У ребенка вульвовагинит

Наружные половые органы детей и взрослых обладают несколькими «рубежами» защиты от внешней среды и обитающих в ней бактерий.

  • Первый рубеж. Его образует особый кислотно-щелочной баланс кожи, в частности, вульвы. Выделяемый ее порами пот в норме слегка подкислен. А кислая среда, в отличие от щелочной, крайне неблагоприятна для размножения патогенных микроорганизмов.
  • Второй рубеж. Его создает сама микрофлора. Будучи нормально сформированной, она сама по себе способна успешно подавлять размножение «незваных гостей» извне.

Два указанных механизма действуют по всей поверхности кожи, а не только в области влагалища. А наружные половые пути снабжены еще несколькими дополнительными системами защиты.

  • Выделение жира. Обильное, осуществляемое кожей половых органов. Его баланс тоже кислый, поэтому связанные им возбудители теряют возможность размножаться и свободно перемещаться. Однако при нерегулярном мытье кожный жир разрушается из-за дальнейшего окисления с воздухом, утрачивая свои свойства.
  • Синтез белей. Вязкого, но уже белкового секрета, выделяемого слизистой шейки матки и влагалища, который эффективно очищает их от всего лишнего и выводит посторонние компоненты наружу.

Однако для полноценного срабатывания этих механизмов необходимо завершившееся половое развитие, поскольку деятельность сальных желез и матки полностью регулируется гормонами.

Причины и симптомы заболевания

Для детского и старческого возраста характерно почти полное отсутствие нескольких компонентов упомянутой выше защиты.

  • Кислого баланса пота. Поскольку у детей и пожилых лиц он обычно нейтрален.
  • Выделений из влагалища. Потому что в нормальном количестве они продуцируются только в детородном возрасте, при регулярных овуляциях.
  • Усиленного жироотделения. Как кожи половых органов, так и всего тела. Недаром дети и пожилые лица не ощущают такой острой потребности в частом мытье, как подростки и взрослые. Их кожа медленнее покрывается слоем жира, дающим ощущение грязного тела, и медленнее восстанавливает свою жирность после акта личной гигиены.

Поэтому даже при нормально сформированной микрофлоре и отсутствии инфекций риск развития острого вульвовагинита у девочек всегда выше, чем у женщин. Но причины вульвовагинита у девочек могут быть связаны и с другими факторами, помимо возрастных особенностей работы систем их кожной защиты.


  • Хронические инфекции. В основном верхних дыхательных путей (синусит, ринит, тонзиллит) или пищеварительного тракта (глистные инвазии, эшерихиоз, то есть заражение кишечной палочкой).
  • Аллергии, диатезы. И другая склонность организма к неадекватным реакциям на самые обычные воздействия. Чаще и больше всего диатезы напоминают аллергию, с той лишь разницей, что они проходят по мере взросления, а аллергия – нет. Из числа таких аллергозных состояний – аллергический вульвовагинит у девочек.
  • Травмы кожи и слизистых. В том числе при расчесывании, ношении неудобного белья, детском онанизме.
  • Низкая гигиена. Часто родители не могут приучить малыша к регулярной личной гигиене из-за дефицита времени и педагогических навыков. Особенно если они сочетаются с его инстинктивным сопротивлением правилам, назначение которых ему неясно или не кажется важным.
  • Курс антибиотиков. По их вине дисбактериоз влагалища и все его неприятные последствия в виде обострений кандидоза, воспалений настигают не только девочек, но и зрелых женщин. Поэтому наступившие после их приема от другой патологии проявления вульвовагинита у девочек наверняка обусловлены гибелью местной микрофлоры.

Проявления

Признаки вульвовагинита у ребенка типичны так же, как и для воспалений любой другой локализации и причины. Его начальная стадия характеризуется ярко выраженным нарастающим зудом. Впоследствии к нему прибавляются:


  • жжение – особенно при опорожнении мочевого пузыря, в жару и при быстрой ходьбе/беге;
  • ноющая боль – и дискомфорт во влагалище, которые усиливаются при движении;
  • чувство тяжести – а также пульсации и/или инородного тела между большими половыми губами;
  • покраснение – и отечность слизистой влагалища и всей области между большими половыми губами;
  • повышение температуры – местное, касающееся только задетых тканей;
  • выделения – не слишком обильные, зато постоянные и дурно пахнущие, представляющие собой гной с примесью «ниточек» крови.

Те или иные симптомы вульвовагинита у девочек могут быть выражены ярче или слабее – в зависимости от его происхождения. Так, бактериальный вульвовагинит у девочки может привести к повышению температуры уже всего тела, ломоте в суставах, воспалению миндалин и другим признакам общей активации иммунитета. А от вульвовагинита, спровоцированного глистами, скорее стоит ожидать стертой общей иммунной реакции и неярко выраженных признаков воспаления на фоне зуда, особенно по ночам.

Диагностика и лечение вульвовагинита у девочек

Диагностика вульвовагинита у девочек не представляет сложности и проводится по результатам визуального осмотра. Главная проблема с нею – регулярность хотя бы беглых осмотров родителями. Дети не всегда вовремя сообщают папе с мамой о болезненных ощущениях или даже избегают таких разговоров. Тут многое зависит от уровня их доверия к родителям и представления о том, сколько неприятных процедур им предположительно придется перенести из-за такого «пустяка».


У родителей, в свою очередь, может недоставать времени. А подчас они и сами бывают связаны предрассудками, вынуждающими их воздержаться от «нескромных» вопросов и осмотров половой системы девочки. Если девочка уже наводит личную гигиену сама, вульвовагинит у нее можно заподозрить лишь по характерным желтовато-бордовым выделениям на белье, например, при стирке.

Медицинские средства

Вопрос, чем лечить вульвовагинит у девочек (то есть, с учетом относительной легкости заболевания и возраста малышки), беспокоит многих родителей, не доверяющих врачам или уже имевших дело с побочными эффектами от приема различных препаратов. На самом же деле необходимость в медикаментозном лечении вульвовагинита у девочек возникает нечасто и касается почти исключительно детей с ослабленным иммунитетом.

В случае с вульвовагинитом у детей врачебный подход почти идентичен народному, и заключается он в следующих мерах.

  • Спринцеваниях. Эта процедура проводится только врачом. Обычно хватает и слегка розоватого раствора перманганата калия, но можно также заменить его водным раствором борной кислоты крепостью не выше 2%. При вульвовагините применяются и одобренные наукой народные средства – например, в виде теплого и тщательно процеженного отвара ромашки.
  • Гигиенических обмываниях. При них наружные половые органы тщательно промывают тем же перманганатом калия, ромашкой, хлоргексидином. Процедура проводится не менее трех раз в день, можно чаще. Все растворы при вульвовагините у девочек необходимо использовать исключительно в теплом виде.

  • Сидячих ваннах. Они не должны длиться более пятнадцати минут, и такая терапия не показана в острой стадии вульвовагинита (из-за угрозы распространения процесса на соседние участки кожи). По мере уменьшения воспаления в раствор для ванны можно добавлять по 100 мл отвара цветов сирени или травы чистотела. Отзывы врачей об эффективности этих слаботоксичных растений при вульвовагините у девочек неизменно положительны из-за высокого содержания в них алкалоидов и дубильных веществ, которые и сообщают им свойства антибиотиков. Однако при нанесении любых экстрактов из них на очаги острых воспалений возникает сильное, неуместное при лечении детей жжение.

Что же до назначения антибиотиков, то их при вульвовагините стремятся избегать и сами врачи. Их нежелание лишний раз «связываться» со специализированными средствами объясняется тем, что иммунитет ребенка еще не обучился самостоятельной работе, равно как и не «включились» многие природные звенья самозащиты кожи и слизистых тела.

Зато антибиотики показаны, если во взятых на анализ в связи с подозрением на вульвовагинит мазках прослеживается доминирование определенных возбудителей. Причем независимо от того, принадлежат ли они к патогенам, условным патогенам или являются частью нормальной микрофлоры половых органов. Например, если вульвовагинит у девочки был спровоцирован кандидозом (заражением условно-патогенным грибком рода Кандида), необходимы противогрибковые препараты. Данного возбудителя часто можно обнаружить в составе микрофлоры у взрослых – он может органично «вписаться» в нее в течение жизни.


Гигиеническая прокладка в руках

Альтернативная медицина

При вульвовагините у девочки обращение к знахарям просто не нужно, так как его лечение отварами слабых или даже сильных растений-антисептиков приветствуют педиатры и инфекционисты всего мира. А между тем, врач, в отличие от знахаря, сможет вовремя подсказать, когда одних трав будет недостаточно и потребуются более основательные терапевтические меры.

Профилактика

С возрастной предрасположенностью к вульвиту, вагиниту и вульвовагиниту, которая проявляется во временном отсутствии тех или иных защитных барьеров, ничего сделать нельзя – для их запуска нужно лишь повзрослеть. Но если у девочки нет нарушений в работе иммунитета, для профилактики вульвовагинита хватит и регулярных (не реже раза в день), тщательных гигиенических процедур.

