Укорочение шейки матки при беременности симптомы


Когда длина шейки беременной матки меньше установленных норм на конкретно взятом сроке гестации, говорят об её укорочении. В максимуме эпизодов патология течёт бессимптомно, обнаруживается случайно при УЗИ-скрининге. Несёт прямую угрозу для пролонгации гестации.

Шейка матки: без беременности и при её наличии

Шейкой оканчивается матка, она выводит орган во влагалище. Без беременности её размер — 3–4 сантиметра, а цервикальный канал, проходящий внутри и наполненный слизью, плотно сомкнут. В середине менструального цикла под воздействием гормонов слизь разжижается, давая допуск в шейку сперматозоидам. Именно так они попадают в полость матки для слияния с яйцеклеткой. Наступает беременность. Розовая гладкая до неё шейка после зачатия становится набухшей сине-красной, что свидетельствует об интенсивном кровообращении. Вход её в норме плотно закрыт.

Таблица оптимальных показателей длины шейки матки

Укорочение шейки: почему это происходит


Укорочение шейки матки — самый частый причинный фактор невынашивания беременности. По статистике, более 41% поздних естественных абортов и досрочных родов происходит именно поэтому. Диагноз часто выставляется от 15 до 20 недели гестации. Фатальной для пролонгации беременности является длина ниже 3 сантиметров на 20-й неделе. Укорочение до 2 сантиметров и менее к 27 неделе — показание для акушерской коррекции.

Причины патологии:

  • травматическое повреждение органа в прошлых родах;
  • аборты, повреждающие её эластичность;
  • анатомические пороки (генитальный инфантилизм);
  • превышение выработки андрогенов.
На фото УЗИ с аномалией в виде перегородки в шейке матки
Аномалии шейки матки способствуют её укорочению во время гестации

По мере роста к окончанию второго триместра плод сильнее давит на нижний маточный сегмент. Риск укорочения шейки повышается, если женщина вынашивает более одного плода, а также при многоводии.

Когда бить тревогу

80% эпизодов укорочения течёт исподволь, а обнаруживается лишь на плановом УЗИ во втором триместре беременности или ранее, если исследование сделано до этого срока.

Возможные симптомы укорочения:

  • водянистые бели;
  • кровомазанье;
  • ноющие боли в районе матки;
  • при угрожающем аборте — схваточные.

Стоит помнить, что все эти симптомы присутствуют лишь при далеко зашедшей патологии, когда риск произвольного прерывания беременности очень высок.

Самым серьёзным осложнением короткой шейки признаётся истмико-цервикальная недостаточность, то есть разомкнутие канала. При ИЦН повышается риск самопроизвольного выкидыша или раннего старта родов. Приоткрытие шеечного зева содействует восхождению генитальных инфекций с возможностью развития эндометрита, прочих воспалений.

Видео, в котором гинеколог рассказывает об ИЦН


Найти и обезвредить

Патология течёт скрыто, без симптомов, поэтому беременной не стоит пропускать плановые акушерские консультации и тем более инструментальные обследования. При осмотре влагалища заметно расширение диаметра наружного зева в зеркалах. При далеко зашедшем укорочении через него проходит конец пальца врача, могут пролабировать оболочки плода. Трансвагинально доктор определяет внутренний и наружный диаметр, длину шейки. Этот скрининг проводится всем беременным со сроком от 18 до 22 недели. При отягощённом акушерском анамнезе её измеряют и в первом триместре. Также женщина направляется на гормональные анализы, особенно если анатомических причин патологии найдено не было. При функциональном укорочении может быть превышена концентрация андрогенов — мужских половых гормонов, снижение прогестерона, отвечающего за пролонгацию беременности. Врачу необходимо дифференцировать истинно укороченную шейку и сопутствующую симптоматику от отслойки плаценты, её предлежания, подтекания вод. Самостоятельно выявить укорочение шейки нельзя!

Видео УЗИ, на котором видно ИЦН


Что делать

Лечебная тактика при диагностировании этой патологии определяется сроком беременности, длиной шейки, присутствием или отсутствием угрозы выкидыша, наличием или отсутствием ОГА. Общие рекомендации состоят из ограничения физнагрузок, интимной жизни, стрессов. Медикаментозная терапия обычно комбинируется с небольшими инвазивными вмешательствами. Стоит знать, что критически укороченная шейка, размеры которой уменьшаются от одного УЗИ до другого, самостоятельно удлиниться не может. В целях профилактики выкидыша нужно принять срочные меры.

Медикаментозное лечение

Беременной прописывают ношение бандажа для уменьшения давления плода на нижнюю полость матки, а также назначают спазмолитики и токолитические препараты для минимизирования тонуса мышц органа. При выявленных гормональных нарушениях возможно применение лекарств, влияющих на выработку гормонов. Для преодоления стресса употребляют разрешённые беременным растительные успокоительные средства.

Когда без пессария не обойтись

При небольшом укорочении органа во втором–третьем триместрах возможна установка силиконового кольца на шейку. Оно уменьшает давление плода на эту зону и держит цервикальный канал закрытым. Приспособление подбирают в индивидуальном порядке для каждой конкретной женщины.

Виды акушерского пессария:


  • овальный;
  • кубический;
  • кольцевой;
  • чашечный.

Стоимость его составляет от 450 до 4500 рублей. Цена зависит, прежде всего, от производителя.

На фото акушерский пессарий
Своевременная установка пессария сохранит более 90% беременностей

Устанавливается он только акушером-гинекологом в гинекологическом стационаре, роддоме или хирургическом кабинете женской консультации. Эффективность его велика: по разным данным до 92% беременностей удаётся сохранить благодаря его установке.


И, наконец, операция

Цервикальный серкляж — это ушивание маточной шейки на сроке от 14 до 24 недель беременности. Во время вмешательства вокруг цервикального канала окружной кисетной или техникой в форме буквы П накладывают шовный материал, предотвращая его расширение.

Роды пациенток с анормальной шейкой матки

Если пациентка с выявленной патологией донашивает беременность до нормального срока, то роды у неё бывают чаще всего быстрыми с разрывами, травмированием ребёнка. При применении ушивания или постановке пессария важно убрать их до старта родовой деятельности. Как правило, схватки начинаются через 7–10 дней после совершения этих манипуляций.

Что стоит знать о профилактике

Как таковых профилактических мер не существует. Женщинам рекомендуется адекватно предохраняться, не делать абортов, периодически посещать гинеколога. При желанном зачатии показаться врачу нужно сразу после факта установления беременности с помощью домашнего теста или сдачи гормона ХГЧ. Прогноз при укорочении шейки беременной матки определяется сроком диагностирования патологии и последующим течением гестации.

Отзывы


Моя короткая шейка может быть просто в совокупности с патологией развития матки Шейка упругая, как сказала врач, но короткая. Не знаю насколько это достаточные показания для кольца Но рисковать жизнью ребёнка конечно же здесь неуместно. Если врачи скажут завтра, что нужно кольцо, я его поставлю.

Klepa

https://forum.materinstvo.ru/index.php?showtopic=163593

В прошлую мою беременность с сыном ставили кольцо в 28 недель,обнаружилась короткая шейка и раскрытие(истмико-цервикальная недостаточность),ставили в 1 роддоме,и кольцо было найти очень сложно — врач где-то достала по связям.Был с 18 недель постоянный тонус,все время.Кольцо сняли в 37 недель,сын родился(кс) на 39)) Но я с 28 недель все время лежала — то в роддоме,то дома,вставала только до туалета и снова ложилась — очень трудно это,конечно

Юлия Морозова

https://www.babyblog.ru/community/post/happypregn/1838887

у меня на 30 недели шейка ократилась до 16 мм, было принято решиние ставить песарий,ставил врач в роддоме, но на 35 недели мне его сняли, так как оказалось он у меня то ли сдвинулся то ли ещё что то, но в общем было дискомфортно очень,при этом оказалось что еще и один палец шейка пропускае,ничего, доносила до 40 недель и 4 дней)хотя все говорили дай бог до 36 доносить


Виктория

https://www.babyblog.ru/community/post/happypregn/1838887

Мне поставили кольцо в 24 недели. Шейка была 27мм. Все ОК. Даже и не чувствую.

Галина

https://www.babyblog.ru/community/post/happypregn/1838887

Я не сталкивалась с этой сложностью. Моя шейка была длинной (согласно нормам) и закрытой. Одной знакомой ставили ИЦН и пессарий. Ни в чём себя не ограничивая: ни в сексуальной жизни, ни в физических нагрузках, ни в эмоциональных потрясениях, она успешно доходила до срока снятия пессария и родила на следующий день здорового младенца. При условии, что через неделю после установки пессария она отправилась на море поездом двое суток. Коллега же по работе столкнулась с другой ситуацией. С самых ранних сроков после зачатия у неё была угроза выкидыша, кровотечения, боли, шейка пропускала кончик пальца. Весь первый триместр она пролежала на сохранении, а когда вернулась к работе (во втором триместре) первое же УЗИ показало резкое уменьшение длины шейки матки.


поставили пессарий и вновь положили в больницу. Строгий постельный режим, вставание только в туалет, постоянный акушерский надзор не дали результата. В 28 недель срока шейка матки буквально расползлась, вытолкнув пессарий, началась схваточная деятельность. Ребёнок выжил, но первые 5 лет жизни тяжело реабилитировался. Троюродная сестра мужа сталкивается с укорочением шейки из беременности в беременность. Их у неё всего было пять. Несмотря на предостережения врачей, уговоры поставить пессарий или ушиться, никаких активных действий она не предпринимает. На удивление все беременности заканчиваются для неё рождением здоровых детей почти в срок. Но это, конечно, исключение из правил.

Укорочение шейки при беременности — частая патология в практике акушера-гинеколога. Пациентке с таким диагнозом в анамнезе при каждой новой беременности нужно посещать врача вовремя, не пренебрегая осмотрами и УЗИ. При выявлении стоит тщательно выполнять все медицинские рекомендации, ограничить нагрузки, спортивные тренировки, стрессы, сексуальные контакты.

budumamoi.com

Как понять

Для того чтобы понять что шейка матки укорочена, женщине необходимо пройти ультразвуковое исследование, иными словами, цервикометрию.


ецифических симптомов при укорочении шеечного отдела не наблюдается. Беременная может отмечать тянущие боли в районе поясницы, нижней части живота, тонус матки, усиление выделений. Но так происходит не всегда. Чаще всего об укороченной шейке матки женщина узнает на приеме у гинеколога после осмотра на кресле. Врач отмечает после пальпаторного исследования, что шеечный отдел короткий. В некоторых ситуациях маточный зев может пропускать один палец. Такое состояние на сроке ранее 36 недель является угрожающим.

Нормальная длина шеечного отдела составляет 40 мм в первом триместре и не менее 30 мм в последующих. Внутренний зев должен быть сомкнут.

Если шейка матки укорачивается раньше положенного срока, устанавливается диагноз «истмико-цервикальная недостаточность».

По каким причинам укорачивается шейка

О том, что укорочена шейка матки, как правило, узнают на сроке более 17 недель. Во втором триместре беременности плод начинает быстро набирать массу и при наличии предпосылок орган начинает укорачиваться.

Причины укорочения:

  1. Нарушение соотношения различного вида тканей ввиду отягощенной наследственности или неправильной закладки органа в период внутриутробного развития. Количество мышечных волокон становится недостаточным, а соединительнотканных – избыточным. В результате шейка не выдерживает механического давления и укорачивается.
  2. Избыток мужских половых гормонов и их метаболитов, что провоцирует маточные сокращения, гипертонус и ведет к постепенному раскрытию.
  3. Многочисленные травмы шеечного отдела, обусловленные абортами, чистками и другими вмешательствами.
  4. Активная инфекция, протекающая в период беременности в области шейки матки и влагалища – эндоцервицит, вагинит.
  5. Рубцовая деформация шейки, что является следствием разрывов в предыдущих родах и как последствие лечения эрозий (диатермокоагуляция в анамнезе).
  6. Многоплодная беременность.
  7. Многоводие.

Укорочение шейки матки при беременности симптомы

Патогенез

Шеечный отдел матки у здоровой женщины на протяжении беременности должна выдерживать полагающуюся на нее нагрузку. Это достигается двумя путями: пропорциональным содержанием мышечных и соединительнотканных волокон, а также гармоничным гормональным фоном.

В подавляющем большинстве случаев истмико-цервикальная недостаточность или укорочение шейки матки регистрируется именно по механическим причинам, когда шеечный отдел не выдерживает нагрузку. Рубцы, разрывы, внутриутробное нарушение развития репродуктивных органов обеспечивают патологию в виде укорочения чаще всего. Отмечается наследственная предрасположенность к истмико-цервикальной недостаточности – именно в аспекте нарушения соотношения двух видов тканей в шейке.

Зачастую такое заболевание, как поликистоз яичников, сопровождается повышенной продукцией мужских половых гормонов – женщина, вступающая в беременность, подвергается риску развития ИЦН. Кроме этого, существуют и изолированные причины повышения уровня таких гормонов, как тестостерон, ДЭА-сульфат, 17-ОН-прогестерон.

Здоровая шейка матки на протяжении беременности постепенно укорачивается для того, чтобы раскрыться во время родов. Но при ее длине в 30 мм во втором триместре возрастает риск преждевременных родов и внутриутробной инфекции у плода. Как правило, укорочение шейки матки сопровождается раскрытием и цервикального канала, что ведет к проникновению бактерий и вирусов из половых путей к плодным оболочкам.

Открытие внутреннего зева, что часто сопровождает ИЦН, ведет к пролабированию плодного пузыря. При резком движении, вставании с постели, повороте, участок пузыря, попавший в воронку внутреннего зева, может лопнуть. Такой процесс приводит к преждевременным родам.

Симптомы

Многие пациентки задают вопрос: если укорочена шейка матки – что это означает? Длина шеечного отдела матки у беременной женщины в первом триместре составляет от 35 до 45 мм. Начиная с 17 – 19 недели шеечный отдел постепенно укорачивается и длина его не должна быть менее 30 мм до 36 недели. Внутренний зев должен быть закрыт вплоть до родов.

В подавляющем большинстве случаев укорочение шейки матки протекает бессимптомно.

Каждая беременная женщина, которая беспокоится о здоровье своего будущего малыша, интересуется, как понять, что шейка матки укорочена. Существует ряд симптомов, на которые пациентка должна обратить внимание:

  1. На протяжении беременности женщину часто может беспокоить повышенный тонус матки – ощущение «окаменения» в районе нижней части живота, тяжесть и незначительный дискомфорт.
  2. Периодические тянущие боли в районе поясницы.
  3. Усиление слизистых выделений из влагалища.
  4. Появление прожилок крови в отделяемом из половых путей.

При появлении признаков, угрожающих развитием укорочения шейки матки, беременная должна посетить акушера-гинеколога. Врач осмотрит женщину на кресле и назначит цервикометрию по УЗИ. При пальпации шеечный отдел будет размягчен, наружный зев может пропускать кончик пальца. Но при осмотре на кресле можно получить лишь общую информацию о характеристиках органа. Следует иметь в виду, что у повторнородящих наружный зев в норме может пропускать кончик пальца. Основное значение гинекологи придают именно ширине цервикального канала и состоянию внутреннего зева.

Укорочение шейки матки при беременности симптомы

Лечение

Укороченную шейку матки можно корректировать с помощью хирургического либо консервативного метода. Это зависит от срока беременности, длины шейки, состояния внутреннего зева, наличия инфекции в половых путях, состояния плода.

К консервативным тактикам относят:

  • постельный режим;
  • препараты прогестерона в первом и во втором триместре;
  • Гинипрал;
  • Дексаметазон, Метипред;
  • Магнезия.

Хирургическое лечение включает наложение разгружающего акушерского пессария и швов (серкляж). Такой вид сохранения беременности проводят при длине шейки не менее 20 мм.

При открытом внутреннем зеве принятие решения о хирургическом лечении происходит в каждом конкретном случае. Пролабирующий пузырь может стать препятствием к наложению пессария и швов.

Для лечения укороченной шейки матки женщина ложится в стационар в отделение патологии беременности. После детального обследования врач принимает решение о виде терапии. У беременной берут анализы мазков из половых путей на предмет инфекции, выполняют УЗИ и КТГ при сроке более 28 недель. Также проводится общий анализ крови и мочи. Исследуют уровни мужских половых гормонов в крови или моче (моча на 17-КС или кровь на ДЭА-сульфат).

Короткая шейка матки подвергается лечению хирургическими тактиками с 16 по 34 неделю беременности.

Снятие швов и пессария выполняют на 37 – 38 неделе гестации.

При своевременной диагностике укороченной шейки матки прогноз благоприятный. Женщина принимает препараты, соблюдает охранительный режим и роды проходят в срок. При игнорировании симптомов и отсутствии должной диагностики короткая шейка приводит к преждевременному излитию околоплодных вод, инфицированию плодных оболочек, что на сроке до 28 недель может привести к гибели плода.

ginekola.ru

Короткая шейка матки при беременности

В современном мире беременная женщина обязана со спокойствием относиться к известиям об аномалиях и отклонениях вынашивания малыша. В нынешней медицины есть большие возможности и способы лечения. А чрезмерная нервозность может неблаготворно сказаться на состоянии и женщины, и плода. Таким образом, обсудим укорочение матки подчас беременности. С чем связано ее возникновение, какую угрозу она представляет и что, делают в данной ситуации доктора.

  • Пессарий при беременности
  • Длина шейки матки при беременности по неделям
  • Эрозия шейки матки при беременности

Шейка матки и беременность

В случае, если врачи высказываются о короткой шейке матки подчас беременности, при подтвержденном диагнозе на основе итогов обследований, то это может быть симптом истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН). Она, следственно, и есть причиной самопроизвольных выкидышей и досрочного начала родового процесса. Диагноз «истмико-цервикальная недостаточность» значит, что перешеек и шейка матки не выносят нагрузку, которая постоянно увеличивается, от натиска малыша и плодных вод. Это провоцирует досрочное открытие шейки.

Припомним, что часть женских родовых путей составляют шейка и перешеек. Бывает, что шейка от природы имеет небольшую длину. А, в основном, укорочение шейки матки является результатом различных типов внутриматочных вмешательств, которые связанны с ее растяжением. Это и аборты, и выскабливания, и предыдущие роды, подчас которых было травмировано мышечное кольцо шейки матки. На травмированном месте возникают рубцы, мышцы теряют способность к растяжению, сокращению, как результат шейка стает короче.

Почему при беременности укорачиваются шейка матки?

Укорочение шейки матки во время беременности

Гормональный сбой может стать причиной укорачивания шейки матки подчас протекания беременности. В основном, такое случается на 11-27 неделях беременности, зачастую с 16 недель. Тогда происходит развитие надпочечников у малыша. С них выделяются андрогены – гормоны, которые становятся причиной развития укорачивания шейки матки. Под их воздействием происходит размягчение шейки матки, она стает короче и раскрываться. У беременной женщины может и не возникнуть подозрение, что у нее образовывается ИЦН, так как может быть нормальным тонус матки при этом.

В большинстве случаев, диагноз ИЦН ставит доктор, когда осматривает беременную на кресле. Подтвердить диагноз можно посредством влагалищного УЗИ. При наличии диаметра внутреннего зева более 1 см., и длины шейки матки менее 2 см., то можно сказать о симптомах ИЦН.

Что делать и как это лечить

При укорочении шейки матки подчас беременности, то это – повод для тщательного наблюдения у врача-гинеколога. Если данная проблема спровоцирована излишним количеством андрогенов, то, в основном, выписывают принимать такой препарат, как Дексаметазон. Курс лечения также включает средства, которые ослабляют гладкую мускулатуру матки, препараты с успокоительным эффектом, витамины.

В основном, спустя пару недель такой терапии, происходит стабилизация шейки. Иначе, осуществляют хирургическую коррекцию, что подразумевает накладывание швов. Данную процедуру проводят до 28 недель беременности. Иной вариант разрешения проблемы – это акушерский пессарий. Он представляет собой специальной устройство, которое держит матку в нужном положении и сокращает давление околоплодных вод на шейку. Такой вариант используют по истечению 28 недель беременности.

Чем опасна короткая шейка матки при родах?

При укорочении матки прямо перед родовым процессом, то это относится к нормальному процессу подготовки к родам. Но, короткая шейка матки подчас родового процесса может спровоцировать стремительные роды. А они, несут угрозу возникновения трещин шейки и влагалища. Согласно медицинской статистике, укорочение шейки матки подчас беременности может являться нормой для женщин, рожающих не первый раз.

Чтобы избежать неблагоприятного воздействия укорочения шейки матки на родовой процесс, беременная обязана беспрекословно следовать рекомендациям доктора, своевременно делать медицинские обследования и ходить на консультацию к гинекологу в указанные сроки.

Видео: Длина шейки матки при беременности.

nedeli-beremennosti.com

Короткая шейка матки при беременности: как распознать?

В норме длина шейки матки составляет 3,5 см, если же речь идет о ее патологическом состоянии, то этот показатель снижается до 2,5 см или менее. По форме она напоминает конус. Ее строение на треть представлено крепкими мышечными волокнами, которые надежно фиксируют плод в детородном органе во время беременности.

Если укороченная шейка матки у женщины обусловлена наследственностью, то распознать этот факт можно задолго до наступления беременности. Девушки, регулярно посещающие гинеколога с начала полового созревания, как правило, знают о своем диагнозе. Он, во избежание осложнений, обязательно учитывается врачом на этапе планирования пациенткой зачатия.

Если женщина пришла к гинекологу уже будучи в положении, то установить факт короткой шейки матки врач сможет при обычном осмотре на гинекологическом кресле. Как правило, в этих случаях специалист дополнительно направляет пациентку на трансвагинальное УЗИ-исследование, которое сможет подтвердить его предположение.

Чем опасна короткая шейка при беременности?

Наибольшая опасность короткой шейки матки во время беременности заключается в истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН), приводящей к угрозе невынашивания. Если ее длина окажется менее 2,5 см, то удержать плод в течение длительного времени она не сможет и начнется преждевременное раскрытие зева матки. Не обнаруженная вовремя патология приводит к потере беременности.

Во время самих родов высока вероятность их стремительного протекания и осложнений, связанных с этим: травм, разрывов и пр. К тому же укороченная шейка детородного органа ненадежно защищает плод от инфицирования, поскольку полноценный барьер от патогенной микрофлоры, проникающей извне, в этом случае отсутствует.

К счастью, это состояние не является преградой для материнства. Даже при наличии истмико-цервикальной недостаточности можно выносить и родить ребенка, если вовремя будут предприняты необходимые лечебно- профилактические мероприятия.

лечение при ИЦН - подбор пессария

Причины

Короткая шейка матки при беременности может негативно отразиться на всем процессе вынашивания ребенка. Отягощают эту патологию такие сопутствующие факторы, как крупный плод, многоводие и многоплодие. Подробнее о вынашивании многоплодной беременности→

Причины укорочения шейки матки:

  • врожденные патологии, обусловленные генетикой: неполное развитие шеечного канала, аномальное строение матки, половой инфантилизм;
  • гормональные отклонения, возникшие на фоне беременности;
  • гиперандрогения;
  • приобретенные травмы шейки детородного органа, полученные во время родов, абортов или выскабливаний;
  • дисплазия органа.

Симптомы

Впервые симптомы укороченной шейки матки дают о себе знать с 16-й недели беременности. Дело в том, что с этого момента плод начинает быстрее набирать массу тела, оказывая большее давление на маточный зев. Обнаружить это врач может во время очередного осмотра на гинекологическом кресле.  Какие-либо жалобы у будущей мамы обычно отсутствуют.

В редких случаях симптомы короткой шейки матки при беременности проявляются незначительными выделениями с примесью крови либо обильными слизистыми выделениями из половых путей, болями внизу живота. Если у женщины есть эти признаки, то врач обязательно направляет ее на УЗИ- исследование. Первым симптомом начавшегося выкидыша или наступления преждевременных родов является кровотечение на любом сроке. Подробнее о симптомах выкидыша→

Диагностика

Диагностика состояния шейки обычно проводится до 12-й недели беременности, в тот момент, когда женщина приходит в женскую консультацию, чтобы встать на учет по факту беременности.

Комплексное обследование включает в себя следующие этапы:

  1. Пальцевое исследование влагалища, во время которого врач оценивает длину шейки матки, ее проходимость и состояние шеечного канала.
  2. Осмотр в зеркалах, позволяющий уточнить состояние наружного зева шейки матки.
  3. УЗИ-исследование, которое не только подтверждает наличие патологии, но и в дальнейшем позволяет отслеживать ее развитие.

То, что шейка матки укорочена, врач увидит уже после первого вагинального осмотра пациентки. Но поставить сам диагноз он сможет только по результатам ультразвукового исследования, проведенного трансвагинальным способом.

Лечение

Если в анамнезе женщины имеются самопроизвольные выкидыши и преждевременные роды или во время настоящей беременности у нее диагностирована истмико-цервикальная недостаточность, то на протяжении всего срока гестации ей предстоит находиться под тщательным наблюдением со стороны врача.

Если обнаружена короткая шейка матка при беременности — что делать? К сожалению, длину укороченного органа увеличить невозможно. Поэтому лечение должно быть направлено на сохранение беременности и профилактику преждевременного наступления родовой деятельности.

акушерский пессарий

Врачи пользуются двумя тактиками в лечении таких пациенток. С лечебно- профилактической целью, если шейка матки при беременности укоротилась незначительно, на ее сфинктер устанавливается пессарий, снижающий давление околоплодного пузыря, фиксирующий матку в определенной проекции и предупреждающий открытие маточного зева раньше срока. Подробнее о применении акушерского пессария при беременности→

При серьезном укорочении шейки матки или раскрытии наружного зева появляется необходимость в наложении швов, которые механически будут препятствовать последующему открытию шейки до момента родов. Откладывать эту процедуру нельзя: ушиванию поддается короткая шейка матки при беременности 30 недель и менее.

Если укорочение органа вызвано нарушением гормонального фона, состояние корректируется путем назначения женщине гормонотерапии. Также врач должен дать пациентке ряд рекомендаций, таких как ношение дородового бандажа, ограничение физической активности, половое воздержание.

Профилактика

Профилактика преждевременного раскрытия шейки матки при беременности должна начинаться задолго до зачатия, еще с момента начала половой жизни. Она включает следующие аспекты:

  • надежная контрацепция, направленная на предупреждение нежелательной беременности и последующих абортов;
  • регулярное наблюдение у гинеколога с целью своевременного определения проблем со здоровьем и их устранения;
  • адекватное планирование беременности, особенно у женщин, которые в прошлом сталкивались с абортами, выкидышами и преждевременным началом родов;
  • ведение здоровой интимной жизни (отсутствие беспорядочных сексуальных связей, защищенный половой акт и пр.).

Короткая шейка матки приводит к серьезным проблемам во время вынашивания беременности. От ее состояния зависит здоровье матери и ребенка, а именно — исход беременности.

Зачастую женщины опасаются лишних врачебных манипуляций из-за собственного страха или недоверия медикам, но лечение укороченной шейки детородного органа — не прихоть врачей, а необходимость, исключающая риск потери ребенка. Благодаря действиям специалистов даже с такой патологией можно выносить и успешно родить малыша в положенный срок.

Автор: Ольга Сазонова, врач,
специально для Mama66.ru

mama66.ru

Диагностика

Короткая шейка маткиЖенщина может годами не подозревать наличие патологии в шейке матки. Ее аномальное строение чаще всего диагностируют именно в момент подтверждения беременности в процессе гинекологического осмотра.

Нормальные показатели длины шейки матки варьируются от 3 до 4,5 см. Если в период до 20 недель беременности ее длина меньше 3 см, то пациентка автоматически попадает в группу риска. С увеличением срока шейка истончается, ее размер уменьшается вплоть до самых родов. Поэтому строгий контроль над течением беременности пациенток с подобной аномалией имеет большое значение.

Своевременно диагностируемая патология в разы увеличивает шансы на благоприятное течение беременности.

Постановка на учет в женскую консультацию — не прихоть гинекологов, а значимое обстоятельство, от которого зависит не только здоровье женщины, но и ее будущего малыша.

Диагностика с использованием лабораторных и инструментальных методов исследования организма является обязательным условием для беременной пациентки.

общий анализ кровиВ комплекс диагностических мероприятий входят следующие процедуры:

  • осмотр на гинекологическом кресле с помощью зеркал;
  • мазок на патогенную флору;
  • ультразвуковое исследование шейки матки и других репродуктивных органов;
  • общий анализ крови (для оценки состояния организма, наличия воспалительных процессов);
  • биохимический анализ крови;
  • анализ крови на содержание гормонов (прогестерона, хорионического гонадотропина и других);
  • общий анализ мочи;
  • сбор данных анамнеза, включая информацию о предшествующих беременностях, родах, травмах и генетической предрасположенности к болезням

тонус маткиЗаподозрить укорочение шейки матки можно самостоятельно, если появились характерные симптомы:

  • боль разной интенсивности внизу живота и в области поясницы;
  • водянистые, слизисто-кровянистые выделения из половых путей;
  • неприятные ощущения при половом контакте;
  • тонус матки (напряженность мускулатуры);
  • изменение общего самочувствия (тошнота, головная боль, апатия).

Перечисленные признаки аномального состояния могут отсутствовать, поэтому регулярный осмотр гинекологом при наличии истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН) требует строгого контроля на протяжении всего периода беременности (до 20 недель и позже). Изучив данные анамнеза, врач принимает решение о методе предупреждения вероятных осложнений.

Причины, способствующие появлению аномалии

Стрессовый факторСреди основных провоцирующих факторов выделяют следующие:

  1. Аномальное строение репродуктивных органов, возникшее во внутриутробном периоде. Недоразвитие шеечного канала может быть как генетически обусловленным, так и следствием сбоя при закладке органов (двурогая матка).
  2. Нарушение дисбаланса гормонов. Повышенное содержание андрогенов и релаксина отрицательно влияет на плотность шейки, способствуют ее размягчению и укорачиванию, нарушению состава слизистого секрета. Недостаток женского полового гормона прогестерона также провоцирует отторжение плодного яйца.
  3. Механическое травмирование шейки матки и цервикального канала. Структурные нарушения в виде рубцевания возникают вследствие травмирования органа при абортах, тяжелой родовой деятельности, выскабливании полости матки, хирургическом лечении эрозии, дисплазии матки, полипов в цервикальном канале.
  4. Повышенная нагрузка на шейку матки. Она развивается по мере увеличения срока беременности. Растяжение и укорачивание органа провоцирует многоводие, крупный плод, многоплодная беременность.
  5. Стрессовый фактор. Нарушение психоэмоционального состояния женщины отражается на общем самочувствии, является пусковым механизмом для развития осложнений.

Потенциальная опасность сохраняется на всем протяжении беременности, но самый сложный период наблюдают примерно с двадцатой недели, когда заметно увеличивается масса плода и объем околоплодной жидкости.

Тактика лечения

Рациональность применения конкретного вида лечения обусловлена данными анамнеза, в котором указаны следующие факты:

  • возраст пациентки;
  • степень истмико-цервикальной недостаточности;
  • общее состояние организма;
  • наличие системных заболеваний;
  • причины патологического состояния;
  • информация о предшествующих беременностях, родах, травмах.

Если клинические проявления слабо выражены, то ограничиваются медикаментозной терапией. Она включает применение следующих препаратов:

  1. Гормональные средства. Если анализ крови подтвердил, что в крови мало прогестерона, то назначают его синтетический аналог в виде таблеток или свечей (Утрожестан). Его комбинируют с глюкокортикостероидными препаратами (Дексаметазон). Контролируют уровень андрогенов и релаксина (особенно до 20 недели).
  2. Антибактериальные препараты системного или местного действия. Они показаны в случае инфицирования патогенной флорой. В большинстве случаев назначают цефалоспорины и макролиды. Для санации влагалища используют средства местного действия в виде свечей (Микожинакс, Гексикон, Вибуркол). Схему лечения определяет лечащий врач в зависимости от масштаба инфицирования и других показателей. Особого внимания требует период до 14 недель, когда идет закладка органов.
  3. Спазмолитические препараты. Их назначают при тонусе матки, при болезненных ощущениях (Но-шпа, Туринал, Метацин и другие).

Перечисленные средства комбинируют с применением разгрузочного пессария (кольца Мейера), изготовленного из силикона или пластика. Данные устройства являются бескровным методом профилактики вероятных осложнений, который можно провести в амбулаторных условиях. Надетый на шейку пессарий работает как бандаж, разгружая мышцы от тяжести растущей матки. Врач подберет нужный размер разгрузочного устройства исходя из размера шейки матки и других индивидуальных особенностей.
Антибактериальные препараты

Непременным условием использования пессария является ограничение половой активности, отказ от вагинального секса.

Какой метод лечения предпочтительнее, подскажет ультразвуковое исследование репродуктивных органов. Интравагинальное исследование дает более точные результаты. Общая продолжительность процедуры не превышает 20 минут. Если шейка матки узкая или маленькая, то это представляет опасность в период родовой деятельности.

Хирургический метод лечения в виде пластики ткани шейки матки показан при выраженных признаках истмико-цервикальной недостаточности, а также в случаях неэффективности медикаментозной терапии до 20 недели.

Короткая шейка матки при беременности: диагностика, лечение и профилактика патологииПоказанием к назначению пластики являются следующие обстоятельства:

  • недостаточность шейки матки, диагностируемая при предыдущей беременности;
  • предыдущие выкидыши;
  • прогрессирование процесса ИЦН (V, Y-образная шейка матки);
  • травмы, полученные в результате хирургического вмешательства.

Хирургические манипуляции наиболее безопасны до 20 недели беременности. Чем раньше выполнена коррекция, тем меньше вероятных осложнений.

Противопоказанием к наложению швов являются следующие обстоятельства:

  • системные заболевания нервной, эндокринной системы (нервные расстройства, сердечная, почечная и печеночная недостаточность в тяжелой форме);
  • повышенный тонус матки;
  • обильное кровотечение;
  • инфекционно-воспалительные процессы в области гениталий.

Если после наложения швов у пациентки появилось кровотечение, отошли воды или начались схватки, швы снимают. Пациентка находится под строгим контролем лечащего врача в условиях стационара. Срок госпитализации индивидуальный в каждом конкретном случае. Женщина находится под наблюдением до полного исчезновения характерных симптомов. Если назначено плановое кесарево сечение, швы оставляют. В любом случае окончательное решение врач принимает, оценив данные анамнеза и общее состояние организма пациентки.

Укорочение шейки матки с выраженными клиническими проявлениями при наступлении беременности обязывает женщину придерживаться определенных рекомендаций.

Меры профилактики следующие:

  • ограничение физической и половой активности;
  • запрет на поднятие тяжестей (больше 1 кг);
  • регулярное посещение лечащего врача и соблюдение его рекомендаций;
  • своевременное лечение системных заболеваний;
  • предупреждение нежелательной беременности, сведение к минимуму вероятности ее искусственного прерывания;
  • использование разгрузочного пессария и бандажа для беременных по рекомендации гинеколога;
  • устранение стрессовых ситуаций.

Несоблюдение перечисленных рекомендаций грозит появлением осложнений в виде преждевременного прерывания беременности, разрыва репродуктивных органов, кровотечения, инфицирования и травмирования плода.

Короткая шейка матки при беременности — патология, требующая постоянного контроля со стороны специалиста. Своевременная диагностика, полный комплекс обследования и соблюдение беременной женщиной рекомендаций лечащего врача в разы уменьшают вероятность появления осложнений.

drlady.ru

Причины короткой шейки матки при беременности

Клинически значимое укорочение истмико-цервикальной зоны возникает при наличии патологических изменений в тканях шейки матки, ее гиперчувствительности к действию регулирующих гормонов или повышении их концентрации, давлении растущего плода и его оболочек на нижний маточный сегмент. Непосредственными причинами формирования укороченной шейки являются:

  • Анатомические пороки и механические повреждения. Изначально короткая шейка встречается при генитальном инфантилизме, врожденных аномалиях развития матки или шеечного канала. Деформация с уменьшением длины органа возможна вследствие травмы, полученной в предыдущих родах или во время инвазивных манипуляций (диагностического выскабливания, аборта).
  • Гормональные расстройства. На состояние шейки матки влияют гормоны, вырабатываемые яичниками и плацентой во время беременности. Чаще всего ее укорочение наблюдается при повышенной секреции андрогенов. Возникновению патологии также способствует дисплазия соединительной ткани, вызванная повышением уровня релаксина по мере приближения родов.
  • Давление на истмико-цервикальную область. Вероятность растяжения нижнего маточного сегмента и внутреннего зева шейки с ее уменьшением повышается со 2-го триместра беременности, когда начинается более быстрый рост плода. Факторами риска являются многоплодная беременность и многоводие, при которых давление на шейку изнутри матки является более высоким.

Патогенез

Механизм патологических нарушений при укорочении шейки связан с изменениями, происходящими в ее тканях при беременности и повышении давления в полости матки. В норме после зачатия цервикальный канал замыкается, его слизистая становится отечной и синюшной за счет ускоренного кровоснабжения, а размер шейки постепенно увеличивается, достигая максимальной величины 3,5-4,5 см на 28 неделе. К концу беременности шейка постепенно укорачивается, раскрывается и сглаживается. При наличии врожденных или приобретенных анатомических дефектов, дисгормональных воздействиях замыкательная функция цервикального канала нарушается. В результате под давлением плода внутренний, а затем и наружный маточный зев растягиваются, шейка становится короче. Однако при этом она обычно не размягчается и не достигает нужной для родов степени зрелости.

Симптомы короткой шейки матки при беременности

Патология более чем в 80% случаев протекает скрыто, диагностируется при плановом УЗИ-скрининге во II триместре беременности. О наличии короткой шейки могут свидетельствовать появление водянистых или кровянистых влагалищных выделений, незначительные тянущие боли в нижней части живота, которые по мере прогрессирования расстройства становятся схваткообразными. Однако подобные расстройства характерны для выраженных нарушений замыкательной функции шейки матки, возникают при высокой угрозе преждевременного прерывания беременности, что повышает значимость плановых обследований.

Осложнения

Наиболее серьезным последствием короткой и деформированной шейки матки является нарастающая истмико-цервикальная недостаточность. При наличии такой патологии возрастает риск самопроизвольного выкидыша и преждевременного начала родов. Несостоятельность цервикального канала способствует восходящему распространению генитальных инфекций с развитием эндометрита, хориоамнионита, других воспалительных процессов. Если женщина с короткой шейкой донашивает беременность, у нее могут наблюдаться стремительные роды с разрывами влагалища и промежности, интранатальными травмами ребенка.

Диагностика

В связи с практически бессимптомным течением расстройства и отсутствием его видимых наружных признаков ведущую роль в постановке правильного диагноза играют инструментальные методы, позволяющие точно определить размеры, состояние и форму шейки матки. Наиболее информативными в диагностическом плане являются такие исследования беременной, как:

  • Гинекологический осмотр. Метод более показателен у повторнородящих пациенток с расширением цервикального канала по всей длине. Увеличение диаметра наружного зева хорошо заметно во время осмотра шейки в зеркалах. При значительном укорочении он пропускает палец акушера-гинеколога, через него могут выпячиваться плодные оболочки. Пальпация предоставляет лишь ориентировочные данные о возможной величине органа.
  • Цервикометрия. Трансвагинальное ультразвуковое определение длины шейки матки, диаметра ее внутреннего и наружного зева, состояния цервикального канала — золотой стандарт диагностики расстройства. В качестве скрининга метод показан всем беременным со сроком 18-22 недели. При отягощенном акушерском анамнезе УЗИ шейки проводится в 1-м триместре. Внеплановая сонография выполняется при подозрении на укорочение органа.
  • Определение уровня гормонов. Если анатомические предпосылки для развития патологии не выявлены, показаны лабораторные анализы для оценки концентрации гормонов. При функциональном укорочении шейки может отмечаться повышение концентрации андрогенов, снижение содержания прогестерона. У незначительного числа беременных с укороченной шейки повышен уровень релаксина, однако данные этого анализа используют редко.

Короткую шейку дифференцируют с другими патологическими состояниями, которые имеют характерные признаки досрочного прерывания беременности, — отслойкой нормально расположенной плаценты, ее предлежанием или инфарктом, подтеканием околоплодных вод и др. В сомнительных случаях назначают консультации смежных специалистов — эндокринолога, инфекциониста, иммунолога.

Лечение короткой шейки матки при беременности

Врачебная тактика после выявления патологии зависит от гестационного срока, степени укорочения органа, наличия или отсутствия угрозы прерывания беременности, отягощенности акушерского анамнеза привычными выкидышами либо преждевременными родами. Всем пациенткам рекомендовано ограничение физических и эмоциональных нагрузок, достаточный отдых и ночной сон. Для достижения наилучших результатов фармацевтические препараты обычно комбинируют с малыми инвазивными техниками. Беременным с таким расстройством показаны:

  • Медикаментозная терапия. Чтобы уменьшить давление на нижний сегмент матки, в дополнение к ношению бандажа пациенткам назначают спазмолитики и токолитики, снижающие тонус маточной мускулатуры. При наличии гормональных расстройств возможно использование препаратов, регулирующих секрецию гормонов. Для коррекции эмоциональных нарушений применяют растительные средства с седативным эффектом.
  • Установка акушерского кольца (пессария). В ходе манипуляции на шейку матки надевают специальное приспособление, которое удерживает ее закрытой. Метод нехирургической профилактики эффективен при незначительном укорочении органа во 2-3 триместрах. Пессарий позволяет компенсировать давление плода на область шейки и пролонгировать беременность. Приспособление подбирают индивидуально с учетом размеров органа.
  • Цервикальный серкляж. Хирургическое вмешательство по наложению швов на маточную шейку выполняют на 14-25 неделях беременности. Во время операции вокруг цервикального канала накладывают круговой кисетный или П-образный швы, предотвращающие его расширение. Швы снимают после отхождения околоплодных вод, начала родовой деятельности, возникновения кровотечения или по достижению 38-недельного срока гестации.

www.krasotaimedicina.ru

Функция шейки матки: к чему приводят отклонения от нормы?

Шейкой называют нижнюю часть матки. Это своеобразный мышечный затвор, удерживающий плод в животе матери, защищающий его от механических повреждений и инфекций. Часть шейки, обращенную к влагалищу, называют внешним зевом, а внутренний край — внутренним зевом.

С ростом плода шейка растягивается со стороны внутреннего зева и, соответственно, становится короче. Если в процесс включается и внешний зев, нарушается запирательная функция шейки, возникает угроза выпадения плодных оболочек, инфицирования, выкидыша.

Даже в отсутствии симптомов заболевания, рекомендуется контроль размеров шейки матки на сроке 24 недели. Нормой считается значение 3,5 см. Укорочение шейки до 2,2 см говорит о возможности выкидыша в 20% случаев, а укорочение до 1,5 см повышает риск преждевременных родов на 50%.

Диагностика: каковы симптомы?

Как таковых симптомов патология укорочения шейки матки не имеет. Возможную опасность заметит врач во время планового акушерского осмотра. Но для уточнения диагноза женщину направляют на УЗИ.

Обследование влагалищным датчиком позволит произвести точные измерения и оценить возникшую угрозу.

При этом на сроке 16-20 недель нормой считается шейка матки 4-4,5 см, на 26-28 неделе нормой будет 3,5-4 см, а вот ближе к родам шейка естественным образом укорачивается и в 34-36 недель размер 3,5-3 см станет показателем подготовки родовых путей к моменту появления малыша на свет.

За 1-2 недели до родов шейка уменьшается до 1 см, это говорит о раскрытии и сглаживании стенки со стороны внутреннего зева.

Причины

Возможные причины укорочения шейкиНекоторые причины доступны для диагностики еще наступления беременности. В их числе:

  • врожденные анатомические особенности;
  • травмы шейки в результате предыдущих родов или абортов;
  • рубцы после затяжного воспалительного процесса.

Но если женщина прошла врачебный осмотр и проблем в шейкой матки не обнаружено, может ли она быть уверена, что проблема не коснется ее в период беременности? Такой гарантии врач дать не сможет. Некоторые факторы, отсутствующие в обычном состоянии и связанные именно с беременностью, также могут оказать влияние на состояние шейки.

  • Гормоны.

Это может быть и гормональный дисбаланс в организме самой женщины, и включившаяся в работу эндокринная система растущего плода. Примерно к 16-18 неделе, когда сформированы надпочечники, начинается продукция андрогенов. Под влиянием гормонов ткани шейки матки становятся мягче, податливее, быстрее раскрываются под нагрузкой плодного пузыря.

  • Крупный плод или многоплодная беременность.

«Запас прочности», заложенный природой, достаточен для благополучного вынашивания обычной беременности, когда в организме матери развивается один плод средне-стандартных размеров. Но при вынашивании близнецов давление на шейку матки значительно увеличивается: и из-за дополнительного веса, и из-за нетипичного положения малышей в утробе.

Под давлением шейка матки становится шире и, соответственно, короче. То же самое происходит, если будущий малыш слишком стремительно набирает вес. В такой ситуации даже может развиться истмико-цервикальная недостаточность.

  • Предлежание плаценты.

Если вблизи внутреннего зева находится не маленькая головка ребенка, а плацента — более крупный, широкий орган, это ведет к излишнему растяжению матки в нижней части, следствием чего станет укорочение шейки.

Возможно, будет рекомендовано изменение режима, прием витаминов, поддерживающих препаратов.

Чем опасно укорочение шейки матки?

Важную роль играет не только факт диагностики укорочения, но и срок беременности, на котором это произошло.

Укорочение во 2 триместре

Укорочение шейки во время беременностиЕсли патология обнаружена на достаточно ранних сроках, от 15 до 26 недели, то велика вероятность преждевременных родов. А это значит, что требуется дополнительное наблюдение за развитием беременности.

Возможно, придется специальными медикаментами подготовить легкие малыша к появлению на свет.

  • если на указанном сроке размер шейки матки не превышает 2-2,5 см — с большой долей вероятности ребенок родится не позднее 36 недель;
  • если шейка 1,5-2 см — появление малыша произойдет на 33-34 неделе;
  • при размере менее 1 см беременность вряд ли удается доносить дольше 32 недель.

В этом случае роды будут происходить в специальном стационаре, где есть условия для выхаживания маловесных недоношенных детей. Новорожденный будет помещен в отделение детской реанимации, а домой будет выписан после того, как подрастет и наберет вес.

Укорочение в 3 триместре

Укорочение, диагностированное в третьем триместре, уже не угрожает столь ранними родами, но развитие истмико-цервикальной недостаточности может привести к инфицированию околоплодных вод или выпадению плодных оболочек.

Поэтому женщине следует особенно внимательно отнестись к вопросам гигиены и режиму отдыха. Регулярно посещать врача для контроля состояния шейки матки.

Как сохранить беременность?

Основные методы борьбы с преждевременным сглаживанием шейки маткиМеры по сохранению беременности зависят от причин укорочения, сроках диагностики, развитии (либо отсутствии) симптомов истмико-цервикальной недостаточности:

  • Если причина в предыдущих травмах или анатомических особенностях и матка укорочена еще до наступления беременности, возможна хирургическая пластика.

Восстанавливается эластичность мышцы и ее размер. Беременность возможна через несколько месяцев после операции.

  • Укорочение шейки во время беременности, вызванное гормональным дисбалансом, корректируется соответствующими медикаментами, диетой, витаминотерапией.
  • При выраженной ИЦН и угрозе раннего раскрытия, на шейку матки накладываются швы или устанавливается медицинский пессарий.

Оба метода направлены на механическое удержание стенок шейки матки в сомкнутом состоянии. Пессарий играет еще и дополнительную роль медицинского бандажа, перераспределяя давление на нижний сегмент матки и предотвращая сглаживание шейки раньше срока.

Профилактические меры

Правильное лечение вагинитов и прочих воспалительных заболеваний половых органов позволит сохранить эластичность шейки матки. Это в равной мере относится и к периоду до беременности, и к беременным женщинам.

Витамины или назначенная врачами гормонотерапия позволяют нормализовать плотность мышечной ткани и проведение импульсов, помогут шейке матки в выполнении ее главных функций.

Избыточный вес самой женщины и несоблюдение диеты во время беременности дают дополнительную нагрузку на органы. Важно следить за питанием и динамикой веса в период беременности.

Если диагностировано укорочение, необходимо ограничить физические нагрузки, поднятие тяжестей, наклоны. Женщина должна иметь возможность прилечь 2-3 раза в течение дня и иметь полноценный ночной отдых.

При установке пессария или наложении швов, врач расскажет о дополнительных особенностях режима. Потребуется госпитализация накануне планируемых родов.

Диагноз «укорочение шейки матки» поставленный во время беременности, означает отклонение диагностированных размеров от нормы. Но не всегда говорит об угрозе преждевременных родов. Возможно сохранение запирательной функции шейки при соблюдении режима и выполнении назначений врача.

in-waiting.ru

Шейка матки и беременность

Когда медики говорят о короткой шейке матки при беременности, с подтверждением диагноза результатами исследований, то это может быть симптомом истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН). Она, в свою очередь, является причиной самоабортов и преждевременных родов. Диагноз «истмико-цервикальная недостаточность» обозначает, что шейка матки и перешеек не справляются с постоянно возрастающей нагрузкой давления плода и околоплодных вод. Такое явление приводит к досрочному раскрытию шейки. Напомним, что шейка и перешеек являются частью родовых путей женщины. Иногда шейка от природы бывает небольшой длины. А зачастую укорочение шейки матки у женщины происходит в результате разных видов внутриматочных вмешательств, связанных с её расширением. Это могут быть аборты, выскабливания, предыдущие роды с травматизацией мышечного кольца шейки матки. На месте травмы появляются рубцы, нарушается способность мышц к растяжению, сокращению — и шейка укорачивается.

Почему при беременности укорачиваются шейка матки?

Укорачивание шейки матки на протяжении беременности может быть вызвано гормональными нарушениями. Как правило, это происходит на сроке от 11 до 27 недель беременности, а чаще всего с 16 недели. В это время у ребёнка развивается активность надпочечников. Они выделяют андрогены — гормоны, провоцирующие развитие укорачивания шейки матки. Под их влиянием шейка матки размягчается, укорачивается и раскрывается. Сама беременная может не подозревать о том, что у нее формируется ИЦН. Ведь тонус матки при этом может быть и в норме.

Обычно ИЦН диагностирует врач во время осмотра женщины на гинекологическом кресле. Подтверждают диагноз с помощью влагалищного УЗИ. Когда длина шейки матки меньше 2 см, а диаметр внутреннего зева более 1 см, то можно констатировать признаки ИЦН.

Если при беременности шейка матки укоротилась, то это является поводом для пристального контроля врача-гинеколога. Когда эта проблема вызвана избытком андрогенов, как правило, назначают лечение препаратом дексаметазон. Также для лечения применяют препараты, расслабляющие гладкую мускулатуру матки, успокаивающие средства, витамины. Обычно после нескольких недель такой терапии состояние шейки стабилизируется. В противном случае делают хирургическую коррекцию. Это означает, что на шейку накладывают швы. Как правило, такую процедуру делают до 28 недель беременности. Другой вариант исправления проблемы — акушерский пессарий, то есть специальное устройство, удерживающее матку в правильном положении и снижающее давление плодных вод на шейку. Этот вариант лечения приемлем после 28 недель беременности.

Чем опасна короткая шейка матки при родах?

Если укорочение шейки происходит непосредственно перед родами, то это считается нормальным подготовительным процессом. Вместе с тем, короткая шейка матки при родах может стать фактором начала стремительных родов. Они, в свою очередь, чреваты разрывами шейки и влагалища.

Медицинская статистика говорит о том, что укорочение шейки при беременности может быть нормой для женщин, у которых роды не первые.

Во избежание негативного влияния укорочения шейки матки на роды, беременная женщина должна постоянно и неукоснительно соблюдать назначения врача, вовремя проходить медицинские обследования и посещать гинеколога в указанные ей сроки.

Специально для beremennost.net Елена ТОЛОЧИК

beremennost.net


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.