Симптомы фибромы матки


Фиброма матки – диагноз, услышать который может каждая 7 женщина после 35 лет при посещении гинеколога. Диагноз ставится под вопросом после осмотра на акушерском кресле. Чтобы выявить точно патологию, женщине потребуется пройти ряд специальных анализов. Заболевание, как правило, поражает тело матки, в редких случаях локализуется в области шейки. Как распознать симптомы фибромы, как проходит терапия, поможет разобраться наша статья.

Что такое фибромы матки и опасна ли она?

Причины и лечение фибромы матки
фиброма матки на фото

Патология относится к доброкачественным образованиям. Связана она с гормональными изменениями в организме женщины. По структуре представляет опухоль, состоящую из мышечных волокон, соединительных тканей. От фибромы матки страдает практически 40% женщин после 35 летнего возраста. Многие гинекологи связывают появление образования с началом менопаузы, либо, наоборот, её завершением. Крайне редко патология проходит самостоятельно в определённых циклах репродуктивной системы.


Фиброма матки должна диагностироваться рано, чтобы предотвратить нежелательные последствия для женского организма. Доказано, что патология со временем способна приносить сильнейший дискомфорт. Он может проявляться в виде:

  • сбоя в менструальном цикле, обильных кровотечений;
  • боли внизу живота;
  • потливости и лихорадки по ночам;
  • бесплодия;
  • влагалищного кровотечения;
  • невынашивания плода.

Заболевание требует тщательной диагностики и устранения проблемы на ранних сроках её развития, чтобы препятствовать переходу доброкачественного состояния в злокачественное.

Важно знать! Фиброма матки способна стать одной из причин выкидышей и бесплодия. Если женщина не может многие годы забеременеть, стоит пройти диагностику на распознавание доброкачественного образования.

Причины возникновения

Фиброидная опухоль матки не возникает у девушек, не живущих половой жизнью. Исходя из этих данных, гинекологи говорят о гормональной природе заболевания. Фиброма встречается чаще в возрастном периоде от 35 до 55 лет, он приходится на резкие перепады гормонального фона. Не исключается наследственный фактор патологии, как и при других онкологических болезнях.


Интересный факт! Доказано, что опухоль может самостоятельно разрастаться и возвращаться к исходным размерам. Во время беременности она способна значительно увеличиться, спустя некоторое время после родовой деятельности уменьшиться в размерах. Такое же поведение образования замечено при наступлении и завершении менопаузы.

Специалисты выделяют факторы, приводящие к риску возникновения фибромы матки и к ним относятся:

  • позднее, либо слишком ранее начало менструации;
  • период менопаузы, беременности;
  • различные внутриматочные манипуляции (установка спирали и т.д.);
  • хронические воспалительные процессы в матке или придатках;
  • избыточный вес, ожирение;
  • отсутствие половой жизни, либо редкие контакты;
  • патологии эндокринной системы;
  • гормональные сбои;
  • варикоз, тромбоз;
  • гипертония;
  • длительный приём контрацептивов гормонального ряда;
  • сахарный диабет;
  • аборты, выкидыши;
  • поздние роды.

Причины и лечение фибромы маткиЗначительно влияют на риск развития патологии иммунные факторы. Снижение защитных функций организма приводит к патологическим процессам. Хронические ЗППП (заболевания, передающиеся половым путём) увеличивают вероятность опухоли в 2 раза.


Отдельно стоит сказать о психологическом факторе риска. Гинекологи уверяют, что неудовлетворённость личной жизнью, интимными взаимоотношениями, частые стрессы способны привести к развитию опухолевого процесса.

Симптомы — как распознать первые признаки фибромы матки

Фиброма матки диагностируется на любой стадии, но симптоматика явно проявляется, когда процесс имеет уже среднюю степень развития.

Лечить патологию намного эффективнее на начальной стадии, поэтому ввиду стёртости и отсутствия признаков болезни, стоит проходить профилактические осмотры у врача-гинеколога минимум 2 раза в год.

Первые признаки проявляются гораздо позже, чем начало роста образования. Женщина начинает замечать следующие проявления:

  • боли незначительного ноющего или резкого характера внизу живота;
  • нестабильность менструального цикла;
  • меноррагия (длительные обильные месячные);
  • метроррагия (маточное кровотечение с присутствием сгустков);
  • невозможность оплодотворения и вынашивания беременности;
  • боли в поясничной области.

Первые признаки женщины часто путают с проявлениями остеохондроза, обычного сбоя в менструальном цикле из-за простуды, физических нагрузок и т.д., что осложняет процесс самодиагностики.

Важно знать! Симптомы фибромы матки будут отличаться у каждой пациентки в виду возрастных данных, сопутствующих патологий, локализации опухоли.


Причины и лечение фибромы матки

Постепенно симптоматика начинает приобретать более выраженный характер из-за разрастания опухоли. Фиброма начинает проявляться в виде следующих признаков. При их возникновении необходимо экстренно обращаться в стационар для лечения:

  1. Маточные кровотечения. В виду сильной кровопотери женщина начинает часто ощущать слабость, головокружения, кожа становится бледной. Менструация становится продолжительной обильной с присутствием сгустков. Месячные могут наблюдаться в середине цикла, как мажущие выделения. Они, как правило, проходят за несколько часов или дней. Им на смену приходят обильная менструация. Длительное маточное кровотечение способно привести к анемии. Если женщина заметила изменения в цикле, необходимо обязательно проконсультироваться с гинекологом.
  2. Синдром «острого живота». Он обладает явными признаками, заключающимися в схваткообразных болях по всему животу. Они способны отдавать в область между ног, бёдра, поясницу. Наблюдается параллельно вздутие живота, напряжение мышц, ухудшение общего самочувствия. Во время пальпации больная ощущает сильную боль.
  3. Лихорадка с повышением температуры.

Опытный врач-гинеколог при пальпации сможет сразу распознать фиброму матки. При любых признаках, доставляющих неудобства следует обращаться к доктору. Это повысит возможность безоперационного вмешательства.

Диагностика

Чтобы распознать фиброму матки, врачу потребуется осмотр на гинекологическом кресле. После гинеколог сможет либо поставить опухоль под вопросом и назначить дальнейшую диагностику, либо даст заключение об отсутствии патологии.

К дальнейшей и более углубленной диагностике относятся виды исследований:

  • Причины и лечение фибромы маткиУЗИ органов малого таза и брюшной полости (необходимо пройти трансвагинальное исследование, оно даёт больших и точных результатов);
  • биопсия эндометрия;
  • гидросонография (точный метод, позволяющий распознать заболевание на ранней стадии);
  • гистероскопия (через цервикальный канал проводится специальный зонт для внутреннего осмотра органа);
  • гистеросальпингография (вводится контрастное вещество в тело матки и трубы для детального рассмотрения органа на рентгене).

Как правило, для постановки диагноза достаточно пройти УЗИ и сдать биопсию органа.

Лечение


Терапию можно разделить на 2 вида – стандартную и народную. К первой относятся классические методы современной медицины, вторая помогает справится с начальными признаками патологии или выступает в роли комплексного средства в борьбе с болезнью.

Традиционные методы

Причины и лечение фибромы маткиТрадиционная медицина рассматривает болезнь с точки зрения неопасного для состояния женщины, так как во многом терапия зависит от формы, локализации, темпа роста и развитии опухоли. Если пациентку не беспокоят признаки патологии, фиброма не имеет прогрессирующее развитие и незначительные размеры, её не трогают. Но при этом женщине следует наблюдаться у гинеколога с целью контроля опухоли.

Консервативные методы требуются, если наблюдается ускоренный процесс роста или увеличенные размеры матки. Тогда врачи могут назначить медикаментозные средства. Их действие направлено на остановку роста развития фибромы. Как правило, лечение основывается на гормональных препаратах, к ним относятся:

  • агонисты гонадотропин-рилизинг-фактора (Диферелин);
  • антигонадотропины (Даназол);
  • гестагены (Неместран, Норколут).

Гинеколог может посоветовать применить внутриматочную систему «Мирена» с левоноргестрелом. В комплексное лечение входят препараты, помогающие останавливать маточное кровотечение (Дицинон, Викасол, аминокапроновая кислота).

Показания к операционному вмешательству

Иногда консервативные методы не помогают, врачам приходится применять хирургическое вмешательство. Оно необходимо при следующих признаках и состояниях женского организма:


  • обширные и крупные опухоли;
  • перекрут и некроз узла;
  • стремительный рост образования;
  • дисфункция органов малого таза;
  • невынашивание беременности, бесплодие;
  • субсерозная миома на ножке.

По показаниям производится удаление опухоли посредством лапароскопии. Если пациентка молодого детородного возраста врачи стараются сохранить орган, предлагают следующие виды оперативного вмешательства:

  • надвлагалищную ампутацию;
  • дефундацию матки;
  • экстирпацию.

После перечисленных вмешательств женщина сохраняет детородную функции, менструация восстанавливается через некоторое время после операции.

Народные средства

Причины и лечение фибромы матки

Сегодня народная медицина предлагает множество рецептов для избавления от доброкачественных образований. Натуральные травы, настойки и отвары помогают остановить процесс роста опухоли.


Для лечения фибромы матки применяют средства на основе чистотела, пустырника, боровой матки. Рецепты просты в приготовлении. Боровая матка продаётся в аптечной сети, считается женской травой, так как помогает от многих гинекологических проблем.

Важно знать! Перед применением рецепта из боровой матки следует проконсультироваться у специалиста. Трава обладает гормональным составом, что может отразится на течение болезни в неблагоприятную сторону.

Травники рекомендуют проводить терапию посредством спринцевания и употребления отвара внутрь. Настой готовится из расчёта 2 чайных ложки на 1 стакан кипятка. Отвар должен простоять минимум 3 часа, после применятся по назначению. Желательно чередовать данный метод терапии с другими через день. Гинекологи говорят о целесообразности приёма средства с 3 дня менструального цикла до его окончания.

Лечение чистотелом проходит посредством настойки. Она готовится следующим образом:

  • спирт и растение берутся в пропорции 10 к 1;
  • чистотел заливается спиртом и настаивается в тёмном месте 2 недели.

Полученную настойку употребляют по специальной схеме:

  • на 0,5 стакана кипячёной воды 1 капля настойки – в первый день;
  • на 0,5 стакана кипячёной воды 2 капли настойки – во второй день;
  • на 0,5 стакана кипячёной воды 3 капли настойки – в третий день.

Терапия продолжается по достижении 15 капель на постоянное количество воды, после дозировка идут на убавление так же по 1 капли. Полностью терапия занимает 30 дней.


Пустырник применяется в лечении опухоли матки в силу целебного состава. Это растение имеет лечебный компонент — флавоноиды. Приготовить необходимо отвара из расчёта 1 стакан кипятка на 1 столовую ложку травы. Настаивать в течение часа, после употреблять 1-2 раза в день небольшими глотками до приёма пищи. Средний курс – месяц.

Существует множество рецептов, предназначенных для лечения фибромы матки. Следует помнить, что народная терапия в качестве целебного снадобья хороша в виде комплексной терапии. Нельзя проводить моногамное лечение только на фитотерапии. Это может привести к неблагоприятным последствиям.

furunkul.com

Понятие и статистика

Фибромные образования могут формироваться в любых органических структурах, однако, чаще всего они образуются в стенках маточного тела, в яичниках и молочножелезистых тканях, на кожной поверхности и пр.

Размеры подобных образований бывают довольно-таки разнообразными, одинаково часто встречаются маленькие фибромы с диаметром в несколько миллиметров и опухоли 20-30-сантиметрового размера.

Данное фото показывает фиброму матки

Фибромная опухоль матки

Встречаются различные варианты образований: множественные узловые скопления либо единичные образования. Обычно фиброзные процессы протекают латентно, и пациентка узнает об опухоли случайно.

По статистике фиброзные образования чаще встречаются у 30-40-летних пациенток (40%) и лишь в 20% случаев фиброзное образование матки обнаруживается у женщин младше 20 лет.

Типы


Существует несколько специфических групп фиброзных образований:

  1. Интерстициальная маточная фиброма формируется внутри маточных стенок и считается самой часто встречаемой. В результате бесконтрольного роста таких образований происходит увеличение размеров матки;
  2. Подслизистая фиброма произрастает внутри маточного тела, под слизистой прослойкой. Когда такая опухоль начинает расти, то женщина испытывает болезненную симптоматику и спазмы, довольно часто возникают обильные кровотечения;
  3. Фиброзные межсвязочные опухоли образуются в пространстве между маточными связками. При хирургическом удалении подобных образований велика вероятность травматических повреждений отдельных сосудов и органов;
  4. Подсерозные образования формируются на наружном слое маточного тела. Подобные опухоли опасны бессимптомным развитием. Они могут вырастать до гигантских размеров, сдавливая соседние структуры;
  5. Паразитные фиброзные опухоли представляют собой образования, присоединенные к другим органическим структурам;
  6. Стебельчатая фиброзная разновидность – возникает вследствие появления у подсерозных образований ножки, при перегибе которой опухоль начинает активно расти, что сопровождается интенсивной болезненностью.

В соответствии с разновидностью фиброзного образования формируется определенная клиническая картина.

Причины развития

Специалисты еще не окончательно определились с фиброзной этиологией, хотя удалось выявить закономерность возникновения фибромы на фоне наследственной предрасположенности и гормональной нестабильности. Но совсем не всегда при наличии подобных факторов формируется фиброма.

В качестве дополнительных провоцирующих факторов выступают:

  • Сложное родоразрешение;
  • Позднее наступление менструаций;
  • Аборты;
  • Частое выскабливание при диагностических исследованиях;
  • Отсутствие родов к 30-летнему возрасту;
  • Лечение или контрацепция препаратами на основе эстрогена;
  • Наличие патологий женской половой сферы;
  • Отсутствие регулярности и удовлетворенности в сексуальных отношениях;
  • Ожирение;
  • Гипертония;
  • Диабет;
  • Щитовидные патологии;
  • Стрессовые состояния;
  • Гиподинамическая малоподвижная жизнь.

На активность роста фибромы влияет беременность, потому как в это время у дам повышается эстрогеновый уровень.

После родоразрешения фиброзные образования уменьшаются в размерах. Также маточные фибромы начинают уменьшаться в период после климакса, когда содержание эстрогенов существенно падает.

Симптомы фибромы матки

Признаки при фиброме маткиЧасто маточные фиброзные процессы протекают для пациенток скрыто, но примерно у четверти больных данное образование сопровождается характерными проявлениями.

Среди самых распространенных фиброзных признаков специалисты выделяют:

  1. Обильные маточные кровотечения, содержащие кровянистые сгустки и сопровождающиеся особенно интенсивной болезненностью;
  2. Болезненные ощущения в малотазовой области, чувство давления, которое фиброма оказывает на тазовую зону;
  3. Анемическая симптоматика, связанная с сильными кровопотерями и проявляющаяся в виде низкого давления, тремора рук, быстрого утомления, слабости и хронической усталости, частых головокружений;
  4. Болезненные ощущения в задней части бедер, нижней половине спины;
  5. Болезненность при половых контактах;
  6. Компрессионное воздействие на мочепузырные и кишечные структуры, вызывающее учащение мочеиспусканий, запоры, вздутие, недержание мочи и пр.;
  7. Увеличение объемов области живота, что ошибочно списывается на ожирение или беременность;
  8. Проблемы с оплодотворением, выкидыши на ранних сроках и прочие репродуктивные нарушения.

В чем разница от миомы?

Обе разновидности опухолей обнаруживаются чаще у женщин старше 30-летнего возраста. Поначалу в стенках маточного тела начинают образовываться узлы, которые постепенно разрастаются.

В плане симптоматики и фиброзные, и миоматозные опухоли проявляются болезненностью и маточными кровотечениями, анемическими процессами, менструальными расстройствами и нарушениями, проблемами с функциональностью кишечника либо мочевого пузыря.

Различаются эти образования тем, что фиброма состоит из соединительнотканных структур, а миома формируется из мышечных тканей. Кроме того, отличаются данные образования и терапевтическим подходом – миомы лечат преимущественно хирургическими способами, а фиброма успешно лечится медикаментозными консервативными методиками.

При беременности

Фиброзные образования достаточно редко влияют на репродуктивные способности, однако, они довольно часто провоцируют прерывание беременности, развитие бесплодия, преждевременные родоразрешения и пр.

При больших размерах фибромы с наступлением беременности произойдет активация ее роста, а для будущего ребенка в маточной полости совсем не останется.

Это приводит к самопроизвольному выкидышу, который чаще всего случается после 11-недельного срока.

Нередко крупные фиброзные образования провоцируют преждевременное наступление родов. В подобной ситуации шансы на спасение ребенка повышаются со сроком беременности.

Влияют крупные параметры фибромы и на расположение плода в маточной полости, что усложняет естественные роды и часто становится причиной необходимости кесарева сечения. Поэтому сочетание фибромы с беременностью крайне нежелательно. Но если подобное произошло, то пациентка должна постоянно находиться под гинекологическим наблюдением.

Диагностика

Способы диагностики фибромной опухоли тела маткиВыявляются фиброзные образования при гинекологическом обследовании.

Для подтверждения диагноза назначается обычно УЗИ, значительно реже – магнитно-резонансную или компьютерную томографическую диагностику.

При необходимости проводится гистероскопическое исследование, при котором можно взять биоматериал на биопсию. Для этого в маточную шейку вводится специальный инструмент – гистероскоп.

Лечение

Лечебные процедуры назначаются обычно гинекологами и эндокринологами, которые постоянно ведут наблюдение за пациенткой. Если размеры фиброзного образования матки не превышают 12-недельной беременности, то показана консервативная тактика лечения.

Кроме того, показаниями для консервативной терапии являются:

  • Интерстициальный либо субсерозный характер образования;
  • Наличие противопоказаний к хирургическому лечению;
  • Отсутствие межменструальных или чересчур обильных менструальных кровотечений;
  • Отсутствие жалоб пациентки на наличие интенсивной болезненности.

Медикаментозный подход к терапии фибром основывается на применении железосодержащих препаратов, нестероидных средств противовоспалительного воздействия, гормональных лекарств и витаминов. Основное внимание при подобном лечении уделяется гормональной терапии.

Оперативное удаление

Хирургический подход к терапии фиброзных опухолей оправдан в случае субмукозного характера образования и при наличии ярко выраженной клинической картины.

Кроме того, операция показана при крупных размерах и сопутствующих патологических процессах вроде яичниковых опухолей, эндометриозов или омертвения опухолевых тканей.

Если фиброзный процесс имеет субмукозный тип развития, то показано проведение гистероскопического удаления узлов. Особенно приоритетны органосохраняющие хирургические операции в отношении пациенток, планирующих беременность.

При необходимости лечение фиброзных опухолей проводится и с помощью гистерэктомии, которая считается радикальной терапевтической методикой. Такое лечение обычно применяется тем дамам, кто рождения детей не планирует.

Совсем молодой методикой считается артериальная эмболизация, когда специалисты вводят в сосуды, питающие маточные фибромы, специальные растворы, вызывающие их закупорку. Маточная эмболизация относится к довольно-таки высокоэффективным способам лечения, но малодоступным из-за своей дороговизны.

Народные средства

Лечение фибромы матки народными средствамиНекоторые специалисты подтверждают, что фиброзные образования можно вылечить с помощью рецептов народной медицины. С этой целью применяются различные спиртовые настойки, травяные сборы, отвары и пр.

Но подобное лечение допустимо лишь после квалифицированной врачебной консультации и одобрения гинеколога.

Иначе вместо лечения можно спровоцировать развитие осложнений, для устранения которых пациентке придется удалять матку.

Осложнения и прогноз

Среди распространенных осложнений можно назвать перекрут фиброзной ножки, кровоизлияние или омертвение тканей опухоли. При перекруте женщина жалуется на резкие боли в области матки. А некротические процессы сопровождаются гипертермией, болевыми проявлениями и пр.

Озлокачествление фибром наступает примерно у 1% пациенток. Еще одним осложнение считается железодефицитная анемия. Более половины пациенток после лечения фиброзных образований благополучно беременеют и рожают здоровое потомство.

Что касается прогнозов, то в целом шансы на излечение у пациенток довольно высокие, потому как фибромы все же относятся к доброкачественным опухолевым образованиям. При консервативной терапии остается вероятность рецидивов, а при хирургическом лечении она практически отсутствует.

Профилактика

Специфической профилактики для предупреждения и предотвращения возникновения маточных фибром не разработано.

Однако неплохой профилактический эффект достигается при исключении провоцирующих фиброму факторов вроде абортов, инфекционных патологий женской половой сферы, гормональных сбоев, стрессовых расстройств, бесконтрольной контрацепции и пр.

Данное видео демонстрирует гистерэктомию матки при гигантской фиброме:

gidmed.com

Фиброма матки — что это такое?

Фиброма матки  — это доброкачественная опухоль стенки матки, состоящая из мышечных волокон с включением соединительнотканных тканей. Это округлое, плотное, медленно растущее образование — начало его роста проходит незамеченным — часто выявляется, только когда требуется оперативное вмешательство.

Размеры фибромы матки — от горошинки до 30 см.

Она никогда не развивается после климакса и у девочек-подростков, до полового созревания. Наиболее часто фиброма обнаруживается у 30-40-летних женщин.

Фиброма матки

Опухоль не имеет тенденции к перерождению в злокачественную, но, тем, не менее, она нарушает естественные циклы жизнедеятельности женщины. Так что же это такое — фиброма матки, и опасна ли она?

Разновидности фибромы

В зависимости от местонахождения узлов выделяют три вида миомы:

  1. Чаще всего встречается фиброматозная интерстициальная, она же — интрамуральная. Форма, когда узлы располагаются в мышечной ткани стенки матки.
  2. Субсерозные узлы располагаются под наружной оболочкой матки, раздражая брюшину и оказывая давление на соседние внутренние органы.
  3. Реже встречается субмукозная фиброматозная форма, при которой узлы обращены в полость матки, препятствуя вынашиванию плода и становясь причиной опасных обильных кровотечений, связанных с отслоением слизистой оболочки матки.

Причины возникновения фибромы матки

Основная причина развития данной опухоли в расцвет репродуктивного возраста — это избыток эстрогена — гормона яичников. Во время беременности, когда уровень эстрогена повышается, им провоцируется более быстрый рост фибромы. С целью предохранения от беременности и при лечении климакса, применяются таблетки с эстрогеном, что тоже может вызвать формирование фиброматозных узлов.

Рост опухоли может быть вызван также:

  • сложными травматичными родами;
  • кесаревыми сечениями;
  • частыми абортами;
  • частыми диагностическими выскабливаниями;
  • врастанием внутриматочных контрацептивных средств;
  • хроническими гинекологическими проблемами.

Факторами, способствующими развитию фибромы, считаются:

  • позднее наступление менструального цикла;
  • отсутствие или нерегулярность половой жизни;
  • поздние (после 25 лет) первые роды.

Такие патологические состояния, как ожирение, сахарный диабет, гиподинамия, стрессовые ситуации считаются возможным фоном для развития фибромы.

В 40% случаев отмечена генетическая предрасположенность.

Признаки и симптомы фибромы матки

симптомы фибромы матки

Симптомы фибромы матки у женщины проявляются как:

  • болезненные затяжные менструации и кровотечения между ними;
  • ощущение тяжести в животе;
  • боли в пояснице, паху и области малого таза;
  • дискомфорт при половом акте;
  • увеличение живота;
  • участившиеся позывы к мочеиспусканию;
  • запоры и геморрой.

Фиброма матки имеет симптомы и признаки, характерные для многих патологических процессов в малом тазу, это затрудняет постановку диагноза.

При бесплодии и выкидышах врачи обязательно проводят обследование стенки матки, подозревая развитие фибромы.

Диагностика фибромы матки

После пальпаторного изучения матки и придатков могут быть применены следующие диагностические методы:

  • УЗИ малого таза;
  • Биопсия — изучение под микроскопом кусочка ткани матки;
  • Гистероскопия — визуальное исследование внутренней оболочки матки оптическим прибором;
  • Лапароскопия — осмотр наружной стенки матки с помощью оптики через небольшой разрез брюшной стенки;
  • Контрастная рентгенография дифференцирует опухоль с саркомой матки и кистомой яичника;
  • Магнитно-резонансная терапия — безболезненное и безопасное определение узлов с помощью создания магнитного поля и радиоволн.

Лечение фибромы матки

Лечение фибромы матки

Когда диагностируется фиброма матки, операция не является единственным средством избавления от опухоли.

При обнаружении образования небольших размеров, женщина ставится на диспансерное наблюдение, посещая врача 1 раз в квартал. Ей может быть назначено консервативное лечение фибромы, в котором главная роль отведена гормональным препаратам с целью снижения уровня эстрогена.

Дополнят его противовоспалительная и общеукрепляющая терапия. При выраженной анемии, вследствие регулярной кровопотери, кроме витаминных комплексов назначают препараты железа.

Если фиброма достигает размеров 10 см, обнаружены множественные быстрорастущие узлы или субмукозный узел, если развился эндометриоз или некроз узла — врачом рассматривается несколько вариантов хирургического лечения:

  • Эмболизация (закупорка) артерий, питающих фиброму;
  • ФУЗ — разрушение, удаление фибромы матки ультразвуком;
  • Миомэктомия — из стенки вылущиваются миомы, матка при этом сохраняется;
  • Гистерэктомия — полная или частичная ампутация матки.

После удаления фибромы матки женщина продолжает находиться под наблюдением специалистов.

При лечении фибромы матки средства народной медицины могут быть применены как противовоспалительные, обезболивающие, в виде настоев для приёма внутрь, и для спринцевания — но, рассматривать их как замену медикаментозного лечения не нужно.

Фиброма матки при беременности

Доброкачественная опухоль небольших размеров не будет препятствием для наступления беременности и вынашивания ребёнка. Но иногда местоположение фибромы имеет большое значение.

Например, если фибромиома сформировалась в устье фаллопиевых труб, ведущих к яичникам, то может появиться механическое препятствие для движения яйцеклетки и связанное с ним бесплодие.

Если фиброма находится рядом с шейкой матки, она может вызвать выкидыш или затруднить продвижение ребёнка во время родов и оказаться причиной сильного кровотечения.

Крупные интерстициальные или субмукозные узлы могут сдавливать эмбрион, препятствуя его развитию, или мешают ему занять правильное положение, затрудняя роды.

Поэтому наличие фибромы у беременной женщины требует особо внимательного наблюдения за течением беременности.

Осложнения и прогноз

Чем опасна фиброма матки? — В результате регулярных кровопотерь у женщины развивается анемия со всеми признаками (усталость, снижение работоспособности, одышка, бледность, склонность к обморокам).

При сдавливании опухолью питающего её артериального сосуда, может возникнуть некроз с симптомами «острого живота», требующими экстренного оперативного вмешательства.

После консервативного лечения могут возникнуть рецидивы, но в злокачественную опухоль фиброма не переходит.

medknsltant.com

Фиброма матки: что это такое и чем опасно?

Этим медицинским термином называют доброкачественное новообразование, которое состоит главным образом из волокнистой соединительной ткани. Некоторые путают понятия “фиброма” и “миома” матки. Опухоли эти на самом деле несколько схожи, однако и различия у них тоже существуют. Отличительной чертой фибромы является медленный рост и достаточно редкое перерождение в злокачественную опухоль.

Согласно особенностям развития и роста, фиброма матки бывает двух типов:

  • узловая — в этом случае новообразование имеет четко очерченные границы;
  • диффузная — при таком развитии доброкачественная опухоль не имеет четких очертаний, близко расположенные очаги могут сливаться в один общий.

Виды фибром

В медицине фибромы матки принято делить на несколько разновидностей согласно той или иной характеристике. Одна из них — расположение на тканях матки.

Тип подслизистый. Как уже становится ясно из названия, новообразование крепится под слизистой тканью органа. Именно эта разновидность способна вызывать многочисленные обильные кровотечения, ведь в эндометрии имеется большое скопление кровеносных сосудов.

Подсерозный (субсерозный). Как показано на фото, фибромы в матке в данном случае крепятся на внешней стороне органа. Часто такие опухоли обнаруживаются совершенно случайно при обращении пациентки совсем по другому поводу. Причиной этому является бессимптомный рост фибромы. Жалобы могут появиться в то время, когда опухоль достигает уже серьезных размеров.

Интерстициальный (другое название внутристеночный). Что касается этой разновидности фибромы, то она по праву занимает первое место по распространению. Главное, что отличает рост данной опухоли, — деформация органа и значительное увеличение матки в объемах.

Стебельчатый тип. Такая патология характеризуется появлением новообразования в подсерозных тканях. Крепится фиброма к матке в этом случае при помощи ножки, а ее рост вызывает смещение тканей. Основным симптомом считаются частые сильные боли внизу живота.

Паразитный тип. Такая разновидность встречается довольно редко, однако ее можно назвать довольно серьезной патологией. Новообразование в этом случае развивается не только в тканях матки, но и способно переходить на другие ближние органы, например, шейку матки.

Причины развития фибромы

Несмотря на высокий уровень развития медицины, ученые до сих пор не могут дать однозначного ответа, что становится толчком для появления патологических клеток.

Некоторые доктора склонны полагать, что рост фибромы начинается с появления одной мутировавшей клетки, из которой с течением времени развивается опухоль. Объясняется такое явление ускоренной фазой роста и деления патологических клеток по сравнению со скоростью развития обычных клеток мышечного слоя.

Вместе с тем, многочисленные исследования и наблюдения показали: существует целый ряд факторов, которые повышают риск развития фибромы матки.

Факторы, влияющие на рост опухоли

У молодых девушек такая патология выявляется достаточно редко. Большая часть пациенток с доброкачественным новообразованием матки — женщины репродуктивного возраста. Иными словами, по достижении 25-30 лет у женщины существенно возрастает риск появления фибромы. Существуют и другие факторы риска:

  • Нарушения гормонального фона. Повышенная выработка эстрогена в значительной степени влияет на рост новообразований. Если выявляется подобное нарушение, то следует как можно скорее прибегнуть к коррекции.
  • Повреждения тканей механическим путем. В эту категорию относят ушибы мягких тканей, перенесенные травмы, которые женщина могла получить при различных обстоятельствах.
  • Хирургическое вмешательство (аборты, выскабливания матки, осложненные роды). Операции, проводимые на матке или близко расположенных к ней органах, нередко приводят к образованию фибромы. Зачастую опухоль появляется в местах небольших повреждений тканей.
  • Заболевания инфекционного типа. Зависимость фибромы и инфекционных заболеваний существует, хотя и не совсем явная. Дело в том, что при инфекции в тканях возникает воспалительный процесс, вызывающий повреждения. При восстановлении поврежденных тканей может начаться и патологический рост клеток.

Кроме того, развитию патологии могут способствовать:

  • длительное воздержание от половых контактов;
  • малоподвижный образ жизни (это и сидячая работа, и отсутствие физической нагрузки);
  • генетическая предрасположенность;
  • плохое кровообращение в малом тазу;
  • избыточный вес.

Кто находится в зоне риска

На основе полученных данных докторам удалось выявить группу риска. В нее попали:

  • женщины негроидной расы (это обуславливается предрасположенностью на генетическом уровне);
  • женщины с признаками ожирения;
  • ведущие малоподвижный образ жизни;
  • злоупотребляющие алкогольными напитками и табачными изделиями (предположительно это связано с общим ухудшением состояния организма, падением иммунитета и подверженностью различным заболеваниям);
  • женщины, не родившие ребенка до 30 лет.

Фиброма матки: признаки

Рост новообразования может сопровождаться многочисленными характерными признаками, а может долгое время протекать абсолютно бессимптомно — все зависит от локализации опухоли, ее размеров и количества узлов. Все свидетельствующие о наличии фибромы матки симптомы делят на несколько категорий.

1. Болевой синдром. Появление болей в нижней части живота должно сразу насторожить женщину, ведь такая клиническая картина чаще всего сопровождает заболевания репродуктивных органов.

  • Болевые ощущения локализованы в нижней части живота или отдают в поясницу. Характер боли — ноющий или тянущий.
  • Постоянные, не слишком сильные боли могут свидетельствовать о наличии в серозной оболочке матки фибромы.
  • Развитие подслизистого типа опухоли нередко вызывает сильные схваткообразные боли. Особенно ярко такой симптом фибромы матки проявляет себя в менструальные дни.
  • Некроз узла способен вызвать сильные боли с признаками “острого живота”.

Нарушенный менструальный цикл:

  • Возможен сбой цикла.
  • Менструации становятся чрезмерно обильными и длительными (более 7 дней).
  • Появляются кровотечения в середине цикла (ациклические).

При больших объемах фибромы наблюдается расстройство работы соседних органов. Объясняется это большим давлением опухоли, которое вызывает следующие симптомы:

  • учащенное мочеиспускание или недержание мочи — появляется при давлении на мочеточники и мочевой пузырь;
  • запоры, болезненная дефекация (возможна при давлении на прямую шишку).

Диагностика

Для выявления фибромы матки существует ряд методов, среди которых аппаратные виды исследования и лабораторные анализы.

  • Первичный прием. Этот этап крайне важен, так как дает врачу необходимые данные для назначения дальнейшего обследования. Во время приема гинеколог изучает жалобы пациентки, ее общее состояние, возможное наличие сопутствующих заболеваний.
  • Осмотр на гинекологическом кресле. На этом этапе обнаруживаются шеечные фибромы, они видны невооруженным глазом. Для изучения состояния матки гинеколог проводит осмотр двумя руками (со стороны влагалища и со стороны брюшной стенки). Если есть фиброма, матка отличается плотностью, наличием узлов.
  • Общий анализ крови.
  • Мазок на микрофлору дает информацию о наличии патогенных микроорганизмов, а мазок на цитологию помогает выявить атипичные клетки на шейке матки.
  • Кровь из вены. С помощью этого лабораторного анализа можно диагностировать ВИЧ, гепатиты и сифилис.
  • Чтобы исключить возможное расстройство работы печени, назначают БАК (с его помощью определяют содержание креатинина, билирубина, общего белка и печеночных ферментов).
  • Общий анализ мочи.
  • Ультразвуковое исследование. Процедуру УЗИ назначают для определения состояния матки. С помощью этого аппаратного исследования врач получает данные о наличии или отсутствии фибромы матки, ее размерах, локализации и количестве улов. Таким образом, УЗИ выступает в качестве основного метода диагностики.
  • Компьютерная томография также позволяет получить данные о состоянии матки, однако к этому методу диагностики прибегают реже.
  • Кольпоскопия. С помощью специального прибора кольпоскопа изучают состояние шейки матки.
  • Биопсия. Этот способ диагностики используется в том случае, если есть подозрение на переход фибромы в злокачественную опухоль.

Динамическое наблюдение

Лечение фибромы матки необходимо не всегда. Во многих случаях врачи рекомендуют динамическое наблюдение. Под этим термином понимают усиленное наблюдение за состоянием пациента. Так, при определенных показателях женщине достаточно лишь регулярно проходить обследование. В этом случае врач сравнивает показатели предыдущей диагностики с новыми и принимает решение о дальнейшем наблюдении или назначении лечения.

Такая тактика возможна в связи с особенностями развития новообразования. Обычно фиброма отличается медленным ростом и довольно редко переходит в злокачественную опухоль.

Динамическое наблюдение рекомендовано в следующих случаях:

  • отсутствие ярко выраженных симптомов;
  • размеры опухоли, не превышающие 2 см.

Консервативное лечение

Под консервативным лечением следует понимать терапию, не связанную с хирургической операцией. В этом случае она заключается в медикаментозном лечении. Его назначают в следующих случаях:

  • невозможность проведения хирургической операции по тем или иным медицинским показателям;
  • размеры опухоли достигают 6-12 недель;
  • резко обозначенные симптомы отсутствуют (женщине не жалуется на боли, отсутствуют кровотечения, а менструальный цикл в целом не нарушен);
  • женщина в будущем планирует беременность.

Основой медикаментозного лечения являются гормональные препараты. Их подбирает врач с учетом особенности развития фибромы. В ходе лечения фибромы матки женщина сдает анализы для своевременного контроля и возможной корректировки курса.

Важно! Народные средства от фибромы матки могут применяться только в качестве дополнительной стимуляции. Они активно помогают купировать симптомы, однако перед их применением следует посоветоваться с врачом.

Хирургическая операция

Хирургическое вмешательство может требоваться сразу в нескольких случаях:

  • Достаточно большой размер доброкачественной опухоли. Так, если фиброма матки достигла размера 6 см (12 акушерских недель), ее рекомендовано удалить.
  • Не обойтись без удаления в тех случаях, когда лекарственное лечение не дало желаемых результатов.
  • Рост опухоли слишком быстрый.
  • Наличие фиброидного подслизистого узла.
  • Клиническая картина четкая, симптомы ярко выражены (происходят обильные кровотечения, появляются частые сильные боли, проявления анемии).

Операция при фиброме матки может проводиться несколькими методами.

1. Традиционная операция. Во время операции хирург производит разрез брюшной полости и удаляет новообразование. При этом возможны два подхода. Один из них — органосберегающая операция, при которой удаляется только опухоль, а матка остается. Такое развитие событий позволяет женщине в будущем забеременеть и выносить ребенка. Второй подход предполагает полное удаление матки, а значит, детородная функция будет утрачена.

2. Лапароскопия. Под этим термином скрывается хирургическая операция, в ходе которой хирург делает лишь небольшие разрезы для дальнейших манипуляций. Весь ход операции в виде картинки выводится на монитор компьютера. Этот вид хирургии наиболее предпочтителен, так как позволяет координировать движения с точностью до миллиметра и значительно сократить восстановительный период.

3. Эмболизация маточных сосудов. Что это такое? Этот метод заключается в перекрывании кровеносных сосудов, питающих фиброму. При отсутствии кровоснабжения (питания) опухоль останавливается в росте, в связи с чем ее удаление не требуется.

4. Абляция. На опухоль воздействуют ультразвуком, приводящим к выпариванию новообразования. Расстройство питания и кровотока опухоли приводит к омертвению узла (иными словами, происходит некроз патологических тканей).

Отвечая на вопросы пациенток о том, опасна ли фиброма матки, доктора подчеркивают: сама фиброма относится к доброкачественным новообразованиям, а потому особой опасности не несет. Однако не следует забывать, что рост узлов вызывает осложнения в виде нарушения работы кишечника и мочевого пузыря, анемии, бесплодия. Кроме того, не исключен переход доброкачественной опухоли в злокачественную.

На сегодняшний день фиброма матки хорошо поддается лечению. Самое главное — вовремя выявить патологию и начать борьбу с ней. Для этого каждой женщине стоит внимательно относиться к собственному здоровью и обращаться в клинику при малейших симптомах и признаках. Фибромы матки — серьезная патология, невзирая на положительные прогнозы. Ибо всегда есть возможность перерождения тканей. Исходя из этого, не надо пренебрегать регулярными гинекологическими осмотрами. Такие простые, на первый взгляд, рекомендации помогут сохранить женщине здоровье и не допустить развития серьезных последствий роста опухоли.

fb.ru

Виды фибромы

Фиброма – это опухоль доброкачественного характера. Так же, как и миома, она зарождается в стенке матки, а затем может расти по направлению к наружной (серозной) оболочке, в сторону полости матки, или увеличиваться внутри мышц. Отличие этих опухолей состоит в их структуре. Миома образуется из клеток мышечной ткани, а фиброма – из клеток соединительной ткани. Такая опухоль чаще всего обнаруживается у женщин 20-40 лет, но может начать развиваться и в более позднем возрасте.

В зависимости от направления роста различают следующие виды фибромы матки:

  1. Интерстициальная фиброма (не выходит за пределы мышц стенки органа). Такая разновидность встречается чаще всего.
  2. Субмукозная – вторая по распространенности. Фиброма растет по направлению к маточной полости, увеличиваясь, выпирает из-под слизистой оболочки, уменьшая объем и нарушая развитие эндометрия. Особенно опасно прорастание опухоли в шейку.
  3. Субсерозная фиброма. Она растет в сторону наружной оболочки, выпячивается в брюшную полость.
  4. Стебельчатая. Такая фиброма является разновидностью субсерозной, но располагается целиком в брюшной полости, а с телом матки соединяется тонкой ножкой.
  5. Межсвязочная (интралигаментарная) фиброма. Развивается между пластинками связки, с помощью которой матка соединяется со стенкой малого таза.
  6. Паразитарная фиброма. Отрываясь от серозной оболочки, она попадает на другие органы малого таза и начинает там развиваться.

Фиброма матки образуется при закупорке мелкого сосуда в маточной стенке. Вокруг этого места начинает разрастаться соединительная ткань, образуя капсулу. Фиброма может быть единичной или множественной, когда вырастают узлы разного размера, локализации и степени «зрелости».

Видео: Чем отличается фиброма от миомы

Стадии развития и типы фибромы

Возможно появление 3 типов фибромы матки, каждый из которых соответствует определенной стадии ее развития.

Простая фиброма. На первой стадии происходит образование зачатка опухоли из делящихся клеток соединительной ткани и медленное увеличение новообразования до 3 см в диаметре.

Пролиферирующая. На второй стадии опухоль «созревает». Клетки активно делятся, но без атипичных изменений структуры. Новообразование быстро растет.

Предсаркома. На третьей стадии рост фибромы прекращается и начинается ее «старение», в процессе которого появляется множество деформированных (атипичных) клеток.

В некоторых случаях (особенно в климактерический период) фиброма уменьшается в размерах и даже может исчезнуть. Этим она отличается от опухоли злокачественного характера. Но возможно повторное появление узлов, если причины заболевания не устранены.

Осложнения фибромы

Последствиями образования и роста фибромы могут быть:

  • менструальные нарушения и бесплодие;
  • перекручивание ножки стебельчатой фибромы, нарушение кровоснабжения узла, некроз тканей, возникновение перитонита и сепсиса;
  • отрыв стебельчатой фибромы, переход ее в паразитарную форму;
  • возникновение кровоизлияния в брюшную полость при отрыве фибромы от стенки;
  • сдавливание соседних органов, нарушение их работы;
  • злокачественное перерождение фибромы.

Разновидности маточных фиброзных образований

Дополнение: За счет роста опухоли происходит увеличение размеров живота, как во время беременности. Бывают даже случаи врачебных ошибок, когда эти два состояния путают. Для удобства размер опухоли исчисляют как в сантиметрах, так и в акушерских неделях беременности. Крупной считается опухоль размером больше 10 недель (больше 6 см в диаметре).

Осложнения при беременности

Фиброма матки часто становится причиной невозможности зачатия не только из-за гормональных расстройств, на фоне которых она образуется. Это механическое препятствие на пути движения сперматозоидов, если располагается близко к шейке или в ней самой. Подслизистая опухоль перекрывает вход в маточные трубы.

Если беременность наступила, то особую опасность для ее сохранения представляют субмукозные новообразования. Резкий гормональный всплеск, который происходит во время беременности, иногда провоцирует рост опухоли. При этом сокращается объем маточной полости, что мешает нормальному развитию плода. Он может располагаться неправильно, что впоследствии помешает его продвижению по родовым путям. Фиброма в шейке матки препятствует прохождению в нее головки ребенка.

В некоторых случаях такая опухоль становится причиной внематочной беременности, выкидыша или преждевременных родов. Чаще всего при наличии внутренней опухоли роды проводятся с помощью кесарева сечения. При этом одновременно удаляются узлы в полости органа.

Если опухоль небольшая и не растет, ее во время беременности не удаляют. Показанием для операции является быстрый рост и повышенная опасность осложнений.

Видео: Может ли наступить беременность при наличии фибромиомы

Причины образования фибромы

Основной причиной фибромы в матке считают гормональные нарушения. Любые факторы, приводящие к увеличению содержания в крови эстрогенов на фоне снижения уровня прогестерона, способствуют возникновению и росту новообразования. Гормональный сбой может иметь различное происхождение:

  1. Патологии в матке (маточный вариант). Выработка гормонов в яичниках происходит нормально, но их воздействие на развитие тканей матки ослаблено из-за снижения чувствительности расположенных в них рецепторов. Такое состояние возникает в результате повреждения эндометрия при абортах и выскабливании, а также его недостаточного развития (гипоплазии).
  2. Дисфункция яичников (яичниковый вариант). Соотношение эстрогенов и прогестерона нарушается вследствие протекания воспалительных и инфекционных заболеваний яичников, а также образования кист.
  3. Нарушение выработки гормонов гипофиза (центральный вариант). Выработка гормонов в яичниках нарушается из-за сбоев в работе гипоталамо-гипофизарной системы головного мозга. При этом соотношение ФСГ/ЛГ отклоняется от нормы, что приводит к гормональному сдвигу. Причиной нарушения работы гипофиза могут явиться травмы головного мозга, пережитые женщиной стрессы, перенесенные неврологические заболевания, расстройства работы вегетативной нервной системы. В некоторых случаях играет роль наследственность.

Факторами, способствующими гормональным сбоям, являются заболевания щитовидной и поджелудочной желез, печени. Избыток эстрогенов может образоваться в результате длительного употребления гормональных препаратов.

Причиной недоразвития эндометрия бывают сердечные и сосудистые патологии, врожденные отклонения в развитии матки, позднее половое созревание. Спровоцировать рост фибромы матки может установка внутриматочной спирали, аборт, диагностические процедуры, осложненные роды.

Нередко болезнь появляется при ожирении, нарушении обмена веществ, при сахарном диабете. Такие опухоли образуются на фоне заболеваний молочных желез (например, мастопатии).

Видео: Причины и симптомы образования опухолей матки

Симптомы и признаки фибромы

На ранней стадии развития узлов симптомы отсутствуют. Они появляются, когда размеры фибромы матки достигают 5 см и более.

Нарушения цикла

Одним из первых признаков заболевания является возникновение менструальных отклонений: месячные становятся обильными и болезненными. Это происходит по той причине, что рост опухоли способствует патологическому разрастанию эндометрия.

При увеличении узлов снижается тонус матки, ее сократимость, за счет чего менструации становятся более продолжительными и нерегулярными, возникают межменструальные маточные кровотечения.

Боли в животе и пояснице

Перекручивание ножки, ее отрыв, сжатие нервных окончаний и нарушение кровообращения приводят к сильным болям в животе, не связанным с приходом месячных. Локализация боли, как правило, зависит от места расположения узлов фибромы матки.

При наличии субсерозной и интерстициальной опухоли ощущается тянущая боль в области лобка и в пояснице, что связано с растяжением маточной стенки и брюшины. Для субмукозной фибромы характерно появление спазмообразных болей в нижней части живота, усиливающихся во время месячных, отдающих в мочевой пузырь и прямую кишку.

Кровотечения

Они могут возникать как в результате менструальных расстройств, так и в результате травмирования опухоли. Обильная кровопотеря приводит к симптомам анемии (головокружениям, слабости, обморокам, перебоям сердечного ритма).

УЗИ как метод диагностики фиброзных образований

Воздействие на органы малого таза

Давление опухоли на мочевой пузырь проявляется затруднениями мочеиспускания. Возникает воспалительный процесс, который может распространиться в почки. Возможно повышение температуры, появление гноя в моче. Если узел находится на задней стенке, то он давит на прямую кишку. Это становится причиной метеоризмов и запоров.

Рождение узла

Крупная подслизистая фиброма матки через шейку выходит во влагалище, что ведет к разрыву опухоли, возникновению сильного кровотечения. Возникают боли и воспалительные процессы.

Диагностика

При наличии в матке фиброзных узлов мышечная стенка является более плотной, на ней имеются бугры, которые обнаруживаются при пальпации живота. Для обнаружения узлов, определения их количества и локализации используется УЗИ. Уточнить количество и расположение узлов по отношению к другим органам позволяют методы томографии. МРТ подтверждает доброкачественный характер опухоли.

С помощью этого же метода можно понять, является ли новообразование субсерозной фибромой матки, миомой или кистой яичника. С этой же целью проводится диагностическая лапароскопия. Используется такой метод диагностики, как гистеросальпингография (рентген матки с введением контрастного вещества). Это дает возможность обнаружить изменение формы матки, исследовать состояние маточных труб.

Гистероскопия шейки матки и ее полости позволяет обнаружить субмукозные опухоли, а также произвести пункционную биопсию для взятия клеток новообразования на анализ для обнаружения их атипичного строения.

Лечение

Если фиброма матки невелика по размеру (не больше, чем 5-6 акушерских недель), то врачи лечения не назначают, применяется тактика выжидания. Каждые 3-4 месяца проводится гинекологический осмотр пациентки, 1 раз в год делается УЗИ.

Лечение новообразований полости матки гормональными препаратами

При более значительных размерах опухоли применяется консервативное лечение или проводится операция по удалению фибромы.

Медикаментозное лечение

Его проводят в тех случаях, когда размеры узлов не превышают 12 недель, отсутствуют маточные кровотечения и сильные боли, опухоль располагается в маточной стенке или в брюшной полости. К такому методу стараются прибегать при лечении молодых пациенток, когда необходимо сохранить полноценную структуру матки, чтобы женщина в будущем могла забеременеть и выносить ребенка.

Основным методом при этом является заместительная терапия для восстановления естественного соотношения эстрогенов и прогестерона в организме. Применяются препараты на основе натуральных и синтетических гормонов.

Прогестины (лекарства, содержащие прогестерон). Снижая уровень эстрогенов в крови, они подавляют разрастание эндометрия. Фиброма матки перестает расти, предотвращается также возникновение новых узлов. Для этого используются дюфастон, утрожестан, норколут.

Для нормализации менструального цикла и уменьшения интенсивности месячных (устранения анемии) используются комбинированные оральные контрацептивы (КОК), содержащие гормоны в малых дозах (регулон, ярина, жанин). Внутриматочная спираль «Мирена» оказывает такое же действие, как и КОК.

Одновременно при лечении назначаются противовоспалительные средства, витамины, препараты железа.

Аналоги ГнРГ (бусерилин, золадекс). В некоторых случаях медикаментозная терапия проводится перед хирургическим удалением фибромы матки, чтобы снизить содержание эстрогенов, ослабить кровообращение в матке и добиться временной стабилизации состояния опухоли. Для этого применяются препараты на основе гормона гипофиза (ГнРГ).

Лечение гормональными препаратами дает эффект через 3 месяца.

Золадекс для консервативного лечения фиброзных образований

Хирургические методы

Хирургическое лечение проводится, когда размеры узлов фибромы превышают 12 недель, опухоль увеличивается быстрее, чем на 4 недели в год, имеются боли, кровотечения. Обязательно удаляются опухоли с тонкой ножкой, а также расположенные вблизи органов малого таза.

Операции производятся также, если узлы располагаются в шейке матки, опухоль возникает на фоне патологического разрастания эндометрия. Сложность оперативного вмешательства зависит от размеров опухоли, ее локализации, возраста пациентки.

Фибромэктомия — удаление новообразования лапароскопическим методом через проколы в брюшине (малотравматичный метод, не оставляющий рубцов на теле), лапаротомическим (через разрез над лобком). Субмукозные фибромы удаляют путем вагинального проникновения в полость матки через трубку гистероскопа и последующего откручивания опухоли.

ЭМА – перекрывание доступа крови к опухоли посредством введения в ее сосуды желатина. Вследствие ухудшения кровоснабжения опухоль уменьшается.

ФУЗ-абляция. Фиброма матки разрушается с помощью ультразвука.

При наличии множества крупных узлов их устраняют вместе с частью тела матки, или матка удаляется полностью. Возможны различные варианты ампутации матки: с сохранением шейки и прилегающей части матки, полное удаление органа, удаление дна матки (дефундация) с сохранением ее тела и шейки.

Эмболизация маточных артерий для лечения фибромы

Не рекомендуется заниматься никаким самолечением. Самым верным способом раннего обнаружения узлов опухоли является профилактическое УЗИ.

prosto-mariya.ru

Основные характеристики патологического образования

Фиброма матки

Женщины часто ищут ответ на вопрос – фиброма матки: что это такое? Это новообразование встречается у каждой второй женщины и раньше часто служило причиной удаления матки. Современная гинекология предлагает пациенткам лекарственные препараты и малотравматичные хирургические вмешательства, помогающие контролировать заболевание.

Опухоль на ранних стадиях располагается внутри мышечного слоя. В дальнейшем в зависимости от расположения основной ее массы различают такие виды фибромы:

  • подслизистая, растущая в полость матки;
  • интрамуральная, или межмышечная;
  • субсерозная, лежащая на поверхности матки и растущая в сторону брюшной полости;
  • фиброма шейки матки.

Самое верное название для фибромы – лейомиома матки, которая является разновидностью мезенхимальной опухоли. Она может быть очень маленькой, не вызывающей никаких неприятных проявлений, или увеличиваться до гигантских размеров. Растет новообразование медленно.

Причины и провоцирующие факторы развития

Точные причины возникновения фибромы матки пока неизвестны. Как правило, склонность к этому заболеванию передается по наследству. В 2-3 раза чаще болезнь возникает у женщин африканского происхождения.

Опухоль растет в ответ на стимуляцию матки женскими половыми гормонами – эстрогенами, выделяющимися у любой здоровой женщины. Поэтому фиброма может появиться даже в молодом возрасте (около 20 лет). Однако после менопаузы, когда яичники прекращают выработку эстрогенов, фиброма нередко уменьшается в размерах.

Факторы, увеличивающие риск развития опухоли:

  • лишний вес;
  • бездетность;
  • первая менструация в возрасте до 10 лет;
  • афро-американское происхождение.

Специалисты признают определенную роль и эмоциональных факторов. Психосоматика – раздел медицины, устанавливающий связь между внутренним миром пациента и его заболеваниями. Возможно, что появление фибромы матки возникает при долгом действии на пациентку таких эмоций:

  • постоянные стрессы;
  • обида;
  • решение об аборте;
  • неудовлетворенность от близости с партнером;
  • тревожность и страхи.

Нужно помнить, что здоровье женщины связано не только с внешними или гормональными воздействиями, но и с ее психическим состоянием. Душевный покой – одно из условий здорового образа жизни.

Клиническая картина

Что такое фиброма матки

Даже если новообразование достигло больших размеров, симптомы фибромы матки часто отсутствуют. Опухоль часто обнаруживается во время профилактического осмотра у гинеколога.

Основные признаки заболевания:

  1. Обильные менструальные кровотечения (меноррагии) со сгустками крови.
  2. Частое мочеиспускание или позывы на него, вызванные давлением опухоли на мочевой пузырь.
  3. Запор в результате сдавления прямой кишки.
  4. Чувство тяжести, переполненности живота.
  5. Боль при фиброме матки обычно появляется во время менструации, на поздних стадиях она становится постоянной, ноющей, в области низа живота или поясницы.
  6. Увеличение окружности живота, что иногда требует смены размера одежды при сохранении прежнего веса.
  7. Бесплодие или невынашивание беременности.
  8. Образование в области матки, обнаруженное врачом при двуручном гинекологическом исследовании или УЗИ.

При опухоли небольшого размера вполне возможна нормальная беременность. Однако бывает, что заболевание становится причиной бесплодия или невынашивания. При расположении узла около устья труб появляется механическое препятствие для половых клеток. Шеечный узел нередко становится причиной выкидыша. Крупное образование может вызвать нарушение развития плода. Фиброма матки при беременности обычно не меняет своих размеров, но такие пациентки нуждаются в более тщательном наблюдении.

Вопрос  о родоразрешении решается в каждом случае индивидуально.

Когда нужно срочно обратиться к врачу?

Иногда возникают ситуации, когда без срочной медпомощи не обойтись. Опасна ли фиброма? Да, помимо проблем с беременностью она может стать источником кровотечения или отмирания (некроза) опухолевого узла.

Следует обязательно обратиться к гинекологу, если есть такие признаки:

  • нерегулярный менструальный цикл, обильные месячные, кровотечения между менструациями;
  • усиливающаяся боль в тазу или животе;
  • лихорадка или потливость по ночам;
  • увеличение окружности живота;
  • невозможность забеременеть.

Вызывать «Скорую помощь» нужно в таких случаях:

  • менструальное кровотечение, при котором требуется более 3 гигиенических прокладок в час;
  • сильная или длительная боль в тазу или животе;
  • головокружение, боль в груди и одышка в сочетании с влагалищным кровотечением;
  • кровотечение из влагалища при достоверной или возможной беременности.

Чтобы тяжелые осложнения не развились, необходима своевременная диагностика и лечение фибромы матки.

Диагностика

Опытный врач-гинеколог знает, как распознать фиброму матки. Он расспросит пациентку о ее жалобах и проведет тщательное бимануальное исследование на гинекологическом кресле.

Затем назначается один или несколько вариантов дополнительной диагностики. Они необходимы не только для того, чтобы подтвердить диагноз, но и для исключения более серьезных гинекологических заболеваний, а также для подготовки к операции.

Методы диагностики:

  • УЗИ органов брюшной полости и малого таза, помогает определить наличие опухолевого образования. Предпочтительнее трансвагинальное исследование, позволяющее лучше увидеть фиброматозные узлы.
  • Гидросонография – метод, позволяющий в 100% случаев диагностировать подслизистую фиброму, оценить ее расположение относительно углов матки, размеры, обнаружить сопутствующие заболевания эндометрия, оценить толщину маточной стенки.
  • Биопсия эндометрия, которая выполняется с помощью тонкого инструмента, проводимого в полость матки через цервикальный канал.
  • Гистероскопия – осмотр полости матки изнутри с помощью оптоволоконной камеры, проведенной на тонком зонде через цервикальный канал.
  • Гистеросальпингография – введение в полость матки и труб рентгенконтрастного вещества, помогающего получить изображение внутренних контуров исследуемого органа.
  • Допплерография маточных артерий, проводится перед их эмболизацией, для того чтобы оценить интенсивность кровотока в узле фибромы. Метод применяется и для контроля эффективности такого вмешательства.
  • Перед эмболизацией обязательно проводится ангиография – исследование сосудов матки после введения в них рентгенконтрастного вещества. Метод позволяет выявить злокачественное перерождение опухоли и таким образом вовремя изменить тактику лечения.
  • МРТ с контрастированием или без него, полезна при гигантских образованиях, а также для оценки эффективности эмболизации.
  • Лапароскопия – хирургическая процедура, проводящаяся с помощью миниатюрных оптических инструментов, вводящихся в брюшную полость через маленькие отверстия.

Лечение

Лечение фибромы матки

Чтобы ответить на вопрос, как лечить фиброму матки, необходимо знать ее размеры и расположение. Кроме того, лечебная тактика зависит от симптомов заболевания, возраста пациентки, желания в дальнейшем родить ребенка и общего состояния здоровья.

У многих женщин лечение фибромы не требуется. Это возможно при небольшой опухоли, отсутствии симптомов или после наступления менопаузы. Если фиброма вызывает маточные кровотечения, может потребоваться выскабливание полости матки. Кроме того, такие кровотечения можно устранить с помощью лекарственных препаратов.

Необходимо наблюдение у гинеколога для определения размера и роста фибромы, а также чтобы убедиться в доброкачественности процесса. Обычно достаточно наблюдаться ежегодно. Если у женщины имеются нерегулярные кровотечения или боли, ей назначают контрольные осмотры не реже 1 раза в 6 месяцев.

Эффективность народной медицины

Немедикаментозное лечение народными средствами неэффективно и приводит к промедлению с началом приема лекарств или операцией.

Нередко, чтобы избежать гормонального лечения или операции, женщины обращаются к гомеопатическим средствам. Их должен подбирать специально обученный специалист, и эффективность таких препаратов не доказана.

Энтузиасты этого метода считают, что гомеопатия при фиброме:

  • восстанавливает баланс процессов возбуждения и торможения в нервной системе, что замедляет рост опухоли;
  • уменьшает кровоснабжение узла;
  • усиливает выработку гестагенов, относительно снижая концентрацию эстрогенов – факторов роста фибромы;
  • уменьшает степень кровопотери и выраженность анемии.

Популярные гомеопатические средства:

  • Эпигаллат;
  • Маммосан;
  • Буплерум;
  • Милона-5;
  • Индинол;
  • Милайф;
  • Вайлд Ямс;
  • Аурум;
  • Кальциум;
  • Кониум;
  • Туя.

Помните, что принимая лекарства, не прошедшие официальные испытания, женщина ставит эксперимент на своем здоровье с непредсказуемыми последствиями.

Медикаментозная терапия при фиброме

Медикаментозное лечение фибромы матки без операции назначается при появлении небольших кровотечений или болях в животе, если размер узла не превышает 3 см в диаметре. Оно может включать один или несколько из перечисленных ниже препаратов:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (Ибупрофен), обладающие обезболивающим действием.
  • Оральные контрацептивы, уменьшающие количество крови, теряемой при менструации, и облегчающие болевой синдром.
  • Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона – препараты, угнетающие выработку эстрогенов в гипофизе. Снижение уровня эстрогена приводит к уменьшению размеров фибромы. Этот тип лекарств часто используется при подготовке к операции, чтобы уменьшить размер узла и кровопотерю. В течение 3 месяцев приема этих препаратов фиброма сокращается в 2 раза. Однако при длительном курсе лечения у женщины появляются симптомы дефицита эстрогенов, напоминающие менопаузу: приливы, хрупкость костей, сухость влагалища.
  • Антигормональный препарат Мифепристон назначается для уменьшения размера фибромы перед операцией. Он уменьшает интенсивность боли в области таза и поясницы, нормализует мочеиспускание. Побочные эффекты также связаны с подавлением выработки эстрогенов. Препарат также вызывает выкидыш, поэтому его нужно крайне осторожно применять у пациенток, планирующих беременность.
  • Препарат Даназол вызывает полное прекращение маточных кровотечений, то есть искусственную менопаузу. Это мужской половой гормон (андроген). У него есть серьезные побочные эффекты, включающие увеличение веса, мышечные судороги, уменьшение размера грудных желез, угревую сыпь, нежелательный рост волос, жирную кожу, перепады настроения и депрессию, снижение уровня «хорошего» холестерина и признаки нарушения работы печени.

При использовании последних трех групп препаратов менструации прекращаются. Лечение фибромы матки при климаксе приводит к тому, что месячные уже не возобновляются. У молодых женщин для восстановления цикла в последующем используются комбинированные эстроген-гестагенные средства.

Если пациентка не планирует забеременеть в ближайшем будущем, для восстановления гормонального фона ей может быть предложена установки спирали Мирена, обеспечивающей контрацептивный эффект и локальное выделение гестагенов. Курящим женщинам, особенно в возрасте от 35 лет и имеющим риск тромбозов, рекомендуется назначение контрацептивного препарата Чарозетта.

Хирургические операции

Оперативное удаление фибромы матки имеет как свои риски, так и преимущества. Поэтому решение об операции принимается индивидуально, в зависимости от особенностей каждой пациентки.

Хирургическая операция по удалению фибромы матки называется «миомэктомия». Ее можно выполнить при помощи гистероскопии, лапароскопии или при открытом доступе в брюшную полость. Выбор техники вмешательства зависит от расположения и размера образования.

При подслизистых вариантах показано удаление с помощью гистероскопа изнутри через полость матки. При субсерозных опухолях проводят лапароскопическое удаление. При множественных межмышечных узлах выполняется консервативная миомэктомия: разрез делается внизу живота, и узлы тщательно вылущиваются из мышечной стенки матки.

Для уменьшения кровопотери и сокращения объема операции перед вмешательством назначается курс агонистов гонадотропин-рилизинг-гормона.

Миомэктомия значительно реже сопровождается повреждением прямой кишки или мочевого пузыря. Эта операция сохраняет орган, и после нее возможна беременность.

Самая частая операция при фиброме – удаление матки, или гистерэктомия. В зависимости от размера опухоли она может быть проведена через влагалище или через брюшную полость. В некоторых случаях используется лапароскопия.

Лапароскопия не применяется в таких ситуациях:

  • матка более 18 недель;
  • низко лежащие узлы по задней стенке;
  • межсвязочные узлы.

Перед операцией нередко назначаются агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона. Последствия операции по удалению матки – необратимое бесплодие и отсутствие менструации.

Гистерэктомия назначается в таких случаях:

  • рост узла более 4 недель за год;
  • подозрение на злокачественную опухоль – саркому;
  • размер фибромы более 16 недель;
  • ее рост в постменопаузе;
  • шеечный узел;
  • невозможность органосохраняющей операции.

Гистерэктомия сопровождается меньшей кровопотерей, чем миомэктомия. При подозрении на рак матки или поражение яичников дополнительно удаляются придатки.

Даже при сохранении придатков у половины пациенток возникает постгистерэктомический синдром, напоминающий признаки климакса. Поэтому назначается заместительная терапия гормонами.

Альтернативные методики

ЭМА

Новый подход с многообещающими результатами – эмболизация маточных артерий. Манипуляция подразумевает прекращение артериального кровоснабжения фибромы. Процедура проводится путем введения тонкой трубки (катетера) в бедренную артерию. Под контролем специального рентгенологического оборудования определяют особенности кровоснабжения матки. В артерию, питающую фиброму, вводят мельчайшие пластиковые или желатиновые частицы размером с песчинку. Этот материал блокирует кровоснабжение фиброзного узла, в результате чего последний уменьшается в размерах.

Метод больше подходит для женщин, не желающих оперироваться, при неэффективности других способов или противопоказаниях к операции. Орган при этом сохраняется, в дальнейшем возможна беременность.

При большом узле эмболизация может быть проведена, как подготовительный этап перед миомэктомией, чтобы уменьшить диаметр фибромы и облегчить ее удаление.

Лапароскопическая окклюзия маточных артерий проводится при введении в брюшную полость небольших инструментов и прекращении кровотока по сосудам. Однако полностью кровоснабжение фиброзного узла не прекращается. Такое вмешательство позволяет уменьшить кровопотерю при последующей миомэктомии. Кроме того, после него толщина миометрия уменьшается, и узлы хорошо выделяются в полость матки, что облегчает их удаление.

ФУЗ-абляция

Новейший метод лечения – действие фокусированного ультразвука под контролем магнитного резонанса. При этом МРТ используется для направления пучка ультразвуковых лучей, нагревающих и разрушающих очаг фибромы.

Есть и другие современные технологии, позволяющие разрушить подслизистые узлы без операции, например, криомиолиз (замораживание) или электромиолиз (разрушение узла с помощью электротока). Они применяются при небольших одиночных образованиях.

Длительность нетрудоспособности зависит от объема и способа выполнения операции:

Симптомы фибромы матки

После хирургического лечения в течение 1 месяца рекомендуется носить компрессионные чулки и принимать Дипиридамол, Пентоксифиллин или Аспирин для профилактики тромбозов. Назначаются препараты железа для восстановления уровня гемоглобина в крови. При необходимости добавляется заместительная гормонотерапия.

В течение последующих лет пациентке лучше избегать долгого пребывания на солнце, посещения бань и саун, массажа поясницы и ягодичных областей.

Профилактика и прогноз

Меры профилактики фибромы матки:

  • избегать лишнего веса после 18 лет;
  • отказ от курения;
  • регулярные медицинские осмотры.

Успех лечения во многом зависит от тяжести заболевания и метода терапии.

Можно ли забеременеть с фибромой матки?

Да, это вполне возможно. При этом повышается риск прерывания беременности. Однако многие женщины с небольшими опухолями благополучно вынашивают детей.

Если фиброма обнаружена в возрасте старше 35 лет, одновременно уже идут процессы ухудшения овуляции, что увеличивает вероятность проблем с зачатием.

Фиброма редко превращается в раковую опухоль. Чаще это возникает у женщин в постменопаузе. Главный признак озлокачествления при этом – быстро растущая опухоль, которая требует хирургического вмешательства.

ginekolog-i-ya.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.