При появлении симптомы вульвовагинита у детей, страдающих сахарным диабетом (в таком возрасте он может быть только инсулинозависимым) или диатезом, хороший результат может дать просто двухразовая обработка кожи половых органов слабым раствором борной или лимонной кислоты. Такая мера позволит местно создать необходимый им кислый баланс кожи и привести состав/пропорции ее микрофлоры в норму.

kids365.ru

Что такое вульвовагинит?


Медицинские названия воспаления вульвы — «вульвит», слизистой влагалища — «вагинит» или «кольпит». Если возникает острый воспалительный процесс в области женских гениталий, то он быстро распространяется на прилегающие части урогенитального тракта. Вульвовагинит преимущественно встречается у девочек и пожилых дам, у женщин репродуктивного возраста преобладают другие поражения органов половой сферы.

Вызывают заболевание вульвы и влагалища представители патогенной и условно-патогенной микрофлоры кишечника, стафилококки, острицы. Развитию вульвовагинита у детей способствуют интоксикации, аллергии, острые вирусные инфекции, хронические заболевания мочеполовой системы.

Основные симптомы вульвовагинита у девочек — зуд и жжение, боль в области наружных половых органов. Дискомфорт больше всего ощущается при мочеиспускании. Мама замечает, что на трусиках маленькой дочери появляются белые или желтые выделения. Половые губы и вульва становятся ярко-розовыми или красными, наблюдаются высыпания. Могут появиться слизисто-гнойные выделения с неприятным запахом.

Основные причины вульвовагинита и вагинита у девочек

Специалисты различают острую и хроническую формы заболеваний половой сферы. В первом случае симптомы вульвовагинита и вагинита у детей более яркие. Хронические инфекционно-воспалительные заболевания нередко протекают бессимптомно. Основные разновидности вульвовагинита у девочек также различаются в зависимости от вызвавших их микроорганизмов.


Вульвовагинит у детей

Дрожжевой грибок рода Candida

Микроорганизм вызывает микотический вульвовагинит на фоне приема антибиотиков или ослаблении иммунитета. Также могут спровоцировать активность грибка эндокринные нарушения и нехватка витаминов в организме.

Влагалищная трихомонада

Этот микроорганизм обитает в органах мочеполовой системы человека, является возбудителем трихомониаза. Симптомы инфекции у девочки — покраснение слизистой влагалища, появление гнойных выделений.

Вирусные инфекции

Возбудители ОРВИ, ветрянки гриппа попадают во влагалище с током крови. Развивается вульвовагинит, который проходит лишь при излечении основного заболевания.

Глистная инвазия

Острицы выползают из прямой кишки и откладывают яйца в области заднего прохода. При отсутствии лечения гельминтоза, неправильном подмывании девочки различные микроорганизмы и паразиты из кишечника попадают во влагалище.


Антибиотикотерапия

Антибактериальные препараты изменяют баланс микрофлоры в кишечнике и влагалище. Соотношение бактерий, грибков в организме каждого человека строго индивидуально. Заранее невозможно предугадать, какая доза антибиотика нарушит условия в пользу патогенного микроба. Нельзя бесконтрольно принимать лекарства, необходимо строго придерживаться дозировок, кратности и длительности применения медикаментов, назначенных врачом.

Купание в хлорированной воде

Агрессивный галоген раздражает нежные слизистые и кожу ребенка. Избыток хлора в воде не у всех вызывает покраснение половых органов. Если причина вульвовагинита у детей не известна, можно сделать анализ водопроводной воды в кране на присутствие хлора. Возможно, девочка получила раздражение половых губ во время купания или занятий в секции плавания (воду в бассейнах хлорируют).

Ребенок в ванне

Атопический дерматит (младенческая экзема, диатез)

Хроническое аллергическое заболевание у грудничков — проявление гиперчувствительности, которое сопровождается воспалением кожи ребенка. Возникает при наличии генетической предрасположенности к такой ответной реакции на раздражители, нарушениях в питании, неправильном уходе за младенцем.

Если причиной вульвовагинита у маленькой девочки является диатез, то в области больших половых губ и промежности возникают покраснение и сильный зуд. При атопическом дерматите функции кожи нарушаются, организм больного ребенка реагирует на любой аллергенный продукт.

Обследование и лечение вульвовагинита и вагинита


Врач на приеме спрашивает маму о симптомах, которые она заметила у ребенка. Специалиста также интересуют характер выделений, когда они появились. Диагностика вульвовагинита предполагает наружный осмотр малышки. Врач должен убедиться, что во влагалище не попало инородное тело, а также взять мазок для проведения микробиологического посева. Забор материала проводится тампоном, пропитанным физраствором.

Медикаментозные средства для лечения бактериального вульвовагинита у ребенка:

  • пероральные антибиотики ампициллин и цефалексин (цефалоспориновый препарат 1-го поколения) — принимают 1–2 недели;
  • вагинальный крем с клиндамицином — наносят на область промежности и большие половые губы
  • антигистаминные средства — принимают внутрь для уменьшения зуда;
  • кремы с гормональными веществами — наносят на наружные половые органы для уменьшения воспаления.

Если исследование мазка не выявило патогенных микроорганизмов, то для лечения вульвовагинита у ребенка специалисты рекомендуют принимать сидячие ванночки с теплой водой. Другие советы врача относятся к выбору нижнего белья и личной гигиене. Детям следует покупать трусики, сшитые из качественных натуральных тканей. Необходимо регулярно мыть промежность и наружные половые органы, менять белье. Для подмывания используют детское мыло с натуральными компонентами, витаминами.

Лекарство для детей

Чем лечить вульвовагинит у ребенка при обнаружении в мазке кандидозной инфекции:

  1. нистатин, леворин, натамицин и другие пероральные антимикотики полиенового ряда;
  2. нистатиновая мазь с противогрибковым антибиотиком;
  3. имидазолы — кетоконазол, миконазол и другие;
  4. триазолы — интраконазол, флуконазол (дифлюкан);
  5. другие противогрибковые средства — нитрофунгин, гризеофульвин.

То, чем у ребенка лечат вагинит, совпадает с медикаментозной терапией вульвовагинита, если обнаружена определенная группа инфекционных агентов. При вирусной природе заболевания помогает снижение активности возбудителя и укрепление собственных защитных сил организма. Врачи назначают противовирусный препарат «Ацикловир», обладающий также иммуномодулирующим действием. Лечение вагинита, вызванного трихомонадной инфекцией, проводят лекарственными средствами с метронидазолом или трихополом. Облегчают симптомы вульвовагинита ежедневные сидячие ванночки с пахтой.

zdorovyedetei.ru

Причины болезни и откуда появляется у детей?

Как проявляется вагинит у девочекБольшинство родителей, которые впервые столкнулись с данным заболеванием считают, что вагинит у девочки 5 лет — это что-то невероятное и подобная патология не может диагностироваться у детей столь юного возраста. На самом деле это ошибочное мнение, так как гинекологическое воспаление данного типа равносильно встречается, как у детей указанного возрастной категории, так и у девочек 3 лет. Чаще всего причинами вагинита у маленьких детей становятся следующие факторы:

  • недостаточный уровень гигиены, когда отсутствует элементарное правило ежедневного подмывания теплой водой с мылом, а затем обязательной сменой белья (игнорирование мер гигиены в конечном итоге приводит к росту бактериальной микрофлоры и развитию указанной болезни);
  • длительное переохлаждение организма и проявление локального воспаления в области слизистой оболочки влагалища, вызванное снижением защитной функции местного иммунитета;
  • продолжительный прием ребенком сильнодействующих видов антимикробных препаратов, которые нарушили баланс болезнетворных и полезных бактерий (в таком случае патогенная микрофлора начинает доминировать в кишечнике, ротовой полости и во влагалище);
  • различного рода механические травмы и повреждения половых органов (удары, падения на острые предметы и прочие увечья);
  • перенесенные оперативного вмешательства на органах репродуктивной системы, в результате проведения которых была занесена бактериальная инфекция (вместе с хирургическим инструментарием, если он был недостаточно простерилизован, либо же в условиях операционного зала присутствовала бактериальная микрофлора);
  • заболевания иммунной системы и плохое питание, когда девочка растет слабой, отстает в развитии и в результате этого становится подверженной к возникновению у нее подобного рода заболеваний;
  • нарушение баланса женских половых гормонов в сторону их недостатка или избыточной концентрации (возможно в период полового созревания во время перестраивания организма и становления менструального цикла).

Намного реже, но все же встречается, когда кроме перечисленных причинных факторов, вагинит у девочек возникает из-за раннего сексуального опыта и ведения активной половой жизни без предохранения барьерными средствами контрацепции. В основном это девушки, возраст которых находится в пределах 14-17 лет.

Симптомы вагинита у девочек

В силу возрастных особенностей юных пациенток, признаки вагинита у них проявляются в форме яркой клинической картины, так несовершеннолетие и совсем маленький возраст позволяет исключить наличие многих заболеваний, которые в большинстве случаев присущи женщинам старшего возраста (болезни, передающиеся половым путем). Симптомы заболевания выглядят следующим образом:

  • повышается температура тела, которая чаще всего находится в пределах 37 градусов, но может достигать и показателей 38 и выше (подобную клиническую картину провоцирует острый вагинит у ребенка);
  • девочка жалуется на постоянную боль, зуд и жжение внутри половых органов, которые усиливаются в своих проявлениях в вечернее время и в период сна;
  • лимфатические узлы, расположенные по краям паховой области в непосредственной близости к тазобедренным суставам, в несколько раз увеличиваются в размерах и при пальпации имеют вид единичной или же множественных горошин;
  • из вульвы выступают густые слизистые выделения белого цвета, которые отличаются гнилостным запахом при бактериальной инфекции и дрожжевым в случае поражения влагалища кандидозными грибками.

Отличительной особенностью вульвовагинита у девочек является то, что воспаление не ограничивается только слизистой оболочкой влагалища.

На кожном покрове больших половых губ появляются зудящие красные пятна, которые напоминают признаки сильного раздражения.

Какие анализы необходимо сдать?

В обязательном порядке девочка, независимо от ее возраста, проходит осмотр у детского гинеколога. Врач по результатам визуального обследования, назначает к сдаче следующие виды анализов:

  • Как проявляется вагинит у девочеккровь из пальца (клинический анализ на уровень сахара в крови, эритроциты, тромбоциты, лейкоциты, лимфоциты, фагоциты);
  • кровь из вены (биохимическое исследование крови на уровень гормонов и определение болезней, передающиеся половым путем);
  • мазок с поверхности половых губ и стенок влагалища (выполняется с предельной осторожностью детским врачом гинекологом, чтобы не повредить девственную плеву);
  • утренняя моча, чтобы определить степень тяжести заболевания и не вовлечены ли в воспалительный процесс ткани почек.

На основании полученных данных доктор проводит формирование индивидуальной схемы лечения, которая состоит из лекарственных препаратов различного спектра действия.

Как и чем проводят лечение вагинита у девочек?

В зависимости от того, какая именно причина вызвала развитие заболевания, назначаются к приему следующие медикаменты с выполнением таких процедур:

  • подмывание отваром из ромашки или растром марганцовки (выполняется утром и вечером до полного исчезновения признаков болезни);
  • антибактериальные средства, если в результате посева отобранного мазка из стенок влагалища была установлена патогенная микрофлора в большой концентрации, способная стать причиной вагинита;
  • введение во внутреннюю часть вульвы противовоспалительных и антимикробных свеч;
  • нанесение на стенки влагалища антисептических мазей (процедура выполняется утром и вечером после подмывания).

Продолжительность терапевтического курса, дозировка и вид конкретного препарата подбирается индивидуально детским врачом гинекологом. Самостоятельное лечение категорически не допустимо.

Последствия

В случае отсутствия адекватного воздействия на воспалительный очаг болезни, возможно развитие у девочки следующих осложнений:

  • воспаление придатков с поражением тканей яичников, что потребует использования более сильнодействующих лекарств;
  • нарушение выработки женских половых гормонов и ухудшение развития репродуктивной системы;
  • атрофические процессы на слизистой оболочки влагалища и появление эрозии, напоминающей язвочки;
  • развитие онкологических процессов на стенках вульвы, шейке матки и на самом органе, отвечающем за деторождение;
  • риск возникновения такого заболевания, как спайка родовых труб и женское бесплодие;
  • переход болезни в хроническую форму с периодическими обострениями.

Все перечисленные последствия без исключения наносят здоровью ребенка колоссальный ущерб и могут негативным образом отразиться на всей ее дальнейшей судьбе.

Профилактика

Как проявляется вагинит у девочек

Чтобы родители никогда не столкнулись с тем, что у их девочки, а особенно у грудничка, возникли признаки детского вагинита, следует выполнять простые правила профилактики:

  • ежедневно купать ребенка или приучать девочку с ранних лет к правилам соблюдения интимной гигиены, что нужно каждый день омывать половые органы и менять нижнее белье;
  • организовать ребенку правильное питание, насытив его рацион свежими овощами, фруктами, мясом, океанической рыбой, злаковыми кашами (это обеспечит витаминную поддержку иммунной системе и не позволит бактериальной микрофлоре адаптироваться на слизистой оболочке влагалища даже в случае ее проникновения);
  • не реже, чем 1 раз в год показывать девочку детскому врачу гинекологу, чтобы доктор контролировал процесс развития репродуктивной системы и своевременно заметил вялотекущее воспаление (если такое присутствует);
  • проводить обработку больших половых губ у грудничка только с использованием качественных и гипоаллергенных присыпок, дабы избежать возникновения предпосылок к аллергическому воспалению;
  • при первых признаках развития заболевания сразу же отводить ребенка в поликлинику для проведения диагностики и сдачи анализов.

Родители должны помнить, что такую гинекологическую болезнь, как вагинит намного легче предупредить на ранних стадиях и не дать ей перейти в осложненную форму воспалительного процесса, которая потребует значительный материальных затрат и нанесет существенный вред здоровью девочки.

furunkul.com

Актуальность проблемы

Вульвовагинит

Вульвовагинит относится к одним из самых распространенных гинекологических заболеваний. Этой патологии наиболее подвержены девочки первого года жизни, а также лица препубертатной и постклимактерической возрастных групп. Но при наличии предрасполагающих факторов сочетанное поражение вульвы и влагалища может развиваться и у женщин репродуктивного возраста.

Хотя вульвовагинит не относится к потенциально жизнеугрожающим состояниям, его лечению уделяется особое внимание. Это связано не только с имеющимся у пациенток физическим дискомфортом. Воспаление наружных половых органов и влагалища может осложняться восходящей мочевой инфекцией с последовательным развитием уретрита, цистита и пиелонефрита. Возможно поражение шейки матки с инфицированием эндометрия.

Кроме того, в детородном возрасте очень велика вероятность наличия ЗППП, что влияет на возможность деторождения и представляет определенную эпидемическую опасность для половых партнеров и даже детей.

Этиология заболевания

Патология в подавляющем большинстве случаев имеет инфекционную природу. В зависимости от типа возбудителя и его эпидемической опасности выделяют несколько разновидностей заболевания.

Неспецифический вульвовагинит

Чаще всего диагностируется неспецифический вульвовагинит бактериальной этиологии. Воспаление слизистой оболочки при этом обусловлено активацией различных представителей условно-патогенной флоры, которые даже у здоровых женщин в определенном количестве обитают на поверхности половых органов.

Обычно в качестве возбудителя выступают различные виды стафилококков и стрептококков, энтерококки, кишечная палочка, клебсиелла, протей и некоторые другие бактерии. Нередко обнаруживаются ассоциации колоний различных микроорганизмов.

Неспецифический бактериальный вульвовагинит диагностируется почти у 15% девочек разных возрастов, составляя до 70% от всех гинекологических заболеваний детского возраста.

Грибковый вульвовагинит

Вторым по распространенности является грибковый вульвовагинит кандидозной этиологии. Он обычно развивается на фоне дисбаланса влагалищной микрофлоры. Пик заболеваемости обычно приходится на первые месяцы жизни девочки и начало пубертатного периода. В роли инфекционного агента также могут выступать туберкулезная палочка и некоторые вирусы – например, герпес, цитомегаловирус, ВПЧ.

Читайте также: «Кандидозный вульвовагинит».

Специфический вульвовагинит

Специфические вульвовагиниты связаны с ЗППП:

  • трихомониазом;
  • гонореей;
  • хламидиозом;
  • урогенитальным микоплазмозом.

Они присущи в основном женщинам детородного возраста, но иногда диагностируются даже у грудничка. Заражение детей этими инфекциями чаще всего происходит от матери перинатально или во время родов. Реже встречается бытовой путь передачи половых инфекций.

Первично-неинфекционный вульвовагинит

Причиной их развития может быть аллергическая реакция или механическое повреждение слизистой оболочки наружных половых органов. Травмы бывают обусловлены мастурбацией, ношением тесного белья, загрязнением вульвы песком, введением во влагалище инородных предметов.

У детей вульвовагинит может стать осложнением описторхоза и других гельминтозов. А у пациенток пожилого возраста определенную роль играет раздражение преддверия влагалища мочой при снижении тонуса уретрального сфинктера.

Предрасполагающие факторы

У ребенка вульвовагинит

Развитию заболевания способствуют:

  • нерациональная гигиена новорожденных девочек (чрезмерно частое подмывание, применение агрессивных гигиенических средств, растирание промежности полотенцем);
  • изменение гормонального фона, что отмечается в первые недели жизни после рождения, в пубертате, во время беременности и при развитии климакса;
  • перегревание зоны промежности, что может быть связано с редкой сменой подгузников, чрезмерным укутыванием младенцев;
  • локальные переохлаждения;
  • недостаточное прополаскивание нижнего белья после стирки;
  • стрессовые ситуации, невротические реакции;
  • нерациональная и продолжительная антибиотикотерапия;
  • склонность к мастурбации;
  • период начала половой жизни, особенно при наличии плотной девственной плевы и недостаточном соблюдении правил личной гигиены после дефлорации;
  • иммунодефицитные состояния любого происхождения;
  • сахарный диабет;
  • наличие у пациентки аллергодерматозов и атопии;
  • гельминтозы, в том числе проникновение личинок червей во влагалище при купании в тропических водоемах;
  • диарейный синдром у младенцев, ношение загрязненного испражнениями белья у детей более старшего возраста, неправильное использование туалетной бумаги дошкольниками.

Предрасполагающим фактором может стать любое состояние или воздействие, приводящее к дисбиозу или снижению барьерной функции слизистой оболочки вульвы и влагалища.

Патогенез вульвовагинита

Механизм развития воспаления вульвовагинальной области имеет свои особенности у лиц разных возрастных групп.

В фазу «гормонального покоя» (от периода новорожденности до начала пубертата) основное значение придается нарушению целостности слизистой оболочки. Поэтому ключевыми моментами патогенеза вульвовагинитов у девочек дошкольного и младшего школьного возраста являются повторные микротравмы, нерациональная гигиена половых органов и воздействие раздражающих физико-химических факторов.

В периоде новорожденности склонность к вульвовагинитам объясняется чрезмерной старательностью недостаточно опытной матери при подмывании дочери, а также гормональными изменениями.

В первые недели после рождения в организме девочек циркулируют эстрогены, полученные от матери внутриутробно. Они влияют на функционирование слизистых желез влагалища, меняют кислотность влагалищного секрета и способствуют самоочищению половых органов. Постепенный переход в состояние гормонального покоя может спровоцировать активацию условно-патогенной микрофлоры с развитием бактериального вульвовагинита.

С началом полового созревания у девочек меняется функционирование слизистой оболочки влагалища. Железы начинают вырабатывать слизистый секрет, способствующий закислению влагалищной среды и заселению вульвовагинальной области лактобактериями. Цикличность естественных гормональных колебаний устанавливается не сразу, что может способствовать дисбиозу, бактериальному вагинозу и чрезмерной выработке слизи с появлением белей. Все это нередко становится фоном для развития вульвовагинита.

В постклимактерическом периоде предрасположенность к воспалению вульвы и стенок влагалища объясняется нарастающим эстрогеновым дефицитом и связанной с этим атрофией тканей. Истончение и иссушение слизистой оболочки половых органов – основной патогенетический момент сенильных вульвовагинитов.

Если же воспаление обусловлено заражением ЗППП, наличие предрасполагающих и провоцирующих факторов не играет существенной роли. В этом случае определенное значение имеют место проникновения возбудителя, давность заражения и наличие иммунодефицита. Специфические вульвовагиниты нередко сочетаются с признаками поражения других органов, что объясняется склонностью патогенных микроорганизмов к миграции по организму.

Возраст пациентки влияет на путь распространения воспаления. В младенчестве и до периода полового созревания первично поражается слизистая оболочка вульвы, в последующем процесс распространяется на влагалище. А у гормонально активных женщин и в постклимактерии заболевание в подавляющем большинстве случаев начинается с вагинита (кольпита).

Классификация вульвовагинитов

В настоящее время при постановке диагноза учитывается несколько характеристик заболевания. Поэтому одновременно используются несколько клинических классификаций вульвовагинитов:

  1. По наличию инфекционного агента: инфекционный и первично-неинфекционный.
  2. По виду возбудителя: неспецифический бактериальный, специфический, туберкулезный, дифтерийный, вирусный, грибковый (кандидозный), протозойный.
  3. По типу течения: острый, подострый и хронический.

К первично-неинфекционным формам заболевания относят аллергический вульвовагинит, воспаление вследствие инородных тел влагалища, онанизма и травм, глистные инвазии, изменения тканей на фоне дисметаболических и эндокринных расстройств.

Симптомы патологии

При развитии вульвовагинита у пациентки появляются жалобы на наличие патологических выделений (белей), жжение и зуд в области наружных половых органов и во влагалище. Распространение воспаления на губки уретры и нижнюю часть мочеиспускательного канала приводит к частым болезненным позывам на мочеиспускание.

Иногда появляются боли в низу живота с иррадиацией в крестцовую область, склонность к запорам. А вот вульвовагинит при беременности нередко не сопровождается явным физическим дискомфортом, так что это следует учитывать при проведении опроса и обследования женщин с любым сроком гестации.

Выделения при воспалении вульвовагинальной области могут быть различного характера, это зависит от этиологии заболевания. При воспалении неспецифической бактериальной природы они обычно густые, неоднородные, гнойные с желто-зеленым оттенком. Трихомонадный вульвовагинит приводит к появлению слизисто-гнойных, пенистых, с неприятным запахом выделений. Для кандидозной формы заболевания характерна творожистость белей. А вот для воспаления вирусной этиологии выделения не характерны.

Гинекологический осмотр позволяет выявить следующие изменения:

  • Отечность и покраснение слизистой оболочки характерны для всех форм болезни. Изменения захватывают малые половые губы, область преддверия влагалища и гименальное кольцо, вагинальные стенки. Во многих случаях отмечается также набухание и гиперемия уретральных губок.
  • Появление эрозий, что характерно для кандидозного, герпетического и дифтерийного вульвовагинитов. Эрозивная форма заболевания может также отмечаться при острой неспецифической бактериальной и гонорейной инфекции у девочек с иммунодефицитными состояниями.
  • Наличие пузырьков с прозрачным содержимым, нередко образующих скопления – при герпетическом процессе.
  • Синехии (сращения между малыми половыми губами, вплоть до перекрытия отверстия уретры). Причина их появления у девочек – хронический или подострый вульвовагинит.
  • Петехиальные кровоизлияния на стенках влагалища – при воспалении хламидийной этиологии.

Острый вульвовагинит может приводить и к появлению общих симптомов, особенно у детей дошкольного возраста. Девочки становятся капризными, плаксивыми, быстро утомляются и плохо спят. Нередко отмечаются неврозоподобные реакции, связанные со страхом усиления болей при мочеиспускании и дефекации. Живущие половой жизнью женщины отмечают снижение полового влечения, аноргазмию, боли при половом акте (диспареунию).

Специфический вульвовагинит у девочек первых лет жизни может сопровождаться признаками поражения дыхательной и сердечно-сосудистой систем, глаз, органов пищеварения. Это связано с генерализацией инфекции при внутриутробном заражении, причем нарушения работы жизненно важных внутренних органов нередко становятся ведущими клиническими симптомами.

Диагностика

Диагностика вульвовагинита

Характерная клиническая картина обычно не оставляет сомнений в диагнозе. И назначаемое врачом обследование направлено на выявление причины заболевания.

Диагностика включает осмотр вульвы и влагалища, микроскопию нативных и окрашенных по Граму мазков. Проводят также бактериологическое исследование выделений с определением чувствительности возбудителей к основным противомикробным препаратам.

При необходимости назначаются провокационные пробы. Для исключения ЗППП используется ПЦР, а вирусные инфекции подтверждаются методом ИФА. Детей обязательно обследуют на гельминтозы, для чего проводят 3-х кратный анализ кала на яйца гельминтов и соскоб с перианальной области на энтеробиоз. При необходимости назначается серологическое исследование крови на гельминтную панель.

Определение состояния стенок влагалища у девочек проводится максимально аккуратно, с сохранением целостности девственной плевы. Зеркала при этом не используются. Информативным методом диагностики у детей является применение вагиноскопа, снабженного камерой и источником освещения.

При наличии вульвовагинита у женщин обязательно оценивают состояние шейки и тела матки, придатков. По показаниям проводят УЗИ органов малого таза с использованием абдоминального и вагинального датчиков. У женщин, никогда не живших половой жизнью, может применяться ректальный УЗ-датчик.

Обследование девочек включает также проведение общего и бактериологического анализа мочи. Это позволяет исключить хроническую мочевую инфекцию и бактериурию, которые нередко предрасполагают к воспалению в урогенитальной области.

Как лечить вульвовагинит?

Лечение заболевания должно быть направлено на устранение основного этиологического фактора и предрасполагающих моментов, купирование воспаления и облегчение имеющихся симптомов. Схема терапии подбирается индивидуально и зависит от возраста пациентки, формы и типа течения заболевания, чувствительности возбудителя и сопутствующей патологии. Госпитализации обычно не требуется.

Основные препараты для лечения вульвовагинита инфекционной природы – антибиотики. Они могут быть назначены в виде свечей, вагинальных таблеток, спринцеваний, мазей для обработки вульвы. Иногда рекомендована системная противомикробная терапия. Но при неосложненных грибковых и вирусных вульвовагинитах антибиотики не применяются. Лечение специфических инфекций проводится по рекомендованным ВОЗ и МЗ РФ схемам.

У ребенка вульвовагинит

Наиболее удобны для применения вагинальные свечи. Их масляная основа оказывает дополнительное успокаивающее действие на воспаленную слизистую оболочку, а возможность применения во время менструаций позволяет не прерывать курса лечения. Для повышения эффективности противомикробного воздействия назначаются препараты, содержащие комбинацию антибиотиков разных групп. А после завершения курса антибактериальной терапии у женщин назначаются средства для восстановления нормального биоценоза влагалища.

В схему лечения вульвовагинитов обязательно включают влагалищные и сидячие ванночки. Из аптечных растворов широко применяются перекись водорода, Фурациллин, Риванол, Хлорофиллипт, Хлоргексидин, Химотрипсин, Лизоцим. При этом необходимо строго соблюдать рекомендованное разведение для предотвращения химического ожога слизистой оболочки влагалища и шейки матки.

С противовоспалительной целью могут быть использованы настои шалфея, ромашки, зверобоя, эвкалипта, календулы, инстилляции во влагалище облепихового масла. Важно понимать, что такое лечение народными средствами у женщин детородного возраста не может заменить антибиотикотерапию. Оно является лишь дополнительной мерой, так как избавиться с его помощью от инфекции и особенно ЗППП не удается.

В схему лечения по возможности включают УФ облучение промежности и всего тела, ДДТ, низкоимпульсную электротерапию, электро- и фонофорез. Физиотерапия позволяет сократить срок лечения и глубоко воздействовать на воспаленные ткани.

Противомикробное и противовоспалительное лечение дополняется витаминотерапией, десенсибилизацией, иммунокоррекцией. При необходимости назначаются препараты для устранения эстрогенового дефицита, противоглистные средства, проводят санацию очагов хронической инфекции. У женщин постклимактерического возраста может потребоваться применение мазей с эстрогенами для сдерживания атрофии слизистой оболочки.

На период лечения вульвовагинита рекомендовано строгое половое воздержание. Возвращение к интимной жизни допустимо после получения благоприятных результатов контрольного микроскопического и бактериологического обследования. При выявлении ЗППП проводится обследование всех половых партнеров женщины и членов ее семьи.

Особенности лечения вульвовагинитов у детей

При лечении девочек раннего возраста целесообразность применения антибиотиков и препаратов для коррекции влагалищного дисбиоза оценивается индивидуально. В случае легкого течения заболевания и после удаления инородных тел влагалища врач может принять решение о проведении только комплексной местной противовоспалительной терапии. При гельминтозах антибиотики обычно тоже не требуются.

Свечи и вагинальные таблетки при лечении детей не назначаются, предпочтение отдается мазям и специальным влагалищным палочкам. Широко используются местные процедуры: ванночки с отварами и настоями лекарственных растений, антисептическими растворами, смазывание вульвы стерильными масляными растворами, УФ облучение промежности.

При выявлении у ребенка склонности к мастурбации и введению во влагалище инородных тел может потребоваться консультация детского психиатра, невролога, психолога. При необходимости назначаются препараты для устранения невротических и поведенческих расстройств, проводится индивидуальная, групповая и семейная психокоррекционная терапия.

Родители заболевших девочек обязательно обучаются правилам проведения гигиенической обработки наружных половых органов, им даются рекомендации о подборе нижнего детского белья и средств для стирки.

Появление симптомов вульвовагинита в любом возрасте является основанием для обращения к врачу. Самовольное применение антибиотиков и средств народной медицины может на время улучшить состояние пациентки. Но такая тактика способствует не излечению, а переходу воспаления в хроническую стадию с формированием лекарственной устойчивости возбудителей. Полноценную действенную терапию вульвовагинита может назначить только врач после обследования.

ginekolog-i-ya.ru

Особенности заболевания

Вульвовагиниты чаще диагностируются у детей, которым уже исполнилось 3 года. Именно с этого возраста девочки начинают самостоятельно следить за личной гигиеной и нередко допускают в этом ошибки. Недостаточная чистота половых органов в купе со случайными микротравмами дают старт развитию заболевания.

В первые несколько недель жизни в крови у грудничка циркулируют эстрогены, которые передались от матери. Под их влиянием происходит изменение микрофлоры влагалища. Создается благоприятная обстановка для активного размножения патогенной микрофлоры.

В зависимости от возраста меняется локализация воспалительного процесса. В детских половых органах поражается вульва. У взрослых женщин болезнь затрагивается всю слизистую поверхность влагалища. При несвоевременном или неграмотном лечении в процесс вовлекается матка и другие органы репродуктивной системы.

Основные причины

Вульвовагинит у ребенка может развиться под действием множества факторов. Среди основных из них выделяют:

У ребенка вульвовагинит

  • Проявление аллергической реакции. Нередко такое заболевание появляется, если ребенок злоупотребляет цитрусовыми, шоколадом и некоторых другими аллергенными продуктами. Такая реакция может быть связана с применением неподходящих моющих средств, туалетной бумаги или лекарственных препаратов.
  • Длительное лечение с применением антибактериальных средств. Они убивают не только патогенную, но и полезную микрофлору, что приводит к серьезному дисбактериозу.
  • Заражение паразитами. Чаще всего детское здоровье страдает от остриц. Инфицирование происходит контактно-бытовым путем. Эти черви откладывают свои яйца в области анального отверстия.
  • Чрезмерная гигиена. От этого чаще других страдают новорожденные. Молодые мамы моют половые органы малышки с применением различных средств по несколько раз в день. В результате нарушается микрофлора влагалища. Снижаются защитные функции. Половые органы необходимо мыть с мылом не чаще двух раз в неделю.
  • Инфицирование вирусами. Развитию вульвовагинита у детей могут предшествовать ОРВИ, ветрянка, краснуха и некоторые другие болезни.
  • Инфицирование половых органов патогенной микрофлорой может произойти во время купания в море.
  • Детский вагинит может быть связан с травмированием вульвы посторонними предметами. Иногда достаточно попадания небольшой бусинки или ниточки в половые органы, чтобы зародился воспалительный процесс.

Прежде, чем начинать лечение вульвовагинита, необходимо определить и устранить его причину. В противном случае заболевание рецидивирует.

Формы заболевания

В большинстве случаев причиной детского вагинита становится попадание в половые органы болезнетворных микроорганизмов. В зависимости от типа возбудителя и факторов, спровоцировавших заболевание, выделяют следующие его разновидности:

  • Неспецифический. Связан с активной жизнедеятельностью условно-патогенной микрофлоры. Она присутствует в небольших количествах в организме каждой женщины. Под действием неблагоприятных факторов она начинает активно размножаться, что и провоцирует воспаление. В качестве возбудителя могут выступать стафилококки, стрептококки, кишечные палочки, энтерококки и так далее.
  • Специфический. Причиной такого заболевания становятся болезнетворные бактерии: трихомонада, гонококк, хламидии, микоплазма. Такие микроорганизмы передаются грудничкам от инфицированной матери. Заражение происходит во время прохождения ребенка по родовым путям.
  • Грибковый. Причиной становится нарушение баланса микрофлоры влагалища. Возбудителем болезни становятся вирусы: герпес, цитомегаловирус, ВПЧ и другие.
  • Первично-неинфекционный. Его причиной становится аллергическая реакция, травмирование слизистой поверхности влагалища, ношение тесного синтетического нижнего белья и так далее.

В зависимости от формы и степени тяжести болезни будет подбираться программа терапии. Конкретные средства, чем лечить вагинит, может определить только специалист.

Симптоматика

Лечение вульвовагинита необходимо начинать, как только проявились его первые признаки. Среди основных симптомов проблемы выделяют:

У ребенка вульвовагинит

  • Появление неестественных выделений из влагалища. Если речь идет о специфическом вагините, то секрет приобретает неестественный цвет и зловонный запах. При грибковых поражениях они могут иметь белый оттенок и творожистую структуру.
  • В области половых органов появляется чувство дискомфорта, зуд или жжение.
  • В некоторых случаях болезненные ощущения могут распространяться на нижнюю часть живота и в область крестца.
  • Наблюдается отечность и покраснение в области половых органов.
  • При отсутствии должного лечения появляются очаги эрозии.
  • Если возбудителем болезни стали хламидии, то на стенках влагалища появляются небольшие кровоизлияния.

Острая форма заболевания характеризуется яркой симптоматикой. У новорожденных проявляется плаксивость, нежелание спать и есть, быстрая утомляемость. Дети старшего возраста часто становятся нервозными, появляется страх дефекации или опорожнения мочевого пузыря.

В раннем возрасте заболевание провоцирует проблемы с сердечно-сосудистой и дыхательной системой. При отсутствии должного лечения возможно развитие сопутствующих заболеваний.

Диагностические мероприятия

Детские вагиниты чаще проявляются характерными симптомами, что облегчает диагностику. Специалист может выявить причину болезни только после прохождения медицинского обследования. Оно включает в себя следующие мероприятия:

У ребенка вульвовагинит

  • Визуальный осмотр влагалища. Специалист определяет состояние тканей и наличие неестественных выделений. Одновременно с этим берется мазок для дальнейшего лабораторного исследования.
  • Микроскопическое исследование. Отобранный у пациентки материал смешивают со специализированными красителями. После этого проводится изучение подготовленного препарата при помощи микроскопа. Это исследование позволяет выявить наличие в мазке возбудителя заболевания.
  • При подозрении на инфицирование патогенными микроорганизмами биологический материал изучают при помощи методики полимерной цепной реакции.
  • Вирусные инфекции обнаруживаются при помощи иммуноферментного анализа.
  • При необходимости проводится серологическое исследование на заражение гельминтами.

Проанализировав результаты анализов, специалист делает вывод о форме и степени тяжести заболевания. Только после этого он может выстроить грамотную программу терапии.

При вагините у детей обязательным становится проведения бактериологического анализа мочи. Это помогает исключить присоединение хронической формы инфекции мочевыделительной системы.

Терапевтические методики

Лечение вагинита у детей проводят с применением медикаментозных средств. Применяются следующие группы препаратов:

У ребенка вульвовагинит

  • Антибиотики на основе ампициллина и цефалексина. Они помогают справиться с возбудителем инфекции. Продолжительность их применения варьируется от одной до двух недель в зависимости от состояния здоровья и тяжести болезни.
  • Вагинальный крем. Чаще используются препараты, в состав которых входят клиндамицин. При лечении детской болезни кремом обрабатывают область промежности и половые губы.
  • Лечению симптоматики способствует прием антигистаминных препаратов. С их помощью удается устранить зуд и неприятные ощущения в области половых органов.
  • Кремы с гормональными компонентами. Их рекомендовано применять с 3-х летнего возраста. Они наносятся на половые органы, чтобы остановить распространение воспалительного процесса.
  • При вульвовагинитах вирусной природы показано применение противовирусных препаратов. Чаще всего назначают Ацикловир. Он не только борется с возбудителем болезни, но и оказывает иммуномодулирующее действие.
  • Если в результате анализов выявлена грибковая инфекция, то лечим болезнь с использованием Нистатина, Натамицина, Кетоконазола.

Для новорожденного показано омывание половых органов с применением противомикробных средств, например, Хлоргексидина или Мирамистина. Лечить вульвовагинит помогают сидячие ванночки с теплой водой. В них добавляют отвар ромашки или календулы.

Помогут детскому организму справиться с болезнью правильное питание и прогулки на свежем воздухе. Это стимулирует работу иммунной системы. При этом необходимо следить за соблюдением норм индивидуальной гигиены. Запрещено ношение нижнего белья, сшитого из синтетических тканей. Оно способствует созданию парникового эффекта, что благотворно влияет на размножение патогенной микрофлоры.

Если лечение вульвовагинитов проводилось с применением антибиотиков, то потребуется прием препаратов от дисбактериоза. Чаще применяются Хилак-Форте, Лактобактерин, Линекс, Бифиформ и другие. Малышей лечат средствами, выпускаемыми в форме капель. Для старших детей можно использовать средства в форме капсул.

Выбор конкретных медикаментов, их дозировок и продолжительности лечения может проводить только врач. Родителям запрещено самостоятельно отменять прием медикаментов или заменять их на аналоги даже, если симптомы болезни отступили.

Профилактические мероприятия

Бороться с детским вагинитом иногда бывает проблематично. Гораздо легче предотвратить его появления. Для этого необходимо придерживаться нескольких рекомендаций:

У ребенка вульвовагинит

  • При проведении гигиенических процедур половых органов необходимо использовать только специализированные щадящие средства с нормальным уровнем pH. После каждого опорожнения кишечника проводят подмывание, чтобы предотвратить проникновение болезнетворных микроорганизмов во влагалище. Чистой водой мыть половые органы нужно каждый день, а с применением моющих средств не чаще двух раз в неделю.
  • Детскими вагинитами часто страдают девочки, которые носят синтетическое белье. Оно способствует быстрому размножению патогенной микрофлоры. Носить такие трусики детям категорически не рекомендуется. Отдавать предпочтение следует только изделиям из натуральных тканей.
  • Категорически запрещено применять антибактериальные препараты без назначения лечащего врача. Они приводят к нарушению баланса микрофлоры влагалища. Это создает благоприятные условия для развития заболевания. Перед применением любых медикаментов необходимо консультироваться со специалистом и внимательно изучать прилагаемые инструкции.
  • Девочкам старшего возраста мамы должны объяснять, что постоянное ношение ежедневных гигиенических прокладок может вредить здоровью. Если отказаться от них невозможно, то менять прокладки необходимо каждые два часа. В противном случае в них начинают активно размножаться болезнетворные микроорганизмы.
  • Необходимо направить все сила на поддержание иммунитета на должном уровне. Для этого ребенку необходимо организовать правильное сбалансированное питание. В его рацион должно входить как можно больше овощей, фруктов, кисломолочных продуктов. Девочка должна больше времени проводить на свежем воздухе, заниматься спортом, кататься на велосипеде, посещать бассейн.

Вульвовагинит часто становится следствием неправильного ухода родителями за ребенком. При обнаружении первых же негативных симптомов родители должны обращаться за консультацией к специалисту.

venerbol.ru

В практике детского гинеколога одним из самых частых, распространенных, достаточно безобидных и НЕ ОПАСНЫХ заболеваний у девочек дошкольного возраста является острый вагинит (воспаление влагалища), вульвит (воспаление вульвы или наружных половых органов — промежности, больших и малых половых губ). Зачастую эти два диагноза находятся вместе и рядом (анатомически), поэтому для удобства в дальнейшем я буду говорить о Вульвовагините.

ЧТО ЭТО? КАКОВЫ СИМПТОМЫ?

Заболевание ОБЯЗАТЕЛЬНО должно сопровождаться жалобами и, как говорят, врачи "клинической картиной":

1. Девочка жалуется на зуд, боль в том самом месте, жжение и дискомфорт при мочеиспускании ("щипит").

2. Мама жалуется на то, что девочка тянется "туда" ручками, на трусиках появились выделения — желтые, белые, творожистые, зеленые… а также все стало ярко-красным или просто чересчур порозовело, появились высыпания (прыщички), есть расчесы (последнее наблюдается не всегда).

Все! Температуры, нарушения состояния и аппетита, болей в животе при вульвовагините нет!

Самый частый вопрос обеспокоенных мам на приеме: "Доктор, а откуда оно взялось, ведь она такая маленькая!?"

ПРИЧИНЫ ВУЛЬВОВАГИНИТА

1. Аллергия. Дети с атопическим дерматитом (по старому "диатезом") на любой аллергенный продукт могут отреагировать не румянцем на щеках, а покраснением больших половых губ и промежности. Если вы вчера впервые дали годовалой дочке попробовать Киндер-сюрприз, а папа принес под елку мандарины, а ребенок их "так полюбил, так полюбил", что материнское сердце не смогло отказать дитю в 5-ой по счете мандаринке), а сегодня "там" все покраснело, то с максимально высокой долей вероятности — это всего-лишь аллергическая реакция, такой себе Киндер-сюрприз.

2. Частое, необоснованное и бесконтрольное применение антибиотиков при каждой ОРВИ или просто повышении температуры. Известно, что АБ губительно воздействуют не только на вредные бактерии, но и на полезные, которые удерживают гармоничный баланс во влагалище. Убив тихого стрептококка, проживающего во влагалище в мире со своей хозяйкой, но при этом антагонирующего с патогенным стафилококком, мы лишаемся "защитника". Следствие — стафилококк рад и счастлив, усердно размножается и вызывает воспаление. В данном контексте стафилококк и стрептококк можно поменять местами, иногда именно "хорошие" стафилококки защищают влагалище от "злых", т.е. патогенных стрептококков или клебсиелл. Флора во влагалище у каждой девочки индивидуальна.

3. Глисты. Обладая способностью (особенно во время ночного сна ребенка) выползать из попки и откладывать яйца на анусе, они также переносят различные ненужные и незнакомые девчачьему влагалищу палочки и кокки.

4. Частое и тщательное подмывание мылом (как ни странно, да?), но например, цыганчата или дети из семей не особо благополучных не сталкиваются с вульвовагинитами, впрочем, как и с многими другими болезнями, которыми часто болеют и от которых долго и практически безуспешно лечатся дети обеспеченных родителей.
Вымывая до стерильности девичью промежность мы лишаем ее естественной защиты. В секрете сальных желез содержатся биологически активные вещества, обладающие способностью защищать все нежное и свое от внедрения чужого. Природа — не дура. Это ни в коем случае не является призывом прекратить подмывать девочку, с рекомендациями о гигиене можно ознакомиться в моем же разделе на этом форуме.

5. Любое (!) вирусное заболевание — ОРВИ, ветряная оспа, герпес, краснуха… Кровеносным и лимфогенным путем вирус разносится по организму, попадая и во влагалище. Такие вульвовагиниты проходят без всякого лечения, как только разрешится основное заболевание, например, закончились сопли, а через пару дней и выделений из девчачьих половых органов уже не будет.

6. Купание в хлорированной воде, плавание в хлорированном бассейне. Фактор воспаления — ХЛОР, который сам по себе является достаточно агрессивным раздражителем, т.е. в данном случае вульвовагинит не является воспалением, а покраснение — это следствие РАЗДРАЖЕНИЯ нежных слизистых. Это индивидуальный фактор, у кого-то может возникнуть реакция на хлор, у кого-то нет, поэтому срочно забирать будущую олимпийскую чемпионку из секции плавания я не призываю, но если маленькая спортсменка раз в месяц вынуждена ложиться на гинекологическое кресло, то родителям нужно сделать выбор.

7. Джакузи в общественных и частных банях и саунах. Даже в самых дорогих и элитных заведениях воду в джакузи меняют раз в пару недель-месяц. Вы знаете, кто плескался там до вашего ребенка? В воде 37 градусов, в самой благоприятной среде для размножения патогенных, а порой и венерических возбудителей половых инфекций. Здесь все понятно, без комментариев.

8. Лето, отпуск, море (о, море!), речка, водохранилище, озеро, пруд, ставок… Как вы думаете, где больше вероятность подцепить инфекцию? Правильно! Там, где на один квадратный метр приходится больше людей, т.е. это всеми любимое нам МОРЕ, общественный пляж. Многие, кстати, ездят на моря лечить хронические гаймориты и не утруждая себя глубоко заплывать, проводят санацию ротоносоглотки (а попросту сморкаются, полощут горло и плюются) недалеко от берега, на мели, где ныряет ваша девочка. Также не забываем о культуре в нашей стране, в море писяют не только дети, а и взрослые мужчины и женщины, приезжающие за курортными романами. Можете и сами понаблюдать — сидят молодые мужчина и женщина на берегу, пьют пиво, уже литров 5 выпили, уже загорели до ожога 2 степени, а вот в туалет ни разу не удалялись — море, пиво, море, пиво…
В грязном "ставке" , покрытом тиной, с хорошим рыбным уловом, вероятность подхватить инфекцию сводится к нулю.
Если на берегу моря стоит пару-тройку палаток, а то и и 20, и 50, но на некотором расстоянии друг от друга — в таком случае море не несет опасности вульвовагинита.
Кстати, это касается не только гинекологических заболеваний.

9. Причина, о которой мы сегодня подробно говорить не будем, но я постараюсь в ближайшее время написать отдельную статью на эту тему. Инородное тело во влагалище. Девочки месяцами лечатся у разных врачей, помогает, но ненадолго. А оказывается там пуговичка, бусинка, горошинка, нитка . Не забываем, дети — любопытные создания и данные ситуации встречаются достаточно часто. Однако, мамы часто воспринимают это с агрессией, но об этом позже.

Ну а теперь о лечении.

ЛЕЧЕНИЕ или НЕЛЕЧЕНИЕ?

Во-первых, несмотря на то, что после прочитанного мамочки обладают знанием и информацией, в частности, причину теперь можно выявить и самой, как некоторым могло показаться, в ЛЮБОМ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ случае я настоятельно рекомендую обратиться к специалисту, а именно к детскому гинекологу. Мамы обладают порой невиданной и удивительной интуицией, но все-таки доктор учился 8 лет (!), чтобы выяснить, посмотреть, вылечить. Поэтому о ЛЕЧЕНИИ можно говорить только лишь после беседы и осмотра.

Я бы хотела больше поговорить о том, как НЕЛЬЗЯ лечить вульвовагинит.

1. Вливание во влагалище любых антибиотиков, предназначенных для инъекций (цефтриаксонов, например). КАТЕГОРИЧЕСКИ НЕЛЬЗЯ!

2. Йод! Существуют растворы и свечи, содержащие йод. Детям противопоказаны!

Насчет 1 и 2 пункта — Не позволяйте издеваться над вашим ребенком! Это больно, страшно, травматично для психики и вредно для женского здоровья.

3. Травки-муравки, ванночки, содовые тазики, ромашечки — не навредит, нет, но и не поможет. Если кому-то помогло, то это вариант 5, организм выздоровел сам. Плацебо для мамы, опять же занятость мамы, видимость лечения. Можно, но если вам больше нечем заняться.

4. Антибактериальные мази (например, Левомеколь, Синтомициновая эмульсия, Бактробан). Ведь не было раньше антибиотиков, а уж тем более никто не вводил через катетер мазь во влагалище, и рожали выросшие девочки по 5-7 детей.
Есть исключения, но они относятся к вульвиту ( воспалению наружных половых органов), вызванному немного другими возбудителями.

6. Гомеопатические средства (названия озвучивать не буду в целях личной безопасности)

7. Закапывание во влагалище Эктерицида и любых других масел — от персикового до эвкалиптового. И кокосовое тоже не помогает. И масло Ши (даже купленное в Африке)

И последнее, но ооооочень важное и очень наболевшее, любимые всеми нами анализы.

АНАЛИЗЫ.

Брать анализы надо, обязательно, потому что мы не всегда знаем, это все-таки — аллергия или кандидоз (молочница), а тактика лечения меняется, НО:

Анализы не лечим!
Eсли девочку не беспокоит ничего и ее маму, впрочем тоже, но врач с профилактической целью решил взять клинический анализ выделений (мазок), а там ужас, ужас, ужас — и лейкоцитов на все поле зрения, и Клебсиеллу нашли, и стафилококк в 4 степени (за анализом сразу бакпосев назначат обязательно) — пожалуйста, лечите этот АНАЛИЗ. Поливайте бланк из лаборатории Бетадином, присыпайте Цефтриаксоном и намазывайте жирно Левомеколем. Но девочка то, которой всего годик, например, ни причем, если лаборантка возле микроскопа вдруг чихнула на стекло, или реактив был просроченный, или просто, просто — мамы, существует человеческий фактор!

Помните? Не бывает здоровых, бывают недообследованные!

P.S. Вульвовагинит девственниц НЕ ВЫЗЫВАЕТ БЕСПЛОДИЯ в будущем! Никогда и ни у кого! Таких случаев еще не было!

Не болейте, с уважением, ваш детский гинеколог Алекс! Всем спасибо за теплые слова, сказанные на приеме!

www.komarovskiy.net

Причины

Вульвовагинит у ребенка могут диагностировать в возрасте до 10 лет, а также у женщин, организм которых переходит в состояние менопаузы. Обусловлено это тем, что в эти периоды жизни у представительниц слабого пола устанавливается особый гормональный фон. Однако специалисты выделяют еще множество других провоцирующих факторов, под воздействием которых может развиться заболевание.

Вульвовагинит у девочки 4 года (иногда старше или младше этого возраста) возникает вследствие таких причин:

  1. Гигиена половых органов проводится неправильно, нерегулярно или некачественно;
  2. В недавнем времени проводилась терапия с использованием лекарственных средств из групп антибиотики, кортикостероиды, цитостатики;
  3. Для подмываний родители используют неподходящие средства (мыло с повышенным уровнем щелочки), процедуры слишком частые, что приводит к удалению полезных лактобактерий;
  4. Ребенок носит неудобные трусики, которые травмируют наружные половые органы, на них появляются раны или трещины;
  5. У девочки есть заболевания хронического характера, например, сахарный диабет, патологии мочевыводящей системы, ожирение;
  6. Отмечается снижение защитных способностей организма на фоне других заболеваний;
  7. У ребенка в интимной зоне присутствуют опрелости, которые родители не обрабатывают;
  8. Имеет место гипо- или гипервитаминоз.

У девочки вульвовагинит провоцируют такие возбудители: стрептококки и стафилококки, уреаплазма, вирус генитального герпеса, гельминты, дрожжеподобные грибы рода Candida, трихомонады и амебы.

Классификация

Вагинит у ребенка может быть специфическим и неспецифическим. Если диагностировано заболевание первого типа, то главной причиной его возникновения стали бактерии (хламидии, гонококки, микоплазмы, кандиды, уреаплазмы). При прогрессировании данного вида патологии симптоматика будет достаточно выраженной, однако это случается крайне редко, поскольку основной путь передачи этих патогенных микроорганизмов – половой.

Главной причиной развития неспецифической формы заболевания является стремительное размножение стафилококков, стрептококков, синегнойной или кишечной палочки. Не исключены клинические случаи, когда специалисты диагностируют смешанный состав микрофлоры. В норме, в незначительном количестве, эти микроорганизмы могут присутствовать, но увеличение их численности происходит лишь при снижении иммунитета, тогда наблюдается прогрессирование болезни.

По характеру течения бывает вульвовагинит острый у девочек, подострый и хронический. Также различают болезнь по наличию инфекционного агента (инфекционный или первично-инфекционный), по типу возбудителя: специфический, неспецифический, бактериальный, туберкулезный, вирусный, протозойный, дифтерийный.

Симптомы

Чтобы понять, что необходимо лечение вульвовагинита у девочек, стоит знать, какие характерные признаки данного заболевания имеются. Поскольку эта патология объединяет воспалительные процессы, протекающие во влагалище и вульве, то симптоматика будет присутствовать в равной степени как при вульвите, так и при вагините. Важно отметить, что возраст пациентки в этой ситуации не имеет какого-либо значения.

Когда развивается вагинит у девочек, то ребенка будут присутствовать следующие состояния:

  • Имеется болезненный синдром в области промежности;
  • Дискомфортные ощущения усиливаются в процессе мочеиспускания;
  • Ребенок страдает от зуда в интимной зоне;
  • Имеются обильные белесые выделения;
  • Наружные половые органы становятся отечными.

Нужно сказать, что в возрасте до 12 лет вагинит или кольпит у девочек встречается довольно часто. Этому есть прямое физиологическое и анатомическое объяснение – вульва в этом возрасте имеет достаточно рыхлую структуру, поэтому она легко травмируется. В определенных ситуациях у пациентки могут появиться выделения с примесями крови. Такое бывает ввиду чрезмерного расчесывания слизистой оболочки девочкой.

Когда развивается вульвовагинит бактериальный у девочки, она страдает от сильного зуда в промежности. Поскольку дети еще не понимают, что чесать раздраженное место нельзя, родители должны надевать на них чистое нижнее белье, максимально закрытой формы.

Клиника

Чем лечить вульвовагинит у девочек расскажет детский гинеколог. Выбор метода терапии напрямую зависит от клинической картины, поэтому стоит рассмотреть, что происходит с организмом пациентки при разных стадиях течения болезни. В зависимости от типа заболевания и характера патологического процесса, симптоматика может быть более или менее выраженной.

В острой форме все признаки вульвовагинита видны невооруженным глазом. В первую очередь девочка, если она уже имеет говорить, страдает от болезненности во время мочеиспускания, либо же при этом процессе она начинает плакать. Не исключается повышение температуры тела, поскольку имеется воспаление. Если форма болезни легкая, то симптомы могут полностью отсутствовать.

Вульвовагинит детский неспецифической формы характеризуется изменением цвета и консистенции выделений из влагалища. Секрет может быть от прозрачного и жидкого, до густого, с желтоватым оттенком. Если прогрессирует специфический тип патологии, то в биологической жидкости могут отмечаться примеси гноя, однако такое встречается крайне редко, поскольку инфекция передается исключительно половым путем.

Есть еще такая распространенная форма как кандидозный вульвовагинит. Он развивается, в большинстве случаев, при снижении иммунитета, либо после проведения лечения с использованием антибиотиков. Главным провоцирующим фактором выступают дрожжеподобные грибы рода кандида, поэтому девочки к зуду и жжения в половых органах добавляются еще и обильные творожистые выделения.

В случае с хроническим заболеванием симптоматика будет очень слабо выраженной. Отечность, покраснение и прочие признаки заболевания практически не наблюдаются, однако лечение вульвовагинита у девочек обязательно должно проводиться опытным врачом. Единственное, что могут заметить родители, это незначительные симптомы вульвита, а сама пациентка страдает от дискомфорта в области наружных половых органов. При ремиссии признаки полностью уходят.

Диагностика

Если есть подозрение на то, что развивается вульвовагинит у девочки, как лечить это заболевание определяет врач после проведения тщательной диагностики организма пациентки. В первую очередь устанавливают причину, а также тип возбудителя. Для этого детский гинеколог проведет осмотр наружных половых органов и возьмет мазки на исследование состава микрофлоры.

Если имеются показания, тогда может быть назначено проведение вагиноскопии и цервископии. В течение визуального гинекологического осмотра врач обязательно отмечает, есть ли такие признаки как отечность половых органов, покраснение слизистых оболочек, наличие и характер выделений из влагалища.

Этиология патологии определяется лишь после получения результатов исследования мазков. Если прогрессирует воспалительная патология, то будет отмечено большое количество лейкоцитов. Именно благодаря микроскопии врач имеет возможность максимально точно определить тип возбудителя болезни. Также, если необходимость, могут провести полимеразно-цепную реакцию, что является более точной методикой, поскольку показывает урогенитальные инфекции.

Обязательно необходимо провести дифференциальную диагностику, чтобы определить, имеется специфический или неспецифический вульвовагинит. В этой ситуации, возможно, потребуется пройти консультацию и осмотр у таких узких специалистов как аллерголог и эндокринолог. Не исключена восходящая инфекции, при которой у пациентки имеется боль в области нижней части живота. При таких жалобах обязательно проводится УЗИ органов малого таза.

Опираясь на все данные, которые специалист получит при диагностировании и определении, он установит, что имеется вульвовагинит у девочки. Чем лечить тот или иной вид болезни будет понятно после полного анализа клинического состояния пациентки. О стандартных схемах терапии далее поговорим более подробно.

Терапия

Вне зависимости от причины заболевания, лечение детского вагинита обязательно должно быть проведено, при этом родителям нужно неукоснительно следовать всем врачебным рекомендациям, чтобы ребенок смог полностью выздороветь, а достигнутый терапевтический эффект закрепился надолго.

Основные лекарства, которые назначают медики, это этиотропы, антисептики, дезинфекторы, однако всегда лучше проводить комплексное лечение. В этом случае изначально проводится устранение главного провокатора болезни, затем максимально повышается иммунитет ребенка, а также восстанавливается состав микрофлоры влагалища и наружных половых органов.

Нередко лечение вагинита у девочек проводится антибиотиками системного и местного воздействия. В первом случае средства показаны пациентам, у которых патология в запущенной форме, во втором, если заболевание только начало развиваться. Если имеется неспецифический вагинит, тогда эффективными будут антибиотики широкого спектра действия.

Однако при точном определении типа возбудителя наилучший эффект будет достигнут при узконаправленном воздействии на патогенный микроорганизм. Если имеет место заболевание кандидозного типа, тогда терапия проводится антимикотическими средствами (крем Миконазол 3%, вагинальные таблетки Клотримазол 1,5%, мазь Тиконазол 6,5%).

Лечение вульвовагинита у девочки бактериального типа проводится с использованием таблеток или геля Метронидазол, а в качестве аналога может быть предложен крем 3% концентрации Клиндамицин. При развитии заболевания под воздействием вируса генитального герпеса, наиболее оправданным будет использование таких средств как Зовиракс, Ларифан, Ацикловир.

Нередки случаи, когда патология возникает на фоне других сопутствующих болезней, которые провоцируют снижение иммунитета. В этой ситуации первичным должно быть устранение первопричины, то есть, лечение основной проблемы. Обязательно необходимо провести укрепление организма, в противном случае антибактериальная терапия не даст ожидаемого эффекта.

Допустим, если у пациентки вульвовагинит развился после поражения гельминтами, необходимо изначально вывести паразитов из организма, при этом тип комплексной терапии должен определить врач. Очень важно чтобы перед приемом каких-либо лекарственных средств родители точно убедились, что у ребенка отсутствуют противопоказания.

Перед назначением терапии специалист обязательно собирает анамнез, что помогает ему разрабатывать схему лечения, и выбирать лекарственные средства в соответствии с индивидуальными особенностями организма пациентки. При правильном воздействии на организм удается купировать воспаление уже спустя несколько суток, однако полный курс лечения составляет 10 дней.

В течение всего этого времени следует тщательно обрабатывать наружные половые органы прописанными средствами, а также наносить антибактериальные препараты 1-2 раза в сутки. Если терапия проводится в стационаре, тогда наиболее оправданной методикой является проведение санации половых органов раствором бикарбоната натрия 4% концентрации.

Также достаточно эффективными являются аппликации с антибиотиками, ванночки с 1% раствором перекиси водорода. В домашних условиях также можно проводить такие сидячие ванночки, однако для их приготовления лучше использовать отвары лекарственных трав (ромашка, зверобой, календула). Продолжительность одной процедуры не должна превышать 10-15 минут, а воду стоит брать комнатной температуры. Делают ванночки утром и вечером.

Последствия

Если патология была обнаружена вовремя и родители сразу обратились за врачебной помощью, то специалисту не составит труда правильно диагностировать заболевание, а также назначить корректную схему терапии. В этом случае прогноз на выздоровление будет благоприятным, ведь осложнения в будущем не развиваются.

В случае отсутствия лечения, вульвовагинит переходит в хроническую форму заболевания, что привод к образованию неестественных спаек на оболочке вульвы и влагалища. Осложнения в этой ситуации достаточно серьезные, поскольку воспаление начинает распространяться в придатки матки, что может стать причиной нарушения менструального цикла и бесплодия.

Профилактика

Основным принципом профилактических мероприятий выступает соблюдение правил интимной гигиены, правильный уход за телом ребенка, укрепление общего иммунитета девочки. Если уже был вульвовагинит, то избежать его рецидива можно придерживаясь следующих правил:

  • Маленьким девочкам нужно вовремя менять пеленки и подгузники;
  • Подмывать промежность стоит по направлению спереди назад;
  • Белье стоит менять каждый день или утром и вечером, если есть предрасположенность к патологии;
  • Нужно выбирать трусики только из натуральных материалов;
  • При стирке необходимо использовать гипоаллергенные порошки, проводить тщательное споласкивание одежды;
  • Не нужно каждый день подмываться с использованием мыла;
  • Отказаться от использования средств для интимной гигиены с красителями и отдушками;
  • Вести правильный образ жизни и сбалансировать питание.

Эти рекомендации помогут снизить риск возникновения вульвовагинита у девочек, даже если такой патологии никогда ранее не было. Если заболевание было пролечено, то спустя три месяца ребенка необходимо показать детскому гинекологу, который сможет оценить эффективность проведенного лечения. В последующем посещать врача нужно один раз в год.

uterus2.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector