Цикл овуляторный что это


Овуляцией называется процесс высвобождения яичником яйцеклетки. Это процесс происходит в организме женщины.

Яйцеклетку выделяет часть яичника, именуемая фолликулом. Яйцеклетку также называют овоцитом, ооцитом или женской гаметой. Она может выходить из яичника только когда достигает зрелости.

После выхода из яичника яйцеклетка направляется в фаллопиеву трубу. Если там она встречается со спермой, то может стать оплодотворённой.

Овуляция и производство гормонов во время менструального цикла контролируются участком головного мозга, который имеет название гипоталамус. Этот участок отправляет команды в переднюю долю гипофиза, стимулируя выработку лютеинизирующего гормона (ЛГ) и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ).

Во время овуляции женщина имеет наивысшую степень фертильности, то есть вероятность зачать ребёнка в этот период самая высокая.

Содержание статьи:  1. Какие фазы у овуляции?  2. Когда происходит овуляция?  3. Как можно определить овуляцию?  4. Календарь овуляции  5. Расстройства овуляции  6. Подавление овуляции

Какие фазы у овуляции?

Течение овуляции определяется повышением уровня гормонов во время менструального цикла. Этот процесс включает три фазы.


  • Периовуляторная или фолликулярная фаза. Слой клеток вокруг яйцеклетки начинает развиваться и вырабатывать больше слизи или фолликулярной жидкости, которая содержит гормоны эстрогены. Выстилающий слой внутренней поверхности стенки матки под влиянием эстрогенов начинает утолщаться.
  • Овуляторная фаза. Выделяются ферменты, которые образовывают в фолликуле отверстие или стигму. Яйцеклетка с окружающими её клетками использует стигму, чтобы попасть в фаллопиеву трубу. Это период наивысшей фертильности, и обычно он продолжается от 24 до 48 часов.
  • Постовуляторная или лютеиновая фаза. Выделяется лютеинизирующий гормон. Оплодотворённая яйцеклетка имплантируется в матку, а неоплодотворённая яйцеклетка постепенно прекращает вырабатывать гормоны и распадается в течение 24 часов.

Выстилающий слой внутренней поверхности стенки матки (эндометрий) также распадается и выходит из тела женщины в виде менструальных кровотечений (менструаций) или месячных.

Когда происходит овуляция?

Менструальный цикл у женщин в среднем составляет от 28 до 32 дней.


Началом каждого нового цикла принято считать первый день месячных. Выделение яйцеклетки из яичника, как правило, происходит с 12 по 16 день цикла.

В подавляющем большинстве случаев менструальные циклы начинаются у девушек между 10 и 15 годами. В этот же временной период молодые женщины начинают овулировать и становятся способными к зачатию, то есть достигают половой зрелости.

Обычно овуляции прекращаются после достижения женщиной менопаузы, которая в среднем наступает в 51 год. За несколько лет перед менопаузой женщина вступает в перименопаузу. В это время менструальные циклы могут становиться нерегулярными, но овуляции происходят и возможность забеременеть есть.

Как можно определить овуляцию?

Существует несколько способов определить, что у женщины происходит овуляция.

Во время овуляции цервикальная слизь (слизь, заполняющая цервикальный канал) увеличивается в объёме и становится более густой в связи с повышением уровня эстрогена. В наиболее благодатное для зачатия время эта слизь может иметь вид яичного белка.

При овуляции у женщины также может немного повыситься температура тела. Этот процесс контролирует гормон прогестерон, который выделяется, когда яйцеклетка уже вышла из яичника. Самый фертильный период менструального цикла продолжается 2-3 дня до того момента, когда температура достигает своего максимума.

Чтобы зафиксировать небольшое повышение температуры тела, можно использовать базальный термометр. Его можно приобрести в любой аптеке или в одном из специализированных онлайн-магазинов.


Некоторые женщины во время овуляции могут чувствовать небольшую болезненность внизу живота, которую в медицине принято называть миттельшмерцом или овуляторным синдромом. Такая боль может продолжаться от нескольких минут для нескольких часов.

Кроме того, определить овуляцию женщина может при помощи специальных тестов, которые продаются в большинстве аптек. Эти тесты помогают выявить повышение уровня лютеинизирующего гормона (ЛГ) в моче непосредственно перед овуляцией.

Календарь овуляции

Календарь овуляции был придуман для того, чтобы помочь женщине предсказать время, когда у неё будет самый высокий шанс зачать ребёнка.

Несколько веб-сайтов, а также специальные мобильные приложения могут указать на овуляцию, если женщина ответит на следующие вопросы.

  • Когда начался ваш последний менструальный цикл?
  • Какую продолжительность обычно имеют ваши менструальные циклы?
  • Какую продолжительность имеет ваша лютеиновая фаза, то есть период времени между днём овуляции и концом менструального цикла.

Женщинам полезно запоминать или записывать информацию о своих менструальных циклах, чтобы затем вносить её в календарь. Кроме того, если наблюдать за течением своих менструальных циклов, то можно быстро обнаружить их любые нарушения.

Расстройства овуляции

Проблемы с овуляцией могут привести к бесплодию или трудностям при попытке зачать ребёнка.


Синдром поликистозных яичников

Женщины с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) имеют увеличенные яичники, которые часто содержат маленькие, заполненные жидкостью кисты. Данное состояние может приводить к гормональному дисбалансу, который нарушает нормальное течение процесса овуляции.

К другим симптомам СПКЯ относят инсулинорезистентность, ожирение, аномальный рост волос и акне (воспаление кожи).

Синдром поликистозных яичников — главная проблема бесплодия у женщин.

Дисфункция гипоталамуса

Расстройство работы гипоталамуса связано с нарушением выработки ФСГ и ЛГ, то есть двух гормонов, которые стимулируют овуляцию. Это может влиять на менструальные циклы.

Иногда циклы прекращаются вовсе, то есть возникает аменорея. Чаще женщина наблюдает у себя нарушения циклов.

К причинам расстройства функции гипоталамуса относятся высокие физические и эмоциональные стрессы, чрезмерно высокий или чрезмерно низкий вес, а также слишком быстрый набор веса или его слишком быстрая потеря.

Опухоли в гипоталамусе могут также стать причиной его дисфункции.

Преждевременная овариальная недостаточность

Преждевременная овариальная недостаточность характеризуется тем, что из-за снижения уровня эстрогена производство яйцеклеток в яичниках женщины останавливается раньше естественного срока.

Причиной данного состояния могут быть различные заболевания, генетические отклонения или факторы окружающей среды, такие как токсины.


Обычно преждевременная овариальная недостаточность затрагивает женщин, возраст которых составляет менее сорока лет.

Гиперпролактинемия или чрезмерная выработка пролактина

В некоторых ситуациях, например, при употреблении определённых медицинских препаратов или при нарушении работы гипофиза, который вырабатывает гормоны, организм женщины может содержать чрезмерное количество пролактина.

Иногда это приводит к снижению производства эстрогена.

Чрезмерный объём пролактина — менее распространённая причина расстройства овуляции.

Подавление овуляции

Овуляцию можно подавить фармакологической продукцией.

Такая продукция известна тем, что может регулировать или запускать овуляцию. Врачи могут выписать следующие средства для лечения ановуляции или для приостановки овуляции.

Названия бренда указано в скобках.

  • Кломифена цитрат (Кломид). Оральное средство, которое повышает производство гипофизом ФСГ, ЛГ и стимулирует выработку яйцеклеток.
  • Летрозол (Фемара). Данный препарат временно снижает уровень прогестерона для стимулирования выработки яйцеклеток.
  • Человеческий менопаузальный гонадотропин или ЧМГ (Репронекс, Менопур, Пергонал). Это инъекционные средства, которые относят к группе гонадотропинов. Они стимулируют яичники продуцировать во время овуляции несколько яйцеклеток.

  • Хорионический гонадотропин человека или ХГЧ (Профази, Прегнил). Эти препараты способствуют созреванию яйцеклеток и их последующему высвобождению во время овуляции.
  • Метформин (Глюкофаж). Это средство обычно используется для лечения инсулинорезистентности у женщин с синдромом поликистозных яичников. Оно повышает шансы на овуляцию.
  • Бромокриптин (Парлодел) и Каберголин (Достинекс). Эти препараты используются при гиперпролактинемии.
Важно знать!  Приём препаратов, направленных на повышение фертильности, повышает шансы на двойню или тройню.

Приведённые выше препараты, могут вызывать следующие побочные эффекты:

  • боль в животе;
  • приливы жара;
  • сильные менструальные кровотечения;
  • чувствительность груди;
  • сухость влагалища;
  • повышенное мочеиспускание;
  • кровянистые выделения;
  • бессонницу;
  • перепады настроения.

Если при приёме одного препарата побочные эффекты проявляются особенно остро, врач может предложить другие варианты.

medmaniac.ru

Менструальный цикл и его фазы

Чтобы определиться с термином «овуляция» следует разобраться с понятием «менструальный цикл».

Во время менструального цикла в женском организме последовательно происходят функциональные и структурные преобразования, которые затрагивают не только репродуктивную систему, но и остальные (нервная, эндокринная и прочие).


Становление менструального цикла, что физиологично для женского организма, начинается в период полового созревания. Первая менструация или менархе приходится на 12 – 14-летний возраст девочки и подводит черту под первым периодом полового созревания. Менструальный цикл окончательно устанавливается через год – полтора и характеризуется регулярностью менструальных кровотечений и относительно стабильной продолжительностью. На протяжении указанного времени (1 – 1,5 года) циклы у девочки – подростка ановуляторные, то есть овуляция отсутствует, а сами циклы состоят из двух фаз: фолликулярной и лютеиновой. Ановуляция при становлении цикла считается абсолютно нормальным явлением и связана с недостаточной выработкой гомонов, необходимых для свершения овуляции. Примерно к 16-летнему возрасту менструальный цикл приобретает свои индивидуальные характеристики, которые сохраняются на протяжении жизни и появляется регулярная овуляция.

Физиология менструального цикла

Средняя продолжительность менструального цикла колеблется в пределах 21 – 35 дней. Длительность менструального кровотечения составляет 3 – 7 суток. У большинства женщин общая продолжительность цикла равна 28 дням (у 75% в популяции).

Принято делить менструальный цикл на две фазы, границей между которыми является овуляция (в некоторых источниках выделяют отдельную овуляторную фазу). Все периодически происходящие и повторяющиеся примерно каждый месяц изменения в организме женщины, в частности в репродуктивной системе, направлены на обеспечение полноценной овуляции. Если данный процесс не происходит, цикл называется ановуляторным, а женщина, соответственно, бесплодной.

Фазы «женского» цикла:

Первая фаза


как рассчитать овуляциюВ первую фазу (другое название – фолликулярная) в гипофизе начинается выработка фолликулостимулирующего гормона, под влиянием которого в яичниках запускается процесс пролиферации (созревания) фолликулов или фолликулогенез. Одновременно на протяжении одного месяца в яичнике (то в правом, то в левом) начинают активный рост около 10 – 15 фолликулов, которые и становятся пролиферирующими или созревающими. Созревающие фолликулы в свою очередь синтезируют эстрогены, необходимые для окончательного завершения процесса созревания доминантного фолликула, то есть являются временными железами. Под воздействием эстрогенов  главный (доминантный) фолликул формирует вокруг себя полость, которая заполняется фолликулярной жидкостью и где «дозревает» яйцеклетка. По мере роста доминантного фолликула и образования вокруг него полости (теперь он уже называется граафовым пузырьком) в фолликулярной жидкости накапливаются фолликулостимулирующий гормон и эстрогены. Как только завершается процесс созревания яйцеклетки, доминантный фолликул посылает сигнал гипофизу, и он прекращает выработку ФСГ, в результате чего граафов пузырек разрывается и на «свет» выходит зрелая полноценная яйцеклетка.


Вторая фаза

Так что же это – овуляция? Вторую фазу (условно) называют овуляторной, то есть периодом, когда происходит разрыв граафова пузырька и появление яйцеклетки в свободном пространстве (в данном случае в брюшной полости, чаще на поверхности яичника). Овуляцией называется процесс непосредственного освобождения яйцеклетки из яичника. Разрыв главного фолликула протекает под «знаменем» лютеинизирующего гормона, который начинает секретироваться гипофизом после поданного сигнала ему самим фолликулом.

Третья фаза

Данная фаза носит название лютеиновой, так она протекает при участии лютеинизирующего гормона. Как только фолликул лопнул и «освободил» яйцеклетку, из гранулезных клеток граафова пузырька начинает формироваться желтое тело. В процессе деления гранулезных клеток и образования желтого тела начинает синтезироваться прогестерон наряду с выделяющим ЛГ гипофизом. Желтое тело и выработка прогестерона призваны сберечь яйцеклетку в случае ее оплодотворения, обеспечить ее имплантацию в маточную стенку и поддерживать беременность до тех пор, пока не сформируется плацента. Формирование плаценты завершается примерно к 16 неделям беременности и в одну из ее функций входит синтез прогестерона. Итак, если оплодотворение свершилось, то желтое тело называют желтым телом беременности, а если яйцеклетка не встретилась со сперматозоидом, то желтое тело к концу цикла претерпевает обратные изменения (инволюция) и исчезает. В этом случае оно носит название желтое тело менструации.


Все описанные изменения касаются только яичников и поэтому называются яичниковым циклом.

Маточный цикл

Говоря о физиологии менструального цикла и цикле овуляции, следует отметить и структурные изменения, которые происходят в матке под действием тех или иных гормонов:

Фаза десквамации

Первым днем менструального цикла принято считать первый день менструации. Менструация представляет собой отторжение разросшегося функционального слоя слизистой матки, который был готов принять (имплантировать) оплодотворенную яйцеклетку. Если оплодотворение не случилось, то происходит десквамация маточной слизистой наряду с кровью – менструальное кровотечение.

Фаза регенерации

Следует за фазой десквамации и сопровождается восстановлением функционального слоя с помощью резервного эпителия. Эта фаза начинается еще во время кровотечения (одновременно отторгается эпителий и восстанавливается) и заканчивается на 6 сутки цикла.

Фаза пролиферации

Характеризуется разрастанием стромы и желез и совпадает по времени с фолликулярной фазой. При 28-дневном цикле длится до 14 суток и завершается к моменту созревания фолликула и готовности его разорваться.

Фаза секреции

Секреторная фаза соответствует фазе желтого тела. На этой стадии происходит утолщение и разрыхление функционального слоя маточной слизистой, что необходимо для успешного внедрения в его толщу оплодотворенной яйцеклетки (имплантация).

Признаки овуляции

Определить день овуляции поможет знание ее признаков, для чего необходимо относится с большим вниманием к своему организму. Разумеется, овуляцию заподозрить можно невсегда, ведь ее проявления очень субъективны и порой остаются незамеченными женщиной. Но изменения гормонального фона, происходящие каждый месяц, позволяют «вычислить» и запомнить ощущения при овуляции и сравнивать их с вновь наступившими.

Субъективные признаки

К субъективным признакам овуляции относятся те, которые чувствует сама женщина и рассказать о которых может только она. Другое название субъективных признаков – это ощущения:

Боли в животе

Одним из первых признаков овуляции считаются болевые ощущения внизу живота. Накануне разрыва фолликула женщина может чувствовать, но не обязательно, легкое покалывание в нижних отделах живота, чаще справа или слева. Это свидетельствует о максимально увеличенном и напряженном доминантном фолликуле, который вот – вот лопнет. После его разрыва на оболочке яичника остается небольшая, в несколько миллиметров, ранка, которая также беспокоит женщину. Это проявляется незначительными ноющими либо тянущими болями или дискомфортом внизу живота. Подобные ощущения исчезают через пару дней, но если боль не прошла или настолько острая, что нарушает привычный образ жизни, следует обратиться к врачу (возможна апоплексия яичника).

Молочные железы

Возможно появление болезненности или повышенной чувствительности в молочных железах, что связано с гормональной перестройкой. Выработка ФСГ прекращается и начинается синтез ЛГ, что отражается на груди. Она отекает и нагрубает и становится очень чувствительной к прикосновениям.

Либидо

Еще одним характерным субъективным признаком приближающейся и наступившей овуляции является усиление либидо (половое влечение), что также обусловлено гормональными изменениями. Так предопределено природой, что обеспечивает продолжение рода – раз яйцеклетка готова к оплодотворению, значит нужно усилить половое влечение для повышения вероятности полового контакта и последующей беременности.

Обострение ощущений

Накануне и в период овуляции женщина отмечает обострение всех ощущений (повышенная чувствительность к запахам, изменение цветового восприятия и вкуса), что тоже объясняется гормональными перестройками. Не исключается эмоциональная лабильность и внезапная смена настроения (от раздражительности к веселью, от слез к смеху).

Объективные признаки

Объективными признаками (симптомами овуляции) называются те, которые видит обследующее лицо, например, врач:

Шейка матки

При гинекологическом осмотре в овуляторную фазу врач может отметить, что шейка матки несколько размягчилась, цервикальный канал приоткрылся, а сама шейка приподнялась кверху.

Отеки

Отечность конечностей, чаще ног, говорит о смене выработки ФСГ на производство ЛГ и видна не только самой женщине, но и ее близким и врачу.

Выделения

При овуляции меняют свой характер и влагалищные выделения. Если в первую фазу цикла женщина не отмечает пятен на нижнем белье, что связано с густой пробкой, которая закупоривает цервикальный канал и предупреждает попадание в полость матки инфекционных агентов, то в овуляторную стадию выделения изменяются. Слизь в шеечном канале разжижается и становится вязкой и тягучей, что необходимо для облегчения проникновения сперматозоидов в маточную полость. По виду шеечная слизь напоминает яичный белок, растягивается до 7 – 10 см и оставляет заметные пятна на белье.

Примесь крови в выделениях

Еще один из характерных объективных, но необязательных признаков овуляции. Кровь в выделениях появляется в очень незначительных количествах, поэтому женщина может и не заметить данный симптом. Одна-две капли крови попадают в маточную трубу, затем в матку и в цервикальный канал после разрыва доминантного фолликула. Разрыв фолликула всегда сопровождается повреждением белочной оболочки яичника и выделением небольшого количества крови в брюшную полость.

Базальная температура

Этот симптом может выявить только та женщина, которая регулярно ведет график базальной температуры. Накануне овуляции происходит небольшое (0,1 – 0,2 градуса) западение температура, а во время разрыва фолликула и после температура поднимается и остается на отметках выше 37 градусов.

Данные УЗИ

Увеличение в размерах доминантного фолликула и последующий его разрыв достоверно определяются с помощью УЗИ.

После овуляции

Некоторых женщин, особенно тех, кто пользуется календарным методом предохранения от беременности, интересуют симптомы после свершившийся овуляции. Таким образом женщины высчитывают «безопасные» дни в отношении нежеланной беременности. Данные признаки весьма нехарактерны и могут совпадать и с ранними симптомами беременности:

Влагалищные выделения

Как только яйцеклетка высвободилась из главного фолликула и погибла (продолжительность ее жизни составляет 24, максимум 48 часов), меняются и выделения из половых путей. Влагалищные бели теряют свою прозрачность, становятся молочными, возможно с вкраплением небольших комочков, клейкими и плохо тянутся (см. прозрачные выделения в середине цикла).

Боли

В течение одних – двух суток после завершения овуляции дискомфорт и незначительные боли внизу живота исчезают.

Либидо

Постепенно угасает и половое влечение, так как теперь сперматозоидам нет смысла встречаться с яйцеклеткой, она уже погибла.

Базальная температура

Если в момент разрыва граафова пузырька базальная температура значительно выше 37 градусов, то после овуляции она снижается на несколько десятых градуса, хотя и остается выше отметки 37 градусов. Данный признак недостоверен, так как и при произошедшем зачатии базальная температура будет находиться выше 37-градусной отметки. Единственное различие состоит в том, что к концу второй фазы (перед началом менструации) температура будет снижаться до 37 и ниже градусов.

Угревая сыпь

Накануне и в момент овуляции в организме происходят гормональные сдвиги, что отражается на состоянии кожи лица – появляется угревая сыпь. Как только овуляция завершилась, сыпь постепенно исчезает.

Данные УЗИ

Проведение УЗИ позволяет вывить спавшийся в виду разрыва доминантный фолликул, небольшое количество жидкости в позадиматочном пространстве , а позднее формирующееся желтое тело. Данные УЗИ наиболее показательны в случае динамического исследования (созревание фолликулов, определение доминантного фолликула и последующий его разрыв).

Признаки зачатия

Прежде чем говорить о признаках беременности после овуляции стоит разобраться с терминами «оплодотворение» и «зачатие». Оплодотворение, то есть встреча яйцеклетки со сперматозоидом, происходит в фаллопиевой трубе, откуда оплодотворенная яйцеклетка направляется в матку. В маточной полости оплодотворенная яйцеклетка выбирает самое удобное место и прикрепляется к маточной стенке, то есть имплантируется. После того, как случилась имплантация, между материнским организмом и зиготой (будущим эмбрионом) устанавливается тесная связь, что поддерживается изменением гормонального уровня. Процесс надежного закрепления зиготы в маточной полости и называется зачатием. То есть, если оплодотворение имело место быть, но имплантация еще не произошла, это не называют беременностью, а в некоторых источниках указывается такой термин, как «биологическая беременность». Пока зигота надежно не закрепилась в толще эндометрия, она может быть изгнана из матки одновременно с менструальными выделениями, что называется очень ранним выкидышем или прерыванием биологической беременности.

Признаки зачатия определить очень проблематично, особенно неопытной женщине и появляются примерно через 10 – 14 дней после овуляции:

Базальная температура

При возможной беременности базальная температура остается на высоком уровне, около 37,5 градусов и не снижается перед ожидаемыми месячными.

Имплантационное западение

Если во второй фазе цикла после овуляции базальная температура сохраняется повышенной (больше 37) практически до наступления менструации, то в момент внедрения зиготы в слизистую матки происходит ее некоторое снижение, что и называется имплантационным западением. Характеризуется подобное западение отметкой ниже 37 градусов, а на следующий день резким скачком температуры (больше 37 и выше, чем была после овуляции).

Имплантационное кровотечение

Когда оплодотворенная яйцеклетка пытается устроиться в толще слизистой матки, она несколько его разрушает и повреждает близлежащие мелкие сосуды. Поэтому процесс имплантации, но не обязательно, сопровождается небольшими кровяными выделениями, что можно заметить в виде появления розоватых пятен на белье, либо одной – двух капель крови.

Изменение самочувствия

С момента имплантации происходит сдвиг гормонального фона, что проявляется вялостью, апатией, возможно раздражительностью и плаксивостью, усиленным аппетитом, изменением вкусовых и обонятельных ощущений. Также на ранних стадиях беременности можно отметить несколько повышенную температуру тела, что связано с влиянием гормонов (прогестерона) на центр терморегуляции. Данное явление абсолютно нормально для беременности и направлено на подавление иммунитета материнского организма и предупреждение выкидыша. Многие женщины подъем температуры и ухудшение самочувствия принимают за первые признаки ОРВИ.

Дискомфорт внизу живота

Несколько неприятные ощущения или даже спазмы внизу живота в течение одного, максимум двух дней также связаны с имплантацией зиготы и абсолютно физиологичны.

Молочные железы

Сохраняется повышенная чувствительность, отечность и болезненность в молочных железах после завершения овуляции. На возможность зачатия указывает некоторое усиление этих симптомов.

Задержка менструации

Если менструации так и не начались – самое время провести тест на беременность и убедиться в своей правоте.

Когда наступает овуляция и сколько продолжается

Всех женщин интересует – когда же наступает овуляция, ведь это важно для расчета благоприятных дней для зачатия либо для предупреждения нежеланной беременности. Как уже указывалось, овуляторным периодом служит то время, которое длится от момента разрыва главного фолликула до попадания полноценной яйцеклетки в маточную трубу, где она имеет все шансы быть оплодотворенной.

Точную продолжительность овуляторного периода определить невозможно, в связи с тем, что даже у конкретной женщины он может меняться в каждом цикле (удлиняться или укорачиваться). В среднем весь процесс занимает 16 – 32 часа. Именно процесс, а не жизнеспособность яйцеклетки. А вот со сроком жизни вышедшей «на свободу» яйцеклетки проще, и это время составляет 12 – 48 часов.

Но если продолжительность жизни яйцеклетки достаточно коротка, то сперматозоиды, напротив, сохраняют свою активность до 7 суток. То есть, если половой акт имел место накануне овуляции (за день или два) то вполне возможно оплодотворение «свежей» яйцеклетки сперматозоидами, которые ее «поджидали» в трубе и совсем не потеряли своей активности. Именно на этом факте и основывается календарный метод предохранения, то есть расчет опасных дней (3 дня до овуляции и 3 дня после).

Когда наступает

Определить дни овуляции, но приблизительно, поможет простой расчет. Овуляция свершается в конце первой фазы цикла (фолликулярной), Чтобы знать, на какой день происходит овуляция у определенной женщины, ей нужно знать продолжительность своего цикла (речь идет о регулярных циклах).

Длительность фолликулярной фазы у всех разная и составляет от 10 до 18 суток. А вот продолжительность второй фазы всегда и у всех женщин одинаковая и соответствует 14 суток. Чтобы определить овуляцию, достаточно отнять 14 дней от всей длины менструального цикла. В итоге выходит, если цикл длится 28 дней (минус 14), получаем 14-ый день цикла, который и будет означать примерный день освобождения яйцеклетки из фолликула.

Или цикл продолжается 32 дня, минус 14 – получаем примерный 18 день цикла – день овуляции. Почему говоря о таком несложном расчете, его называют приблизительным? Потому что менструальный цикл, и, тем более происходящая овуляция – процессы очень чувствительные и зависят от многих факторов. Например, овуляция может случиться преждевременно (ранняя) или запоздало (поздняя).

Наступление раннего разрыва фолликула и освобождения яйцеклетки могут спровоцировать следующие факторы:

  • значительный стресс;
  • подъем тяжестей;
  • значительные спортивные нагрузки;
  • частые коитусы;
  • вредное производство;
  • банальная простуда;
  • смена климата, образа жизни или рациона питания;
  • чрезмерное курение или прием алкоголя;
  • нарушение сна;
  • сбой в гормональном фоне;
  • прием лекарств.

О поздней овуляции говорят, если она случается (при 28-дневном цикле) на 18 – 20 день. Причинами такого процесса служат те же самые, что и факторы, провоцирующие ранний разрыв главного фолликула.

Как высчитать овуляцию

Как рассчитать овуляцию, необходимо знать всем женщинам, особенно тем, кто долго и безуспешно пытался забеременеть. Для этой цели существует несколько разработанных методов определения овуляции. Все методы можно условно разделить на «биологические» и «официальные», то есть лабараторно-инструментальные.

Календарный метод

Рассчитать день овуляции данным методом можно женщинам, имеющие следующие параметры менструального цикла:

  • продолжительность цикла (он должен быть не слишком коротким, например, 21 день и не очень длинным, 35 дней) – оптимальная продолжительность составляет 28 – 30 дней;
  • регулярность – в идеале, менструации должны приходить «день в день», но допускается отклонение на +/- 2 дня;
  • характер менструальных выделений – месячные должны быть умеренными, без сгустков и не более 5 – 6 дней, причем из цикла в цикл характер выделений не должен изменяться.

От длины цикла отнимаем 14 (длина лютеиновой фазы) и условно принимаем за день овуляция (он может и сдвигаться). На календаре отмечаем вычисленную дату и прибавляем 2 дня до 2 дня после – эти дни также считаются благоприятными для оплодотворения.

Базальная температура

Более надежный метод – это метод высчитывания овуляции по графику базальной температуры. Чтобы рассчитать благоприятные дни для зачатия, необходимо соблюсти следующие условия:

  • измерение базальной, то есть в прямой кишке, температуры на протяжении, как минимум, трех месяцев;
  • составление графика (этот пункт обязателен) базальной температуры;
  • измерения проводить по утрам, после ночного сна, в одинаковое время и не вставая с постели .

По составленному графику отмечаем первую фазу цикла, во время которой температура будет держаться ниже 37 градусов, потом предовуляторное снижение в течение суток (на 0,1 – 0,2 градуса), резкий скачок температуры (на 0,4 – 0,5 градусов) и последующее пребывание температуры в режиме выше 37 градусов (вторая фаза). Резкий скачок и будет считаться днем выхода яйцеклетки из граафова пузырька. Этот день отмечаем на календаре и также не забываем про 2 дня до 2 дня после.

Тесты для определения овуляции

Специальные тесты для выявления овуляторного процесса без труда можно купить в любой аптеке (см. тест на овуляцию). Действие тестов основано на выявление высокого уровня лютеинизирующего гормона в любой биологической жидкости (кровь, моча или слюна). Положительный тест свидетельствует о выходе зрелой яйцеклетки из яичника и ее готовности к зачатию.

Гинекологический осмотр

При проведении гинекологического осмотра врач может достаточно надежно выявить признаки овуляции, применяя тесты функциональной диагностики. Первый – это метод определения растяжимости цервикальной слизи. Корнцангом захватывается слизь из наружного зева шейки, а затем его бранши разводятся. Если слизь тягучая и разведение браншей достигает 10 и более см, это считается одним из симптомов овуляции. Второй – «метод зрачка». Увеличивающаяся слизь в цервикальном канале растягивает ее, в том числе и наружный зев и он становится приоткрытым и круглым, как зрачок. Если наружный зев сужен и слизи в нем практически нет («сухая» шейка), то это говорит об отсутствии овуляции (уже прошла).

УЗИ – измерение фолликула

Данный метод позволяет со 100%- гарантией установить, наступила овуляция или нет. Кроме того, при помощи УЗИ-фолликулометрии можно составить собственный график менструального цикла и календарь овуляции и узнать о приближении ее либо о завершении. Характерные УЗ-признаки наступающей овуляции:

  • рост главного фолликула плюс расширение цервикального канала;
  • определение главного фолликула, готового разорваться;
  • контроль желтого тела, которое образуется на месте лопнувшего фолликула, выявление жидкости в позадиматочном пространстве, что свидетельствует о произошедшей овуляции.

Гормональный метод

Этот метод основан на определении количества эстрогенов и прогестерона в крови. Последний  начинает выделяться во вторую фазу цикла, когда начинает функционировать образовавшееся желтое тело. Примерно через 7 дней после выхода яйцеклетки из яичника прогестерон в крови повышается, что подтверждает свершившуюся овуляцию. А за день до овуляции и в ее день уровень эстрогенов значительно снижается. Метод трудоемкий, требует неоднократной сдачи крови и финансов.

Отсутствие овуляции

Если овуляции нет, подобное явление называется ановуляцией. Понятно, что в отсутствие овуляции становится невозможным беременность. Следует отметить, что у здоровой женщины детородного возраста наблюдается до двух – трех ановуляторных циклов в год, что считается нормальным. А вот если нет овуляции постоянно, то говорят о хронической ановуляции и следует искать причины данного состояния, так как женщине выставляется диагноз «Бесплодие». К причинам хронической ановуляции относятся:

  • заболевания щитовидной железы;
  • избыточный вес или ожирение;
  • болезнь поликистозных яичников;
  • сахарный диабет;
  • недостаток веса;
  • гиперпролактинемия;
  • дисфункция яичников;
  • хроническое воспаление яичников;
  • эндометриоз яичников и матки (нарушение гормонального фона в целом);
  • постоянные стрессы;
  • чрезмерные физические нагрузки (спортивные, бытовые);
  • вредные условия работы;
  • патология надпочечников;
  • опухоли гипофиза или гипоталамуса и прочая патология.

К временной (преходящей) ановуляции могут приводить следующие факторы:

  • беременность, что естественно, нет менструального цикла, нет и овуляции;
  • грудное вскармливание (чаще на фоне лактации менструации отсутствуют, но могут и быть, но цикл, как правило, ановуляторный);
  • пременопауза (идет угасание функции яичников, поэтому циклы будут скорее ановуляторными, чем овуляторными);
  • прием контрацептивных таблеток;
  • стресс;
  • чрезмерная физическая нагрузка;
  • соблюдение определенной диеты для похудания;
  • увеличение массы тела либо резкое ее снижение;
  • смена привычной обстановки;
  • перемена климата;
  • смена привычных условий труда.

Если овуляции нет – что же делать? В первую очередь следует обратиться к врачу, который выявит, что явилось причиной данного состояния, и насколько это серьезно (хроническая ановуляция либо временная). Если ановуляция временная, врач порекомендует наладить питание, перестать волноваться и избегать стрессов, поменять работу (например, связанную с ночными сменами на дневную), принимать витамины.

В случае хронической ановуляции гинеколог обязательно назначит дополнительное обследование:

  • половые гормоны (эстрогены, прогестерон, пролактин, тестостерон, ФСГ и ЛГ) и гормоны надпочечников и щитовидки;
  • УЗИ органов малого таза;
  • кольпоскопия (по показаниям);
  • гистероскопия (по показаниям);
  • диагностическая лапароскопия.

В зависимости от выявленной причины назначается и соответствующее лечение, заключительным этапом которого является стимуляция овуляции. В основном для стимуляции овуляции применяют клостилбегит или кломифен, как правило, в сочетании с гонадотропными гормонами (Менопур, Гонал-Ф). Стимуляцию овуляции проводят в течение трех менструальных циклов, а при отсутствии эффекта цикл стимуляции повторяют через три цикла.

Вопрос – ответ

Да, такие онлайн-календари вполне пригодны для высчитывания дней овуляции, но их эффективность достигает лишь 30%, что основано на календарном методе определения овуляции.

Да, нерегулярный цикл чаще бывает и ановуляторным, хотя это спорно. Даже если месячные «скачут» каждый месяц, возможно наступление овуляции, но, как правило, не в середине цикле, а в начале или в конце.

Данный способ недостоверен и научно не подтвержден, но существует гипотеза, что «женские» сперматозоиды, то есть те, которые содержат Х-хромосому, более живучие, но медлительные. Поэтому, чтобы родить девочку, необходимо совершить половой акт за двое-трое суток до предполагаемой овуляции. Именно за это время медленные Х-сперматозоиды достигнут высвободившуюся яйцеклетку и оплодотворят ее. Если же совершить половой акт в пик овуляции, то быстрые «мужские» сперматозоиды опередят женские и будет мальчик.

Повторюсь, способ недостоверный. Сперматозоиды, содержащие У-хромосому или «мужские, более юркие и подвижные, но очень чувствительны к кислой среде, которая во влагалище, поэтому половой акт должен состоятся именно в день овуляции, который необходимо подтвердить по УЗИ. «Мужские» сперматозоиды несмотря на свою активность очень быстро погибают, но если коитус был в день овуляции, гибель их еще не произойдет, а  «мужские» спермии быстрее «женских» достигнут яйцеклетки и оплодотворят ее.

Конечно. Профессиональные спортивные нагрузки очень значительные, что не только приводит к стойкой ановуляции, но и к сбоям в работе гипоталамо-гипофизарно-надпочечниково-яичниковой системе. Поэтому приходится выбирать, либо профессиональный спорт и слава, либо рождение ребенка.

 

zdravotvet.ru

Определение отклонения

Ановуляторный цикл – это период, который характерен тем, что овуляция не начинается и желтое тело не развивается, но кровотечения из матки продолжаются регулярно. В практике акушерства и гинекологии выделяются несколько фаз, для которых характерны ановуляционные состояния, это возрастные изменения в организме женщины либо патологии, при которых дамы страдают бесплодием.

Отвечая на вопрос: ановуляторный цикл – что это, нужно, прежде всего, сказать, что это дисфункция организма на гормональном фоне. Однофазным такое состояние называется, потому что прерывается цепочка необходимых для здорового женского цикла процессов.

Что такое

Причины появления

Ановуляторный цикл, а точнее причины, которые провоцируют появление такой патологии у здоровых в физическом отношении женщин, возникают крайне редко и порой чередуются с нормальным циклом, в котором присутвует фаза овуляции. Ановуляция может быть спровоцирована переездом в диаметрально противоположные климатические условия или даже случиться на психоэмоциональном фоне.

Но наиболее частые причины такого состояния – это возрастные изменения либо созревание девушки в плане репродуктивности, либо угасание этой функции (у женщин, которые подходят к климактерическому периоду). А также ановуляторные циклы характерны для состояния беременности или лактации, которая следует за родами.

В качестве патологии, которая требует вмешательства, медицина рассматривает такой недуг, только когда это отражается на репродуктивной способности женщины или при обильных регулярных маточных кровотечениях, вызываемых гораздо чаще, чем заложено природой.

Причинами появления патологии могут быть нарушения в работе эндокринной системы, а также дисфункция яичников, недостаточное созревание фолликула.

Сюда можно отнести и приобретенные состояния, такие как заражение яичников или аднексит, то есть процессы воспаления в зоне придатков, а еще дисфункцию в районе коркового слоя надпочечников. Пробуждают хроническую ановуляцию также инфекции и психические нервные расстройства. Также генетическая патология и врожденные развивающиеся пороки.

В любом случае, если такая проблема возникает и мешает нормальному периоду зачатия плода, то ее надо обязательно решать и, прежде всего, искать первопричину, которая стала отправной точкой начала такого расстройства функциональной системы. Потому что без необходимых исследований и при купировании одиночного случая, такой недуг может легко стать хроническим, что значительно усложнит выздоровление пациентки, а также может создать неприятности в период вынашивания младенца и даже повлечь за собой проблемы у ребенка.

причины

Патогенез проблемы

Процесс, который провоцирует развитие ановуляторного цикла, может крыться в развитии фолликул, в характерных изменениях и периодах такого развития. Самый типичный патогенез – это переизбыток гормона эстрогена и подавление процесса сильной выработкой прогестерона. И от таких перегрузок начинают возникать как гиперплазия яичников, так и полипы внутри матки, что тоже сказывается на развитии такой фазы цикла.

И если присутствует ежемесячное кровотечение, то это не всегда говорит, что это нормальная отслойка неиспользованной маточной выстилки, это может быть и имитация, вызванная нарушениями в работе фолликул.

Также кровотечения могут быть связаны с тем, что в матке развиваются участки с некрозами, проявляются кровоизлияния и все это приводит к разрушению поверхностного слоя, что влечет за собой кровотечения.

Пубертатный подростковый период, когда вся функциональная репродуктивная система только развивается, цикл, именуемый как рассматриваемый, не является патогенезом, так как это нормальная составная часть развития гормональной системы. Также сюда нужно отнести и спад репродуктивной способности – сначала начинается чередование таких циклов, а потом и вовсе сходит на нет весь менструальный цикл.

То есть надо понимать, что к патогенезу проблемы относятся только те ситуации, когда ановуляторный период не вызван естественными причинами.

Симптоматика и проявление

В своем клиническом проявлении ановуляторный цикл выражается по-разному. Женщина может не осозновать, что ежемесячное кровотечение – это всего лишь дублирование естественных функций, потому что по симптомам, временным периодам и кровопотере оно может и не отличаться. И поэтому быть уверенной, что все происходит, как предусмотрено женским генетическим строением.

Именно поэтому посещение гинеколога – это обязательная процедура, которая требуется для того, чтобы дисфункции организма обнаружились на ранней стадии.

Можно рассмотреть две ситуации, которые влечет за собой патология. Например, при усиленной выработке эстрогена кровотечения обычно обильные и длительные, со сгустками. Пациентка может думать о том, что это нормально, но вот специалист определит тот факт, что матка увеличена и внутренний зев открыт больше, чем положено. И примет меры к устранению таких процессов, ведь такие длительные периоды потери крови, в конце концов, разовьют анемию.

В другом случае, если выделения, наоборот, скудные и краткие по времени, это тоже может говорить о сбоях в гормональном процессе. Например, у женщин бывают такие физиологические патологии, как:

  • матка маленького размера;
  • шейка матки длинная и коническая;
  • чрезмерно закрытый зев;
  • влагалище очень узкое.

Поэтому, если женщина видит какие-либо изменения в менструальном цикле, то нужно свои наблюдения донести до лечащего врача, пройти обследование на УЗИ и сдать анализы.

причины анувуляторного цикла

Диагностика ануволяторного цикла

Наиболее простым методом, который можно провести самостоятельно и в домашних условиях, является составление графика базальной или ректальной температуры, потому что такие данные помогут в выявлении появления овуляции или же ановуляторного цикла в организме женщины.

Нормальная ректальная температура при овуляции увеличивается, потому что начинается выделение гормона прогестерона, при отсутствии овуляции температурных скачков не будет.

Важно заметить: для того, чтобы график обладал ценной информацией, необходимо вести его продолжительное время, иначе, от одноразового измерения, толку не будет.

Также выраженное влияние эстрагенов можно выявить при помощи функциональных тестов. Они проводятся в клинических условиях специалистами.

На ультразвуковом исследовании можно выявить сбои в нормальном менструальном цикле, при том, что УЗИ делается в динамике и не выявляет основной фолликул, то есть доминантный.

Также специалисты могут назначить женщине диагностическое выскабливание полости матки, которое проводится под общим наркозом, перед тем, как должна произойти естественная кровопотеря. Затем проводится гистологическое исследование анализа, полученное в результате соскоба. И если в материале не находят изменений секреции, то ставится диагноз, что наличествует ановуляторный цикл.

Для того чтобы выяснить причину образования такого проявления, производятся следующие исследования:

  1. исследуются гормоны гипофизарной системы;
  2. эндокринолог смотрит и анализирует работу щитовидной железы;
  3. берутся материалы для изучения коры надпочечников.

Но так как окончательная диагностика должна исключить чередование овуляции и ее отсутствия, то все исследования проводятся в динамике, а именно за полугодовой временной период.

После того, как с помощью диагностических процедур выявляется наличие патологии, стоит немедленно приниматься за лечение. Потому что ановуляционная патология приводит женщину к бесплодию и значительно изменяет структуру эндометрия, что обязательно приведет к проблемам с вынашиванием, если даже женщина забеременеет.

Основная задача гинекологов — это попытка стимуляции и провоцирование овуляции, такое состояние достигается при воздействии гормональной терапии.

Лечение проводят по принципу прерывистых циклов, и его насыщенность зависит от анализов, которые пациентка сдает во все фазы терапии.

Для того чтобы стимулировать правильную работу репродуктивной системы женщины, врач назначает препараты гонадотропного характера. И за неделю до начала предполагаемой менструации присоединяются медикаментозные препараты, которые включают в свой состав прогестерон.

Если же наблюдалась недостаточность в работе яичников, то используются малые дозы эстрогена, они стимулируют правильное трансформирование матки и развивают необходимую функцию яичников, а также провоцируют развитие фолликул.

Хроническое воспаление в зоне придатков, провоцирующее рассматриваемую патологию, тоже нужно срочно купировать.

Так что диагностика и устранение проблемы должны неразрывно следовать друг за другом.

Прогноз и профилактика

Женщины обязаны понимать, что возникновение такого патогенеза – это не приговор, и при тщательном исследовании проблемы и последующем лечении, здоровая и правильно выношенная беременность наступает у 35-45 % женской половины человечества. Но этому может предшествовать долгий период, в который будут проводиться всевозможные процедуры, и они обязательно приведут к желательному результату.

В любом случае, если женщине, даже после тщательно проведенного лечения, не удается достигнуть беременности, специалисты могут порекомендовать ей прибегнуть к процедуре экстракорпорального оплодотворения, причем если у пациентки не развиваются собственные яйцеклетки, то ей могут пересадить донорскую.

Девушки подростки, а особенно их матери, должны тщательно следить за тем, чтобы у девочек развивалась правильно сформированная репродуктивная система.

Для этого необходимо соблюдать полноценный, насыщенный необходимыми минералами и витаминами рацион, а также уделять определенную часть времени физическим нагрузкам. Обязательно следует посещать гинеколога и предупреждать развитие патологий.

1beremennost.com

Общая информация об овуляции

Овуляция очень важна для зачатия, так как если она отсутствует, то и оплодотворение не происходит. При этом частота интимной близости никакой роли не играет. Чтобы наступила беременность необходима именно овуляция.

овуляция у женщинОвуляция — естественный процесс в организме женщины, который сопровождает выход созревшей яйцеклетки из фолликула. Этот процесс длится не более 2 минут, и прекращается после покидания фолликула яйцеклеткой.

С самого рождения в организме каждой представительницы слабого пола присутствует почти миллион яйцеклеток. Все они находятся в спящем состоянии, ожидая своей очереди для выхода из фолликула. Но не каждая яйцеклетка может созреть и стать оплодотворенной. Большая часть из них так и остается в фолликулах и по прошествии некоторого времени умирает. К началу первой менструации в яичниках остается около 400 тысяч яйцеклеток. Всего за все детородное время в организме женщины созревает до 500 яйцеклеток.

Приблизительно один раз в 26-35 дней под влиянием гормонов от десяти до пятнадцати яйцеклеток постепенно созревают, увеличиваются в размерах совместно с фолликулами. Спустя 10 дней из таких фолликул начинает проявляться лишь один, которого называют доминантным. Когда яйцеклетка в нем созревает, то он лопается, и яйцеклетка перемещается в брюшную полость. Теперь, если на ее пути возникает сперматозоид, произойдет зачатие.

Признаки овуляции

Если вы ведете график базальной температуры, то для вас не составит никакого труда определить точную дату созревания и выхода яйцеклетки. Как правило, в середине цикла температура немного уменьшается, и на следующий день наблюдается скачок почти на половину одного градуса. При снижении температуры яйцеклетка выходит из фолликула, то есть, происходит овуляция. Если вы заметили, что базальная температура снизилась, то можете приступать к зачатию малыша.

овуляция у женщинСперматозоиды остаются подвижными и жизнеспособными на протяжении 5 дней. Если за несколько дней до овуляции была интимная близость, то риск зачатия достаточно высок. Но при этом самым хорошим периодом для зачатия является как раз день овуляции и 15 часов после ее наступления.

Также к овуляционным признакам можно отнести изменение характера влагалищных выделений. Как только наступает время созревания яйцеклетки, выделения становятся похожими на яичный белок. Овуляторные выделения довольно обильные и легко тянутся. Также определить начало овуляции можно при помощи УЗИ. Первое УЗИ-осмотр проводят на десятый день менструального цикла, после этого вам необходимо каждые несколько дней посещать врача, пока не произойдет овуляция.

Симптомы овуляции

Среди основных симптомов процесса созревания яйцеклетки и ее выхода из фолликула можно выделить не сильные и непродолжительные боли в нижней части живота в момент разрыва фолликула. В некоторых случаях у женщины усиливается сексуальное влечение. Но даже эти симптомы не могут точно указывать на наличие овуляции, так как на ощущение болезненности внизу живота и повышенное либидо влияет множество факторов.

Овуляционный цикл

Если вы хотите знать, на какой день после месячных происходит овуляция, воспользуйтесь следующими расчетами. Менструальный цикл делится на 2 этапа:

  • фолликулярный — он проходит до созревания яйцеклетки;
  • лютеиновый — период после овуляции.

Средняя продолжительность первого этапа составляет от 9 до 21 дней, второго — от 12 до 16 дней. При этом второй этап стабильнее первого, так как длительность первого этапа может быть разной из-за воздействия гормонального фона.

Поэтому для определения, на какой день цикла наступает овуляция, исходите как раз из второго этапа. Если у вас цикл составляет 30 дней, длительность второго этапа будет 14-15 дней, то она наступит приблизительно на 16 или 17 день.

Женщинам с регулярным менструальным циклом очень повезло. У них овуляция наступает всегда в один и тот же день. А вот представительницам слабого пола с нерегулярным циклом придется воспользоваться тестами на овуляцию, УЗИ. В крайнем случае, можно для запаса отсчитать несколько дней в обе стороны от примерной даты овуляции. Такой запас дней позволит вам точно попасть в ту дату, когда произойдет овуляция.

Мало кто знает, но у молодых девушек допускается до 3 циклов за 12 месяцев, во время которых овуляция не происходит. И чем старше становится женщина, тем больше таких циклов у нее появляется. Поэтому если у вас не получилось забеременеть с первого раза, отчаиваться не стоит. Возможно, именно в этом месяце овуляции не было. Попробуйте в другом месяце, и мы уверены, через некоторое время после этого вы увидите две заветные полоски на тесте.

Будьте здоровы, до встрече в следующей статье.

Вернуться к списку статей

vse-o-detyakh.ru

Что такое ановуляторный цикл

Ановуляторный цикл считается однофазным: присутствует только первая фолликулярная фаза периода. Доминантный фолликул не созревает, как при нормальном течении цикла. Менструальный период характеризуется отсутствием овуляции и последующей лютеиновой фазы, не происходит развитие желтого тела, которое образуется из стенок лопнувшего фолликула, выпустившего созревшую яйцеклетку.

Поскольку отсутствует созревшая женская клетка, то зачатие невозможно. Именно поэтому при проблеме с зачатием гинеколог в первую очередь будет исключать ановуляторные циклы.

Будут ли потом месячные

После периода с отсутствием овуляции наблюдаются менструальноподобные кровотечения. Месячные при ановуляторном цикле могут начаться в тот же срок, что и обычно, но нередко происходит сбой наступления выделений. Самостоятельно практически невозможно найти различия между нормальными менструациями и кровотечениями после ановуляторного цикла.

Чаще всего данный период сопровождается гиперэстрогенией, что может привести к чрезмерному разрастанию эндометрия. Кровотечение после такого цикла обильное, при двуручном обследовании можно отметить увеличение матки и мягкую, рыхлую шейку с приоткрытым зевом. Реже проявляется гипоэстрогения. Здесь, наоборот, будут наблюдаться скудные кровотечения, малые размеры матки и вытянутая шейка конической формы.

Цикл овуляторный что это

Как понять, была ли овуляция

Признаки ановуляторного цикла не всегда легко обнаружить, косвенно женщина может отмечать следующие симптомы:

  • отсутствие болезненности молочных желез, покалывания, тянущих болей внизу живота со стороны одного из яичников примерно в середине менструального цикла (при условии, что раньше женщина чувствовала, как происходит овуляция);
  • более раннее или позднее начало месячных и изменение срока кровотечения.

Для того чтобы точно узнать, произошли ли созревание и выход яйцеклетки, надо обратиться к более серьезной диагностике ановуляторного цикла:

  1. Фолликулометрия. На 10-й день менструального периода проводится УЗИ с целью выявить наличие доминантного фолликула. Если таковой не обнаружен, значит, овуляции в этом цикле не будет. Специалист также может заметить поликистоз (наличие множества слегка увеличенных фолликулов, однако ни один из них не готов к созреванию). Еще одно обследование необходимо сделать на 15-й или 16-й день, когда можно обнаружить желтое тело, появившееся на месте разорвавшегося фолликула, из которого вышла созревшая яйцеклетка, или для подтверждения отсутствия овуляции. Врач замерит толщину эндометрия, чтобы выявить гипо- или гиперэстрогению, что поможет в дальнейшем лечении.
  2. Составление графика базальной температуры. Проводится дома самостоятельно. Каждое утро в одно и то же время, не вставая с кровати, надо измерять ректальную температуру. Из полученных значений составляется график. По нему можно выяснить наличие овуляции, перед которой происходит спад температуры, а в момент выхода яйцеклетки она повышается примерно на 0,5 градуса.
  3. Диагностическое выскабливание эндометрия накануне месячных с последующим гистологическим анализом.

После подтверждения отсутствия овуляции проводятся исследования гормонов гипоталамо-гипофизарной системы, которые оказывают влияние на менструальный период, гормонов щитовидной железы и ряд гинекологических анализов.

пара у врача

Причины отсутствия овуляции

Причины ановуляторного цикла могут быть разными:

  • гормональные нарушения гипоталамо-гипофизарной системы;
  • нарушения в работе щитовидной железы;
  • заболевания органов малого таза;
  • множественные кисты яичников;
  • наступление ранней менопаузы;
  • воспалительные процессы эндометрия и шейки матки;
  • прием ранее неправильно подобранных контрацептивов;
  • несбалансированное питание, авитаминоз;
  • переутомления, стрессы, недостаток сна;
  • излишняя физическая нагрузка.

Еще одной из причин отсутствия овуляции может стать гормональная перестройка репродуктивных органов, связанная с пубертатным периодом или наступлением менопаузы, а также с беременностью и лактацией. Отсутствие овуляции по таким причинам гинекологи не рассматривают как патологию.

У здоровых женщин допускаются в пределах нормы 1–2 ановуляторных цикла в год, не имеющих видимых причин или связанных со сменой климата (например, поездка в отпуск).

Ановуляция как причина бесплодия

В ановуляторном цикле не происходит разрыва фолликула с выходом созревшей яйцеклетки, готовой к оплодотворению. После такого цикла все равно начинаются месячные, а значит, наличие менструаций – вовсе не показатель фертильности.

Одно из проявлений бесплодия у женщин – это патологическое отсутствие овуляции. Поэтому крайне важно обратиться к гинекологу сразу, как только появляется подозрение на наличие проблемы.

пустые яичные скорлупки

Лечение

Одним из способов лечения отсутствия овуляции является назначение оральных контрацептивов с целью дать отдых яичникам. После нескольких месяцев приема таблеток и последующей их отмены репродуктивные органы начинают работать с удвоенной силой, иногда даже овулируют оба яичника одновременно.

Другим способом является стимуляция овуляции приемом гормональных препаратов. Лечение проводится по следующей схеме:

  1. Перед наступлением менструации проводится выскабливание эндометрия.
  2. Со 2-го дня цикла применяются препараты гонадотропного влияния (хориогонин).
  3. На 6–8-й день назначаются внутримышечные уколы прогестерона. Контроль терапии производится с помощью фолликулометрии. Врач может увеличить дозу гормонов или прекратить лечение в этом цикле в зависимости от наличия и размера доминантного фолликула и состояния эндометрия.

В случае успеха гормональной терапии после овуляции гинеколог может назначить прогестерон (Дюфастон, Утрожестан) для поддержки функции желтого тела. Дальнейшая отмена препарата происходит после сдачи анализов и решения врача.

В случае недостатка функции яичников проводится терапия эстрогеном. Если причина кроется в воспалении придатков или хроническом аднексите, то назначается комплексная терапия с применением витамина С.

При нескольких неудачных попытках зачать ребенка не стоит затягивать с походом к врачу. Специалист поможет разобраться в причине происходящего и назначит своевременное лечение, результатом которого станет желанная беременность.

topginekolog.ru

Опасно-желанный период цикла

Самое яркое событие овуляторной фазы – это выход яйцеклетки из созревшего фолликула. Именно с этого момента наступает для одних женщин опасный, для других дам желанный период возможного зачатия ребенка. У большинства женщин это событие происходит на 14 день после начала последних месячных. На самом деле приход месячных означает гибель яйцеклетки, увядание желтого тела и остановку механизмов подготовки эндометрия матки к вынашиванию ребенка. Но, поскольку менструальное кровотечение является самым заметным событием в течение менструального цикла, то первый день месячных принято считать точкой отсчета для периодов нового цикла.

Наиболее активным гормоном в овуляторную фазу цикла является фолликулярный (эстрогенный) гормон, который в большом количестве выделяется созревающим фолликулом всю первую фазу цикла. Овуляторная фаза находится под влиянием не только эстрогенового гормона, непосредственно перед наступлением овуляции в кровь происходит массивный выброс лютеинизирующего гормона, который выделяется всю овуляторную фазу цикла.

Результат анализаВысокие концентрации лютеинизирующего гормона стимулируют процесс выхода яйцеклетки из созревшего фолликула, фолликулярный гормон постепенно уменьшает свое влияние.

Овуляторная фаза длится не более 48–72 часа и завершается выбросом яйцеклетки в брюшную полость. Далее яйцеклетка захватывается ворсинками воронки маточной трубы и попадает в фаллопиеву трубу.

Следует помнить, что яйцеклетка сохраняет свою жизнеспособность чуть более 1 суток.

После того, как овуляторная фаза цикла завершится, ведущее значение приобретает гормон прогестерон, он определяет течение следующей фазы цикла – лютеиновой.

Как определить?

Для женщин, планирующих наступление беременности, очень важно знать, когда наступит овуляторная фаза, а вместе с ней и желанная овуляция. Можно, конечно, довериться собственным ощущениям, так как у большинства женщин овуляция сопровождается появлением тянущих болей внизу живота, а у некоторых и появлением кровяных клеток в ежедневных выделениях от чего они могут приобретать ржавый цвет.

Но, для женщин испытывающих трудности в зачатии ребенка этот метод не подходит.

  1. Календарь расчета месячныхКалендарный метод. Чтобы вычислить предполагаемый день овуляции необходимо ежемесячно в календаре отмечать начало месячных, их длительность и дату окончания. Все это выполняется для того, чтобы определиться, сколько дней длится полный менструальный цикл и длительность менструального кровотечения. Эти показатели у каждой женщины могут варьировать. В здоровом дамском организме общая продолжительность цикла может колебаться от 21 до 28–30 дней, встречаются уникальные случаи, когда цикл длится до 35 дней. Длительность нормального менструального кровотечения составляет от 3 до 7 дней. После определения этих показателей от общей длительности цикла отнимаем 14 дней – полученная цифра указывает предполагаемый день овуляции.
    Таким образом, женщина может прогнозировать, на какой день яйцеклетка покинет фолликул. За 2–3 дня до и после предполагаемой даты необходимо вести активную половую жизнь, что значительно увеличит вероятность наступления беременности.
  2. Отслеживание базальной температуры. Самым надежным методом определения дня овуляции является измерение базальной температуры. Дело в том, что при наступлении овуляции базальная температура приобретает пиковые значения и сохраняется высокой почти до прихода менструации.
    Чтобы не проворонить заветную дату необходимо каждый день в 6 часов утра, не вставая с постели, в течение 10 минут измерять ректальную температуру ртутным градусником. Полученные значения следует записывать. Если термометр показывает скачек показателей, значит, процесс овуляции идет полным ходом.
  3. Проводят обследование маткиФолликулометрия. Это современный метод, позволяющий точно определить, когда наступит овуляторная фаза. Метод основан на использовании ультразвукового исследования. Женщина посещает кабинет узиста почти каждые 1–2 дня, за это время врач следит за ростом доминантного фолликула. Исчезновение этого фолликула, сопровождающееся формированием желтого тела и появлением небольшого количества жидкости в заднем своде влагалища, указывает на произошедшую овуляцию.

Отклонения

Овуляторная фаза — делает менструальный цикл двухфазным, ее наличие делает возможным процесс оплодотворения.

В норме овуляторная фаза отсутствует у женщин кормящих ребенка грудью. Это своеобразный метод естественной контрацепции, который не всегда оказывается надежным. Существует ряд гормональных нарушений, когда менструальный цикл приобретает монофазный характер при отсутствии овуляции. Отсутствие овуляторной фазы делает женщину бесплодной.

Ановуляторный цикл возможен при нарушении соотношения лютеинизирующего, фолликулостимулирующего и мужских половых гормонов. Овуляторная фаза также не наступает, если в первый период цикла вырабатывается мало фолликулостимулирующего гормона. Отсутствие овуляции также возможно и при недостаточных концентрациях лютеинизирующего гормона. К подобным гормональным сбоям часто приводит нервное перенапряжение, инфекционные болезни, интоксикации, эндокринные заболевания, прием некоторых групп лекарственных препаратов.

Чаще всего наступления овуляторной фазы удается добиться с помощью специализированного лечения гормональными препаратами. Если такое лечение оказалось успешным, то женщина получает шанс стать матерью.

vseomatke.ru

Причины ановуляторного цикла

Менструальный цикл формируется при участии сложных эндокринных, сердечно-сосудистых, нейропсихических, иммунных и других немалозначимых изменений. Поэтому причина менструальной дисфункции, а именно ановуляции, может скрываться не только непосредственно в половой системе.

Ановуляторный менструальный цикл соотносится с нормой в период старта гормональной функции яичников у подростков. Также ановуляция считается естественным событием в климактерическом периоде, когда яичники завершают гормональную деятельность.

Условно причины ановуляторных циклов подразделяют на естественные и патологические. Физиологическими причинами считаются естественные внешние или внутренние события, не связанные с серьезной генитальной патологией. Они провоцируют эпизоды ановуляции, а после прекращения их воздействия менструальная функция восстанавливает свои естественные параметры. Самыми популярными естественными причинами ановуляторного цикла являются:

— Предшествующие роды. В процессе вынашивания беременности гормональная функция яичников перестраивается для благополучного вынашивания плода, после родов она начинает постепенно возвращаться к физиологической норме. Менструальная функция у родивших восстанавливается раньше, чем овуляция. Для стимуляции секреции молока у кормящих синтезируется гормон пролактин, который не только тормозит овуляцию, но также может отсрочить начало менструаций после родов. У 40% — 50% кормящих возобновившиеся менструальные циклы ановуляторные однофазные.

— Стрессовые ситуации и длительное эмоциональное напряжение. Негативные эмоции приводят к сосудистым изменениям (спазму) в головном мозге, в итоге нарушается питание тех зон, которые отвечают за менструальный цикл (гипофиз, гипоталамус). Чтобы защититься от стрессового воздействия, организм усиленно секретирует биологически активные вещества, в том числе и пролактин, которые тормозят овуляцию. Некоторые специалисты полагают, что овуляция «выключается» при стрессах компенсаторно, чтобы защитить женщину от зачатия в неблагоприятных условиях.

— Дефицит веса любого происхождения. Неважно, по какой причине женщина теряет вес. Если организму не хватает еды, он испытывает дефицит «строительного материала» — витаминов, белков, углеводов, жиров. Подкожный жир участвует в гормональных (секретирует эстрогены), обменных и терморегулирующих процессах, его наличие в «правильных» количествах необходимо женскому организму. У женщин со значительно сниженной массой тела менструации могут прекратиться вовсе.

Хроническая, повторяющаяся из цикла в цикл, ановуляция всегда имеет патологическую основу. Все патологические причины ановуляторного цикла классифицируют на связанные с функцией яичников и экстрагенитальные. Чаще патологические ановуляторные циклы провоцируются:

— Патологией щитовидной железы;

— Гормональной дисфункцией, которая возникает при изменении работы системы «гипоталамус-гипофиз-яичники» на любом этапе. Овуляция тормозится на фоне избытка пролактина и/или ФСГ, снижения содержания эстрадиола;

— Инфекционно-воспалительными процессами в придатках;

— Инфантилизмом (половым недоразвитием) или пороками половых органов.

Как уже было отмечено, у здоровой женщины не все циклы сопровождаются овуляцией. На число однофазных циклов влияет возраст. Так, после 30-ти лет ановуляторные циклы случаются дважды либо трижды в год, а по мере приближения к менопаузе это количество возрастает.

Симптомы и признаки ановуляторного цикла

Ановуляторный цикл нередко проходит незаметно, так как не вызывает серьезных менструальных нарушений. Иногда однофазный цикл в отсутствии овуляции провоцирует изменение привычного менструального ритма. Тогда месячные при ановуляторном цикле становятся нерегулярными. Если очередная менструация запаздывает ненадолго, а при ановуляции такая задержка нередко ограничивается несколькими днями, женщины могут не придать этому большого значения. Нередко ановуляторные циклы чередуются с двухфазными, в этом случае самостоятельно их обнаружить проблематично.

Так как подавляющая часть эпизодических ановуляторных менструальных кровотечений остаются регулярными, не провоцируют изменение привычной кровопотери или появление болей, они остаются незамеченными до тех пор, пока у женщины не возникают проблемы с реализацией репродуктивной функции.

Беременность после ановуляторного цикла вполне возможна, если последующие циклы являются обычными – овуляторными двухфазными.

При обследовании обратившихся с жалобами на бесплодие женщин ановуляторные циклы диагностируются практически всегда. Как правило, ановуляторное бесплодие имеет гормональное происхождение. Так как в формировании менструального цикла принимает участие центральная нервная система и яичники, ановуляцию могут спровоцировать нарушения в любом из этих звеньев.

Гормональное (эндокринное) женское бесплодие всегда ассоциировано с хронической ановуляцией и недостаточностью второй, лютеиновой, фазы цикла.

Хронические ановуляторные циклы у женщин с дисгормональными расстройствами чаще связаны с избыточной секрецией эстрогенов. Длительное чрезмерное влияние эстрогенов на эндометрий провоцирует его избыточное разрастание в фолликулярную фазу и, следовательно, более обильное и продолжительное менструальное кровотечение. Со временем менструации на фоне стойкой ановуляции утрачивают привычный ритм, уступая место дисфункциональным маточным кровотечениям.

Стойкая ановуляция сопровождает некоторые патологические состояния, связанные с гормональной дисфункцией. Одним из таких недугов является эндометриоз – гормональнозависимое заболевание, сопровождающееся выраженной гиперэстрогенией на фоне недостаточности лютеиновой фазы.

Также эндокринное бесплодие сопровождает синдром поликистозных яичников. В его основе лежит структурная патология яичников, когда на фоне высокой концентрации андрогенов происходит уплотнение коркового слоя яичников, в котором находятся фолликулы с яйцеклетками. Из-за слишком высокой плотности окружающих тканей фолликул не может разрушиться и освободить созревшую яйцеклетку. Поэтому овуляция становится невозможной, а фолликулы начинают накапливать жидкость и со временем превращаются в мелкие кисты.

Таким образом, патологической ановуляция считается только в том случае, если имеет стойкий, хронический, характер, а также провоцирует менструальную и репродуктивную дисфункцию.

Наличие бесплодия и/или менструальной дисфункции не всегда связано с ановуляторным циклом, поэтому окончательный вердикт выносится только после адекватной диагностики.

В отличие от множества гинекологических патологий, ановуляторный однофазный цикл можно буквально «увидеть», если выстроить графическое отображение колебаний базальной температуры. Базальной именуется температура, которую измеряют ректально в утренние часы после пробуждения. Методика определения наличия овуляции путем ежедневного измерения базальной температуры базируется на способности гормона прогестерона повышать значения температуры тела. Прогестерон начинает секретироваться желтым телом, которое образуется на месте овулированного фолликула, поэтому вторая фаза цикла отличается более высокими (чуть выше 37⁰С) показателями ректальной температуры. Если данные колебания изобразить в виде графика, можно отчетливо увидеть двухфазную кривую. График ановуляторного цикла выглядит как монотонная кривая без существенного подъема. Чтобы определить характер ановуляции, базальную температуру следует измерять в течение нескольких последующих менструальных циклов.

Графическая диагностика ановуляторных циклов имеет множество погрешностей, а иногда полученные результаты сложно интерпретировать. Для уточнения диагноза проводятся:

— Ультразвуковое сканирование, в процессе которого, в зависимости от фазы цикла, визуализируются доминантные фолликулы или желтое тело. Их отсутствие указывает на ановуляцию. Также диагностируется наличие эндометриоидных очагов и поликистозная трансформация яичников.

— Лабораторная диагностика гормонального статуса. Как правило, при ановуляторном цикле фолликулостимулирующий гормон отсутствует, а концентрация прогестерона низка.

— При дисфункциональных кровотечениях иногда проводится диагностическое выскабливание эндометрия с последующим гистологическим исследованием.

Все проводимые диагностические мероприятия не должны осуществляться эпизодически. Обследование проводится ежемесячно несколько раз за полгода.

Если проведенные мероприятия не выяснили причину ановуляторных циклов, ее следует искать за пределами генитальной сферы совместно со смежными специалистами: эндокринологами, невропатологами, терапевтами и другими.

Лечение ановуляторного цикла

Ановуляторные циклы, возникающие по физиологическим (лактация, менопауза, пубертат и прочие) причинам, не требуют специального лечения.

Если женщина не заинтересована в реализации репродуктивной функции, а ановуляторные циклы протекают без существенных эндокринных нарушений, лечение также может не проводиться, особенно если сама пациентка от него отказывается.

Как правило, лечение ановуляторного цикла подразумевает терапию бесплодия. Беременность после ановуляторного цикла возможна только при условии наличия овуляции в последующий период, однако при стойкой ановуляции такое невозможно.

Терапию назначают после полноценного обследования и уточнения причины ановуляторных циклов. Ановуляция на фоне воздействия внешних негативных факторов, как правило, серьезного лечения не подразумевает, так как для выздоровления достаточно устранить провоцирующий фактор: скорректировать дефицит веса, ликвидировать стрессовое воздействие и чрезмерные физические нагрузки.

Лечение бесплодия на фоне хронической ановуляции всегда индивидуально. Как правило, оно подразумевает три последовательных этапа. Первый этап необходим, если причиной обращения к специалисту служит менструальная дисфункция, а именно – маточное кровотечение. Перечень лечебных мероприятий зависит от состояния пациентки и объема теряемой крови. Если клиническая ситуация позволяет, используются гемостатические препараты. Значительная кровопотеря требует более радикальных мер, поэтому проводится выскабливание маточной полости.

На следующем, втором этапе, необходимо восстановить нормальные параметры менструального цикла. Подбирается адекватная гормональная терапия с учетом результатов лабораторного исследования гормонального профиля. С помощью гормонов воссоздается нормальное соотношение эстрогенов и прогестерона, присущее нормальному двухфазному циклу.

Если после восстановления адекватного гормонального баланса репродуктивная функция не восстанавливается, требуется искусственная, медикаментозная, стимуляция овуляции. Используются гонадотропины или Кломифен.

Если женщина с эндокринным бесплодием сохраняет инфертильность на протяжении года после гормональной терапии, необходимо искать дополнительные причины ановуляторных циклов.

vlanamed.com


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.