Вульвовагиноз симптомы и лечение у девочек


  • Актуальность проблемы
  • Этиология заболевания
  • Предрасполагающие факторы
  • Патогенез вульвовагинита
  • Классификация
  • Симптомы патологии
  • Диагностика
  • Как лечить вульвовагинит?

Вульвовагинит – это гинекологическое воспалительное заболевание, протекающее с поражением слизистой оболочки вульвы и стенок влагалища. Ему не свойственны расовые различия, а высокая распространенность данной патологии в некоторых регионах связана в основном с особенностями личной гигиены женщин и доступностью медицинской помощи.

Диагностика вульвовагинита не представляет сложностей, при этом назначаемое обследование должно быть направлено в первую очередь на уточнение этиологического фактора.

Актуальность проблемы

Вульвовагинит


Вульвовагинит относится к одним из самых распространенных гинекологических заболеваний. Этой патологии наиболее подвержены девочки первого года жизни, а также лица препубертатной и постклимактерической возрастных групп. Но при наличии предрасполагающих факторов сочетанное поражение вульвы и влагалища может развиваться и у женщин репродуктивного возраста.

Хотя вульвовагинит не относится к потенциально жизнеугрожающим состояниям, его лечению уделяется особое внимание. Это связано не только с имеющимся у пациенток физическим дискомфортом. Воспаление наружных половых органов и влагалища может осложняться восходящей мочевой инфекцией с последовательным развитием уретрита, цистита и пиелонефрита. Возможно поражение шейки матки с инфицированием эндометрия.

Кроме того, в детородном возрасте очень велика вероятность наличия ЗППП, что влияет на возможность деторождения и представляет определенную эпидемическую опасность для половых партнеров и даже детей.

Этиология заболевания

Патология в подавляющем большинстве случаев имеет инфекционную природу. В зависимости от типа возбудителя и его эпидемической опасности выделяют несколько разновидностей заболевания.

Неспецифический вульвовагинит

Чаще всего диагностируется неспецифический вульвовагинит бактериальной этиологии. Воспаление слизистой оболочки при этом обусловлено активацией различных представителей условно-патогенной флоры, которые даже у здоровых женщин в определенном количестве обитают на поверхности половых органов.


Обычно в качестве возбудителя выступают различные виды стафилококков и стрептококков, энтерококки, кишечная палочка, клебсиелла, протей и некоторые другие бактерии. Нередко обнаруживаются ассоциации колоний различных микроорганизмов.

Неспецифический бактериальный вульвовагинит диагностируется почти у 15% девочек разных возрастов, составляя до 70% от всех гинекологических заболеваний детского возраста.

Грибковый вульвовагинит

Вторым по распространенности является грибковый вульвовагинит кандидозной этиологии. Он обычно развивается на фоне дисбаланса влагалищной микрофлоры. Пик заболеваемости обычно приходится на первые месяцы жизни девочки и начало пубертатного периода. В роли инфекционного агента также могут выступать туберкулезная палочка и некоторые вирусы – например, герпес, цитомегаловирус, ВПЧ.

Читайте также: «Кандидозный вульвовагинит».

Специфический вульвовагинит

Специфические вульвовагиниты связаны с ЗППП:

  • трихомониазом;
  • гонореей;
  • хламидиозом;
  • урогенитальным микоплазмозом.

Они присущи в основном женщинам детородного возраста, но иногда диагностируются даже у грудничка. Заражение детей этими инфекциями чаще всего происходит от матери перинатально или во время родов. Реже встречается бытовой путь передачи половых инфекций.


Первично-неинфекционный вульвовагинит

Причиной их развития может быть аллергическая реакция или механическое повреждение слизистой оболочки наружных половых органов. Травмы бывают обусловлены мастурбацией, ношением тесного белья, загрязнением вульвы песком, введением во влагалище инородных предметов.

У детей вульвовагинит может стать осложнением описторхоза и других гельминтозов. А у пациенток пожилого возраста определенную роль играет раздражение преддверия влагалища мочой при снижении тонуса уретрального сфинктера.

Предрасполагающие факторы

Вульвовагиноз симптомы и лечение у девочек

Развитию заболевания способствуют:

  • нерациональная гигиена новорожденных девочек (чрезмерно частое подмывание, применение агрессивных гигиенических средств, растирание промежности полотенцем);
  • изменение гормонального фона, что отмечается в первые недели жизни после рождения, в пубертате, во время беременности и при развитии климакса;
  • перегревание зоны промежности, что может быть связано с редкой сменой подгузников, чрезмерным укутыванием младенцев;
  • локальные переохлаждения;
  • недостаточное прополаскивание нижнего белья после стирки;
  • стрессовые ситуации, невротические реакции;
  • нерациональная и продолжительная антибиотикотерапия;
  • склонность к мастурбации;

  • период начала половой жизни, особенно при наличии плотной девственной плевы и недостаточном соблюдении правил личной гигиены после дефлорации;
  • иммунодефицитные состояния любого происхождения;
  • сахарный диабет;
  • наличие у пациентки аллергодерматозов и атопии;
  • гельминтозы, в том числе проникновение личинок червей во влагалище при купании в тропических водоемах;
  • диарейный синдром у младенцев, ношение загрязненного испражнениями белья у детей более старшего возраста, неправильное использование туалетной бумаги дошкольниками.

Предрасполагающим фактором может стать любое состояние или воздействие, приводящее к дисбиозу или снижению барьерной функции слизистой оболочки вульвы и влагалища.

Патогенез вульвовагинита

Механизм развития воспаления вульвовагинальной области имеет свои особенности у лиц разных возрастных групп.

В фазу «гормонального покоя» (от периода новорожденности до начала пубертата) основное значение придается нарушению целостности слизистой оболочки. Поэтому ключевыми моментами патогенеза вульвовагинитов у девочек дошкольного и младшего школьного возраста являются повторные микротравмы, нерациональная гигиена половых органов и воздействие раздражающих физико-химических факторов.

В периоде новорожденности склонность к вульвовагинитам объясняется чрезмерной старательностью недостаточно опытной матери при подмывании дочери, а также гормональными изменениями.


В первые недели после рождения в организме девочек циркулируют эстрогены, полученные от матери внутриутробно. Они влияют на функционирование слизистых желез влагалища, меняют кислотность влагалищного секрета и способствуют самоочищению половых органов. Постепенный переход в состояние гормонального покоя может спровоцировать активацию условно-патогенной микрофлоры с развитием бактериального вульвовагинита.

С началом полового созревания у девочек меняется функционирование слизистой оболочки влагалища. Железы начинают вырабатывать слизистый секрет, способствующий закислению влагалищной среды и заселению вульвовагинальной области лактобактериями. Цикличность естественных гормональных колебаний устанавливается не сразу, что может способствовать дисбиозу, бактериальному вагинозу и чрезмерной выработке слизи с появлением белей. Все это нередко становится фоном для развития вульвовагинита.

В постклимактерическом периоде предрасположенность к воспалению вульвы и стенок влагалища объясняется нарастающим эстрогеновым дефицитом и связанной с этим атрофией тканей. Истончение и иссушение слизистой оболочки половых органов – основной патогенетический момент сенильных вульвовагинитов.

Если же воспаление обусловлено заражением ЗППП, наличие предрасполагающих и провоцирующих факторов не играет существенной роли. В этом случае определенное значение имеют место проникновения возбудителя, давность заражения и наличие иммунодефицита. Специфические вульвовагиниты нередко сочетаются с признаками поражения других органов, что объясняется склонностью патогенных микроорганизмов к миграции по организму.


Возраст пациентки влияет на путь распространения воспаления. В младенчестве и до периода полового созревания первично поражается слизистая оболочка вульвы, в последующем процесс распространяется на влагалище. А у гормонально активных женщин и в постклимактерии заболевание в подавляющем большинстве случаев начинается с вагинита (кольпита).

Классификация вульвовагинитов

В настоящее время при постановке диагноза учитывается несколько характеристик заболевания. Поэтому одновременно используются несколько клинических классификаций вульвовагинитов:

  1. По наличию инфекционного агента: инфекционный и первично-неинфекционный.
  2. По виду возбудителя: неспецифический бактериальный, специфический, туберкулезный, дифтерийный, вирусный, грибковый (кандидозный), протозойный.
  3. По типу течения: острый, подострый и хронический.

К первично-неинфекционным формам заболевания относят аллергический вульвовагинит, воспаление вследствие инородных тел влагалища, онанизма и травм, глистные инвазии, изменения тканей на фоне дисметаболических и эндокринных расстройств.

Симптомы патологии

При развитии вульвовагинита у пациентки появляются жалобы на наличие патологических выделений (белей), жжение и зуд в области наружных половых органов и во влагалище. Распространение воспаления на губки уретры и нижнюю часть мочеиспускательного канала приводит к частым болезненным позывам на мочеиспускание.


Иногда появляются боли в низу живота с иррадиацией в крестцовую область, склонность к запорам. А вот вульвовагинит при беременности нередко не сопровождается явным физическим дискомфортом, так что это следует учитывать при проведении опроса и обследования женщин с любым сроком гестации.

Выделения при воспалении вульвовагинальной области могут быть различного характера, это зависит от этиологии заболевания. При воспалении неспецифической бактериальной природы они обычно густые, неоднородные, гнойные с желто-зеленым оттенком. Трихомонадный вульвовагинит приводит к появлению слизисто-гнойных, пенистых, с неприятным запахом выделений. Для кандидозной формы заболевания характерна творожистость белей. А вот для воспаления вирусной этиологии выделения не характерны.

Гинекологический осмотр позволяет выявить следующие изменения:

  • Отечность и покраснение слизистой оболочки характерны для всех форм болезни. Изменения захватывают малые половые губы, область преддверия влагалища и гименальное кольцо, вагинальные стенки. Во многих случаях отмечается также набухание и гиперемия уретральных губок.
  • Появление эрозий, что характерно для кандидозного, герпетического и дифтерийного вульвовагинитов. Эрозивная форма заболевания может также отмечаться при острой неспецифической бактериальной и гонорейной инфекции у девочек с иммунодефицитными состояниями.
  • Наличие пузырьков с прозрачным содержимым, нередко образующих скопления – при герпетическом процессе.
  • Синехии (сращения между малыми половыми губами, вплоть до перекрытия отверстия уретры). Причина их появления у девочек – хронический или подострый вульвовагинит.
  • Петехиальные кровоизлияния на стенках влагалища – при воспалении хламидийной этиологии.

Острый вульвовагинит может приводить и к появлению общих симптомов, особенно у детей дошкольного возраста. Девочки становятся капризными, плаксивыми, быстро утомляются и плохо спят. Нередко отмечаются неврозоподобные реакции, связанные со страхом усиления болей при мочеиспускании и дефекации. Живущие половой жизнью женщины отмечают снижение полового влечения, аноргазмию, боли при половом акте (диспареунию).

Специфический вульвовагинит у девочек первых лет жизни может сопровождаться признаками поражения дыхательной и сердечно-сосудистой систем, глаз, органов пищеварения. Это связано с генерализацией инфекции при внутриутробном заражении, причем нарушения работы жизненно важных внутренних органов нередко становятся ведущими клиническими симптомами.

Диагностика

Диагностика вульвовагинита

Характерная клиническая картина обычно не оставляет сомнений в диагнозе. И назначаемое врачом обследование направлено на выявление причины заболевания.


Диагностика включает осмотр вульвы и влагалища, микроскопию нативных и окрашенных по Граму мазков. Проводят также бактериологическое исследование выделений с определением чувствительности возбудителей к основным противомикробным препаратам.

При необходимости назначаются провокационные пробы. Для исключения ЗППП используется ПЦР, а вирусные инфекции подтверждаются методом ИФА. Детей обязательно обследуют на гельминтозы, для чего проводят 3-х кратный анализ кала на яйца гельминтов и соскоб с перианальной области на энтеробиоз. При необходимости назначается серологическое исследование крови на гельминтную панель.

Определение состояния стенок влагалища у девочек проводится максимально аккуратно, с сохранением целостности девственной плевы. Зеркала при этом не используются. Информативным методом диагностики у детей является применение вагиноскопа, снабженного камерой и источником освещения.

При наличии вульвовагинита у женщин обязательно оценивают состояние шейки и тела матки, придатков. По показаниям проводят УЗИ органов малого таза с использованием абдоминального и вагинального датчиков. У женщин, никогда не живших половой жизнью, может применяться ректальный УЗ-датчик.

Обследование девочек включает также проведение общего и бактериологического анализа мочи. Это позволяет исключить хроническую мочевую инфекцию и бактериурию, которые нередко предрасполагают к воспалению в урогенитальной области.

Как лечить вульвовагинит?


Лечение заболевания должно быть направлено на устранение основного этиологического фактора и предрасполагающих моментов, купирование воспаления и облегчение имеющихся симптомов. Схема терапии подбирается индивидуально и зависит от возраста пациентки, формы и типа течения заболевания, чувствительности возбудителя и сопутствующей патологии. Госпитализации обычно не требуется.

Основные препараты для лечения вульвовагинита инфекционной природы – антибиотики. Они могут быть назначены в виде свечей, вагинальных таблеток, спринцеваний, мазей для обработки вульвы. Иногда рекомендована системная противомикробная терапия. Но при неосложненных грибковых и вирусных вульвовагинитах антибиотики не применяются. Лечение специфических инфекций проводится по рекомендованным ВОЗ и МЗ РФ схемам.

Вульвовагиноз симптомы и лечение у девочек

Наиболее удобны для применения вагинальные свечи. Их масляная основа оказывает дополнительное успокаивающее действие на воспаленную слизистую оболочку, а возможность применения во время менструаций позволяет не прерывать курса лечения. Для повышения эффективности противомикробного воздействия назначаются препараты, содержащие комбинацию антибиотиков разных групп. А после завершения курса антибактериальной терапии у женщин назначаются средства для восстановления нормального биоценоза влагалища.

В схему лечения вульвовагинитов обязательно включают влагалищные и сидячие ванночки. Из аптечных растворов широко применяются перекись водорода, Фурациллин, Риванол, Хлорофиллипт, Хлоргексидин, Химотрипсин, Лизоцим. При этом необходимо строго соблюдать рекомендованное разведение для предотвращения химического ожога слизистой оболочки влагалища и шейки матки.

С противовоспалительной целью могут быть использованы настои шалфея, ромашки, зверобоя, эвкалипта, календулы, инстилляции во влагалище облепихового масла. Важно понимать, что такое лечение народными средствами у женщин детородного возраста не может заменить антибиотикотерапию. Оно является лишь дополнительной мерой, так как избавиться с его помощью от инфекции и особенно ЗППП не удается.

В схему лечения по возможности включают УФ облучение промежности и всего тела, ДДТ, низкоимпульсную электротерапию, электро- и фонофорез. Физиотерапия позволяет сократить срок лечения и глубоко воздействовать на воспаленные ткани.

Противомикробное и противовоспалительное лечение дополняется витаминотерапией, десенсибилизацией, иммунокоррекцией. При необходимости назначаются препараты для устранения эстрогенового дефицита, противоглистные средства, проводят санацию очагов хронической инфекции. У женщин постклимактерического возраста может потребоваться применение мазей с эстрогенами для сдерживания атрофии слизистой оболочки.

На период лечения вульвовагинита рекомендовано строгое половое воздержание. Возвращение к интимной жизни допустимо после получения благоприятных результатов контрольного микроскопического и бактериологического обследования. При выявлении ЗППП проводится обследование всех половых партнеров женщины и членов ее семьи.

Особенности лечения вульвовагинитов у детей

При лечении девочек раннего возраста целесообразность применения антибиотиков и препаратов для коррекции влагалищного дисбиоза оценивается индивидуально. В случае легкого течения заболевания и после удаления инородных тел влагалища врач может принять решение о проведении только комплексной местной противовоспалительной терапии. При гельминтозах антибиотики обычно тоже не требуются.

Свечи и вагинальные таблетки при лечении детей не назначаются, предпочтение отдается мазям и специальным влагалищным палочкам. Широко используются местные процедуры: ванночки с отварами и настоями лекарственных растений, антисептическими растворами, смазывание вульвы стерильными масляными растворами, УФ облучение промежности.

При выявлении у ребенка склонности к мастурбации и введению во влагалище инородных тел может потребоваться консультация детского психиатра, невролога, психолога. При необходимости назначаются препараты для устранения невротических и поведенческих расстройств, проводится индивидуальная, групповая и семейная психокоррекционная терапия.

Родители заболевших девочек обязательно обучаются правилам проведения гигиенической обработки наружных половых органов, им даются рекомендации о подборе нижнего детского белья и средств для стирки.

Появление симптомов вульвовагинита в любом возрасте является основанием для обращения к врачу. Самовольное применение антибиотиков и средств народной медицины может на время улучшить состояние пациентки. Но такая тактика способствует не излечению, а переходу воспаления в хроническую стадию с формированием лекарственной устойчивости возбудителей. Полноценную действенную терапию вульвовагинита может назначить только врач после обследования.

ginekolog-i-ya.ru

Особенности заболевания

Вульвовагиниты чаще диагностируются у детей, которым уже исполнилось 3 года. Именно с этого возраста девочки начинают самостоятельно следить за личной гигиеной и нередко допускают в этом ошибки. Недостаточная чистота половых органов в купе со случайными микротравмами дают старт развитию заболевания.

В первые несколько недель жизни в крови у грудничка циркулируют эстрогены, которые передались от матери. Под их влиянием происходит изменение микрофлоры влагалища. Создается благоприятная обстановка для активного размножения патогенной микрофлоры.

В зависимости от возраста меняется локализация воспалительного процесса. В детских половых органах поражается вульва. У взрослых женщин болезнь затрагивается всю слизистую поверхность влагалища. При несвоевременном или неграмотном лечении в процесс вовлекается матка и другие органы репродуктивной системы.

Основные причины

Вульвовагинит у ребенка может развиться под действием множества факторов. Среди основных из них выделяют:

Вульвовагиноз симптомы и лечение у девочек

  • Проявление аллергической реакции. Нередко такое заболевание появляется, если ребенок злоупотребляет цитрусовыми, шоколадом и некоторых другими аллергенными продуктами. Такая реакция может быть связана с применением неподходящих моющих средств, туалетной бумаги или лекарственных препаратов.
  • Длительное лечение с применением антибактериальных средств. Они убивают не только патогенную, но и полезную микрофлору, что приводит к серьезному дисбактериозу.
  • Заражение паразитами. Чаще всего детское здоровье страдает от остриц. Инфицирование происходит контактно-бытовым путем. Эти черви откладывают свои яйца в области анального отверстия.
  • Чрезмерная гигиена. От этого чаще других страдают новорожденные. Молодые мамы моют половые органы малышки с применением различных средств по несколько раз в день. В результате нарушается микрофлора влагалища. Снижаются защитные функции. Половые органы необходимо мыть с мылом не чаще двух раз в неделю.
  • Инфицирование вирусами. Развитию вульвовагинита у детей могут предшествовать ОРВИ, ветрянка, краснуха и некоторые другие болезни.
  • Инфицирование половых органов патогенной микрофлорой может произойти во время купания в море.
  • Детский вагинит может быть связан с травмированием вульвы посторонними предметами. Иногда достаточно попадания небольшой бусинки или ниточки в половые органы, чтобы зародился воспалительный процесс.

Прежде, чем начинать лечение вульвовагинита, необходимо определить и устранить его причину. В противном случае заболевание рецидивирует.

Формы заболевания

В большинстве случаев причиной детского вагинита становится попадание в половые органы болезнетворных микроорганизмов. В зависимости от типа возбудителя и факторов, спровоцировавших заболевание, выделяют следующие его разновидности:

  • Неспецифический. Связан с активной жизнедеятельностью условно-патогенной микрофлоры. Она присутствует в небольших количествах в организме каждой женщины. Под действием неблагоприятных факторов она начинает активно размножаться, что и провоцирует воспаление. В качестве возбудителя могут выступать стафилококки, стрептококки, кишечные палочки, энтерококки и так далее.
  • Специфический. Причиной такого заболевания становятся болезнетворные бактерии: трихомонада, гонококк, хламидии, микоплазма. Такие микроорганизмы передаются грудничкам от инфицированной матери. Заражение происходит во время прохождения ребенка по родовым путям.
  • Грибковый. Причиной становится нарушение баланса микрофлоры влагалища. Возбудителем болезни становятся вирусы: герпес, цитомегаловирус, ВПЧ и другие.
  • Первично-неинфекционный. Его причиной становится аллергическая реакция, травмирование слизистой поверхности влагалища, ношение тесного синтетического нижнего белья и так далее.

В зависимости от формы и степени тяжести болезни будет подбираться программа терапии. Конкретные средства, чем лечить вагинит, может определить только специалист.

Симптоматика

Лечение вульвовагинита необходимо начинать, как только проявились его первые признаки. Среди основных симптомов проблемы выделяют:

Вульвовагиноз симптомы и лечение у девочек

  • Появление неестественных выделений из влагалища. Если речь идет о специфическом вагините, то секрет приобретает неестественный цвет и зловонный запах. При грибковых поражениях они могут иметь белый оттенок и творожистую структуру.
  • В области половых органов появляется чувство дискомфорта, зуд или жжение.
  • В некоторых случаях болезненные ощущения могут распространяться на нижнюю часть живота и в область крестца.
  • Наблюдается отечность и покраснение в области половых органов.
  • При отсутствии должного лечения появляются очаги эрозии.
  • Если возбудителем болезни стали хламидии, то на стенках влагалища появляются небольшие кровоизлияния.

Острая форма заболевания характеризуется яркой симптоматикой. У новорожденных проявляется плаксивость, нежелание спать и есть, быстрая утомляемость. Дети старшего возраста часто становятся нервозными, появляется страх дефекации или опорожнения мочевого пузыря.

В раннем возрасте заболевание провоцирует проблемы с сердечно-сосудистой и дыхательной системой. При отсутствии должного лечения возможно развитие сопутствующих заболеваний.

Диагностические мероприятия

Детские вагиниты чаще проявляются характерными симптомами, что облегчает диагностику. Специалист может выявить причину болезни только после прохождения медицинского обследования. Оно включает в себя следующие мероприятия:

Вульвовагиноз симптомы и лечение у девочек

  • Визуальный осмотр влагалища. Специалист определяет состояние тканей и наличие неестественных выделений. Одновременно с этим берется мазок для дальнейшего лабораторного исследования.
  • Микроскопическое исследование. Отобранный у пациентки материал смешивают со специализированными красителями. После этого проводится изучение подготовленного препарата при помощи микроскопа. Это исследование позволяет выявить наличие в мазке возбудителя заболевания.
  • При подозрении на инфицирование патогенными микроорганизмами биологический материал изучают при помощи методики полимерной цепной реакции.
  • Вирусные инфекции обнаруживаются при помощи иммуноферментного анализа.
  • При необходимости проводится серологическое исследование на заражение гельминтами.

Проанализировав результаты анализов, специалист делает вывод о форме и степени тяжести заболевания. Только после этого он может выстроить грамотную программу терапии.

При вагините у детей обязательным становится проведения бактериологического анализа мочи. Это помогает исключить присоединение хронической формы инфекции мочевыделительной системы.

Терапевтические методики

Лечение вагинита у детей проводят с применением медикаментозных средств. Применяются следующие группы препаратов:

Вульвовагиноз симптомы и лечение у девочек

  • Антибиотики на основе ампициллина и цефалексина. Они помогают справиться с возбудителем инфекции. Продолжительность их применения варьируется от одной до двух недель в зависимости от состояния здоровья и тяжести болезни.
  • Вагинальный крем. Чаще используются препараты, в состав которых входят клиндамицин. При лечении детской болезни кремом обрабатывают область промежности и половые губы.
  • Лечению симптоматики способствует прием антигистаминных препаратов. С их помощью удается устранить зуд и неприятные ощущения в области половых органов.
  • Кремы с гормональными компонентами. Их рекомендовано применять с 3-х летнего возраста. Они наносятся на половые органы, чтобы остановить распространение воспалительного процесса.
  • При вульвовагинитах вирусной природы показано применение противовирусных препаратов. Чаще всего назначают Ацикловир. Он не только борется с возбудителем болезни, но и оказывает иммуномодулирующее действие.
  • Если в результате анализов выявлена грибковая инфекция, то лечим болезнь с использованием Нистатина, Натамицина, Кетоконазола.

Для новорожденного показано омывание половых органов с применением противомикробных средств, например, Хлоргексидина или Мирамистина. Лечить вульвовагинит помогают сидячие ванночки с теплой водой. В них добавляют отвар ромашки или календулы.

Помогут детскому организму справиться с болезнью правильное питание и прогулки на свежем воздухе. Это стимулирует работу иммунной системы. При этом необходимо следить за соблюдением норм индивидуальной гигиены. Запрещено ношение нижнего белья, сшитого из синтетических тканей. Оно способствует созданию парникового эффекта, что благотворно влияет на размножение патогенной микрофлоры.

Если лечение вульвовагинитов проводилось с применением антибиотиков, то потребуется прием препаратов от дисбактериоза. Чаще применяются Хилак-Форте, Лактобактерин, Линекс, Бифиформ и другие. Малышей лечат средствами, выпускаемыми в форме капель. Для старших детей можно использовать средства в форме капсул.

Выбор конкретных медикаментов, их дозировок и продолжительности лечения может проводить только врач. Родителям запрещено самостоятельно отменять прием медикаментов или заменять их на аналоги даже, если симптомы болезни отступили.

Профилактические мероприятия

Бороться с детским вагинитом иногда бывает проблематично. Гораздо легче предотвратить его появления. Для этого необходимо придерживаться нескольких рекомендаций:

Вульвовагиноз симптомы и лечение у девочек

  • При проведении гигиенических процедур половых органов необходимо использовать только специализированные щадящие средства с нормальным уровнем pH. После каждого опорожнения кишечника проводят подмывание, чтобы предотвратить проникновение болезнетворных микроорганизмов во влагалище. Чистой водой мыть половые органы нужно каждый день, а с применением моющих средств не чаще двух раз в неделю.
  • Детскими вагинитами часто страдают девочки, которые носят синтетическое белье. Оно способствует быстрому размножению патогенной микрофлоры. Носить такие трусики детям категорически не рекомендуется. Отдавать предпочтение следует только изделиям из натуральных тканей.
  • Категорически запрещено применять антибактериальные препараты без назначения лечащего врача. Они приводят к нарушению баланса микрофлоры влагалища. Это создает благоприятные условия для развития заболевания. Перед применением любых медикаментов необходимо консультироваться со специалистом и внимательно изучать прилагаемые инструкции.
  • Девочкам старшего возраста мамы должны объяснять, что постоянное ношение ежедневных гигиенических прокладок может вредить здоровью. Если отказаться от них невозможно, то менять прокладки необходимо каждые два часа. В противном случае в них начинают активно размножаться болезнетворные микроорганизмы.
  • Необходимо направить все сила на поддержание иммунитета на должном уровне. Для этого ребенку необходимо организовать правильное сбалансированное питание. В его рацион должно входить как можно больше овощей, фруктов, кисломолочных продуктов. Девочка должна больше времени проводить на свежем воздухе, заниматься спортом, кататься на велосипеде, посещать бассейн.

Вульвовагинит часто становится следствием неправильного ухода родителями за ребенком. При обнаружении первых же негативных симптомов родители должны обращаться за консультацией к специалисту.

venerbol.ru

Причины вульвовагинита у детей

Вульвовагинит — это первичное инфекционное заболевание. Затрагивает воспалительный процесс наружные половые органы (вульвит) и слизистые оболочки влагалища (вагинит).

Чаще всего с таким диагнозом приходится сталкиваться девочкам в возрасте до 10 лет и женщинам после наступления менопаузы. Это связано с установлением специфического гормонального фона в организме.

Вульвовагинит может возникнуть, если:

  • Схема заболеваниянарушаются систематически правила личной гигиены;
  • пройден курс лечения антибиотиками, кортикостероидными препаратами, цитостатиками;
  • женщина слишком часто подмывается, использует щелочное мыло для интимной гигиены;
  • были проведены необоснованные спринцевания;
  • ношение неудобной одежды, травмирование наружных половых органов и влагалища;
  • девочка страдает хроническими заболеваниями (сахарным диабетом, ожирением, болезнями мочевыделительной системы);
  • появились опрелости;
  • снизился иммунитет;
  • развился гиповитаминоз или гипервитаминоз.

Детский вульвовагинит вызывают следующие возбудители:

  • Виды вульвовагинитабактерии (стрептококки, стафилококки);
  • уреаплазма;
  • вирусы (генитальный герпес);
  • гельминты;
  • грибы рода Кандида;
  • простейшие организмы (трихомонада, амебы).

Выделяют специфический и неспецифический вульвовагинит. В первом случае возбудителями заболевания являются хламидии, гонококки, микоплазмы, уреаплазма, грибы рода Кандида. Когда развивается специфический вульвовагинит, клинические симптомы выражены достаточно ярко. Но такой тип патологии у детей диагностируют редко, потому что большинство ее видов предполагает заражение половым путем.

Неспецифический вульвовагинит развивается на фоне размножения стафилококков, стрептококков, синегнойной палочки, кишечной палочки. Чаще всего микрофлора бывает смешанной. В норме непатогенные микроорганизмы присутствуют в половых путях, а также на наружных половых органах. При ослаблении иммунитета полезных бактерий становится меньше, стрептококки и стафилококки размножаются и начинается воспаление.

Возбудители вульвовагинита у девочек

Признаки развития заболевания

Вульвовагинит объединяет патологические процессы, протекающие в вульве и влагалище. Клинические проявления будут иметь признаки как вульвита, так и вагинита. Возраст в данном случае не имеет определяющего значения. Вульвовагинит может наблюдаться даже у девочек до года.

Когда развивается вульвовагинит, могут появиться такие симптомы:

  • ощущается боль в области промежности (усиливается при мочеиспускании);
  • появляется зуд;
  • выделяются бели;
  • отекают наружные половые органы.

Внешние признаки болезниУ девочек в возрасте до 12 лет вульвовагинит встречается часто. Это связано с особенностями строения половых органов. Вульва более рыхлая и она легко травмируется. Могут даже появиться кровянистые выделения из половых путей. Это происходит в результате того, что слизистая оболочка травмируется при расчесывании. Вульвовагинит сопровождается сильным зудом. Чтобы не травмировать половые органы, нужно надевать на ребенка чистое и закрытое белье.

Клиническая картина такого нарушения, как вульвовагинит, зависит от формы заболевания и тяжести его протекания. Если патология острая, неприятные ощущения выражены ярко. У девочки появляются сильные боли при мочеиспускании, может повыситься температура тела, что характерно для воспаления. В легкой форме болезнь может протекать бессимптомно.

Если вульвовагинит неспецифический, выделения из половых путей варьируются от почти прозрачных и жидких до густых, имеющих молочный или желтоватый оттенок. Гнойные выделения характерны для специфических форм заболевания, но у девочек они встречаются редко, т. к. такая инфекция передается половым путем. Кандидозный вульвовагинит отличается появлением творожистых выделений из половых путей.

Гнойные выделенияПри хроническом вульвовагините отека и гиперемии слизистых оболочек почти не наблюдается, другие симптомы выражены слабо. Для такой формы заболевания характерно проявление признаков вульвита. Девочка испытывает неприятные ощущения только в области наружных половых органов. В периоды ремиссии симптомы могут исчезнуть.

Методы диагностики

Для выявления и уточнения этиологической формы такого заболевания, как вульвовагинит, нужно провести комплексное обследование. Доктор осматривает наружные половые органы девочки, обязательно производится забор мазков. По показаниям могут быть назначены вагиноскопия, цервикоскопия. Во время гинекологического осмотра специалист отмечает наличие таких признаков, как отек, гиперемия слизистых оболочек, наличие и внешний вид выделений.

Этиологический диагноз устанавливают после проведения микроскопии мазков. На воспалительные процессы указывает увеличение количества лейкоцитов в мазке. Микроскопия биологического материала позволяет установить, какие возбудители спровоцировали развитие патологии. Более специфичным методом исследования является ПЦР-диагностика. При помощи него можно выявить урогенитальные инфекции.

Тест-программа обследования

Дифференциальная диагностика проводится между специфическими и неспецифическим вульвовагинитом. Могут потребоваться с целью уточнения этиологии заболевания консультации других специалистов: аллерголога, эндокринолога.

Инфекция иногда бывает восходящей. Если девочка жалуется на неприятные ощущения в нижней части живота, нужно обязательно сделать УЗИ органов малого таза.

Лечение вульвовагинита у девочек

Лечение вульвовагинита является обязательным при любой его этиологии. Врачи назначают этиотропные препараты, дезинфицирующие и антисептические растворы для местной обработки. Наилучшие результаты дает комплексная терапия. Она предполагает устранение провоцирующего фактора, укрепление иммунитета, восстановление нормальной микрофлоры наружных половых органов.

Антибактериальные препараты

Чтобы вылечить вульвовагинит, гинеколог может прописать местные или системные антибиотики. Системные препараты детям назначают, когда заболевание уже находится в запущенной стадии или протекает остро. При неспецифическом вульвовагините применяют антибиотики с широким спектром действия. Если возбудитель выявлен точно, наиболее предпочтительным является прием узконаправленных препаратов. Кандидозный вульвовагинит предполагает использование свечей и мазей с противогрибковым эффектом. К их числу относятся:

  • Миконазол (3% крем);
  • Клотримазол (таблетки вагинальные и 1% крем);
  • Тиконазол (6,5% мазь).

Бактериальный вульвовагинит лечат следующими препаратами:

  • Фармакологическое действие крема МетронидазолМетронидазол (таблетки или гель);
  • Клиндамицин (таблетки или 3% крем).

Когда вульвовагинит провоцирует вирус герпеса, применяются мази и гели:

  • Зовиракс;
  • Ларифан;
  • Ацикловир.

Если вульвовагинит внезапно развился на фоне других заболеваний, снижения иммунитета, необходимо заняться лечением выявленной патологии и укреплением организма. Без этого применение антибактериальных препаратов направленного действия не будет эффективным. Например, вульвовагинит, причиной которого стало заражение гельминтами, стоит начинать лечить с применением глистогонных лекарств. Схему комплексного лечения назначает детский гинеколог.

Перед применением медикаментов нужно ознакомиться с противопоказаниями. Выдавая назначения, врач должен учесть возраст девочки, тщательно собрать анамнез. Эффективно применение наружных антимикробных препаратов, но чаще приходится сочетать их с антибиотиками, которые нужно употреблять перорально.

Консультация врачаЕсли лечение подобрано правильно, воспалительный процесс прекращается уже через несколько дней, но полный курс терапии длится 7–10 дней. На протяжении этого периода половые органы нужно обрабатывать антибактериальной мазью или гелем несколько раз в день и, при необходимости, 1–2 раза в день принимать таблетки.

В стационаре для лечения вульвовагинита применяют санацию половых органов 4% раствором бикарбоната натрия, аппликации с антибиотиками, ванночки с 1% раствором перекиси водорода. Дома также можно делать сидячие ванночки с целью лечения детского вульвовагинита. Но вместо разведенных химических растворов стоит использовать отвары ромашки, календулы, зверобоя. Длительность каждой процедуры — 10–15 минут. Если развился вульвовагинит, следует принимать такие ванночки утром и вечером на протяжении всего периода лечения.

В состав комплексной терапии может входить применение препаратов, нормализующих общее состояние, устраняющих зуд в области половых органов. Врач может назначить средства, повышающие иммунитет, укрепляющие организм.

Последствия

Сращение половых губЕсли своевременно обнаружить вульвовагинит, поставить правильный диагноз и выполнить все назначения, прогноз благоприятен. После прохождения курса терапии удается избежать последствий. Непролеченный вульвовагинит приобретает хроническую форму, а это приводит к появлению спаек на оболочках вульвы и влагалища.

Последствия могут оказаться тяжелыми, если воспалительный процесс поднимается выше и затрагивает придатки матки. Такой вульвовагинит со временем приводит к нарушению менструального цикла, бесплодию.

Профилактика

Профилактические меры должны основываться на соблюдении гигиены, уходе за телом девочки, укреплением ее здоровья. Чтобы не столкнуться с вульвовагинитом или избежать рецидива, необходимо:

  • менять своевременно пеленки и подгузники у маленьких детей;
  • мыть промежность после каждого опорожнения по направлению спереди назад;
  • менять белье ежедневно или 2 раза в день, если есть предрасположенность к вульвовагиниту;
  • не носить синтетическое белье;
  • стирать одежду гипоаллергенными средствами и тщательно ее выполаскивать;
  • не использовать мыло ежедневно;
  • не применять для личной гигиены средства с агрессивными отдушками, красителями;
  • правильно питаться;
  • укреплять иммунитет.

Если девочка лечилась от вульвовагинита, необходимо через 3 месяца показать ее детскому гинекологу для оценки эффективности терапии. В дальнейшем данного специалиста стоит посещать не реже 1 раза в год.

venerologia03.ru

Что это такое?

Вульвовагинит — воспаление вульвы (вульвит) и слизистой оболочки влагалища (вагинит). Встречается преимущественно у девочек, женщин пожилого возраста и очень редко у женщин детородного возраста. Возбудители вульвовагинита — гнойная и кишечная флора, гельминты (острицы) и др. 

Причины вульвовагинита

К провоцирующим факторам и основным причинам воспалительных заболеваний нижних отделов женских половых органов относят:

  • гиповитаминоз;
  • физиологические причины: беременность, менструация;
  • гормональные изменения: во время беременности, в период менопаузы;
  • бесконтрольный прием антибиотиков, гормональных препаратов;
  • химиотерапия и лучевая терапия при онкологических заболеваниях;
  • пониженный иммунитет и иммунодефицитные состояния (ВИЧ-инфекция);
  • несоблюдение гигиены половых органов;
  • эндокринные заболевания (сахарный диабет, гипотиреоз);
  • детские инфекции у девочек ( корь, скарлатина);
  • заболевания желудочно-кишечного тракта и аллергические заболевания;
  • прерывание беременности, выскабливания по медицинским показаниям;
  • травматические повреждения половых органов(грубые половые сношения, первый половой акт, разрывы во время родов, ношение тесного и синтетического белья, ношение внутриматочной спирали);
  • инфекции, передающиеся половые путем (ИППП): частая смена половых партнеров, отказ от использования презервативов -это главные причины заболеваемости воспалительными заболеваниями специфической этиологии ( хламидиоз, гонорея и т.д.).

На сегодняшний день все чаще вульвовагинит возникает в результате наличии скрытых инфекций, таких как: уреаплазмоз, микоплазмоз, хламидиоз и т.д. данная инфекция может передаваться от матери к ребенку во время родов, а также контактно-бытовым путем.

Важное значение в появлении вульвовагинита имеет снижение эндокринной функции яичников, ожирение, сахарный диабет, а также другие заболевания, ведущие к снижению сопротивляемости организма к инфекциям.

Классификация вульвовагинитов

В настоящее время при постановке диагноза учитывается несколько характеристик заболевания. Поэтому одновременно используются несколько клинических классификаций вульвовагинитов:

  1. По виду возбудителя: неспецифический бактериальный, специфический, туберкулезный, дифтерийный, вирусный, грибковый (кандидозный), протозойный.
  2. По наличию инфекционного агента: инфекционный и первично-неинфекционный.
  3. По типу течения: острый, подострый и хронический.

К первично-неинфекционным формам заболевания относят аллергический вульвовагинит, воспаление вследствие инородных тел влагалища, онанизма и травм, глистные инвазии, изменения тканей на фоне дисметаболических и эндокринных расстройств.

Симптомы вульвовагинита

Вульвовагинит ( см. фото) может протекать в острой или хронической форме, при этом симптомы заболевания будут отличаться.

Симптомы острого вульвовагинита:

  • покраснение, отечность вульвы;
  • боли в низу живота, которые иногда могут отдавать в крестец;
  • зуд и жжение в области половых органов, которые усиливаются во время мочеиспускания;
  • боли в области наружных половых органов;
  • затруднение мочеиспускания, которое иногда сопровождается затруднением дефекации;
  • общая слабость;
  • выделения из влагалища, чаще всего гнойного характера;
  • болезненность полового акта;
  • если вульвовагинит вызван кишечной палочкой, то отмечаются жидкие выделения из влагалища желто-зеленого цвета, которые имеют неприятный запах.

Симптомы специфических разновидностей вульвовагинита:

Гонорея:

  • гнойные выделения;
  • зуд, жжение, боли;
  • частые болезненные мочеиспускания;
  • симптомы гонореи у женщин относительно быстро проходят.

Трихомониаз:

  • после заражения заболеванием проходит инкубационный период, который составляет 3 – 5 суток;
  • пенистые выделения из влагалища серо-желтого цвета с неприятным запахом;
  • зуд и жжение, покраснение наружных половых органов;
  • при гранулезной форме заболевания слизистая оболочка влагалища имеет как бы зернистую поверхность, ярко-красный цвет.

Сифилис:

  • заболевание имеет инкубационный период, который составляет 3 – 4 недели;
  • на месте внедрения возбудителей возникает твердый шанкр: эрозия или язва округлой или овальной формы, в области которой имеется уплотнение кожи;
  • во время заболевания женщину не беспокоят боли;
  • увеличиваются лимфатические узлы в паховой области;
  • через некоторое время отмечается общее недомогание, у женщины поднимается температура тела – развивается вторичный сифилис;
  • на слизистой оболочке вульвы появляется много узелков, которые безболезненны, но содержат внутри большое количество возбудителей, поэтому очень заразны.

Кандидоз:

  • на фоне покраснения, отечности, зуда и жжения, болей возникают белые творожистые выделения из влагалища.
  • в области вульвы возникают пузырьки, которые вскрываются, оставляя после себя эрозии. В дальнейшем на месте эрозий остаются корочки.

Герпес:

  • заболевание продолжается 2 – 4 недели;
  • отмечаются общие симптомы: повышение температуры тела, слабость, вялость;
  • на коже и слизистой оболочке вульвы появляются пузырьки диаметром 2 – 8 мм, которые лопаются и оставляют язвочки.

Папилломавирусная инфекция:

  • Характерное проявление папилломавирусного вульвовагинита – остроконечные кондиломы, которые возникают на коже и слизистых оболочках в области наружных половых органов и ануса. Постепенно они растут, сливаются между собой, и иногда достигают таких больших размеров, что напоминают опухоли. При этом половые сношения резко затруднены.

Аллергические состояния и аутоиммунные заболевания:

  • Вульвовагинит сопровождается сильным зудом, жжением, краснотой. Выделения обычно жидкие, прозрачные. Симптомы возникают во время контактов с аллергеном. В дальнейшем присоединяется инфекция и соответствующие признаки.

Признаки хронического вульвовагинита

Хроническая форма вульвовагинита характеризуется в основном постоянным зудом в области вульвы и беловато густыми «творожистыми» выделениями из влагалища. Покраснение, отеки, боль и жжение проходят. Для маленьких девочек эта стадия заболевания опасна сращением (синехия) половых губ, вплоть до закрытия мочеиспускательного канала.

Длительно течение вульвовагинита может способствовать формированию кондилом, полипов, рубцовых образований во влагалище, что в будущем может негативно сказаться на половой жизни девочки и ее детородной функции. Реже возникает сильное повреждение и отторжение слизистой оболочки влагалища.

Диагностика

При подозрении на вульвовагинит, диагностику начинают со сбора анамнеза и осмотра женщины на гинекологическом кресле. По характеру выделений и образованию гнойного налета врач может предположить возбудителя инфекции. Обращают внимание на гиперемию, местный отек слизистой оболочки, образование небольших язвочек. Во время осмотра доктор берет мазок выделений из влагалища. Бактериологический анализ выявляет молочницу или другую патогенную микрофлору, чувствительность к лечению вульвовагинита антибиотиками.

Дополнительно сдают кровь и мочу. Для подтверждения диагноза необходимо сделать УЗИ-исследование органов, расположенных в малом тазу. Ультразвуковое исследование поможет исключить сопутствующее воспаление матки, придатков. Нередко инфекция распространяется из влагалища дальше, что требует более серьезной терапии. При подозрении на вирусную инфекцию делают ПЦР (полимеразно-цепную рекцию).

Для лечения вульвовагинита женщине, ведущую половую жизнь, необходимо проводят анализы крови и слизи из влагалища на венерический заболевания. Это необходимо, так как у пациенток 20 – 40 лет именно это становится частой причиной воспаления. Девочкам рекомендуют сдать кал на определение глистной инвазии. Попадание продуктов жизнедеятельности паразитов во влагалище также способствуют развитию симптомов вульвовагинита.

Вульвовагиноз симптомы и лечение у девочек

Лечение вульвовагинитов

После выяснения причины, вызвавшей вульвовагинит, начинают этиотропное лечение:

  • если вульвовагинит развился по причине другого заболевания, необходимо лечить основную болезнь;
  • при аллергических вульвовагинитах достаточно прекратить воздействие аллергена и воспользоваться противоаллергическим препаратом, таким, как Супрастин или Зодитек;
  • кандидозный вульвовагинит лечится следующими препаратами: Клотримазол (вагинальные таблетки и 1% крем), Миконазол (2% крем или вагинальные суппозитории), Бутоконазол (вагинальный крем), Тиоконазол (мазь 6,5%), Терконазол (вагинальные суппозитории, крем), Нистатин (вагинальные таблетки), Флюконазол (150мг – разовая доза, таблетки внутрь), Дифлюкан;
  • для лечения бактериального вульвовагинита используют: Метронидазол (таблетки или вагинальный гель), Клиндамицин в таблетках и в виде 2% вагинального крема, Тержинан (влагалищные таблетки), Полижинакс, таблетки внутрь – Аугментин, Ампициллин, Цефрадин;
  • при вульвовагините, вызванном вирусом герпеса, применяются: Завиракс, Ацикловир, Валоцикловир, Ларифан, Неовир;
  • при лечении трихомонадного вульвовагинита используются Метронидазол и Тинидазол (таблетки внутрь).

Для облегчения состояния и снятия воспалительного процесса в области наружных половых органов применяются ванночки с ромашкой, календулой, шалфеем, зверобоем, эвкалиптом или содой. Существуют специальные аэрозоли для орошения половых органов (Гипозоль). Для восстановления должной микрофлоры влагалища используют вагинальные свечи «Вагилак» или «Ацилакт», введение лактобактерина. 

Профилактика

Сократить риск развития воспалительного процесса можно путем соблюдения таких несложных правил как:

  • использование контрацептивов, которые подбираются совместно с лечащим врачом;
  • прохождение регулярного осмотра у гинеколога;
  • исключение случайных половых связей;
  • соблюдение интимной гигиены;
  • своевременное и правильное лечение инфекционных поражений;
  • ношение белья подходящего размера, выбор натуральных гипоаллергенных тканей;
  • ограничение использования гигиенических средств с сильными ароматическими отдушками и искусственными красителями;
  • отказ от частого спринцевания с целью сохранения естественной микрофлоры влагалища;
  • применение антибиотиков только по рекомендации врача, прием пробиотиков.

Вульвовагинит не является серьезнейшим заболеванием, но причиняет сильный дискомфорт. При своевременном диагностировании и правильном лечении оно проходит быстро. При проявлении первых симптомов женщине или девочке рекомендуют показаться врачу. Проводить самостоятельную терапию в домашних условиях тоже не стоит для предотвращения осложнений.

medsimptom.org

Общая информация

Общая информация о недуге

Вульвовагинит — это заболевание, характеризующееся воспалительным процессом.

Поражаются вульва и слизистая влагалища. Страдают чаще всего девочки старше трех лет.

Причиной болезни у маленьких девочек может стать неправильное, либо нечастое подмывание.

Недуг имеет бактериальное происхождение. Вызывают патологию болезнетворные микроорганизмы. Болезнь может передаваться от матери к дочери во время родов. У взрослых женщин заболевание развивается из-за незащищенного полового акта.

Вульвовагинит отличается от вульвита. Если первое заболевание поражает не только наружные половые органы, но и внутренние, то вульвит возникает только снаружи. Воспаление бывает только на поверхности, не задевает слизистую влагалища.

Вылечить вульвит легче, чем вульвовагинит. Для лечения внутреннего воспаления понадобится больше времени.

Причины появления и факторы развития

Основными причинами возникновения болезни у девочек являются:

  1. Несоблюдение правил гигиены. Подмывание бывает нечасто, либо выполняется неправильно.
  2. Чрезмерный уход за половыми органами. Во время подмывания используется много мыла, различных гелей. Они могут нарушить естественную микрофлору и вызвать заболевание.
  3. Причины появления у девочек и факторы развития

  4. Длительный прием антибиотиков. Сильнодействующие лекарства могут приводить к осложнениям. Данное заболевание является негативным последствием приема таких медикаментов.
  5. Перенесенные инфекционные заболевания. Могут спровоцировать вульвовагинит.
  6. Заражение девочки от матери во время родов. Болезнь может передаваться во время родов.

К факторам развития врачи также относят немытые руки после дефекации, использование химических средств во время купания, прыщи, высыпания на коже.

Тесное белье также может спровоцировать болезнь.

Разновидности и формы

Специалисты выделяют две формы болезни:

  1. Острая. Возникает внезапно, характеризуется сильным зудом, болью. Длительность болезни обычно не превышает двух-трех недель.
  2. Хроническая. Может длится долго, симптомы проявляются слабее. Боль не сильная, наблюдается ощущение дискомфорта в промежности.

В зависимости от типа возбудителя заболевание бывает следующих видов:

Разновидности и формы заболевания

  • бактериальный. Патология появляется при воздействии на организм стрептококков, стафилококков, кишечной палочки;
  • трихомонадный. Возникает из-за негативного воздействия трихомонады. Это вредоносные микроорганизмы, которые приводят к тяжелому течению заболевания;
  • кандидозный. Причины возникновения патологии — подходящая микрофлора. Если женщина употребляет много сладостей и выпечки, микрофлора половых органов меняется, что способствует развитию болезни;
  • смешанный. Тяжелый вид болезни, при котором на половые органы воздействует сразу несколько видов возбудителей.

Осложнения и последствия

Если патологию не лечить, могут возникнуть негативные последствия:

  1. Воспалительные заболевания малого таза. Очаг воспаления будет разрастаться, займет всю область малого таза.
  2. Внутриматочные инфекции. Из-за воспалений могут возникнуть инфекции, которые проникнут в самые важные органы половой системы.
  3. Эмфизематозный вагинит. Болезнь будет проникать дальше, вызывая сильные боли, сопровождаясь изменениями естественной микрофлоры.

Диагностика

Диагностика врачом-гинекологом

Диагностика заболевания осуществляется в больнице врачом-гинекологом.

Сначала пациентку осматривает врач, затем применяются данные методы диагностирования:

  1. УЗИ тазовых органов. Позволяет рассмотреть очаг воспаления.
  2. Анализ мочи. Говорит о наличии или отсутствии болезнетворных бактерий.
  3. Применение вагиноскопа. Это узкая, совсем маленькая конструкция, которая снабжена светом и камерой. Разработана для девочек, поэтому боли не причиняет, позволяет детально рассмотреть очаг воспаления.

Данные методы позволяют быстро установить диагноз, источник заболевания. После диагностирования патологии врачи назначают оптимальный способ лечения.

О вульвовагинитах у девочек вы можете узнать из видео:

Методы лечения

Как и чем лечить малышку? Заболевание можно устранить с помощью аптечных и народных средств.

Медикаментозный

Медикаментозное лечение

Для лечения девочки применяют антисептик Тантум Роза. Он уничтожает болезнетворные бактерии, устраняет воспаление, зуд, борется с причиной болезни.

Изготавливается препарат в виде раствора для ванночек, либо подмывания. Использовать его нетрудно: необходимо смешать 140 мл лекарства и 100 мл воды.

Средство немного нагревают на водяной бане, используют для ванночки, либо подмывания девочки. Проводится процедура утром и вечером.

Отличным средством является перекись водорода. Лекарство используется для ванночек. В тазик наливают воду, примерно половину всей емкости. В набранную воду добавляют столовую ложку перекиси водорода и тщательно перемешивают с водой.

Ребенку нужно сесть в тазик с лекарством на десять минут, затем встать. Ребенка слегка подмывают после процедуры. Проводится утром и вечером. Если нет перекиси водорода, можно использовать марганцовку. Ее добавляют в малом количестве, вода должна стать слегка розовой. Процедура длится также десять минут.

Специалисты рекомендуют использовать для борьбы с заболеванием следующие мази:

  • Анестезин;
  • Бензокаин.

Средства устраняют покраснение, боль и зуд. Наносить мази надо дважды в день. Они должны попасть не только на кожу, но и на слизистую.

Однако большое количество мази может привести к неприятным ощущениям и жжению. Используется лишь небольшое количество лекарства.

Борются с заболеванием следующие растворы:

  • Фурацилин;
  • Мирамистин.

Они разводятся с водой и используются для ванночек. Нужно смешать одну столовую ложку раствора и два стакана теплой кипяченой воды. Готовое лекарство используется в виде ванночек 2-3 раза в день. Длительность процедуры — десять минут.

Народные средства

Средства народной медицины

Превосходно борется с заболеванием настой из листьев ежевики. Для этого смешивают 50 г листьев и один литр кипятка.

Раствор настаивается час, затем процеживается. Готовое лекарство используют для подмывания девочки дважды в день.

Быстро выздоровеет девочка при использовании отвара листьев мать-и-мачехи. Для этого смешивают 50 г измельченного растения и литр кипятка. Настаивать раствор надо не менее тридцати минут, затем процедить.

Готовое лекарство наливают в тазик, ребенок сидит в нем десять минут. После этого половые органы девочки слегка ополаскиваются. Проводится процедура 2-3 раза в день.

Рекомендуется регулярно принимать настой из зверобоя. Для этого смешивают одну чайную ложку измельченного растения и стакан кипятка. Настаивается раствор пятнадцать минут, затем его процеживают. Употребляют по половине стакана 2-3 раза в день вместо чая.

Профилактика

Чтобы предотвратить заболевание у девочек, применяются следующие профилактические меры:

  1. Регулярное подмывание девочки. Нужно приучить ребенка подмываться утром и вечером. При этом нельзя использовать ароматизированные средства, наполненные красителями, так как они вызывают раздражение слизистой ребенка. Подбирается мыло без ароматизаторов и красителей.
  2. Белье должно быть свободным. Нельзя носить тесное белье, которое натирает половые органы и вызывает зуд. Нужно подбирать белье из натуральных материалов.
  3. Нельзя принимать долгое время антибиотики. Они могут привести к осложнениям.
  4. Меры профилактики

  5. Прием витаминов, употребление здоровой пищи. Это поможет повысить иммунитет ребенка, предотвратит возникновение заболеваний.

Данное заболевание причиняет немало вреда организму девочки.

Чтобы помочь ребенку, надо как можно раньше начать лечение, тогда болезнь будет устранена предельно быстро.

Доктор Комаровский о гигиене девочек в этом видео:

pediatrio.ru

Причины

Вульвовагинит у ребенка могут диагностировать в возрасте до 10 лет, а также у женщин, организм которых переходит в состояние менопаузы. Обусловлено это тем, что в эти периоды жизни у представительниц слабого пола устанавливается особый гормональный фон. Однако специалисты выделяют еще множество других провоцирующих факторов, под воздействием которых может развиться заболевание.

Вульвовагинит у девочки 4 года (иногда старше или младше этого возраста) возникает вследствие таких причин:

  1. Гигиена половых органов проводится неправильно, нерегулярно или некачественно;
  2. В недавнем времени проводилась терапия с использованием лекарственных средств из групп антибиотики, кортикостероиды, цитостатики;
  3. Для подмываний родители используют неподходящие средства (мыло с повышенным уровнем щелочки), процедуры слишком частые, что приводит к удалению полезных лактобактерий;
  4. Ребенок носит неудобные трусики, которые травмируют наружные половые органы, на них появляются раны или трещины;
  5. У девочки есть заболевания хронического характера, например, сахарный диабет, патологии мочевыводящей системы, ожирение;
  6. Отмечается снижение защитных способностей организма на фоне других заболеваний;
  7. У ребенка в интимной зоне присутствуют опрелости, которые родители не обрабатывают;
  8. Имеет место гипо- или гипервитаминоз.

У девочки вульвовагинит провоцируют такие возбудители: стрептококки и стафилококки, уреаплазма, вирус генитального герпеса, гельминты, дрожжеподобные грибы рода Candida, трихомонады и амебы.

Классификация

Вагинит у ребенка может быть специфическим и неспецифическим. Если диагностировано заболевание первого типа, то главной причиной его возникновения стали бактерии (хламидии, гонококки, микоплазмы, кандиды, уреаплазмы). При прогрессировании данного вида патологии симптоматика будет достаточно выраженной, однако это случается крайне редко, поскольку основной путь передачи этих патогенных микроорганизмов – половой.

Главной причиной развития неспецифической формы заболевания является стремительное размножение стафилококков, стрептококков, синегнойной или кишечной палочки. Не исключены клинические случаи, когда специалисты диагностируют смешанный состав микрофлоры. В норме, в незначительном количестве, эти микроорганизмы могут присутствовать, но увеличение их численности происходит лишь при снижении иммунитета, тогда наблюдается прогрессирование болезни.

По характеру течения бывает вульвовагинит острый у девочек, подострый и хронический. Также различают болезнь по наличию инфекционного агента (инфекционный или первично-инфекционный), по типу возбудителя: специфический, неспецифический, бактериальный, туберкулезный, вирусный, протозойный, дифтерийный.

Симптомы

Чтобы понять, что необходимо лечение вульвовагинита у девочек, стоит знать, какие характерные признаки данного заболевания имеются. Поскольку эта патология объединяет воспалительные процессы, протекающие во влагалище и вульве, то симптоматика будет присутствовать в равной степени как при вульвите, так и при вагините. Важно отметить, что возраст пациентки в этой ситуации не имеет какого-либо значения.

Когда развивается вагинит у девочек, то ребенка будут присутствовать следующие состояния:

  • Имеется болезненный синдром в области промежности;
  • Дискомфортные ощущения усиливаются в процессе мочеиспускания;
  • Ребенок страдает от зуда в интимной зоне;
  • Имеются обильные белесые выделения;
  • Наружные половые органы становятся отечными.

Нужно сказать, что в возрасте до 12 лет вагинит или кольпит у девочек встречается довольно часто. Этому есть прямое физиологическое и анатомическое объяснение – вульва в этом возрасте имеет достаточно рыхлую структуру, поэтому она легко травмируется. В определенных ситуациях у пациентки могут появиться выделения с примесями крови. Такое бывает ввиду чрезмерного расчесывания слизистой оболочки девочкой.

Когда развивается вульвовагинит бактериальный у девочки, она страдает от сильного зуда в промежности. Поскольку дети еще не понимают, что чесать раздраженное место нельзя, родители должны надевать на них чистое нижнее белье, максимально закрытой формы.

Клиника

Чем лечить вульвовагинит у девочек расскажет детский гинеколог. Выбор метода терапии напрямую зависит от клинической картины, поэтому стоит рассмотреть, что происходит с организмом пациентки при разных стадиях течения болезни. В зависимости от типа заболевания и характера патологического процесса, симптоматика может быть более или менее выраженной.

В острой форме все признаки вульвовагинита видны невооруженным глазом. В первую очередь девочка, если она уже имеет говорить, страдает от болезненности во время мочеиспускания, либо же при этом процессе она начинает плакать. Не исключается повышение температуры тела, поскольку имеется воспаление. Если форма болезни легкая, то симптомы могут полностью отсутствовать.

Вульвовагинит детский неспецифической формы характеризуется изменением цвета и консистенции выделений из влагалища. Секрет может быть от прозрачного и жидкого, до густого, с желтоватым оттенком. Если прогрессирует специфический тип патологии, то в биологической жидкости могут отмечаться примеси гноя, однако такое встречается крайне редко, поскольку инфекция передается исключительно половым путем.

Есть еще такая распространенная форма как кандидозный вульвовагинит. Он развивается, в большинстве случаев, при снижении иммунитета, либо после проведения лечения с использованием антибиотиков. Главным провоцирующим фактором выступают дрожжеподобные грибы рода кандида, поэтому девочки к зуду и жжения в половых органах добавляются еще и обильные творожистые выделения.

В случае с хроническим заболеванием симптоматика будет очень слабо выраженной. Отечность, покраснение и прочие признаки заболевания практически не наблюдаются, однако лечение вульвовагинита у девочек обязательно должно проводиться опытным врачом. Единственное, что могут заметить родители, это незначительные симптомы вульвита, а сама пациентка страдает от дискомфорта в области наружных половых органов. При ремиссии признаки полностью уходят.

Диагностика

Если есть подозрение на то, что развивается вульвовагинит у девочки, как лечить это заболевание определяет врач после проведения тщательной диагностики организма пациентки. В первую очередь устанавливают причину, а также тип возбудителя. Для этого детский гинеколог проведет осмотр наружных половых органов и возьмет мазки на исследование состава микрофлоры.

Если имеются показания, тогда может быть назначено проведение вагиноскопии и цервископии. В течение визуального гинекологического осмотра врач обязательно отмечает, есть ли такие признаки как отечность половых органов, покраснение слизистых оболочек, наличие и характер выделений из влагалища.

Этиология патологии определяется лишь после получения результатов исследования мазков. Если прогрессирует воспалительная патология, то будет отмечено большое количество лейкоцитов. Именно благодаря микроскопии врач имеет возможность максимально точно определить тип возбудителя болезни. Также, если необходимость, могут провести полимеразно-цепную реакцию, что является более точной методикой, поскольку показывает урогенитальные инфекции.

Обязательно необходимо провести дифференциальную диагностику, чтобы определить, имеется специфический или неспецифический вульвовагинит. В этой ситуации, возможно, потребуется пройти консультацию и осмотр у таких узких специалистов как аллерголог и эндокринолог. Не исключена восходящая инфекции, при которой у пациентки имеется боль в области нижней части живота. При таких жалобах обязательно проводится УЗИ органов малого таза.

Опираясь на все данные, которые специалист получит при диагностировании и определении, он установит, что имеется вульвовагинит у девочки. Чем лечить тот или иной вид болезни будет понятно после полного анализа клинического состояния пациентки. О стандартных схемах терапии далее поговорим более подробно.

Терапия

Вне зависимости от причины заболевания, лечение детского вагинита обязательно должно быть проведено, при этом родителям нужно неукоснительно следовать всем врачебным рекомендациям, чтобы ребенок смог полностью выздороветь, а достигнутый терапевтический эффект закрепился надолго.

Основные лекарства, которые назначают медики, это этиотропы, антисептики, дезинфекторы, однако всегда лучше проводить комплексное лечение. В этом случае изначально проводится устранение главного провокатора болезни, затем максимально повышается иммунитет ребенка, а также восстанавливается состав микрофлоры влагалища и наружных половых органов.

Нередко лечение вагинита у девочек проводится антибиотиками системного и местного воздействия. В первом случае средства показаны пациентам, у которых патология в запущенной форме, во втором, если заболевание только начало развиваться. Если имеется неспецифический вагинит, тогда эффективными будут антибиотики широкого спектра действия.

Однако при точном определении типа возбудителя наилучший эффект будет достигнут при узконаправленном воздействии на патогенный микроорганизм. Если имеет место заболевание кандидозного типа, тогда терапия проводится антимикотическими средствами (крем Миконазол 3%, вагинальные таблетки Клотримазол 1,5%, мазь Тиконазол 6,5%).

Лечение вульвовагинита у девочки бактериального типа проводится с использованием таблеток или геля Метронидазол, а в качестве аналога может быть предложен крем 3% концентрации Клиндамицин. При развитии заболевания под воздействием вируса генитального герпеса, наиболее оправданным будет использование таких средств как Зовиракс, Ларифан, Ацикловир.

Нередки случаи, когда патология возникает на фоне других сопутствующих болезней, которые провоцируют снижение иммунитета. В этой ситуации первичным должно быть устранение первопричины, то есть, лечение основной проблемы. Обязательно необходимо провести укрепление организма, в противном случае антибактериальная терапия не даст ожидаемого эффекта.

Допустим, если у пациентки вульвовагинит развился после поражения гельминтами, необходимо изначально вывести паразитов из организма, при этом тип комплексной терапии должен определить врач. Очень важно чтобы перед приемом каких-либо лекарственных средств родители точно убедились, что у ребенка отсутствуют противопоказания.

Перед назначением терапии специалист обязательно собирает анамнез, что помогает ему разрабатывать схему лечения, и выбирать лекарственные средства в соответствии с индивидуальными особенностями организма пациентки. При правильном воздействии на организм удается купировать воспаление уже спустя несколько суток, однако полный курс лечения составляет 10 дней.

В течение всего этого времени следует тщательно обрабатывать наружные половые органы прописанными средствами, а также наносить антибактериальные препараты 1-2 раза в сутки. Если терапия проводится в стационаре, тогда наиболее оправданной методикой является проведение санации половых органов раствором бикарбоната натрия 4% концентрации.

Также достаточно эффективными являются аппликации с антибиотиками, ванночки с 1% раствором перекиси водорода. В домашних условиях также можно проводить такие сидячие ванночки, однако для их приготовления лучше использовать отвары лекарственных трав (ромашка, зверобой, календула). Продолжительность одной процедуры не должна превышать 10-15 минут, а воду стоит брать комнатной температуры. Делают ванночки утром и вечером.

Последствия

Если патология была обнаружена вовремя и родители сразу обратились за врачебной помощью, то специалисту не составит труда правильно диагностировать заболевание, а также назначить корректную схему терапии. В этом случае прогноз на выздоровление будет благоприятным, ведь осложнения в будущем не развиваются.

В случае отсутствия лечения, вульвовагинит переходит в хроническую форму заболевания, что привод к образованию неестественных спаек на оболочке вульвы и влагалища. Осложнения в этой ситуации достаточно серьезные, поскольку воспаление начинает распространяться в придатки матки, что может стать причиной нарушения менструального цикла и бесплодия.

Профилактика

Основным принципом профилактических мероприятий выступает соблюдение правил интимной гигиены, правильный уход за телом ребенка, укрепление общего иммунитета девочки. Если уже был вульвовагинит, то избежать его рецидива можно придерживаясь следующих правил:

  • Маленьким девочкам нужно вовремя менять пеленки и подгузники;
  • Подмывать промежность стоит по направлению спереди назад;
  • Белье стоит менять каждый день или утром и вечером, если есть предрасположенность к патологии;
  • Нужно выбирать трусики только из натуральных материалов;
  • При стирке необходимо использовать гипоаллергенные порошки, проводить тщательное споласкивание одежды;
  • Не нужно каждый день подмываться с использованием мыла;
  • Отказаться от использования средств для интимной гигиены с красителями и отдушками;
  • Вести правильный образ жизни и сбалансировать питание.

Эти рекомендации помогут снизить риск возникновения вульвовагинита у девочек, даже если такой патологии никогда ранее не было. Если заболевание было пролечено, то спустя три месяца ребенка необходимо показать детскому гинекологу, который сможет оценить эффективность проведенного лечения. В последующем посещать врача нужно один раз в год.

uterus2.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.