Симптомы дисбактериоза влагалища

Влагалище – важный орган женской репродуктивной системы, в котором содержится множество видов бактерий, составляющих нормальную микрофлору. Нарушение ее качественного состава приводит к развитию воспалительных процессов, патологической секреции и болевым ощущениям.

Дисбактериоз влагалища, что это такое?

Дисбактериоз микрофлоры влагалища – это заболевание, при котором количество условно патогенных микроорганизмов превышает норму, вызывая дискомфорт и другие патологические симптомы, приводящие к опасным осложнениям.

Большинство женщин сталкивались с такой проблемой хотя бы единожды в жизни. Порой болезнь протекает бессимптомно, а иногда доставляет серьезные проблемы.

Дисбактериоз влагалища

Микрофлора влагалища очень чувствительна к изменению гормонального фона, питанию и условиям жизни. Поэтому причин возникновения дисбактериоза достаточно много:


  • Заболевания кишечника. Так как половые органы находятся возле выходного отверстия прямой кишки, то при неправильном уходе за этой областью, патогенные бактерии проникают на слизистую и вызывают воспаление;
  • Переохлаждение – постоянное или случайное, в равной степени приводит к активации болезнетворных бактерий;
  • Изменения гормонального фона — аборты, климакс, беременность, отсутствие регулярной половой жизни;
  • Функциональные нарушения щитовидной железы;
  • Сахарный диабет;
  • Изменение погодных условий;
  • Постоянные нервные потрясения и стрессы;
  • Прием антибиотиков;
  • Заболевания, передающиеся половым путем;
  • Использование тампонов и прокладок дольше положенного времени.

Это основные причины, но бывают и другие, индивидуальные, факторы риска. Например, неправильный подбор средств контрацепции или чрезмерное увлечение спринцеванием. Это нарушает нормальный состав микрофлоры и приводит к дисбактериозу.

Симптомы дисбактериоза влагалища

Часто признаки дисбактериоза влагалища отсутствуют — женщине не доставляет беспокойств изменения микрофлоры. Но в большинстве случаев существуют определенные симптомы, которые позволяют заподозрить заболевания, они следующие:


  1. Увеличение выделений из влагалища. В норме количество минимально и они прозрачного цвета — при дисбактериозе выделения бывают желтовато-белые или с зеленоватым оттенком и неприятным запахом.
  2. Сухость, зуд во влагалище.
  3. В запущенном состоянии дисбактериоза у женщины могут возникать болезненные ощущения внизу живота, может развиться цистит, кольпит, воспалительные процессы яичников и матки.

Для постановки диагноза заболевания одних признаков недостаточно, женщине необходимо сделать анализ на дисбактериоз. Врачи назначают следующие исследования:

  • Бакпосев;
  • Анализ на полимеразную цепную реакцию;
  • Исследование мазка микробиологами.

На основании результатов специалист поставит наиболее точный диагноз.

Лечение дисбактериоза влагалища

Медицинская помощь оказывается на основании полученных анализов. Иногда лечение дисбактериоза вызывает определенные трудности, это зависит от причины и результатов анализов.

Терапевтическая схема состоит из следующих этапов:

  1. Остановить размножение вредных бактерий.
  2. Заселить флору полезными бактериями.
  3. Повысить иммунитет женщины для предупреждения рецидивов.

Антибиотики при дисбактериозе влагалища назначаются в случае, если в мазке преобладают патогенные бактерии, вызывающие инфекционные болезни: кокки, микоплазма, трихомонады. В противном случае можно еще больше усугубить ситуацию.

При отсутствии инфекционных заболеваний врачи советуют использовать средства местного назначения и спринцевания.

Лечение дисбактериоза влагалища зависит от его симптомов, часто для устранения болезнетворных микроорганизмов назначают такие препараты, как хлоргексидин, мирамистин, свечи с антимикробным эффектом. Кроме того, возможно использование средств народной медицины. Однако стоит помнить, что применять их можно только после консультации с лечащим врачом.

После восстановления микрофлоры специалисты советуют придерживаться определенной диеты и принимать препараты, восстанавливающие иммунную систему. Как правило, период лечения равен трем неделям.

Осложнения

Если не обращать внимание на заболевание, то безобидное воспаление может привести к серьезным проблемам:

  • Может возникнуть воспаление влагалища или шейки матки;
  • Возможно развитие эндометрита в результате распространения инфекции, а в последствие аднексита;
  • Инфекция со временем распространится на мочевой пузырь и станет причиной цистита, уретрита.

Дисбактериоз и беременность

Дисбактериоз и беременностьДисбактериоз влагалища при беременности встречается достаточно часто — у женщины изменяется гормональный фон, что провоцирует развитие изменения состава микрофлоры. В это время выделения могут усилиться, появиться зуд и сухость.

Полноценное лечение дисбактериоза влагалища беременной невозможно, так как прием антибиотиков и иммуномодуляторов в этот период крайне нежелательно. Поэтому лечение временно сводится к устранению симптомов.

Местные средства могут использоваться только в том случае, если это не навредит женщине и малышу.

medknsltant.com

Что такое дисбактериоз влагалища

Инфекционное поражение слизистой оболочки влагалища невоспалительного характера – это влагалищный дисбактериоз. Бактериальный вагиноз означает нарушение микрофлоры у женщин. Развитие и размножение грибковой, бактериальной, патогенной флоры происходит во влагалищном просвете женщины всегда. Процесс не приносит неприятных ощущений, только если не начинается уменьшение лактобактерий и увеличение количества патогенов.

Симптомы

Выраженность признаков дисбактериоза может проявляться в различной степени.
наличие патологии могут указывать зуд, жидкие выделения с запахом тухлой рыбы из половых путей, боль во время интимной близости. Если у женщины имеются гнойные выделения из влагалища, то может произойти слипание малых половых губ. На фоне дисбактериоза и нарушений в кислой среде влагалища возникает чувство жжения во время мочеиспускания. Если заболевание присутствует длительное время, то его сопровождают более выраженные симптомы:

  • интенсивный зуд;
  • тягучие бели, похожие больше на творожистую массу;
  • увеличивается количество выделений из влагалища;
  • частое мочеиспускание;
  • выделения приобретают темный зеленый оттенок.

Девушка лежит в постели

Причины

Привести к нарушению микрофлоры влагалища у женщин может наличие множества патогенных агентов – кишечной палочки и анаэробных бактерий, таких как мобилункус, гарднерелла, микоплазма. Неконтролируемый рост бактерий происходит под влиянием внутренних и внешних причин. К последним относятся: прием антибиотиков, смена полового партнера, нарушение гигиены, деформация стенок шейки матки. Среди внутренних причин воспалительного процесса выделяют следующие факторы:


  1. Эндокринные болезни, гормональные расстройства, крауроз вульвы (атрофический процесс).
  2. Беременность – в это время увеличивается уровень прогестерона и снижается рост молочнокислых бактерий, отвечающих за нормальное состояние микрофлоры влагалища.
  3. Гормональный стресс, аборт или выкидыш.
  4. Киста влагалища или полипы (разрастание тканей над слизистой оболочкой).
  5. Врожденные нарушения в репродуктивной системе.

При беременности

Бактериальный баланс во влагалище у беременной женщины нарушается под влиянием многочисленных изменений, происходящих на протяжении 9 месяцев. Бактериальный вагиноз при беременности возникает вследствие сниженного иммунитета, когда сокращается количество молочнокислых бактерий. Это нарушает баланс микрофлоры влагалища и создает благоприятные условия для развития патогенных микробов. Инфекция не всегда возникает непосредственно во время беременности и может находиться в организме годами, протекая без симптомов, а проявиться лишь в период вынашивания плода.

Диагностика

Для проведения диагностических процедур необходимо обратиться к врачу-гинекологу. Методы диагностики влагалищного дисбактериоза включают: сбор анамнеза, выяснение жалоб пациентки, осмотр для визуализации выделений, сбор мазка, определение кислотности среды влагалища. Одним из диагностических признаков дисбактериоза является возникновение запаха тухлой рыбы. Диагноз ставится, если у женщины обнаруживаются следующие факторы:

  • кислотность выше 4,5;
  • наличие специфических белей;
  • появление ключевых клеток в мазке из влагалища.

Девушка на приеме у врача

Лечение дисбактериоза влагалища

Обращение к врачу поможет найти ответ на вопрос, чем лечить бактериальный вагиноз. Независимо от выбранного способа лечения, цель терапевтического курса состоит в восстановлении бактериальной микрофлоры влагалища и кишечника. Устранение проявлений дисбактериоза заключается в нормализации кислотности влагалищной среды, ликвидации патогенных агентов. Вагинальный дисбактериоз не передается половым путем, поэтому терапия не назначается партнеру женщины. Лечение вагиноза проводится по общим врачебным рекомендациям:

  • прием антигистаминных препаратов (Тавегил, Супрастин, Цетрин);
  • витаминотерапия (витамин C в большой дозировке);
  • применение свечей, гелей, мазей, кремов;
  • использование тампонов, смоченных в облепиховом или растительном маслах;
  • проведение влагалищных инсталляций раз в сутки (помещать во влагалище тампон, смоченный в борной или молочной кислоте);
  • восстановление здоровой влагалищной флоры (интравагинальное введение биопрепаратов – Лактожиналь, Бификол).

Лекарства

Для лечения бактериального вагиноза применяются мази, гели, растворы, т. е. антибиотики и антисептики:

  • Мазь Клиндамицин оказывает местное воздействие на очаг возбудителя и является эффективным средством против многих штаммов микроорганизмов. Минус медикамента состоит в возможном появлении побочных эффектов со стороны пищеварительной и других систем.
  • Гель Multi-Gyn Actigel содержит экстракт алоэ, ускоряет процесс заживления и снимает зуд. Главным преимуществом геля является возможность его использования при беременности.

Свечи от бактериального вагиноза

Вагинальные свечи Орнисид обладают антибактериальным действием, благодаря активному компоненту – орнидазолу. Преимуществом лекарственного препарата является быстрое действие – через 6 дней уже чувствуется облегчение. Минус медикамента заключается в том, что применение нежелательно во время беременности и в период лактации. Популярными средствами от дисбактериоза являются свечи и таблетки:

  1. Макмирор с нитрофураном и противомикробным эффектом. Препарат нельзя совмещать со спринцеванием влагалища.
  2. Противопротозойное средство Флагил с метронидазолом. Вводится перед сном и используется вместе с системными антибиотиками.
  3. Вагинальные таблетки Тержинан допустимо использовать даже во время менструаций, они быстро рассасываются во влагалище и устраняют неприятные симптомы.
  4. Антисептические таблетки Гексикон являются профилактикой венерических заболеваний и применяются для местного лечения инфекций половой сферы.

Вагинальные таблетки Тержинан

Народные средства

Заново создать здоровую влагалищную микрофлору помогут марлевые тампоны, пропитанные смесью сока алоэ, оливковым и облепиховым маслами. Перед использованием тампонов необходимо провести спринцевание для очищения шейки матки от выделений. Чтобы сделать такие тампоны, нужно сложить пополам стерильный бинт. В середину поместить шарик из ваты. Концы бинта связать узлом, смочить конструкцию в масле. Оставить тампон во влагалище на 16 часов. Также при лечении недуга помогут следующие средства:

  1. Сидячие ванночки или спринцевания зверобоем (2 ст. л. сырья залить стаканом кипятка, настоять час).
  2. Содовые ванночки (1 ч. л. питьевой соды смешать с 50 каплями йода), которые нужно принимать перед сном от 1 до 2 недель.
  3. Спринцевание с помощью коры дуба (1 ст. л. залить кипятком 300 мл, настоять 3 часа).

Профилактика дисбактериоза влагалища

Переболевшей данным заболеванием женщине необходимо обследоваться каждые 3 месяца. На приеме у врача пациентке нужно рассказать про свое состояние, пройти осмотр, сдать необходимые анализы. Если после обследования у женщины обнаруживаются нарушения микрофлоры влагалища, то доктор назначает курс профилактики. На начальном этапе нарушенная микрофлора восстанавливается быстро. Меры профилактики влагалищного дисбактериоза включают:

  • правильное питание;
  • отказ от использования гигиенических прокладок и тампонов;
  • соблюдение правил гигиены;
  • применение средств контрацепции;
  • повышение иммунной защиты;
  • отказ от антибиотиков и антибактериальных препаратов;
  • отказ от ношения нижнего белья, сделанного из синтетики.

sovets.net

Общие сведения о проблеме

Нарушение работы кишечной микрофлоры – это не редкое явление. С ним сталкивается практически каждая представительница прекрасного пола. Дисбактериоз у женщин возникает по разным причинам.

Как показывает медицинская практика, болезнь редко проникает в хронической форме. Люди, страдающие им, не сталкиваются с явным проявлением симптоматики.

Незначительная степень проявления недуга не является поводом для потери женщиной работоспособности. Однако, он может осложниться воспалением. Тогда требуется незамедлительно начать лечение.

Дисбактериоз у женщин часто ошибочно называют «вагинитом». Заболевание характеризуется нарушением функционирования влагалищной микрофлоры.

Дисбактериоз кишечника также нередко путают с банальным кандидозом (молочницей). Почему это не одно и то же?

Кандидоз, именуемый в народе «молочницей» — это болезнь, возникающая в результате поражения слизистой влагалища грибком кандида.

Вагинальный дисбактериоз нередко осложняется дисбиозом. Что это такое? Дисбиоз – это специфическое состояние микрофлоры, при котором количество лактобактерий значительно снижается.

Дисбиоз – это, несомненно, патология, которая приводит к воспалению слизистой. Также она часто провоцирует инфекционное поражение половых путей.

В гинекологии данный недуг принято лечить консервативными методами.

Если дисбактериоз влагалища сопровождается такими неприятными явлениями, как сильный зуд и шелушение кожного покрова в лобковой зоне, не стоит откладывать поход в больницу.

Провоцирующие факторы

На появление этого заболевания влияют не только внешние, но и внутренние (физиологические) факторы.

Почему появляется дисбактериоз влагалища? Патологию может спровоцировать:

  • Переохлаждение. Пожалуй, каждая мать объясняет своей дочери, почему нельзя сидеть на холодных поверхностях. К сожалению, к этому мудрому совету прислушиваются не все. Если девушка застудит придатки, то в зоне её половых органов начнется болезненное воспаление. Это отрицательно скажется на состоянии вагинальной микрофлоры.
  • Психоэмоциональное напряжение. Любое нервное потрясение может привести к сбою в функционировании внутренних органов. Если девушка перенервничает, то вероятность дисбаланса микроорганизмов в её теле значительно возрастёт.
  • Присутствие на слизистой влагалища болезнетворного грибка кандида. Другими словами, заражение молочницей.
  • Гормональный дисбаланс. Обычно гормональная перестройка возникает в пубертатном возрастном периоде. С ней сталкиваются все девочки-подростки. Также гормональные изменения в теле женщины могут быть вызваны приемом противозачаточных средств.
  • Неблагоприятная экологическая обстановка.
  • Беспорядочные половые связи. Дисбактериоз в юном возрасте можно «схлопотать» в том случае, если заниматься сексом с разными половыми партнерами. Риск нарушения микрофлоры увеличится, если при половом сношении женщина не пользуется презервативами.
  • Инфекционные и воспалительные недуги органов малого таза. В данном случае, дисбактериоз кишечника – это осложнение заболевания.
  • Заражение мочеполовой системы болезнетворными микроорганизмами. Например, вагинальный дисбактериоз может появиться при хламидиозе уреаплазмозе или трихомониазе.
  • Сбой в функционировании желудочно-кишечного тракта, возникший на фоне развития хронического недуга. В данном случае, нарушение кишечной микрофлоры сопровождается запором и затруднительной дефекацией.
  • Бактериальный вагиноз. Это распространенное гинекологическое заболевание, возникающее при поражении половых органов гарднереллами. Данная патология нередко развивается бессимптомно. На поздней стадии бактериального вагиноза, девушка столкнется с сильным зудом и неприятным запахом, который исходит из вагины.
  • Длительное использование средств женской гигиены при менструации. Это касается тампонов. Их необходимо менять каждые 3-4 часа, иначе в маточную трубу могут попасть выведенные из организма патогенные бактерии. Более того, редкая смена тампона во время месячных способствует созданию во влагалищной зоне благоприятных условий для размножения болезнетворных микробов.

Совет! Гинекологи и медики рекомендуют женщинам использовать во время менструации не тампоны, а прокладки. В первую очередь это следует взять на вооружение тем, кто не имеет возможности часто менять средство гигиены.

Любые микробы, обладающие патогенной активностью, могут поразить слизистую влагалища и спровоцировать развитие дисбактериоза.

За поддержание нормальной работоспособности микрофлоры отвечает иммунная система человека.

Следовательно, люди со слабым иммунитетом чаще подвергаются данному недугу.

Факторы проблемы

По мнению медицинских специалистов, с данной проблемой сталкиваются женщины, находящиеся в группе риска.

Что это означает? Группа риска – это категория больных, которые в большей мере подвержены различным заболеваниям.

Считается, что в группу риска вагинального дисбактериоза включены девушки, которые:

  1. Длительное время принимают антибиотики. Эти медикамента не стоит пить без острой необходимости. Та категория женщин, которые при первых признаках недомогания берут в аптеку с целью приобрести антибиотик, часто поражаются недугами инфекционной этимологии.
  2. Часто проводят мероприятия по очистке кишечника. Многие слышали о пользе голодания и приема таблеток, предназначенных для очистки печени и желудка. Однако злоупотребление такой терапии нередко приводит к печальным последствиям. Да, периодическая очистка желудка способствует выведению из организма токсинов, но если «проделывать» её слишком часто, то из тела будут выведены не только вредные, но и полезные микроэлементы.
  3. Сидят на разнообразных диетах. Многие женщины считают, что в борьбе за идеальным телом все средства хороши. Это не совсем там. Изнурять свой организм диетой – это опасная затея. Да, человеку следует ответственно подходить к вопросу организации своего рациона, однако строго ограничивать себя определенным набором калорий – это не эффективно и, более того, опасно для здоровья.

Таким образом, для профилактики кишечного дисбактериоза следует исключить себя из данной группы риска.

Во-первых, не нужно принимать антибиотики без необходимости, во-вторых, рационально подходите к вопросу очистки желудка и печени. И, наконец, в-третьих, не сидите на жестких диетах.

Соблюдение этих несложных правил поможет свести риск возникновения данного недуга к минимуму.

Симптоматика патологии

Как уже говорилось выше, кишечный или вагинальный дисбактериоз не считается опасной патологией.

Тем не менее, симптоматика, которая проявляется при его развитии, требует купирования.

Перечислим основные признаки дисбактериоза кишечника у женщин:

  • Метеоризм (вздутие живота). Проявляется этот симптом вследствие нарушения пищеварительного процесса и отхождения из кишечника газов. Избыток газа скапливается в толстом кишечнике, в результате чего возникает метеоризм. Девушка, столкнувшаяся с проявлением этого признака нарушения микрофлоры, будет чувствовать дискомфорт в брюшной зоне. Он нередко сопровождается урчанием живота.
  • Сбой в функционировании желудочно-кишечного тракта. Этот признак патологии появляется из-за образования в желудке кислой среды, что провоцирует повышение кишечной перистальтики. В результате нарушения стула, всасывание воды организмом нарушается – появляется диарея. Если вовремя не принять лечебные меры, то испражнения со временем приобретут кислый запах. Нередко в каловых массах больного обнаруживаются слизистые или гнойные примеси.
  • Диспепсическое расстройство, которое характеризуется нарушением пищеварения. Больной сталкивается со снижением аппетита, мучительной тошнотой, отрыжкой и рвотой.
  • Болевой синдром схваткообразного характера. Возникает он из-за повышения кишечного давления. Интенсивность периодически возникающего дискомфорта снижается после отхождения газов. Возможна локализация боли в зоне пупка или поясницы. По мере прогрессирования болезни, дискомфорт может ощущаться в зоне толстого кишечника.
  • Аллергическая реакция. Сбой в функционировании систем органов – это стандартное проявление аллергии. Чаще всего, пациент сталкивается с кожными высыпаниями и зудом.
  • Авитаминоз. Дисбактериоз характеризуется недостаточным перевариванием и усвоением питательных веществ организмом. Поэтому авитаминоз при данной патологии возникает очень часто. О наличии этого недуга свидетельствуют: бледность кожного покрова, наличие возле рта заед, ломкость волос, ногтей, стоматит и так далее.
  • Интоксикация организма. В человеческом теле регулярно накапливаются продукты метаболизма. В результате этого, базальная температура может увеличиться. Также интоксикация чревата ухудшением сна.

Диагностика патологии

Квалифицированному специалисту не составит труда распознать влагалищный дисбактериоз. Вначале доктор осмотрит пациентку, после этого он соберет анамнез.

Совет! Не пытайтесь скрыть от доктора проявление какого-либо симптома, важно быть откровенной с ним. Иначе в постановке правильного диагноза возникнут сложности.

Врач попросит пациенту сдать мазок на анализ. В мазке будут анализироваться полезные и патогенные микробы. Будет проведена ПЦР-диагностика.

Благодаря таким мероприятиям, специалист установит степень поражения вагинальной слизистой. Если на ней присутствует воспаление, вероятно, пациентке будет назначена противовоспалительная терапия.

Также на этапе диагностики очень важно установить, насколько патогенная флора чувствительна к бактериям. Это требуется для определения медикаментозной стратегии лечения.

Лечение дисбактериоза свечами

Вагинальные суппозитории используются в гинекологии долгие годы. Это лекарство помогает избавиться от недугов различной этимологии, включая инфекционную.

Последовательная стабилизация пораженной микрофлоры включает в себя:

  • Заселение вагинальной полости необходимым количеством полезной флоры.
  • Устранение патогенных микроорганизмов на слизистой оболочке влагалища.
  • Повышение иммунитета.

Вагинальные свечи от дисбактериоза целесообразно использовать в начале лечения, когда болезнь не сопровождается явным проявлением неприятных симптомов.

Суппозитории не оказывают на организм системного влияния. Их лекарственное действие оказывается исключительно на очаг поражения.

Рекомендуемый курс лечения с использованием этих медикаментов – 10 дней. Иногда длительность терапии может быть увеличена.

Назначать вагинальные свечи при нарушении микрофлоры может только квалифицированный специалист.

Что касается такого пункта терапии, как уничтожение патогенной флоры, то он достигается благодаря использованию свечек, обладающих антивоспалительным и противомикробным свойством. К этой группе медикаментов относят:

  • Ацилакт.
  • Лактонорм.
  • Гинолакт.
  • Бифидумбактерин.

После того, как пациентка завершит лечение одним из этих суппозиториев, ей назначат поливитаминный лекарственный комплекс.

Благодаря организации такой терапии, женщина надолго забудет о дисбактериозе.

Важно! Нельзя достигнуть желаемого лечебного эффекта при игнорировании правил лечебного диета. Девушка, избавляющаяся от дисбактериоза с помощью использования вагинальных свечей, должна скорректировать свой рацион питания.

Осложнения патологии

Риск появления осложнений какой-либо болезни при своевременном оказании больному медицинской помощи, минимален.

Это означает то, что если женщина, у которой проявляются признаки нарушения функционирования микрофлоры, поздно обратится в медицинское учреждение за помощью, вероятно, она столкнется с рядом осложнений.

Опасные последствия дисбактериоза:

  • Перитонит. Недуг характеризуется деструкцией кишечника. Возникает перитонит на фоне агрессивного влияния болезнетворных бактерий на слизистую кишечника. Если вовремя не оказать больному врачебную помощь, то «вредное» содержание его кишечника попадет в брюшную полость.
  • Дефицит витаминов и полезных микроэлементов. Например, может возникнуть гиповитаминоз.
  • Снижение веса на фоне сниженного аппетита. Девушка, у которой проявляются симптомы данной патологии, страдает от нарушения работы пищеварения. Когда в её организме недостает полезных микроэлементов, она начинает терять вес.
  • Энтероколит (хроническая форма). Недуг появляется из-за длительного воздействия на кишечник патогенных микроорганизмов. Они провоцируют воспалительный процесс.
  • Гастродуоденит или панкреатит.
  • Другие заболевания. Главная причина их появления – снижение иммунной функции организма.

Лечебные меры

На сегодняшний день существует большое количество терапевтических мероприятий, направленных на купирование симптоматики вагинального дисбактериоза.

Больной рекомендуется подходить к лечебному вопросу комплексно. Основные мероприятия, которые нужно соблюдать:

  1. Избавление от всех патогенных микробов на слизистой половых путей.
  2. Соблюдение правил лечебной диеты.
  3. Создание естественной влагалищной флоры методом стимулирования иммунной системы.
  4. Внедрение в кишечник полезных микробов.

Комплексная терапия в лечении нарушения микрофлоры поможет купировать неприятную симптоматику.

Важный момент! Не рекомендуется самостоятельно назначать себе медикаменты, так как самолечение может причинить вашему здоровью вред.

Прежде, чем выпить таблетку от дисбактериоза, назначенную доктором, внимательно ознакомьтесь с прилагаемой к ней инструкцией.

Чтобы вылечить эту болезнь быстро и эффективно, нужно запастись медикаментами. Перечислим основные группы лекарств, назначаемых врачами при нарушении влагалищной микрофлоры:

  • Антибиотики. Их врачи назначают только на поздней стадии болезни, когда использование других лекарств не приводит к желаемым результатам. Например, при данной патологии часто выписывается Ампиокс.
  • Пребиотики. Их главное назначение – стимуляция рамножения и роста полезных микроорганизмов. Наиболее известный препарат данной группы – Хилак-Форте.
  • Пробиотики. Они схожи оп составу с пребиотиками и так же воздействуют на очаг поражения. Механизм действия у пробиотиков аналогичен – стимуляция развития полезной флоры, необходимой для нормального функционирования желудочно-кишечного тракта.
  • Сорбенты. Эти лекарства действуют в организме на подобии «губки». Их главной целью является сбор всех вредоносных химических соединений, приводящих к дисфункции внутренних систем органов. Сорбенты – это специфический «соберальщик» в теле человека. При дисбактериозе препараты этой группы назначают при ярко выраженной интоксикации организма.
  • Ферменты. Значение ферментов для функционирования желудка сложно переоценить. Эти медикаменты принимают активное участие в стимуляции пищеварительного процесса. При нарушении микрофлоры рекомендуется принимать такие ферменты как «Мезим», «Креон» или «Панкреатин».
  • Симбиотики. Эти медикаменты соединили в себе свойства пробиотиков и пребиотиков. Их главное назначение – стимуляция нормализации флоры. Если в организме женщины не достает определенных веществ, то врачи назначают ей симбиотики.
  • Противогрибковые лекарственные препараты. Используются они для снятия воспаления и нейтрализации вредных химических соединений, осевших на слизистой оболочке влагалища. Противогрибковые лекарственные препараты помогают купировать симптоматику кандидоза и других гинекологических болезней.

jeludokbolit.ru

Почему возникает болезнь

Стандартный «набор» микрофлоры влагалища состоит на 90% из разнообразных лактобактерий. Дополнительно мазок показывает существующие «ключевые клетки». Данным термином определяют клетки из стенок эпителия, которые покрыты условно-патогенными микроорганизмами. Можно заметить, что в составе привычной микрофлоры есть грибы Кандида или Гарднелла, а также множество других бактерий.

Нужно обязательно соблюдать соотношение организмов, иначе вероятность возникновения другой микрофлоры увеличивается, а подобного лучше не допускать. На привычных «жителей» влагалища женский организм никак не реагирует, однако он активно борется с инфекциями либо другими бактериями. Иммунитет делает всё для быстрого восстановления привычной микрофлоры влагалища, даже если нарушения были незначительными.

Периодически микрофлора влагалища нарушается, тогда число бифидобактерий либо лактобактерий понижается, а количество условно-патогенных микроорганизмов возрастает. Именно тогда начинается дисбактериоз влагалища.

Наиболее распространённые причины

Здоровье женщины считается тончайшим механизмом, поэтому для каждой пациентки причины появления дисбактериоза бывают разными. Малейший стресс является потенциальной причиной возникновения нарушений микрофлоры влагалища.

Причины дисбактериоза бывают разными, среди самых распространённых можно выделить следующие:

  1. Переохлаждение. При этом иммунитет значительно понижается, что вредно для самой микрофлоры влагалища, а также организма в целом.
  2. Гормональные нарушения. Часто во время сбоев привычного цикла, нерегулярном сексе, беременности либо половом созревании, сразу после проведения абортов, родов или климакса микрофлора внутри влагалища кардинально изменяется.
  3. Смена зоны климата. Иногда дисбактериоз влагалища обостряется в дороге.
  4. Инфекции, передающиеся половым путём.
  5. Разные инфекционные и воспалительные заболевания.
  6. Гигиена. Забывая о соблюдении основных гигиенических правил, женщины подвергают микрофлору влагалища серьёзным опасностям.
  7. Лечение антибиотиками.
  8. Болезни. Обычный дисбактериоз кишечника часто приводит к серьёзному дисбактериозу влагалища. Всё потому, что микрофлора кишечника взаимодействует со всем организмом.
  9. Тампоны. Очень важно менять средства личной гигиены спустя определённый период, независимо от времени суток, иначе внутри влагалища появляется среда в достаточной мере «удобная» для успешного размножения неблагоприятной патогенной или условно-патогенной микрофлоры.

Однако вышеупомянутые факторы нельзя назвать обязательными причинами повреждения микрофлоры внутри влагалища. Иногда иммунитет способен поддерживать привычное состояние, предоставляя при этом возможность организму восстанавливаться в случае возникновения внутри влагалища небольших отклонений. Каким бы сильным ни был организм и даже микрофлора влагалища, иногда причин сразу несколько и сложно выделить одну. Поэтому дисбактериоз может успешно развиваться, оставаясь совершенно незамеченным.

Проявления дисбактериоза у детей

К сожалению, дисбактериоз влагалища считается распространённым явлением не только среди женщин, которые активно живут половой жизнью, но и среди юных девушек, знающих о ней исключительно в теории. Причиной появления дисбактериоза являются нестабильные гормоны перед первой менструацией, некоторые особенности организма, влагалища либо девственной плевы.

Чаще всего дисбактериоз влагалища среди детей проявляется так:

  • они активно трут или чешут гениталии;
  • появляются капризы в процессе дефекации либо мочеиспускания;
  • дети постарше описывают болезненные ощущения.

Заболевание нечасто проявляется значительными выделениями из влагалища, а потому его выявляют только после начала осложнений.

Особого внимания заслуживают всевозможные инородные тела, которые могут находиться внутри влагалища. Если девочки немного старше, такими предметами являются салфетки или тампоны. Распространёнными раздражающими факторами становятся моющие средства или мыло. Они ускоряют заболевание, способствуя развитию.

Беременность и дисбактериоз у женщин

Периодически проблемы возникают в период беременности, и на фоне данного события состояние самой микрофлоры ухудшается, а симптомы болезни усиливаются. Преимущественно это переходит в воспаление внутри влагалища, сопровождаемое зудом либо жжением.

Причиной изменения микрофлоры является гормональная перестройка всего организма, сильно влияющая на иммунитет. Конечно, восстановить нормальное состояние организма, вылечив воспаление внутри влагалища, возможно, но придётся сначала устранить симптомы болезни, ведь иммунокоррекция, а также приём антибиотиков считаются нежелательными для плода. В процессе лечения используют местные средства, что является менее эффективным, однако абсолютно безвредным методом. Иногда подобное лечение повторяют несколько раз.

Половые инфекции как причина дисбактериоза

Многие инфекции, которые передаются только половым путём (ЗППП), являются причиной дисбактериоза, ими объясняются многие изменения микрофлоры. Возбудитель ЗППП становится причиной воспаления внутри влагалища, способствуя, таким образом, разрушению его флоры. Очень редко причиной воспаления являются только возбудители инфекции.

Чаще всего воспалительные процессы, причиной которых стали половые инфекции, происходят параллельно с ростом условно-патогенной микрофлоры. Это стоит обязательно учитывать во время диагностирования и терапии, ведь надо одновременно лечить инфекцию, восстанавливая микрофлору. Иначе антибиотики устранят только основных возбудителей, увеличив в несколько раз условно-патогенную флору.

При сложных инфекционных болезнях (таких, как трихомонады или хламидии, а также некоторых половых инфекциях) нужно провести специализированное антибактериальное лечение и только потом заниматься микрофлорой влагалища. При более простой ситуации сначала диагностируют урогенитальную микрофлору, затем её восстанавливают, попутно устраняя источник инфекции внутри влагалища.

Когда у женщин нарушена флора, это редко провоцирует болезнь у их половых партнёров, даже если они ведут незащищённую половую жизнь. Хотя нельзя исключать вероятность развития у мужчин баланопостита либо неспецифического уретрита.

Болезни половых партнёров редко серьёзно влияют на привычную микрофлору. Конечно, нельзя забывать о болезнях, которые передаются исключительно половым путём. Во время лечения вагинального дисбактериоза половому партнёру лечиться необязательно.

Основные симптомы

Преимущественно у женщин дисбактериоз влагалища проходит без явных симптомов, долгое время нарушения микрофлоры остаются незаметными. Важным показателем являются выделения влагалища. Однако, даже если их характер меняется, это также остаётся незамеченным. В нормальном состоянии выделений нет вообще либо их очень мало, и они прозрачные.

Если появляются подобные симптомы, нужно сразу обращаться к гинекологу:

  • объёмы выделений увеличиваются, они обретают беловато-жёлтый оттенок;
  • выделения обладают неприятным резким запахом;
  • постоянное чувство излишней сухости, сопровождающей половой акт.

Такие симптомы, как зуд либо ощущение жжения внутри влагалища являются свидетельством осложнений или возникновением хронического дисбактериоза. Периодически у женщин появляются воспаления либо развивается инфекция. Заметным симптомом является дискомфорт, который максимален при совершении полового акта.

Сразу после появления заболевания образуется множество разнообразных неблагоприятных условно-патогенных либо патогенных бактерий. Они вызывают сильное воспаление самого влагалища, вернее его стенок, а также шейки матки. Данные вредоносные бактерии даже способны инфицировать матку. Результатом этого является развитие эндометрита. Иногда они переходят на придатки, вызывая аднексит.

Диагностика

Для начала, чтобы диагностировать дисбактериоз у женщин, нужно провести некоторые анализы. Среди них:

  • мазок на определение флоры влагалища;
  • ПЦР-диагностирование на определение половых инфекций;
  • специальный посев выделений женского влагалища, среди которых определение чувствительности к разным антибиотикам.

Мазок позволяет узнать состояние всей микрофлоры влагалища. Посев с диагностикой предоставляют возможность выделить тип возбудителей, спровоцировавших нарушения.

Особенности лечения

Главная цель — восстановить привычную микрофлору влагалища. Только тогда лечение будет успешным. Этот процесс состоит из нескольких действий:

  • устранения всех патогенных либо условно-патогенных бактерий, ставших причиной возникновения дисбактериоза;
  • полного восстановления привычного иммунитета влагалища. Это очень важно, ведь заданием местного иммунитета является поддержка микрофлоры в самом влагалище;
  • абсолютное возобновление стандартной микрофлоры влагалища.

Теперь стоит подробнее рассказать о данных пунктах. Если основной причиной проявления дисбактериоза влагалища считается инфекция, то прежде всего нужно устранить из организма сам возбудитель болезни. Женщинам необходимо пройти курс специализированной терапии, заключающейся в приеме антибиотиков.

Иногда половые инфекции совершенно ни при чём: возобновить микрофлору возможно без антибиотиков. Иногда их вообще не принимают либо же используют недолгий курс лечения — до пяти дней.

Когда у пациенток отмечается диагноз «дисбактериоз влагалища», лечение периодически включает местные процедуры, среди них особое место занимают влагалищные ванны либо тампоны. Данные операции одновременно подавляют патогенную микрофлору, восстанавливая иммунитет. Именно использование местных антисептиков делает лечение более эффективным. Они обладают обширным спектром воздействия, а бактерии всегда очень восприимчивы к ним.

Так как с помощью местного иммунитета контролируется состояние всей микрофлоры, её нарушение преимущественно связано с понижением иммунитета стенок. А потому иммунокоррекцию считают важнейшей частью процесса лечения. Периодически достаточно использовать стандартные местные иммуномодуляторы. Если же форма дисбактериоза влагалища более запущена, для восстановления иммунитета необходимо применить серьёзные методы. Очень часто иммуномодулирующее лечение проводят прежде, чем начинают лечить дисбактериоз антибиотиками.

Самые распространённые лекарства для терапии дисбактериоза влагалища

Для лечения влагалищного дисбактериоза используют разные препараты, среди наиболее популярных следующие:

  1. Трихопол. Его употребляют два раза в день перорально. Курс длится неделю. Данный препарат эффективно устраняет инфекцию, минимизируя вероятность осложнений, хотя периодически становится причиной диспептических расстройств.
  2. Клиндамицин-мазь. Её просто вводят внутрь влагалища перед сном. Препаратом пользуются 5 дней.
  3. Метронидазол-гель. Во время введения используют специализированное приспособление, которое является частью комплекта. Процедуру повторяют 5 дней и совершают перед сном. Подобное лечение практически не имеет побочных эффектов, пациентки переносят его более спокойно.
  4. Клиндамицин. Данный препарат употребляют два раза в день, а курс длится неделю. Средство могут назначать в случае аллергической реакции на метронидазол.
  5. Бифидумбактерин. Главным заданием лекарства является восстановление микрофлоры влагалища, угнетение роста протеинов, кишечных палочек, стафилококков, грибковых инфекций. Этот порошок употребляют перед едой три раза в сутки. Всё делается исключительно в соответствии с назначением специалиста.
  6. Лактобактерин. Это пробиотический препарат, используемый для нормализации микрофлоры, улучшения иммунитета, а также угнетения роста условно-патогенной или патогенной флоры. Перед употреблением лекарство разводят водой, а затем вводят внутрь влагалища. Курс длится до 12 дней.

Очень часто дисбактериоз влагалища лечат с помощью специализированных свеч. Среди наиболее эффективных препаратов, имеющих форму свеч, выделяют:

  1. Флагил-суппозитории. Данный препарат назначают параллельно с курсом метронидазола. Внутрь влагалища каждый вечер помещают свечу, это делают примерно неделю. Не стоит принимать лекарство слишком долго или проводить больше трёх курсов терапии в году.
  2. Нео-пенотран. Это антимикробные свечи, используемые при трихомонадных либо бактериальных вагинитах, разных грибковых инфекциях или смешанной флоре. Одну свечу вводят внутрь влагалища вечером. Лечение длится 2 недели. Периодически свечи назначают два раза в сутки: их нужно вводить утром или вечером целую неделю. Данное лекарство не рекомендуют употреблять детям либо беременным женщинам.
  3. Тержинан. Препарат имеет форму таблеток. Их вводят внутрь влагалища по одной штуке до 20 дней. Если нужно, лекарство можно применять даже во время менструации.
  4. Ацилакт. Данное пробиотическое средство содержит множество ацидофильных лактобактерий и имеет форму свечей. Их вводят по одной внутрь влагалища один раз либо дважды в день. Курс длится 5–10 дней.
  5. Гинолакт. Капсулы содержат огромное количество молочнокислых бактерий, которые угнетают рост всех болезнетворных микроорганизмов, параллельно активизируя иммунитет и его естественные механизмы. Их вводят по одной внутрь влагалища на протяжении недели. При необходимости курс повторяют, сделав неделю перерыва.

Иногда после подобного воздействия появляется молочница, поэтому стоит позаботиться о восстановлении правильной микрофлоры влагалища заранее. Лечение включает использование вагинальных пробиотиков с лактобактериями. Однако такого рода препараты редко оказываются эффективными, ведь любая инфекция разрушает эпителий. Из-за слущивания полезные бактерии не закрепляются, а сразу погибают. Успешное лечение дисбактериоза у женщин возможно только с использованием пробиотиков, содержащих, кроме лактобактерий, специализированные компоненты, которые могут восстанавливать эпителий.

Для восстановления микрофлоры влагалища нужно больше 3 недель. Перед этим половые партнёры должны пройти обследование у специалиста. После лечения гинеколог производить контрольный досмотр, а также делает последние анализы, демонстрирующие, насколько были эффективными процедуры, определяя состояние всего организма. При отсутствии дисбактериоза влагалища процесс восстановления естественной микрофлоры считается завершённым.

Во время терапии необходимо воздерживаться от сексуальных контактов либо применять презервативы, ведь симптоматика может усилиться. Для полного восстановления микрофлоры и в целях профилактики очень часто назначают разнообразные комплексы витаминов. После всех процедур занимаются исключительно профилактикой заболеваний влагалища.

Профилактика

Профилактика дисбактериоза влагалища — это комплекс мер, призванных улучшить микрофлору влагалища, предотвратить воспаление и уменьшить вероятность возникновения молочницы. Минимизировать вероятность возникновения дисбактериоза влагалища можно, придерживаясь простых правил:

  • посещать гинеколога раз в 6 месяцев, даже если нет никаких жалоб;
  • использовать для поддержки гигиены специализированное интимное мыло, которое содержит молочную кислоту;
  • перестать носить сдавливающее бельё из синтетических материалов;
  • поддерживать половые органы в постоянном тепле, следить за их сухостью.

Профилактика дисбактериоза влагалища также включает соблюдение правильного питания. Если заболевания влагалища становятся слишком частными, нужно минимизировать употребление дрожжевой выпечки, алкогольных напитков, кофе, перца чили. Когда дисбактериоз у женщин имеет хроническую форму либо существует склонность к его развитию, нужно употреблять меньше жирной и острой пищи.

Бродильные процессы усиливают сладости. Именно поэтому для профилактики патологии необходимо минимизировать потребление продуктов, которые содержат много сахара:

  • тортов;
  • конфет;
  • сгущённого молока.

Лучше не употреблять воду сразу после пищи, ведь это усиливает бродильные процессы. В свёкле, зелени и капусте есть целлюлоза, которая раздражает слизистую оболочку кишечника, поэтому стоит ограничить их употребление.

Стоит употреблять больше натуральных белков в варёном или тушёном виде. Лучше всего для этого подходит нежирное мясо — птица или говядина. Чтобы избежать дисбактериоза, хлебобулочные изделия стоит употреблять исключительно в получёрством или чёрством состоянии. В любом случае очень важно не переедать.

Женщинам, прошедшим лечение, стоит посетить специалиста спустя 3 месяца после терапии или хотя бы год. Это нужно для выявления рецидива: только так можно не дать осложнениям развиться. Лечение и восстановление микрофлоры влагалища возможно только на начальных стадиях. Если на протяжении первого года не появятся отклонения, можно посещать специалиста реже.

www.ginekology.ru

Что это за недуг?

Говоря о подобном заболевании – бактериальный вагиноз, имеют в виду неспецифический воспалительный синдром, при котором значительно в количественном плане изменяется микробиоценоз влагалища в сторону увеличения условно-патогенной микрофлоры за счет анаэробных бактерий и уменьшения молочнокислых бактерий или палочек Додерлейна.

Другими названиями заболевания являются гарднереллез, дисбактериоз влагалища или анаэробный вагиноз. Учитывая, что при данном процессе наблюдается многообразие микроорганизмов, название «бактериальный» вполне оправдано. Однако отсутствие в мазках признаков воспалительной реакции (лейкоцитов) термин «вагинит» претерпел изменения до «вагиноза». Встречается заболевание в 15 – 80% случаев.

Классификация влагалищного дисбактериоза

По степени тяжести в дисбактериозе влагалища различают:

  • компенсированный или 1 степени (в мазке отсутствуют микрофлора, присутствуют эпителиальные клетки без изменений и сохраняется возможность инфицирования другими патогенными микроорганизмами);
  • субкомпенсированный или 2 степень (снижается содержание палочек Додерлейна, увеличивается грамотрицательная и грамположительная флора, встречаются от 1 до 5 «ключевые» клетки, незначительное увеличение лейкоцитов – до 15 – 25);
  • декомпенсированный или 3 степень (нет молочнокислых бактерий, налицо клиническая картина заболевания, «ключевые» клетки сплошь, различные патогенные и факультативные или условно-патогенные микроорганизмы).

По течению выделяют острый, торпидный или стертый и бессимптомный дисбактериоз влагалища.

Причины и механизм развития дисбактериоза влагалища

Известно, что влагалище заселяют лактобактерии или молочнокислые бактерии (палочки Додерлейна), функция которых заключается в переработке гликогена и синтезировании из него молочной кислоты, которая создают кислую среду, таким образом тормозя размножение факультативной и патогенной микрофлоры.

Кроме всего прочего, палочки Додерлейна вырабатывают еще и перекись водорода, обеспечивая обеззараживающий эффект. В случае снижения содержания палочек Додерлейна кислая среда (3,8 – 4,5) влагалища сдвигается в щелочную сторону, таким образом провоцируя рост условно-патогенных микроорганизмов.

Если в нормальной влагалищной микрофлоре молочнокислые бактерии находятся в количестве 95% и более от всех микроорганизмов, то оставшиеся проценты приходятся на условно-патогенную флору (бактероиды, пептококки, стафилококк и прочие).

Причины бактериального вагиноза заключаются не в размножении какого-либо одного условно-патогенного микроорганизма, а в ассоциации микробов. К ним относятся в первую очередь гарднереллы, мобилинкус и микоплазма. При данном заболевании в основном возрастает количество анаэробных (не нуждающихся в кислороде) бактерий.

Провоцирующие факторы

Все факторы, которые способствуют возникновению заболевания можно разделить на 2 группы:

Эндогенные или действующие изнутри

  • менопауза (снижение содержания эстрогенов угнетает рост и размножение молочнокислых бактерий);
  • беременность (увеличение синтеза прогестерона вызывает относительный дефицит эстрогенов, снижение иммунитета для предотвращения отторжения плода);
  • аборты (последствия) и выкидыши (гормональный стресс);
  • крауроз вульвы (атрофия слизистой влагалища);
  • дисбактериоз кишечника;
  • гормональный дисбаланс;
  • эндокринная патология.

К экзогенным факторам относятся

  • лечение, особенно длительное или бесконтрольное антибиотиками
  • прием цитостатиков, антимикотических препаратов и лучевая терапия (ослабление иммунитета);
  • пренебрежение правилами интимной гигиены;
  • чрезмерное стремление к чистоте (спринцевания, частые подмывания с мылом и влагалищные души);
  • деформация вагины, шейки матки и мышц тазового дна после родов, операций или облучения;
  • чужеродное тело во влагалище;
  • гигиенические тампоны, диафрагма, внутриматочная спираль, шеечный колпачок;
  • спермициды (см. негормональные противозачаточные средства);
  • смена полового партнера;
  • активная сексуальная жизнь;
  • воспалительные процессы репродуктивной системы в анамнезе или имеющиеся.

Как видно из всех перечисленных факторов, заболевание не является венерическим, а, значит, не передается сексуальным путем. Активность сексуальной жизни способствует лишь заселению влагалища условно-патогенной микрофлорой, ее размножению и подавлению роста лактобактерий.

Как проявляется дисбактериоз влагалища

Симптомы бактериального вагиноза, в большинстве случаев не обладают специфическими признаками. Нередко единственным проявлением заболевания являются лишь:

жалобы на обильные влагалищные выделения, которые имеют неприятный запах

Запах описывается пациентками как тухлый рыбный «аромат» или запах аммиака (см. выделения с запахом рыбы). Это связано с выделением некоторых условно-патогенных бактериями, в частности гарднереллами, в процессе жизнедеятельности летучих аминов. В начале инфекционного процесса влагалищные бели обладают жидкой консистенцией и имеют белую либо сероватого оттенка окраску.

если у женщины бактериальный вагиноз длительное время

Если заболевание продолжается долго, более 2 лет, то:

  • бели меняют свою консистенцию, становятся более тягучими или напоминают творожистую массу
  • цвет выделений становится темно-зеленым
  • также для выделений при дисбактериозе влагалища характерны следующие признаки: они со временем становятся густыми и липкими, а распределение их по влагалищным стенкам равномерно. Бели легко удаляются со стенок ватным тампоном.
  • объем влагалищных выделений достигает 0, 02 литра в сутки (если учесть, что в норме количество белей не выше 2 – 4 мл).
  • в ряде ситуаций к описываемому инфекционному процессу присоединяется патогенная флора, что способствует развитию вагинита.
  • при длительно протекающем процессе ряд пациенток предъявляют жалобы на незначительный или умеренный зуд/жжение в районе вульвы (см. зуд во влагалище)
  • боли в моменты сексуального контакта (см. боль при половом акте)
  • иногда возникают расстройства мочеиспускания (частое и болезненное мочеиспускание у женщин).

Отличительной чертой заболевания является отсутствие видимых признаков воспаления. То есть при визуальном осмотре наблюдается физиологическая розовая окраска влагалищной слизистой. Только в некоторых случаях у женщин, находящихся в менопаузе отмечаются единичные красноватые точки.

При проведении кольпоскопии подтверждается отсутствие воспалительных проявлений (нет ни местной, ни распространенной гиперемии, точеные кровоизлияния не наблюдается, слизистая влагалища без отека и инфильтрации). Но у трети больных возможно выявление фоновых процессов шейки матки (эктропион, эктопия, цервицит) и рубцовая деформация.

Дисбактериоз влагалища в период беременности

Очень часты случаи диагностики данного заболевания при беременности. Особенности состояния женского организма в гестационный период таковы, что возрастает риск возникновения анаэробного вагиноза. В первую очередь возросшие шансы возникновения заболевания обусловлены увеличением в организме будущей матери продукции прогестерона, который отвечает за прогрессирование беременности, увеличение содержания слизи в шеечном канале и ее сгущения для препятствия проникновения в полость матки патогенных агентов и сдвиги рН.

Однако не все беременные рискуют заболеть дисбактериозом влагалища, что объясняется высоким содержанием молочнокислых бактерий в нем. Особую опасность представляет заболевание, диагностированное в период ожидания ребенка, которое имело место еще до беременности. В любом случае, анаэробный вагиноз требует лечения в период беременности.

Симптоматика заболевания во время беременности мало, чем отличается от клинических проявлений у небеременных женщин. Будущую мать беспокоят густые, гомогенные бели, которые обладают неприятным запахом рыбы и отличающиеся пенистостью.

Но дисбактериоз влагалища опасен своими последствиями и осложнениями как для женины, так и для будущего малыша:

  • В ранних сроках заболевание может стать причиной самопроизвольного аборта.
  • Во 2 – 3 триместрах может произойти инфицирование плода и/или плодных оболочек, что приведет к их преждевременному разрыву и дородовому излитию вод.
  • Преждевременные роды, осложнения родового процесса и возникновение гнойно-септических заболеваний после родов – вот неполный список опасностей, которые таит в себе гарднереллез.

Как распознать дисбактериоз влагалища?

Дифференциальную диагностику заболевания проводят с воспалительными процессами влагалища (неспецифический кольпит, кандидоз, гонорея, трихомонадный кольпит). Для установления диагноза гинеколог собирает подробный анамнез, изучает жалобы пациентки.

Осмотр — во время осмотра стенок влагалища/шейки матки на вагинальных стенках обнаруживаются гомогенные (однородные) выделения в виде сливок или крема беловатого или сероватого оттенка, с неприятным рыбным букетом и в большом количестве. Это один из признаков дисбактериоза влагалища.

Мазок — вторым характерным признаком является визуализация «ключевых» клеток в нативном материале. «Ключевые» клетки представляют собой слущенные клетки эпителия с прилепленными к ним грамвариабельными бактериями (гарднерелла, мобилинкус и другие). Проведение микроскопии мазка кроме обнаружения «ключевых» клеток позволяет установить, что эпителиоциты преобладают над лейкоцитами (нет воспалительной реакции, см. причины повышения лейкоцитов в мазке) и количество палочек Додерлейна менее 5 в мазке.

Кислотность — также необходимо определить рН влагалищной среды. Для этого специальную рН-чувствительную полоску пинцетом погружают в задний влагалищный свод, где имеется наибольшее скопление выделений. Об анаэробном вагинозе будет свидетельствовать увеличение показателя рН до 4,5 и выше (третий признак).

И подтверждает диагноз возникновение тухлого рыбного запаха при смешивании влагалищных белей и 10% калиевой щелочи (КОН) в равных количествах (в результате химической реакции выделяются летучие амины).

Диагноз устанавливается при положительных трех признаков из возможных четырех.

Лечение дисбактериоза влагалища

При диагностировании бактериального вагиноза необходимо сразу же начать лечение. Успех терапии данного заболевания, как впрочем, и любого другого, напрямую зависит от верной и своевременной диагностики и назначения эффективных препаратов.

Терапию дисбактериоза влагалища осуществляют в 2 этапа:

  • Первый этап – следует добиться улучшения физиологических условий влагалища, скоррегировать местные и общие защитные силы организма, а также нормализовать гормональный статус, и, конечно, ликвидировать анаэробных бактерий, как возбудителей заболевания.
  • Второй этап заключается в восстановлении нормальной влагалищной микрофлоры.

Принципы лечения включают возвращение нормального микробиоценоза влагалища, создание физиологической, то есть кислой среды в нем, и, безусловно, приостановить рост и размножение бактерий, которые не свойственны здоровой влагалищной микрофлоре.

  • Кроме того, в схему лечения следует включать десенсибилизирующие и иммунокорригирующие лекарственные средства.
  • Назначение лечения половому партнеру нецелесообразно.

Чем лечить анаэробный вагиноз?

  • Таблетки и свечи

Чаще всего, он же является препаратом выбора, используется метронидазол (Трихопол, или его производные, который эффективен в отношении анаэробных бактерий. Также возможно применение Тинидазола или Орнидазола, Клиндамицин. Дозировка для всех перечисленных препаратов составляет 0,5 гр. дважды в сутки продолжительностью с неделю (максимум 10 дней).

При лечении метронидазолом и других активных в отношении анаэробов препаратов следует учесть возможность возникновения побочных реакций (тошнота, привкус металла во рту), а также предупреждать пациентов в отношении употребления алкоголя (запрещается прием спиртного во время прохождения курса лечения и в течение еще суток после окончания). Симптомы дисбактериоза влагалища

Не сдает позиций по эффективности от системного употребления препаратов их местное применение, особенно при выраженных побочных реакциях. Используются такие свечи от бактериального вагиноза, как: Нео-Пенотран или Клион-Д, Метрогил, Флагил, Трихопол, Клиндацин (по 1 свече интравагинально в сутки, продолжительностью 7 дней) или тампоны с гелями или кремами (Метрогил -гель, Далацин, Розамет, Розекс) см. противовоспалительные свечи в гинекологии.

  • Витамин С

Одновременно назначается витамин С (по 1 драже трижды в день), которая не только стимулирует иммунитет, но и улучшает регенерацию тканей, снижает проницаемость стенок сосудов, в результате чего уменьшается транссудация жидкости во влагалище.

  • Влагалищные инстилляции

Также первый этап терапии включает влагалищные инстилляции 2% молочной или борной кислоты однократно сутки на протяжении недели. Такие манипуляции способствуют созданию кислой среды, что неблагоприятно для размножения анаэробов.

  • Также следует принимать и противоаллергические препараты (супрастин, тавегил, цетрин, см. таблетки от аллергии).

Восстановление микрофлоры

На втором этапе начинают использование биопрепаратов (интравагинальное введение). Применяют апилак, ацилакт, бифидумбактерин, лактобактерин и прочие. Для этого 2 – 3 дозы разводят 5 мл кипяченой воды, промокают полученным раствором тампон и вводят интравагинально дважды в сутки (через 10 – 12 часов). Продолжительность лечения составляет 7 – 10 дней. Симптомы дисбактериоза влагалища

Можно использовать свечи:

  • Бифидумбактерин (живые бифидобактерии) по 1 суппозиторию 2 р/день 5– 10 дней.
  • Бификол (высушенные бифидобактерии) 7 – 10 суток.
  • Ацилакт 10 дней (110 руб).
  • Лактожиналь (450 руб), Вагилак (500 руб) лактобактерии, по 1 влагалищной капсуле 10 дней утром и вечером.

Лечение бактериального вагиноза при беременности

Как лечить бактериальный вагиноз в случае беременности? В первом триместре гестации системная терапия заболевания не производится (метронидазол и другие средства токсичны для эмбриона). Местное введение этиотропных препаратов на ранних сроках применяется с осторожностью.

Прием метронидазола или клиндамицина начинают со второго триместра и проводят короткими курсами. Метронидазол по 0,5 гр. (2 таблетки) дважды в сутки продолжительностью 3 – 5 дней, а клиндамицин назначается в дозировке 0,3 гр. 2 раза в день в течение 5 дней.

Меры профилактики

Для предупреждения часто повторяющихся рецидивов заболевания следует исключить беспорядочные сексуальные связи, а при случайных половых связях использовать презервативы. Также необходимо укреплять иммунитет, скоррегировать гормональный дисбаланс и эндокринные заболевания, проходить медицинские осмотры у врача-гинеколога не реже 2 раз в год.

Для укрепления местного иммунитета нашла применение вакцина Солко-Триховак, введение которой проводят внутримышечно, 3 раза через 2 недели. Через год проводится однократная ревакцинация. Введение вакцины создает иммунитет от дисбактериоза влагалища на 2 года.

 

zdravotvet.ru

Дисбактериоз влагалища выражается в нарушении нормальной влагалищной микрофлоры. Данное заболевание встречается у большинства представительниц прекрасного пола. При этом в большинстве случаев эта болезнь проявляется в незначительной степени, однако может стать причиной развития ряда серьезных воспалительных заболеваний женской половой сферы инфекционного характера.

Дисбактериоз влагалища (бактериальный вагиноз), симптомы и лечение

Стоит сразу оговориться, что для обозначения дисбактериоза влагалища может использоваться несколько терминов. Вагинальный дисбактериоз или дисбактериоз влагалища считается наиболее точным из существующих терминов, поскольку дословно в переводе обозначает нарушение микрофлоры влагалища. Но при всем при этом употребляется данный термин крайне редко. Как правило, данное заболевание называют бактериальным вагинозом, что также обозначает нарушение влагалищной микрофлоры. Между тем бактериальным вагинозом многие доктора определяют гарднереллез, являющийся частным случаем дисбактериоза влагалища. Вследствие чего, при употреблении данного термина не всегда можно быть уверенной, что именно вагинальный дисбактериоз имеется в виду.

Кроме того, достаточно часто всякого рода проявления нарушения влагалищной микрофлоры считают «кандидозом» (молочницей), что совершенно не обоснованно. Кандидоз, или молочница является проявлением одного вида нарушения микрофлоры, выражающееся в увеличении количества грибов рода Кандида, что случается крайне редко. Как правило, женщины и многие врачи молочницей называют любые влагалищные выделения, зачастую не разобравшись в природе их возникновения.

Причины нарушения влагалищной микрофлоры.
Спровоцировать развитие дисбактериоза влагалища могут различные факторы. Назовем наиболее распространенные из них:

  • Преобладание во влагалище грибов рода Кандида, при этом дисбактериоз будет называться молочницей.
  • Это может быть как однократное сильное, так и частое переохлаждение женского организма, которое снижает общий и местный иммунитет, что, естественно, не может не сказаться на вагинальной микрофлоре.
  • Любые гормональные изменения или сбои в организме, в частности: половое созревание, нерегулярная половая жизнь, период беременности и роды, нарушения менструального цикла, аборты, предклимактерический период, климакс и т.д.
  • Смена климатической зоны.
  • Постоянный стресс.
  • Неразборчивые половые связи с разными партнерами, пренебрежение контрацептивными средствами.
  • Любые заболевания органов малого таза инфекционно-воспалительного характера.
  • Половые инфекции (уреаплазмоз, трихомониаз, хламидиоз).
  • Длительное или частое лечение с использованием антибиотиков.
  • Кишечные заболевания, постоянные проблемы со стулом, дисбактериоз кишечника.
  • Неправильное использование тампонов при месячных. Не все знают, что во время менструальных кровотечений при использовании тампонов менять их следует каждые два часа, даже ночью. Это не только неудобно, но способствует развитию прекрасных условий во влагалище для роста различных инфекций. Использование гигиенических прокладок избавит от данной проблемы.
  • Это могут быть гарднереллы. В данном случае болезнь будет называться гарднереллезом (бактериальным вагинозом). Этот вид заболевания имеет чаще всего бессимптомное развитие. Лишь изредка оно может проявить себя зудом и обильными влагалищными выделениями с неприятным рыбным запахом.
  • Любые микроорганизмы с патогенной активностью.

Конечно, не всегда эти факторы могут сразу вызвать бактериальный вагиноз влагалища, поскольку иммунная система отвечает за поддержание микрофлоры в нормальном состоянии, помогая ей при восстановлении в случае незначительного нарушения. Но поскольку факторов, провоцирующих возникновение бактериального вагиноза, очень много и встречаются они достаточно часто, а иммунная система не всегда может справиться со своей задачей, то развитие болезни у женщин все-таки происходит.

Механизм развития заболевания.
Нарушение вагинальной микрофлоры происходит из-за дисбаланса бактерий, который обитают во влагалище. В норме во влагалище у женщины находится около 90% полезных лактобактерий (так называемых палочек Дедерляйна), около 10% — бифидобактерий, и менее 1% «ключевые клетки влагалища» (лептотрикс, гарднерелла, грибы рода кандида, мобилункус и некоторые другие представители). Именно один из представителей ключевых клеток может стать возбудителем дисбактериоза. Кроме того, ими могут быть одна из половых инфекций или любой сапрофитный возбудитель (стрептококки, кишечная палочка, протей, стафилококки и т.д.). При нарушении микрофлоры влагалища происходит существенное сокращение количества полезных бактерий и преобладание патогенной микрофлоры.

Микроорганизмы-обитатели влагалища никогда не ведут себя враждебно по отношению к стенкам влагалища, они не допускают негативного изменения соотношения полезных организмов и возбудителей. При этом активную поддержку оказывает иммунная система. Именно иммунная система помогает восстановить нормальную микрофлору при несущественных ее нарушениях. Но это бывает не всегда, к сожалению.

Любой возбудитель, приведший к дисбактериозу, может спровоцировать серьезное осложнение в виде вагинита или кольпита (воспаления влагалища). Возникновение данного осложнения происходит в зависимости от количества и патогенности возбудителя, а также от того, насколько силен иммунитет стенок влагалища. Вначале защита справляется со своей задачей и препятствует прогрессированию заболевания и его осложнений. Однако, если не предпринять своевременного и грамотного лечения, то воспаление в этой ситуации просто неизбежно.

Симптомы развития заболевания и его основные осложнения.
Как уже отмечалось, вначале заболевание протекает практически бессимптомно. Изменения касаются характера выделений из влагалища, но, как правило, особенно на это внимания женщины не обращают. В норме у женщины могут наблюдаться незначительные прозрачные выделения без неприятного запаха, другого рода выделений быть не должно, как не должно быть неприятных ощущений сухости во влагалище во время интимной близости, рези, зуда и жжения во влагалище. Как правило, при дисбактериозе влагалища резко возрастает количество выделений, при этом они могут иметь беловатый или желтоватый оттенок с неприятным запахом, напоминающим протухшую рыбу. Каких-либо других симптомов при данном заболевании нет. Зуд и жжение, сухость влагалища свидетельствуют о длительности заболевания и отсутствии лечения, в результате чего развились осложнения.

Вообще данное заболевание носит хронический характер, сопровождаясь периодами обострений и ремиссий. При отсутствии адекватной терапии постоянное инфицирование матки бактериями из влагалища может привести к развитию воспаления слизистой оболочки матки (эндометрита) и ее придатков (аднексита). Кроме того, длительное не лечение может способствовать развитию вагинита или кольпита, при которых выделения становятся гнойными, возникают болевые ощущения и резь в половых органах, а не редко и повышение температуры тела. Другим осложнением дисбактериоза может стать цервицит — воспаление шейки матки, при котором наблюдаются боли внизу живота, а интимная близость становится очень болезненной. Кроме того, при данном заболевании происходит постоянное инфицирование мочеиспускательного канала, что в конечном итоге приводит к развитию цистита, основными симптомами которого являются резь и жжение при мочеиспускании.

Бактериальный вагиноз влагалища при беременности.
Достаточно часто беременность становится причиной обострения бактериального вагиноза. Поскольку в этот период женский организм претерпевает огромные гормональные изменения, снижается иммунитет, меняется питание и образ жизни, то на этом фоне могут появиться или усилиться выделения, зуд или жжение в половых органах, боль во время сексуального контакта и т.д.

Так как во время беременности вообще противопоказана какая-либо лекарственная терапия, то полноценного лечения получить не возможно. Любое лечение данного заболевания, даже если без применения антибиотиков, всегда сопровождается иммунокоррекцией, что в период беременности недопустимо. Именно поэтому назначается местная терапия для устранения симптомов данного заболевания.

Прием антибиотиков после родов может спровоцировать дисбактериоз, который проявляется также в увеличении выделений, сухости, зуде и жжении, рези. Лечение этого заболевания у женщин в период грудного вскармливания нежелательно, поэтому назначается местная терапия, сводящая к симптоматическому лечению или, другими словами, устранению проявлений заболевания. К нему относится санации влагалища и антибактериальные свечи. Потом по окончании грудного вскармливания в случае необходимости лечение повторяется с использованием других препаратов.

Бактериальный вагиноз и половые инфекции.
Половые инфекции в любом случае имеют связь с нарушением микрофлоры влагалища. Появление половой инфекции во влагалище смещает pH, способствуя возникновению воспалительной реакции и еще большему прогрессированию заболевания.

Половая инфекция всегда ассоциируется с условно-патогенной микрофлорой, поэтому это необходимо учитывать при лечении ЗППП, поскольку может быть ситуация, когда лечение антибиотиками полностью убивает возбудителя ЗППП, при этом количество условно-патогенной инфекции только растет.

Окончательным этапом лечения ЗППП у женщин должно быть восстановление микрофлоры влагалища. При серьёзных инфекциях или наличии нескольких ЗППП, следует провести антибактериальную терапию и только потом заниматься восстановлением микрофлоры влагалища. В несложных случаях можно провести вначале комплексную диагностику всей урогенитальной микрофлоры, после чего заняться ее восстановлением с одновременным устранением половой инфекции.

Бактериальный вагиноз и кишечные заболевания.
При наличии выраженного дисбактериоза кишечника следует ожидать и бактериальный вагиноз. Это обусловлено тем, что стенка прямой кишки находится в плотном контакте со стенкой влагалища, в результате чего бактерии запросто проходят через нее. Как правило, из влагалища высевается одна из кишечных инфекций — кишечная палочка, энтерококки и др.

В данном случае лечение имеет сложный характер, поскольку существует высокая вероятность рецидива. В данном случае восстановление нормальной микрофлоры влагалища осуществляется при одновременном лечении заболеваний кишечника.

Бактериальный вагиноз влагалища у девушек.
Данное заболевание у девушек, которые пока не ведут активную половую жизнь, встречается очень часто, что обусловлено многими факторами: это и нестабильность гормонального фона, становление менструального цикла, анатомические особенности строения девственной плевы.

Бактериальный вагиноз у девушек только в редких случаях протекает с обильными выделениями, так как небольшое отверстие девственной плевы не дает им выводиться из влагалища полностью. Из-за этого возникает застой выделений во влагалище, что резко увеличивает риск развития воспалительных заболеваний. Между тем, при первой интимной близости происходит заброс большого количества бактерий из влагалища в мочевой пузырь, что может спровоцировать так называемый «цистит медового месяца».

Лечение данного заболевания у девушек-девственниц затруднено строением девственной плевы, которое не дает возможности обрабатывать влагалище лекарством настолько, насколько это необходимо. Поэтому иногда врачи вынуждены прибегнуть к искусственному нарушению целостности девственной плевы (гименэктомии), чтобы провести оптимальное лечение.

Бактериальный вагиноз и половой партнер.
Нарушенная микрофлора женщины при интимной близости с мужчиной никак не сказывается на его здоровье, даже без использования контрацептивов. Очень редко в случаях выраженного дисбактериоза влагалища у мужчины может наблюдаться баланопостит и неспецифический уретрит. Однако это бывает, если у мужчины была явная предрасположенность к данным заболеваниям. Абсолютно здоровому мужскому организму эти воспалительные заболевания не страшны. В полностью здоровом организме они не разовьются.

Стоит отметить, что никакие болезни партнера не сказываются на микрофлоре влагалища женщины, кроме венерических заболеваний. Лечение нарушенной микрофлоры у женщины не требует обязательного лечения полового партнера, если только у него нет половой инфекции. Поэтому обследование необходимо пройти и половому партнеру.

Диагностика заболевания.
Для опытного специалиста диагностика бактериального вагиноза не предоставит сложности. Помимо визуального осмотра, диагностика данного заболевания включает в себя взятие общего маска на флору, ПЦР-диагностику половых инфекций и посев выделений из влагалища или специальное исследование микрофлоры влагалища. Мазок показывает состояние микрофлоры влагалища и вагинальной стенки, степень их нарушения и выраженность воспалительного процесса, а диагностика половых инфекций и посев дают возможность определить возбудителей, за счет которых произошло нарушение микрофлоры, и выявить чувствительность бактерий к антибиотикам. Правильный курс лечения не может быть составлен только по одному мазку.

Лечение бактериального вагиноза должно быть комплексным и включать в себя три направления:

Подавление бактерий.
Если нарушение микрофлоры связано с наличием половой инфекции, то вначале лечение должно быть направлено на полное устранение возбудителя инфекции. В данном случае лечение заключается в приеме антибиотиков с одновременным проведением других мероприятий. Если же половых инфекций нет, то терапия антибиотиками необязательна. В данной ситуации применяется либо короткий курс антибактериальной терапии, около трех-пяти дней, либо применяется местное применение антибиотиков и антисептиков. Их действие одновременно выполняет все задачи лечения (подавление патогенной флоры, население нормальных обитателей влагалища и местная иммунокоррекция). А использование антисептиков вообще исключает вероятность невосприимчивости бактерий к ним. Для подавления болезнетворных бактерий чаще всего назначаются антибиотики (Амоксиклав, Сумамед, Доксациклин, Трихопол и т.д.), местные антисептики (Мирамистин, Хлоргексидин), антибактериальные свечи (Тержинан, Гинопеварил т. п.).

Население нормальной микрофлоры влагалища.
Этот пункт является главным в лечении дисбактериоза. Остальные мероприятия направлены на создание условий для приживления и роста нормальной флоры. Однако на практике большинство врачей пренебрегают данным этапом лечения. Для населения нормальной микрофлоры влагалища применяются массивные дозы эубиотиков (препаратов с живыми бактериями) общего и местного действия. Но применение только эубиотиков для восстановления микрофлоры без подавления возбудителей просто бесполезно.

Восстановление иммунитета стенок влагалища.
Местная иммунокоррекция должна также быть одним из этапов лечения дисбактериоза, иначе другие проведенные мероприятия не окажут ожидаемого эффекта. В несложных ситуациях для иммунокоррекции, как правило, ограничиваются применением местных иммуномодуляторов (Полиоксидоний, Циклоферон, Генферон, Иммунал), а также приемом любых пробиотиков с лактобактериями (Лактобактерин, Линекс, Нарине, Нормофлорина-ъ и т.п. Кроме того, рекомендуется включать в свой рацион питания как можно больше кисломолочных продуктов. В случаях с запущенностью заболевания восстановление иммунитета стенок влагалища потребует реализации более сложных мер.

Лечение данного заболевания чаще всего занимает около трех недель. По окончании курса лечебной терапии проводится контрольный осмотр, и сдаются контрольные анализы. Как только популяция нормальных микроорганизмов восстановится, некоторое время назначают применение специальных свечей с молочнокислыми бактериями или веществами, которые будут поддерживать их баланс. Особенно это важно женщинам в период беременности, а также тем, кто только ее планирует, поскольку дисбактериоз может спровоцировать рождение недоношенного ребенка и развитие у него инфекций после рождения, а также создать угрозу выкидыша.

Согласно народной медицины, для лечения дисбактериоза эффективны спринцевания лимонным соком, разведенным водой, молочной кислотой, а также введение во влагалище тампонов, смоченных в кефире. Все это способствует созданию кислой среды во влагалище, без которой не может быть роста и жизнедеятельности хороших лактобактерий бактерий.

Профилактика нарушения микрофлоры влагалища.
Тем, кто прошел курс лечения данного заболевания, следует обследоваться каждые три месяца в течение года. На приеме пациентка рассказывает о своем состоянии, производится осмотр и при необходимости берутся анализы. Если выявляется тенденция к нарушению микрофлоры, то назначается небольшой профилактический курс лечения. Восстановление микрофлоры на начальном этапе ее нарушения очень легко.

Если в течение года никаких серьезных проблем не возникает, то на прием к врачу можно ходить раз в полгода. Это позволяет оценить и выявить наличие тенденции к рецидиву и не допустить заболевания развития вновь.

prosto-mariya.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector