Вагинит и вагиноз

Бактериальный вагинит — заболевание влагалища, с которым хоть раз в жизни сталкивается каждая женщина. Именно поэтому эта проблема — частая причина обращений к гинекологу. Болезнь лечится быстро и несложно, однако, если своевременно не придать ей значения, возможны серьёзные последствия и осложнения.

Бактериальный вагинит: что это такое

Микрофлора влагалища здоровых женщин в детородном возрасте заселена различными микроорганизмами. Более 95% всех бактерий, заселяющих полость вагины, это палочки Додерлейна — так называемые лактобактерии. Остальную часть флоры влагалища представляют всевозможные микроорганизмы:

  • грамположительные и грамотрицательные палочки — от 10 до 56%;
  • различные виды кокков — от 30 до 80%;
  • некоторое количество энтеробактерий.

В состав влагалищной микрофлоры входят более 300 микроорганизмов, которые составляют оставшиеся 5%.

 

 

Лактобациллы контролируют экологический иммунный барьер, обеспечивая резистентность флоры влагалища — подавляют рост патогенных микроорганизмов. Однако при нарушении баланса микрофлоры влагалища, «запрограммированного природой», происходит замещение лактобактерий на патогенные микроорганизмы. Такая ситуация возникает под влиянием внешних и внутренних факторов. Это и есть вагинит бактериального происхождения.

Иными словами, вагинит — патологическое состояние слизистой влагалища невоспалительного характера. Бактериальный вагинит, или вагиноз, проявляет себя на фоне изменений качественной структуры микрофлоры из-за активизации и роста некоторых бактерий.

Видеоролик о бактериальном вагинозе

Принцип развития заболевания

Из деформированных эпителиальных клеток влагалища просачиваются активные вещества, расширяющие сосуды и вызывающие местное застаивание крови. При этом происходит увеличение проницаемости стенок сосудов. Развивается отёчность слизистой вагины. При сильном повреждении раздражение охватывает разные слои органа: мышечный и наружный.


На фоне всего процесса происходит воздействие продуктов полураспада на нервные окончания, имеющиеся в слизистой влагалища, что приводит к появлению дискомфортных ощущений: боли и зуда. При этом усиленно начинает вырабатываться слизь, действие которой направлено на смывание патогенных бактерий и продуктов распада эпителиальных клеток. Если заболевание носит глубокий характер, то в выделениях часто присутствуют гной или кровь.

Стадии и виды недуга 

Бактериальный вагинит (он же кольпит) протекает с изменением кислотности влагалищной среды, то есть уровня рН.

Существует несколько стадий вагинита:

  • острая форма, когда длительность заболевания составляет не более двух месяцев, протекающая бурно;
  • подострая — болезнь длится до полугода, обычно с периодическим проявлением симптомов;
  • хроническая форма имеет волнообразный характер течения, когда периоды ремиссии сменяются обострением; длительность болезни может затянуться на годы.

Бактериальный вагинит делят на 2 вида: специфический и неспецифический. При неспецифическом заболевании процесс имеет в основе явное нарушение баланса уровня кислотности с ослаблением защитных функций всего организма женщины. Часто такой вид вагинита проявляется на фоне изменений в работе эндокринной системы. Как правило, неспецифический вагиноз вызывает быстрое размножение «обычных» бактерий.

Специфическое заболевание возникает из-за попадания в микрофлору влагалища специфических бактерий и микроорганизмов:


  • возбудителей венерических болезней, например, сифилиса и гонореи;
  • микобактерий туберкулёза;
  • внутриклеточных микропаразитов: хламидий, уреаплазмы.

Инфицирование при бактериальном вагините может происходить двумя путями:

  • восходящим — из промежности, с малых и больших половых губ, через преддверие влагалища, из заднего прохода или уретры;
  • нисходящим — из очагов хронической инфекции в организме вместе с кровотоком или током лимфы (кариозные зубы, хронический тонзиллит, пиелонефрит).

Причины возникновения и факторы, влияющие на это

Как уже говорилось выше, причин возникновения бактериального вагинита может быть много. Основополагающим фактором являются различные инфекции или неординарная реакция на раздражители. Дополнением к развитию болезни служат нарушения в работе всего организма. Часто к бактериальному кольпиту одного вида присоединяется вторичная инфекция.

Влагалищная трихомонада нередко встречается в ассоциации с микоплазмами (47,3%), гонококком (20,9%), хламидиями (18,2%), грибами (15,7%).

 

 

На развитие процесса болезни влияют различные факторы:


  • ослабление организма после родов;
  • периодические аборты и невынашивание беременности;
  • «молодой» климакс;
  • гинекологические заболевания;
  • снижение иммунитета на фоне различных простудных заболеваний;
  • присутствие половых инфекций;
  • различные болезни крови;
  • нездоровый образ жизни со злоупотреблением алкогольными напитками и курением;
  • нарушения в питании;
  • стрессовые ситуации и психоэмоциональные потрясения;
  • гормональные и эндокринные нарушения, в частности сахарный диабет;
  • частая смена сексуальных партнёров;
  • нарушения в строении гениталий;
  • отсутствие личной гигиены;
  • частое спринцевание с использованием нестерильных инструментов;
  • длительный приём антибиотиков и антибактериальных препаратов;
  • терапия цитостатическими средствами;
  • склонность к аллергии;
  • последствие лучевой терапии;
  • отравление и интоксикация.

Наиболее высок уровень заболеваемости бактериальным вагинозом среди молодых и сексуально активных женщин.

Бактериальный вагиноз можно рассматривать как инфекционный невоспалительный синдром, характеризующийся резким снижением или отсутствием лактофлоры и её заменой на патогенные микроорганизмы.

 

 

При бактериальном вагините, как правило, присутствуют следующие бактерии:

  • гарднерелла;
  • бактероиды;
  • фузобактерии;
  • клебсиеллы;
  • стафилококки;
  • стрептококки и прочие.

Несмотря на то что кольпит считается женским заболеванием, переносчиками заразы могут быть мужчины. Если у женщины, ведущей активную половую жизнь, проявили себя симптомы вагиноза, обращаться к врачу по поводу лечения должны оба партнёра.

Симптомы и признаки

Болезнь имеет ярко выраженную симптоматику, как и многие инфекционные заболевания половых органов. В период обострения бактериальный вагинит проявляет себя следующими характерными признаками:

  1. Изначально появляются обильные выделения разного характера из влагалища (бели):
    • кремовые;
    • жёлтые;
    • белые;
    • гнойные;
    • слизистые;
    • прозрачные;
    • густые;
    • с примесью крови;
    • жидкие;
    • с запахом и без него.
  2. При половом акте возникают болезненные ощущения, возможны кровотечения.
  3. Присутствует зуд и дискомфорт.
  4. Опухают половые губы, есть ощущение распирания во влагалище.
  5. Со временем появляются боли внизу живота.
  6. При отсутствии своевременного лечения присоединяются болевые ощущения при мочеиспускании, которое становится частым.
  7. Параллельно развиваются воспалительные процессы разных органов.
  8. Нередко температура тела повышается на 1–2 градуса.

Хронический бактериальный вагинит имеет менее выраженные симптомы. Однако они усиливаются на фоне следующих состояний:

  • во время алкогольного опьянения;
  • при простудных заболеваниях;
  • после воздействия низких температур;
  • в период менструации;
  • при занятиях сексом.

Симптомы болезни всегда связаны с причиной, то есть зависят от типа микроорганизмов, вызвавших бактериальный вагинит.

У мужчин, имеющих половые контакты с женщинами, страдающими от бактериального вагинита, заболевание способно проявлять себя в виде развития уретритов. Симптомами будут:

  • вспышки резких болей внизу живота;
  • болезненность при мочеиспускании;
  • боли при семяизвержении.

Важно помнить, что даже один симптом является поводом забеспокоиться. Чаще всего они проявляются комплексно, но у каждой женщины организм функционирует по-разному. Именно поэтому при появлении любых подозрений лучше не затягивать с визитом к врачу.

 

 


Диагностика заболевания 

Обязательным первым этапом в диагностировании бактериального вагиноза является его дифференциация. На основании собранного анамнеза и при помощи ряда лабораторных тестов и анализов врач ставит диагноз.

Основой лабораторных исследований является микроскопия мазков из влагалища, окрашенных по Граму. При проверке под микроскопом выделяют подвижные микроорганизмы, оценивая их морфотипы, наличие ключевых клеток, присутствие лейкоцитов.

Возможно проведение таких мероприятий, как:

  1. pH-метрия (определение кислотности) выделений из влагалища. У здоровых женщин во влагалище постоянно поддерживается кислая среда. Повышение уровня pH влагалища выше 4,5 говорит о наличии бактериального вагиноза.
  2. Аминный тест. Осуществляется с помощью специального вещества — гидроокиси калия, которое смешивают с выделениями из влагалища: появление при смешивании неприятного «рыбного» запаха указывает на бактериальный вагиноз.

Параллельно проводят общие анализы крови и мочи, что позволяет выявить наличие вторичной инфекции.

Существует также ряд дополнительных исследований, к которым относится:

  • культуральное;
  • иммуноферментальное;
  • серологическое;
  • ДНК-диагностика.

Обследованию подлежат все пациентки с жалобами на бели с неприятным запахом, зуд, жжение в области влагалища и промежности, боли в области малого таза. Обязательному обследованию подлежат все беременные при первичном обращении в женскую консультацию, а также в каждом триместре и перед родами.

 

 

Лечение

Широкий спектр проявлений вагиноза предопределяет нестандартные схемы лечения. Решение о назначении необходимого лечения принимает только врач. Выбор метода терапии должен учитывать не только присутствие основного недуга, но и наличие вторичных заболеваний, которые могут иметь место.

Бактериальный вагинит — это нарушение баланса микрофлоры влагалища и размножение патогенных бактерий. Соответственно, меры при выборе лечения должны быть направлены на устранение этих показателей.

Лечение состоит из двух этапов:

  1. Антибактериальная терапия, направленная на ликвидацию условно-патогенной микрофлоры.
  2. Восстановление состояния здоровья пациентки.

Лечение может быть разноплановым. Параллельно с медикаментозной терапией врачи часто рекомендуют использовать средства народной медицины.

Как лечить бактериальный вагиноз — видео


Консервативная терапия

При ярко выраженной клинической картине заболевания используются антибиотические препараты. Это могут быть:

  • Метронидазол и его структурные аналоги;
  • Амоксиклав;
  • Неомицин;
  • Цефтриаксон;
  • Гентамицин;
  • Клиндамицин;
  • Цефиксим;
  • Офлоксацин.

Перед назначением антибиотиков проводится исследование на чувствительность к ним слизистой флоры влагалища.

Для восстановления флоры часто рекомендуют применять одновременно препараты на основе молочнокислых бактерий, например, Лацидофил, Бифиформ, Бифилиз, Бифидумбактерин (в том числе и в ампулах), Йогурт, Линекс, Лактобактерин. Использование данных пребиотиков — обязательное условие для успешного лечения дисбактериоза влагалища, присутствующего при бактериальном вагините. Это предотвратит развитие осложнений.

Физиотерапия помогает в достижении положительных результатов в лечении бактериального вагинита. Обычно назначают для этого следующие процедуры:

  • УВЧ-терапия гениталий и промежности;
  • контактное облучение вульвы лазером;
  • УФ-облучение наружных половых органов.

Местное лечение — это использование вагинальных свечей, растворов для спринцевания, ванночек, гелей. Обычно врач назначает многоступенчатую схему применения различных лекарственных средств, таких как:

  • антибактериальные суппозитории, кремы и капсулы: Тержинан, Вокадин, Полижинакс, Гиналгин, Бепантен, Пимафуцин, Клион-Д, Гинофлор Э, Гинокомфорт, Вагинорм, Далацин;
  • антисептические растворы для спринцевания: Хлоргексидин (Гексикон), Мирамистин, Цитеал, Перекись водорода, Хлорофиллипт, Фурациллин, Калия перманганат;
  • влагалищные ванночки с применением антисептических растворов;
  • свечи с молочнокислыми бактериями для восстановления микрофлоры влагалища: Симбитер, Ацилакт, Вагилак, Бифолак, Жлемик, Фемилекс.

Более перспективным направлением лечения являются вагинальные пребиотики, стимулирующие рост собственной лактофлоры женщины ( Вапигель, Лактагель).

 

 

Народные средства

Помогают ускорить выздоровление и избавиться от проблемы средства народной медицины. Из фитосырья готовят всевозможные отвары и настои, используемые для влагалищных ванночек и/или спринцеваний:

  1. Настой из травы чистотела для ванночек: 2 столовые ложки измельчённого сырья заливают литром кипящей воды, настаивают долго: не менее трёх часов. Остужают, фильтруют и используют в полном объёме.
  2. Настой из травы хвоща полевого: 2–3 столовых ложки этого фитосырья заливают 0,2 л кипятка. Настаивают в тёплом месте или термосе в течение трёх часов. Остужают, отжимают, процеживают. Применяют в полном объёме, добавив кипячёной воды до необходимого объёма.
  3. Отвар для спринцеваний на основе листвы грецкого ореха: 50 г листьев заливают холодной водой в количестве 1 л и доводят до кипения. Настаивают час, охлаждают и фильтруют.
  4. Настой для орошения влагалища из фитосбора: измельчённые листья чабреца, цветки ромашки и кору дуба смешивают в пропорции 3:5:5. Смесь настаивают 20 минут, залив кипятком (на две столовых ложки сбора — литр воды), затем фильтруют, охлаждают и используют.
  5. Отвар для спринцеваний на основе смеси коры дуба, цветков шалфея, листьев тысячелистника и розмарина, смешанных в пропорции 2:1:1:1. 2 столовых ложки смеси заливают 1 литром воды, доводят до кипения и кипятят 5 минут на маленьком огне под крышкой. Используют после охлаждения и отжима в полном объёме.
  6. Настой ромашки и подорожника для спринцеваний: смешивают травы в равных частях, затем 2 столовые ложки сырья заливают двумя стаканами кипятка. Настаивают 1 час, затем процеживают, охлаждают и применяют по назначению.
  7. Отвар травы зверобоя для вагинальных ванночек или спринцеваний: 2–3 столовые ложки сырья кипятят 20 минут на медленном огне в двух литрах воды. Применяют после процеживания, предварительно остудив.
  8. Отвар из цветков календулы: 2 столовые ложки травы заливают одним стаканом воды и кипятят 10–15 минут. Процеживают, остужают и используют свежеприготовленным.

Целебные растения на фото

Следует помнить, что эффективность лечения бактериального вагинита зависит от комплексности мер. Только сочетание медикаментозной терапии и применения народных методов способно в кратчайшие сроки избавить от недуга.

В период прохождения лечения следует соблюдать некоторые ограничения и правила:

  1. Если женщина проходит курс терапии, то мужчина должен обратиться для профилактики к урологу или венерологу.
  2. В период лечения следует отказаться от сексуальных контактов или использовать презервативы, чтобы предотвратить возможность постоянного инфицирования.
  3. Коррекция всевозможных иммунных нарушений в организме женщины — важный пункт в лечении любых гинекологических заболеваний.

Профилактика 

Профилактические меры по поводу бактериального вагинита включают в себя следующие принципы поведения:

  • применение презервативов в случаях секса с малознакомыми людьми;
  • спринцевание раствором Мирамистин после полового контакта с новым партнёром;
  • использование мягких средств по уходу за гениталиями;
  • соблюдение правил личной гигиены;
  • регулярная смена прокладок в критические дни (не реже чем через 4 часа);
  • коррекция гормонального фона в период менопаузы;
  • лечение гормональных заболеваний при патологии яичников;
  • отказ от ароматизированных средств личной гигиены и тампонов;
  • использование нижнего белья из натуральных мягких материалов;
  • ограничение в употреблении сладостей и алкоголя;
  • сбалансированное питание.

По мнению доктора Леонетти, рецидивирующий вагинит связан с хроническим стрессом. Во-первых, постоянное напряжение ослабляет иммунную систему. Во-вторых, стресс часто вызывает нездоровую тягу к сладостям и готовой выпечке, а это, как полагают некоторые специалисты, чревато дисбалансом влагалищной микрофлоры, способствующим развитию симптомов инфекции.

 

 

Осложнения и возможные последствия

Длительное течение болезни наносит ощутимый вред здоровью женщины.

  1. Впоследствии усложняется процесс деторождения, так как родовые пути теряют свою эластичность и гладкость.
  2. Возникает проблема с беременностью: с зачатием и вынашиванием.
  3. Воспаление, появляющееся на фоне дисбактериоза влагалища, распространяется на всю репродуктивную систему, что приводит к цервициту, эндометриту, оофориту и сальпингиту. 
  4. С током крови патогенные микроорганизмы способны перейти на жизненно важные органы всего организма.
  5. Возможны психологические проблемы на фоне неприятия секса.

Особую осторожность должны проявлять беременные женщины, так как бактериальный вагиноз способен привести к преждевременным родам и рождению ребёнка с низкой массой тела.

med-atlas.ru

Кандидозный вульвовагинит: «веселая молочница»

Практически нет такой женщины, которая в течение жизни ни разу не столкнулась бы с проявлениями молочницы – это заболевание хотя бы однажды отмечается у 80% женского населения нашей планеты, а у 40% женщин случаи молочницы, несмотря на проводимое лечение, повторяются с определенной регулярностью, то есть заболевание носит рецидивирующий характер. Факторами, провоцирующим развитие заболевания и возникновение обострений кандидоза, являются прием антибиотиков, оральных контрацептивов и других гормональных препаратов, беременность, нарушение иммунитета.

Возбудители молочницы — дрожжеподобные грибы рода Candida (отсюда назания-синонимы заболевания – кандидоз, дрожжевой кольпит). Причем в 80% случаев заболевание возникает благодаря одному виду кандид — C. Albicans. И это не так плохо, поскольку воспаление, вызываемое C. Albicans, в большей степени поддается лечению, чем процессы, вызванные другими представителями семейства (например, C. glabrata, C. Tropicalis), характеризующиеся хроническим течением и устойчивостью к противогрибковой терапии. В течении кандидоза выделяют три формы: кандидоносительство, острый кандидоз хронический кандидоз.

Кандидоносительство – это такая форма заболевания, при котором у больной полностью отсутствуют какие-либо жалобы, однако микроскопическое исследование влагалищных выделений выявляет структуры грибков.

Острая форма кандидоза характеризуется сочетанием следующих признаков

  1. Обильные выделения из половых путей различного цвета и консистенции (чаще — белые, похожие на сливки или творог) с нерезким кисловатым запахом.
  2. Зуд и жжение в области влагалища и наружных половых органов. Характерно постоянное присутствие этих симптомов, либо они усиливаются во второй половине дня, вечером, ночью. Зуд сопровождается расчесами, приводит к нарушению сна, формированию нервных расстройств.
  3. Отек, покраснение, высыпания на коже и слизистых влагалища и наружных половых органов.

О хронической форме кандидоза говорят в тех случаях, когда в течение года заболевание повторяется более 4 раз. Симптомы хронического кандидоза аналогичны таковым при острой форме заболевания, однако они характеризуются меньшей выраженностью, наличием связи между обострениями заболевания и фазой менструального цикла (симптомы возникают за неделю до месячных и стихают во время менструации).

Наиболее частыми осложнениями молочницы являются дрожжевой сальпингит (воспаление маточных труб), эндометрит (воспаление слизистой оболочки матки). При сниженном иммунитете может произойти распространение инфекции с развитием генерализованного кандидоза (общего грибкового заболевания организма).

С целью диагностики кандидоза применяются микроскопическое исследование и бактериологическое исследование (бакпосев) влагалищного отделяемого.

Характер лечения при кандидозе зависит от формы заболевания.

  1. Кандидоносительство в обычных условиях лечению не подлежит. Однако перед абортом, родами, хирургическим вмешательствами на половых органах рекомендуется проводить профилактическую противогрибковую терапию с целью предупреждения перехода кандидоносительства в острую форму заболевания.
  2. Острый кандидоз лечат при помощи сочетанного назначения противогрибковых препаратов местного и общего действия. Местно (в виде вагинальных таблеток, свечей, кремов) препарат назначают на 6-7 дней, противогрибковый препарат общего действия применяется однократно. Обязательным компонентом терапии является восстановление нормального состава влагалищной микрофлоры препаратами лактобактерий.
  3. Терапия хронического кандидоза отличается большей продолжительностью курса лечения (курс противогрибковой терапии удлиняется до 14 дней) с обязательным проведением профилактических курсов терапии с целью предупреждения рецидивов заболевания.

В качестве дополнительного метода терапии кандидоза можно использовать фитопрепараты на основе гвоздики, барбариса, ромашки аптечной.

Бактериальный вагиноз: болезнь с запахом «тухлой рыбы»

Бактериальный вагиноз, гарднереллез, влагалищный дисбактериоз – все это синонимы, обозначающие одно и то же заболевание, которое сравнительно недавно привлекло к себе внимание медицинской общественности в связи с повсеместным распространением и выявленной связью с возникновением у женщин тяжёлой гинекологической патологии, осложнений беременности и родов.

В основе бактериального вагиноза лежит нарушение баланса между представителями нормальной влагалищной флоры, что проявляется увеличением концентрации условно патогенных микроорганизмов (таких, как Gardnerella vaginalis, Mobiluncus, Bacteroides) и уменьшении (вплоть до полного исчезновения) содержания во влагалище его основных &laq2uo;жильцов» — молочно-кислых бактерий. Причем признаки воспаления при бактериальном вагинозе отсутствуют. Частота бактериального вагиноза в разных странах варьирует от 30 до 80%, причем в 50% случаев заболевание протекает бессимптомно.

В остальных случаях для бактериального вагиноза характерно наличие следующих симптомов:

  1. Обильные выделения из влагалища серого или белого цвета, с неприятным запахом, похожим на запах тухлой рыбы. Количество выделений увеличивается после полового акта или во время месячных. При длительно существующем заболевании выделения приобретают желтовато-зеленую окраску, становятся густыми, пенятся.
  2. Зуд в области влагалища и наружных половых органов.
  3. Боли при мочеиспускании, учащенное мочеиспускание.
  4. Неприятные, иногда болезненные ощущения во время полового акта.

Перечисленные симптомы нередко наблюдаются в течение нескольких лет.

При бессимптомном течении заболевания диагноз устанавливается только на основании лабораторных методов исследования, которым относятся микроскопическое исследование влагалищного отделяемого (обнаруживаются специфические для бактериального вагиноза ключевые клетки и небольшое количество лейкоцитов), аминотест, определение рН (кислотности) влагалищной среды (при бактериальном вагинозе рН обычно смещается в щелочную сторону, что отражает отсутствие или снижение количества молочно-кислых бактерий).

К осложнениям бактериального вагиноза относятся эндометрит, сальпингит, хорионамнионит (воспаление околоплодных оболочек), преждевременные роды, преждевременное излитие околоплодных вод, снижение массы плода, патологические маточные кровотечения, послеоперационные инфекционные осложнения. Кроме того длительные обильные выделения, характерные для бактериального вагиноза, нередко становятся причиной нарушения половой и репродуктивной функции женщины, снижают работоспособность и даже приводят к возникновению нервно-психических расстройств.

Терапия бактериального вагиноза заключается в назначении препаратов, действие которых направлено на устранение условно-патогенной флоры (на основе метронидазола, орнидазола тинидазола), и одновременное восстановление нормальной микрофлоры влагалища (при помощи эубиотиков).

Для профилактики развития заболевания и возникновения рецидивов женщины должны знать о вреде спринцевания антисептическими гигиеническими средствами, а также приема антибактериальных и гормональных препаратов без назначения врача. Кроме того, необходимо обратить внимание на состояние микрофлоры пищеварительного тракта, так как вагинальный и кишечный дисбактериоз тесно взаимосвязаны.

Неспецифический вагинит: в основе — воспаление

Неспецифические вагиниты – это группа инфекционно-воспалительных заболеваний влагалища, не относящихся к заболеваниям, передающимся половым путем (ЗППП). Воспаление вызывается активизацией условно-патогенных микроорганизмов, проживающих в половых путях, таких как кишечная палочка, стрептококки, стафилококки. В отличие от бактериального вагиноза, протекающего без признаков воспаления и базирующегося на нарушении состава микрофлоры, неспецифический вагинит – это, прежде всего, воспалительный процесс, который, параллельно, нарушает нормальный состав микрофлоры влагалища. Основной причиной развития неспецифического вагинита является нарушение трофических процессов в тканях влагалища (например, на фоне гормональной перестройки в климактерическом периоде, при нерациональном использовании средств для спринцевания, при опущении стенок влагалища и т.д.). В зависимости от характера течения заболевания выделяют острую, подострую и хроническую (рецидивирующую) формы заболевания.

Основные симптомы неспецифического вагинита:

  1. Влагалищные выделения — чаще всего жидкие, водянистые, гнойные, иногда пенистые. Часто выделения имею зловонный запах. В тяжелых случаях появляются кровянистые выделения
  2. Зуд в области наружных половых органов, причиной которого является раздражающе действие вытекающих белей (влагалищных выделений).
  3. Чувство жжения, ощущение давления, тяжести и жара в половых органах и в нижних отделах живота.
  4. Частые позывы на мочеиспускание, болезненное мочеиспускание.
  5. Болезненность во время полового акта.

Диагноз неспецифического вагинита устанавливается на основании осмотра в зеркалах и подтверждается микроскопическим исследование влагалищных выделений, при котором выявляются все признаки, типичные для воспалительного процесса (слущенные клетки эпителия, большое количество лейкоцитов).

Лечение неспецифического вагинита включает применение противовоспалительных средств (местное применение антисептиков- перманганат калия, фитотерапия – ромашка, хлорофилипит, шалфей), при рецидивирующих вагинитах, не поддающихся терапии, проводится лечение антибиотиками (короткими курсами с учетом чувствительности возбудителя). Также показана терапия, направленная на восстановление нормальной микрофлоры влагалища (эубиотики), поливитаминотерапия. Берегите здоровье!

Автор: врач акушер-гинеколог Румянцева Татьяна Степановна

www.health-ua.org

Вагинит

В отличие от вагиноза, вагинит представляет собой воспаление слизистой вагины, вызванное патогенными микроорганизмами. Вагиноз — это нарушение баланса микрофлоры влагалища, когда наблюдается значительное уменьшение полезных лактобактерий. Вагинит могут провоцировать не только ИППП, но и условно-патогенная микрофлора, например, дрожжеподобные грибки, кишечная палочка.

Кандидозный

В мире очень мало женщин, которых молочница обошла стороной. Хотя бы раз в своей жизни 80% женщин испытали всю гамму неприятных симптомов, вызываемых грибковой инфекцией. К сожалению, даже при проведении адекватного лечения около 40% женщин сталкиваются с рецидивами. И все потому, что никуда не деться от факторов, провоцирующих размножение дрожжевых грибков Кандида.

Вот они:

  • антибактериальная терапия, используемая при различных болезнях;
  • гормональные препараты, назначаемые при ряде эндокринных заболеваний;
  • оральные контрацептивы;
  • гормональный дисбаланс по случаю беременности;
  • угнетение работы иммунной системы.

Молочницу вызывают грибки, принадлежащие к роду Candida. Их несколько видов, но чаще всего виновником проблем является C. Albicans. Есть еще и другие представители, менее “популярные”. И в случае их активности лечение будет сложнее.

Именно микроорганизмы C. Albicans быстрее удается взять под контроль при помощи противогрибковых препаратов. При диагнозе вагиноз вагинит также может развиться. И это стоит учитывать, наблюдая за своим состоянием, чтобы сразу же обратиться к врачу в случае необходимости.

Кандидоз бывает трех видов: носительство, острая или хроническая форма. При кандидоносительстве женщина не испытывает никаких симптомов, но в мазке обнаруживают увеличенное количество грибковых структур.

Острое течение болезни сопровождают:

  • творожистые выделения с кислым запахом, весьма обильные;
  • жжение и навязчивый зуд как внутри влагалища, так и на наружных половых органах;
  • отечность и гиперемия вульвы, а также высыпания.

Симптомы доставляют неудобство весь день, но к вечеру становятся еще сильнее. Из-за расчесов общее состояние нарушается, пациентка не может спокойно спать, появляется раздражение, работоспособность в упадке. Сильного дискомфорта нет при вагинозе, вагинит же совершенно точно нарушает привычный образ жизни, как мы видим по описанной выше симптоматике.

Диагноз хроническая молочница ставят тогда, когда рецидивы повторяются более четырех раз на протяжении года. Симптомы будут такие же, как и при острой форме, но по степени выраженности — более умеренные. Обострение начинает беспокоить за 7-10 дней до менструации, а затем купируется само по себе во время кровотечения.

Кандидоз осложняется сальпингитом — воспаление фаллопиевых труб по причине дрожжевой инфекции, а также воспалительный процесс может затронуть слизистую оболочку матки — эндометрит. Если иммунитет снижен, высока вероятность распространения грибковой инфекции на весь организм.

Вагиноз и вагинит легко может дифференцировать гинеколог. Для диагностики достаточно взять мазок из влагалища, чтобы провести микроскопическое и бактериологическое исследования.

Лечение

Если у женщины нет никаких симптомов, то в обычных условиях лечить ничего не нужно. Но перед вмешательством — будь то роды, аборт или операция проводят профилактическую терапию противогрибковыми медикаментами с целью предотвращения острой формы вагинита.

Чем отличается вагинит от вагиноза вы поймете еще и по назначенному лечению, поскольку только в случае кандидозного вагинита будут целесообразны и эффективны препараты антигрибковой направленности. Так, острая форма молочницы лечится комплексно. Местно вводятся во влагалище специальные таблетки или суппозитории, таблетированные препараты, а также крем.

Внутрь назначается сильнодействующий противогрибковый препарат. Местные медикаменты используются около недели, но точные сроки указывает гинеколог. Очень важно поддержать микрофлору влагалища при помощи препаратов, содержащих лактобактерии.

Хронический кандидоз лечат иначе. Терапия противогрибковыми препаратами длится две недели, а также несколько раз в год проводят профилактику, дабы избежать появление рецидивов. При борьбе с молочницей к традиционным препаратам нередко добавляют и средства народной медицины — ромашку, календулу, плоды барбариса, бутоны пряной гвоздики.

Бактериальный

Такое заболевание, как неспецифический бактериальный вагинит являет собою воспалительный процесс по причине инфекций, которые не передаются при половом контакте.

Вагинит является воспалительным процессом, вызванным условно-патогенными бактериями — стафилококками, стрептококками и кишечной палочкой. И в связи с этим нормальная микрофлора влагалища нарушается.

Одной из главных причин возникновения болезни специалисты называют нарушение процессов питания клеток, из которых строится слизистая влагалища. Так происходит при гормональных перестройках, при опущении влагалищных стенок, после длительных спринцеваний и при других существенных изменениях в организме.

Как и кандидозный вагинит, вагинит неспецифического типа делят на острый, подострый и рецидивирующий, то есть хронический.

Симптомы болезни таковы:

  • Жидкие выделения с неприятным запахом. Кроме того, они могут содержать гнойный компонент, прожилки крови.
  • Из-за раздражения, вызванного выделениями, появляется зудящий дискомфорт наружных половых органов.
  • В нижней части живота, а также в наружных половых органах возникает жжение и чувство излишнего давления, тяжести.
  • Мочеиспускания болезненные и учащенные.
  • Половой акт вызывает усиление дискомфорта.

Дифференциальную диагностику вагиноза и вагинита проводит только гинеколог. На осмотре будет видно, в каком состоянии находятся стенки вагины. Исследование выделений под микроскопом позволяет определить количество лейкоцитов и наличие слущенных эпителиальных клеток, которые и подтверждают гипотезу о воспалении.

Терапия неспецифического вагинита подразумевает использование местных антисептиков, а также отваров лекарственных трав — ромашки, шалфея. Очень хорошо зарекомендовал себя противомикробный масляный раствор Хлорофиллипт на основе хлорофиллов, получаемых из листьев эвкалипта.

Это природное средство успешно борется со стафилококками, даже штаммов, устойчивых к антибиотикам. В случае хронической формы заболевания определяют конкретного возбудителя и проводят курс антибактериальной терапии коротким курсом. И вагиноз и вагинит всегда требуют использование пробиотиков, дабы восстановить микрофлору влагалищной среды.

uterus2.ru

Вагинит: симптомы

Симптомы вагинита могут включать:

• Изменение цвета, запаха или количества выделений из влагалища

• Вагинальный зуд или раздражение

• Боли во время полового акта

• Болезненное мочеиспускание

• Вагинальные кровотечения или кровянистые выделения

Определенные симптомы вагинита могут помочь определить его тип. Например:

Бактериальный вагиноз. У вас появятся серовато-белые с неприятным запахом выделения. Запах, часто описывается как рыбный, который более четко проявляется после полового акта.

Грибковые инфекции. Основным симптомом является зуд, и появляются обильные выделения напоминающие творог.

Трихомоноз. Эта инфекция может вызвать зеленовато-желтые, иногда пенистые выделения.

Когда обращаться к врачу

Обратитесь к врачу, если вас беспокоит любой вагинальный дискомфорт, особенно, если:

• У вас никогда не было вагинальных инфекций. Осмотрев вас, врач определит причину и поможет вам научиться распознавать признаки и симптомы.

• У вас были вагинальные инфекций и раньше, но в этом случае, кажется что она другая.

• У вас было несколько половых партнеров или новый партнер. Вы могли заразиться инфекцией передаваемой половым путем. Признаки и симптомы некоторых инфекций, передаваемых половым путем, очень похожи на грибковые инфекции или бактериальный вагиноз.

• Вы прошли курс лечения противогрибковыми препаратами, а ваши симптомы не проходят, у вас высокая температура, или у вас остается неприятный запах. Это признак того, что инфекция возникла по другим причинам, а не от грибков или от устойчивого штамма грибков.

Нормальные вагинальные выделения

Влагалищные выделения поддерживают влагалище во влажном состоянии, что необходимо для здоровья Выделения должны быть скользкими и прозрачными либо белыми и жирноватыми. Нормальные вагинальные выделения практически не имеют запаха, и они не вызывают зуд или жжение. Регулярное купание может предотвратить появление неприятного запаха или других неудобств.

Жидкость находится на стенках влагалища и шейки матки. И выходит из организма через влагалище.

Сколько жидкости вы производите, зависит от гормонов, которые влияют на менструальный цикл. Обычно больше жидкости появляется

• непосредственно перед овуляцией

• когда вы беременны

• когда вы сексуально возбуждены

Количество жидкости сокращается во время кормления грудью, и во время менопаузы.

Вагинит: причины заболевания

Причина зависит от типа вагинита. Примерно 90% всех случаев вагинита, как считается, связано с 3 причинами: бактериальный вагиноз, вагинальный кандидоз (или кандидозный вульвовагинит [ВВЦ]), а трихомонозом (трихомоноз). Бактериальным вагиноз встречается в 40-50% случаях вагинита, вагинальный кандидоз, 20-25%, и трихомониаз, 15-20%. В основном вагинит возникает у взрослых женщин. Самый высокий уровень заболеваемости отмечается среди молодых, сексуально активных женщин.

Бактериальный вагиноз

Бактериальный вагиноз является самой распространенной причиной вагинита, на его долю приходится 50% случаев возникновения вагинита.

Бактериальный вагиноз возникает в результате чрезмерно быстрого роста одного из нескольких организмов, которые обычно присутствуют во влагалище. Как правило, «хороших» бактерий (лактобациллы) больше, чем «плохих» бактерий (анаэробы) во влагалище. Но если анаэробные бактерии становятся слишком многочисленными, они нарушают баланс, в результате чего возникает бактериальный вагиноз. Этот тип вагинита может передаваться во время полового акта, но он также встречается у людей, которые не являются сексуально активными. Женщины с новыми или несколькими половыми партнерами, а также женщины, которые используют внутриматочные средства (ВМС) контрацепции, имеют более высокий риск возникновения бактериального вагиноза. К факторам риска также относят беременность и частые спринцевания.

Грибковые инфекции

Грибковые инфекции возникают, когда нормальная среда влагалища подвергается некоторым изменениям, что связано с разрастание грибковых организмов — как правило, Candida Albicans. Считается что грибковая инфекция не передается половым путем. Большинство грибковых вагинальных заражений, сопровождается заражением и других влажных областях вашего тела, например, рта (молочница), складок кожи и ногтевых пластин. Грибок также может вызывать опрелости.

По данным Центра по контролю и профилактике заболеваний, 3 из 4 женщин за свою жизнь болели грибковой инфекцией.

Факторы, которые повышают риск возникновения грибковой инфекции:

• Лекарства, такие как антибиотики и стероиды

• ВИЧ

• молодой возраст при первом половом сношении

• Неконтролируемый диабет

• Гормональные изменения, связанные, например, с беременностью, противозачаточные таблетки или менопауза

Джакузи, вагинальные контрацептивы, влажное или стесняющие белье и предметы женской гигиены, такие как спреи и дезодоранты, не вызывают грибковых инфекций. Однако эти факторы могут увеличить восприимчивость к инфекциям.

Трихомониаз

Трихомониаз относится к числу распространенных венерических инфекций, вызванных микроскопическими, одноклеточными паразитами, которые вызывают вагинит. Передается он половым путем, во время полового акта с тем, кто уже имеет инфекцию. Организм обычно заражает мочевыводящие пути у мужчины, но при этом он часто не вызывает никаких симптомов. Трихомониаз обычно поражает влагалище у женщин. К факторам риска относятся курение, незащищенный половой акт с несколькими сексуальными партнерами, и использование ВМС.

Вирусный вагинит — вирусы являются распространенной причиной вагинита. Одной из форм, вызванной вирусом простого герпеса (ВПГ) является «герпес» инфекция. Эти инфекции также передаются при половом контакте. Основным симптомом вагинита герпеса боли, связанные с поражениями или «язвы». Эти язвы обычно видны на вульве или влагалище, но иногда находятся внутри влагалища и их можно увидеть только во время гинекологического осмотра.

Другим источником вирусной вагинальной инфекции является вирус папилломы человека (ВПЧ). ВПЧ, иногда упоминается как генитальные бородавки, которые также могут передаваться половым путем. Этот вирус может вызвать появление болезненных бородавок во влагалище, вульве или в паху. Эти бородавки обычно белого или серого цвета, но они могут быть розовыми или фиолетовыми. Однако его очень трудно увидеть, и вирус может быть обнаружен, только при помощи мазка Папаниколау. Вспышки ВПЧ часто связаны со стрессом или эмоциональным напряжением.

Многие из инфекций, которые вызывают вагинит, могут передаваться сексуальным партнерам во время полового акта. Использование барьерных контрацептивов, таких как презерватив, может помочь снизить риск (но не обеспечивают 100% защиту)

Неинфекционный вагинит

Вагинальные спреи, души, ароматные мыла, моющих средств, душистые спермицидные продукты и вагинальные губки могут вызвать аллергическую реакцию или раздражение вульвы и влагалищных тканей. Истончение влагалищных стенок, в результате потери гормонов после менопаузы или хирургического удаления яичников, также может привести к появлению вагинального зуда и жжения.

Другие причины включают:

  • Плотно прилегающая или неабсорбирующая одежда, которая приводит к тепловой сыпи
  • Кожные заболевания
  • Тампоны, также могут вызывать раздражение, зуд и сильный запах.

Иногда точная причина не может быть найдена. Это называется неспецифическим вульвовагинитом. Может быть обнаружен во всех возрастных группах, но наиболее часто встречается у молодых девушек до полового созревания, особенно девочек с плохой гигиеной половых органов. Проявляется неприятным запахом, коричневато-зелеными выделениями и раздражением половых губ и влагалища. Это состояние часто связано с избыточным ростом бактерий, которые обычно обнаруживаются в стуле. Эти бактерии иногда распространяются из прямой кишки во влагалищную область.

Вагинит: осложнения

Вообще, вагинит не вызывают серьезных осложнений. У беременных женщин, однако, бактериальный вагиноз и трихомониаз могут вызвать преждевременные роды и рождение ребенка с малым весом. Женщины с трихомониазом или бактериальным вагинозом также подвергаются большему риску заражения ВИЧ и другими инфекциями, передаваемыми половым путем.

Вагинит: подготовка к осмотру гинеколога

Что вы должны сделать

Чтобы врач мог оценить состояние вашего здоровья и выделения из влагалища, не используйте тампоны и не принимайте душ перед посещением врача.

Также составьте список лекарств или добавок, которые вы принимаете и есть ли у вас аллергия на что либо. Запишите вопросы, которые вы хотите задать своему врачу.

Примерный перечень вопросов:

• Что необходимо делать, чтоб избежать вагинита?

• За какими признаки и симптомами необходимо следить?

• Нужно ли применять лекарства?

• Существуют ли какие-либо специальные инструкции по применению лекарств?

• Есть ли какие нибудь народные средства, который могут улучшить мое состояние?

• Что необходимо делать, если симптомы возвращаются после лечения?

• Должен ли мой партнер также пролечиться?

Не стесняйтесь задавать вопросы, если объяснения вашего врача и инструкции не ясны.

Вопросы которые вам может задать врач

Будьте готовы ответить на вопросы вашего врача, такие как:

• Какие вагинальные симптомы вас беспокоят?

• Появился ли у вас неприятный запах выделений?

• Как давно появились симптомы вагинита?

• Не кажется ли вам, что симптомы вагинита привязаны к менструальному циклу? Например, симптомы более выражены непосредственно перед или сразу после месячных?

• Какие способы лечения вагинита вы сами использовали?

• Вы сексуально активны?

• Вы беременны?

• Используете ли вы душистое мыло или пену для ванны?

• Вы пользуетесь гигиеничными женскими духами или спреями?

• Какие лекарства или витаминные добавки вы регулярно принимаете?

• У вашего сексуального партнера, есть выделения из пениса?

• У вас много сексуальных партнеров?

• Вы пользуетесь презервативами?

• Изменилось ли моющее средство или мыло?

• Вы часто носите тесное нижнее белье или брюки / джинсы?

Вагинит: тесты и диагностика

Для диагностики вагинита ваш врач изучит историю вагинальных инфекций или инфекций передаваемых половым путем и проведет гинекологический осмотр. Осмотр проводят при помощи зеркал, которые помогают удивить признаки восполнения влагалища, отечность, патологические выделения. Во время осмотра врач может взять мазок на флору из шейки матки или влагалища для лабораторного анализа. Этот мазок поможет определить тип вагинита.

Дополнительно если простого мазка недостаточно могут произвести ПЦР-диагностику на урогенитальные инфекции (микоплазмоз, уреаплазмом, трихомониаз, гонорея, гарднереллез, цитомегаловирусная инфекция, вирус папилломы человека, хламидиоз, генитальный герпес)

Для определения чувствительности к антибиотикам проводят бактериологический посев микрофлоры влагалища.

Кроме этого могут взять мазок Папаниколау это цитологический мазок, который помогает определить рак шейки матки, результаты его обычно готовы через неделю

Кольпоскопия или биопсия может быть рекомендована, если ваша шейка матки выглядит ненормально. Кольпоскопия использует освещенные микроскопом, чтобы получить увеличенное изображение поверхности шейки матки. В биопсии отбирают кусочек ткани шейки матки для испытаний.

У некоторых пациентов берут анализы крови, которые могут обнаружить антитела к грибкам, вызывающих инфекции Candida Albicans . Эта диагностика не очень надежна и имеет смысл только у людей с инфекциями, которые поражают все тело.

Если лабораторные исследования подтвердили наличие трихомонады, ваш врач может назначить дополнительные тесты на другие венерические болезни.

Вагинит: лечение

В зависимости от инфекции врач может вам назначить вагинальные суппозитории, противогрибковые таблетки или антибиотики (в виде таблеток или инъекций). Лечение зависит от того, какая у вас форма вагинита, тяжести инфекции, продолжительности инфекции, рецидивов инфекции, и от беременности.

Бактериальный вагиноз. Для этого типа вагинит, ваш врач может назначить метронидазол в таблетках (Флагил), метронидазол гель (Метрогил), которые используют для влагалища, или клиндамицин крем (Cleocin). Лекарства обычно используются один или два раза в день в течение пяти-семи дней.

Грибковые инфекции. Грибковые инфекции обычно лечат противогрибковый крем или суппозитории, такие как миконазол (Монистат), клотримазол (Гине-Лотримин), бутоконазол (Femstat) и тиоконазол (Vagistat).Грибковые инфекции также можно лечить при помощи таблеток для приема внутрь, таких как флуконазол (дифлюкан, Фуцис, Флунол, миксодон, медофлюкон, микомакс, микосан).

Преимущества лечения грибкового вагинита: простота лечения, небольшая стоимость лекарств и лечиться можно не обращаясь к врачу. Проблема в том, что это может оказаться не грибковая инфекция. Можно ошибиться и лечить другой вид вагинита. Правильность и эффективность лечения во многом завесить от верного диагноза.

Трихомоноз. Ваш врач может назначить метронидазол (Флагил) или тинидазол (Tindamax) таблетки.

Вагинальная атрофия. Эстроген, в виде вагинального крема, таблеток или колец, можно эффективно лечить атрофический вагинит. Это лечение можно получить по рецепту врача.

• Вирусный вагинит: назначают антибиотики широкого спектра действия

Неинфекционный вагинит. Для лечения этого типа вагинит, необходимо определить источник раздражения и избегать его. Возможные источники включают в себя новое мыло, стиральный порошок, гигиенические салфетки или тампоны.

При лечении вагинита необходимо не забывать о необходимости повышения иммунитета и восстановления нормальной микрофлоры влагалища.

Образ жизни и домашние средства

Если у вас трихомониаз, бактериальный вагинит или вагинальная атрофия, то вам необходимо обратится к врачу, для назначения лечения. Если вы знаете, что у вас грибковый вагинит, вы можете начать лечения дома, используя следующие методы:

— Используйте лекарства специально предназначенные для лечения грибковых инфекций. Варианты включают однодневные, трехдневные или семи-дневные курсы крема или вагинальных суппозиториев. Активный ингредиент варьируется в зависимости от продукта: клотримазол (Gyne-Lotrimin), миконазол (Monistat) или тиоконазол (Vagistat). Есть также крема для внешнего применения, которые наносятся на половых губ и входа во влагалище. Следуйте всем указаниям инструкции по применению и завершите весь курс лечения, даже если вы чувствуете себя лучше уже сейчас.

— чтоб облегчить дискомфорт мойтесь чаще, пока противогрибковый препарат не начнет действовать.

— Безопасный секс и противозачаточные средства могут помочь предотвратить повторное заражение. Необходимо помнить, что спринцевание может распространять инфекции из влагалища и шейки матки в матку, а также увеличивает риск возникновения бактериальной инфекции (эндометрита).

Вагинит — Прогноз

В целом, прогноз очень хороший: большинство инфицированных выздоравливают. Однако рецидивы вагинальных инфекций могут привести к хроническому раздражению, ссадинам и рубцам. Это, в свою очередь, может привести к сексуальной дисфункции. Психосоциальные и эмоциональные стрессы не являются редкостью.

Осложнения бактериального вагиноза включают эндометрит и воспалительные заболевания тазовых органов. Бактериальный вагиноз если его не лечить может привести к осложнениям после гинекологических хирургических процедур (например, вагинальные инфекции ран).

Во время беременности, трихомониаз и бактериальный вагиноз, увеличивают риск неблагоприятных исходов беременности, в том числе преждевременные роды, преждевременный разрыв плодных оболочек, преждевременные роды, низкий вес при рождении, и послеродовой эндометрит (бактериальные инфекции).

Вагинит — Профилактика

Соблюдение правил гигиены может предотвратить некоторые виды вагинита и их рецидивы, а так же может облегчить некоторые симптомы:

• Избегайте ванн, гидромассажных ванн и джакузи. Лучше всего мыть наружные области половых органов с мылом под душем и хорошо высушивать полотенцем, чтобы предотвратить появление раздражений.  Не используйте ароматические и жесткие мыла, например, с дезодорантом или антибактериальным действием.

• Избегайте раздражителей. Они включают в себя ароматизированные тампоны и прокладки.

• Вытирайтесь после посещения туалета спереди назад. Это позволяет избежать распространения фекальных бактерий в ваше влагалище.

Другие меры, которые могут помочь предотвратить возникновение вагинита включают в себя:

• Спринцевание при вагините — не спринцуйтесь. Ваше влагалище не требует дополнительного очищения достаточно простого купания. Спринцевания нарушают нормальную микрофлору влагалища, что способствует возникновению вагинита. Спринцеванием нельзя вылечить вагинит и избавится от инфекций

• Используйте презервативы. Это помогут избежать инфекций, передаваемых половым путем, которые также могут вызвать вагинит.

• Носите хлопковое белье и колготки с хлопковой вставкой. Если вы чувствуете себя комфортно без одежды, в кровать на ночь можно не надевать нижнее белье.

• Вагинит развивается быстрее, когда вульва влажная. Обязательно:

— Держите область вокруг вульвы как можно более сухой.

— Мойтесь регулярно с мягким мылом и водой.

— Пусть полотенце высохнет, прежде чем использовать его снова.

— Пользуйтесь только собственным полотенцем

— Избегайте длительного ношения мокрого купальника.

Вагинит часто задаваемые вопросы

Передается половым путем вагинит?

Некоторые виды вагинита передаются половым путем (Бактериальный вагиноз, Трихомониаз, Вирусный вагинит). Использование барьерных контрацептивов, таких как презерватив, которые могут помочь снизить риск возникновения и передачи вагинита (но не обеспечивают 100% защиту)

Вагинит, вызванный раздражителями, аллергией, или недостатком эстрогена не передается во время секса

Можно во время лечения вагинита пользоваться тампонами или прокладками?

Вы должны выбирать то, что наиболее комфортно и удобно для вас. Если вам назначили лечение вагинальными суппозиториями перед сном, не используйте тампоны потом в течение ночи. В противном случае, тампон может впитать все составляющие суппозитория. В остальное время вы можете спокойно пользоваться тампонами — особенно к концу лечения.

Некоторые женщины используют прокладки, чтоб избавится от неприятных ощущений связанных с вытеканием лекарства из влагалища, но некоторых раздражают сами прокладки, поэтому выбирайте сами пользоваться ими или нет.

Секс при вагините?

Лучше не заниматься сексом, когда у вас вагинит. Секс может вызвать неприятные болезненные ощущения. Занятие сексом также может усилить проявление ваших симптомов и сделать ваше лечение менее эффективным.

Лечение вагинита во время менструации?

Во время менструации прекращать лечении нельзя это связано с тем, что некоторые вагинальные инфекции могут прогрессировать в этот период.

Что необходимо сделать, чтоб лечение вагинита было эффективным?

• Не используйте чужие медицинские рецепты. Даже если ваши симптомы похожи, возможно, вам понадобиться другое лечение.

• Не используйте старые лекарства. Оно могут сейчас уже не использоваться и усилить инфекцию

• Пройдите весь курс лечения — даже если симптомы вагинита исчезли. Они могут вернуться, если вы не окончите курс лечения.

• Принимайте лекарства даже во время менструации. Некоторые типы вагинита могут усиливать свое проявление.

• Обязательно после лечения посетите врача для взятия контрольного мазка

Когда необходимо повторно обратиться к врачу?

— Все симптомы не исчезают полностью.

— Симптомы возвращаются немедленно или вскоре после окончания лечения.

lidernews.com

Что такое вагиноз, вагинит (кольпит) и молочница

Бактериальный вагиноз (гарднереллёз) — это невоспалительное заболевание, которое выражается в изменении состава микрофлоры влагалища, вследствие чего уменьшается количество полезных молочнокислых бактерий и увеличивается удельный вес патогенной и условно-патогенной флоры. Клетки лейкоцитов при вагинозе отсутствуют, потому что воспаления не происходит.

Вагинит и вагиноз

Женщины, заболев бактериальным вагинозом, отмечают увеличение объема выделений из влагалища, которые приобретают резкий отвратительный запах «тухлой рыбы». Но в отличие от венерических заболеваний, в этом случае отсутствуют зуд, жжение и воспаление. Из-за его причины — изменение флоры — болезнь называют дисбактериозом влагалища.

Вагинит (кольпит) — это воспаление слизистых стенок влагалища, вызванное изменением соотношения полезной и болезнетворной микрофлоры в пользу патогенных бактерий.

Признаки бактериального вагинита проявляются ярко не всегда, а вот гинеколог во время осмотра увидит, что слизистая влагалища красная с локальными кровоизлияниями.

Со временем кольпит распространяется и на наружные половые органов, вызывая вульвит  — воспаление вульвы со всеми вытекающими отсюда последствиями.

Молочница (кандидоз) — это инфекционное воспалительное заболевание, вызванное деятельностью дрожжеподобного грибка Candida. Споры этого грибка присутствуют в составе нормальной микрофлоры здорового человека, но при ослаблении иммунитета в большом количестве начинает развиваться патогенный штамм.

Продукты жизнедеятельности бактерий — выделения в виде творога, за что болезнь и получила название — молочница.

Чем отличаются симптомы вагиноза, вагинита и молочницы

Сравним признаки кольпита, кандидоза и гарднереллеза:

Симптомы

вагиноз

вагинит

молочница

Зуд и жжение в области половых органов

+

+

+

Выделения

Имеют неприятный “рыбный” запах

Могут быть как гнойные выделения, так и сухость влагалища

Белые творожистые выделения

Покраснение и отёк тканей

нет

есть

есть

Наличие болезнетворных бактерий

есть

есть

есть

Воспалительный процесс

нет

есть

есть

Причины появления вагиноза, вагинита и молочницы

Все три заболевания объединяет то, что спровоцировать развитие инфекции может не только незащищённый половой акт). Также часто болезнь связана с изменением гормонального фона, падением иммунитета и др. причинами.

Суть процесса такова: каждая женщина, достигшая половозрелого возраста, имеет уникальный состав микрофлоры. Он непостоянен — биофлору формируют различные факторы, в том числе овуляция, ОРВИ, стресс, приём гормональных контрацептивов, ношение облегающих брюк из плотной ткани и пр. Все эти процессы вызывают изменение условий, необходимых для жизнедеятельности тех или иных бактерий. Например, при ношении синтетических трусиков, прекращается доступ воздуха к половым органам, а температура воздуха и влажность увеличиваются. В итоге погибают анаэробные (нуждающиеся в воздухе) полезные бактерии, а такие, как кандида стремительно развиваются.

Получить молочницу за час нахождения во влажном купальнике на солнце — плевое дело.  

В микрофлоре здоровой женщины преобладают полезные молочнокислые бактерии (лакто-, бифидобактерии). Когда количественный и качественный состав микрофлоры сдвигается, полезные бактерии уступают место болезнетворным анаэробным (способным жить при отсутствии кислорода) и факультативно-анаэробным (на которые кислород не оказывает разрушительного воздействия).

Естественный уровень кислотности 3.8-4.2 рН возрастает, в связи с чем молочнокислые бактерии гибнут (распадаются), выделяя аммиак. Вот почему для вагинита и вагиноза характерен неприятный запах выделений.

Кольпит (вагинит) чаще всего возникает на фоне заражения ЗППП. Это его отличает от вагиноза и молочницы. Кандидоз (молочница) возникает и без вступления в сексуальные отношения. Его вполне можно подцепить в бассейне или бане, если сесть на скамью, не подстелив полотенце. Молочница проявляет себя при ношении неопреновых шорт во время занятий фитнесом, облегающих брюк из плотной ткани, занятиях спортом в непредназначенной для этого одежды. Это заболевание обостряется в подростковом возрасте, когда происходят бурные гормональные изменения. Редко когда кандидоз передаётся непосредственно половым путём.

Особенности вагиноза и его отличие от вагинита и молочницы

Вагиноз встречается у молодых и неопытных девушек, которые только вступили в сексуальные отношения. Причин для этого несколько: может возникнуть аллергия на латекс, влагалище может быть травмировано во время полового акта, потому что из-за чувства страха и новизны вырабатывает недостаточно смазки и т.д. Встречается вагиноз и тех, кто ещё не вступал в половые отношения.

Отличие вагиноза от молочницы и вагинита в том, что при вагинозе не воспаляются влагалищные стенки. В остальном пути заражения у вагинита, вагиноза и молочницы примерно одинаковые:

  • Агрессивная гигиена едкими средствами — мылом, растворами (бактерии кишечника переносятся от ануса во влагалище, при спринцевании вымывается полезная микрофлора).
  • Отсутствие нормальной гигиены (бактерии скапливаются в вульве , вызывая воспаление).
  • Неконтролируемый приём антибиотиков (антибиотики унничтожают все без разбора, в том числе и полезную флору, меняют состав микрофлоры).
  • Гормональные сбои. Низкий уровень одного из гормонов негативно влияет на структуру слизистой — она истончается, ослабевают её защитные функции. Вагиноз у беременных по этой причине наблюдается очень часто.
  • Частая смена половых партнёров, незащищённый секс — это обмен микрофлорой, причём не всегда благоприятной.
  • Диарея и понос — 1/2 пациенток с вагинозом страдает расстройством желудка.
  • Местная аллергия — иногда изменение бактериального фона происходит как реакция на тампон, прокладку, синтетическое бельё.
  • Использование гормональных средств контрацепции или внутриматочной спирали с самостоятельным подбором. Гормоны должны выписываться на основании результатов анализов на половые гормоны.
  • Воспаление мочеполовой системы — молочница — спутница миомы матки, вагиноз — цистита.
  • Сахарный диабет (при диабете нарушается выработка гликогена, которым питаются молочнокислые бактерии)

Состав мазка на микрофлору: норма и патология

Чтобы выявить состав флоры, нужно сдать мазок у гинеколога. Мазок на флору берётся из уретры (U), с шейки матки (C) и стенки влагалища (V).

У здоровой женщины состав микрофлоры будет выглядеть так:

  • Плоский эпителий. Если он выстилает стенки влагалища пластами, это говорит о вагините, потому что в норме клеток плоского эпителия должно быть в единичных цифрах. Если клеток плоского эпителия нет вообще, это указывает на атрофический вагинит.
  • Лейкоциты. Они призваны обезвреживать возбудителя инфекции, поэтому характерны для воспаления. Лейкоциты отсутствуют только при вагинозе.
  • Грамположительные палочки (окрашивающиеся в синий цвет во время теста Грамма). Это лактобактерии и палочки Дедерлейна, поддерживающие оптимальный щелочной баланс во влагалище. Они питаются гликогеном — полисахарид, дающий жизнь полезным микроорганизмам. При распаде гликогена образуется молочная кислота, которая не даёт размножаться болезнетворным бактериям. При снижении иммунитета грамположительные палочки снижаются в количественном соотношении и не в состоянии оказывать сопротивление инфекциям. Чем больше грамположительных палочек в составе — тем лучше.
  • Слизь. Она нужна для поддержания влажной среды слизистой поверхности влагалища. Слизь выделяют железы канала шейки матки. В норме объём выделяемой слизи равен количеству впитываемой (примерно 5 мл), и увеличение нормы говорит о воспалении шейки матки.
  • Ключевые клетки. Это клетка плоского эпителия, окружённая бактериями. Такое случается только при нарушении микрофлоры влагалища.

Сравнительный анализ результатов мазка на микрофлору из влагалища

Показатель

 

норма

вагиноз

вагинит

кандидоз

лейкоциты

0-10

8-10

более 30

5-100

плоский эпителий

5-10

5-10

25-40

 

гонококки

нет

есть

большое количество (при гонорейном вагините)

есть

ключевые клетки

нет

есть

много клеток, окружённых гарднереллами

есть

дрожжи

нет

есть

есть

свыше 104 КОЕ/мл

слизь

умеренно

выше нормы

большое количество

есть

микрофлора

палочки Дедерлейна

палочки mobiluncus curtisii, Gardnerella vaginalis

низкое количество лактобактерий

Candida albicans

рН

3,5-4,5

5-6,5

4-6

4-5

Чем опасны вагиноз, вагинит и кандидоз

Все три патологии очень неприятно протекают и наносят серьезный урон здоровью женщины.

Вагиноз. Несмотря на то, что бактериальный вагиноз не вызывает воспаления, он таит в себе серьезную опасность, которая обязательно даст о себе знать при планировании беременности. Женщине нужно обязательно вылечиться от бактериального вагиноза, иначе она не сможет забеременеть или нормально выносить малыша. Ключевая клетка, в момент продвижения сперматозоида к яйцеклетке, легко передает с ним инфекцию. Воспаленные репродуктивные органы — не место для нормальной беременности. И если зачатие даже произошло, патогены проникнут в плаценту или околоплодные воды. Это спровоцирует выкидыш на ранних сроках либо преждевременные роды в 3-м семестре. Малыш, мать которого во время беременности страдала вагинозом, рождается с врожденными инфекциями, пневмонией, энцефалитом и пр.

Вагиноз и вагинит. Многие ученые утверждают, что эти заболевания косвенно провоцируют онкологию — рак половых органов. Давно известно, что слабая микрофлора — лучшая среда для развития герпеса и ВПЧ. Они в свою очередь расшатывают иммунную систему организма. Активно развиваясь, вирусы выделяют канцерогенный белок, который накапливается и провоцирует развитие рака.

Вагинит. Эта болезнь, перешедшая в хроническую форму, также является причиной бесплодия. Имея воспалительную природу, вагинит охватывает шейку матки, а от неё и сам орган. Поражая слизистую поверхность, вагинит вызывает развитие эндометрита (воспаления эндометрия), спайки фаллопиевых труб, воспаления мочевого пузыря и пр. При зачатии вагинит мешает нормальному прикреплению эмбриона к эндометрию. Это не дает плоду нормально развиваться, вызывая различные патологии развития и преждевременные роды.

Кандидоз (молочница). Грибок не влияет на репродуктивную систему и, в отличие от вагинита и вагиноза, к бесплодию напрямую не ведёт. Но ослабляя общую флору, кандида создает великолепные условия для развития самых опасных патогенов. Кроме этого, частые рецидивы молочницы говорят о том, что в организме имеются неполадки. Возможно, кандидоз спровоцирован миомой матки или кистой яичника, вялотекущей пневмонией или гипергликемией. А что уж говорить о состоянии женщины во время обострения молочницы — о личной жизни в эти дни можно забыть.

Лечение вагиноза, вагинита и кандидоза

Лечить или не лечить эти заболевания — решать только вам.  Все три патологии могут долго не давать неприятных признаков и женщина вполне может смириться с положением дел. Ещё один вариант — заняться самолечением, что, как известно, однозначно ни к чему хорошему не приведет.

Лечение всех трёх заболеваний проводится антисептиками в виде свечей, таблеток или мазей. Оно назначается исключительно врачом, и подбирается согласно индивидуальным показаниям.

Если вы все-таки приняли правильное решение и выбрали лечение у гинеколога — приходите в клинику Диана в СПБ. У нас можно недорого сдать анализы и вылечиться от любого гинекологического заболевания.

medcentr-diana-spb.ru

Причины бактериального вагинита

Бактериальный вагинит

Еще относительно недавно считалось, что у женщин причиной инфекционно-воспалительной реакции слизистой оболочки нижних половых путей являются  такие специфические патогенные микроорганизмы, как хламидия, вагинальная трихомонада и гонококк.

Существовало убеждение в том, что особенности этих микроорганизмов и несовершенство лечебного воздействия способствуют как острому течению патологии, так и трансформации острого воспаления в хронический бактериальный вагинит с частыми обострениями.

Со временем стало понятно, что специфические возбудители являются только пусковым фактором, а непосредственной причиной вагинита являются, преимущественно (в 80%), условно-патогенные микроорганизмы. Такое заключение на определенном этапе сыграло решающее значение в ответе на вопрос «чем лечить заболевание».

Для подавления условно-патогенной микрофлоры при лечении неспецифических бактериальных вагинитов стали использоваться антибиотики широкого спектра. Однако ошибочность подобной тактики была установлена после возникновения высокой частоты (от 40 до 70%) рецидивов после проведенного лечения. Они были связаны с развитием нарушений в качественном и количественном соотношении микроорганизмов вагинальной среды, то есть с возникновением дисбиоза (дисбактериоза), вызванного влиянием антибиотиков широкого спектра.

Все эти наблюдения и исследования привели к появлению понятия «бактериальный вагиноз», который и является главной причиной бактериального вагинита. Таким образом, бактериальный вагиноз представляет собой полимикробный влагалищный синдром, который вызван усиленным размножением условно-патогенных микроорганизмов и снижением концентрации лактобактерий на слизистых оболочках стенок влагалища, сопровождающийся обильными выделениями из половых путей. Он отличается от неспецифического бактериального вагинита лишь отсутствием явного воспаления и, соответственно,  числом различных видов лейкоцитов в анализах мазков.

В числе возбудителей бактериального вагинита преобладают (на фоне сниженного числа или отсутствия факультативных, обычных, лактобактерий и преобладания анаэробных лактобацилл) в основном стафилококки, стрептококки группы “B”, энтерококки, кишечная палочка, протей, клебсиелла, уреаплазма, вагинальный атопобиум, гарднерелла и некоторые другие.

Особое значение имеет обнаружение в мазках вагинального атопобиума, который, практически, не встречается у здоровых женщин. Хронический бактериальный вагинит с рецидивирующим течением характеризуется наличие этой бактерии почти в 100%.

Последствия для организма

Как бактериальный вагинит, так и бактериальный вагиноз не являются непосредственной угрозой организму женщины. Однако они приводят к размножению и накоплению в нижних отделах половых путей в высоких концентрациях условно-патогенных и патогенных микроорганизмов, в дальнейшем являющихся причиной развития гнойно-воспалительных процессов в матке и придатках, нижних отделах мочевыводящего тракта, пельвиоперитонита и бесплодия.

Бактериальный вагинит при беременности способен привести к таким акушерско-гинекологическим осложнениям, как:

  • внематочная беременность;
  • невынашивание беременности;
  • хорионамнионит (инфицирование амнионитечской оболочки и околоплодных вод);
  • дородовое излитие околоплодных вод и преждевременные роды (риск возрастает в 2,5-3,5 раза);
  • внутриутробное инфицирование плода;
  • патология гнойно-воспалительного характера в ближайшем послеродовом периоде (развивается в 3,5-6 раз чаще).

Бактериальный вагинит после родов встречается достаточно часто, что объясняется повышением PH вагинальной среды и изменениями соотношения микроорганизмов нижних половых путей, постоянными изменениями общего гормонального фона, ослаблением локального и общего иммунитета.

Способствующие факторы и симптомы бактериального вагинита

Вагинит и вагиноз

Факторами риска развития вагиноза являются:

  • постоянное применение гигиенических прокладок и частое использование облегающего синтетического белья;
  • частые спринцевания и вагинальные души, особенно с использованием антисептиков;
  • применение высоких доз оральных контрацептивов;
  • беременность и роды;
  • постоянные нервно-психические переутомления и частые стрессовые состояния;
  • иммунодефицитные состояния, обусловленные длительным воздействием небольших доз ионизирующего излучения, неблагоприятной экологической средой, нерациональным питанием, приемом глюкокортикоидов, цитостатиков и других препаратов, вызывающих угнетение общего иммунитета;
  • бесконтрольное частое или/и неправильное применение лекарственных препаратов, особенно антибиотиков и антибактериальных средств широкого спектра, связанное с самодиагностикой и самолечением;
  • гормональные изменения в периоды полового созревания, при беременности и после родов, после абортов, а также эндокринные заболевания, особенно сахарный диабет и гипотиреоз;
  • расстройства менструального цикла, проявляющиеся олигоменореей или аменореей;
  • перенесенные острые и хронические заболевания мочеполового тракта.

Опасность возникновения заболевания во много раз возрастает в случаях:

  1. Начала половых контактов в раннем возрасте.
  2. Применения таких противозачаточных средств, как внутриматочная спираль (риск заболеть вагинитом увеличивается в 3 раза) и диафрагма, а также частое использование спермицидов.
  3. Искусственного прерывания беременности и самопроизвольных абортов.
  4. Недостаточной гигиены полового партнера.
  5. Частой смены половых партнеров и случайных половых связей.
  6. Использования нетрадиционных способов половых контактов (ано-генитальный и оро-генитальный).

Симптоматика

Вагиноз протекает без воспалительной симптоматики, при нормальном содержании лейкоцитов в мазках из влагалища и при увеличенных показателях PH. Клинически он проявляется обильными  сливкообразными выделениями белого или сероватого цвета, часто имеющими неприятный (рыбный) запах, усиливающийся во время менструаций и, особенно, после полового акта без использования презерватива.

Симптомы бактериального вагинита

Усиление «рыбного» запаха связано с тем, что семенная жидкость, PH которой равен 7,0, при попадании во влагалище понижает кислотность среды последнего. В результате этого освобождаются амины, представляющие собой летучие органические соединения, производные аммиака, которыми и обусловлен этот специфический запах, являющийся дифференциально-диагностическим признаком бактериального вагиноза.

Прогрессирование процесса сопровождается густыми пенящимися, несколько «тягучими» и липкими, прилипающими даже к влагалищным стенкам, выделениями, иногда диспареунией и ощущением незначительного зуда в половых путях. Существование такой симптоматики может длиться годами, а в половине случаев вагиноз вообще протекает без каких-либо симптомов, но с положительными результатами лабораторных исследований мазков.

Признаки бактериального вагинита следующие:

  1. Появление выделений желтоватой окраски.
  2. Ощущение болезненности, зуда и жжения (у 30% женщин), нередко значительной интенсивности, в нижних отделах половых органов.
  3. Болезненность в нижних отделах живота.
  4. Расстройства мочеотделения (частые позывы, недержание мочи при физическом напряжении, эмоциональных состояниях, половом акте).
  5. Диспареуния.
  6. Воспалительные заболевания органов малого таза.
  7. При осмотре гинекологом отмечаются болезненность в процессе введения зеркал, покраснение и отечность слизистой оболочки, высыпания в виде петехий (точечных кровоизлияний), эрозии поверхностного характера в предверии и на стенках влагалища, а также эрозий шейки матки. Хронические формы характерны меньшей выраженностью этих клинических симптомов.
  8. При микроскопическом исследовании мазков содержимого влагалища выявляются наличие большого числа лейкоцитов различных форм, низкое количество или отсутствие факультативных лактобактерий и увеличение числа лактобацилл, не продуцирующих перекись водорода.
  9. Увеличенные показатели PH вагинальной среды.

Как лечить бактериальный вагинит

Смысл современной концепции комплексного лечебного подхода заключается не только в непосредственном воздействии на причину заболевания, но и в устранении факторов риска, способствующих развитию воспалительных процессов, коррекции нарушений локального и общего иммунитета, в восстановлении нарушенного биоценоза влагалищной среды с одновременной стимуляцией регенеративных процессов.

Рекомендуемая в настоящее время основная (оптимальная) схема лечения бактериального вагинита или вагиноза включает препараты имидазолового ряда, преимущественно метронидазол, или антибиотики:

  1. Метронидазол, выпускаемый в виде геля по 1000 мг или в свечах по 500 мг для интравагинального введения. Гель вводится 1 раз в сутки на ночь, свечи — утром и на ночь. Курс лечения составляет 7-10 дней.
  2. Далацин, активным веществом которого является клиндамицина сульфат. Выпускается в виде свечей, содержащих по 100 мг активного компонента, и крема с аппликатором — в 5 граммах крема (один аппликатор) содержится 100 мг действующего вещества. Одна свеча или один аппликатор вводятся на ночь в течение 3-х дней.
  3. Полижинакс, представляющий собой комбинированный (неомицин с полимиксином и нистатином) антибиотик в капсулах. Вводится глубоко во влагалище на ночь ежедневно на протяжении 12 дней.

К сожалению, препараты от бактериального вагинита, относящиеся к имидазоловому ряду, нежелательны для применения у беременных и при грудном кормлении, а также в целях проведения длительного лечения или профилактики, поскольку они достаточно быстро приводят к резистентности (устойчивости) микроорганизмов (в 20%) и обладают рядом побочных эффектов, включая мутагенный и канцерогенный.

Вагинит и вагиноз

Кроме того, все эти препараты, оказывая эффективное воздействие на патогенную микрофлору, не препятствуют возникновению рецидивов, наблюдающихся в половине случаев и более, уже через 3 месяца после проведенного лечения.

Высокой степенью активности, превышающей эффект воздействия метронидазола, обладает «Макмирор комплекс» — крем и свечи при бактериальном вагините, характеризующемся  преобладанием в анализах мазков вагинального атопобиума и вагинальной гарднереллы. Препарат содержит нифурател, обладающий антибактериальным, антипротозойным и противогрибковым действием, в сочетании с нистатином. Свечи применяются 1 раз на ночь, крем — 1-2 раза в день. Курс лечения составляет 8-10 дней.

Учитывая вероятность обострений заболевания, желательно в курс комплексной терапии включать иммуномодулирующие препараты. В этом аспекте рекомендуется препарат растительного происхождения «Дериват» с действующим веществом дезоксирибонуклеат натрия. Он обладает модулирующим эффектом на локальный и местный иммунитет, уменьшает выраженность воспалительного процесса и стимулирует репаративные и регенеративные процессы. «Дериват» применяется внутримышечно, а также в виде орошений или смоченных раствором тампонов.

В целях восстановления микробиоценоза применяются биопрепараты в виде вагинальных свечей — Бифидумбактерин, Ацилакт, Лактобактерин и др.

Как вылечить заболевание у беременных?

Сложность лечения у пациенток этой категории обусловлена тем, что необходимые противомикробные лекарства небезопасны, особенно в первом триместре беременности. Кроме того, вследствие часто меняющегося гормонального фона отмечается их низкая эффективность и частые обострения бактериального вагинита.

В первом триместре рекомендуются диетотерапия (включение в питание йогуртов, бифидокефира, активиа, биофлора, фитоэстрогенов), восстановление функции толстого кишечника, направленное на устранение запоров и кишечного дисбиоза, а также меры по созданию кислой среды во влагалище. В последнем случае применяются вагинальные таблетки с аскорбиновой кислотой («Вагинорм – C»).

Также возможно использование вагинальных свечей «Бетадин» с антисептиком, «Нормофлорина – Л» внутрь или в виде ватно-марлевых тампонов, пропитанных препаратом. Он содержит лактобациллы и их метаболиты, витамины группы “B”, “C”, “E”, “PP”, “H”, аминокислоты и органические кислоты, микроэлементы, пребиотик.

Во втором и третьем триместрах принципы лечения те же, но, кроме этого, возможно и использование препаратов метронидазола, вагинальных таблеток «Клион – Д», вагинальных свечей и таблеток «Гексикон» с содержанием антисептика хлоргексидина биглюконата, вагинальных капсул «Полижинакс» с содержанием антибиотиков и нистатина и др.

Эффективность и успех лечения вагиноза и вагинита во многом связаны со своевременной и правильной диагностикой и патогенетически обоснованной терапией. Она должна проводиться с учетом характера и длительности процесса, наличия сопутствующей патологии, результатов комплексного обследования и предшествующего лечения, а также состояния функции репродуктивных органов.

ginekolog-i-ya.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector