Урогенитальный дисбактериоз

Вагинальный дисбактериоз: лечение

С нарушениями вагинальной микрофлоры ежегодно сталкиваются до одного миллиарда женщин в мире! Под понятием «интимный дисбактериоз» подразумевается сразу несколько заболеваний, наиболее распространенные — молочница и бактериальный вагиноз. Устранение вагинального дисбиоза является важным условием для сохранения женского здоровья.

Вагинальный дисбактериоз: лечение - изображение №1Дисбактериоз или дисбиоз представляет собой состояние, при котором в организме человека нарушен привычный баланс микрофлоры. Одной из наиболее распространенных форм дисбактериоза является вагинальный. При вагинальном дисбактериозе отмечается дефицит полезных лактобактерий и увеличение количества условно-патогенных микроорганизмов во влагалище.

Причины нарушения микрофлоры влагалища


Причин развития вагинального дисбактериоза существует много. Так, любая стрессовая ситуация может способствовать возникновению нарушений влагалищной микрофлоры. В целом, к наиболее частым причинам вагинального дисбактериоза относятся:

  • нарушения гормонального фона, которые могут возникать при климаксе, нерегулярной половой жизни, нарушениях менструального цикла, беременности, после аборта, родов, а также в период полового созревания;
  • инфекции, передающиеся половым путем;
  • инфекционно-воспалительные болезни органов малого таза;
  • дисбактериоз кишечника, болезни кишечника;
  • переохлаждение (способно приводить к снижению как общего, так и местного иммунитета);
  • смена климатической зоны (например, во время поездок в другие страны);
  • применение антибактериальных препаратов;
  • использование гормональных контрацептивов;
  • вредные привычки (злоупотребление алкоголем, прием наркотических веществ, табакокурение);
  • несоблюдение правил личной гигиены, а также неправильное использование тампонов во время месячных.

Однако не всегда вышеперечисленные факторы приводят к возникновению нарушений микрофлоры влагалища. Нормально функционирующая иммунная система женщины способна поддерживать баланс микрофлоры, помогая ей восстанавливаться при появлении незначительных нарушений. Тем не менее, одновременное и частое воздействие сразу нескольких негативных факторов в большинстве случаев приводит к развитию дисбактериоза влагалища.

Как проявляется вагинальный дисбактериоз?

Наиболее распространенными жалобами женщин с дисбактериозом влагалища являются неприятные ощущения в интимной зоне, которые обычно включают зуд, жжение, появление необыкновенных выделений, чувство дискомфорта. Данные явления нередко приводят к ухудшению качества половой жизни, что в свою очередь сказывается на эмоциональном состоянии, общем самочувствии женщины и даже ее трудоспособности.

Нормальная вагинальная микрофлора — это природная защита от различных инфекций. При ее нарушении увеличивается риск развития воспалительных заболеваний половой и мочевыделительной системы, а также генитальных инфекций. В свою очередь генитальные инфекции способны привести к возникновению бесплодия, невынашивания беременности и послеродовым осложнениям. Кроме того, длительно текущий дисбиоз вагинальной микрофлоры существенно увеличивает вероятность заражения вирусом папилломы человека, который может вызвать рак шейки матки. Таким образом, вагинальный дисбактериоз является состоянием, которое требует проведения соответствующих лечебных мероприятий.


www.likar.info

Симптоматика заболевания

В 20-50 процентах случаев протекает бессимптомно, не зависимо от того есть симптомы или нет, данное заболевание необходимо лечить.

Женщине необходимо обратить внимание на такие признаки как:

  • зуд и жжение во влагалище и слизистой наружных половых органов (встречается редко),
  • выделения из влагалища белого или серого цвета, иногда пенистого характера,
  • неприятный запах (тухлой рыбы) в интимной зоне,
  • некомфортные ощущения во время полового акта,
  • количество и характер выделений может меняться перед менструацией или после полового акта,
  • расстройства мочеиспускания (встречается редко).

Стоит дифференцировать дисбактериоз влагалища с кандидозом и трихомониазом. При данных заболеваниях больную беспокоит нестерпимый зуд, который при вагинальном дисбактериозе проявляет себя не так выражено.

Диагностика

После осмотра и сбора анамнеза, гинеколог берет мазки и обращает внимание на симптомы, диагноз ставится на основании результатов анализов. Наличие жалоб, а так же данные лабораторной диагностики дают право поставить диагноз вагинальный дисбактериоз. Результаты анализов:

  • ph-метрия, кислотность выше 4,5,
  • наличие ключевых (эпителиальных клеток, покрытых патогенными микроорганизмами),
  • положительный аминотест.

Лечение

Даже если не беспокоят никакие симптомы, дисбактериоз влагалища необходимо сразу начать лечить. Лечение назначает только врач, опираясь на результаты анализов. Терапия направлена на уничтожение патогенной микрофлоры, как правило, длится не более месяца. Лечение – это прием антибиотиков в виде местных вагинальных свечей и препараты общего действия в виде таблеток. Второй, не менее важный момент лечения – заселение влагалища полезными микроорганизмами.

На протяжении всего периода лечения стоит избегать половых контактов, так как это влияет на процесс выздоровления, а также возможны рецидивы заболевания. Нужно не забывать о мероприятиях, способных повысить иммунитет – отказ от вредных привычек, занятия лечебной физической культурой, прогулки на свежем воздухе, контрастный душ, психоэмоциональное равновесие, правильное питание, здоровый сон, прием витаминных и минеральных комплексов.

Профилактика

Соблюдение профилактических мероприятий предотвратит развитие дисбактериоза влагалища. Необходимо соблюдать правила интимной гигиены, носить комфортное нижнее белье из натуральных материалов (хлопок), не забывать про мероприятия, направленные на укрепление иммунитета.


При наличии дисбактериоза кишечника – необходимо так же его лечение, с дальнейшим восстановлением полезной микрофлоры. Лечение дисбактериоза народными средствами, как правило, не дает положительного эффекта. Не стоит заниматься самолечением, лучше сразу обратиться за помощью к специалисту.

proinfekcii.ru

Лечение дисбактериоза влагалища

Как лечить дисбактериоз влагалища? Для успешного лечения понадобится решить несколько вопросов:

  • остановить рост и размножение патогенных микроорганизмов, которые обнаружились во влагалищной среде;
  • способствовать росту численности полезных микроорганизмов в полости влагалища;
  • наладить иммунное сопротивление слизистых влагалищной стенки.

Если явления дисбактериоза связаны с обнаружением инфекционного возбудителя, то основная схема лечения дисбактериоза влагалища должна быть направлена на полное уничтожение чужеродных микроорганизмов. В такой ситуации назначаются антибиотики в зависимости от чувствительности обнаруженных бактерий. Если же половых инфекций выявлено не было, можно использовать спринцевание или местное применение антимикробных и антисептических средств. Таким методом можно добиться подавления роста патогенных бактерий, восстановление нормальных показателей среды и местного иммунитета. Для угнетения роста патогенных микроорганизмов часто назначают антибиотикотерапию (прием амоксиклава, сумамеда, трихопола, доксациклина), использование местных антисептических средств (хлоргексидина, мирамистина), а также применение антимикробных свечей (гинопеварила, тержинана).


Препараты при дисбактериозе влагалища:

  • трихопол (метронидазол) по 0,5 г перорально дважды в сутки на протяжении недели. Препарат эффективно борется с инфекцией, препятствует развитию осложнений, однако иногда может вызывать диспептические расстройства;
  • метронидазол-гель (синонимы Метрогил, Флагил) – вводится в полость влагалища при помощи специального приспособления (входит в комплект) ежедневно перед сном на протяжении пяти суток. Данное лечение имеет меньше побочных эффектов и спокойно переносится пациентками;
  • клиндамицин-мазь (синоним Далацин) – вводится в полость влагалища перед сном на протяжении пяти дней;
  • препарат клиндамицин (далацин, климицин) – по 0,3 г перорально дважды в сутки на протяжении недели. Такое средство зачастую назначают при наличии аллергии на метронидазол;
  • лактобактерин – пробиотический препарат, нормализующий микрофлору влагалищной среды, повышающий иммунитет и угнетающий рост патогенной и условно-патогенной флоры. Лактобактерин перед применением разводят кипяченой водой и вводят во влагалище от 2,5 до 5 дозировок на протяжении 10-12 суток;
  • бифидумбактерин – восстанавливает равновесие флоры влагалищной полости, угнетает рост стафилококков, протея, кишечной палочки, шигелл, грибковой инфекции. Порошок употребляют внутрь за полчаса до приема пищи согласно назначению врача, обычно по 5 дозировок трижды в день.

Свечи от дисбактериоза влагалища:

  • нео-пенотран – антимикробные вагинальные свечи, которые назначают при бактериальных и трихомонадных вагинитах, грибковых инфекциях, а также при смешанной флоре. Как правило, используют по 1 свече перед сном, длительность лечения – 2 недели. Иногда возможно назначение свечей с применением дважды в день: утром и на ночь на протяжении недели. Препарат нельзя применять в первом триместре беременности и в детском возрасте;
  • флагил-суппозитории – назначают одновременно с пероральной терапией метронидазолом, вводят перед сном по 1 свече на протяжении 7-10 суток. Препарат не рекомендуется принимать длительно, а также проводить более 3-х курсов терапии за год;
  • тержинан – вагинальные таблетки, которые вводят во влагалище по 1 шт./сутки, длительность применения от 10 до 20 суток. При необходимости лечение тержинаном можно проводить даже в период менструации;
  • гинолакт – содержит молочнокислые бактерии, угнетающие рост болезнетворных микроорганизмов и активизирующие природный механизм иммунитета. Вводится одна капсула внутрь влагалища, длительность лечения – от 3-х до шести суток. Если необходимо, лечение можно повторить после недельного перерыва;
  • ацилакт – пробиотическое средство, содержащее активные ацидофильные лактобактерии. Свечи используют интравагинально, по 1 шт. один или 2 раза в сутки. Средняя длительность курса лечения – от 5 до 10 суток.

Для успешного лечения дисбактериоза влагалища и профилактики рецидивов назначают витаминные комплексы, а также рекомендуют придерживаться диеты с преимущественным употреблением овощей, фруктов, зелени, кисломолочной продукции. Ограничивают сладости, копченую и острую пищу, алкогольные напитки.

При частых признаках дисбактериоза влагалища откажитесь от следующих продуктов:

  • сахар и сахаросодержащие продукты, сдоба, конфеты, торты, шоколад;
  • дрожжевая выпечка;
  • кофе, алкоголь;
  • перец чили.

Во время курса терапии желательно воздерживаться от сексуальных контактов или применять презервативы, так как зачастую после полового акта симптоматика дисбактериоза может усиливаться.

Народные средства от дисбактериоза влагалища

В качестве народного лечения возможно использование настоев из ягод можжевельника, травы тысячелистника, шалфея, эвкалипта, цвета ромашки, календулы. Чтобы приготовить настой, 1 ½ -2 полных столовых ложки сухой измельченной травы следует залить 200 мл кипятка и настоять 40-50 минут. Средство можно принимать трижды в день по 1/3 стакана после приема пищи, либо использовать для спринцеваний.


Данные травы обладают сильным антимикробным эффектом, их можно использовать как самостоятельно, так и в виде смеси в произвольных пропорциях.

Хорошее средство для борьбы с патогенными микробами – зверобой. Его также можно использовать для спринцеваний и принятия сидячих ванночек. Для этого необходимо взять 2 полные ложки сырья и залить 200 мл кипящей воды, настоять 50-60 минут.

Для борьбы с грибковой инфекцией успешно применяют содовые ванночки. Для их приготовления смешивают в теплой воде чайную ложку питьевой соды и 50 капель йода. Ванночку следует принять перед сном, длительность лечения – от 1 до 2-х недель.

Хорошо помогает следующее средство: взять 10 зубков чеснока, 100 г домашней сметаны, 400 мл яблочного сока, 200 г чернослива и 200 г свежих ягод (клубники, малины, голубики). Зубки чеснока, чернослив и ягоды измельчить, смешать с жидкими ингредиентами и принимать по 1 ст. ложке трижды в сутки на протяжении 14 дней.

Еще несколько рецептов по восстановлению нормальной микрофлоры влагалища:

  • сок алоэ смешиваем с растительным маслом в равных пропорциях, смачиваем в смеси тампон и вводим в полость влагалища на ночь;
  • кора дуба (1 ст. ложка) заливается в термосе 300 мл кипятка. Настаиваем 3 часа, отфильтровываем и применяем для спринцевания на ночь;
  • смачиваем тампон в облепиховом масле и вводим в полость влагалища на ночь;
  • возьмем 5 ст. ложек измельченного смородинового листа, бросаем в кипящую воду, прибавляем 5 зубков чеснока, пропущенных через пресс, снимаем с огня и вливаем сок половины лимона. Отфильтровываем смесь и пьем по ½ стакана до 4-х раз в сутки.

Полезно пить ежедневно по 1 стакану свежего кефира или простокваши на ночь. Особенно хорошо помогает свежая простокваша из козьего молока. Важно, чтобы продукт был свежим: давний кефир или кислое молоко не содержат активных полезных бактерий, которые принесут пользу организму.

Никогда не проводите спринцеваний кефиром или йогуртами, это только усугубит ситуацию. Кисломолочные продукты оказывают полезное действие только при употреблении внутрь.

Иногда имеет смысл проводить профилактические курсы лечения 1-2 раза в год. В первое время после терапии желательно обследоваться через каждые три месяца на протяжении одного года. Придерживайтесь рекомендаций врача, ведь дисбактериоз влагалища – очень распространенная и неприятная проблема, с которой можно бороться: особенно эффективно лечение на ранних стадиях развития заболевания.

ilive.com.ua

Что представляет собой норма?

Урогенитальный дисбактериоз

Влагалище представляет собой среду, благоприятную для жизни нескольких типов микроорганизмов. Регулируют процессы половые гормоны – эстрогены и прогестерон.

Эпителий находится в состоянии постоянного обновления. Слущенные клетки распадаются, а гликоген, который в них содержится, служит питательной средой для бактерий. Результатом метаболизма становится молочная кислота. Она определяет кислую среду, которая колеблется от 3,5 до 5,5 рН.

Основу микрофлоры составляют три типа бактерий:

  1. Лактобактерии, или палочки Дедерляйна.
  2. Бифидобактерии.
  3. Пептострептококки.

Кокковая флора, клетки кандид и мицелий гриба относятся к условно-патогенной микрофлоре, которая при небольшом количестве не дает клинических проявлений и не требует лечения.

В норме не должно быть патологических микроорганизмов:

  • гонококков;
  • трихомонад;
  • спирохет.

Большое количество лейкоцитов, слизи, в сочетании с кокковой флорой говорят о воспалительном процессе, который требует лечения. Также имеет значение обнаружение ключевых клеток – слущенного эпителия с прилипшими к нему бактериями.

Что считать дисбиозом?

Считается, что состояние вагинального дисбактериоза испытывала на себе хоть раз каждая третья женщина. Его нельзя назвать болезнью: дисбактериоз не передается половым путем. Это нарушение соотношения нормальной и условно-патогенной микрофлоры без признаков воспаления.

Его частными проявлениями можно считать молочницу и гарднереллез. В обоих случаях имеет место уменьшение количества лактобактерий и увеличение других микроорганизмов. При молочнице это грибы рода кандида, а при бактериальном вагинозе – гарднереллы. Эти патологии имеют похожие причины появления, но отличаются по проявлениям.

Кто подвержен нарушениям баланса?

Причины развития дисбактериоза влагалища могут быть внешними и внутренними. На большую часть из них можно повлиять, а какие-то не поддаются коррекции.

Особенности гигиены

Имеет значение, как ее несоблюдение, так и излишняя чистоплотность. Пренебрежение гигиеническими процедурами нарушает нормальное соотношение микроорганизмов, возможно появление воспалительной реакции, которая приведет к вагинозу. Редкая смена белья, использование синтетики вместо натурального хлопка также нарушает нормальное состояние половых органов.

Излишняя гигиена также вредна. Страсть подмываться больше 2 раз в день, особенно с использованием антибактериального мыла способна довести до дисбиоза.

У некоторых женщин имеется ложное представление о загрязненности влагалища, особенно после полового акта. В стремлении навести чистоту, они прибегают к спринцеваниям. Но это вымывает нормальную микрофлору.

Тампоны являются хорошим средством гигиены при правильном использовании. Если их не менять каждые 2 часа, то они становятся питательной средой для микробов.

Половые связи

Частая смена партнеров без использования барьерных средств защиты будет «обогащать» микрофлору новыми микроорганизмами. Мужчины не болеют дисбиозом, но могут быть носителями патогенов.

Некоторую опасность для нарушения нормального биоциноза имеют спермицидные средства. Их частое применение может принести дисбаланс.

Прием антибиотиков

Антибактериальные средства действуют неизбирательно. Вне зависимости от причины их назначения, они распределяются в тканях и жидких средах организма и вызывают гибель большинства микроорганизмов, в том числе и нормальной микрофлоры. Освободившиеся ниши становятся средой для размножения условно-патогенной флоры. Поэтому после курса антибиотиков дисбактериоз влагалища не является редкостью.

Цитостатики, сильные противогрибковые средства, прохождение лучевой терапии приводят к местному снижению иммунитета. Поэтому баквагиноз является естественным результатом такой терапии.

Гормональные перестройки

Женщина находится в состоянии постоянного гормонального шторма. На протяжении месяца происходит смена одного преобладающего гормона другим. Перед менструацией это становится особенно заметно, поэтому молочница, гарднереллез часто обостряются именно в этот период.

Беременность, время наступления климакса являются особенными периодами в жизни женщины. При беременности дисбактериоз влагалища часто проявляется впервые. Необходимо своевременное лечение этого состояния, чтобы осложнения не сказались на течении гестации и развитии ребенка.

В период климакса естественное снижение уровня эстрогенов приводит к атрофическим явлениям. На этом фоне развитие гарднереллеза может быть закономерным при сочетании дополнительных факторов.

Гормонально встряской можно назвать состояние после аборта или самопроизвольного выкидыша. Это не проходит бесследно для микрофлоры, потребуется длительный период ее восстановления.

Патологии репродуктивных органов

Воспалительные процессы могут стать фоном для нарушения соотношения микроорганизмов. Иногда в исходе перенесенного воспаления или на фоне хронического имеется дисбиоз влагалища. Связано это с нарушением местного иммунитета.

Хронический вагинальный дисбактериоз может развиться при наличии врожденных аномалий репродуктивных органов, а также после хирургических вмешательств, которые привели к деформации шейки, влагалища или мышц тазового дна.

Дисбактериоз кишечника

Доказано, что состояние кишечной микрофлоры способно повлиять на влагалищную. Изменения в кишечнике вызывают аналогичную картину во влагалище. Поэтому часто лечение одной области невозможно без другой.

Когда стоит подозревать дисбиоз?

Урогенитальный дисбактериоз

Симптомы дисбактериоза влагалища долгое время могут не проявляться явно. Иногда некоторые женщины отмечают дискомфорт накануне менструации, который проходит после месячных. Но они не связывают его с патологией. Только длительное существование симптомов может заставить обследоваться.

Признаки изменений следующие:

  1. Обильные выделения. В норме количество белей небольшое, они не пачкают белье и практически незаметны. Усиление выделений в естественных условиях происходит перед овуляцией, иногда перед менструацией. Выделения при дисбактериозе влагалища имеют белый цвет, иногда сероватый оттенок. Они могут напоминать таковые при кандидозе.
  2. Зуд и жжение являются непостоянным признаком, у некоторых женщин может отсутствовать.
  3. Неприятные ощущения при половом акте. Часто этот признак появляется при прогрессировании патологии. Изменение характера выделений может привести к сухости влагалища, что будет сопровождаться болью во время полового акта.
  4. Может присутствовать жжение при мочеиспускании, оно также не относится к постоянным симптомам.

При длительном существовании вагиноза и отсутствии лечения состояние ухудшается. Перечисленные признаки становятся более выраженными.

При вагинозе и кандидозе выделения могут быть похожими, но как отличить молочницу от дисбактериоза влагалища? Главной особенностью, которую можно заметить самостоятельно, является запах. Его сравнивают с тухлой рыбой. Избавиться от него практически невозможно. Мытье с мылом приводит только к усилению неприятного запаха. Некоторые пытаются увеличить частоту гигиенических процедур на протяжении дня, но облегчение это не приносит.

Использование гигиенических прокладок с сильными ароматизаторами может еще больше усугубить ситуацию: на искусственные добавки в состоянии угнетения местного иммунитета развивается аллергическая реакция. К неприятным симптомам добавляется отек половых губ, сильный, нестерпимый зуд вульвы.

При запущенном состоянии может нарушаться процесс мочеиспускания. Возникают частые позывы, иногда ложные, жжение в процессе опорожнения. Эти симптомы являются признаками присоединившегося цистита.

Бактериальный вагиноз не является воспалительным заболеванием. Поэтому появление отечности, покраснения и других признаков воспаления является следствием развития осложнений.

Чем опасен дисбиоз?

Изменение баланса микрофлоры не опасно само по себе, но оно сопровождается неприятными симптомами. Но те изменения, которые происходят на фоне дисбактериоза, способны создать условия для размножения патогенной флоры. Поэтому не редкость, что после пролеченного дисбиоза оказывается, что надо лечить инфекции, предающиеся половым путем.

Как диагностировать патологию?

Проведя опрос, врач определяет время появления первых выраженных симптомов, их связь с менструацией, половыми актами, образом жизни или приемом антибиотиков.

Во время осмотра врач может почувствовать неприятный запах. Для подтверждения его происхождения проводят специальный аминовый тест. Для этого на предметное стекло наносят влагалищные выделения, к ним добавляют 10% гидрооксида калия. Это щелочь, которая при соединении с продуктами жизнедеятельности гарднерелл даст выраженный запах тухлой рыбы.

Такой тест женщины ежедневно проводят самостоятельно, само того не подозревая. Обычное мыло имеет в своем составе щелочь на основе калия или натрия. Усиливающийся при подмывании рыбный запах свидетельствует о наличии нарушений.

Анализ на дисбактериоз влагалища включает в себя микроскопическое исследование мазка, окрашенного по Граму.

Урогенитальный дисбактериоз

Для определения кислотности среды используют специальные лакмусовые полоски. Они изменяют цвет в зависимости от реакции среды. Некоторые клиники вместо бумажных полосок применяют более современные рН-метры. При этом патологическим считается рН более 4,5.

Диагноз вагиноза можно поставить только при наличии изменений по результатам трех исследований.

Иногда требуется культуральный и бактериологический метод исследования, который выявляет всех возбудителей, определяющих состояние микрофлоры. С другой стороны, выявление с помощью микробиологического метода гарднерелл без клинических признаков болезни не может сказать о наличии дисбактериоза, т.к. эти микроорганизмы присутствуют в мазках в 60%.

Читайте также: Гинекологический мазок на флору.

Возможные схемы терапии

Лечение дисбактериоза влагалища проводится в зависимости от состояния пациентки. Отдельно разработана схема лечения для беременных и не беременных женщин. План терапевтических мероприятий условно можно разделить на два этапа:

  1. Устранение условно-патогенных микроорганизмов, которые превышают норму.
  2. Восстановление нормальной микрофлоры.

Лекарства, которые используются для этого, должен подбирать врач.

Первый этап

Для уничтожения патогенной микрофлоры назначаются антибиотики. Для борьбы с гарднереллами наиболее эффективен Метронидазол. Препараты на его основе выпускаются в форме таблеток для приема внутрь, в виде вагинальных таблеток, свечей. Также существуют аналоги Метронидазола:

  • Орнидазол;
  • Тинидазол.

Схема лечения для небеременных определена Российской ассоциацией акушер-гинекологов и представлена в таблице.

Схема лечения антибиотиками дисбактериоза влагалища для небеременных

Иногда имеет смысл дополнить терапию препаратами на основе йода. При отсутствии аллергии применяют Повидон-йод в виде суппозиториев. Курс лечения длится 14 дней.

Лечение беременных можно проводить только со второго триместра, когда сформирована и действует плацента. Преимущественно от дисбактериоза влагалища рекомендуется использовать местные препараты – свечи. Они имеют меньшее системное действие и невыраженные побочные эффекты. Применяют следующие препараты:

  • Метронидазол в виде геля, таблеток внутрь;
  • Таблетки Орнидазол;
  • Макмирор комплекс в виде свечей или крема;
  • Тержинан.

Лечение дисбактериоза у кормящих грудью нужно проводить с осторожностью, Метронидазол проникает в грудное молоко.

При выраженной аллергической реакции, отеке половых органов, курсом назначают антигистаминные препараты.

Витаминотерапия необходима для стимуляции защитных сил организма. В большей степени есть необходимость в назначении высоких доз витамина С.

Второй этап

Восстановление влагалищной микрофлоры проводят с помощью местных препаратов или пробиотиков для приема внутрь. Улучшение состояния кишечника приведет к нормализации влагалища. Поэтому назначают Лактофильтрум. Это энтеросорбент, которые помогает вывести токсины, вирусы, бактерии из кишечника и создает благоприятную среду для заселения полезными микроорганизмами.

Пробиотики представлены такими препаратами:

  • Аципол;
  • Ацилакт;
  • Линекс;
  • Нормобакт;
  • Полибактерин и т.д.

Также для восстановления флоры используются вагинальные свечи, например, Гинофлор-Э. Необходимо прохождение курсового лечения, в сочетании с препаратами для приема внутрь. В составе свечей есть эстрогенный компонент, который помогает восстанавливаться эпителию и прижиться бактериям.

На время восстановления микрофлоры стоит задуматься о соблюдении диеты. Нужно выбирать продукты, которые способствуют оздоровлению кишечника, нормализуют его функцию. А также рекомендуется исключить сладости, жирные продукты. Алкоголь запрещено комбинировать с приемом Метронидазола. Это приводит к тяжелым побочным реакциям.

Способы предотвратить болезнь

Урогенитальный дисбактериоз

Профилактика дисбактериоза влагалища включает в себя неспецифические методы. Тем, кто уже сталкивался с проблемой, нужно выбрать поведение, при котором не будет провокации нового проявления патологии:

  1. Своевременно лечить воспалительные заболевания половых органов.
  2. Не принимать бесконтрольно антибиотики, только врач может определить, есть ли показания для такого лечения. Если курс антибиотикотерапии был назначен, то не стоит завершать его раньше срока. Такой подход приводит к появлению устойчивой микрофлоры, провокации вагиноза.
  3. Контролировать половые связи.
  4. Избегать гормональных перестроек. Во время беременности, которую женщина не собирается сохранять, организм получает сильнейшую встряску. Поэтому правильный подбор средств контрацепции убережет от нежелательной беременности и осложнений, который могут развиться после аборта.
  5. Соблюдать личную гигиену. Но при этом не переусердствовать. В состоянии бактериального вагиноза иногда рекомендуют мыться без мыла и не чаще 2 раз в сутки.

Стрессы играют не последнюю роль в формировании многих патологических состояний. Поэтому спокойная, размеренная жизнь служит профилактикой для дисбактериоза.

Избавиться от дисбактериоза влагалища тяжелее, чем его заработать. Это требует затрат времени и денег, нарушает привычный ритм жизни. Половому партнеру также не приятны частые «женские» болезни. Поэтому стоит позаботиться о профилактике болезни. Ведь многие причины дисбиоза связаны с образом жизни. Если внести небольшие корректировки, то проблема устраниться и больше не побеспокоит.

ginekolog-i-ya.ru

Стратегия терапии и общие рекомендации

Терапия вагинального дисбактериоза должна носить комплексный характер. Лечение имеет три основные задачи:

  • Прекращение размножения и роста популяции патогенных организмов. Достигается это разными способами в зависимости от типа и вида микроорганизмов, вызвавших патологию — чаще всего это бактерии, среди которых выделяется род Гарднерелла.
  • Увеличение численности лактобактерий на слизистой оболочке влагалища.
  • Улучшение иммунной защиты организма для естественного поддержания баланса микроорганизмов.

Гарднерелла

Чтобы лечение было успешным, начать его следует сразу после диагностики. Своевременность — залог эффективности терапии, поэтому обратиться к врачу нужно, как только проявятся первые симптомы дисбактериоза.

В соответствии с задачами выделяется два этапа лечения:

  1. На первом этапе нейтрализуются патогенные бактерии, что достигается приемом антибиотиков. Нужно с точностью определить лекарства, к которым у конкретного вида микроорганизмов наибольшая чувствительность. Антибиотики могут быть как местными, так и в виде таблеток.
  2. На втором этапе восстанавливается микрофлора влагалища — необходимо добиться устойчивого баланса между организмами, обитающими на слизистой оболочке половых органов.

Антибиотики

Параллельно проводится иммуностимулирующая терапия и коррекция гормонального фона. В результате улучшаются условия во влагалище, нормализуется его физиология, pH слизистой оболочки смещается в благоприятную кислую сторону.

Во время прохождения курса лечения рекомендуется соблюдать диету, исключив из рациона:

  • сладости, в т. ч. сахар;
  • острые, жареные и копченые блюда;
  • алкоголь — полностью противопоказан при приеме системных антибиотиков;
  • выпечку.

Отказаться от сладостей

Диета ослабит симптомы патологии, ускорит ее излечение и позволит избежать рецидивов.

В отличие от лечения гинекологических болезней, передающихся половых путем, при вагинальном дисбактериозе не нужно назначать медикаменты половым партнерам. Однако следует ограничить половые контакты, так как они приводят к раздражению слизистой оболочки влагалища и усилению симптомов дисбактериоза.

Местные препараты от дисбактериоза

Местные препараты в виде суппозиториев и мазей назначаются для лечения вагинального дисбактериоза чаще всего — это является более щадящей мерой терапии, такие медикаменты имеют меньше побочных эффектов, чем системные.

Лечить дисбактериоз рекомендуется следующими свечами:

  • Нео-Пенотран — при патологиях, вызванных бактериями, простейшими (трихомонада), грибками, а также при дисбактериозе смешанной природы. Противопоказано применение препарата до достижения полового созревания, а также на первом триместре беременности.

Нео-Пенотран

  • Флагил — используется одновременно с приемом системных антибиотиков, свечи вводятся перед сном.

Флагил

  • Тержинан — таблетки, которые рассасываются во влагалище. Допустимо применение во время менструации.

Тержинан

  • Клиндамицин. Используется также в форме мази.

Клиндамицин

Кроме суппозиториев, местно вводятся молочная и борная кислота в концентрации 2%. Инстилляции этими веществами способствуют созданию во влагалище кислой среды, неблагоприятной для патогенных микроорганизмов.

Эффективны при лечении дисбактериоза и антисептические средства — хлоргексидин, мирамистин. Они могут использоваться в жидком виде (спринцевание) или входить в состав суппозиториев (Гексикон). Следует учитывать, что антисептика только дополняет лечение, но не является основой терапии.

Для облегчения симптомов дисбактериоза применяются местные анестетики, которые избавляют от чувства жжения и зуда во влагалище.

Гексикон

Системные медикаменты

К системным медикаментам относятся все препараты, принимаемые перорально — антибактериальные таблетки, иммуномодулирующие средства, витамины. Основными медикаментами, как правило, являются препараты на основе метронидазола и клиндамицина. Они могут быть заменены более эффективным орнидазолом, прием которого позволяет сократить курс лечения в два раза.

Метронидазол

Все антибиотики принимаются перорально по 0,5 г дважды в день. Прием антибактериальных препаратов может сопровождаться побочными эффектами, к которым относится тошнота и металлический привкус во рту. Возможна индивидуальная непереносимость действующих веществ — в таком случае назначаются местные аналоги медикаментов в виде мазей или гелей. Исключение — метронидазол, аллергия на который является системной, и замена таблеток на гель не принесет результата. В некоторых случаях, если выбора нет, возможно комбинирование антибиотиков с антигистаминными препаратами (Супрастин, Тавегил).

Важно соблюдать правила приема антибиотиков:

  • назначаться лекарства должны врачом — самолечение может привести к различным негативным последствиям;
  • курс должен быть пройден в точности как предписано врачом — если он прерывается, продлевается, или приемы таблеток пропускаются, возможны рецидивы дисбактериоза из-за развития у микроорганизмов устойчивости к антибиотикам;
  • во время лечения нельзя употреблять алкоголь.

Назначаться лекарства должны врачом

Сложности при лечении возникают во время беременности. На первом триместре противопоказаны системные препараты, местные же принимаются с большой осторожностью. Как правило, к терапии приступают на втором триместре. Медикаменты принимаются укороченным курсом и под постоянным наблюдением у лечащего врача.

К системному лечению относится также прием витамина C в форме драже — это улучшает иммунитет, ускоряет восстановление пораженного эпителия, укрепляет стенки сосудов, что снижает отечность слизистой оболочки влагалища.

Препараты для восстановления микрофлоры

На втором этапе лечения принимаются эубиотики и пробиотики. Начинать их прием следует через несколько дней после завершения антибактериального курса — в таком случае эффективность биопрепаратов не будет снижена действием антибиотиков.

Следует принимать препараты, содержащие лактобактерии и бифидобактерии. К ним относятся:

  • Лактобактерин — разводится теплой водой и вводится местно.

Лактобактерин

  • Бифидумбактерин — подавляет активность бактерий и грибков, принимается внутрь или в виде суппозиториев.

Бифидумбактерин

  • Ацилакт — свечи с содержанием лактобактерий, синтезирующих молочную кислоту.

Ацилакт

  • Гастрофарм — комбинированный препарат, лактобактерии в котором дополнены нуклеиновыми кислотами и белками.

Гастрофарм

  • Линекс — препарат, содержащий три вида лактобактерий в пропорциях, соответствующих здоровой микрофлоре влагалища.

Линекс

  • Бифиформ — комбинированный препарат, объединяющий бифидобактерий и энтерококков.

Бифиформ

При соблюдении всех рекомендаций прогноз благоприятный — микрофлора восстанавливается за 7–10 дней, эффективность лечения достигает 95%. Рецидивы маловероятны, если курс лечения пройден без перерывов.

Народные средства

Влагалищный дисбактериоз может лечиться и натуральными средствами; при этом следует учитывать, что народные способы лечения не являются основным направлением терапии, и прибегать к ним можно только после консультации с лечащим врачом. Преимущество народных средств в том, что они безопасны для здоровья; единственное противопоказание — это индивидуальная непереносимость отдельных компонентов предлагаемых рецептов.

Влагалищный дисбактериоз

Основные народные средства от бактериального вагиноза — это различные отвары лекарственных трав. Наиболее эффективны растения, имеющие антисептический, противовоспалительный эффект. Широко используются:

  • Смесь можжевеловых ягод, тысячелистника, эвкалипта, календулы, шалфея и аптечной ромашки в произвольных пропорциях. Для настоя берется 2 ст. л. сухого измельченного сбора, заливается 1 ст. кипящей воды, настаивается 50 минут. Принимается отвар 3 р/день по 1/3 стакана после еды. Нагретым до температуры тела настоем можно делать спринцевания. Кроме того, можно использовать эти растения по отдельности — все они имеют антибактериальные свойства.
  • Зверобой. Отвар делается из 2 ст. л. измельченной травы и 200 мл кипятка, настаивается 40 минут. Используется для гигиены влагалища при дисбактериозе.

Зверобой

  • Алоэ, сок которого смешивается с растительным маслом. В смеси вымачивается ватный тампон и вводится во влагалище на ночь.
  • Кора дуба. 1 ст. л. средства настаивается в течение 3 ч в 300 мл кипятка. Отфильтрованный отвар используется для спринцевания.
  • Листья смородины — они измельчаются, затем 5 ст. л. листьев заливаются кипятком. К отвару добавляется 5 раздавленных зубчиков чеснока и сок ½ лимона. Отфильтрованный отвар принимается внутрь по ½ стакана 4 раза в день.

Листья смородины

Кроме растительных средств полезны:

  • облепиховое масло — им смачивается тампон и вводится на ночь во влагалище;
  • пищевая сода, 1 ч. л. которой смешивается с 50 каплями йода, после чего средство добавляется в теплую воду — применять в виде ванночки перед сном.

Чтобы улучшить эффективность лечения, следует обогатить рацион натуральными продуктами — свежими ягодами и фруктами, овощами, зеленью, кисломолочными продуктами (кефир, простокваша), особенно из козьего молока. Важно, чтобы они были свежими и содержали максимальное число полезных лактобактерий. Использовать молочную продукцию для спринцевания нельзя — это только усугубит положение.

Кефир

Профилактика вагинального дисбактериоза

К профилактическим мерам относится безопасный секс и минимизация случайных половых контактов, соблюдение мер личной гигиены. Важно укреплять иммунитет, нормализовать рацион питания, отказаться от вредных привычек. Необходимо следить за гормональным балансом и корректировать его при нарушениях, регулярно наблюдаться у врача. Полезным будет профилактическое применение неагрессивных народных средств от дисбактериоза — это позволит поддерживать микрофлору влагалища в здоровом состоянии, даже если есть тенденция к нарушению ее баланса.

www.omolochnice.ru

Микрофлора влагалища и репродуктивное здоровье

Учение о нормальной микрофлоре организма человека в настоящее время находится в центре внимания врачей разных специальностей. Женская половая система страдает от дисбактериоза ничуть не меньше, чем кишечник.

В последнее десятилетие среди женщин многих стран мира отмечен рост инфекций влагалища, которые прочно занимают первое место в структуре акушерско-гинекологических заболеваний. Частота вагинальных дисбактериозов колеблется у небеременных женщин репродуктивного возраста от 12 до 74%, а у беременных составляет от 14 до 37% в структуре воспалительных заболеваний половых органов.

Устойчивость вагинальной микроэкосистемы зависит от многих факторов.

Установлено, что патологические сдвиги в вагинальном микроценозе происходят при таких стрессовых воздействиях, как лечение антибиотиками (местное или системное),гормонами, цитостатиками, рентгенотерапия, особенно на фоне эндокринопатий (в первую очередь при диабете), анемии, врожденных пороков развития половых органов, при использовании контрацептивов, а также при других состояниях, ведущих к нарушению иммунного статуса.

Как меняется микрофлора в разные периоды жизни женщины?

Микрофлора влагалища меняется в зависимости от фазы менструального цикла. В первые дни цикла, когда увеличивается содержание дегенерированных клеток эндометрия и элементов крови, уменьшается общее количество лактобацилл и относительно увеличивается численность факультативной микрофлоры. После окончания менструального кровотечения популяция лактобактерий быстро восстанавливается и достигает максимального уровня в середине секреторной фазы, что сопровождается увеличением содержания молочной кислоты. Во второй фазе менструального цикла абсолютно доминируют лактобактерии, а количество облигатных анаэробов  снижается. Приведенные данные дают основание полагать, что в первой фазе менструального цикла восприимчивость организма женщины к инфекции может возрастать.

В первой фазе менструального цикла восприимчивость организма женщины к инфекции может возрастать в результате уменьшения количества лактобацилл во влагалище и увеличения численности факультативных и облигатных анаэробов.

Каким образом лактобактерии защищают от инфекции?

Нормальную флору влагалища женщин при всем ее многообразии составляют лактобактерии (95-95% от общего числа обнаруживаемых микробных клеток). Уровень (титр) лактобактрий во влагалище достигает 108-109 КОЕ/мл. Защитные свойства лактобактерий осуществляются за счет продуцирования ими так называемых эндобиотиков — веществ, действие которых подобно антибиотикам. Лактобактерии вырабатывают молочную кислоту , которая создает кислую среду влагалищного содержимого. Кроме кислой среды, размножению патогенных микроорганизмов препятствует способность лактобацилл к продукции перекиси водорода, лактобактерии стимулируют синтез секреторного иммуноглобулина, который поддерживает местный иммунитет. Снижение количества или исчезновение во влагалище лактобацилл способствует развитию инфекционных заболеваний.

Что такое бактериальный вагиноз?

Нарушение количественного соотношения бактериальных видов приводит к клиническим проявлениям инфекционного процесса во влагалище. Степень нарушения микрофлоры может быть различной и касаться как видового состава , так и количественного уровня каждого вида. Поэтому возникающие изменения чаще всего носят полимикробный характер, хотя и один какой-нибудь вид может преобладать и, следовательно, играть ведущую роль.

Вытеснение одним условно-патогенным видом других членов микробного сообщества приводит к развитию клинической симптоматики вагинита с выраженной местной лейкоцитарной реакцией и другими признаками воспаления.

Заболевание получило название бактериальный вагиноз

При бактериальном вагинозе происходит изменение микробиоценоза влагалища; резкое снижение и даже полное исчезновение лактобактерий и преобладание бактероидов, гарднерелл, пептострептококков, микоплазми других анаэробов.

Бактериальный вагиноз  клинически характеризуется длительными и обильными выделениями из влагалища, часто с резким неприятным запахом, жжением  и зудом в области вульвы и боли во влагалище. У большинства пациенток наблюдаются нарушения мочеиспускания. Снижение кислотности влагалища и концентрации лактобацилл часто влечет за собой возникновение ряда болезней бактериальной этиологии (эндометриты, кольпиты, сальпиногоофориты и др.).

Бактериальный вагиноз — заболевание, которое само по себе не представляет прямой угрозы здоровью женщины. Однако при бактериальном вагинозе в нижних отделах полового тракта накапливаются и постоянно сохраняются в чрезвычайно высоких концентрациях патогенные микроорганизмы, которые являются основными возбудителями гнойно-воспалительных заболеваний органов малого таза. Хронические  заболевания урогенитальной системы способствуют формированию синехий, образованию рубцовых изменений во влагалище, возникновению полипов, кондилом.

Возможен переход воспалительного процесса на матку и придатки, что чревато возникновением в дальнейшем нарушения менструальной функции, первичного бесплодия или невынашивания беременности. Следует подчеркнуть, что на фоне бактериального вагиноза резко увеличивается риск заражения венерическими заболеваниями (в том числе ВИЧ-инфекцией), а также происходит активация латентной вирусной инфекции, что приобретает особое значение во время беременности.

Как избавиться от бактериального вагиноза?

Цель лечения бактериального вагиноза — восстановление нормальной микрофлоры влагалища. Изначально для лечения вагинозов применяли антибиотики. Однако эти лекарственные препараты не щадили наряду с патогенной и полезную флору. Кроме того при лечении антибиотиками отмечается достоверное увеличение числа рецидивов, их частота достигает 40%. Увеличивается частота бактериального вагиноза и урогенитального кандидоза, неспецифических вагинитов.

Для восстановления нарушенного микробного равновесия арсенал лечебных средств пополнился препаратами пробиотиками, содержащими лактобактерии, бифидобактерии и другие полезные симбионты человека.

Коррекция микробиоценоза в виде интравагинальных тампонов с жидкими пробиотиками у беременных с нарушением чистоты вагинального секрета 3-4 степени, вызывает быструю и стойкую нормализацию вагинальной флоры в 87,5% случаев. После профилактического восстановления естественного микробиоценоза влагалища у женщин «группы риска» по невынашиванию беременности наблюдается снижение в 2,5 раза числа случаев самопроизвольных абортов, чем в группе беременных не прошедших обработку пробиотиками. В этой связи перспективна практика обязательной санации жидкими пробиотиками всех беременных женщин независимо от состояния здоровья в последний триместр беременности и непосредственно перед родами, что препятствует инфицированию плода в родах.

Урогенитальный кандидоз  или «МОЛОЧНИЦА»

Массу вопросов вызывает проблема урогенитального кандидоза или так называемой «молочницы«. Возбудителем этого заболевания являются грибы рода Кандида. В Америке страдают от молочницы свыше 100 млн. женщин и детей. Частота кандидозного вульвовагинита в России за последние 10 лет увеличилась почти вдвое и составила 30-45 % в структуре инфекционных поражений вульвы и влагалища. Общеизвестными факторами риска возникновения грибковой инфекции является прием антибиотиков, гормональных препаратов, в том числе контрацептивов, различные хронические заболевания, несбалансированное питание с большим количеством углеводов, длительно-текущий стресс, одним словом, все, что способствует ослаблению иммунитета.

normoflorin.ru

Состав микрофлоры влагалища

Микрофлора влагалищной полости сформирована следующим образом:

  • лактобациллы. Их называют палочками Дедерлейна. Количество лактобацилл достигает 90%;
  • бифидобактерии. Входят в состав микрофлоры женских половых органов в количестве 9-10%;
  • ключевые клетки. Относят грибы кандида, лептотрикс, гарднереллу, другие. Их количество незначительно (1%).

Соотношение микроорганизмов на слизистых оболочках половых органов женщины является стабильным. Иммунная система играет в этом процессе ключевую роль. Она контролирует количество патогенных микроорганизмов. Организм способен самостоятельно нормализовать микрофлору без дополнительных мер. При значительных нарушениях местный иммунитет не справится с проблемой, от чего возникают нарушения.

Что приводит к дисбалансу?

Дисбактериоз у женщин возникает вследствие определенных причин. Данное нарушение провоцирует любое негативное воздействие на хрупкий организм представительниц прекрасного пола.

Урогенитальный дисбактериоз
Хеликобактер пилори, бактерия влияющая на развитие дисбактериоза

Основные причины вагинального дисбаланса:

  • неправильное питание. Употребление продуктов, содержащих легкоусвояемые углеводы, жареной, жирной пищи способствует увеличению уровня глюкозы в крови. Образовавшаяся среда благоприятна для развития патогенных микроорганизмов (особенно для грибов рода кандида);
  • дисбактериоз кишечника. Нарушение работы пищеварительной системы напрямую влияет на женское здоровье. Стенки влагалища соприкасаются с кишечником. При возникновении нарушений пищеварительной системы патогенная микрофлора проникает на слизистые половых органов;
  • несоблюдение общепринятых правил личной гигиены. Усердное очищение интимных зон или отсутствие соответствующих процедур ведут к нарушению баланса микроорганизмов на слизистых;
  • несвоевременная смена прокладок, тампонов во время менструации;
  • ношение неправильного белья. Увлечение тесными трусиками, стрингами ведет к изменению микрофлоры интимных мест. Ношение белья из синтетических тканей также оказывает негативное действие;
  • длительный прием антибиотиков. Употребление антибактериальных средств ведет к уничтожению полезных бактерий в женском организме;
  • гормональные сбои. Влияют на изменение состояния слизистых, что влечет за собой дисбактериоз;
  • инфекции. Такую проблему могут вызвать заболевания, передающиеся половым путем, воспалительные процессы органов малого таза.
Урогенитальный дисбактериоз
В целях профилактики дисбактериоза необходимо следить за гигиеной своего тела

Неспецифические неблагоприятные факторы

Причиной возникновения дисбактериоза у женщин становятся:

  • снижение иммунитета;
  • переохлаждение;
  • хронический стресс, нервное перенапряжение;
  • чрезмерные физические, умственные нагрузки;
  • недосып;
  • путешествия (при резком смене климата);
  • длительный прием оральных контрацептивов, содержащих эстроген, прогестерон;
  • курение;
  • злоупотребление алкоголем.
Урогенитальный дисбактериоз
Вредные привычки способствуют развитию дисбактериоза

Основные симптомы

У женщин симптомы дисбактериоза влагалища проявляются следующим образом:

  • изменение характера выделений. Они становятся обильными, приобретают нехарактерный цвет (белый, желтоватый, зеленоватый), запах (рыбы, гнилостный), консистенцию (чрезмерно вязкая);
  • появление зуда, жжения, дискомфорта в интимных местах;
  • неприятные ощущения во время полового акта, мочеиспускания.

Характер изменений, количество неприятных симптомов зависят от степени нарушения микрофлоры слизистых. Возникающие проблемы могут указывать на развитие совершенно других заболеваний. При выявлении характерных признаков дисбаланса обращение к врачу обязательно.

Опасности для беременных

Нарушение состояния слизистых половых органов часто встречается у беременных. Это связано с гормональными перестройками. Беременная женщина подвержена разнообразным негативным влияниям, вызванным снижением иммунитета. Если изменение баланса микроорганизмов на слизистых половых органов не спровоцировано инфекциями, такое состояние не опасно. Беременным не назначают агрессивного лечения, способного негативно повлиять на развитие плода. При появлении неприятных симптомов используются местные средства, способствующие устранению патогенных микроорганизмов.

Урогенитальный дисбактериоз
При беременности дисбактериоз не представляет опасность для ребенка, но необходимость в лечении не пропадает

Лечение при беременности направлено на подготовку организма к предстоящим родам. Во время рождения ребенок принимает от матери микрофлору. В норме в кишечник малыша заселяются палочки Дедерлейна. При наличии патогенных микроорганизмов на стенках влагалища они попадают в организм ребенка. Следствие – развитие дисбактериоза у новорожденной крохи.

Проблемы интимного характера у детей

Изменение баланса микроорганизмов на слизистых влагалища встречается у маленьких девочек. Неприятное состояние связано с наличием инфекции мочеполовой системы, при пренебрежении нормами личной гигиены. Иногда основная причина – попадание посторонних предметов в половую щель.

У маленьких детей дисбактериоз развивается на фоне энтеробиоза. Острицы заползают из анального отверстия во влагалище, что вызывает воспалительный процесс, нарушает баланс микрофлоры.

Симптомами дисбактериоза влагалища у девочек считаются:

  • наличие нехарактерных выделений из половой щели;
  • появляется повышенный интерес к гениталиям;
  • девочка становится капризной, беспокойной;
  • ребенок долго не засыпает, ерзает в кровати.
Урогенитальный дисбактериоз
При первых симптомах дисбактериоза необходимо обратится к доктору

Родители могут наблюдать белые выделения у новорожденных девочек, но это не связано с дисбактериозом. В организм ребенка от матери попадают эстрогены. Именно они вызывают такое состояние. По мере снижения материнских эстрогенов выделения исчезают.

Диагностика проблемы

Диагностика дисбактериоза у женщин включает гинекологический осмотр. Женщина сдает следующие анализы:

  • мазок из слизистой на определение флоры;
  • ПЦР-диагностика инфекционных заболеваний;
  • посев слизи, отделяемой из влагалища.

Анализ берет врач-гинеколог при осмотре с использованием специального шпателя. Мазок получают из трех участков – цервикального канала, со стенок влагалища, с поверхности отверстия мочевыводящего канала. Чтобы не исказить анализ, за 2 дня перед посещением гинеколога рекомендовано отказаться от половых контактов, не использовать интимных смазок, не спринцеваться.

При выявлении проблем назначается специальное лечение, после которого необходимо повторно сдать анализы. Важно определить насколько изменилась ситуация, чтобы определиться с дальнейшими действиями.

Урогенитальный дисбактериоз
Для диагностики дисбактериоза необходимо сдать определенные анализы

Как влияет дисбаланс на полового партнера?

Дисбаланс микрофлоры влагалищной полости не производит влияния на полового партнера женщины. Негативный эффект отсутствует при регулярном контакте без средств контрацепции. Появление неприятных симптомов возможно, если у мужчины склонность к неспецифическому уретриту или другим заболеваниям мочеполовой сферы. Если половой партнер полностью здоров, ему не грозит опасность.

Женщина не способна заразится дисбактериозом от мужчины. Это случается при наличии венерических заболеваний у одного из партнеров.

Принципы лечения

Лечение дисбактериоза происходит на основании принципов:

  • останавливается размножение патогенных микроорганизмов;
  • принимаются средства для роста полезной микрофлоры;
  • нормализация работы иммунной системы для предотвращения рецидивов заболевания.

При выявлении половой инфекции назначают препараты, способствующие ее устранению. Врачи назначают антибактериальную терапию. Когда инфекции не диагностированы, антибиотики бесполезны. Эффективней применение местных процедур, направленных на восстановление микрофлоры, повышению иммунитета. Использование антисептических средств оказывает положительное действие, поскольку патогенные микроорганизмы при их воздействии уничтожаются.

Лечение расстройства обязательно включает иммунотерапию. Она направлена на повышение защитных функций влагалищной стенки. При незначительных отклонениях назначаются местные иммуномодуляторы. Лечение серьезных нарушений подразумевает прием средств широкого спектра действия. Назначаются иммуностимулирующие препараты, антибиотики. Курс лечения дисбаланса составляет 3-4 недели.

Урогенитальный дисбактериоз
При лечении дисбактериоза, необходимо пройти курс терапии

Препараты для лечения заболевания

Дисбаланс женского организма устраняют, применяя следующие медикаментозные средства:

  • «Лактобактерин». Производит противомикробный эффект. Отличается широким спектром действия. Для применения порошок «Лактобактерин» растворяют в воде. Полученную жидкость вводят в вагинальную полость. Длительность лечения определяет врач;
  • «Бифидумбактерин». Нормализует микрофлору влагалищной полости. Свечи вводятся интравагинально. Длительность лечения «Бифидумбактерин» составляет 1,5 недели;
  • «Нео-пенотран». Оказывает противомикробное, противогрибковое действие. Суппозитории «Нео-пенотран» используются для местной терапии. Применение при беременности, лактации противопоказано;
  • «Тержинан». Отличается широким спектром действия (антибактериальным, противогрибковым). Вагинальные таблетки «Тержинан» показаны беременным, кормящим мамам. Средство назначается исключительно врачом. Препарат рекомендовано использовать перед сном;
  • «Гинолакт». Препарат содержит молочнокислые бактерии, активирующие естественную защиту организма. Капсулы «Гинолакт» вводят глубоко во влагалище перед сном. Медикамент показан беременным, кормящим мамам;
  • «Ацилакт». Суппозитории содержат лактобактерии. Применяются после антибактериальной терапии для востановления нормальной микрофлоры влагалищной полости. Длительность лечения «Ацилактом» определяет врач после сдачи анализов.
Урогенитальный дисбактериоз
Нео-пенотран выпускается в виде супозиториев (свечей)

Осложнения

Осложнениями нарушения баланса микрофлоры вагинальной полости считаются:

  • появление воспалительных процессов мочеполовой системы;
  • нарушение репродуктивной функции;
  • появление опасные заболеваний половой системы (эндометрит, аднексит);
  • дискомфорт во время секса, спровоцирован болью, жжением, сухостью;
  • появление обильных выделений.

Профилактика заболевания

Дисбаланс женского организма удается предупредить при соблюдении правил:

  • регулярное посещение врача-гинеколога. Своевременная сдача анализов позволяет предупредить серьезные нарушения женского организма;
  • использование средств интимной гигиены. В зависимости от возраста женщины применяется определенный препарат для ежедневного туалета. Он должен иметь подходящий уровень pH, содержать лактобактерии;
  • соблюдение правил гигиены при менструации. Тампоны, гигиенические прокладки меняют каждые 3 часа. За такое время на их поверхности не успевают размножиться патогенные микроорганизмы. Ежедневные прокладки меняют через 4 часа. Использовать их регулярно не желательно;
  • рациональное питание. Следует ограничить употребление продуктов с содержанием консервантов, рафинированного жира, сахара. Положительный эффект на женский организм производят кисломолочные продукты, фрукты, овощи, правильно приготовленное мясо, рыба;
  • гигиена интимной зоны. При подмывании интимных мест двигаются к анальному отверстию;
  • правильное белье. Трусики должны быть удобными, изготавливаться из натуральных тканей;
  • сексуальная культура. Наличие одного партнера исключает инфекции, передающиеся половым путем;
  • контролированный прием антибиотиков. Лечение антибактериальными средствами проходит под наблюдением врача. Самостоятельно назначать медикаменты запрещено.

Дисбактериоз – заболевание, широко встречающееся у женщин. Его лечение проходит комплексно, исключительно под наблюдением врача-гинеколога. Осознание проблемы, выполнение рекомендаций специалистов производит положительный эффект. Неприятные симптомы заболевания исчезают, женщина становится здоровой, счастливой.

vseprogemorroy.ru

1. Нормальная влагалищная микрофлора

Бактерии рода Lactobacillus (Lactobacillus acidophilus, L. casei, L. cellobiosus, L. fermentum и др.) составляют около 98 % живущей во влагалище микрофлоры и известны тем, что могут производить перекись водорода, обеспечивая необходимый уровень кислотности вагинального секрета.

Как оказалось, L. crispatus и L. jensenii во много раз активнее продуцируют перекись водорода, чем L. gasseri и L. iners. Достаточное количество лактобактерий во влагалище далеко не всегда является залогом благополучия.

Исследования последних лет показали, что помимо бактерий рода Lactobacillus, в состав нормальной микробиоты (микрофлоры) влагалища входят следующие виды анаэробов (см. таблицу 1 ниже).

Некоторые аэробные бактерии (таблица 2) также могут обнаруживаться в мазках здоровой женщины, они являются условно-патогенными микроорганизмами и при благоприятных условиях могут стать причиной воспалительного процесса (неспецифического вагинита).

У трети здоровых женщин общее количество лактобактерий снижено и могут выявляться следующие виды микроорганизмов:

  1. 1Aerococcus spp.
  2. 2Atopobium spp.
  3. 3Dialister spp.
  4. 4Eggerthella spp.
  5. 5Finegoldia spp.
  6. 6Gardnerella spp.
  7. 7Megasphaera spp.
  8. 8Mobiluncus spp.
  9. 9Peptoniphilus spp.
  10. 10Prevotella spp.
  11. 11Sneathia spp.

Наиболее известный из них – гарднерелла вагинальная  ̶  когда-то даже считалась гемофильной палочкой. Об этом немного подробнее.

В 1953 году Леопольд, капитан армии США, впервые выделил и описал небольшие, грамотрицательные, неподвижные, не покрытые капсулой, палочковидные бактерии из шейных мазков женщин, страдающих от цервицита, а также от мужчин, страдающих от простатита.

Леопольд предположил, что микроорганизм был из рода Haemophilus. Два года спустя, Гарднер и Dukes выделили тот же микроорганизм, о котором сообщил Леопольд, у женщин с бактериальным вагинитом, и на основании его происхождения, микроорганизм был назван Haemophilus vaginalis.

В 1960-х годах Zinnemann и Тернер предложил переименовать H. vaginalis в Corynebacterim vaginalis, поскольку она имеет морфологию Corynebacterium.

Используя несколько биохимических методов, такие как ДНК-ДНК гибридизация, биохимический анализ клеточной стенки, а также электронную микроскопию, в 1980 г. Greenwood и Пикетт показали, что H. vaginalis не принадлежит к роду Haemophilus и переименовали её в Gardnerella vaginalis в честь Гарднера, который впервые сообщили о связи между неспецифическим вагинитом и этой бактерией.

С 1983 года врачи используют термин «бактериальный вагиноз», чтобы дифференцировать синдром влагалищных выделений, описанный Гарднером и Dukes от заболеваний, вызванных другими микроорганизмами (например, паразитами или грибами). Но если бы всё было так просто…

Бактериальный вагиноз проявляется нарушением соотношения перечисленных выше видов лактобактерий между собой и с гарднереллами, а также нарушением количественного баланса других микроорганизмов, которые были обнаружены в последние два десятилетия.

К ним относятся Mycoplasma hominis, Mobiluncus curtisii, М. mulieris и анаэробные бактерии, такие как Bacteroides spp., Prevotela spp., Peptostreptococcus spp., Fusobacterium spp., Porphyromonas spp, Atopobium, Leptotrichia, Megasphaera, Prevotella, Dialister и другие.

В то же время, G. vaginalis также была обнаружена в образцах культуры почти 100 % женщин с симптомами бактериального вагиноза и приблизительно в 50 % случаев в микрофлоре влагалища здоровых женщин.

Причины, по которым другие виды рода Lactobacillus (например, L. gasseri, L. jensenii, L. iners, и Л. crispatus), которые также производят перекись водорода (антимикробный продукт для защиты от вредных микроорганизмов), молочную кислоту (обеспечивает нормальный рН влагалища баланс между 3,5 и 4,5) и бактериоцины (антибиотики, ингибирующих рост вредных организмов во влагалище) заменяются другими патогенами (например, G. vaginalis) неизвестны, равно как и их общая роль в стабильности вагинальной микрофлоры.

Согласно концептуальной модели патогенеза бактериального вагиноза, разработанной Schwebke в 2014 году, патоген G. vaginalis отвечает за инициацию процесса, который развивается с участием других патогенных микроорганизмов, выступающих в качестве вторичных факторов.

Таким образом, какого-то одного конкретного возбудителя бактериального вагиноза не существует. При изучении патогенеза также обращают внимание на роль иммунологических, гормональных факторов, взаимосвязь с лечением антибактериальными препаратами. В последние годы популярной стала теория формирования микробных биоплёнок.

2. Кому грозит бактериальный вагиноз?

Несколько исследований выявили многочисленные факторы рискованного сексуального поведения и другие факторы риска, связанные с бактериальным вагинозом.

Женщины чаще страдают от бактериального вагиноза в следующих случаях:

  1. 1Имеют большое количество сексуальных партнеров;
  2. 2Не состоят в браке;
  3. 3Имели первый сексуальный опыт в более молодом возрасте;
  4. 4Идентифицируют себя как секс-работники;
  5. 5Практикуют регулярные спринцевания.

Другие эпидемиологические факторы риска, которые были выявлены реже, включают в себя:

  1. 1Высокую частоту вагинальных половых актов;
  2. 2Наличие беременности в анамнезе;
  3. 3Курение сигарет.

Так как многие вопросы остаются открытыми, по всему миру продолжаются исследования по выявлению факторов риска. В 2014 году Jespers и соавт. было выявлено, что незащищенный секс в течение от 14 ч до 72 ч до забора вагинальных выделений также является фактором риска выявления бактериального вагиноза.

Женское обрезание также оказалось фактором риска. В исследовании, проведенном среди 53 652 сельских замужних женщин в Китае было доказано, что факторами риска развития бактериального вагиноза являются скудные (менее 3-х дней) менструации, дисменорея, а также использование внутриматочных контрацептивов.

С другой стороны, использование гормональной контрацепции, лютеиновая (вторая) фаза менструального цикла, высокий уровень дохода и даже вагинальный кандидоз были представлены как защитные факторы от бактериального вагиноза среди женщин в Юго-Восточной Бразилии.

Недавние систематический обзор и мета-анализ подтверждают защитное влияние гормональной контрацепции, и таким образом даёт надежду на разработку мер профилактики.

В дополнение к гормональной контрацепции, постоянное использование презервативов с одним партнёром также снижает вероятность появления дисбиоза влагалища.

Выявлены также доказательства того, что оральный и анальный секс могут повышать риск развития бактериального вагиноза. Выше частота бактериального вагиноза после перенесённых инфекций, передающихся половым путём, в частности, после хламидийной и гонококковой инфекций.

Обратите внимание, что на данный момент бактериальный вагиноз не относится к инфекциям, передающимся половым путём, но как видно из представленных выше исследований, много партнёров и частая их смена (с учётом тенденций в современном мире нужно обратить внимание, что не только мужчин, но и женщин) повышает риск его возникновения. Никакие другие пути передачи бактериального вагиноза не являются доказанными.

3. Симптомы вагинального дисбактериоза

Нарушение состояния микрофлоры при бактериальном вагинозе характеризуется, по крайней мере, тремя из следующих четырех критериев Амсела:

  1. 1Гомогенные серые/белые выделения;
  2. 2Неприятный запах (“рыбный”), возникающий после добавления 10 % гидроксида калия;
  3. 3Щелочной уровень рН влагалища (>4,5);
  4. 4Выявление клеток эпителия, обильно покрытых бактериями (так называемые “ключевые клетки”).

Для исследовательских целей, бактериальный вагиноз обычно диагностируется по Граму на основе оценки вагинальных бактериальных морфотипов по критериям Nugent (≥ 7 указывает на бактериальный вагиноз).

На сегодняшний день нет четких доказательств, что бактериальный вагиноз связан с воспалительными заболеваниями таза, хотя несколько исследований выявили связь между бактериальным вагинозом и цервицитом.

4. Что же больше всего беспокоит женщину?

  1. 1Конечно же, запах. Кажется, что этот запах её преследует везде и повсюду, да ещё и обостряться может в самый мало для этого подходящий момент – после полового контакта либо после попадания мыльного раствора во влагалище. Этот психологический дискомфорт, в самом прямом смысле, мешает жить.
  2. 2Другими симптомами дисбактериоза влагалища являются жжение, зуд, дискомфорт в области половых органов. Они также вносят свою лепту в общее состояние пациенток, что приводит к снижению уровня концентрации внимания, к раздражительности, повышенному уровню агрессивности и снижению качества жизни.

5. Методы диагностики

  • Для диагностики дисбактериоза влагалища используется микроскопия мазков из влагалища, при которой определяется малое число лактобактерий.

Важным критерием является наличие в мазках обильной смешанной микрофлоры, эпителиальных клеток, покрытых гарднереллами.

Количество лейкоцитов в большинстве мазков не более 10 в поле зрения, фагоцитоз отсутствует или не является завершенным. Для дисбактериоза влагалища характерна особенная картина мазка.

  • Также применяется ПЦР-диагностика, которая считается значимой только в случае выявления большого количества бактерий, ассоциированных с развитием бактериального вагиноза. Следует помнить, что само по себе выявление G. vaginalis и/или Mobiluncus spp. не даёт оснований для диагностики бактериального вагиноза.

Если заподозрить и выявить бактериальный вагиноз достаточно легко, то избавиться от него пациентке может быть очень непросто. Так как высока частота рецидивов вагинального дисбактериоза, пациентке может показаться, что лучше вообще не лечиться. Это не так.

6. Показания к лечению

Лечение бактериального вагиноза женщинам с симптомами дисбактериоза влагалища, подтверждённого в лаборатории, обязательно.

Лечение дисбактериоза влагалища проводится и женщинам без симптомов в следующих случаях:

  1. 1Риска невынашивания беременности (наличие в анамнезе преждевременных родов либо поздних выкидышей).
  2. 2Для снижения риска осложнений лечение необходимо перед внутриматочными манипуляциями, перед операцией на органах малого таза, перед медицинским абортом.
  3. 3Для предотвращения преждевременного излития вод и преждевременного начала родовой деятельности нужно лечиться беременным.
  4. 4Из хороших новостей: половым партнёрам нет необходимости лечиться.

Даже адекватно подобранное лечение не может дать гарантии, что не случится рецидива. Что говорить о самолечении…

Здоровье  ̶  это Ваша самая большая ценность, поэтому обязательно обратитесь за профессиональной консультацией врача.

7. Медикаментозная терапия и образ жизни

  1. 1Для лечения назначают препараты метронидазола, тинидазола или клиндамицина (обычно вагинальные свечи). Важно помнить об антабусоподобном действии метронидазола, поэтому следует избегать употребления алкоголя в любом виде в течение, как минимум, 72 часов после применения метронидазола.
  2. 2Лечение антисептиками проводится, хотя и не предусмотрено международными рекомендациями в связи с недостаточным количеством проведённых на надлежащем уровне клинических исследований.
  3. 3После проведения первого этапа лечения необходимо закрепить результат при помощи вагинальных форм (свечи, капсулы, таблетки) пробиотиков. Только двухэтапное лечение может принести надёжный результат.

Частота рецидивов дисбиоза влагалища после лечения может достигать 30 % на протяжении первых 12 месяцев после самого эффективного лечения и не зависит от применяемой схемы лечения.

После лечения лучше отказаться от спринцевания, принятия пенных ванн, стоит временно отказаться от применения мыла или применять гипоаллергенные моющие средства. В период лечения (и для профилактики – на неограниченное время) рекомендовано использование мужского презерватива.

При обращении к врачу следует исключить передаваемые половым путём инфекции, так как частота их выявления в данном случае гораздо выше. К сожалению, лечение дисбиоза влагалища может спровоцировать развитие или обострение вагинального кандидоза, но эту тему мы рассмотрим позднее…

sterilno.net


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector