Разрыв желтого тела яичника

Последствием воспалительных заболеваний придатков матки, а также гормональных нарушений в организме могут стать необратимые изменения в тканях яичников. Образующиеся в ходе воспаления спайки и кисты препятствуют нормальному кровообращению, повышается также проницаемость сосудов. Это может спровоцировать внезапный разрыв тканей и сосудов, появление кровотечения. Происходит так называемая апоплексия яичника, при которой женщина чувствует острую боль. Такое состояние опасно для жизни. Женщине требуется срочная медицинская помощь.

Содержание:

  • Виды апоплексии
  • Симптомы апоплексии
  • Причины разрыва
  • Возможные осложнения
  • Диагностика
  • Лечение
  • Разрыв яичника при беременности
  • Реабилитация после лечения
  • Профилактика повторной апоплексии

Разрыв яичника

Виды апоплексии


Апоплексией яичника называют внезапное нарушение его целостности. При этом у женщины возникает резкая сильная боль в нижней части живота. Если повреждается крупный сосуд, то происходит кровоизлияние в брюшину. По-другому это заболевание называется инфаркт яичника.

В зависимости от конкретных проявлений такую патологию подразделяют на следующие виды:

  1. Болевая апоплексия яичника. В такой форме заболевания кровотечение в брюшину не происходит. Возникает болевой синдром, признаков кровопотери нет.
  2. Анемическая (геморрагическая). Происходит внутрибрюшное кровотечение. Главными являются признаки нарастающей потери крови, боль не такая сильная.
  3. Смешанная. Разрываются ткани, мелкие и крупные сосуды. Сочетаются признаки обоих видов.

При анемической апоплексии яичников кровотечение может быть слабым и сильным. В зависимости от объема теряемой крови выделяют 3 формы такой патологии.

Легкая – потеря крови не больше 150 мл (первая степень кровоизлияния).

Средняя – объем теряемой крови от 150 мл до 0.5 л (вторая степень).

Тяжелая – теряется более 0.5 л крови (третья степень).

Кровотечение при апоплексии яичника вызвано повреждением сосудов фолликула (граафова пузырька) – оболочки, в которой развивается яйцеклетка. Причиной является разрыв фолликулярной кисты (она может образоваться внутри фолликула, если по какой-то причине яйцеклетка из него не вышла, то есть овуляция не произошла). Такая аномалия бывает вызвана гормональными нарушениями.


Одновременно происходит разрыв соединительной ткани, а также кисты желтого тела. Такая киста образуется из лопнувшего фолликула после выхода яйцеклетки. Она заполнена кровью.

Видео: Виды апоплексии яичника

Симптомы апоплексии

Боль является симптомом апоплексии яичника любой разновидности. Она возникает внезапно, локализуется в нижней части живота. Боль может быть постоянной или появляться в виде приступов, продолжающихся от получаса до 2-3 часов. Приступы после небольшого перерыва могут возвращаться. При этом возникают колики или спазмы наподобие схваток.

Если возникает болевая апоплексия, то причинами боли являются раздражение нервных окончаний в тканях во время разрыва волокон, а также спазмы яичниковой артерии. При такой разновидности апоплексии яичника боль иногда чувствуется в области прямой кишки, пупка, поясницы. Возможно появление тошноты и рвоты.

При анемической форме, кроме приступов боли, возникают признаки кровотечения: общая слабость, головокружение, сильная жажда, тошнота, рвота, головная боль, снижение артериального давления, частый пульс, обмороки, бледность кожи, выделение холодного пота. Возможно повышение температуры тела. Боль распространяется в ногу, крестец, область промежности и заднего прохода. Чем сильнее кровопотеря, тем более явно выражены симптомы.


При смешанной апоплексии яичника все симптомы сочетаются, к тому же возможно появление кровяных выделений из половых путей. Сильная боль ощущается во время ощупывания подвздошной области живота. На месте разрыва образуется гематома.

Для легкой стадии апоплексии яичника характерно периодическое повторение приступов боли, но они бывают непродолжительными. При средней тяжести приступы боли вызывают потерю сознания. Если заболевание возникает в тяжелой форме, то боль ощущается постоянно, происходит вздутие живота (так называемый «острый живот»), появляется сердечная недостаточность, может наступить смерть.

Кровоснабжение правого яичника осуществляется через яичниковую артерию, которая непосредственно соединяется с крупным сосудом – аортой. Левый снабжается кровью через яичниковую артерию, отходящую от почечной артерии. За счет лучшего кровоснабжения правый яичник имеет больший размер, массу, у него имеется более развитая сосудистая сеть. Поэтому апоплексия яичника в 2-4 раза чаще возникает с правой стороны.

По симптомам апоплексию можно спутать с внематочной беременностью, острым аппендицитом, почечной коликой, воспалением поджелудочной железы, кистой яичника или его перекрутом. Поэтому важно точно определить причину боли, чтобы своевременно оказать женщине медицинскую помощь.

Видео: Симптомы апоплексии яичника


Причины разрыва

Апоплексия яичника может произойти у любой женщины детородного возраста (примерно от 12 до 50 лет). Достаточно велик риск (40-60%) того, что заболевание повторится.

Провоцировать разрыв могут следующие факторы:

  1. Наличие поликистоза – образования множества фолликулярных кист. При этом у женщины невозможно наступление беременности, так как отсутствуют овуляции. Такое заболевание возникает из-за нарушения работы эндокринных органов.
  2. Заболевания, связанные с нарушением свертываемости крови или приемом препаратов, разжижающих кровь (антикоагулянтов).
  3. Заболевания сосудов (сужение просвета сосудов – атеросклероз, расширение яичниковой вены).
  4. Воспаление яичников и маточных труб.
  5. Прием медикаментозных препаратов, стимулирующих овуляцию.
  6. Нарушение кровообращения в яичнике из-за необычного расположения матки, наличия спаек, сдавливания сосудов опухолями в органах малого таза.
  7. Травматическое повреждение тканей и сосудов в области живота.
  8. Повышение внутрибрюшного давления при подъеме тяжестей, усиленных спортивных занятиях, при половом сношении.

Однако иногда случается, что апоплексия яичника возникает и при отсутствии подобных факторов у женщины, не имеющей никаких отклонений в состоянии здоровья. Разрыв может произойти даже во время сна.


Считается, что главной причиной является дисбаланс гормонов, а именно повышенная выработка лактотропного гормона пролактина и гонадотропных гормонов – ФСГ (фолликулостимулирующего) и ЛГ (лютеинизирующего). ФСГ и ЛГ регулируют работу яичников, формирование яйцеклеток в фолликулах. Пролактин влияет на соотношение половых гормонов, ответственных за все процессы менструального цикла.

Причиной апоплексии яичника могут быть также сильные переживания, нервные срывы, нервно-психические заболевания. Состояние нервной системы имеет непосредственную связь с гормональными процессами в организме.

Наибольшая вероятность разрыва создается в момент овуляции (середина менструального цикла), а также во время формирования желтого тела и его сосудистой системы (вторая фаза цикла).

Разрыв и кровоизлияние, гематома в яичнике

Возможные осложнения

Большая потеря крови, вызванная разрывом крупных сосудов, может привести к геморрагическому шоку – резкому падению кровяного давления. Если помощь не будет оказана вовремя, может наступить смерть.

После лечения апоплексии яичника осложнениями становятся образование спаек в яичнике, повторение разрыва впоследствии, а также бесплодие. Особенно вероятно появление таких осложнений после консервативного лечения. При лапароскопическом своевременном лечении возможно восстановление репродуктивного здоровья пациентки.


Предупреждение: При возникновении острой боли в нижней части живота, особенно в середине или во второй половине менструального цикла, женщина должна обязательно принять лежачее положение. Необходимо немедленно вызвать «скорую помощь».

При внутрибрюшных кровотечениях у женщин примерно в 2-3% случаев причиной является апоплексия яичника.

Диагностика

Такой признак, как «острый живот» характерен и для других серьезных патологий в органах малого таза. Целью диагностики является подтверждение того, что произошел именно разрыв яичника (апоплексия), а не повреждение фаллопиевой трубы из-за внематочной беременности. Необходимо исключить также подозрения на аппендицит.

Изучается предыстория заболевания, чтобы понять, имеет ли оно связь с фазами менструального цикла. Используются методы, позволяющие быстро понять характер патологии, обнаружить увеличение размеров яичника.

Диагностика наличия крови в позадиматочном пространстве

Общий анализ крови показывает содержание гемоглобина и скорость ее свертываемости. Это позволяет предположить наличие анемической или смешанной апоплексии яичника. Повышенная концентрация лейкоцитов свидетельствует о появлении воспалительного процесса.

Пункция заднего свода влагалища. В брюшине между маткой и прямой кишкой имеется углубление, в котором скапливается жидкость. Изучение ее состава дает возможность установить наличие внутрибрюшного кровотечения. Чтобы взять пробу этой жидкости, необходимо с помощью специальной иглы проколоть заднюю стенку влагалища. Определяется присутствие в жидкости крови и гноя.


УЗИ – для изучения структуры желтого тела, образования в нем кровоизлияния.

Лапароскопия. В брюшную полость через прокол вводится оптический прибор (эндоскоп) для тщательного осмотра. Метод позволяет точно установить причину кровотечения и характер апоплексии яичника. При необходимости этим методом можно сразу устранить патологию.

Видео: Лечение апоплексии яичника

Лечение

Существуют два способа лечения: консервативный и хирургический.

Консервативное лечение апоплексии яичников включает в себя прием спазмолитических препаратов, ослабляющих боли, и гемостатиков (препаратов, укрепляющих сосуды). При этом женщине предписывается полный покой, на низ живота укладывается лед. Назначаются прием витаминов В1, В6, В12, а также последующая физиотерапия.

Проводится круглосуточное наблюдение за состоянием женщины. При повторении болевого приступа и ухудшении самочувствия проводится операция.

Такой метод лечения можно применять лишь при легкой форме болевой апоплексии яичника при отсутствии кровотечения в брюшную полость. Примерно в 50% случаев у женщин происходит повторение подобного заболевания. В яичнике и полости брюшины остаются сгустки крови, спайки. Велика вероятность наступления бесплодия. Поэтому такой способ не применяется для лечения нерожавших женщин или планирующих впоследствии родить еще детей.


Хирургическое лечение является основным способом устранения такой патологии. Чаще всего даже при легкой форме апоплексии яичника применяется эндовидеоскопическое лечение (лапароскопия). При этом удаляется оболочка кисты, производится коагуляция (спаивание) сосудов и зашивание яичника. После остановки кровотечения проводится промывание полости брюшины дезинфицирующим раствором, удаление сгустков крови. Благодаря такой щадящей операции у женщины сохраняется возможность зачать впоследствии ребенка, так как отсутствие спаек на яичниках гарантирует их нормальное функционирование.

При тяжелых формах апоплексии яичника с сильным кровотечением и большой площадью разрыва проводится лапаротомия. При этом делается надрез на стенке брюшины. Яичник обычно пытаются сохранить. Если разрыв очень большой, производится его удаление.

Видео: Как проводится лапароскопия. Состояние после операции

Разрыв яичника при беременности

Возникновение апоплексии яичника возможно и при беременности. В этом случае используется только хирургический метод ушивания яичника. Прикладываются максимальные усилия для сохранения беременности. При этом еще более важное значение приобретает точность и скорость диагностики. Привлекаются врачи различного профиля: уролог, гинеколог, хирург.

Реабилитация после лечения


После оперативного вмешательства проводится реабилитационное лечение для предотвращения воспалительного процесса в брюшной полости, в результате которого могут образоваться спайки. Рубцы и спайки провоцируют возникновение повторной апоплексии яичника. Применяются методы физиотерапии:

  • электрофорез с растворами цинка, меди, хлоридом кальция и лекарственными препаратами, способствующими восстановлению структуры тканей яичника, рассасыванию рубцов и гематом (лидаза, например);
  • лазерная терапия;
  • СВЧ-терапия (воздействие тока сверхвысокой частоты);
  • ультразвуковое лечение.

Женщине при этом необходимо использовать гормональную контрацепцию до полного восстановления функционирования яичника (не менее 6 месяцев после операции по устранению апоплексии яичника). Планировать беременность после реабилитации рекомендуется только после проведения диагностического обследования методом лапароскопии и подтверждения полного заживления и отсутствия воспалительного процесса.

Профилактика повторной апоплексии

Если у пациентки апоплексия яичника была в легкой форме и возникла на фоне гормонального расстройства, то особых профилактических мер не требуется, так как после восстановления функционирования яичника гормональный фон приходит в норму.


При возникновении заболевания в результате сосудистых нарушений и вегетативных расстройств (повышенного тонуса мышц, невроза и других), сопровождавшихся геморрагическим кровотечением, проводится лечение. Оно является профилактическим, продолжается в течение 3 месяцев. Назначаются препараты для улучшения кровоснабжения головного мозга, поступления к нему кислорода (кавинтон, танакан), психотропные средства. Кроме того, используются мочегонные препараты для устранения внутренних отеков.

Лапароскопия как метод хирургического лечения при разрыве яичника

Для восстановления гормонального фона после лечения апоплексии яичника в течение 3-6 месяцев необходимо принимать микродозированные противозачаточные таблетки с эстрогенами и прогестероном (марвелон, жанин, фемоден).

prosto-mariya.ru

Как происходит надрыв кистозного образования ЖТ

Через определенное время после менструации наступает овуляция – созревание и разрыв созревшего фолликула, выпускающего яйцеклетку. На момент выхода она уже готова к оплодотворению. Этот процесс сопровождается незначительным кровотечением, которое женщина даже не замечает. Место, на котором образовалась яйцеклетка, занимает сформировавшееся желтое тело (железа, отвечающая за выработку гормона прогестерона), где и находится на протяжении всего менструального цикла. Потом ее развитие происходит в обратном направлении. Если яйцеклетка не оплодотворена, желтое тело должно «отмереть», образовав белое тело – рубец. В противном случае, когда оно не только не исчезает, но и начинает увеличиваться в размерах, то такая патология вызвана кистой. Она образуется в тот момент, когда рост клеток прекращается, и они наполняются лютеином, вследствие чего стенки фолликула начинают растягиваться. Как правило, если образование не увеличивается в размерах, то женщина может даже не знать о его существовании.

Апоплексия ЖТ начинает проявляться тогда, когда пузырь новообразования лопнул и начинает заполнять жидкостью полость матки и яичник. Данное состояние быстро прогрессирует и является острой патологией. Чаще всего диагностируется у женщин до 35 лет.

Цикличность выделений

Причины апоплексии

Апоплексия лютеинового (желтого) новообразования встречается достаточно редко. Чрезмерная нагрузка на яичник или на саму железу, сильный стресс, беременность могут стать одними из причин нарушения целостности полости.

Выделяют такие внутренние факторы, создающие благоприятную среду для разрыва кистозного новообразования:

  • воспаления различного характера и локализации;
  • аномальное расположение половых органов;
  • спайки в яичниках и малом тазу;
  • варикозное расширение вен, находящихся в яичнике;
  • склерокистоз яичников;
  • проблемы с кроветворной системой;
  • опухоль.

Внешние факторы, создающие благоприятную среду для разрыва кисты ЖТ:

  • ношение тяжестей, физические упражнения;
  • акт дефекации (сильное натуживание);
  • стимуляция овуляции лекарственными препаратами;
  • предохранение путем прерывания полового акта;
  • бурный, жестокий секс;
  • езда на лошади;
  • непрофессиональный гинекологический осмотр, в результате которого были нанесены травмы;
  • внешнее повреждение живота, как результат удара или падения;
  • прием антикоагулянтов;
  • воздействие на организм высоких температур (сауна, баня).

Сильная боль - повод экстренно вызвать скорую

Симптоматика

Наличие симптомов зависит от размеров кровотечения. Как правило, первыми признаками являются: слабость, сонливость, бледность кожных покровов, снижение артериального давления, увеличение сердечного ритма, развитие шока.

Если киста ЖТ лопнула у женщины наблюдаются:

  • внезапная резкая, режущая боль в нижней области живота, которая как бы растекается по всему малому тазу;
  • гипертония;
  • тошнота, рвота;
  • повышение температуры тела;
  • озноб;
  • потеря сознания.

Необходимое лечение

Диагностируется «желтая» киста посредством проведения УЗИ, которое назначается в первый этап менструального цикла. А далее, делают обследование и на других этапах цикла. Если диаметр ЖТ достигает 30 мм, диагностируют наличие кистозного образования.

Лапароскопия проводится посредством введения эндоскопа в небольшие надрезы, сделанные в животе пациентки, для удаления пораженных участков.

На эндоскопе находится фонарик и камера, благодаря чему весь ход операции выводится на специальный монитор.

 

Лапаротомия осуществляется с помощью одного (полостного) надреза, через который удаляют пораженный орган, очищают область брюшины от лопнувшей кисты и накладывают швы. Важно удалить всю кровь из полости матки, т.к. ее остатки могут поспособствовать образованию перитонита и спаек, что приводит к изменению физиологического положения фаллопиевых труб. А это влечет за собой возможность развития внематочной беременности в будущем.

Возможные осложнения

Киста желтого тела с кровоизлиянием при разрыве вызывает обильное выделение крови в полость брюшины или таза (иногда сразу в обе).

Главные осложнения после апоплексии лютеинового новообразования:

  1. Перитонит.
  2. Малокровие.
  3. Спайки в малом тазу.
  4. Бесплодие.
  5. Внематочная беременность.
  6. Летальный исход (при несвоевременном обращении к врачу).

oyaichnikah.ru

Что это такое

Как всем известно, из анатомии человека, каждый менструальный цикл у женщины случаются овуляции. В этом случае происходит созревание и разрыв фолликула, из которого выходит зрелая яйцеклетка, которая уже готова к тому, чтобы быть оплодотворенной. Этот процесс происходит при незаметном кровотечении. Так, где появляется яйцеклетка, развивается желтое тело, которое существует в течение всего цикла, а далее происходит обратный процесс.

Разрыв желтого тела яичника
Увеличить

Когда у женщины присутствуют какие-либо воспалительные заболевания половых органов, то это может стать причиной проблем с овуляцией. За счет этого, во время выхода уже созревшей яйцеклетки, происходит безостановочное кровотечение, что приводит к развитию гематомы фолликула.

Спустя определенное время, такая гематома лопается, что и является причиной появления разрыва кисты яичника жёлтого тела (инфаркт яичника). Зачастую симптомы патологии возникают, когда на кисту желтого тела воздействуют негативные факторы, что приводит к её аномальному развитию и соответственно происходит её непосредственный разрыв.

Причины и симптомы

Всего есть 3 вида лопнувшего образования желтого тела, которые дифференцируют исходя из их симптоматики:

  • Болевая форма
  • Геморрагическая
  • Смешанная

В случае произошедшего разрыва желтого тела яичника это сопровождается сильными болевыми ощущениями, а также геморрагическим синдромом.

За счет этого указанные ранее формы является условностью. Если же говорить об уровнях тяжести такого разрыва, то он может быть одним легким, средним и тяжелым. Точную причину возникновения такого кистозного образования пока еще не удалось точно установить, даже несмотря на современный прогресс в медицине и науке. Однако принято считать, что заболевание развивается из-за нарушений кровообращения, которое происходит в находящихся органах малого таза.

В действительности же при наличии аномалии желтого тела, симптоматика будет выражена крайне слабо. Поэтому, в случае появления у женщины определенных жалоб на сильные боли в районе малого таза, а также повышения уровня температуры, проблем с менструальным циклом и появлением периодической тошноты и рвоты, — следует оперативно обратиться в больницу. Дело в том, что такие симптомы могут являться следствием того, что лопнула киста желтого тела.

Разрыв желтого тела яичникаПривести к такой ситуации могут следующие факторы:

  • Чрезмерные физические нагрузки;
  • Очень активный и длительный половый акт;
  • Подъем больших тяжестей.

При этом середина менструации, либо же её задержка, в этом случае будет сопровождаться сильными болевыми ощущениями в районе пораженного яичника. К тому же, боль будет отдавать в область промежности. Также возможно наличие тошноты, рвота, а иногда и обмороки. Здесь стоит отметить, что симптоматика, которую будет иметь киста желтого тела с кровоизлиянием (апоплексии), зависит от степени кровопотери из-за этой ситуации.

Диагностика

Разрыв желтого тела яичника
Увеличить

Для диагностики состояния кисты желтого тела проведение УЗИ назначается на период первого этапа цикла. Со временем данное обследование будет рекомендовано осуществлять также и в иные периоды. Зачастую подобные патологии выявляются в том месте, где произошел разрыв фолликула, в котором до этого происходило скопление жидкости.

Когда размеры желтого тела составляют в диаметре более 3 см, то в этом случае его называют кистой. При этом нужно заметить, что средняя скорость роста подобной аномалии позволяет ей за 3 месяца роста, вырасти до размеров в 8 см.

По большому счету, развитие разрыва кисты желтого тела (также как и перекручивания ножки) является серьезным аномальным состоянием, чаще всего возникающим неожиданно. За счет этого, любые из возможных осложнений, которые появляются в таком случае, будут иметь практически одну и ту же картину. Ее в медицине зачастую называют симптомами острого живота.

Из-за этого достаточно сложно провести своевременную диагностику и заранее предугадать возможный разрыв желтого тела. Острые симптомы, которые будут отмечаться сильными болями, рвотой, повышенной температурой и пониженным артериальным давлением, не позволят проводить долгие исследование. Это обусловлено тем, что такая ситуация будет требовать немедленной госпитализации.

kistaplus.ru

Яичники: анатомия и функции

Яичники являются половыми железами (женскими гонадами) и относятся к парным органам. Располагаются в малом тазу, в котором крепятся связками (брыжейкой и подвешивающей связкой яичника). Один из концов обращен к маточной трубе (яйцеклетка, вышедшая из яичника сразу попадает в трубу). С виду яичники напоминают персиковые косточки и изборождены шрамами – следами от прошедших овуляций, формирования и исчезновения желтых тел. Размеры органов небольшие: 20 – 25 мм ширина и до 35 мм длина. Вес яичников достигает 5 – 10 грамм. Кровь в половые железы поступает из яичниковых артерий, причем правая артерия яичника ответвляется сразу от брюшной аорты, ввиду чего диаметр ее несколько больше, а кровоснабжение правого органа лучше. Соответственно, правая железа имеет большие размеры по сравнению с левой.

В функции половых гонад входит образование эстрогенов и андрогенов (в небольшом количестве), а главное, производство яйцеклетки, готовой к оплодотворению.

Яйцеклетки формируются из фолликулов, которые были заложены еще на этапе внутриутробного развития плода. Разрыв желтого тела яичника

Женские половые железы состоят из:

  • зародышевого эпителия (покрывает орган сверху и отграничивает его от соседних органов);
  • белочной оболочки (состоит из соединительной ткани и содержит эластичные волокна);
  • паренхимы, которая имеет 2 слоя: наружный (корковый) и внутренний (мозговой).

В корковом слое железы располагаются незрелые фолликулы и созревающие. Достигнув состояния зрелости (граафов пузырек), фолликул несколько выпячивается над поверхностью железы и разрывается, откуда выходит готовая яйцеклетка (фаза овуляции). По мере попадания и продвижения яйцеклетки по трубе на месте бывшего лопнувшего фолликула образуется желтое тело – вторая стадия цикла. Желтое тело активно продуцирует прогестерон, необходимый для поддержки наступившей беременности. Если зачатие на произошло, желтое тело претерпевает процесс обратного развития (инволюции) и становится белым телом (соединительная ткань), которое со временем исчезает полностью.

Внутренний (мозговой) слой находится в самом глубине желез, имеет хорошо развитую кровеносную сеть и нервные окончания.

Определение патологии и классификация

Под термином «апоплексия яичника» подразумевают кровоизлияние в него, которое случилось внезапно на фоне нарушения целостности (разрыва) яичниковой ткани. Заболевание сопровождается прогрессирующим кровотечением в полость живота и выраженным болевым синдромом. Другими названиями патологии являются разрыв яичника или гематома, реже инфаркт. Кровоизлияние в половую железу может случиться при разрыве кисты желтого тела, в момент повреждения сосудов граафова пузырька или стромы органа.

Заболевание подразделяют:

На формы:

  • болевая форма (ее еще называют псевдоаппендикулярной) – характеризуется выраженным болевым синдромом, который сопровождается тошнотой и повышенной температурой;
  • анемическая форма (или геморрагическая) – по клинике схожа с разрывом трубы при эктопической беременности, кардинальным признаком выступает внутрибрюшное кровотечение.
  • смешанная – признаки и той и другой форм сочетаются.

По величине потери крови и проявлений клинических признаков различают степени:

  • легкая (объем излившейся крови равен 0,1 – 0,15 литров);
  • средняя (потеря крови составляет 0,15 – 0,5 литров);
  • тяжелая (свободная кровь в животе превышает 0,5 литров).

Анемическая и болевая формы диагностируются одинаково часто.

Причины и механизм развития

В механизме развития заболевания лежат нейроэндокринные нарушения и воспалительные процессы внутренних половых органов. Вследствие этих факторов в яичниках развиваются склеротические изменения, а в сосудах малого таза застой крови, что приводит к варикозу яичниковых вен. За счет разнообразных изменений сосудов половых гонад (их варикозное расширение, склерозирование сосудистой стенки), гиперемии и воспаления ткани яичников, образования множества мелких кист стенки яичниковых сосудов становятся неполноценными, проницаемость их увеличивается, что провоцирует дальнейший разрыв сосуда/сосудов.

Сначала в яичнике формируется гематома, которая и вызывает резкую боль в результате повышения давления в яичнике. Затем, от чрезмерного внутриячникового давления сосуд/сосуды лопается, что приводит к кровотечению, нередко массивному (даже при небольшом разрыве).

Апоплексия яичника возникает в любую фазу цикла, но чаще в овуляторную и в лютеиновую (вторую). В этот период увеличивается приток крови к половым железам, происходит расцвет желтого тела, и, возможно, формирование лютеиновой кисты. Не исключается вероятность разрыва желтого тела в первом триместре беременности.

Характерно, что чаще разрывается правый яичник, что объясняется его лучшим, по сравнению с левым, кровоснабжением.

Причины

Причины, которые создают благоприятный фон для разрыва яичника (эндогенные факторы):

  • воспаление яичников/придатков;
  • варикозное расширение яичниковых вен (провоцируют тяжелый физический труд, повторные беременности, прием гормональных контрацептивов, гиперэстрогения);
  • аномалии расположения половых органов (ретрофлексия или загиб матки, сдавление яичника опухолью соседнего органа);
  • спаечный процесс в малом тазу, особенно при перетяжке яичника спайками;
  • заболевания свертывающей системы крови;
  • склерокистоз яичников (белочная оболочка становится слишком плотной, разрыв ее при овуляции «требует значительных усилий от фолликула»).

Внешние причины (экзогенные), которые увеличивают риск апоплексии яичника:

  • бурный секс или прерванный половой акт (усиливается приток крови к половым железам и повышается внутриовариальное давление);
  • подъем тяжести, резкие движения (наклон, поворот) или тяжелая физическая работа);
  • травма живота (удар, падение на живот);
  • лекарственная стимуляция овуляции (один из побочных эффектов кломифена, которым стимулируют овуляцию является образование лютеиновых кист, что чревато апоплексией кисты яичника);
  • дефекация (увеличение внутрибрюшного давления);
  • верховая езда (тряска);
  • грубый гинекологический осмотр;
  • посещение бани, сауны;
  • продолжительный прием антикоагулянтов.

Пример из практики

В гинекологическое отделение ночью поступила молодая женщина 22 лет с признаками внутрибрюшного кровотечения. Предварительный диагноз после проведенного осмотра и пункции брюшной через задний свод влагалища: «Апоплексия левого яичника, смешанная форма». В анамнезе склерокистоз яичника, отсутствие беременностей в течение года регулярной половой жизни (пациентка недавно вышла замуж). Была записана в очередь на проведение платной лапароскопической операции по поводу склерокистоза яичников в областной больнице (операция назначена через неделю от момента поступления в нашу больницу). Во время лапаротомии в брюшной полости обнаружена жидкая кровь со сгустками до 900 мл, разрыв правого яичника около 0,5 мм. Проведена резекция обоих яичников, санация брюшной полости и послойное ушивание раны наглухо. Послеоперационный период без осложнений, выписана в удовлетворительном состоянии.

Причиной разрыва яичника в данном случае послужил склерокистоз. У женщины случилась, можно сказать, первая самостоятельная овуляция в жизни, что и привело к разрыву железы и кровотечению. С другой стороны, пациентке не пришлось ехать на платную операцию (планировалась резекция обоих яичников).

Через 5 месяцев женщина встала на учет по беременности в нашей женской консультации.

Клиническая картина

Признаки апоплексии яичника зависят от интенсивности кровотечения и сопутствующей (фоновой) гинекологической патологии. В клинической картине превалирующими симптомами апоплексии яичника являются внутрибрюшное кровотечение и сильные боли.  В случае смешанной формы патологии в равной степени выявляются признаки внутреннего кровотечения и болевой синдром.

Боли

В большинстве случаев боли возникают внезапно, характер их резкий, очень интенсивный, и часто болевому приступу предшествует провоцирующие факторы (переохлаждение, резкие движения, бурный секс). Не исключена и появление болей на фоне полного благополучия, например, во сне. Изредка накануне острого болевого приступа женщина может отмечать слабую тупую/ноющую боль либо покалывание в левой или правой подвздошной области. Такие ноющие боли вызываются небольшими кровоизлияниями (формирование гематомы) в ткань яичника, либо отеком или покраснением железы. Локализацию боли пациентки чаще определяют точно, внизу живота, справа или слева, возможны боли в пояснице. Острая боль объясняется раздражением нервных рецепторов в яичниковой ткани, а также излившейся кровью в брюшную полость и раздражением брюшины. Возможна иррадиация боли в ногу, под и над ключицу, в крестец, задний проход или в промежность.

Признаки внутреннего кровотечения

Выраженность симптомов при внутрибрюшном кровотечении зависит от количества излившейся крови в полость живота, интенсивности и давности кровотечения. При средней и тяжелой степени (потеря крови составляет больше 150 мл) на первый план выступают признаки острой анемии, а в тяжелых случаях геморрагического шока. Артериальное давление резко падает, больная ощущает сильную слабость, возможны обмороки. Учащается и ослабевает пульс, кожные покровы и слизистые бледные, появляются тошнота/рвота, присоединяются признаки раздражения брюшины (перитонеальные симптомы). Больная жалуется на сухость во рту, жажду, кожа холодная, с испариной.

Другие симптомы

Также для данной патологии характерно, но невсегда, появление межменструальных незначительных кровянистых выделений либо кровомазанье на фоне задержки месячных. Больная жалуется на частое мочеиспускание и позывы на дефекацию (раздражение прямой кишки излившейся кровью).

Гинекологический и общий осмотр

Проведение общего осмотра подтверждают картину внутреннего кровотечения (бледные, холодные и влажные кожные покровы, тахикардия и низкое кровяное давление, перитонеальные симптомы, вздутие живота).

Гинекологический осмотр позволяет выявить: бледность слизистых влагалища и шейки, сглаженный или нависающий задний влагалищный свод (при большой кровопотере), болезненный и увеличенный правый или левый яичник. Матка «плавает» в малом тазу при пальпации, а смещение за шейку причиняют боль.

Диагностика

Лишь в 4 – 5% удается поставить правильный диагноз, что вполне объяснимо. Признаки заболевания схожи  с клиникой других патологических процессов. Дифференциальную диагностику проводят с:

  • прервавшейся внематочной беременностью;
  • острым аднекситом;
  • разрывом кисты яичника;
  • пиосальпинксом и его разрывом;
  • аппендицитом;
  • почечной коликой;
  • острым панкреатитом;
  • прободением язвы желудка;
  • кишечной непроходимостью.

У больной тщательно собирают жалоб и изучают анамнез, проводят общий и гинекологический осмотр, после чего назначаются дополнительные методы исследования:

  • ОАК

Определяется снижение эритроцитов и гемоглобина (степень их снижения зависит от объема кровопотери), незначительной лейкоцитоз, увеличение СОЭ.

  • Коагулограмма
  • УЗИ малого таза

Осмотр яичников и определение их размеров с учетом фазы менструального цикла и состоянием другой железы. Поврежденный яичник имеет несколько большие размеры, в его строме определяется гипоэхогенное либо неоднородное по структуре образование – желтое тела. Диаметр желтого тела не больше размеров созревающего фолликула, а фолликулярный аппарат половой железы в норме (жидкостные включения до 4 – 8 мм). Позади матки визуализируется свободная жидкость.

  • Кульдоцентез

Пункция брюшной полости через задний свод влагалища подтверждает/опровергает наличие жидкой крови в позадиматочном пространстве, которая не сворачивается, если апоплексия «свежая» или содержит небольшие сгустки – «старое» кровотечение.

  • Лапароскопия

Малоинвазивное вмешательство, позволяющее не только уточнить диагноз, но и провести оперативное лечение. В процессе осмотра выявляются:

  • излившаяся в брюшную полость кровь, без или со сгустками;
  • увеличенный, багровый яичник с разрывом, который либо кровоточит, либо закрыт тромбом;
  • матка нормальных размеров;
  • воспалительные изменения труб (извитость, гиперемия, утолщение, спайки);
  • спайки малого таза.

В случае выраженного хронического спаечного процесса или признаков геморрагического шока  проведение лапароскопии противопоказано и приступает к немедленной лечебно-диагностической лапаротомии.

Лечение

Лечение патологии осуществляется в стационаре, так как все пациентки поступают с симптомами «острого живота» и в экстренном порядке. «Острый живот» требует не только тщательной диагностики, но и наблюдения за состоянием больной. Возможны 2 варианта лечения заболевания.

Консервативная терапия

Проведение консервативного лечения допускается больным с небольшой кровопотерей (до 0,15 л), которые уже реализовали свою детородную функцию (дети есть и больше не планируются). В комплекс лечебных мероприятий входит:

  • Строгий постельный режим

Движения пациентки могут спровоцировать и усилить затихшее кровотечение из яичника, а также усиливают болевой приступ.

  • Холод

Всем больным сразу же после проведения диагностических мероприятий назначается холод на низ живота (резиновая грелка со льдом), что вызывает спазм сосудов, останавливает кровотечение и уменьшает боли.

  • Гемостатические препараты

Также для купирования кровотечения вводят гемостатики: этамзилат, аскорбиновая кислота, викасол, витамины В1, В6 и В12.

  • Анальгетики и спазмолитики

Баралгин, дротаверин, но-шпа эффективно купируют болевой приступ.

  • Препараты железа

Назначаются с противоанемической целью (тардиферон, сорбифер, фенюльс).

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство проводят либо лапароскопически либо лапаротомным доступом. Предпочтение отдают лапароскопической операции, особенно в случае женщин, которые в будущем планируют беременность.
Достоинства лапароскопического доступа:

  • психологический комфорт (нет грубых шрамов в области живота);
  • быстрый выход из наркоза;
  • ранняя активизация пациентки;
  • непродолжительное время пребывания в стационаре;
  • меньшее использование обезболивающих препаратов после операции по поводу разрыва яичника;
  • малый риск образования спаек и сохранение репродуктивной функции.

Лапаротомию проводят при тяжелом состоянии больной (геморрагический шок) и в случае невозможности выполнения лапароскопии (отсутствие оборудования, значительный спаечный процесс в брюшной полости).

Этапы хирургического вмешательства:

  • остановка кровотечения (гемостаз) из поврежденного яичника (возможна коагуляция, ушивание разрыва либо клиновидная резекция железы);
  • удаление крови и сгустков из брюшной полости;
  • санация (промывание) растворами антисептиков (водный раствор хлоргексидина, физ.раствор).

Очень редко приходится выполнять овариоэктомию – полное удаление яичника (в случае массивного кровоизлияния в яичниковые ткани).

Реабилитация

После операции по поводу апоплексии яичника пациентке проводятся реабилитационные мероприятия:

Профилактика образования спаек

Активно назначаются физиопроцедуры (начиная с 3 – 4 суток послеоперационного периода):

  • ультразвук низкой частоты;
  • СМТ;
  • лазерная терапия низкой интенсивности;
  • электростимуляция фаллопиевых труб;
  • лечебный электрофорез (с цинком, лидазой, гидрокортизоном);
  • УВЧ.

Восстановление гормонального фона

Больным после разрыва яичника рекомендуют принимать низкодозированные оральные контрацептивы в течение 1 – 3 месяцев.

Диспансерный учет

Все женщины, перенесшие апоплексию яичника подлежат обязательному диспансерному учету в женской консультации в течение года. Первый осмотр назначается через месяц, затем через 3 и 6.

Последствия

Прогноз в большинстве случаев после разрывая яичника (особенно в случае консервативного лечения)  благоприятный. Но не исключаются и последствия:

Спаечный процесс

Консервативная терапия или отдаление сроков операции в 85% случаев приводит к формированию спаек в малом тазу. Этом способствует наличие крови и сгустков в полости живота, которые со временем организуются и вызывают образование спаек. Кроме того, провоцирует возникновение спаек длительность операции, открытая рана живота (при лапаротомии), наличие хронического воспаления придатков и осложненное течение послеоперационного периода.

Бесплодие

Бесплодие развивается у 42% больных, чему способствует интенсивное спайкообразование, гормональный дисбаланс и хронические воспалительные заболевания яичников и придатков. Но если после апоплексии и хирургического вмешательства сохраняется один здоровый яичник, шансы забеременеть в будущем велики.

Рецидив заболевания

Повторная апоплексия, как поврежденного, так и здорового яичника возникает в 16% (по некоторым данным в 50%) случаев, чему способствуют фоновые заболевания (гормональный дисбаланс, хронический аднексит).

Внематочная беременность

Возрастает риск возникновения эктопической беременности за счет образования спаек в малом тазу, перекрута и перегиба маточных труб.

Вопрос – ответ

Сколько времени после операции находятся в стационаре?

Как правило, после оперативного вмешательства по поводу апоплексии яичника в стационаре больные находятся 7 – 10 дней. Ранняя выписка осуществляется после лапароскопического доступа и гладкого течения послеоперационного периода.

Я проходила консервативное лечение в течение 3-х дней в стационаре по поводу болевой формы апоплексии яичника. Лапароскопию не делали, провели УЗИ и лечили кровоостанавливающими препаратами. Выписали с улучшением, но дома я снова почувствовала боли, которые отдают в поясницу и задний проход, плюс поднялась температура до 37,5. Что делать?

Вам необходимо срочно обратиться к гинекологу и возможно провести лапароскопическую операцию. Все признаки указывают на продолжающее кровотечение из яичника и сопутствующее ему воспаление. В случае приступа острой боли немедленно вызывайте скорую помощь.

Когда можно начинать половую жизнь после операции (разрыв яичника)?

Примерно через месяц.

Как быстро можно забеременеть после операции (апоплексия яичника)?

В случае отсутствия фоновых гинекологических болезней, приема КОК только на протяжении месяца после операции, овуляция и зачатие возможны уже во втором менструальном цикле после хирургического лечения.

 

zdravotvet.ru

Этиология недуга

Основные причины, вызывающие развитие кисты желтого тела, до сих пор не выяснены. Многие ученые уверены, что киста желтого тела появляется вследствие развития дистрофических процессов в яичнике. Также существует ряд экзо- и эндогенных факторов, которые способствуют формированию кистозных образований. К основным из них можно отнести следующие:

  • гормональный дисбаланс;
  • раннее начало менструаций;
  • генетическая предрасположенность;
  • бесконтрольный прием некоторых медикаментов;
  • воздействие на организм тяжелых физнагрузок;
  • систематические стрессы;
  • беспорядочные половые связи;
  • частые аборты и наличие воспалительных процессов во внутренних половых органах;
  • патология эндокринных желез (аденогипофиза, щитовидки или надпочечников);
  • нерациональное питание (чрезмерное пристрастие к монодиетам, голодание);
  • чрезмерная либо недостаточная масса тела;
  • прием оральных контрацептивов.

Важно! Медиками доказано, что киста желтого тела не трансформируется в злокачественное новообразование.

Клиника

Симптомы кисты желтого тела на начальных стадиях развития слабо выражены. Очень часто указанный вид новообразований в течение двух-трех месяцев инволютирует (рассасывается).

Нередко на фоне образования лютеиновых кист выявляют воспалительные реакции во внутренних половых органах. В таких случаях у пациенток наблюдается следующая клиника:

  • боль, метеоризм и дискомфорт внизу живота со стороны локализации патологического процесса;
  • нарушенный менструальный цикл;
  • субфебрильная температура;
  • уплотнение и болезненность молочных желез;
  • общее недомогание, тошнота, рвота;
  • скудные или обильные вагинальные выделения;
  • учащенное мочеиспускание.

Примечание. При разрыве кисты желтого тела яичника ее содержимое распространяется на все близлежащие органы, что провоцирует развитие перитонита. В данном случае симптомы болезни проявляются более интенсивно, пациентки жалуются на сильные абдоминальные боли, лихорадку, кровотечение и т.д.

Возможные осложнения

Опасность кисты желтого тела предопределяется тем, что она способна вызвать ряд осложнений:

  1. Нарушение менструального цикла. Патология развивается при дефиците прогестерона в организме. При наличии лютеиновой кисты менструации отсутствуют не более 2-х недель. Далее, как правило, наступление менструации сопровождается болью и выделением обильных кровяных сгустков. Очень часто такие менструации заканчиваются маточным кровотечением.
  2. Перекрут ножки яичника. Пациентки жалуются на сильные режущие боли внизу живота, головокружение и недомогание. Медики нередко фиксируют повышение температуры при кисте желтого тела. Также наблюдается гипотония, запоры, парез кишечника. Единственный метод борьбы с вышеописанной проблемой — хирургическая операция.
  3. Разрыв кисты. Представленная патология регистрируется крайне редко, что, очевидно, связано с анатомо-физиологическими особенностями строения стенки кисты. Признаки разрыва сопровождаются острой абдоминальной болью. К дополнительным признакам патологии относят тошноту, рвоту, головокружение, интоксикацию, гипотонию, снижение перистальтики кишечника.
  1. Внутреннее кровотечение. Кровоизлияние происходит в яичник с последующим кровотечением в полость малого таза либо в брюшную полость. Симптомы патологии зависят от количества потерянной крови. На фоне развития кровотечения возникает общая слабость, анемия, гипотермия, тахикардия, гипотония и сонливость.

Важно! При перекруте и при разрыве кисты следует немедленно вызывать «Скорую помощь», эти ситуации требуют срочного оперативного вмешательства, так как существует угроза для жизни пациентки.

Диагностика

Постановка диагноза осуществляется на основании полученных анамнестических данных, гинекологического осмотра, а также результатов инструментальных методов исследования органов брюшной полости и малого таза. К дополнительным инструментальным методам исследования можно отнести лапароскопию, цветную допплерографию, компьютерную томографию.

При кистах яичника также рекомендуют проводить исследования на содержание в крови специфических онкомаркеров, фолликулостимулирующего и лютеотропного гормона. Для подтверждения либо исключения беременности проводят соответствующие тесты.

Кисту желтого тела нужно отличать от других заболеваний: внематочной беременности, кистомы яичника, хорионэпителиомы, текалютеиновых кист яичника и т.д.

Методы терапии

Перед тем, как лечить кисту желтого тела яичника, врач-гинеколог определяет этиологию болезни и характер новообразования. Чаще всего эта патология не требует лечения, так как лютеиновая киста обычно сама подвергается обратному развитию под воздействием эстрогенных стероидов в течение нескольких месяцев.

Если новообразование не исчезает, врачи рекомендуют произвести консервативное лечение кисты желтого тела. Для активации процесса рассасывания кист назначают следующее медикаментозные средства:

  • антивоспалительные препараты (Вольтарен, Кетопрофен, Фенопрофен, Сулиндак, Ибупрофен);
  • витамины (Токоферол, Ретинол, Тиамин, Кальциферол, поливитамины);
  • антигонадотропные лекарства (Гозерелин, Даназол, Элигард);
  • спазмолитики (Но-шпа, Папаверин);
  • иммуностимуляторы (алоэ, каланхоэ, мумие, корень лопуха);
  • седативные медикаменты (корень валерианы, Новопассит, Нотта)
  • гормональные контрацептивы (Диане-35, Логест, Антеовин, Нон-овлон, Жанин).

Параллельно с медикаментозной терапией применяют методики физиолечения:

  • электрофорез;
  • бальнеотерапию;
  • ультрафонофорез;
  • лазеротерапию;
  • СМТ-форез;
  • электромагнитофорез;
  • пелоидотерапию.

В период проведения терапии пациентке следует воздержаться от физических нагрузок и интимных отношений. В этот период также не стоит посещать парилки, бани и сауны, так как это может вызвать разрыв кисты. Если щадящие методы лечения малоэффективны, тогда медики назначают операцию.

Заключение

Регулярное посещение (минимум 2 раза в год) гинеколога позволит выявить болезнь на ранних стадиях ее развития. При своевременной диагностике и грамотном лечении прогноз кисты желтого тела благоприятный. Для предупреждения развития патологии необходимо тщательно следить за своим здоровьем, избегать стрессовых ситуаций, вести здоровый образ жизни.

pozhelezam.ru

Разрыв кисты желтого тела

Разрыв кисты желтого тела – явление довольно редкое, так как кистозное образование имеет толстую капсулу. Потеря целостности оболочки сопровождается острой, пронзительной болью низа живота, заставляющей пациентку «сложиться пополам». Причем температура может оставаться в норме, при явных признаках интоксикации, выраженной слабости, наличии холодного пота, обморочном состоянии.

Если разрыв кисты желтого тела произошел в сосудистой зоне яичника, возможно кровоизлияние в брюшину и органы малого таза. Такое внезапное заполнение кровью яичника с попаданием крови в область брюшины и малого таза носит название апоплексия яичника. Состояние женщины будет варьироваться от легкой слабости, сонливости до состояния ступора и шока в зависимости от объема потерянной крови.

Апоплексия на фоне быстрого роста кистозного образования может быть спровоцирована быстрым изменением положения тела (скачек, кувырок и т.п.), ударом, резкими движениями, активным половым актом.

Наличие внутрибрюшного кровотечения определяется по факторам: бледности кожных покровов и слизистых оболочек, увеличению сердечных сокращений и понижению давления.

На выбор метода лечения (консервативное/оперативное) в данном случае влияют: обильность и степень кровотечения, способность крови к свертываемости, общее самочувствие женщины.

Разрыв фолликулярной кисты яичника

Фолликулярного вида киста представляет собой новообразование, способное к самостоятельному исчезновению при стабилизации гормонального фона путем приема гормональных контрацептивов.

Кинжальный болевой синдром указывает на разрыв фолликулярной кисты яичника, который протекает при выраженной симптоматике интоксикации и нормальной температуре тела.

Риск нарушения целостности капсулы активно разрастающегося кистозного образования особенно велик при физических нагрузках, половом акте, во время вынашивания плода.

Симптоматика разрыва кистозного новообразования включает: 

  • слабое, обморочное состояние, головокружение; 
  • снижение артериального давления; 
  • позывы на рвоту; 
  • клинику «острого живота» – кинжального вида боль внизу живота, приводящую к развитию шока; 
  • цианоз (посинение) или бледность кожных покровов.

Разрыв кисты яичника фолликулярного вида может протекать на фоне внутрибрюшного кровоизлияния, что характеризуется заторможенным, слабым состоянием, частым сердцебиением при низком давлении, шоком.

Нарушение целостности кистозной капсулы является критическим состоянием для пациентки, нередко приводящим к гнойному перитониту, сильной потери крови, анемии, развитию спаечного процесса и невозможности познать радость материнства.

Разрыв функциональной кисты яичника

Вспомним, что ежемесячно у каждой здоровой женщины образуется природная киста в одном из яичников, которую называют доминантным фолликулом или фолликулом Графа. При овуляции фолликул лопается, высвобождая яйцеклетку, готовую оплодотвориться в маточной трубе. Доминантный фолликул формируется в желтое тело, служащее для поддержания гормонального баланса при вынашивании ребенка.

В некоторых случаях, по неизвестным для медицины причины фолликул Графа не лопается, а продолжает увеличиваться в объеме за счет скопления в нем жидкости. Так появляется фолликулярная (ретенционная) киста, реже киста желтого тела, которые относят к функциональным (физиологического типа) опухолям.

Разрыв функциональный кисты яичника происходит внезапно с острым болевым синдромом низа живота в сопровождении слабости, головокружения, бледности кожи, иногда с кровянистыми выделениями из влагалища, не связанными с менструацией.

Наибольшую опасность представляет кровотечение в зону брюшины, поэтому при первых признаках разрыва кисты следует вызывать неотложную медицинскую помощь.

Разрыв эндометриоидной кисты

Эндометриоидные кисты удаляют хирургическим путем из-за большой вероятности разрыва кистозной капсулы, возможности трансформации в злокачественное образование.

Опухоль данного типа преимущественно располагается по соседству с крупными сосудами, питающими яичник. Эндометриоидное образование на яичнике не является единичным, нередко очаги эндометриоза выявляются на поверхности брюшины, мочевого пузыря и других органов.

Самопроизвольный разрыв эндометриоидной кисты с излитием содержимого в брюшину опасно развитием пареза кишечника, спаечным процессом.

Перфорация опухоли характеризуется сильным, приступообразным болевым синдромом низа живота в сопровождении тошноты, рвоты. Возможна потеря сознания. Отмечаются также ослабление перистальтики кишечника, вздутие живота. Температура тела пациентки может соответствовать норме.

Разрыв кисты при беременности

По статистическим данным кистозные новообразования, развивающиеся наряду с беременностью, довольно распространены. Наибольшую настороженность вызывают крупные кисты диаметром до 8 см, требующие хирургического вмешательства. Чаще всего опухоли удаляются методом лапароскопии на четырнадцатой-шестнадцатой неделе вынашивания, если образование продолжает стремительно расти, что подтверждает УЗИ-исследование. Случаи с кистами особо крупных размеров могут потребовать применения лапаротомии.

Такие патологические состояния, как: перекрут и разрыв кисты при беременности влекут за собой кровотечение, острую боль, могут спровоцировать преждевременную родовую деятельность либо выкидыш. По этой причине медики рекомендуют операцию при разрастании кистозного образования.

В группу риска попадают беременные с двумя типами кист: 

  1. цистаденомой (заполнена жидкостью или слизью), достигающей 12 см в диаметре и характеризующейся мучительным болевым синдромом постоянного вида; 
  2. эндометриоидная или «шоколадная» – состоит из коричневой, кровянистой субстанции, напоминающей шоколад. Являясь последствием эндометриоза, такая опухоль формируется при гормональном дисбалансе. При ее разрыве происходит заполнение кровью брюшной полости.

Описанные виды опухоли подлежат обязательному удалению, невзирая на сроки беременности.

ilive.com.ua

Разрыв желтого тела яичника

Киста желтого тела – достаточно часто диагностируемое гинекологическое заболевание. Она может появиться также внезапно, как и исчезнуть, а ее клиническая картина напоминает множество других гинекологических заболеваний.

Разрыв желтого тела яичника

Общая характеристика

Желтое тело – железа, образуемая в яичнике в определенный период менструального цикла. Она образуется на месте разрыва фолликула и отвечает за выработку прогестерона. Из-за специфической окраски железа и получила свое название.

Окраску железы нередко сравнивают с процессом возникновения гематомы – сначала она красная, затем синяя и постепенно начинает желтеть. Это связано с некоторым попаданием крови при разрыве фолликула.

Желтое тело развивается во второй фазе менструального цикла и может достигать размеров до двух сантиметров. В стадии максимального развития железы начинается лютеиновая фаза менструального цикла. Если оплодотворения не происходит, желтое тело прекращает выработку прогестерона и регрессирует.

Киста образуется обычно тогда, когда желтое тело не регрессировало вследствие нарушенного кровообращения в органе и накопления жидкости. Размеры кисты могут достигать восьми сантиметров.

Как правило, киста не угрожает жизни и здоровью женщины, также есть вариант с ее самостоятельным рассасыванием. Это происходит в течение нескольких циклов, либо во втором триместре, если такая киста обнаружена у беременной.

Причины образования

Однозначно определенной причины образования кисты нет. Считается, что на появление кисты имеют влияние множество факторов. В частности, киста развивается из-за разрыва фолликула вместе с сосудом. В зависимости от того, разорвалась артерия или вена, а также от того, какого диаметра был сосуд, происходит определенное излияние крови.

Разрыв желтого тела яичника

Далее все зависит от уровня свертываемости крови, внешних факторов из жизни женщины, определяющих объем крови, попадающий в фолликулярную полость.

Риск образования кисты возрастает при повышенной физической и психологической нагрузке, отсутствии режима питания, абортах, оофоритах, ранее перенесенных кесаревых сечениях и проч. Под отсутствием режима питания подразумеваются монодиеты и строгие ограничения.

Симптоматика

Симптомы кисты могут вовсе не проявляться до определенного периода, например, сама по себе киста не дает о себе знать. В основном симптомы можно выделить следующие:

  • Дискомфорт в области малого таза;
  • Болевые ощущения справа или слева в паху, связанные с давлением, оказываемым кистой на яичник и сопутствующие органы;
  • Болевой синдром во время сексуального контакта, физической нагрузки, резких подъемов или поворотов;
  • Повышение базальной температуры тела;
  • Нарушения систематичности менструального цикла;
  • Болезненность чаще проявляется после овуляции, на вторую неделю после начала последних месячных.

Иногда симптомы кисты проявляются так незаметно и аналогично проявлениям ПМС, что женщина годами не знает о наличии кисты и узнает о ней случайным образом при обследовании УЗИ.

Разрыв желтого тела яичника

Разрыв

Разрыв кисты желтого тела яичника – достаточно редкое явление, которое может быть вызвано только особенной нагрузкой на орган и на железу в частности.

Разрыв кисты яичника может быть спровоцирован избыточным давлением извне – например, при тяжело протекающей беременности, чрезмерной физической нагрузке, серьезных психологических потрясениях.

В целом, разрыв кисты яичника проявляется достаточно редко по той причине, что стенки кисты достаточно толстые. Если это все-таки происходит, ощущается резкая пекущая, пронизывающая боль внизу живота, распространяющаяся по всей области малого таза.

Кроме того, болевой синдром сопровождается резким повышением артериального давления, как сопутствующего симптома, тошнотой, рвотой. Дополнительные симптомы могут проявляться в развитии предобморочного состояния, озноба.

При обнаружении данных симптомов требуется немедленное обращение за медицинской помощью для удаления оболочки кисты и ее содержимого, так как велика вероятность воспалительного процесса и загноения оболочки.

Осложнения

Возможными осложнениями кисты могут быть следующие явления:

  • Перекрут ножки яичника – это самое распространенное осложнение, которое вызывает апоплексия. Симптомы этого явления проявляются в боли коликообразного характера, тошноте, рвоте. Развивается кишечный парез, из-за чего проявляется задержка стула. Падает артериальное давление, развивается чувство страха. В основном, перекрут развивается при достижении кисты более пяти сантиметров в диаметре, или если происходит резкий инфаркт кисты. Требуется оказание экстренной медицинской помощи.
  • Апоплексия. Проявляется, когда лопнувший пузырь кисты заполняет полость яичника и прежнее занятое собой место. Может лопнуть вследствие тяжелой физической нагрузки, тяжелых родов. Симптоматика проявляется в резком болевом синдроме, тошноте, повышении артериального давления.

Разрыв желтого тела яичника

  • Нарушение цикла. Отторжение слизистой оболочки матки задерживается за счет удлиненной секреторной фазы. На длительность этой фазы как раз и влияет прогестерон, вырабатываемый желтым телом. Если оно поражено кистой, выделение прогестерона резко увеличивается, соответственно, отторжения не происходит.
  • Внутреннее кровотечение. Киста может лопаться с кровоизлиянием в полость малого таза или брюшную, может быть кровоизлияние в обе полости. Симптоматика проявляется в зависимости от объемов кровоизлияния. В основном, наблюдается сонливость, слабость, развитие шока. Появляется бледность, сердечный ритм ускоряется, артериальное давление снижается.

Диагностика

Диагностирование кисты желтого тела проводится по личным жалобам, гинекологическому осмотру, УЗИ и лапароскопии. При гинекологическом осмотре возможно выявление неподвижного образования, с ярко выраженной чувствительностью к касаниям. Требуется также анализ на онкомаркеры для исключения злокачественного новообразования.

Кроме того, исключается беременность, которая могла развиться патологически в маточной трубе. Иногда эти явления слишком схожи и требуется проведение лапароскопии – введение лапароскопа с камерой для более детального изучения образования.

Также могут потребоваться общие анализы мочи и крови – они помогают сделать вывод об общем состоянии организма, работе репродуктивной системы и мочевыводящей системы в частности. Гинеколог опросит о частоте, обильности месячных, ощущениях во время менструации и перед ее наступлением, сексуальных связях и их частоте.

Методы лечения

При первом обследовании обычно не требуется удаление. Пациентку ставят на гинекологический учет и наблюдают за развитием на протяжении времени. Обычно наблюдение проводится несколько менструальных циклов. Такой подход осуществляется по той причине, что заболевание нередко не препятствует нормальному течению беременности, если таковая планируется, а со временем может самостоятельно рассосаться.

Разрыв желтого тела яичника

Для воздействия на ускорение рассасывания применяется электрофорез, магнитотерапия и другие процедуры, не вызывающие дискомфорта у пациентки. В ходе лечения рекомендуется снизить физические нагрузки, воздержаться от сексуальных контактов для исключения перекрута ножки яичника.

Через несколько циклов проводится повторная диагностика. Если образование осталось прежним или увеличивается в диаметре, ставится вопрос об оперативном удалении. Сегодня это выполняется не традиционным хирургическим методом, а с применением лапароскопа.

При резком развитии серьезных осложнений, таких как внутреннее кровотечение или органические изменения в тканях органа, может понадобиться не только удаление кисты, но и удаление всего яичника, потому контроль состояния новообразования и органа проводится особенно тщательно.

Киста яичника

В отличие от образований в желтом теле, новообразование в яичнике образуется из-за несозревших яйцеклеток, которые не выходят из яичника, а собираются в мешочки соединительной ткани. Такое положение также не всегда требует оперативного вмешательства кроме случаев резких рецидивов.

Симптоматика и влияние на беременность аналогичные. Возможно развитие поликистоза – множественных небольших образований в яичнике. При этом уже рассматриваются методы активного лечения, так как возможно развитие бесплодия. В остальном, своевременное выявление и наблюдение за новообразованием дает возможность безболезненно избавиться от него при необходимости и нормально перенести беременность.

Похожие записи

gormonoff.com

Разрыв желтого тела

Разрыв желтого тела яичника

автор: гинеколог Амбросова И.А.

Разрыв желтого тела – это патологическое состояние, которое в гинекологической практике принято называть апоплексией яичника. Для него характерно возникновение внезапного кровоизлияния в яичник, при котором нарушается целостность ткани, а также отмечается развитие кровотечения в брюшную полость. Разрыв желтого тела – это патология, которая встречается примерно у 2,5% пациенток, страдающих гинекологическими заболеваниями.

Необходимо отметить, что такое состояние может развиваться на разных этапах менструального цикла, однако, чаще всего оно происходит во время овуляции и в период пышного расцвета желтого тела. Также этот патологический процесс может произойти и во время беременности (разрыв желтого тела беременности). Причиной может быть кистозное желтое тело в яичнике.

Апоплексия яичника зачастую происходит по причине воспалительных процессов в маточных придатках, из-за хронического аппендицита, а также такое состояние может развиться на фоне патологических изменений в тканях и сосудах яичника.

Как правило, разрыв желтого тела чаще всего происходит у женщин репродуктивного возраста (в 26 – 35 лет), в середине или во II половине менструального цикла. Это состояние сопровождается острой болью в низу живота (на стороне поражения), а также для него характерны симптомы острого живота. При развитии значительного кровотечения пациентки жалуются на головокружение и слабость, появляется холодный пот, бледнеют кожные и слизистые оболочки, учащается пульс, появляется тошнота и рвота, резко падает артериальное давление, в связи с чем, возможны обмороки.

В некоторых случаях отмечаются незначительные кровянистые выделения из влагалища. Мышцы передней брюшной стенки при пальпации сильно напряжены, а также отмечаются симптомы раздражения брюшины. При перкуссии в брюшной полости обнаруживается скопление свободной жидкости (как правило, крови). В процессе влагалищного исследования отмечается в заднем своде влагалища сглаженность и пастозность, а также определяется увеличенный и остро болезненный яичник, имеющий мягкую консистенцию. При массивном кровоизлиянии в брюшную полость пальпация матки затрудняется.

Разрыв желтого тела – это состояние, для которого характерно острое начало. Зачастую боли возникают вследствие какого-либо напряжения, в связи с чем, провоцирующими моментами считается физическое напряжение, травмы и половые сношения. Но, вместе с тем, такое патологическое состояние может возникнуть даже в состоянии покоя.

При появлении вышеперечисленных признаков (или некоторых из них), женщина нуждается в срочной госпитализации. Транспортируют больную на носилках (лежа на спине со слегка приподнятым ножным концом носилок). Для установления окончательного диагноза, рекомендуется проведение лапароскопии или лапаротомии (так как данная патология сходна по своим признакам с внематочной беременностью или с аппендицитом).

В случае развития массивного внутрибрюшного кровотечения разрыв яичника ушивается или производится резекция яичника, а также, в некоторых случаях, возникает необходимость в полном удалении яичника.

Если разрыв желтого тела происходит во время беременности, его ушивают, сохраняя при этом беременность. За дополнительной информацией обратитесь к разрыву кисты желтого тела.

Следует заметить, что незначительное внутреннее кровотечение, при котором отмечается нормальное артериальное давление и частота пульса, а также при удовлетворительном состоянии пациентки и полной уверенности специалиста в правильной диагностике, производится консервативное лечение (противовоспалительная терапия, холод на живот и полный покой), При своевременном лечении разрыва желтого тела прогноз благоприятный.

hirurgs.ru

Разрыв кисты желтого тела яичника симптомы

В большинстве случаев киста желтого тела не представляет угрозы для женского здоровья, однако в некоторых случаях формирование такого кистозного образования может повлечь за собой появление неких осложнений.

Статистика утверждает, что формированию кисты желтого тела яичника наиболее подвержены женщины репродуктивного возраста, но это не означает, что юные девушки и женщины старше сорока не знают о подобной проблеме.

На самом деле ученые на сегодняшний момент не могут с точностью утверждать о причинах формирования кисты желтого тела яичника, поэтому бытует мнение, что это является результатом нарушенного крово- или лимфообращения в тканях и органах малого таза.

Разрыв кисты желтого тела яичника

Всем известно, что при каждом менструальном цикле есть место овуляции. При этом один из фолликулов созревает, затем лопается и выпускает зрелую яйцеклетку. которая полностью готова к оплодотворению. Данное явление сопровождается абсолютно незаметным кровотечением. В месте образования яйцеклетки формируется желтое тело, оно присутствует на протяжении всего цикла, после чего развивается в обратном направлении.

Нарушению овуляции способствуют воспалительные заболевания половой системы в женском организме, аномалии в развитии, спайки. Это влечет за собой непрерывное кровотечение при выходе созревшей яйцеклетки, в итоге формируется нарастающая гематома фолликула. Через некоторое время гематома лопается, результатом чего становится разрыв кисты желтого тела.

Причины и симптомы

Существует три вида разрыва кисты желтого тела, их выделяют в зависимости от клинических симптомов:

  • Болевая форма
  • Геморрагическая
  • Смешанная

При разрыве кисты желтого тела яичника всегда присутствует боль и геморрагический синдром, поэтому вышеуказанные формы можно назвать условными.

В зависимости от степени тяжести существует легкая, средняя и тяжелая формы разрыва кисты яичника.

Что может спровоцировать разрыв кисты желтого тела яичника?

  • Физические нагрузки
  • Активный половой акт
  • Тяжести

Середина менструации, или же задержка таковой может сопровождаться острой болью в области больного яичника, при этом боль может отдавать в промежность или прямую кишку, не исключено присутствие тошноты, рвоты, обморочного состояния.

Степень выраженности кровопотери при разрыве кисты желтого тела яичника устанавливает развитие симптоматики.

Лечение разрыва кисты желтого тела

Если вы почувствовали острую боль в нижней части живота, необходимо в срочном порядке вызвать скорую. Лечение разрыва кисты желтого тела яичника проводится в условиях стационара, независимо от степени выраженности кровопотери.

В медицинском учреждении подтверждают диагноз, определяют объем кровопотери и назначают лечение. К примеру, легкая степень может обойтись медикаментозным методом лечения, при средней степени тяжести может потребоваться проведение лапароскопической операции.

Случаи, когда разрыв кисты желтого тела влечет за собой гиповолемический шок, назначается массивная инфузия растворов, лапаротомическая операция в экстренном порядке для восстановления гемостаза.

САМЫЕ ИНТЕРЕСНЫЕ НОВОСТИ

Разрыв кисты яичника — симптомы

Такое новообразование, как киста яичника. встречается у женщин довольно часто.

Внешне киста похожа на пузырь с прозрачным жидким содержимым. Различают различные виды кисты яичников: параовариальную, кистозную (муцинозную, серозную, дермоидную), эндометриоидную, функциональную (желтого тела (лютеиновую), фолликулярную).

Кисты яичника могут образовываться и исчезать. При этом женщина даже может не знать об этом. Кисты яичника, как правило, не проявляются никакими симптомами. В отдельных случаях они могут вызывать ощущение давления или несильной боли в низу живота. Но иногда случается так, что киста разрывается и это может иметь тяжелые последствия для женского здоровья.

Чаще всего подвергаются разрыву функциональные кисты яичников (то есть фолликулярные и кисты желтого тела), формирующие и исчезающие самопроизвольно.

При этом больше подвержена разрывам киста правого яичника, чем левого.

Причины разрыва кисты яичника

Провоцировать ситуацию разрыва кистозного образования могут следующие факторы:

  • гормональный дисбаланс в организме женщины;
  • активный половой акт;
  • истончение стенок фолликула из-за воспалительного процесса в яичнике;
  • излишние физические нагрузки;
  • патология в свертываемости крови.
Признаки разрыва кисты яичника

Разрыв кисты яичника по-другому называется апоплексией.

В этом случае возникает кровотечение, наружное или внутреннее. Чаще всего кровотечение бывает внутренним, при котором кровь и содержимое кистозного пузыря изливаются в брюшину. Симптомами разрыва кисты яичника в этом случае являются: резкая боль в промежности, животе, заднем проходе, иррадиирущая в бедро (внутреннюю его часть) и поясницу.

Помимо этого у женщины может сильно повысится температура, которая не сбивается жаропонижающими средствами. Она чувствует слабость, недомогание, вплоть до потери сознания. Могут появиться выделения из влагалища, тошнота, рвота, может снизиться давление, нарушиться процесс дефекации и стул, в глаза бросается явная бледность кожи.

Синдром «острого живота», проявляющийся напряжением передней брюшной стенки, сильной болью в животе, нарушенной перистальтикой кишечника, не специфичен для апоплексии. Те же признаки могут наблюдаться при разрыве маточной трубы, аппендикса, перфорации желчного пузыря или кишечника. Поэтому женщине в такой ситуации требуется экстренная операция.

В пользу диагноза разрыва кисты яичника говорят такие факторы, как близкий момент овуляции, поставленный ранее диагноз кисты яичника, а также наличие резкой боли при пальпации заднего влагалищного свода, болезненных ощущений при пальпации и смещении шейки матки, обнаружение в нижней части живота с одной стороны врач болезненного эластично-плотного образования.

Поставить окончательный диагноз апоплексии можно только во время оперативного вмешательства. До этого с помощью ультразвукового исследования определяют количество жидкости в брюшной полости и малом тазу; при помощи пункции заднего влагалищного свода — характер жидкости (кровь, экссудат, гной).

Последствия разрыва кисты яичника

Апоплексия кисты яичника может вести к таким серьезным для женщины последствиям как:

  • гибель женщины в случае слишком позднего обращения за помощью в медицинское учреждение;
  • гнойный перитонит. который может потребовать повторной операции;
  • выраженное малокровие, которое вызывается большой потерей крови;
  • появление после операции спаек в малом тазу, которые могут провоцировать внематочную беременность или бесплодие.

Разрыв кисты желтого тела правого и левого яичника

На практике симптомы проявления кисты желтого тела яичника фактически безопасны для общего состояния здоровья женщины, правда, не исключаются случаи осложнений, возникающих на фоне формирования патологии. Как правило, подобные изменения в организме возникают в случае аномального развития кисты желтого тела, отрицательно влияющего на состояние пациентки.

Симптомы

По статистике, подобная патология чаще всего наблюдаются у женщин детородного потенциала, однако, вместе с тем, такое формирование может также возникать и у вовсе юных девушек, либо же у женщин старше 40 лет.

Ученым, несмотря на семимильный прогресс в науке до сих пор не удается понять, почему возникает киста желтого тела, вследствие этого принято считать, что патология появляется по причине нарушения кровообращения (либо лимфообращения) в органах, расположенных в области малого таза.

Самым распространенным вопросом после постановки диагноза является возможный потенциал забеременеть женщине, но врачи рекомендуют особо не переживать по этому вопросу. однако все равно необходимо быть в курсе проблемы, поэтому рекомендуем ознакомиться со статьей киста яичника: симптомы, основные причины, лечение и фото .

По факту, в случае развития такой патологии симптоматика кисты желтого тела выражается крайне слабо. Следовательно, при возникновении у женщин каких-либо жалоб на проявления новых приступообразных болей в области малого таза, симптомов повышения температуры или нарушения менструального цикла с параллельными симптоматическими проявлениями рвоты или усиленного потоотделения рекомендуется в обязательном порядке сходить на визит к врачу.

Диагностика

С целью диагностики кисты желтого тела яичника УЗИ назначается только на первом этапе менструального цикла. Причем, впоследствии подобное наблюдение рекомендуется проводить и на последующих этапах цикла.

На практике подобное формирование наблюдается чаще всего на месте лопнувшего или рассосавшегося фолликула в случае наличия в нем скопившейся жидкости и отсутствия регрессии желтого тела. Если же размер желтого тела в общем диаметре составляет более 30 миллиметров, его принято называть кистозным новообразованием.

Стоит отметить, что в среднем, размер патологии желтого тела в течение 2 – 3 месяцев роста может достичь 6 – 8 сантиметров.

Осложнения

Самыми частыми осложнениями патологии считаются её разрыв либо перекрут ножки кисты. Стоит отметить, что подобные ситуации крайне опасны, и именно поэтому они нуждаются в незамедлительной врачебной помощи.

При разрыве кисты желтого тела, в которой содержится жидкость, последняя может попасть в другие органы или ткани, а также может являться причиной перитонита либо заражения крови.

Если же ножка кисты будет перекручена на 180 градусов, то велика вероятность развития спаечного процесс между сальником, а также кишечником. Подобная закономерность связана с тем, что движение крови в подобном случае будет продолжаться по артерии, однако киста при этом потеряет свою подвижность.

В случае перекручивания ножки кисты непосредственно на 360 градусов, будет полностью нарушено ее кровообращение, вследствие чего велика вероятность патологического некротического распада кисты и дальнейшего развития перитонита. в этом отношении необходимо знать и что такое ретенционная киста шейки матки. чтобы вовремя среагировать на развитие заболевания.

По факту, разрыв либо перекручивание ножки кисты представляет собой патологическое состояние, которое, зачастую, проявляется внезапно. Все известные осложнения, возникающие во время разрыва кисты, будут протекать с практически одинаковой клинической картиной, называемой в медицинской практике в качестве симптомов острого живота.

В данном случае отмечаются сильные боли в области живота, тошнота либо рвота, снижение артериального давления, увеличение температуры тема, учащение пульса, выступление холодного пота, а в некоторых случаях – даже потеря сознания. В таких случаях женщине требуется обязательная госпитализация.

Лечение

Кистозное желтое тело, расположенное в яичнике сложно назвать приговором. Консервативное лечение патологии предусматривает проведение специальной гормональной терапии. Наряду можно прибегнуть к зарекомендовавшей себя физиотерапии либо эффективным бальнеологическим процедурам. В случае развития сильных болей могут назначаться обезболивающие противовоспалительные препараты, тогда как при обнаружении разрыва патологии, требуется хирургическое лечение.

В процессе выполнения лапаротомической операции живот женщины заполняется специальным газом, вследствие чего через специально сделанные небольшие разрезы туда будет вводиться лапароскоп и другие необходимые для проведения операции инструменты.

Стоит отметить, что все данные будут выводиться на монитор в режиме реального времени, за счет наличия миниатюрной видеокамеры. Именно поэтому все хирургические процедуры проводятся совершенно безболезненно при наименьшем травмировании местных тканей.

Многокамерная киста яичника (левого и правого): признаки и операция

Источники: http://nmedicine.net/lechenie-i-prichiny-razryva-kisty-zheltogo-tela/, http://womanadvice.ru/razryv-kisty-yaichnika-simptomy, http://rodinkam.net/kistoznye-obrazovaniya/razryv-kisty-zheltogo-tela/

Комментариев пока нет!

vovremjaberemennosti.ru

Разрыв кисты желтого тела правого и левого яичника

Содержание статьи:

  • 1. Симптомы
  • 2. Диагностика
  • 3. Осложнения
  • 4. Лечение

На практике симптомы проявления кисты желтого тела яичника фактически безопасны для общего состояния здоровья женщины, правда, не исключаются случаи осложнений, возникающих на фоне формирования патологии. Как правило, подобные изменения в организме возникают в случае аномального развития кисты желтого тела, отрицательно влияющего на состояние пациентки.

Симптомы

По статистике, подобная патология  чаще всего наблюдаются у женщин детородного потенциала, однако, вместе с тем, такое формирование может также возникать и у вовсе юных девушек, либо же у женщин старше 40 лет.

Ученым, несмотря на семимильный прогресс в науке до сих пор не удается понять, почему возникает киста желтого тела, вследствие этого принято считать, что патология появляется по причине нарушения кровообращения (либо лимфообращения) в органах, расположенных в области малого таза.

Самым распространенным вопросом после постановки диагноза является возможный потенциал забеременеть женщине, но врачи рекомендуют особо не переживать по этому вопросу. однако все равно необходимо быть в курсе проблемы, поэтому рекомендуем ознакомиться со статьей киста яичника: симптомы, основные причины, лечение и фото.

По факту, в случае развития такой патологии симптоматика кисты желтого тела выражается крайне слабо. Следовательно, при возникновении у женщин каких-либо жалоб на проявления новых приступообразных болей в области малого таза, симптомов повышения температуры или нарушения менструального цикла с параллельными симптоматическими проявлениями рвоты или усиленного потоотделения рекомендуется в обязательном порядке сходить на визит к врачу.

Диагностика

С целью диагностики кисты желтого тела яичника УЗИ назначается только на первом этапе менструального цикла. Причем, впоследствии подобное наблюдение рекомендуется проводить и на последующих этапах цикла.

На практике подобное формирование наблюдается чаще всего на месте лопнувшего или рассосавшегося фолликула в случае наличия в нем скопившейся жидкости и отсутствия регрессии желтого тела. Если же размер желтого тела в общем диаметре составляет более 30 миллиметров, его принято называть кистозным новообразованием.

Стоит отметить, что в среднем, размер патологии желтого тела в течение 2 – 3 месяцев роста может достичь 6 – 8 сантиметров.

Осложнения

Самыми частыми осложнениями патологии считаются её разрыв либо перекрут ножки кисты. Стоит отметить, что подобные ситуации крайне опасны, и именно поэтому они нуждаются в незамедлительной врачебной помощи.

При разрыве кисты желтого тела, в которой содержится жидкость, последняя может попасть в другие органы или ткани, а также может являться причиной перитонита либо заражения крови.

Если же ножка кисты будет перекручена на 180 градусов, то велика вероятность развития спаечного процесс между сальником, а также кишечником. Подобная закономерность связана с тем, что движение крови в подобном случае будет продолжаться по артерии, однако киста при этом потеряет свою подвижность.

В случае перекручивания ножки кисты непосредственно на 360 градусов, будет полностью нарушено ее кровообращение, вследствие чего велика вероятность патологического некротического распада кисты и дальнейшего развития перитонита. в этом отношении необходимо знать и что такое ретенционная киста шейки матки, чтобы вовремя среагировать на развитие заболевания.

По факту, разрыв либо перекручивание ножки кисты представляет собой патологическое состояние, которое, зачастую, проявляется внезапно. Все известные осложнения, возникающие во время разрыва кисты, будут протекать с практически одинаковой клинической картиной, называемой в медицинской практике в качестве симптомов острого живота.

В данном случае отмечаются сильные боли в области живота, тошнота либо рвота, снижение артериального давления, увеличение температуры тема, учащение пульса, выступление холодного пота, а в некоторых случаях – даже потеря сознания. В таких случаях женщине требуется обязательная госпитализация.

Лечение

Кистозное желтое тело, расположенное в яичнике сложно назвать приговором. Консервативное лечение патологии предусматривает проведение специальной гормональной терапии. Наряду можно прибегнуть к зарекомендовавшей себя физиотерапии либо эффективным бальнеологическим процедурам. В случае развития сильных болей могут назначаться обезболивающие противовоспалительные препараты, тогда как при обнаружении разрыва патологии, требуется хирургическое лечение.

В процессе выполнения лапаротомической операции живот женщины заполняется специальным газом, вследствие чего через специально сделанные небольшие разрезы туда будет вводиться лапароскоп и другие необходимые для проведения операции инструменты.

Стоит отметить, что все данные будут выводиться на монитор в режиме реального времени, за счет наличия миниатюрной видеокамеры. Именно поэтому все хирургические процедуры проводятся совершенно безболезненно при наименьшем травмировании местных тканей.

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ

rodinkam.net


healthierworld.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector