важно устранить причину заболевания, полностью излечиться от сопутствующей инфекции(хламидиоза, гонореи т.д.), в противном случае бартолинит может возникнуть снова. Всем пациенткам необходимо соблюдать правила личной гигиены: подмываться дважды в день; носить удобное белье, желательно из хлопка; во время менструаций менять прокладки и тампоны каждые 3-4 часа, чтобы избежать повторного попадания инфекции.

В период выздоровления важно применять средства, усиливающие иммунитет. К ним относятся витамины, рациональное питание, а также некоторые растительные иммуномодуляторы.

Народные средства лечения бартолинита

Средства из народной медицины также можно применять при бартолините — они оказывают противовоспалительный эффект и на некоторое время снимают беспокоящие симптомы. При хронической форме бартолинита вне обострения показаны сидячие ванны с настоем ромашки, календулы, эвкалипта в течение 15-20 минут. При обострении симптомов заболевания их можно применять в комплексе с основным лечением (к примеру, в сочетании с антибиотиками) для быстрого снятия симптомов. Однако следуют помнить,что все народные средства имеют лишь временный эффект и не излечивают бартолинит.

Осложнения бартолинита:

— рецидивы заболевания;
— образование незаживающего свища(противоестестественного отверстия);
— распространение инфекционного процесса на соседние органы мочеполовой системы(кольпиты, уретриты);
— сепсис(тяжелое инфекционное заболевание) может развиться при попадании инфекции в кровь при ослабленном иммунитете.

Профилактика бартолинита:

— регулярное посещение гинеколога;
— защита от половых инфекций -применение презервативов,моногамный образ жизни;
— своевременное лечение инфекций;
— укрепление иммунитета: полноценное питание,физические упражнения, отказ от вредных привычек.

Консультацияч врача акушера-гинеколога по теме бартолинит:

1. У меня обнаружили кисту бартолиновой железы при беременности. Что делать?Удалить сейчас или подождать до родов?
    Удалить после родов.

2. У меня абсцесс бартолиновой железы, сам вскрылся и все прошло. Потом через месяц опять появился и гинеколог предложил лечь на операцию. Может подождать и он снова сам вскроется и пройдет?
   Ни в коем случае ждать не надо. Абцесс без операции не пройдет и будет появляться все снова и снова.

3. Удаление абсцесса бартолиновой железы проводят под наркозом?
   Да,под общим или местным, но чаще под общим.

4. У меня киста бартолиновой железы. Можно ли сделать эпиляцию волос на данном участке?
    Можно, только перед эпиляцией обработайте кожу антисептиком Мирамистином или Хлоргексидином, чтобы не спровоцировать воспаление.

5. Можно ли забереметь после удаления бартолиновой железы?
   Можно,удаление бартолиновой железы не влияет на детородную функцию.

6. Мне 3 месяца назад удалили абсцесс бартолиновой железы,но до сих пор иногда ощущаю острые боли при половом акте. Что это? Так и должно быть?
   Это не является нормой, обратитесь к гинекологу. Возможно, у Вас образовалась киста бартолиновой железы.

7. Можно ли самостоятельно принимать антибиотики при каналикулите?
   Нет, нельзя. Антибиотики может назначить только гинеколог после обследования.

Акушер-гинеколог, к.м.н. Кристина Фрамбос

www.medicalj.ru

Киста бартолиновой железы и бартолинит требует внимания и заботы

Лечение кисты бартолиновой железы, сопровождающейся симптомами

Важно в такой момент обратиться к врачу, иначе наступившее через несколько дней «благополучие» перейдёт в хроническую форму и, время от времени, будет напоминать о себе.

Деятельность бартолиновой железы находится под контролем половых гормонов, в частности эстрогенов, поэтому в климактерическом периоде железа начинает плохо справляться со своей задачей, а женщины в менопаузе в результате этого ощущают сухость и дискомфорт в наружных гениталиях. При определенных условиях микроорганизмы, попадающие во влагалище или населяющие его, могут свободно проникнуть в железу и вызвать её воспаление.

Причины и формирование бартолинита

Что представляет собой бартолиновая железа, воспаление, лечение железы — такие вопросы волнуют многих пациенток. Воспаление бартолиновой железы преддверия влагалища в последнее время приобретает все большее распространение среди женщин, причем чаще всего недуг поражает молодых женщин до тридцати пяти лет. С таким заболеванием, в среднем, сталкивается одна из пятидесяти женщин, что не так мало.

  • воспаление выводного протока железы;
  • Опухоль под языком у человека Рак - лечение и профилактика

    Последствия удаления бартолиновой железы

    Пребывание в стационаре, общий наркоз и вероятность образования послеоперационной гематомы – не самые страшные последствия удаления бартолиновой железы. Эти проявления относятся к послеоперационному периоду и, в конце концов, проходят. Но отсутствие железы повлечет и отсутствие смазки, что будет сопровождаться постоянным дискомфортом, а во время полового акта в особенности. Этот факт будет ощущаться и самой женщиной, и её партнером, которому такой контакт удовольствия также не доставит.

    Если Вы беременны и у Вас киста бартолиновой железы, Ваше лечение будет зависеть от серьезности симптомов и наличия инфекции.

    Небольшого кусочка марли, который мешает кисте закрыться.

    Ликвидация гноя из полости абсцесса осуществляется с помощью дренирования после разреза внутренней поверхности большой половой губы и самопроизвольного истекания гноя. После удаления гноя полость промывается дезсредством и закрывается турундой, которую положено менять не реже двух раз в сутки.

    По месту локализации воспаления различают такие формы:

    К более передовым и менее травматичным операциям по удалению кисты бартолиновой железы относятся введение word-катетера и пирсинг половых губ для формирования искусственного выходного протока. Однако следует иметь в виду, что в маленькую кисту word-катетер ввести не получится, то есть, здесь имеют место ограничения в размере новообразования в меньшую сторону.

    Как осуществляется лечение воспаления бартолиновой железы

  • На месте возникновения гнойника большая половая губа заметно припухает.
  • к нормам личной гигиены относиться с особой ответственностью.
  • По характеру протекания недуга:

    Рубцы, оставшиеся после наложения швов, могут деформировать половые губы, мешать движениям и вызывать боль.

    Очень часто одних антибиотиков недостаточно, поэтому дополнительно назначают обезболивающие и противовоспалительные препараты.

    Аденоидит на сайте doc-lab.ru

    Симптоматика псевдобартолинита особой яркостью не обладает и выражается незначительным повышением температуры тела до субфебрильной, болями, хоть и резкими, но терпимыми, усиливающимися при ходьбе, беге и половом акте. Однако развивающийся воспалительный процесс в выходном протоке железы может легко привести к псевдоабсцессу железы, характеризующемуся усилением симптоматики и явным ухудшением состояния.

    Киста бартолиновой железы – Обзор методов лечения

    Из-за того, что наличие инфекции может привести в преждевременным родам, aбсцесс дренируется и лечится антибиотиками. Aнтибиотики и местная анестезия считаются безопасными во время беременности.

    Когда на месте воспаления или вскрытого абсцесса образовалась киста, совершенно бесполезно бороться с патологией с помощью таблеток и примочек. Единственный способ избавиться от кисты, которая начинает мешать и болеть – хирургический.

    Иногда стенки кисты разрушаются с помощью лазера на диоксиде углерода или нитрата серебра для предотвращения повторного разрастания.

    Истинный бартолинит

    Предпосылки образования кисты бартолиновой железы напрашиваются сами, если учесть этиологию, патогенез и последствия хронического бартолинита. Недостаточно вылеченный или не леченный вообще, острый бартолинит (или абсцесс) переходит в хроническую форму и начинает вести себя значительно тише, лишь иногда давая рецидивы, которые, как правило, протекают без нагноения. Однако любое воспаление сопровождается усиленным накоплением жидкости, которая отграничивается от ткани железы, инкапсулируется и формирует опухолевидное образование, называемое кистой. Следовательно, основной причиной возникновения кисты можно считать постоянное присутствие очага воспаления в бартолиновой железе в рецидивирующей форме.

    Лечение этого недуга может быть консервативным и хирургическим.

    Лечение неинфицированной бартолиновой железы

  • ощутимая боль в районе большой половой губы, пораженной абсцессом;
  • Причиной этого заболевания очень часто становится инфекционное поражение бартолиновой железы.

    Наложения швов, которые мешают стенкам кисты образовать закрытый мешочек. Киста бартолиновой железы появляется опять в 10% -15% случаев через некоторое время после этой процедуры.

    Как удаляют ретенционную кисту на нижней губе

    Важно помнить, что и ложный, и истинный бартолинит способны перейти в хроническую форму, которая приведет к образованию кисты, требующей строго хирургического вмешательства.

  • В районе большой половой губы интенсивно разрастается киста. Этот процесс сопровождается постоянной резкой болью.
  • Первый метод выглядит предпочтительнее. В его рамках следует сформировать канал для вывода секрета, который не будет слипаться и препятствовать оттоку лишней субстанции из железы. После обезболивания в железу внедряют специальный катетер, через который надувают шарик, удерживающий его на месте. Через два месяца, когда сформируется новый проток, катетер удаляют.

    Удаление бартолиновой железы. Такая операция связана с массой проблем и возможных осложнений, но иногда без нее не обойтись. К таким причинам относят многократные неудачные попытки создания искусственного протока.

  • Фторхинолоны;
  • Если половой акт вызывает симптомы, обратитесь к врачу.

    Промывание области половых органов теплой водой (принятие ванны). Это может сократить дискомфорт и поможет излечить область половых органов.

    Одновременно с операцией назначаются различные медицинские препараты для заживления места операции.

    На ранней стадии заболевания особых болезненных проявлений женщина не испытывает. Как правило, наблюдается легкое покраснение кожи у выхода в мочеиспускательный канал и появляется возможность прощупать выводной канал железы.

    В тяжелых случаях, когда лечение больших кист бартолиновых желез и абсцесса не помогает, может проводиться полное удаление бартолиновой железы и протока. Эта операция также известна под названием эксцизия. Поскольку эксцизия является процедурой, которая может привести к потере крови и осложнениям, она проводится в хирургическом центре. Эксцизия проводится только в том случае, когда другие методы лечения не принесли результатов.

    Лечение антибиотиками обычно занимает 7-10 дней. Самым лучшим эффектом обладают антибиотики, к которым инфекция более чувствительна. Но точное определение вида инфекции, поразившей организм, не всегда возможно, поэтому обычно назначают антибиотики широкого спектра действия:

  • гнойник или абсцесс;
  • Воспаление придатков симптомы и лечение

    Операция при хроническом бартолините. При хронической форме болезни недостаточно простого вскрытия гнойного очага. Рассечение очень быстро слипается и процедуру следует повторять снова и снова. В такой ситуации медики предлагают два пути решения проблемы:

    Лечение во время беременности

  • Температура больной порой достигает сорока градусов, что сопровождается многочисленными проявлениями общего характера.
  • Известно, что влагалище стерильностью не обладает, оно заселено различными микроорганизмами, поддерживающими рН его среды (палочки, кокки и др.). К естественным обитателям в процессе половой жизни женщины часто присоединяются чужие микроорганизмы, обладающие способностью в благоприятных условиях вызывать воспалительные процессы. или вирусы и инфекции, которые сами обеспечат эти условия. Причинами возникновения воспаления в бартолиновой железе или в её выходном протоке (каналикулит) могут стать:

  • сильная «пульсирующая» боль в отечной и гиперемированной половой губе;
  • хронический;
  • Методы лечения бартолинита и бартолиновой кисты

  • Местные проявления выражаются в более интенсивном виде. Боли на этом этапе гораздо серьезнее. Иногда абсцесс самостоятельно вскрывается, и тогда состояние пациентки несколько улучшается.
  • Лечение лопнувшего бартолинового абсцесса

    Быстротекущие события в таких случаях указывают на развитие абсцесса бартолиновой железы.

  • несоблюдение правил личной гигиены, когда во влагалище могут попасть другие, не свойственные ему организмы (стафилококк, стрептококк, кишечная палочка), способные проникнуть в бартолиновую железу и вызвать её воспаление – бартолинит.
  • Обезболивающие препараты, которые продаются без рецепта, такие как ибупрофен (Moтрин, Aдвил) или aцетаминофен (Tайленол) облегчают дискомфорт.

  • Удаление бартолиновой железы.
  • По возможности дренирование кисты откладывается до послеродового периода. Это происходит потому, что во время беременности в области половых органов возрастает кровоток, поэтому вероятно кровотечение. Однако большая киста может быть дренирована для предотвращения проблем в течение беременности.

  • повысить иммунитет;
  • Аномалии предстательной железы - причина первичного гипогонадизма Журнал медицинских статей "Молодой врач"

    Причем происходит это обычно в результате венерических заболеваний, таких как гонорея, трихомониаз, хламидиоз и им подобных.

    С этой целью применяются обезболивающие, жаропонижающие препараты, антибиотики.

  • болезненное мочеиспускание;
    1. Как только припухлость начнет размягчаться, в ее полости образуется гнойная капсула. Это свидетельство развития истинного абсцесса бартолиновой железы, который протекает уже гораздо тяжелее:

      Причины бартолинита

      Пасивное ожидание. Симптомы наблюдаются без применения медицинского лечения. Некоторые бартолиновы кисты никогда не ухудшаются.

      Эксцизия иногда рекомендуется женщинам в постменопаузе, у которых есть кисты бартолиновой железы или абсцесс. Это происходит из-за риска развития рака в области органов малого таза, который возрастает с возрастом. Однако простое дренирование бартолиновой кисты и проверка ткани кисты на наличие рака также является терапией первого порядка для престарелых женщин.

      Все эти процедуры должны сопровождаться приемом антибиотиков, наложением компрессов с гипертоническим раствором и аппликациями с лечебными мазями.

      О чем следует подумать

      Воспаление в выводном протоке без повреждения ткани железы

      К общим симптомам обычно относят:

      Инфицированная киста бартолиновой железы (абсцесс), которая прорывает (лопается) иногда излечивается сама по себе. В этом случае Ваш врач может порекомендовать принимать ванну, обезболивающие препараты, отпускающиеся без рецепта, и внимательное ожидание. Вам может не понадобиться принимать антибиотики, после того, как киста лопнула.

      Bartholin Glands Pictures images

    2. исключить возможность повторного заражения инфекциями, передающимися половым путем, взять за правило иметь только безопасный секс;
    3. В остром периоде бартолиниты пробуют лечить консервативно. Разумеется, суть лечения состоит в антибактериальной терапии. Мази с антибиотиками, растворы хлоргексидина и мирамистина, препараты имидазола и, конечно, антибиотики. Лучше цефалоспоринового ряда или фторхинолоны. Однако перед применением антибиотиков положен анализ влагалищной флоры на чувствительность к антибиотикам, которая и определит, какую группу лекарственных средств выбрать. Не исключено, что ими могут оказаться обыкновенные пенициллины. Для повышения иммунитета всегда назначается комплекс витаминов и иммуномодуляторы, хоть в остром, хоть в «холодном» периоде.

      Локальные выявляются визуально:

    4. Амоксиклав;
    5. нарушения в системе иммунитета, которые не только позволяют «разгуляться» проникшей извне инфекции, но и не «замечают», когда собственные микроорганизмы влагалища приобретут патогенную форму;
    6. Важно выработать правильную тактику и избрать наиболее оптимальный вариант хирургического лечения. Но это дело врача. А вот не допустить повторения воспаления и образования кисты – обязанность самой пациентки. Вряд ли удаление железы полностью избавит от проблем. Здесь, как и при любой операции, тоже могут иметь место нежелательные последствия.

      Бактериологический посев гнойного содержимого с последующим его исследованием, применение антибактериальных препаратов, физиопроцедуры и витаминные комплексы являются обязательными мероприятиями после вскрытия абсцесса.

    7. Кожа по соседству с отеком краснеет, но сохраняет подвижность.
      • Оперативное вмешательство не из числа сложных операций. Абсцесс обязательно вскрывают, извлекают из него гнойное содержимое и промывают образовавшуюся полость 3% раствором перекиси водорода. Для устранения риска повторного возникновения гнойника в полость вводят дренажную трубку, через неделю ее удаляют.

        Большая, болезненная или инфицированная бартолинова железа будет дренирована. Если у Вас абсцесс, Вы можете принимать антибиотики после процедуры.

        Для сокращения риска возникновения инфекции после лечения, не занимайтесь сексом, пока область железы полностью не заживет. Это может занять несколько недель, в зависимости от используемого метода лечения.

      • подскочившая выше 38 градусов температура и состояние её сопровождающее – озноб, недомогание, слабость и потливость;
      • Воспаление возникает по причине инфицирования железы сразу несколькими видами микроорганизмов. Обычно заражение происходит после перенесенных болезней мочеиспускательного канала, но, в некоторых случаях, железа инфицируется через поток крови или лимфы.

        Острый бартолинит: симптомы

      • Создание протока железы искусственно.
      • Паренхиматозный парный орган, выполняющий функцию внешней секреции, находящийся в подкожно-жировой клетчатке больших половых губ и открывающийся выводным протоком в преддверие влагалища, называется бартолиновой железой.

      • киста.
      • Понятно, что если дело дошло до абсцесса, то вылечить его одними антибактериальными препаратами вряд ли удастся, но в обязательном порядке они должны сопровождать хирургическое лечение, которое заключается во вскрытии абсцесса, освобождении гнойного содержимого и его удалении.

      • подострый.
      • Видео: «Киста бартолиновой железы»

        Марсупиализация кисты бартолиновой железы предусматривает построение нового (искусственного) выходного отверстия, которое будет формироваться месяца два. Сама железа при этом сохраняется, а также сохраняется риск рецидива, где рецидив является основанием для проведения экстирпации. При экстирпации железа удаляется вместе с кистой.

      • увеличенные регионарные (в данном случае паховые) лимфоузлы;
      • Пирсинг половых губ – операция похожая на установку word-катетера, производится также под местной анестезией. Также удаляется экссудат, но трубка катетера смыкается в кольцо, с которым пациентка ходит около двух месяцев, а точнее 50 дней. Утверждают, что такой лечебный пирсинг совершенно не мешает движениям и имеет очень важное преимущество – образует сразу два выходных отверстия, и даже если одно зарастёт, то останется второе.

      • боль при любых перемещениях;
      • Болезнь сопровождается как ухудшением общего состояния пациентки, так и локальными проявлениями недуга.

      • В ряде случаев припухлость настолько велика, что перекрывает вход во влагалище.
      • возвратный;
      • Следует отметить, что после благополучного формирования протока никакого дополнительного лечения не требуется. После подобной процедуры рецидивы случаются крайне редко, да и повторить операцию возможно без всяких проблем.

        Подострый бартолинит характеризуется тем, что все симптомы выражены менее интенсивно и женщина практически не ощущает ухудшения состояния. Прогноз лечения острого бартолинита благоприятный, но только в том случае, если недуг не перешел в другую форму Хронический бартолинит характеризуется во время обострений всеми теми признаками, что и острая форма.

        Что такое бартолиновая железа и где она находится?

        Железа вырабатывает секрет, который через выходное отверстие попадает во влагалище и смачивает его. При половом возбуждении секрета выделяется больше, что обеспечивает растяжение стенок влагалища для свободного прохождения полового члена. Такую же функцию железа выполняет и во время родов, защищая, по возможности, от разрывов.

        Операции не избежать в случае сформировавшегося абсцесса бартолиновой железы.

        Когда инфекция застряла в выводном протоке, говорят о каналикулите или ложном бартолините (псевдобартолините). Местный отек выходного отверстия, образовавшийся гной, вытекающий при надавливании, закупоривают проток, и гнойная жидкость начинает скапливаться в железе, растягивая её.

        Катетера, который представляет собой маленькую дренажную трубку с маленьким шариком на конце. Шарик раздувается внутри кисты и держит трубку на месте. После того, как железа заживет, трубка и шарик удаляются, а отверстие остается. Это самый распространенный способ лечения большой или инфицированной кисты бартолиновой железы.

        Лечение острого бартолинита

        Лечение кисты бартолиновой железы может проводиться под локальной анестезией в кабинете врача. Однако болезненная киста вероятнее всего будет удаляться хирургическим путем под общим наркозом.

        Лечение хронического воспаления бартолиновой железы

        Большинство кист бартолиновой железы не требуют лечения или исчезают сами по себе. Однако, если у Вас киста, которая сопровождается симптомами, беспокоящими Вас, или Вы можете быть инфицированы, обратитесь к врачу за лечением. Ваши возможности лечения зависят от тяжести симптомов.

        Word-катетер устанавливается под местной анестезией сроком на 1-1,5 месяца. Сам он представляет силиконовую трубку с раздувающимся шариком на конце. Этот шарик, находясь в полости железы, будет препятствовать слипанию стенок и постепенно сформирует выход ничем не отличающийся от физиологического. Когда отверстие зарастет, а это как раз 1-1,5 месяца, трубку извлекают. Теперь у смазки есть новый выход, а во избежание рецидивов необходимо постараться выполнить все предписания врача, а именно:

        Лечение острого бартолинита без операции. Как лечить бартолинит медикаментами? Это воспаление принято лечить в стационаре, хотя, в случае обнаружения недуга на ранней стадии это условие не является обязательным.

      • инфекционные агенты, пришедшие половым путём, где в лидерах оказываются гонококк и трихомонада. Хламидии. уреаплазма и обладающий крайне плохой репутацией вирус папилломы человека. также могут не пройти мимо маленького выходного отверстия, которое для них преградой не является, так как они еще меньше;
      • Воспаление бартолиновой железы может проявляться по-разному. Все будет зависеть от локализации абсцесса и характера протекания заболевания.

      • Макролиды и тому подобные препараты.
      • В крови стремительно нарастают признаки острого воспалительного процесса.
      • Любые прикосновения к большой половой губе достаточно болезненны.
      • увеличение количества лейкоцитов и повышение СОЭ в общем анализе крови.
      • Самой распространенной формой бартолинита является одностороннее воспаление. Редкие случаи двухстороннего воспаления относятся к последствиям гонореи.

    Что касается абсцесса, то он должен быть вскрыт хирургическим путем с соблюдением всех правил асептики и антисептики. Случаи самопроизвольного вскрытия абсцесса иной раз случаются, но за этим последует практически 100% хронизация с образованием кисты бартолиновой железы.

  • сильный жар.
  • Несмотря на то, что для лечения хронической формы воспаления железы тоже вполне допустимы два направления лечения, роли этих направлений немного видоизменяются. Теперь все усилия консервативного метода лечения направлены на подготовку условий для проведения хирургического вмешательства. Только в случае стойкой ремиссии можно вести речь о возможной операции.

    Секрет накапливается в железе, создавая благоприятный фон для развития воспаления. Подобное воспаление носит название ложного абсцесса бартолиновой железы .

    Физиотерапевтическое лечение применимо в случае заметного улучшения состояния больной. В этой ситуации применимы все методы физиотерапии. Для проведения общего лечения пациентки врач обязательно должен назначить курс антибиотиков.

    Заболевание вроде и не смертельное, о чем тоже можно поспорить, ведь бурно развивающийся абсцесс может иногда заканчиваться сепсисом. Нагноение кисты происходит стремительно и требует немедленного оперативного вмешательства, вот и получается, что размер органа небольшой, сама железа находится на поверхности в доступном месте, но отношения к себе требует внимательного и бережного. Ведь доступна бартолиновая железа не только умелым рукам хирурга, но и опасным невидимым глазом микроорганизмам, поставить заслон которым обязана сама женщина.

    Как происходит лечение абсцесса бартолиновой железы? Самопроизвольное вскрытие абсцесса не гарантирует быстрое выздоровление. Такое вскрытие может сопровождаться массой различных осложнений, поэтому без помощи доктора обойтись будет сложно. Более того, к гинекологу следует обращаться еще на ранних этапах развития болезни, тогда лечить абсцесс бартолиновой железы будет легче.

    Причины и механизм возникновения кисты бартолиновой железы

    Со временем растет отек этой области, который препятствует свободному оттоку секрета железы. Это создает предпосылки для протекания воспалительного процесса бартолиновой железы.

    Есть несколько методов избавления от опухолевидного образования: можно удалить только саму кисту, а можно убрать всю железу. Что лучше? В любом случае операция проводится в «холодном» периоде, то есть вне обострения воспалительного процесса.

  • Азитромицин;
  • Оперативное вмешательство при остром бартолините

    Целью лечения должно стать облегчение состояния больной, то есть необходимо сбить температуру и всеми силами не допустить формирования истинного абсцесса и кисты железы.

    Если же патогенный микроорганизм попал в саму железу, тогда речь пойдет об истинном бартолините, который сопровождается не только воспалением и образованием большого количества гноя, но и расплавлением паренхимы самой железы. Симптомы истинного бартолинита выражены ярко:

    tdmplus.ru

    Причины развития патологии

    Основные причины возникновения новообразований в бартолиновых железах – это венерические заболевания, которые передаются половым путем. Кроме этого, можно назвать и такие факторы:

    • Развитие в тканях патогенной микрофлоры, что приводит к снижению иммунитета.
    • Невыполнение правил личного гигиенического ухода.
    • Нарушение целостности кожных покровов гениталий при проведении эпиляции.
    • Ношение тесного нижнего белья, что приводит к механическим повреждениям нежной кожи гениталий.
    • Наличие хронических воспалительных патологий в организме (гайморит, кариес, пиелонефрит, тонзиллит и др.).

    Нередко причиной развития кистозных образований является искусственное прерывание беременности или другого рода гинекологические вмешательства.

    Симптоматика заболевания

    На начальной стадии своего развития патология у женщин протекает бессимптомно. Выявить наличие опухоли можно только во время проведения гинекологического осмотра. При разрастании новообразования размеры кисты влагалища увеличиваются до 8-10 см. На этой стадии развития у пациентки могут возникать болезненные ощущения, которые остро проявляются во время полового акта, появляется болезненность при движениях. Постоянное травмирование опухоли приводит к нагноению кисты влагалища. У больной резко повышается температура до 39-40 градусов, присутствуют симптомы интоксикации (тошнота, рвота).

    воспаление бартолиновой железы

    При развитии абсцесса у женщины ухудшается самочувствие, ощущается пульсирующая боль в промежности. Боли значительно усиливаются во время любого движения. Нагноенная киста влагалища (абсцесс) может самопроизвольно вскрыться, что сопровождается гнойными выделениями из места вскрытия. У пациентки с подобной проблемой могут наблюдаться симптомы таких заболеваний, как уретрит, эндоцервицит или кольпит.

    Диагностика кисты

    Диагностические мероприятия включают в себя визуальный гинекологический осмотр. При пальпации гинеколог может определить место локализации и размеры кистозного образования. Киста задней стенки выявляется только на приеме у гинеколога, так как патология часто протекает бессимптомно. В запущенных случаях возможны сильные боли. Киста передней стенки у женщин диагностируется легко, размеры кистозного образования варьируются от 2 до 7 см. Часто киста влагалища находится на боковой стенке, ее симптоматика слабо выражена, поэтому выявить патологию может только гинеколог. Киста задней стенки влагалища невоспаленного характера имеет плотную эластичную консистенцию, при этом болезненность выражена незначительно.

    При нагноении и абсцессе во время пальпации у женщин ощущаются боли, гиперемия тканей, воспаление паховых лимфоузлов, отек, флюктуация. Обязательно проводится бактериологическое исследование мазка на микроорганизмы и чувствительность к антибиотикам, микроскопия мазка из влагалища, а также посев на выявление микробного состава для исключения венерических инфекций. Женщине нужно сдать общий и биохимический анализ крови.

    Особенности лечения

    Если кистозное образование не воспалено и маленького размера, лечить кисту не нужно. Обычно гинеколог советует наблюдательную тактику, так как некоторые новообразования могут рассасываться самостоятельно за счет налаживания оттока секрета. Медикаментозное лечение кисты бартолиновой железы направлено на снятие воспалительных процессов. Проводится как внутреннее, так и местное лечение, для этого назначаются различные препараты.

    Мази, снимающие патологические процессы. На пораженную область прикладывают аппликации с левомеколем, мазью Вишневского, ихтиоловой мазью. Замечено, что при их использовании узлы рассасываются быстрее. Эффективным противовоспалительным средством считается гидрокортизоновая 1% мазь. Противомикробным действием обладает гиоксизоновая мазь, которая кроме гидрокортизона содержит антибиотик окситетрациклин. Для местной терапии бартолинита используют тампоны из марли, смоченной в растворе Мирамистина.

    гидрокортизоновая мазь

    Для лечения воспаленной кисты бартолиновой железы, в зависимости от типа возбудителя, назначают антибиотики цефалоспориновой группы (Цефиксим, Цефотаксим), пенициллиновой группы (Амоксициллин, Флемоксин), фторхинолоны (Заноцин, Офлоксин) и препараты группы имидазолов (Флуконазол, Итраконазол).

    Также для снятия симптомов используют обезболивающие лекарства (Ибупрофен, Кеторол), противовоспалительные средства (Ибуклин), поливитамины, иммуномодуляторы. Если опухоль прорвало, то хирург дренирует полость бартолиновой железы и дезинфицирует специальными антисептиками. Без своевременно оказанной помощи инфекция стремительно распространяется по близлежащим органам.

    ибуклин

    Во время лечения для снятия отека врачи рекомендуют прикладывать холодную грелку на воспаленное место. Чтобы узлы быстрее рассосались, медикаментозное лечение дополняют различными физиотерапевтическими процедурами (УВЧ, магнитотерапия и другие).

    В качестве дополнительной терапии применяется лечение народными средствами. Женщине рекомендуется делать ежедневные вагинальные промывания отварами лекарственных трав (календулы, зверобоя, тысячелистника). Самостоятельно можно изготовить мазь из прополиса, которая обладает противовоспалительным эффектом и снимает боль. При небольших абсцессах можно проводить сидячие теплые ванны с ромашкой, мятой и другими лекарственными растениями.

    Можно пить настои и отвары, повышающие иммунитет, из лечебных растений (эхинацея, женьшень, элеутерококк). При бартолините киста самостоятельно не рассасывается, необходимо оперативное вмешательство. Любое лечение в домашних условиях нужно обязательно согласовывать с врачом, иначе можно серьезно усугубить патологию.

    Оперативное удаление кисты

    Если киста влагалища достигла больших размеров и доставляет женщине сильный дискомфорт, то врач подбирает способ оперативного вмешательства. Необходимое хирургическое лечение проводится различными методами.

    • Марсупиализация кисты бартолиновой железы – проводится рассечение железы и удаление жидкости из кистозной капсулы. Затем подшивают края кистозного образования к хирургическому разрезу. Для оттока патологической жидкости вводят катетер. Примерно через 2 месяца после марсупиализации формируется новый выводной проток.

    • Пункция кисты у женщин – проводится прокол полости, в ходе процедуры откачивается слизистая жидкость. Этот способ используется редко, поскольку существует огромная вероятность рецидивов.
    • Экстрипация железы – это радикальный метод, с помощью которого можно полностью избавиться от проблемы. Но операция сопровождается большой кровопотерей. В дальнейшем у женщин возможны осложнения (анемия, сухость влагалища).
    • Введение в полость Word-катетера – процедура проводится под местной анестезией. В кистозную полость вводится силиконовый катетер сроком 1-1,5 месяца. Потом его вытаскивают, а на этом месте формируется новое выводное отверстие.
    • Лазерная вапоризация кисты бартолиновой железы – основные принципы лазерного удаления кисты влагалища сходны с классическим удалением. Но высокая точность лазерного излучения позволяет не затрагивать здоровые ткани, а сосуды прижигаются моментально. После операции организм быстро восстанавливается, в дальнейшем отмечается минимальный риск повторных рецидивов.

    Иммунитет при кисте яичника

    После оперативного лечения кисты влагалища женщине нужно строго соблюдать интимную гигиену, воздерживаться от половых контактов, правильно питаться, укреплять иммунитет. К сожалению, все методы, кроме экстрипации железы, не исключают рецидивов, так как рассеченные ткани снова слипаются, в результате путь для оттока секрета железы опять перекрывается. По отзывам женщин, после неоднократных попыток вылечить заболевание щадящими методами, многие из них соглашаются на экстрипацию железы.

    Бартолиновая киста и беременность

    Бартолинит при беременности требует незамедлительного лечения. Любое инфекционное заражение пагубно влияет на развитие плода. Опасность бартолинита в том, что плод инфицируется через кровь матери. При заражениях гонококком или трихомонадой велика вероятность неправильного формирования органов и систем ребенка.

    бартолиновая железа и беременность

    К гибели плода обычно приводят заражения с 5 суток по 14 неделю с момента зачатия. В первом триместре любая патогенная микрофлора губительна для плода. Вопрос о вынужденном аборте и о том, как лечить кисту, обсуждается индивидуально с каждой беременной женщиной.

    Может ли кистозная капсула рассосаться сама во время вынашивания ребенка? Если новообразование маленького размера и не осложняется воспалительными процессами, то это вполне возможно. Для лечения бартолинита во время беременности врач назначает антибактериальную терапию, подбирая лекарства, которые не причинят вреда ребенку. Киста бартолиновой железы и нормально протекающая беременность часто встречаются в гинекологической практике, поэтому не стоит паниковать, нужно просто четко выполнять все указания лечащего врача.

    гинекологический осмотр

    Если медикаментозная терапия не помогает, проводят экстрипацию или марсупиализацию опухоли. В послеоперационном периоде назначается физиотерапевтическое лечение. Перед зачатием каждая женщина должна посетить гинеколога и пойти тщательное обследование, особенно на наличие венерических заболеваний, которые очень часто становятся главной причиной неправильного развития плода.

    pomiome.ru

    Об органе

    Бартолиновая железа – это небольшой парный орган, локализующийся во внутренних слоях жировых тканей в зоне больших половых губ. Ее основное предназначение – продуцирование специального секрета, проникающего внутрь влагалища и увлажняющего его.

    Жидкость выполняет защитную функцию, предохраняя ткани от механических повреждений и разрывов во время интимной близости и в процессе родов. Деятельность органа напрямую зависит от общего гормонального фона в организме.

    Подробнее об органе в этом видео:

    Причины

    Причины, способные спровоцировать развитие опухоли данного отдела, достаточно специфичны. К ним относятся:

    • не долеченный или хронический трихомониаз – сохраняющаяся в организме женщины палочка трихомониаза способна вызывать очаговые уплотнения, которые по мере своего прогрессирования часто мутируют в рак;
    • гонококковые инфекции – такие заболевание протекают остро, сильно подрывают иммунное состояние организма. Течение патологии сопровождается нарушением структурного состава бартолинового секрета, который смешивается с влагалищными выделениями, пораженными бактериями гонококка.

      Смешиваясь, жидкие клетки начинают хаотично делиться, провоцируя опухоль;

    • молочница – грибковая инфекция, создающая благоприятную среду для зарождения патогенных микроорганизмов, которые, питаясь клетками слизистой, прорастают в них и зарождают образование. Сначала оно имеет микроскопические размеры и доброкачественное происхождение, но по мере роста ткани озлокачествлеваются и переходят в раковое состояние;
    • кисты – аномалия само по себе уже представляет опухоль, которая под воздействием ряда факторов на фоне отсутствия терапии перетекает в онкологию;
    • несоблюдение норм интимного ухода за половыми органами – в данном случае нарушается полезная микрофлора органа, он становится уязвим к любым патологическим процессам, в том числе и к развитию раковых клеток.

    Виды

    В зависимости от структурного состояния, степени агрессивности и для проведения качественной терапии, выделяют ряд основных форм и видов заболевания. Целесообразно рассмотреть их более детально:

    • плоскоклеточный – характеризуется крайне высокой степенью дифференцирования. Самый распространенный тип рака бартолиновой железы. Развивается в поверхностных наружных слоях органа. Имеет размытую симптоматику, характерную для многих патологий мочеполовой системы;
    • аденокарцинома – относится к железистым формам проявления онкологии. Выглядит как совокупность цитоплазматических клеток светлого оттенка, имеет выразительное центральное ядро. Структура неоднородная, границы размыты;
    • железисто-кистозная карцинома – один из подвидов описанного выше варианта. Проявляется на фоне доброкачественных образований, которые спустя многолетний период развития трансформируются в аномальные клетки и поражают стенки органа, прорастая глубоко внутрь;
    • аденосквамозная карцинома – вид уплотнения, объединивший в своем структурном содержании элементы плоскоклеточных патологий и аденокарциномы. В чистом варианте встречается крайне редко, чаще диагностируется как смешанный тип плоскоклеточной онкологии;
    • переходно-клеточная карцинома – это достаточно тугое, с четкими формами и границами, злокачественное новообразование, довольно долго сохраняющее пограничное состояние. Имеет узловую форму, неровную поверхность. В центральной части более плотное. Очень агрессивна и быстро метастазирует;
    • недифференцированный рак – его отличительная особенность – пораженные заболеванием клетки, теряют способность к дальнейшей мутации. Опухоль становится неспособной к последующему прогрессированию.

      Она не способна выполнять возложенные на данный фрагмент тканей, задачи. Образование, достигнув определенного этапа своего развития, как-бы, замирает. Однако его присутствие в организме больного – смертельно опасно;

    • мелкоклеточная нейроэндокринная карцинома – сложно диагностируется и так же сложно лечится. Крайне агрессивна. Практически всегда метастазирует на ранних стадиях течения заболевания и редко является операбельной. Считается полипрофолирующей онкологией, и почти не проявляется на этапах формирования опухоли.

    Стадии

    В зависимости от величины уплотнения, степени его агрессивности и процентного поражения органа, выделяют следующие стадии развития недуга:

    • 1 стадия – образование еще слишком мало, локализуется в поверхностных слоях тканей отдела органа. Никак себя не проявляет. Находится в неподвижном состоянии, часто на данном этапе развития – его природа сохраняет пограничное состояние от доброкачественной аномалии;
    • 2 стадия – опухоль увеличивается, начинает приносить дискомфорт при половой близости, появляются первые внешние проявления болезни. Раковые клетки прорастают более глубоко, однако, патология практически неподвижна и не покидает территориальных границ железы.

      При этом возможно единичное метастазирование с поражением соседних лимфатических узлов паховой зоны;

    • 3 стадия – наиболее активная и прогрессирующая стадия. Онкология становится неконтролируемой, прорастает в соседние отделы и органы. Метастазирующие процессы наиболее активны, поражены более 6 лимфатических узловых соединений, необратимые процессы происходят не только в самой железе, но и в опоясывающих орган тканях;
    • 4 стадия – завершающая течение патологии стадия. Поражены соседние органы, печень, твердые ткани. Отмечается обширное метастазирование. Опухоль пребывает в состоянии неоперабельности. Все методы лечения направлены только на облегчение симптоматики, которая на 4 стадии крайне тяжелая.

    Симптомы

    К основным признакам, по наличию которых можно выявить рак бартолиновой железы, являются:

    • общие симптомы;
    • местные признаки.

    К общей симптоматике относят проявления, характерные не только для данной формы рака, а для злокачественных патологий в целом. Вот основные из них:

    • повышение температуры тела – незначительное, но продолжительное по периодичности;
    • физическая слабость, усталость – такое состояние наблюдается даже при минимальных нагрузках или практически сразу после пробуждения;
    • потеря веса – скоротечная и выраженная, порядка 10% от первоначальной массы тела.

    Местные симптомы:

    • потеря интереса к сексуальным отношениям – на фоне заболевания гормональный фон женщины меняется и психологический отказ от интимной близости – реакция организма на происшедшие изменения;
    • зуд – один из первых признаков наличия данной аномалии. Возникает практически сразу, однако часто игнорируется пациентками, или принимается ошибочно за другой диагноз;
    • влагалищные кровотечения – вследствие гормонального дисбаланса, особенно в период менопаузы, характерны спонтанные и не цикличные проявления кровоточивости. Данное явление характеризуется неконтролируемым течением и плохо купируется кровоостанавливающими препаратами;
    • влагалищные выделения – отличаются густой консистенцией и гнилостным запахом. Являются продуктом распада опухолевых тканей;
    • болевой синдром – на 1-2 стадиях течения болезни выраженный дискомфорт характерен после механического контакта с зоной поражения. Однако, по мере роста патологии, боль начинает беспокоить пациентку практически постоянно. Часто она сопровождается сильным жжением и затрудненностью передвижения.

    Диагностика

    В процессе выявления рака бартолиновой железы применимы следующие способы  его диагностики:

    • осмотр – первичный осмотр у гинеколога – важная процедура в процессе диагностики данной формы рака, поскольку даже на начальной стадии опытный врач может рассмотреть патологию визуально и для подтверждения или опровержения диагноза направить женщину на дальнейшее обследование.

      Аномалию, которая имеет величину всего несколько мм, можно определить с помощью медицинского зеркала;

    • биопсия, в т.ч. паховых лимфоузлов – обязательный и крайне необходимый анализ для подтверждения онкологии. В места поражения берется фрагментарный материал на микроскопический анализ, согласно которому максимально точно определяется природа развития опухоли.

      Поскольку данный тип рака склонен к раннему метастазированию, исследование структурной целостности лимфоузлов в зоне паха;

    • КТ – наиболее точный способ выявить место локализации, размеры и границы аномалии;
    • МРТ – качественно визуализирует ткани органа, определяет степень их поражения и классифицирует патологию по типовой принадлежности.

    Лечение

    Лечебная терапия заболевания заключается в следующих методиках ее устранения:

    • локальная эксцизия – основной метод оперативного устранения проблемы опухоли. Предполагает удаление злокачественно образования, а при необходимости, частичную или полную ампутацию органа. На ранних стадиях дает хороший прогноз на восстановление;
    • паховая лимфаденэктомия – хирургическая процедура, которая направлена на устранение лимфоузлов, пораженных раковыми клетками. Удаляет либо частичные узловатые образования, либо полные их скопления в зоне ракового поражения. Эффективный способ предотвращения рецидивирования и минимизации рисков отдаленного метастазирования.

    stoprak.info

    Анатомия железы

    Бартолиновая железа расположена в толще большой половой губы внизу. Она состоит непосредственно из самой железистой ткани и выводных протоков длиной от 1 см до 4-5 см. Устье канальцев открывается в бороздке, расположенной между малой половой губой и остатками девственной плевы. Иногда бартолинова железа окружена пучками мышечных волокон. Она имеет небольшие размеры – не более 1 см в диаметре. В спокойном состоянии прощупать ее не удается, изменения заметны только при воспалении или образовании кисты.

    Бартолиновая железа выделяет вязкий, киселеобразный секрет, особенно много во время возбуждения женщины. Небольшое его количество выделяется в спокойном состоянии, благодаря чему женщины не ощущают стянутости, сухости во влагалище и других неприятных ощущений. При надавливании на железу и проток можно получить небольшое количество секрета. Делать самостоятельно этого не нужно, так как можно спровоцировать воспаление.

    На поверхности малых и больших половых губ имеется большое количество сальных и потовых желез. Они расположены относительно равномерно по всей поверхности. Иногда их воспаление (фурункулы) путают с бартолинитом. Отличительным признаком последнего является то, что процесс начинается внизу большой половой губы, в то время как фурункул может быть расположен в любом месте.

    Причины возникновения

    Воспаление бартолиновой железы происходит, если нарушается отток секрета вследствие активного размножения микробов внутри. Активная инфекция приводит к отеку тканей, что еще больше усугубляет отхождение слизи. Возникает замкнутый круг.

    Патогенные микроорганизмы поступают в бартолиновую железу несколькими путями:

    • ретроградным током – кишечная палочка, энтерококки и другие патогены попадают из прямой кишки; хламидии, гонококки, трихомонады могут также провоцировать бартолинит, поступают из влагалища при наличии данных половых инфекций;
    • гематогенно – существует предположение, что патогенные микробы могут поступать в железу с током крови из других очагов, в том числе хронической инфекции.

    Можно выделить факторы риска по воспалению бартолиновой железы:

    • недостаточная гигиена – особенно несоблюдение регулярности во время критических дней, кровь – наиболее «приятная» среда для активного роста и размножения бактерий;
    • микротравмы – могут появляться при постоянном раздражении, зуде, после половых контактов;
    • снижение иммунитета – бартолинит может обостряться после ОРВИ, гриппа, после переохлаждений;
    • синтетическое белье – при регулярном ношении тесного и синтетического белья создаются анаэробные условия с повышенной влажностью, что провоцирует размножение патогенов;
    • половые инфекции – обычно бартолинит имеет неспецифическую природу, но может вызываться трихомонадами, гонококками, хламидиями;
    • гинекологические манипуляции – чаще всего обострения случаются после абортов;
    • хронические инфекции – наличие очагов в почках (пиелонефрит), зубах (кариес), проктит, геморрой.

    Какой бывает

    В зависимости от давности процесса и наличия обострений выделяют следующие формы бартолинита:

    • острый – с яркой клинической картиной;
    • подострый – когда симптомы смазаны, жалобы умеренные;
    • хронический рецидивирующий – при наличии периодических обострений бартолинита.

    Бартолинит начинается с небольшого воспаления и буквально за несколько часов может значительно прогрессировать. В зависимости от этого выделяют стадии:

    • каналикулит – при этом инфекционный процесс ограничен выводными протоками;
    • инфильтрация – затрагивается сама железа, возникает сильный отек, боль, но нет четкого ограничения очага;
    • абсцесс – при этом пальпируется «размягчение» внутри плотных тканей, это полость с гноем, которая «ищет» выход.

    Симптомы бартолинита у женщин

    Основные симптомы бартолинита у женщин включают следующее:

    • болезненность в области преддверия вагины;
    • лихорадка;
    • отек, покраснение большой половой губы.

    Выраженность симптомов меняется по мере усугубления воспаления.

    • Каналикулит. Температура нормальная или субфебриальная. Больше всего беспокоит не очень резкая боль в области большой половой губы. Часто ощущается зуд, жжение в области преддверия влагалища из-за воспаления и раздражения тканей гноевидным секретом, который выделяется из канальцев.
    • Инфильтрация. Ее называют «ложный абсцесс». Клиническая картина во многом сходна с истинным абсцедированием тканей, отличия буквально в мелочах, их может определить только специалист. Температура тела повышается, иногда до 39-40 °С, женщина отмечает сильный озноб, слабость, головные боли. Область большой половой губы с воспаленной железой резко болезненна при дотрагивании, больно передвигаться. Выраженный отек тканей, часто вход во влагалище перекрыт полностью и вагинальное исследование невозможно. Большая половая губа ярко-красного цвета, с блеском из-за растянутости тканей, при дотрагивании – горячая. Увеличены лимфоузлы в области паха.
    • Абсцедирование. Все симптомы воспаления, характерные для инфильтрации, четко выражены. При пальпации большой половой губы в области воспаления определяются плотные ткани, а в одном из участков обнаруживается размягчение – это уже сформированная полость с гноем. Женщина может отмечать «пульсацию» в этом месте. Увеличены паховые лимфатические узлы.

    Если во время беременности

    Встречается бартолинит во время вынашивания. Это может быть первый эпизод недуга или рецидив хронической формы. Тактика ведения женщины во многом зависит от клинической картины. По возможности следует придерживаться консервативной терапии.

    Бартолинит опасен во время беременности следующим:

    • внутриутробное инфицирование малыша – это провоцирует угрозу, прерывание, подтекание околоплодных вод, преждевременные роды;
    • инфекционные осложнения после родов – если женщина рожает через естественные родовые пути повышается вероятность гнойного конъюнктивита, нагноения пупочной ранки у малыша; для мамы повышаются риски эндометрита, плохого заживления швов.

    Диагностика

    Под бартолинит могут маскироваться другие проблемы наружных половых органов (см. таблицу). Обычно диагноз устанавливается исходя из осмотра, а также при проведении хирургического лечения, так как состояние в большинстве своем острое и требует немедленного лечения.

    Таблица – Как не перепутать бартолинит и другие болезни

    Патология Особенности
    Киста бартолиновой железы и ее абсцесс — Женщина отмечает, что «шарик» существуетуже давно, не беспокоит;
    — при воспалении определяется округлое болезненное образование, подвижное
    Киста гартнерова хода — Формируется из зачатков эмбриональной ткани;
    — расположена чаще в области влагалища, а не преддверия;
    — если нет воспаления – не болит, не беспокоит
    Фурункул, карбункул — Воспаление волосяного фолликула и сальной железы;
    — фурункул не сопровождается высокой температурой, карбункул может быть с лихорадкой;
    — боль терпимая;
    — может располагаться в любой части половых губ – сверху, снизу
    Рак бартолиновой железы — Развивается у женщин после 40 лет;
    — обычно протекает с минимальными симптомами или незаметно;
    — опухоль плотная, неоднородная, безболезненная, малоподвижная
    Туберкулез тазовых костей при прорыве содержимого наружу — Встречается крайне редко;
    — при рентгенологическом исследовании определяется разрушение костей

    Как лечить

    До момента образования абсцесса лечение только консервативное, направленное на уменьшение воспаления. При прогрессировании инфекционного процесса и появлении четкого симптома «флюктуации» (размягчения) выполняется один из вариантов хирургической операции.

    Консервативная терапия

    Лечение без операции заключается в использовании различных компрессов, ванночек для уменьшения воспаления. Снять воспаление бартолиновой железы и связанные с этим симптомы помогут следующие процедуры:

    • ванны с ромашкой, календулой;
    • примочки и ванны с гипертоническим раствором соли;
    • прикладывание холодного компресса;
    • применение мази Вишневского, «Левомеколя».

    В дополнение могут использоваться физиопроцедуры. Например, магнитотерапия на область половой губы, УВЧ. Гирудотерапия (лечение пиявками) используется в «холодный» период при хроническом бартолините для профилактики рецидивов или через несколько суток после вскрытия абсцесса для ускорения заживления.

    Основное лечение включает в себя следующие препараты.

    • Антибиотики. Выбираются с учетом посева влагалищного содержимого или уже по результатам посева гноя из абсцесса. Если такой возможности нет, препараты назначаются эмпирически. Чаще всего применяются «Метронидазол», цефалоспорины («Цефазолин», «Цефотаксим»), макролиды («Азитромицин»), пенициллины («Амоксиклав»), фторхинолоны («Ципрофлоксацин»). Продолжительность и дозу устанавливает врач индивидуально.
    • Обезболивающие. Для уменьшения боли и лихорадочного состояния используется анальгин, аспирин, «Ибупрофен», «Кеторолак», «Но-шпа».

    При сопутствующем воспалении во влагалище могут назначаться свечи, в том числе от кандидозного кольпита, который может развиться на фоне антибактериального лечения.

    Варианты операций

    Для лечения абсцесса бартолиновой железы или рецидивирующего бартолинита существуют следующие методики:

    • вскрытие и дренирование;
    • удаление железы полностью;
    • операция с катетером Ворда.

    Вскрытие нагноения

    Это стандартный и достаточно распространенный метод хирургического лечения, но он имеет много недостатков. Главный из которых – рецидив в скором времени в 99% случаев. В ходе операции проводится следующее:

    • кожа над абсцессом рассекается;
    • удаляется гнойное содержимое;
    • полость промывается антисептиками;
    • устанавливаются резиновые проводники для оттока содержимого.

    Операция проводится под местной анестезией или под внутривенным наркозом. Может использоваться лазер. Продолжительность ее не более 10-15 минут. Может выполняться амбулаторно, при этом необходимо проводить перевязки дважды в день на протяжении двух недель. Весь период реабилитации составляет около месяца, во время которого следует воздержаться от половой жизни.

    Консультация врача

    Хирургическое удаление

    Данный метод лечения используется в «холодном» периоде хронического бартолинита, когда нет острого воспаления. При этом удаляется железа со стороны, где происходят рецидивы недуга, вторая остается нетронутой.

    Явным преимуществом операции является то, что повторные эпизоды болезни невозможны. Недостатки метода следующие.

    • Сложная операция. Бартолиновая железа имеет хорошее кровоснабжение и окутана венозными сплетениями, в результате этого высок риск кровотечения. Продолжительность удаления железы около одного-двух часов под общим (эндотрахеальный наркоз) или местным (спинальная анестезия) обезболиванием. В послеоперационном периоде могут образовываться большие гематомы, которые необходимо дополнительно дренировать.
    • Некрасивые швы. Лигатуры накладываются снаружи и внутри, иногда они могут менять внешний вид половых органов.
    • Теряется железа. Вследствие того, что полностью удаляется бартолиновая железа, впоследствии женщину может беспокоить сухость во время половых контактов. Однако многие, кому была проведена операция, утверждают, что оставшаяся железа справляется с функцией и таких проблем не возникает.
    • Необходима госпитализация. Для выполнения нужно стационарное лечение продолжительностью в два-три дня.

    Иногда после проведения полного удаления железы женщины отмечают боли в области операции во время половых контактов, физических нагрузках.

    Катетер Ворда

    Это наиболее перспективный и малотравматичный метод лечения не только острого бартолинита, но и кисты железы. Суть операции заключается в следующем:

    • выполняется вскрытие абсцесса – бартолиновой железы на половой губе;
    • удаляется гной – а полость промывается с помощью антисептиков;
    • устанавливается катетер Ворда – на конце его раздувается шарик, который помогает его фиксировать;
    • удаляется катетер – через месяц-полтора.

    Рецидивы после таких вмешательств возникают не более, чем в 10% случаев (по сравнению – 99% при обычном вскрытии). Механизм действия заключается в том, что за время нахождения катетера в полости бывшего абсцесса формируется новый канал для оттока секрета. Железа при этом нетронута, функция ее не нарушена. Операция проводится под внутривенным обезболиванием, длится не более 20 минут, может выполняться в условиях дневного стационара с нахождением в нем не более двух часов.

    5 частых вопросов

    Учитывая то, что бартолинит – частое заболевание, процесс диагностики и лечения всегда сопровождается множеством вопросом. Наиболее актуальны следующие пять.

    1. Когда можно возобновлять половые контакты. Интимные отношения следует продолжать не ранее, чем через месяц после любого хирургического лечения. В случае рецидива хронической формы и удачного консервативного лечения половые контакты разрешаются после исчезновения всех симптомов.
    2. Чем отличается лечение во время беременности. Спектром препаратов, он выбирается с учетом безопасности для малыша.
    3. Что делать, если есть подозрение на бартолинит. Необходимо немедленно обратиться к врачу. В крайнем случае начать прием антибиотиков, но при отсутствии улучшения – срочно за медицинской помощью.
    4. Что делать, если абсцесс вскрылся. Самостоятельный прорыв нагноения без надлежащего лечения приведет к скорому рецидиву. Поэтому следует обратиться к врачу, несмотря на некоторое улучшение состояния.
    5. Влияет ли удаление железы на беременность. На вероятность зачатия железа не влияет. Последствия могут лишь сказаться на качестве интимных отношений женщины.

    Осмотр пациентки на гинекологическом кресле

    Можно ли избежать болезни

    Профилактика воспаления бартолиновой железы заключается в следующем:

    • использование презервативов;
    • ношение белья из натуральных тканей;
    • регулярная гигиена с использованием детского мыла;
    • своевременное лечение воспалительных процессов во влагалище.

    Самостоятельное лечение бартолинита даже в случае прорыва абсцесса или уменьшения симптомов приведет к скорому рецидиву. Удаление бартолиновой железы – эффективный способ лечения, но имеет много недостатков. Оптимальное лечение – установка катетера Ворда или его аналогов. Это малотравматичная операция, которая выполняется амбулаторно, имеет самый низкий риск рецидивов.

    Отзывы

    Я 15 лет мучаюсь с бартолинитом, 2-3 раза в году. После родов забыла на 3 года что это такое. Но вскоре опять. Врачи делали анализы, вскрывали железу постоянно ,но так ничего и не вылечили. Теперь спасаюсь только Вишневского. Мне сказали надо удалять железу когда она воспалена, но ведь она может воспалиться и с другой стороны. Еще одно, не знаю совпадение или нет,но …врач приписал мне противозачаточные Жанин,они идут и лечебные,сказал,что поможет.Правда пока пила 1 год про бартолинит не вспоминала,но только перестала, так сразу и воспаление. Желаю здоровья.

    Виктория, http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/3939747/

    У меня был много раз, как только падает иммунитет, так и вылазит. Постоянно мазала мазью Вишневского (на ватный диск обильно выдавливала мазь и клеила хирургическим пластырем на бумажной основе на больное место). Если нарыв небольшой, ну только начало припухать, то после мази рассосется, ну а если уже большой, то мазь вытянет и прорвет!

    Pasha, http://www.babyplan.ru/user/4813-pasha/

    У меня такая проблема появилась, бартолинит называется. до этого был один раз в жизни
    во-во! мне так и сделали, полечили лазером 3 раза без всякого стационара, железу удалили и больше я об этом не вспоминаю. а перый раз когда воспалилось лежала в семерке *dill* вскрывали под общим наркозом, антибиотики кололи *dill*

    Варюша, http://eka-mama.ru/twitter/%D0%92%D0%B0%D1%80%D1%8E%D1%88%D0%B0

    Девушки. Читаю вас и плакать хочется. Меня только что спасли от операции. Дотянула до тяжелого абсцесса, тк моя гинеколог была уверена, что это фурункул. Нашла хорошего гинеколога-хиру рга, он единственный в Петербурге решает эту проблему без вскрытия абсцесса снаружи и сохранения функции железы!!!
    Вскрыл с внутренней стороны влагалища абсцесс, установил катетер Фоля, через сутки промыл антисептиком и установил крошечный американский word-катетер. Это все было страшно больно, но это в100 раз лучше операции под наркозом, шва снаружи нет, катетер стоит несколько недель и образует новый проход из железы, а при операции он так и остаётся закупоренным, поэтому абсцессы возвращаются!!! Если не дотянете до абсцесса, то вообще установка безболезненна!

    Марина, http://www.medicalj.ru/diseases/female-illness/9-bartolini

    Доброго всем дня. С бертоленитом столкнулась при первой беременности. Вы лезла шишка но не болела всю беременность. Родила без осложнений.Пото м начались проблемы. Шишка начала ужасно болеть. Ходить,сидеть ,стоять и даже лежать не могла. Были ужасные боли. Один раз в полгода вскрывала ее. Потом решилась на операцию. Удалили кисту. Операция шла 4 часа 30 мин. Как сказала моя невестка которая на тот момент работала в гинекологии, что я была вся в крови. Кое-как нашли эту кисту. Это было в 2004 году. Казалось бы все мучения закончились. Но вот снова спустя 12 лет она снова дала о себе знать. Переехала жить в другой город, устроилас ь на работу и вот тебе пожалуйста снова здорова. Завтра пойду снова к врачу. Так что девочки не обольщайтесь что удалив ее она снова не появиться спустя годы.

    Надежда, http://www.medicalj.ru/diseases/female-illness/9-bartolini

    woman365.ru


    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.