Вульвовагиноз симптомы и лечение

вульвовагинит фотоВульвовагинит – это воспалительное двухсоставное заболевание, включающее вульвит и вагинит. Воспаление, затрагивающее наружные половые органы, называется вульвитом. Когда воспаление затрагивает область влагалища, его называют вагинитом. Наибольшее количество случаев приходится на вульвовагинит у девочек и женщин пожилого возраста, не уступает им по распространенности и вульвовагинит у детей.

В зависимости от характера возбудителя выделяют специфические и неспецифические вульвовагиниты. Характер течения воспалительного процесса определяет возбудитель. Специфическое воспаление вызывают хламидии, гонококки, микоплазмы, трихомонады, уреаплазмы, грибы кандида или вирусы. При специфическом воспалении клиника выражена наиболее ярко, процесс протекает в острой форме.


Неспецифический вульвовагинит развивается при участии стафилококков, стрептококков, синегнойной или кишечной палочек. В подавляющем большинстве случаев воспалительные процессы при вульвовагините возникают при участии смешанной флоры.

Хронический вульвовагинит отличается чередованием периодов обострения и ремиссии, симптомы выражены слабо.

Основополагающим фактором развития воспалительного процесса при вульвовагините является нарушение состава микрофлоры слизистых оболочек. Влагалищная среда представляет собой определенный набор микробных ассоциаций, имеющий постоянный количественный состав. Постоянство влагалищной среды совместно с иммунной системой обеспечивает защитную функцию слизистых нижнего отдела половых путей и препятствует бесконтрольному размножению условно-патогенной и патогенной микрофлоры.

Влагалищная среда имеет в своем составе преимущественно палочковидную (лактобациллы, коринебактерии) и кокковую флору (анаэробы, стрептококки, энтерококки). В небольших количествах встречаются клебсиеллы, кишечные палочки, грибы кандида и другие. Лактобактерии участвуют в поддержании постоянного уровня рН (кислотности) влагалища, в норме она равна 3,8 – 4, 5. Наличие патогенной флоры во влагалище не указывает на заболевание.

Соотношение всех микроорганизмов в составе влагалищной флоры должно быть постоянным. Если доля лактобактерий снижается, изменяется кислотность среды, и нежелательная микрофлора начинает бесконтрольно размножаться, вызывая воспаление. В некоторых случаях иммунная система может сама справиться с начинающимися изменениями, и вульвовагинит регрессирует. О патологическом процессе следует говорить только в случае, если развивается выраженное воспаление, и появляются симптомы заболевания.


Качественные и количественные изменения микрофлоры влагалища могут иметь разнообразные причины и условия развития, которые необходимо учитывать при выборе терапевтических средств.

Если в воспалительном процессе участвуют представители специфической флоры (например, трихомонады), женщина с вульвовагинитом служит источником заражения полового партнера.

Вульвовагинит не является редким заболеванием. В структуре гинекологической патологий на его долю приходится около 65%.

В большинстве случаев диагностика и лечение вульвовагинита затруднений не вызывают. Прогноз заболевания при условии адекватной терапии благоприятный.

Причины вульвовагинита

Воспалительные заболевания вульвы и влагалища протекают, как правило, на фоне нарушения микробиоценоза влагалища.

Во время беременности и менопаузе причиной вульвовагинита являются физиологические перемены в составе влагалищной микрофлоры. Гормональная перестройка в сторону доминирующего влияния гестагенов на фоне снижения иммунитета у беременных приводит к изменению количества лактофлоры и рН во влагалище. У пожилых женщин естественное уменьшение эстрогенов в организме ведет к истончению слизистых оболочек вульвы и влагалища с последующими количественными и качественными изменениями состава влагалищной микрофлоры.


Вульвовагинит у детей чаще начинается с первичного вульвита.

Вульвовагинит у девочек в подавляющем большинстве имеет бактериальную природу и вызывается несколькими причинами:

— аллергический процесс в организме;

— острицы;

— механические повреждения слизистых наружных половых органов;

— инородные тела во влагалище;

— вирусные или инфекционные процессы (корь, скарлатина);

— некорректные гигиенические процедуры;

— сахарный диабет;

— снижение иммунитета;

— некорректная антибактериальная терапия.

Бактериальный вульвовагинит у девочек не имеет конкретного возбудителя и связан со слабым иммунитетом. Им страдают ослабленные дети.

Вульвовагинит у детей может быть следствием внутриутробного инфицирования, если во время беременности женщина не прошла полного обследования и лечения половых инфекций.

Системный дисбактериоз, эндокринные и гормональные нарушения, аллергические заболевания могут служить неблагоприятным фоном развития вульвовагинита у женщин.

Венерические инфекции, кандидоз, бактериальный вагиноз способствуют развитию вульвовагинита.

Длительная гормональная контрацепция может способствовать дисбиотическим изменениям влагалищной микрофлоры. Снижение эстрогенного влияния приводит к уменьшению количества лактобацилл во влагалище и изменению рН среды, условно-патогенная флора начинает усиленно вегетировать. К нарастающему дисбиозу присоединяется воспаление, и формируется картина вульвовагинита.


Агрессивные методы личной гигиены могут способствовать развитию воспаления во влагалище. Во время спринцеваний сбалансированная микрофлора влагалища может быть просто «вымыта».

Несоблюдение правил использования гигиенических тампонов может стать причиной патологических воспалительных процессов. Если тампон во влагалище находится более 2 часов (что запрещено правилами его использования), он провоцирует развитие неблагоприятной флоры.

Воспалительный процесс при вульвовагините может начинаться на слизистых наружных половых органов и восходящим путем распространяться на влагалище. При первичной локализации воспаления во влагалище, патологический процесс может спускаться ниже – к наружным половым органам.

Симптомы вульвовагинита

Вульвовагинит представляет собой двухсоставное заболевание, он объединяет воедино патологические воспалительные процессы вульвы и влагалища. Следовательно, клиника вульвовагинита будет иметь все признаки обеих патологий – вульвита и вагинита.

Основными симптомами вульвовагинита являются неприятно пахнущие патологические выделения (бели) различной интенсивности, цвета и количества. Пожилые женщины могут жаловаться на сухость в области вульвы, ощущение дискомфорта во влагалище. Источником патологических белей является слизистая влагалища. Вульва в секреторной функции участия не принимает, но содержит большое количество нервных окончаний. Из-за повышенной чувствительности преддверие влагалища реагирует на вытекающие при вагините выделения, и больных беспокоит зуд, дискомфорт, жжение или боли. Если воспалительный процесс распространился на уретру, появляются дополнительные жалобы на учащенное мочеиспускание (дизурия) и чувство дискомфорта в проекции уретры.


Повышение температуры тела говорит о тяжелом течении заболевания.

Клиническая картина вульвовагинита во многом определяется формой заболевания. Вялотекущий вульвовагинит может протекать бессимптомно. Активные жалобы у больной отсутствуют, при осмотре выявляются признаки вялотекущего воспалительного процесса: гиперемия слизистых и незначительное количество влагалищных выделений.

Острый вульвовагинит отличается яркой клинической картиной: боли, обильные выделения, зуд, жжение, дизурия. При гинекологическом осмотре вульвы и влагалища видны отек и выраженная гиперемия.

Неспецифический вульвовагинит имеет характерный признак — на стенках влагалища визуализируются патологические сероватые отложения, похожие на пленки. При попытке удалить их или при их самостоятельной эвакуации на слизистой образуются небольшие ссадины, из-за этого влагалищные выделения могут быть кровянистыми.

Интенсивные воспалительные процессы в слизистых приводят к развитию выраженного отека, затрудняющего введение гинекологического зеркала. В таких случаях гинекологический осмотр может быть для пациентки болезненным.


Острый вульвовагинит у девочек иногда может протекать с кровянистыми выделениями из половых путей. Это связано с травматизацией слизистой вульвы. В детском возрасте вульва более рыхлая и ранимая, любая инфекция в таких условиях может проникать глубоко и быстро, травмируя слизистый слой.

Характер симптомов при вульвовагините может определяться одним возбудителем или микробной ассоциацией. Например, при кандидозном поражении слизистой выделения похожи на жидкую сметану или имеют «творожистый» вид, при инфицировании трихомонадами они будут гнойные, а при неспецифическом воспалении внешний вид влагалищных выделений не имеет характерных признаков и варьирует от жидких водянистых, до густых «молочных» или гнойных.

Хронический вульвовагинит протекает более спокойно, симптомы выражены слабо. Отек и гиперемия слизистых незначительны, болей нет. На передний план выступают симптомы вульвита: дискомфорт, зуд в области наружных половых органов. Во время ремиссии симптомы могут полностью исчезнуть.

В связи с многообразием причин и клинических проявлений вульвовагинита достоверность диагноза подтверждается только лабораторным путем. Лабораторная диагностика включают бактериоскопическое (микроскопия мазков) и бактериологическое (посев) исследование материала из цервикального канала и влагалища и уретры.

Объем лабораторных исследований зависит от данных опроса и гинекологического осмотра. Так, например, бактериологическая диагностика при неспецифическом воспалении не имеет диагностической ценности из-за большого разнообразия условно-патогенной флоры во влагалище, а бактериоскопия выделений имеет очень важное значение.


Наличие большого количества лейкоцитов в мазках подтверждает воспалительный характер патологического процесса при вульвовагините.

Так как вульвовагиниты могут провоцироваться специфической флорой, необходимо обследовать больную на наличие основных урогенитальных инфекций: трихомониаза, гонореи, хламидиоза и прочих. Метод обследования выбирает врач в зависимости от технического оснащения местной лаборатории. Материалом для исследования может быть кровь или влагалищное содержимое.

При вульвовагинитах отмечаются изменения в общем анализе мочи – повышается содержание лейкоцитов, анализ может быть назначен при необходимости выявить характер воспаления в уретре.

У девочек осматриваются наружные половые органы, в зеркалах осмотр не проводится. Во время наружного осмотра слизистая вульвы гиперемирована и отечна, может иметь следы расчесов. При выраженном воспалении визуализируются обильные выделения, которые берут на исследование специальными инструментами. Лабораторная диагностика вульвовагинита у девочек аналогична таковой у взрослых женщин. Дополнительным методом у детей может стать анализ на яйца гельминтов.

Инструментальные методы обследования больных вульвовагинитом проводятся только с целью дифференциальной диагностики. Если необходимо установить наличие воспалительных процессов в матке и придатках, назначается ультразвуковое сканирование органов малого таза.


Если диагноз вульвовагинита требует уточнения, больных следует консультировать у врачей других специальностей – аллергологов, венерологов, фтизиатров, терапевтов и так далее.

Вульвовагиниты на фоне экстрагенитальной патологии нуждаются в совместном лечении гинекологов и врачей смежных специальностей.

При несвоевременном медицинском вмешательстве вульвовагиниты могут иметь достаточно серьезные осложнения:

— Переход заболевания в хроническую форму с непредсказуемым исходом;

— Длительно существующий выраженный воспалительный процесс на фоне снижения местного иммунитета может спровоцировать патологические изменения шейки матки и мигрировать к матке и придаткам;

— Длительное специфическое воспаление во влагалище приводит к бесплодию;

— У девочек воспалительный экссудат при вульвовагините может вызвать «слипание» малых и больших половых губ. За небольшой промежуток времени образуются синехии (сращения), которые смыкаются над входом уретры, провоцируя нарушения мочеиспускания;

— У пожилых пациенток воспаление влагалища вызывает появление язвочек на слизистой;

— Во время беременности в условиях физиологического дисбиоза и снижения местного иммунитета воспалительный процесс может восходящим путем попасть к околоплодным оболочкам и инфицировать плод.


Характер воспаления и степень его выраженности может определить только врач после изучения жалоб больной, гинекологического осмотра и анализа данных лабораторной диагностики. Для правильного понимания причин и характера воспаления необходимо учитывать фоновые процессы в организме больной, наличие экстрагенитальной патологии.

Самолечение и самодиагностика вульвовагинита недопустимы!

Кандидозный вульвовагинит

В основе кандидозного вульвовагинита лежит инфекционный процесс, вызванный дрожжеподобными грибами рода Candida. Встречается чаще у молодых женщин, значительно реже у девочек и женщин в менопаузе.

Во время беременности кандидозный вульвовагинит выявляется почти у половины женщин.

Дрожжеподобные грибы Candida в незначительных количествах присутствуют в составе условно-патогенной микрофлоры влагалища и не вызывают негативных изменений. Кандидозное воспаление развивается только в том случае, если количество грибковой микрофлоры во влагалище начинает увеличиваться.

Причины и механизм возникновения кандидозного вульвовагинита изучены недостаточно, известно, что важным в развитии инфекции является нарушение микробиоценоза влагалища с последующим изменением его рН.

Иногда грибы Candida в превышающих «норму» количествах могут присутствовать во влагалище при полном отсутствии клинических признаков заболевания. Такое состояние называется носительством. Носительство не исключает развитие заболевания.


При кандидозном вульвовагините воспалительный процесс локализуется в поверхностных слоях эпителиального слоя. Неспособность грибов внедриться в более глубокие и благоприятные для размножения участки слизистой приводит к тому, что инфекция может присутствовать во влагалище многие годы. Если защитные свойства влагалищной среды не утрачены, она будет пытаться вывести патоген из организма, не давая ему спровоцировать заболевание, что приводит к носительству. Утрата или снижение защитных механизмов влагалищной микрофлоры приводит к развитию заболевания.

Кандидозный вульвовагинит имеет три клинические формы: носительство, острый вульвовагинит и рецидивирующий (хронический) вульвовагинит.

Бессимптомное кандидоносительство возможно только при небольшом увеличении популяции грибов во влагалищной среде. Оно наблюдается у каждой пятой беременной женщины.

Особенностью кандидозного воспаления является характер выделений: они имеют белый цвет (иногда с желтоватым оттенком), густую консистенцию и по виду напоминают творог. Остальные клинические проявления аналогичны таковым при вульвовагинитах другого происхождения и не отличаются специфичностью.

Острый кандидозный вульвовагинит отличается выраженной клинической картиной. При осмотре выявляется гиперемия слизистых оболочек, обильные или умеренные творожистые выделения. При лабораторном исследовании выявляется высокий титр содержания грибковой флоры. Острая фаза заболевания продолжается не больше двух месяцев.

Хронический кандидоз отличается длительностью течения (более двух месяцев). При осмотре на слизистых вульвы и влагалища можно увидеть признаки атрофии и инфильтраты (утолщения).

Клиническая картина кандидозного вульвовагинита зависит от многих факторов: состава влагалищной микрофлоры, сопутствующих гинекологических заболеваний, состояния иммунной системы. Если у больной имеется дисбактериоз кишечника, кандидозный вульвовагинт рассматривается как часть генерализованного процесса.

Кандидозный вульвовагинит может быть спровоцирован негинекологическими заболеваниями. Он может быть следствием аллергии, сахарного диабета, кишечных инфекций и так далее. Это осложняет процесс лечения.

Диагностика кандидозного вульвовагинита не представляет затруднений. Наличие характерных творожистых выделений и микроскопия мазков влагалищного содержимого позволяют поставить диагноз в подавляющем большинстве случаев.

Атрофический вульвовагинит

Атрофический вульвовагинит не имеет инфекционной природы и возникает в постменопаузе как следствие возрастных физиологических процессов.

После наступления менопаузы начинается истончение слизистой влагалища и изменение ее секреторной функции как следствие снижения эстрогенного влияния. В составе влагалищной микрофлоры происходят количественные изменения, снижаются защитные свойства и рН влагалищной среды.

Нарастание дефицита эстрогенов провоцирует атрофические и дистрофические процессы, местные сосудистые нарушения.

Появление клинических признаков атрофии отмечают не все женщины: у некоторых симптомы атрофии прогрессируют непосредственно после наступления менопаузы, а другие даже спустя много лет не предъявляют никаких жалоб.

Ведущими жалобами при атрофическом вульвовагините являются: чувство жжения, зуда и сухости в области вульвы, выделения с неприятным запахом, нарушение мочеиспускания по типу дизурии, боли во время интимной близости.

Во время осмотра признаки воспалительного процесса не выявляются. Слизистая влагалища истончена, легко травмируется, вагинальная складчатость менее выражена.

Уменьшение эстрогенного влияния в постменопаузе приводит к снижению лактобактерий и увеличению кислотности среды, происходит количественное увеличение условно-патогенной микрофлоры. Усугубляющийся дисбиоз влагалища предрасполагает к развитию воспаления. В итоге к основным клиническим проявлениям атрофического вульвовагинита присоединяются симптомы воспаления.

Бактериальный вульвовагинит

Бактериальный вульвовагинит является результатом воздействия на слизистые влагалища условно-патогенной микрофлоры с последующим развитием неспецифического воспаления и его миграции на слизистую вульвы.

Под влиянием эндогенных или экзогенных причин микрофлора влагалища претерпевает ряд количественных и качественных перемен: снижается количество лактобактерий вплоть до полного исчезновения, изменяется кислотность влагалищной среды, начинается рост условно-патогенной микрофлоры. Патологический процесс изначально представляет собой дисбиоз влагалища и не имеет признаков воспаления. По мере нарастания степени дисбиоза количество нежелательной микрофлоры растет, кислотность увеличивается, все это провоцирует начало воспалительного процесса во влагалище. На фоне снижения иммунитета воспаление набирает силу и нисходящим путем мигрирует на слизистую оболочку вульвы.

Уникальных признаков бактериальный вульвовагинт не имеет. Больных беспокоят патологические бели иногда с неприятным запахом. Так как причиной воспаления является микробная ассоциация, а не единственный возбудитель, характеристики белей могут варьировать: консистенция выделений может быть жидкой или вязкой, а цвет – белым, желтоватым и даже зеленым. По мере прогрессирования патологических изменений во влагалище воспаление спускается на слизистую вульвы, появляются зуд или жжение. Если воспаление переходит на уретру, к симптомам заболевания присоединяются признаки уретрита. При осмотре выявляются признаки воспаления – гиперемия, отек и патологические выделения.

Острая форма бактериального вульвовагинита проявляется максимальной выраженностью симптомов и яркими лабораторными данными. Хронический бактериальный вульвовагинт отличается более спокойным длительным течением.

Во время беременности бактериальный вульвовагинит встречается реже кандидозного.

У детей вульвовагинит практически всегда имеет бактериальную природу. У детей воспалительный процесс чаще начинается на слизистой вульвы и поднимается наверх во влагалище, а у женщин он имеет обратное направление.

Диагностика бактериального вульвовагинита не имеет отличия от таковой в случае вульвовагинитов другой природы.

Лечение вульвовагинита

Лечение вульвовагинита любой этиологии является обязательным. Залогом успешного лечения является комплексная терапия с воздействием на все звенья патологического процесса.

План терапевтических мероприятий составляется только после полного обследования больной и включает общее и местное лечение. Дополнительно в зависимости от клинической ситуации может назначаться иммунотерапия и витаминотерапия.

Первое место в лечении вульвовагинитов различной этиологии отводится антибактериальной терапии. Арсенал возбудителей вульвовагинита чрезвычайно велик, поэтому выбор антибактериального препарата проводится только после лабораторной идентификации возбудителя. Необходимо определить чувствительность выявленной патогенной флоры к антибиотикам.

Антибактериальные средства применяют в разных формах, это могут быть таблетки, свечи, мази, кремы, растворы для орошения и спринцевания.

При вульвовагинитах с легким течением, в том числе у детей, без сопутствующей патологии лечение начинается с местной антибактериальной терапии.

В лечении вульвовагинитов предпочтение чаще всего отдается антибиотикам пенициллинового ряда широкого спектра действия, макролидам, нитроимидазолам и противогрибковым средствам. Для достижения максимального положительного эффекта используют препараты из разных групп. Разовые и курсовые дозы определяются врачом.

Местное лечение вульвовагинитов направлено на устранение или облегчение симптомов местного воспаления. Для достижения лучшего эффекта местная терапия проводится в течение 2 недель или дольше.

Критерием выбора лекарственных препаратов для лечения вульвовагинитов у беременных является срок беременности и степень выраженности процесса. В первой половине беременности проводится исключительно местная терапия. При кандидозном вульвовагините на любом сроке назначается местная терапия противогрибковыми препаратами.

После антибактериальной терапии необходимо восстановить нормальную микрофлору влагалища. Используются препараты группы эубиотиков и пробиотиков.

В случае атрофического вульвовагинита антибактериальная терапия не может устранить заболевание, так как оно обусловлено снижением уровня эстрогенов. Необходимо решить вопрос о применении гормональных средств. Это могут быть вагинальные свечи или системные препараты заместительной гормональной терапии.

Для успешного выздоровления необходимо учитывать наличие сопутствующих заболеваний и проводить их лечение совместно с врачами других специальностей.

Средства народной медицины чаще применяются в качестве монотерапии вульвовагинитов у детей с хорошим иммунитетом и неяркой клиникой заболевания. Используются травы с противовоспалительным и антисептическим действием. Во всех остальных возрастных группах народные средства могут использоваться в качестве дополнения к основному лечению.

Во время лечения больной рекомендуют соблюдать несколько несложных правил: половой покой, тщательная интимная гигиена, диета с исключением алкоголя, острых, соленых и пряных продуктов. После лечения проводится повторное клинико-лабораторное обследование.

Профилактика вульвовагинитов включает в себя исключение причин их возникновения.

vlanamed.com

Описание заболевания

Болезнь распространена среди девочек, не живущих половой жизнью, а также пожилых женщин. С 20 до 50 лет практически не встречается. Это связано с тем, что в молодом возрасте регулярная половая жизнь стабилизирует гормональный фон женщины, что усиливает местную иммунологическую активность. Затем в противодействие болезни включается детородная функция. И только у женщин старше 50 лет возникают явления атрофии в постменопаузе, которые создают благоприятные условия для возникновения патологии.

Особенно часто болезнь поражает девочек дошкольного возраста. Распространенность у этой категории детей среди всех болезней мочеполовой сферы составляет более 60 процентов. Чаще вульвовагинит встречается у социально дезадаптированных слоев населения, особенно проживающих в условиях сельской местности. Тем не менее, потенциально ни один ребенок женского пола не защищен от внедрения инфекции.

Причины болезни

Основной этиологический фактор – микроорганизмы, которые попадают на наружные половые органы и проникают во влагалище. При благоприятном для них состоянии местной иммунной защиты, они размножаются, вследствие чего появляется клиническая симптоматика.

Главные причины болезни следующие:

  • бактерии;
  • грибы;
  • вирусы;
  • гельминты;
  • специфические микробные агенты.

Если организм женщин или девочек поражают бактерии, то обычно это кишечная палочка, стафилококк или стрептококк. Возникает бактериальный вульвовагинит, который носит неспецифический характер.

Существует особая флора, которая гораздо реже обычной бактериальной вызывает воспалительный процесс. При поражении инфекционными агентами, перечисленными ниже, возникает специфический вульвовагинит. К таким возбудителям относятся:

  • туберкулезная палочка;
  • трихомонада;
  • гонококк;
  • бледная трепонема;
  • папилломавирус;
  • кандиды;
  • коринебактерия дифтерии.

Для заражения этой флорой необходимы особые условия, которые очень резко снижают местный иммунитет. Кроме того, важен специфический источник заражения, так как механизм инвазии возбудителей исключительно контактный. Соответственно микробу, получает название и болезнь: трихомонадный, туберкулезный или кандидозный вульвовагинит.

У женщин пожилого возраста в развитии болезненного состояния играют причины инволютивного и атрофического характера в слизистой влагалища. На этот фон присоединяется неспецифическая инфекция. У таких женщин болезнь называется атрофический вульвовагинит.

Существуют условия, которые облегчают проникновение возбудителей на половые органы. Это предрасполагающие факторы, к которым относятся:

  • нарушение личной гигиены;
  • редкая смена трусов у девочек;
  • опрелости;
  • травмы промежности;
  • патология ректальной области;
  • кожные болезни с поражением наружных половых органов.

Для специфических возбудителей играет роль беспорядочная смена половых партнеров, сахарный диабет, а также болезни поражающие иммунную систему, например, СПИД.

Симптомы заболевания

Причины главных проявлений болезни заключаются в раздражающем действии возбудителей на кожу и слизистую зоны промежности. Каждый из вариантов вульвовагинита имеет некоторые особенности, но общие признаки есть при любом этиологическом агенте.

Симптомы болезни можно представить так:

  • зуд половых губ;
  • жжение при мочеиспускании;
  • боли внизу живота, иногда иррадиируют в промежность;
  • выделения из половых путей;
  • боязнь мочеиспускания;
  • яркая гиперемия зоны наружных половых органов у девочек;
  • слабость и утомляемость.

Если причины болезни – банальные инфекционные возбудители, то может присоединяться небольшой субфебрилитет. Выделения имеют зловонный запах, как правило, темно-зеленого цвета, густые и обильные. На коже вокруг половых путей у детей могут выявляться гнойничковые поражения.

Бактерии у девочек обычно предопределяют острый вульвовагинит. Это связано с тем, что инфицирование возникает на стерильном фоне, при отсутствии воспалительных изменений раньше. Симптомы такого процесса развиваются быстро, иногда в течение нескольких часов. Болевой синдром интенсивный, страх мочеиспускания у детей велик настолько, что каждый раз это сопровождается истерикой. Острые процессы обычно вызываются только неспецифической флорой.

Кандидозный вульвовагинит является одним из самых частых процессов, вызванных специфической флорой. Он возникает у ослабленных женщин, особенно на фоне других хронических инфекций или длительного приема антибиотиков. Часто кандидозный вульвовагинит сопровождает ВИЧ-инфекцию и хронические гепатиты. У детей представляет исключительную редкость, так как организм девочек обычно хорошо борется с малоинвазивным грибковым поражением.

Важное значение при заражении имеет непосредственный контакт с дрожжевыми грибами, что больше типично для женщин, имеющих нескольких половых партнеров. Кандидозный вульвовагинит имеет специфические симптомы. Интоксикация организма выражена слабо, типичны белые творожистые выделения из половых путей. На вульве иногда появляется такой же белесоватый налет.

На половых губах могут возникать мелкие пузыри с мутным беловатым содержимым. Они довольно быстро вскрываются, на этом месте остаются малокровоточащие долго незаживающие эрозии. Симптомы носят хронический характер. Течение болезни длительное, с периодическими обострениями.

Несколько обособленные симптомы имеет атрофический вульвовагинит. Так как он возникает на инволютивном фоне, бактериальная инвазия не носит решающего характера. Основные симптомы, которые мучают женщин – это сильный зуд и недержание мочи. Болевой синдром не выражен, так как в процессе постоянного влияния физиологической жидкости и возраста, болевые рецепторы атрофируются вместе со слизистой.

У женщин зачастую страдает личная гигиена, поэтому постоянные расчесы приводят к гнойничковым инфильтрациям вульвы и окружающих тканей. Атрофический вульвовагинит играет роль предракового процесса у пожилых больных. Лечение такого процесса длительное, часто малоэффективное.

Диагностика заболевания

Для диагностирования заболевания не требуется сложных инструментальных манипуляций. Болезнь можно заподозрить при обычном внешнем осмотре. Гиперемия вульвы и наличие мацераций на окружающих тканях у девочек и женщин говорят однозначно о воспалительном процессе. Остается уточнить симптомы и развитие болезни при сборе анамнеза, и определить причины заболевания.

Для идентификации возбудителя проводятся следующие анализы и процедуры:

  • мазок на флору;
  • осмотр в зеркалах;
  • посев отделяемого из влагалища;
  • исследование мазка и антител в крови для выявления специфических возбудителей.

Исследование мазка проводится всем. У детей он берется с вульвы и уретры, у женщин еще из влагалища и цервикального канала. При исследовании под микроскопом выявляется повышенный уровень лейкоцитов и эпителия. Сразу четко видны дрожжевые клетки. Одним этим обследованием можно выявить кандидозный вульвовагинит. Иногда лаборант видит тела гонококков, это также будет свидетельствовать о специфическом процессе.

Осмотр в зеркалах у девочек, не живущих половой жизнью, не проводится. У женщин позволяет визуально оценить степень распространённости воспалительной инфильтрации во влагалище. В пожилом возрасте помогает отдифференцировать онкологические заболевания. Позволяет взять материал с самих стенок влагалища и с эндоцервикса.

Чтобы лечение прошло наиболее эффективно, важно уточнить вид возбудителя. Если это не удалось при обычном микроскопировании мазка, то отделяемое засевают на специальные среды. В течение 3 дней флора вырастает, ее легко опознать и провести тесты с антибиотиками.

Некоторые специфические возбудители не вырастают на питательных средах. Поможет выявить источник болезни анализ крови на антитела. Он позволяет определить острый или хронический процесс, а также метод чувствителен к конкретным возбудителям. Так выявляют антитела к бледной трепонеме, вирусам, трихомонаде и другим инфекционным агентам.

Лечение заболевания

Прежде чем лечить болезнь, необходимо наладить личную гигиену. Это значительно ускорит сроки выздоровления. Лечение вульвовагинита проводится консервативными методами. При малораспространенных процессах, достаточно местной терапии. Если имеются признаки поражения окружающих тканей, а также у детей с ослабленным иммунитетом, то лечение местное сочетается с приемом лекарств внутрь.

Чем лечить болезнь? Препараты, которые используются во время терапии, должны обладать антибактериальным и противогрибковым действием. Местно они применяются в виде суппозиториев и мазей, внутрь в таблетированной форме. У совсем маленьких детей лучше использовать не таблетки, а жидкую суспензию лекарства.

Препараты с антибактериальным действием, которые разрешены у детей можно представить так:

  • Амоксиклав;
  • Азитромицин;
  • Метронидазол;
  • Цефалексин;
  • Нифурател.

Лечение болезни у детей начинается исключительно с местных антибактериальных средств. При этом использование суппозиториев нежелательно, так как интравагинальное введение будет затруднено. Обычно применяются препараты в форме мази. Если возбудитель не идентифицирован, то лечить лучше антибактериальными лекарствами с расширенным спектром активности. Препараты, содержащие подобные активные компоненты, имеют названия исходя из действующего вещества: Эритромициновая, Тетрациклиновая, Гентамициновая мазь.

Кроме мазей, вульву и окружающие ткани можно обрабатывать антисептиками. Для этой цели используются препараты – Хлоргексидин или Мирамистин. Оба обладают воздействие на всю флору, которая вызывает активное воспаление у девочек и женщин. Обрабатывается как вульва, так и влагалище. Кратность индивидуальная, но при местном применении эти препараты не токсичны, можно использовать до 8 раз за сутки.

Системное лечение проводится в том случае, если от местной терапии эффекта нет. При бактериальной природе заболевания применяются антибиотики в возрастной дозе. Чаще назначается Азитромицин в форме суспензии для детей. Средняя доза около 7 мг на килограмм веса ребенка. У взрослых женщин прием трех таблеток по 500 мг быстро приводит к значительному улучшению. Лекарство влияет не только на неспецифический процесс, но и на специфических возбудителей.

Если выявлен кандидозный вульвовагинит, то необходимы противогрибковые препараты. Либо сочетание антибиотиков с ними при смешанной флоре. У взрослых и детей применяется Клотримазол наружно в виде суппозиториев или мази, а также Флуконазол системно. Дозы индивидуальные. Иногда достаточно одной таблетки Флуконазола, чтобы стабилизировать кандидозный вульвовагинит. Долечивание осуществляется местными антисептическими средствами.

Лечение атрофического процесса представляет большие сложности. При наличии инфекционного агента, терапии осуществляется обычными вышеперечисленными препаратами. Но этого недостаточно, так как антибиотики и противогрибковые лекарства не оказывают влияние на возрастные инволютивные изменения.

Бороться с недержанием мочи и атрофией можно, если назначать лечение заместительной терапией гормонами. Однако этот метод сложный, имеет много противопоказаний, необходимо согласовывать со специалистами эндокринологического профиля.

Профилактика заболевания

Основные профилактические меры можно представить так:

  • качественная личная гигиена;
  • прием противогрибковых средств при длительной терапии антибиотиками;
  • борьба с иммунодефицитом;
  • эффективное лечение острых инфекций половых путей для избежания хронизации болезни;
  • избегать беспорядочных половых отношений;
  • использовать средства индивидуальной защиты при половых контактах;
  • одновременное лечение полового партнера;
  • заместительная терапия гормонами в постменопаузе.

Полноценная профилактика поможет избежать вульвовагинита, а при наличии инфекционного процесса, быстро справиться с ним. Таким образом, вульвовагинит вызывает серьезные проблемы, как у детей, так и у взрослых женщин.

Лечение болезни в каждом случае индивидуальное, согласовывается со специалистом. Чтобы избежать воспалительных заболеваний вульвы, необходимо соблюдать простые профилактические меры.

С особенностями лечения вульвовагинита ознакомит видео:

bolezni.com

Виды

  1. Вульвовагинит как следствие наличия инородного тела во влагалище. Нитки, вата, волосы и другие предметы могут, находясь во влагалище, вызывать воспалительные процессы. Чаще всего девочки страдают этой формой заболевания, так как из любопытства или нечаянно во время игры могут ввести во влагалище посторонние вещи. Лечение состоит в том, чтобы извлечь инородное тело. Некоторые предметы можно вымыть струей жидкости под давлением. Слабодезинфицирующее средство через шприц с катетером вводят во влагалище. После удаления посторонних предметов следует промывать влагалище в течение нескольких дней дезинфицирующим средством.
  2. Бактериальный вульвовагинит вызывается кокками. При вульвовагините бактериальном наблюдаются гиперемия кожи, половых губ и выделения желтоватого цвета.
  3. Лечение бактериального вульвовагинита состоит из примочек слабодезинфицирующим раствором, свечей с антибиотиками или сульфаниламидами. Кожу смазывают цинковой мазью. Применяются препараты интерферона (реаферон или виферон) интравагинально и ректально. Эффективным методом лечения считается введение во влагалище бифидобактерий и лактобактерий, которые нормализуют его микрофлору.

  4. Вульвовагинит на фоне энтеробиоза — это воспалительный процесс, вызванный кишечной флорой (кишечная палочка, энтерококк). Есть случаи смешанной инфекции вместе с поражением глистами.
  5. Лечение этой разновидности вульвовагинита основано на промывании влагалища и наружных половых органов, ануса. Внутривагинально необходимо вводить свечи с канамицином, к которым чувствительны патогенные микроорганизмы. Также провести лечение энтеробиоза следующими препаратами: пирантел, комбантрин. Через 30 дней в целях профилактики следует повторить прием антибиотиков. Кроме того, следует обратить внимание на здоровье всех остальных членов семьи: возможно, им также необходимо провести лечение.

  6. Кандидозный вульвовагинит — заболевание, вызванное дрожжеподобными грибами рода Кандида. Для лечения острого кандидозного вульвовагинита используется целый ряд препаратов: полиеновые, имидазоловые, триазоловые и другие. К полиеновым лекарствам относятся нистатин, леворин, амфотерицин В. Препараты имидазолового происхождения — это клотримазол, миконазол, бифоназол. В список триазоловых лекарств для устранения кандидозного вульвовагинита входят флуконазол и итраконазол.
  7. Лечение вульвовагинита не должно ограничиваться устранением симптомов, оно проводится длительный период времени для ликвидации всей колонии дрожжеподобных грибов. Неполноценное лечение может повлечь повторное возникновение инфекции. Чтобы это предотвратить, врач проводит диагностику всех возможных мест локализации инфекции.

  8. Вульвовагинит трихомонадный — заболевание, вызванное простейшими T. vaginalis. Передается заболевание половым путем. Влагалищная трихомонада — простейший микроорганизм класса жгутиковые, размножается в кислой среде, особенно интенсивно во время менструации.
  9. Форм трихомониаза две: свежая и хроническая. Свежий трихомониаз бывает острый, подострый и малосимптомный (или торпидный). Длительное отсутствие лечения торпидной формы приводит к хроническому трихомониазу. При остром трихомонадном вульвовагините у женщины развивается воспалительный процесс. Эта форма сопровождается сильными выделениями, зудом, жжением и болями при мочеиспускании. Инкубационный период развития влагалищной трихомонады составляет от 5 до 15 дней.

    При торпидной форме симптомы полностью отсутствуют или выражены незначительно. Признаки воспаления выявляются только при кольпоскопии.

    Лечение трихомонадного вульвовагинита — одна из трудных задач для врачей многих стран мира: проблема обусловлена высоким числом заболевших, трудностью излечения и осложнениями после трихомониаза. Средства для борьбы с трихомониазом: метронидазол, трихопол, тиберал и т.п. При наличии противопоказаний к препарату метронидазол назначают местное лечение с применением тержинана, макмирора.

    Во время лечения вульвовагинита трихомонадного нужно следовать нескольким принципам:

    • половой партнер должен быть обследован на наличие возбудителя вагинальной трихомонады и при необходимости пролечен;
    • стоит отказаться от приема алкоголя и воздержаться от половых контактов;
    • местное лечение проводится совместно с системными средствами;
    • следует повышать иммунитет и устранять факторы, снижающие его функции;
    • после недельного курса лечения следует провести контроль полного излечения по завершению менструаций.
  10. Вульвовагинит микоплазменный образуется возбудителями Mycoplasma hominis и Ureaplasma urealyticum. Этому заболеванию подвержены женщины разных возрастов. Путь передачи этого заболевания от матери ребенку осуществляется перинатально, т.е. во время родов. Чаще всего вульвовагиниты, вызванные микоплазменной инфекцией, развиваются у детей, рожденных раньше срока, с медленным развитием на первом году жизни, у детей со слабым иммунитетом. Клинические проявления — серозно-гнойные выделения из влагалища, других симптомов не наблюдается. Для избавления от микоплазменного вульвовагинита используют антибиотики: азитромицин, доксициклин, рокситромицин. Местное лечение сопровождается мазями с тетрациклином или эритромицином.
  11. Гонорейный вульвовагинит встречается у взрослых людей и у девочек в возрасте от 3 до 6 лет. Симптомы: рези во время мочеиспускания, сильное жжение, частое желание пойти в туалет, обильные выделения желтого цвета, отекание половых губ, эрозия в области влагалища. Диагностика заболевания проводится при помощи микроскопии вагинального мазка, окрашенного по Граму, или соскоба с прямой кишки. Диагноз ставится только по результатам культивирования. Эффективным средством в борьбе с гонореей считается препарат цефтриаксон, его аналогом является спектиномицин. Препараты вводятся внутримышечно, дозировка рассчитывается исходя из общего веса. При возникновении осложнений дозировка увеличивается. Клинический контроль проводится через 10 дней после окончания лечения.
  12. Вирусный вульвовагинит вызывается присутствием простого вируса герпеса I и II типа. Часто вирусный вульвовагинит возникает совместно с простудными заболеваниями (ОРВИ, ОРЗ, грипп). Способ заражения у девочек-подростков — сексуальные контакты или несоблюдение гигиены тела. Существуют две формы герпетического вульвовагинита: типичная (классическая) и атипичная (субклиническая). Типичная форма проявляется высыпанием на половых губах и в преддверии влагалища. Характер высыпаний: полупрозрачные пузырьки, не соединенные друг с другом. Возросла тенденция субклинических проявлений вирусного вульвовагинита в младшем возрасте. Клинически эта форма заболевания проявляется в виде болей при мочеиспускании, лихорадочного состояния, отечности половых органов, образований на коже — пустул, эрозии или ороговения.
  13. Причины заболевания

    Причины возникновения острого вульвовагинита:

    • изменение в микрофлоре кишечника и мочеполовой системы;
    • прием антибиотиков или гормональных таблеток;
    • пренебрежение личной гигиеной;
    • неправильное использование тампонов;
    • внутренние подмывания и частые спринцевания;
    • нарушение функциональной способности яичников.

    Существуют две формы вагинитов: первичные и вторичные.

    Первичные неспецифические вульвовагиниты развиваются под воздействием на половые органы физических, химических или инфекционных факторов. Вторичная форма (специфические воспалительные процессы) возникает вследствие первичного заболевания (краснуха, тонзиллит, пневмония, корь, скарлатина) или местных болезней (циститы, воспаление червеобразного отростка или прямой кишки).

    По происхождению различают следующие виды вульвовагинитов: бактериальные, микотические, вирусные, смешанные и возникающие под воздействием простейших микроорганизмов (влагалищной трихомонады).

    Симптомы

    Острый вульвовагинит протекает с ярко выраженными симптомами:

    • сильное жжение и зудящие ощущения в районе малого таза, усиливающиеся при мочеиспускании;
    • гнойные выделения из влагалища;
    • отекание или покраснение наружных половых органов;
    • болевые ощущения в малом тазу или внизу живота, отдающие в спинную часть;
    • болезненный половой акт;
    • некоторая слабость организма.

    Если причиной острого вульвовагинита становится кишечная палочка, то появляются желто-зеленые выделения со специфическим запахом.

    Течение и диагностика болезни

    Протекает вульвовагинит постепенно и развивается очень длительно. Сначала болезнь проявляется в виде жжения во время и после мочеиспускания, зудящих раздражений, болей наружных половых органов. При этом общего изменения в организме не наблюдается. Внешне гинеколог может отметить отеки вульвы и слизистой влагалища, разрыхление, пигментацию, отслаивание и истончение кожи, различные ссадины. Имеются выделения гнойного характера, иногда с кровяными примесями.

    Правильный диагноз ставится на основании тщательного анамнеза: наличие хронических заболеваний ЖКТ, бронхов, ротоносоглотки, неправильных обменных процессов, учитываются условия жизни, соблюдение гигиенических норм и др. Врач определяет степень поражения половых органов с помощью вагиноскопии — специальных вагинальных зеркал и освещения. Если воспалительный процесс вызван инородным телом, то вагиноскопия позволяет выявить тела различного характера (волосы, вата, нитки). Если есть подозрение на посторонние предметы, необходимо ультразвуковое исследование.

    При осмотре влагалища наблюдаются гиперемия на стенках нижнего отдела малого таза, кровяные налеты. Чем ярче выражены эти признаки, тем острее проходит воспаление. Серые налеты в виде островков дают возможность предполагать, что возбудителем заболевания являются грибы рода Кандида, а плотный слой серого налета говорит о дифтеритическом поражении. Для вируса герпеса характерны полупрозрачные водянистые пузырьки, а появление пустул внутри влагалища сообщает о наличии стрептококковых или стафилококковых возбудителей.

    Не всегда можно точно установить причину на основании анамнеза или осмотра, поэтому используют и другой метод — взятие мазков на микробиологическое исследование. Анализ мазков показывает содержание и наличие лейкоцитов, более 20 считается признаком воспаления. Патогенную флору определяют количеством колоний в посевах.

    Процесс воспаления может затронуть и другие органы: уретру, мочевой пузырь, прямую кишку. Поэтому для диагностики обязательно проведение бактериологического и бактериоскопического исследования.

    Диагностируется вирусный вульвовагинит микроскопическим методом с красящими веществами, методами ПИФ (прямая иммунофлюоресценция) и ПЦР (метод полимеразной цепной реакции). При наличии типичной формы герпетического вульвовагинита достаточно провести одно из этих исследований, а при субклинической картине необходимы исследования и по ПИФ, и по ПЦР. Для избавления детей (до двух лет) от вирусного вульвовагинита используют мазь ацикловир с дозировкой 100 мг. Детям старше двух лет дозировка увеличивается до 200 мг, мазать ежедневно в течение одной-двух недель. В период между рецидивами использовать ректальные свечи интерферон несколько месяцев. В особо тяжелых случаях, когда рецидивы возникают более 6 раз в год, необходимо провести специфическую иммунизацию, курс — 5 подкожных инъекций в течение 5 недель, затем повторять по 3 укола через квартал.

    Пациенток с частыми рецидивами необходимо диспансеризировать и вести строгое наблюдение за течением болезни, а также проводить клинические обследования каждые полгода. Если повторяемость рецидивов возрастает, то необходимо проводить цитологическое обследование на наличие клеток с атипичными формами, размерами, структурой.

  14. Неинфекционные вульвовагиниты возникают на фоне таких заболеваний, как анемия, неврозы, авитаминозы, неправильный обмен веществ, сахарный диабет, заболевания сердца. Клинические проявления: наличие гиперемии на коже наружных половых органов и вагины, слизистые серозные выделения. Диагностируется только микроскопически: берется мазок из влагалища, результаты которого сообщают о десквамированном эпителии и наличии лейкоза. Для устранения неинфекционного вульвовагинита необходимо вылечить основное заболевание. Обязательно соблюдение гигиенических правил: подмывание раствором борной кислоты или разведенным фурацилином.
  15. Неинфекционные вульвовагиниты могут возникнуть при гельминтозном заражении. Острицы попадают из заднего прохода в вульву или во влагалище. Женщина ощущает зуд, происходит воспаление ануса, отек и гипертрофия прямой кишки. Лечение следует начать с избавления от остриц, а влагалище в течение недели промывать клизмой. Перорально принимать препарат декарис в расчете 2,5 мг на 1 кг живого веса.

    Острый неинфекционный вульвагинит женщина может приобрести из-за воздействия механического, химического или термического фактора. Такими факторами могут быть спринцевания горячими растворами или жидкостями, содержащими вредные или химические вещества. Провоцирующим фактором может служить введение грязных рук во влагалище во время мастурбации. Признаки, свидетельствующие о физическом или химическом поражении влагалища: выделения с небольшим количеством гноя, неприятный резкий запах, отечность и гиперемия. В результате кислотного ожога влагалище обрабатывают перекисью водорода с нанесением смягчающего масла.

    Итак, причины воспалительных процессов в вульве и влагалище связаны в основном с инфекциями разного характера: они составляют около 70% от всех гинекологических заболеваний в детском возрасте. Эти воспаления, как правило, не только протекают в половых органах, но и часто затрагивают мочевую систему. Только благодаря качественному обследованию и точным анализам можно назначить правильное лечение. Соблюдение всех указаний врачей, норм приема лекарств поможет навсегда излечиться от вульвовагинита. Из-за высокой распространенности этих инфекций возрастает риск возникновения хронических воспалительных процессов, что приводит к сбоям менструального цикла. Родительская халатность и недосмотр часто сказываются на нормальном развитии репродуктивных органов у девочек в период полового созревания. Поэтому тщательно следите за своей личной гигиеной и гигиеной ваших детей.

Лечение

Во время лечения необходимо соблюдать строгие правила гигиены: тщательно мыть половые органы, 3-4 раза в сутки менять белье, поддерживать чистоту тела. При вульвовагините должна соблюдаться диета, исключающая употребление продуктов с большим содержанием углеводов. Назначается лечение с учетом возрастных особенностей (так, у девочек до начала полового созревания снижен уровень эстрогенов и повышен уровень гормона андрогена) и с учетом локализации воспалительных процессов (кишечник, мочевыводящие пути, придатки матки).

Совместно с лечением основных причин назначаются препараты, повышающие защитные свойства иммунной системы. Также проводятся процедуры обмывания, примочки отварами целебных трав. Очень эффективны при острых симптомах вульвовагинита сидячие ванночки в отваре из ромашки, эвкалипта, шалфея с температурой 380С, длительность — по 15 мин в течение 5 дней.

Основное лечение при вульвовагините — назначение антибактериальных препаратов, а при специфической форме назначается целый комплекс антибиотиков. Несвоевременное лечение вульвовагинита острой формы может привести к хроническому развитию заболевания.

Профилактикой воспалительного процесса при вульвовагините является комплекс мер, направленных на поддержание иммунной системы.

Среди форм вульвовагинита доминирует бактериальная. Все чаще и чаще регистрируются симптомы вирусного, микоплазменного, кандидозного воспаления и трихомонадной инфекции.

www.ginekology.ru

Проявления «детских» вульвовагинозов

Что это такое – вульвовагиноз

Молодым мамочкам следует внимательно следить за гигиеной и общим состояниям организма дочерей, чтобы не пришлось интересоваться симптомами и лечением вульвовагиноза у девочек. К сожалению, избежать такой болезни удается не всем. Жалобы ребенка при различных видах недуга отличаются.

Следствием бактериального вульвовагиноза бывают:

  •   гиперемия кожи в интимной области тела;
  •   утолщение складок вокруг анального отверстия;
  •   выделения желтого оттенка с вкраплениями гноя.

Если проблема вызвана грибком (кандидозный вульвовагиноз), заметно, что:

  •   половые органы отекли, покраснели и зудят;
  •   есть выделения, напоминающие творожную массу.

Результат развития недуга – циститы и уретриты.

При поражении вульвы и вагины трихомонадами (трихомонадный вульвовагиноз) неизбежны:

  •   сильный зуд;
  •   жжение во время опорожнения мочевого пузыря;
  •   выделения желтоватой или зеленоватой окраски в больших количествах;
  •   признаки уретрита.

Хламидии, которые попали в организм девочки при родах или бытовым путем, могут не проявляться вовсе или время от времени провоцировать:

  •   зуд;
  •   жжение при мочеиспускании;
  •   покраснение вульвы.

Хламидийный вульвовагиноз часто протекает одновременно с хламидийным конъюнктивитом.

Повреждение наружных половых органов химическими веществами, горячими жидкостями или из-за воздействия аллергенов приводит к:

  •   боли;
  •   жжению;
  •   ярко выраженной гиперемии.

Если во влагалище находится инородное тело, на нижнем белье останутся следы большого количества гноя со сгустками крови и резким запахом.

Подтверждаем диагноз и лечим малышек

во влагалище находится инородное тело

После осмотра интимной зоны девочки врач назначит:

  •   вульво- и вагиноскопию (осмотр с использованием специального аппарата);
  •   лабораторные анализы биологических жидкостей;
  •   соскоб на яйцеглист.

На основании этих исследований будет разработана схема лечения. Чтобы укрепить иммунную систему, нужны иммуностимуляторы и поливитамины. Но если идет речь об остром течении заболевания, применять эти средства следует с осторожностью. Кроме того, в зависимости от возбудителя воспаления используют антибиотики, местные противогрибковые препараты, антигельминтные или антигистаминные медикаменты. Для быстрого заживления кожи и слизистых покровов вульвы их смазывают тетрациклиновой мазью, делают ванночки с целебными травами.

Медикаментозное лечение вульвовагиноза устранит его симптомы лишь на некоторое время и не приведет к выздоровлению, если не уделять должного внимания гигиеническим процедурам и чистоте в быту.

ladyspecial.ru

Что такое вульвовагиноз?

Вульвовагинит, кольпит, вагинит – все это названия одного и того же заболевания. Под этими терминами скрывается воспаление влагалища. Чаще всего вульвит встречается у девочек, но может возникать и у зрелых женщин.

Что же представляет собой вульвовагиноз? Это воспалительный процесс, который может быть вызван различными патогенными микроорганизмами:

Вульвовагиноз симптомы и лечение

  • кандидами;
  • микоплазмами;
  • уреаплазмами;
  • трихомонадами;
  • вирусами и другими.

Порой причиной воспаления становится кишечная палочка, стафилококки или стрептококки.

По каким же причинам возникает вагинит?

Причины вульвовагиноза

Дорогие читатели, не стоит думать, что девочки, которые еще не живут половой жизнью, не подвержены болезням половых органов. К сожалению, причин для воспаления достаточно:

  • недостаточная гигиена половых органов;
  • инфекции, передающиеся половым путем;
  • заболевания эндокринной системы;
  • травмы половых органов;
  • детские инфекции (скарлатина, корь) у девочек;
  • беременность;
  • прием антибиотиков или гормональных лекарств при отсутствии назначения врача;
  • лучевая терапия при онкологии;
  • пониженный иммунитет;
  • недостаток витаминов и микроэлементов;
  • аллергия, заболевания ЖКТ;
  • прерванная беременность, аборт, выскабливание.

Вульвовагиноз симптомы и лечение

Как же распознать вагинит?

Симптомы вульвовагиноза

Признаки вульвовагиноза можно распознать, если внимательно отнестись к своему здоровью:

  • ощущения зуда, жжения в половых органах;
  • обильные выделения (порой они бывают молочного цвета, пенистые, иногда кровянистые);
  • выделения имеют неприятный запах;
  • наружные половые органы краснеют;
  • ощущается болезненность в нижней части живота;
  • частое мочеиспускание;
  • повышенная температура.

Если вы обнаружили у себя признаки вульвита, не стоит сразу бежать в аптеку за препаратами. Ни один, даже самый опытный гинеколог, не сможет определить на глаз, какое лекарство нужно выписать. Придется пройти ряд анализов для постановки диагноза:

Вульвовагиноз симптомы и лечение

  • Гинекологический осмотр в зеркалах. Проводится у женщин (девочки осмотр на гинекологическом кресле не проводится). Если в результате процедуры обнаруживаются бели, отек, болезненность, врач может заподозрить вульвовагинит.
  • Мазок на флору. У девочек сбор материала осуществляется из заднего свода влагалища.
  • ПЦР-диагностика. Она позволяет диагностировать наличие определенных инфекций.
  • Бак. посев микрофлоры влагалища.

Только после сдачи пациентом всех анализов врач может поставить точный диагноз и назначить лечение.

Как лечить вульвовагиноз?

Дорогие читательницы, если вы думаете, что можно легко вылечить вагинит, принимая случайные препараты, вы глубоко ошибаетесь. Следует пройти полное обследование и строго следовать рекомендациям врача. Курс терапии может состоять в следующих действиях:

  • Прием препаратов, влияющих на возбудителя (антибиотики, противогрибковые препараты: «Амоксиклав», «Пимафуцин», «Нистатин», «Флюкостат» и другие).
  • Местное использование антисептических мазей и растворов (перекись водорода, раствор соды, марганцовка, вагинальный антисептик «Тантум Роза»).
  • При детских инфекциях, сахарном диабете, ожирении проводится параллельное лечение существующих заболеваний. При менопаузе врачи советуют принимать гормональные препараты, что улучшает самочувствие.

Вульвовагиноз симптомы и лечение

Что же делать, если вульвовагиноз обнаружен при беременности? В этом случае прием антибиотиков запрещен. Возможно только местное использование антисептиков, не приносящее вред будущему ребенку. Беременной женщине нужно обязательно проконсультироваться с гинекологом.

Для безопасности можно воспользоваться рецептами народной медицины.

Лечение вульвовагиноза народными средствами

Рецепты народной медицины при лечении вульвовагиноза особенно актуальны при детской терапии. Они абсолютно безвредны и могут применяться для девочек и женщин любого возраста. Лечение в домашних условиях можно проводить с помощью:

  • Ванночек, спринцеваний, аппликаций с раствором ромашки. Для этого необходимо заварить 1 ч. л. цветков ромашки кипятком, остудить, процедить. Налить в ванночку или смочить ватный тампон и ввести во влагалище.
  • Фитотампоны. Это китайское изобретение. Тампоны вводятся на трое суток. Они устраняют вредные микроорганизмы и впитывают в себя токсины.

Спринцевания марганцовкой, содой могут быть опасны и нарушить микрофлору, поэтому использовать их надо по назначению врача.

Вульвовагиноз симптомы и лечение

Рекомендации

Дорогие читатели, следует внимательно отнестись к лечению вагинита. Это серьезное заболевание, которое нельзя оставлять без внимания. Следуйте рекомендациям, если хотите скорого выздоровления:

  • исключите половую жизнь;
  • лечение должны проходить оба партнера;
  • хотя бы дважды в день проводить гигиену внешних половых органов.

При болезни девочки следует чаще подмывать половые органы, регулярно менять нательное белье, стараться, чтобы малышка не расчесывала больные места.

Если ребенок заболел вульвовагинитом, его нужно обязательно лечить. Особенно опасна инфекция у грудничка. У детей образуются синехии (сращения мочеполовых органов, что в результате может грозить девочке затруднениями в мочеиспускании и дальнейшим бесплодием).

Вульвовагиноз – опасное заболевание. Не стоит оставлять его на самотек. Необходимо пройти полное обследование и лечение. Только так вы сохраните свое драгоценное здоровье.

Если вам понравилась статья, поделитесь мнением о ней в социальных сетях своим друзьям и знакомым. Данная статья дана для знакомства с информацией, а не как руководство к действию. До новых встреч, дорогие друзья!

chesnachki.ru

Причины развития атрофических изменений

Основной механизм развития вульвовагинита связан с нарушением гормонального баланса, постепенным снижением уровня эстрогена. Это связано с физиологической блокировкой яичников во время климакса. В норме гормон регулирует секрецию слизи во влагалище, активизирует дифференциацию, рост, регенерацию клеток эпителия. Системный дефицит этого активного вещества приводит к атрофии внутренней оболочки вагины и наружных половых органов.

Вульвовагиноз симптомы и лечение

Снижение концентрации эстрогена нарушает выработку гликогена в вульве — полисахарида, который отвечает за энергетический резерв и участвует в обменных процессах. Это способствует истощению слизистой.

На фоне нехватки эстрогена и дистрофических изменений нарушается состав нормальной микрофлоры влагалища. Снижается количество условно-патогенных микроорганизмов — молочнокислые бактерии, которые стимулируют местный иммунитет. В результате изменяется кислотность, что усугубляет ситуацию.

Факторы, способствующие развитию вульвовагинита:

  • курение — никотин оказывает прямое воздействие на эпителий, ухудшает кровообращение, вызывает застойные процессы, а главное — частично блокирует биодоступность эстрогена;
  • отсутствие естественных родов в жизни женщины;
  • нерегулярная интимная жизнь;
  • механические травмы и хирургические вмешательства в анамнезе.

Патогенетическая анатомия и физиология

Атрофия бывает разной степени. В патологический процесс вовлекаются не только наружные покровы, но и мышечный слой. Эпителий и слизистые из-за нехватки гормонов постепенно утрачивают свою эластичность. Органы меняются в размерах.

Толщина тканевых волокон уменьшается, сокращается количество белковых соединений, так появляются первые фрагменты нарушения целостности (эрозии).

Атрофия — признак бездеятельности. Относительно вульвовагинита это проявляется резким ограничением функциональной нагрузки на орган вследствие нехватки эстрогена.

В тканях нарушается трофика (питание), развивается недостаточность кровоснабжения. Теряется чувствительность из-за разрушения импульсных проводников, или наоборот, усиливается раздражение нервных окончаний. Все процессы метаболизма нарушены.

Постепенно многослойность эпителия утрачивается.

Клинические симптомы заболевания

Болезнь представляет собой симптоматический комплекс.

Слизистая влагалища и вульвы сухая. Женщина постоянно испытывает дискомфорт и раздражение, что напрямую влияет на ее психологическое состояние. При систематическом нервном напряжении появляется диспареуния — боли в области наружных половых органов и малого таза. Они усиливаются при физических нагрузках, во время полового акта. Пропадает либидо, женщина психически подавлена. Боли бывают ноющими или резкими.

В области входа во влагалище появляется зуд, жжение, воспаление мягких тканей, которое периодически рецидивирует. Слизистая становится восприимчивой к воздействию неблагоприятных внешних факторов. При незначительном механическом воздействии появляются микротрещины, царапины, которые долго заживают и усугубляют самочувствие. В патологический процесс вовлекается уретра. Женщина испытывает боль во время мочеиспускания.

Объективные симптомы атрофического воспаления:

Вульвовагиноз симптомы и лечение

  • желтые выделения из влагалища неприятного запаха, с примесью крови;
  • учащенное мочеиспускание;
  • недержание мочи;
  • видимое воспаление вульвы;
  • лейкоплакия — образование белого налета в виде бляшек на слизистой и коже, трудно отделяются при соскабливании;
  • в тяжелых случаях развивается крауроз вульвы — последняя степень атрофии, предшествующая формированию онкологического заболевания.

Стабильно нарушен микробиоциноз — сообщество микроорганизмов, обитающих во влагалище. Это усиливает выраженность основных симптомов и способствует присоединению инфекции. Бактерии или грибы распространяются по всей мочеполовой системе, вызывают воспалительные процессы и образование спаек.

На поздних стадиях атрофии у 70-80% женщин присутствует упорный неспецифический кольпит — воспаление влагалища в результате нарушения баланса естественной микрофлоры. Признаки:

  • выделения водянистые или гнойные неприятного запаха;
  • усиление зуда и жжения;
  • отек наружных половых органов;
  • рези при мочеиспускании;
  • тяжесть внизу живота.

При запущенной форме вульвовагинита воспалительный процесс распространяется на все органы малого таза — яичники и их придатки, мочевой пузырь, мочеточники.

Диагностические методы определения болезни

Предварительный диагноз ставит гинеколог на основе анамнеза (сбора данных) и осмотра пациентки. О развитии атрофии при вульвите и вагините следует предположить, исходя из возраста женщины. Во время опроса выясняют субъективные жалобы, регулярность половой жизни, предшествующие заболевания, время наступления менопаузы и проявления первых симптомов.

Вульвовагиноз симптомы и лечение

При гинекологическом осмотре с помощью специального зеркала врач оценивает состояние кожи промежности и слизистой влагалища — степень гиперемии или ее отсутствие, характер выделений, распространение воспаления на шейку матки.

От правильной диагностической тактики зависит успешное лечение женщины.

Кольпоскопия

Это осмотр влагалища и шейки матки с помощью оптического прибора — кольпоскопа, который увеличивает поле обозрения до 40 раз. Аппарат оснащен светофильтрами, что дает возможность в мелких деталях рассмотреть патологические изменения.

Кольпоскопия позволяет с точностью взять мазки для анализа выделений, цитологии. Процесс забора биоматериала происходит безболезненно.

Бактериоскопический метод

Цель — определение степени чистоты влагалища, разновидности и количества микрофлоры. Забор материала делают из влагалища, цервикального канала и уретры. Выделения наносят на лабораторное стекло и отправляют на исследование.

Помимо количественного состава микроорганизмов определяют pH-среду влагалища. В норме она кислая, преобладают грамположительные лактобактерии. Они продуцируют вещества, обеспечивающие нужную кислотность. Это препятствует бесконтрольному размножению условно-патогенной флоры и образованию колоний. При вульвовагините с атрофией этот баланс нарушен. Создается риск присоединения инфекций.

Цитологический метод

Забор материала для цитологии берется предельно точно, от этого зависит достоверность анализов. Выделения извлекают при помощи специальных щеточек и под контролем кольпоскопа.

Цель цитологии — это подтверждение или исключение доброкачественных и злокачественных новообразований.

Диагностический способ цитологии — ПАП-тест (мазок Папаниколау). Он определяет предраковые и сформировавшиеся атипичные клетки.

Кариопиктонический индекс

При атрофическом вульвовагините важное диагностическое значение имеет кариопиктонический индекс. Он показывает соотношение зрелых клеток к новым. Нормы этого показателя зависят от насыщенности женского организма эстрогеном.

Для исследования берут мазок из влагалища в определенные дни менструального цикла. Особой подготовки процедура не требует.

Расшифровка результатов анализа:

  • 1-й тип — острая недостаточность эстрогенов, количество базальных клеток более 60%;
  • 2-й тип — недостаточности гормона средней степени;
  • 3-й тип — незначительное отклонение количества эстрогена от нормы;
  • 4-й тип — физиологическая насыщенность гормонами.

Терапевтические мероприятия при атрофии слизистой

Своевременно выявленный атрофический вагинит поддается медикаментозному лечению.

На начальных стадиях проводят симптоматическую терапию, которая направлена на устранение признаков — сухость и жжение слизистой.

Негормональные препараты для местного лечения:

Вульвовагиноз симптомы и лечение

  • Вагикаль — суппозитории на основе календулы. Снимают воспаление, восстанавливают поврежденные ткани, стимулируют защитные функции слизистой, улучшают трофику, смягчают слизистую в период менопаузы.
  • Метилурацил — свечи химического происхождения. Ускоряют заживление, усиливают клеточный и гуморальный (тканевой) иммунитет.
  • Цикатридина — вагинальные суппозитории на основе гиалуроновой кислоты. Оказывают структурную поддержку тканям, тонизируют, улучшают питание и эластичность.

Лечение атрофического вульвовагинита гормональными средствами местного применения на основе эстриола (женский гормон):

Вульвовагиноз симптомы и лечение

  • Овестин — вагинальное средство в виде крема и свечей. Препарат восстанавливает атрофированную слизистую, нормализует pH-среду и естественную микрофлору, повышает защитные свойства эпителия.
  • Эстрокад — усиливает пролиферацию слизистой (разрастание клеток, восстановление структуры), кровоснабжение, местную сопротивляемость, нормализует кислотность влагалища, уменьшает воспаление, является профилактикой инфекций.
  • Эстринорм — восполняет дефицит эстрогенов, снимает выраженность симптомов в период климакса, нормализует эпителий и внутреннюю среду женских половых органов, стабилизирует и обезболивает акт мочеиспускания, препятствует недержанию мочи.

Если местное лечение не оказывает должного эффекта, назначают прием эстрогенов внутрь.

Цель общей гормональной терапии:

  • активизация разрастания эпителия влагалища;
  • выработка молочной кислоты для подавления колоний патогенных микроорганизмов;
  • поддержание равновесия однородности внутренней среды;
  • улучшение кровообращения и предотвращение застойных процессов в малом тазу;
  • восстановление физиологической экссудации (образование слизи) и устранение сухости;
  • остановка процесса утраты коллагена;
  • синтез гликогена в клетках;
  • стимуляция производства иммуноглобулинов, запуск механизма противостояния инфекции.

Препараты эстрогена: Эстрейс, Эстрадиол, Эстриол, Этинилэстрадиол.

Средства на растительной основе: Премарин, Сенестин, Экстратаб, Экстратест.

В индивидуальных случаях назначают комбинированное лечение гормональными таблетками и свечами, мазями, вагинальными кольцами. Медикаментозный курс продолжительный, до 5 лет. Женщина должна регулярно проходить кольпоскопию и сдавать мазок на определение pH- среды влагалища.

Противопоказания для гормональной терапии:

  • злокачественные новообразования;
  • тяжелая функциональная патология почек и печени;
  • маточные кровотечения в анамнезе;
  • нарушение свертываемости крови;
  • варикозное расширение вен, тромбоэмболия.

Народная медицина

Эффект синтетических гормонов можно закрепить лечением народными средствами. В гинекологии при вульвовагините назначают лекарственные травы для уменьшения выраженности симптомов, улучшения эмоционального и психического состояния женщины. Растения применяют как во время терапии, так и при первых предвестниках климакса с профилактической целью.

Вульвовагиноз симптомы и лечение

Родиола розовая — тонизирует, успокаивает, останавливает кровотечения, укрепляет общее состояние организма. Из растительного сырья готовят отвар и принимают ванночки, в положении полулежа.

Сок алоэ — мощный стимулятор физиологических и биологических процессов. При атрофии быстро восстанавливает ткани, устраняет структурные изменения. Сок растения используют для пропитывания тампона, который потом вводят во влагалище на ночь.

Масляный раствор Хлорофилипта — препарат на растительной основе, регенерирует клетки, смягчает слизистую, устраняет зуд, снимает воспаление. Используют для тампонады.

Травяной успокаивающий и укрепляющий сбор:

  • мята;
  • донник;
  • шалфей;
  • шиповник;
  • солодка;
  • крапива.

Из сырья готовят отвар, настаивают и принимают длительным курсом внутрь: по 50 мл 3 раза в день, за полчаса до еды, продолжительность — 2 месяца.

Восстановлению организма и эмоционального состояния женщины способствует сауна. Контраст температур активизирует обменные процессы на всех уровнях. Противопоказания — обострение воспаления, тяжелая патология внутренних органов.

venerbol.ru

Причины вульвовагиноза

 

 

Причин воспалительного процесса наружных половых органов может быть несколько, основные из них:

  • Вульвовагиноз бактериального характера. Существует множество микроорганизмов, попадающие во влагалище, в основном, во время близости. Эти микрочастицы не вызывают воспалительные проявления, влагалище может самоочищаться. Условия, которые благоприятствуют возникновению бактериального вульвовагиноза:
  1. Заражение стрептококками, стафилококками, кишечными палочками.
  2. Снижение иммунного статуса, при этом воспалительные процессы вызывают безобидные микроорганизмы, постоянно живущие в организме.
  3. Присоединение попутных воспалительных заболеваний (воспаления мочевого пузыря, мочеиспускательного канала).
  4. Плохая гигиена.

Вульвовагиноз симптомы и лечение

  • Ирритативный вульвовагиноз. В данном случае причиной является механическое воздействие на наружные половые органы. Основными причинами могут стать: использование посторонних предметов, частые половые сношения, неудобное и узкое белье, недостаточная гигиена.

 

  • Вульвовагиноз при наличии паразитов – аскарид. В основном в ночное время суток, выходят из прямой кишки наружу для откладки яиц, далее они могут проникать внутрь, являясь причиной воспалительных процессов.

Вульвовагиноз симптомы и лечение

  • Вульвовагиноз при пониженном иммунитете. Причинами понижения иммунной системы, при которых происходит развитие воспалительных процессов, могут стать:
  1. Простудные заболевания женских половых органов, инфекционные болезни.
  2. ВИЧ – инфицирование.
  3. Частые стрессовые ситуации, физические и психические расстройства.
  4. Заболевания, связанные с кандидозом.

 

  • Вульвовагиноз, появившийся на фоне принятия антибиотиков. Как итог принятия антибиотиков побочным эффектом может стать уничтожение полезной микрофлоры и в таких условиях начинают развиваться микробы, вызывающие вульвовагиноз.

Вульвовагиноз симптомы и лечение

  • Вульвовагиноз аллергического характера. Такое заболевание вызывается аллергической реакцией:
  1. На средства интимной гигиены.
  2. На свечи, мази.
  3. Реакция на грибки – типа кандида.
  4. Белье.

 

  • Вульвовагиноз специфический. Причиной данного вида воспаления могут стать инфекционные болезни:
  1. В результате заражения «сифилисом».
  2. Инфицирование гонореей, путем полового сношения.
  3. Заражение трихомониазом может произойти и половым путем и бытовым.
  4. Заболевание молочницей.

 

  • Диабетический вульвовагиноз. Такой воспалительный процесс является результатом того, что диабет не был вовремя диагностирован и нужного лечения не последовало. Необходимо знать, что диабетический вульвовагиноз очень трудно поддается лечению.

 

 

Симптомы вульвовагиноза у взрослых

 

 

Симптоматика вульвовагиноза для различных типов примерно такая:

  • Появление неприятного запаха в интимной зоне, увеличение количества выделений из влагалища, изменение цвета выделений.
  • Появление зуда, увеличение размера малых половых губ.
  • Ощущение боли при мочеиспускании.
  • Небольшие кровотечения.

Но необходимо отметить особенности при некоторых видах вульвовагиноза:

  1. В случае гонорейного вульвовагиноза – выделения очень густые, с неприятным запахом, гнойные желтоватого оттенка.
  2. Если вагинит сопровождается трихомониазом, то выделения желтые с зеленым оттенком и пенистые.
  3. При бактериальном характере вульвовагиноза – выделения обильные бело-желтого цвета. 
  4. Кандидозный вульвовагиноз отличается творожистыми выделениями.

Также необходимо отметить, что при острой форме вульвовагиноза симптоматика проявляется более намного сильнее, чем при хронической форме.

 

 

Лечение вульвовагиноза препаратами

 

 

При проявлении различных патологий обязательно нужно посетить врача, который проведя диагностику, назначит комплексное лечение.

Вульвовагиноз симптомы и лечениеВульвовагиноз симптомы и лечение

  • Вульвовагиниты, которые вызваны грибками, лечатся противогрибковыми средствами, это могут быть кремы, вагинальные свечи – «миконазол», «клотримазол», «пимафуцин», а также необходимо принимать и таблетки – «флуканазол», «пимафуцин».

 

  • Трихомонадный вульвовагинит требует такого лечения как применение «метронидозола», «трихопола».

 

  • Вульвовагинит неинфекционного характера (аллергический вагинит) можно вылечить просто путем устранения самого источника раздражения.

Для того чтобы полностью вылечить вульвовагинит, нужно работать над повышением общего иммунитета и восстановлением микрофлоры влагалища. Продолжительность лечения зависит от типа заболевания (острая или хроническая), в основном это одна неделя или десять дней. После проведения комплекса лечения нужно вновь сдать анализы и подтвердить отсутствие заболевания.

 

Лечение вульвовагиноза народными средствами

 

 

Данное заболевание можно вылечить путем спринцевания отварами и настоями трав. Народных методов лечения вульвовагиноза немало:

  • Приготовить сбор трав из чистотела, шалфея, листьев розмарина (этих листьев должно быть в два раза больше остальных), из данного сбора нужно взять одну столовую ложку и заварить стаканом кипятка примерно на полчаса. Далее теплым настоем необходимо спринцеваться во время вечерних процедур.

Вульвовагиноз симптомы и лечение

  • Хронический вульвовагиноз можно вылечить с помощью ванночек из пятипроцентного экстракта прополиса на спирту и меда. Двадцать миллиграмм получившегося настоя (подогреть до температуры тела) нужно ввести во влагалище на полчаса, а позже подсушить влагалище при помощи тампона.

 

  • Очень эффективны при лечении вульвовагиноза влагалищные аппликации, сделанные из меда: сделав ватный тампон и обмакнув его в меде, необходимо ввести во влагалище на несколько часов. Лечение продолжать до полного излечения.

 

  • Трихомонадный вульвовагиноз «боится» прополиса, поэтому спринцевание с использованием раствора прополиса в течение недели поможет избавиться от него.
    При обнаружении признаков и симптомов вульвовагиноза необходимо отправиться к врачу – специалисту, который проведет диагностику и назначит лечение.

 

Вульвовагиноз симптомы и лечение

Выявленные на ранних проявлениях симптомы и лечение вульвовагиноза позволяют быстро устранить неприятные признаки. Важно установить причину болезни. Для этого необходимо провести диагностику, сдать общий анализ мочи, крови, мазок.

felomen.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector